Erfaringer fra evaluering af EPM på Rigshospitalet

Transkript

1 Erfaringer fra evaluering af EPM på Rigshospitalet Præsentation på Årsmødet i DSMI Sygeplejerske HD Marianne From, RHIT Datalog Peder Grotkjær, RHIT

2 Formål med evalueringen At give de enkelte centre/klinikker grundlag for deres videre arbejde med at optimere brugen af EPM efter implementeringen er afsluttet

3 Metode Spørgeskemaer Dataudtræk fra EPM 25 indikatorer er målt

4 Hvilke indikatorer måles (1) Fejlkilder ifm ordination, dispensering og administration, incl. årsager og forslag til optimeringer Tidstro ordination Brug af blandinger og standardplaner Brug af standardsortiment og gns. pris pr. DDD (ej mulig pt) Elektronisk identifikation af medicin ved dispensering Dokumentation af dispensering i EPM på ambulatorier

5 Hvilke indikatorer måles (2) Elektronisk patientidentifikation ved administration (ej mulig pt) Administration af medicin indenfor +/- 2 timer Dispensering og administration samme person Udskrivning af recepter Udlevering af patientvenlige medicinlister Personalets vurdering af arbejdsgange, omfang af fejl, tidsforbrug, tilgængelighed og overblik med EPM

6 Metode Gennemført på 10 klinikker på tværs af 5 centre 3-5 måneder efter i brugtagning af EPM Svarprocenter Læger 53% ud af 271 Plejepersonale 50% ud af 826

7 Erfaringer med indholdet i evalueringen De valgte indikatorer har været relevante folk med solid klinisk baggrund skal bidrage for at sikre den faglige relevans Indikatorer om brugen af systemet er meget relevante også selvom de umiddelbart synes unødvendige

8 Erfaringer med brugen af resultaterne Den største udfordring er at sikre, at resultaterne af evalueringen bruges til konstruktive forbedringer i klinikkerne. Organisationen bør sætte ressourcer af til opfølgning på implementeringen Det er ressourcekrævende at indsamle og behandle kvalitative data men resultaterne er langt mere brugbare for klinikkerne Resultaterne afdækker status for brugen af EPM i klinikken men problemstillingerne er ikke nødvendigvis ukendte for klinikken

9 Erfaringer med evalueringsforløbet Det er svært at få folk til at besvare spørgeskemaer men der er forskellige muligheder for at opnå brugbare svarprocenter Fuld og aktiv opbakning fra ledelsens side er nødvendig for at få det fulde udbytte af evalueringen (jf. formålet med evalueringen) Det kræver ressourcer at levere brugbare evalueringsresultater men det giver også klinikkerne mulighed for at opnå en mere optimal brug af systemet

10 Gennemgående positive meldinger (1) Større læsevenlighed ingen tvivl om hvad der står og ikke bruge tid på at spørge. Bedre overblik over aktuel behandling, modsat det longitunelle overblik, som er en af de største anker mod EPM Større sikkerhed adgang til oplysninger om interaktion og CAVE, LMK og blandingskatalog. Bedre tilgængelighed medicinskemaerne bliver ikke væk og pt. medicin er altid tilgængelig forudsat den er opdateret.

11 Gennemgående positive meldinger (2) Udskrivning af recepter nemt når pt. s medicin allerede er registreret i EPM Standardplaner for ordinationer sparer tid og giver større sikkerhed Udskrivning af etiketter nemmere f.eks. til blandinger fra EPM Udskrivning af patientarmbånd nemt at gøre fra EPM

12 Gennemgående indsatsområder (1) Ordinationer ex. Mangelfulde eller forkert oprettede, manglende ordinationer på tværs af klinikker, manglende opdateringer og manglende godkendelser. Fejl i administrationstider og - ansvar er meget udbredt. Arbejdsgange ex. ordination til flere pt. i én arbejdsgang, registrering af administration samtidig med dispensering. Tidsforbrug 90% af lægerne og 76% af plejepersonalet vurderer det er blevet større PDA erne bruges - med enkelte undtagelser - kun i meget begrænset omfang.

13 Gennemgående indsatsområder (2) Elektronisk identifikation af medicinpræparater bruges stort set ikke. Ikke alle præparater har stregkode. Standardplaner de fleste af de evaluerede klinikker bruger standardplaner til langt under 50% af deres ordinationer. Udskrivning af recepter mange bruger ikke EPM til udskrivning af recepter. Udlevering af patientvenlige medicinlister mange angiver, at de sjældent udleveres og mange kritiserer udformningen af listen.

14 Konkrete tiltag Opfølgning og uddannelse mange ønsker mere opfølgning og uddannelse efter at have fået praktiske erfaringer med EPM Ændringsønsker til EPM mange kommentarer og klager over manglende funktionalitet sat i relation til patientsikkerhed og tidsforbrug.

15 EPM-runde 2 har fokus på Opfølgning af arbejdsgange Optimering af brug af bærbart udstyr, især PDAér Optimering af brug af EPMfunktionalitet: Medicinrumsscanner, infusion, blandinger, medicin ved udskrivelsen etc. Optimering af brug af standardplaner Klinikspecifik undervisning/workshops i EPM-relaterede problemstilling EPM-relaterede UHT Samarbejde med Kvalitetsorganisationen