Tilsynsrapport. Ok-centret Enghaven socialpsykiatrisk bosted Godkendt. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Ok-centret Enghaven socialpsykiatrisk bosted Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Syd Lindevej 5A 5750 Ringe

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Resultat af tilsynet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 10 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 13 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 18 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 24 Vurdering af temaet Kompetencer 28 Vurdering af temaet Fysiske rammer 31 Økonomisk Tilsyn 34 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 35 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning Tilsynsrapportens indhold Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Hovedadresse Søvangen Horsens Ok-centret Enghaven socialpsykiatrisk bosted Kontaktoplysninger Tlf: lol@ok-fonden.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Lone Lundsgård CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Pladser i alt (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Hansted Kloster Stængervej Horsens Ravnebjerg Ravnebjerget Horsens 24 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 14 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Sct. Jørgens Gård 7 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Tankegangen Søvangen Horsens 20 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Trinbrættet 18 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Vendepunktet 18 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 101 4

5 Målgrupper 18 til 65 år (angst, personlighedsforstyrrelse, tilknytningsforstyrrelse) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse, selvskadende adfærd) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (dømt til strafferetslig foranstaltning) 18 til 65 år (personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse) 18 til 65 år (angst, depression, indadreagerende adfærd) 18 til 65 år (misbrug af opioider, misbrug af centralstimulerende rusmidler, misbrug af cannabis, misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug) 18 til 65 år (angst, forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (erhvervet hjerneskade, angst, personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (angst, depression) 18 til 65 år (angst, alkoholmisbrug) 18 til 65 år (misbrug af ikke-ordineret afhængighedsskabende lægemiddel, stofmisbrug) 18 til 65 år (misbrug af opioider, stofmisbrug) 18 til 65 år (spiseforstyrrelse) 18 til 65 år (angst) 18 til 65 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 65 år (misbrug af cannabis, stofmisbrug) 18 til 65 år (misbrug af centralstimulerende rusmidler, stofmisbrug) 18 til 65 år (misbrug af andre rusmidler, stofmisbrug) 18 til 65 år (depression) 18 til 65 år (autismespektrum, personlighedsforstyrrelse) 18 til 65 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum) 18 til 65 år (autismespektrum) 18 til 65 år (autismespektrum, forandret virkelighedsopfattelse) 40 til 70 år (forandret virkelighedsopfattelse) 40 til 70 år (angst) 40 til 70 år (depression) 40 til 70 år (personlighedsforstyrrelse) 40 til 70 år (andre psykiske vanskeligheder) 40 til 70 år (erhvervet hjerneskade) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Syd Gitte Andreasen (Tilsynskonsuelnt) Ja : Ravnebjerget 1, 8700 Horsens (Uanmeldt) : Stængervej 3, 8700 Horsens (Uanmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Socialtilsyn Syd har ved det driftsorienteret tilsyn vurderet, at tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse jf. lov om socialtilsyn 6 og Særligt fokus i tilsynet Socialtilsynet har ved dette uanmeldt tilsyn primært besøgt afdelingerne Hansted Kloster, og Ravnebjerg. Socialtilsynet har i forbindelse med tilsynet vurderet, at der skulle ske uddybende behandling af temaerne: Målgruppe, metode og resultater, hvad angår de 2 afdelinger Sundhed og trivsel. Organisation og ledelse De øvrige af kvalitetsmodellens øvrige temaer beror på oplysninger fra tidligere tilsyn, idet tilsynet d. 9. og 10 Marts 2017 ikke har givet anledning til at ændrer vurderingerne for disse temaer. Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Temaet og underliggende indikatorer og kriterier er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet tilsynet d. 9. og 10. marts 2017 ikke har givet anledning til ændring af vurderingerne for dette tema. Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i meget høj grad har fokus på uddannelse og beskæftigelse. Det er Socialtilsyn Syds vurdering, at tilbuddet i meget høj grad kan tilbyde borgerne forskelligartet intern beskæftigelse og aktiviteter i tilbuddet. Socialtilsynet vurdere, at tilbuddet samarbejder med borgerne med, at skabe en indholdsrig og attraktiv dagligdag tilpasset den enkeltes behov og ressourcer. Ud over deltagelse i intern beskæftigelse og aktivitet, deltager den enkelte i en række behandlingsgrupper og individuel behandling som er med at understøtte borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet opstiller og evaluere mål sammen med den enkelt borger. Målene omhandler hvordan enkelte borger understøttes og motiveres til at i deltage i beskæftigelse og aktiviteter i det omgivende samfund. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i meget høj grad er forpligtet i samarbejdsrelationer og er aktive i forhold til at opsøge muligheder for den enkelte, så borgerne så vidt muligt inkluderes i samfundslivet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 7

8 Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet i høj grad er fokus på at udnytte og udvikle borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse på trods af borgernes ofte meget komplekse problemstillinger. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i samarbejde med borgeren opstiller konkrete og klare mål for uddannelse og beskæftigelse, det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at disse mål opstilles med udgangspunkt i borgernes handleplan. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har mulighed for at tilbyde borgerne forskelligartet intern beskæftigelse, det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at borgerne har indflydelse på valg af disse i forhold til egne ønsker og interesser. Ledelse kommer med en række eksempler på samarbejdspartnere og hvordan tilbuddet arbejder effektivt og med forskellige muligheder i både serviceloven og beskæftigelseslovgivningen med henblik på, at sikre borgerne får den rigtige støtte og det rigtige tilbud. Det kan være hygiejne kurser, Klapjob konsulent, Flex og skånejob, kørekort, mv. Desuden aflønning og ansættelsesaftaler der efter socialtilsynets vurdering i høj grad kan være med til at understøtte, at borgeren kommer til at tro på og får erfaring med at beskæftigelse er en mulighed på trods af deres aktuelle vanskeligheder. Der er i den forbindelse lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at de har åbenhed om ansættelserne i deres samarbejder og aftaler med både handlekommuner og det lokale jobcenter og kan fremvise lokale aftaler og dokumenterer specifikke ansættelseskontrakter. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i samarbejde med borgerne arbejder på at skabe en indholdsrig og attraktiv dagligdag tilpasset den enkeltes behov, ressourcer og hvor den enkelte er dennes livssituation. Ud over deltagelse i intern og ekstern aktivitet, beskæftigelse og uddannelse, deltager den enkelte i en række behandlingsgrupper og individuel behandling som er med at understøtte borgernes fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne er tilfredse med de aktiviteter og beskæftigelsestilbud, der tilbydes i tilbuddet. Ansøgning om fravigelse fra godkendelsen: Socialtilsynet vurderer, tilbuddet har gjort sig relevante overvejelser om aktiviteter borgeren kan deltage i og har internt i tilbuddet et bredt udbud, der kan planlægges individuelt med en til en støtte. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilbuddet, at de vil tage udgangspunkt i borgerens ønsker, ressourcer og evt. funktionsnedsættelser for at finde den rette udfordring i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Dette gøres på samme vis som med de øvrige borgere, der er fyldt 18 år. Tilbuddet har mange muligheder for intern beskæftigelse, men understøtter også i høj grad uddannelse og ekstern beskæftigelse. Der er lagt vægt på vurdering fra psykiatrisk afdeling, at borgeren pga. sine vanskeligheder ikke aktuelt kan deltage i skolegang eller beskæftigelse. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på leders oplysninger i høj grad arbejder ud fra individuelle mål, samt effektmålinger på opstillede mål. Tilbuddet samarbejder med borgerne omkring uddannelse og beskæftigelse, i det omfang, det er beskrevet i borgerens handleplan og ud fra borgernes ønsker. Borgerne er både i ekstern uddannelse og beskæftigelse og intern beskæftigelse. Herudover oplyser leder, at tilbuddet er opmærksomt på borgernes kompetencer, og samarbejder med borgernes handlekommuner og jobcenter omkring mål for uddannelse eller beskæftigelse. Ledelsen oplyser, at når borgerne er i beskæftigelse eller aktivitet foregår det altid i henhold til den bestilling som er givet på borgeren fra kommunen, og der er lagt en plan for borgernes beskæftigelse, samt der opstilles mål i borgernes handleplaner. Er borgeren på kontanthjælp foregår der samarbejde med jobcentret. Borgerne giver udtryk for at de understøttes i forhold til deres ønsker om uddannelse, beskæftigelse eller andre aktiviteter og at der er opstillet mål for indsatsen omkring dette. 8

9 Det fremgår af handleplaner indgået i forbindelse efterbehandling af magtanvendelse i efteråret 2016, at borgerne har langsigtet mål for beskæftigelse eller uddannelse og arbejder med delmål i forhold hertil. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og afdelingsleder på Sct. Jørgensgård, at fælles for borgerne her er at ingen aktuelt har mål om uddannelse eller beskæftigelse. Der er i den forbindelse lagt vægt på at borgerne her i nogle tilfælde bevidst har valgt at gå på "pension", desuden er der lagt vægt på at tilbuddet i følge medarbejder og afdelingsleder understøtter borgernes deltagelse i beskæftigelse eller uddannelse, hvis det er borgerens ønske. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er bedømmelsen lagt vægt på fremsendt materiale. Fremsendt materiale: Beboernes beskæftigelse og uddannelse pr Der er 97 borgere på oversigten. Der er 64 borgere der er i aktivitet eller beskæftigelse, internt, eksternt eller i uddannelse Der er 20 borgere der deltager i ekstern beskæftigelse, frivilligt arbejder eller uddannelse. Der er lagt vægt på, at der i følge borgerliste er 30 af borgerne, der er flyttet ind i tilbuddet i løbet af 2016/17 og 6 borger er flyttet til ny afdeling, hvilket vurderes at have betydning for i hvilket omfang disse borgere er parat til at indgå i beskæftigelsestilbud. Der er lagt vægt på oplysninger på borgerliste samt oplysninger fra ledelsen at borgergruppen har komplekse problemstilling, med en eller flere alvorlige psykiske lidelse eller kognitive forstyrrelser. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

10 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Temaet og underliggende indikatorer og kriterier er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet tilsynet d. 9. og 10. marts 2017 ikke har givet anledning til ændring af vurderingerne for dette tema. Det er socialtilsynets vurdering at tilbuddet i høj grad arbejder med at understøtter borgerne i sociale relationer og understøtter dem i at oparbejde kompetencer til et selvstændigt liv. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i meget høj grad tager afsat i borgernes behov og ønsker. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet medvirker til at sikre borgerne deltager i sociale aktiviteter og fællesskaber, tilpasset målgruppen og i forhold til den enkeltes borgernes ønsker, forudsætninger og mål. Tilbuddet har en lang række aktiviteter og behandlingstilbud som understøtter den enkelte i at indgå i relationer og der arbejdes med at den enkelte borger udvikler kompetencer og strategier til at indgå i relationer på og uden for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet at arbejder i meget høj grad på at danne, vedligeholde og skabe selvstændighed i både sociale relationer, familienetværk og andet netværk. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium 10

11 Socialtilsynet vurdere at tilbuddet set i forhold til målgruppens funktionsnedsættelse i meget høj grad understøtter og motivere borgernes sociale kompetencer. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i meget høj grad arbejder med konkrete mål. Tilbuddet kan ligeledes dokumentere systematisk opfølgning. Socialtilsynet har lagt vægt på at tilbuddet kan dokumentere evaluering på baggrund af konkrete arbejdsmål, samt at evalueringen er tilgængelig for tilbuddets borgere. Tilsynet vurderer at tilbuddets evaluering i bosted er med til at sikre ensartethed og hyppige evalueringer. Tilsynet vurderer at dette i meget høj grad er medvirkende til at styrke borgernes kompetencer. Tilbuddet har en lang række aktiviteter på tilbuddet der understøtter den enkeltes kompetencer og hvor der arbejdes med strategier for sociale kompetencer. Det kan være strategier for den enkelte. Det kan være øvelser. Samtidigt med at borgerne deltager i aktiviteter arbejdes der kontinuerligt med hvordan man deltager i en gruppen, hvordan man støtter hinanden og hvordan man motivere hinanden, eller udviser omsorg, støtter mv. Ansøgning om fravigelse fra godkendelsen: Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har gjort sig relevante overvejelser om samarbejdet med borgerens forældrene og hvordan de vil understøtte borgeren sociale tilhørs forhold i tilbuddet. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilbuddet, at de vil tage udgangspunkt i borgerens ønsker, ressourcer og evt. funktionsnedsættelser for at finde den rette udfordring i forhold til selvstændighed og relationer. Borgeren vil blive tilknyttet en afdeling (Trinbrættet), hvor der bor andre borgere, som han kan relatere til. Dette gøres på samme vis som med de øvrige borgere, der er fyldt 18 år. Det er også aftalt at når borgeren indflytter på OK Centret Enghaven, ledsages borgeren hjem til forældre hver 2. Weekend, opholdet skal have en varighed fra torsdag til mandag, så borgeren kan få mulighed for at opretholde de socialrelationer som han har til venner og familie. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. Tilsynet vurderer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt til grund at der opstilles konkrete individuelle mål på borgerene og målene omhandler sociale kompetencer og selvstændighed. Tilsynet konstatere at tilbuddet i meget høj grad evaluerer opstillede mål. Der er i bedømmelsen lagt til grund at medarbejdere, ledelse og borgere kommer med samstemmende oplysninger under interview. Det konstateres på baggrund af oplysninger fra medarbejdere, borgere og ledelse at tilbuddet opstillet mål. Ledelse, medarbejder, pårørende og borgere oplyser samstemmende at der bliver udarbejdet konkrete, individuelle mål. Målene omhandler både sociale kompetencer og selvstændighed. Ledelse og medarbejdere oplyser samstemmende, at tilbuddet benytter effektmåling, hvori der opstilles indikatorer omkring borgerens mål. Dette evalueres efter behov. Der er desuden lagt til grund at dette ses afspejlet i det fremsendte materiale i forhold til effektmåling og resultatdokumentation. Ledelsen oplyser at tilbuddets opstiller mål for sociale kompetencer med udgangspunkt i bestilling fra anbringende kommune. Tilsynet vurderer at det er medvirkende til at styrke borgerens sociale kompetencer, at der er sammenhæng mellem mål fra anbringende kommune og de mål tilbuddet konkret opstiller. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. Tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgere, på tilsynsdagene. De kommer med mange eksempler på hvilke netværk og fælleskaber de deltager i. Det er desuden konstateret ved observationer på tilsynsdagene. 11

12 Ledelsen oplyser at tilbuddet har meget fokus på at borgerne indgår i det omgivende samfund. Der arbejdes i høj grad på at inddrage aktiviteter i huset. Tilbuddet arbejder aktivitet på at lave udadrettede aktiviteter. Tilbuddet arbejder med at motivere og støtte borgerne i at deltage i aktiviteter ud af huset og danne relationer i det omgivende samfund. Ledelsen tager afsat i borgernes funktionsevne og støtter og motivere i så høj en grad der er mulighed for det. Medarbejder udtaler, at det er ønskværdigt at borgerne bliver en del af det omgivende samfund, og tilbuddet er opmærksomme på at borgerne bliver inkluderet, og der arbejdes med dette. Det opleves dog nogle gange lettere at være i huset, da alle faciliteter er tilgængelige i tilbuddet. Borgerne oplever at de i meget høj grad støtte i udadrettede aktiviteter. De oplever at blive støtte i relationer på tilbuddet og uden for tilbuddet. Det er meget forskellige behov og ønsker den enkelte har. De oplever at støtten bliver tilpasset og det kan være meget forskelligt hvad behovet er. Materiale: Af tilbuddet hjemmeside fremgår det ligeledes at der er mulighed for aktiviteter ud af huset, både som del af det omgivende samfund og som træningsaktivitet til at skabe relationer og øvelse i at være i det omgivende samfund. Det fremgår ligeledes af tidligere fremsendt referat fra beboermøder. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejdere og borgere. De oplyser at tilbuddet er meget opmærksomt på kontakten og samarbejdet med de pårørende. Hvis nogle borgere ikke har kontakt til deres pårørende, støttes borgeren i dette. Der afholdes pårørende aftener og sammenkomster, samt tilbuddet har udarbejdet bestemte pårørende retningslinjer, men der er ikke oprettet et pårørende råd. Medarbejderne oplyser at de oplever at borgerne i høj grad støttes i kontakt med familie og netværk i det omfang de har behov. Der arbejderes individuelt og der tages udgangspunkt at alle borgerne har forskellige behov for at kunne skabe og fastholde relationer. Borgerne oplyser at de oplever i høj grad at blive støtte. Der er mange forskellige måder hvorpå det forgår. En borger nævner telefonisk opfølgning når borgeren opholder sig hos familie. En borger bliver transporteret hjem til familien. En borger har haft behov for transporttræning for at kunne færdes selvstændigt. En borger oplever at have fraskrevet sig kontakt til familien og støtte i dette. Der er ligeledes mulighed for samvær med egne børn på tilbuddet og det oplever borgerne som positivt. Borgerne oplever at tilbuddet støtter i kontakten med netværk, også selvom det ikke er altid er netværk der er godt for borgerne. Borgerne oplever at få hjælp til at være i svære relationer. Der er desuden lagt til grund at dette kan observeres på tilsynsdagene. Der ses mange situationer hvor medarbejderne støtter op omkring borgernes netværk på tilbuddet. Der kommer desuden mange oplysninger i forhold til hvordan tilbuddet støtte op om samvær og kontakt til netværk udenfor tilbuddet. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

13 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet rummer en bred målgruppe, hvor de primære diagnoser er centreret omkring det psykiatriske diagnosefelt, men også andre diagnoser, hvilket betyder at målgruppens vanskeligheder ofte er meget komplekse. Det er socialtilsynets vurdering, at indsatserne er individuelt tilpasset og fleksible med en høj grad af samarbejde med bevilligende myndighed, borgernes behandlingstilbud, jobcenter etc. Indsatserne er understøttet af faglige tilgange og metoder, med stor relevans for målgruppen generelt og rummer en variation, der matcher de forskelle, der er i målgruppens vanskeligheder samt kompleksiteten i de problemstillinger borgerne har. Socialtilsynet vurderer, at de anvendte faglige tilgang og metoder anvendes kvalificeret gennem veluddannet medarbejdere, der opkvalificeres både gennem både eksterne og interne efteruddannelsesforløb. Det er socialtilsynets vurdering, at indsatserne, har en behandlingsmæssig karakter, og på den måde giver et godt supplement til behandlingen i sundhedssystemet og dermed understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder systematisk med konkrete, klare mål i samarbejde med borgerne, som løbende evalueres. Herunder er der fokus på metoder og systemer, der kan forbedre tilbuddets dokumentation og inddragelsen af borgerne i målarbejdet. Tilbuddet har i høj grad fokus på, at dokumentere resultater og effekter i tilbuddet, mhp. løbende læring for medarbejderne og den fortsatte faglige udvikling i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium 13

14 Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet rummer en bred målgruppe, der er klart beskrevet og i forhold til støttebehov og forskelle i adfærd og udviklingsperspektiv er placeret hensigtsmæssigt og bevidst i de forskellige afdelinger, der i stort omfang medfører, at indsatsen kan målrettes den enkeltes behov. Tilbuddet har en bred vifte af metoder og tilgange, der for flere af dem har en behandlingsmæssig karakter, men som er afstemt og tilpasset borgerens behandlingstilbud i sundhedssystemet. Metoder og tilgange afspejler borgernes behov, er anerkendte i forhold til målgruppen og er relevante i forhold til målgruppens kompleksitet og målsætningen for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet benytter metoder og tilgange meget bevidst og systematisk med fokus på borgernes udviklingsperspektiv og strategier for udvikling. Desuden ud fra tilbuddets egne beskrivelser af metoderne mhp. at sikre kendskabet og anvendelse heraf af alle medarbejder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet handler relevant på udfordringer i målgruppen, ved at tilpasse indsatserne til den enkelte eller finder mere egnet placering inden for organisationen i samarbejder med borgeren og dennes handlekommune. Desuden ved at optimere viden, forståelse, tilgange og metoder til den enkeltes vanskeligheder, gennem efteruddannelse internt og eksternt. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har fokus på at dokumentere resultater og effekter af de anvendte metoder i tilbuddet. Tilbuddet har en klar strategi omkring resultatdokumentation og sikrer, der sker en kontinuerlig faglig udvikling på området. Det vurderes, at der er relevant fokus på, at alle tilbuddets medarbejdere bliver opkvalificeret i forhold til, hvordan de arbejder med resultat dokumentation og effektmåling. Desuden at implementeringen af værktøjerne der skal understøtte dokumentations og effektevaluering er på forskellige niveauer i de enkelte afdelinger. Socialtilsynet vurderer at tilbuddet på trods af mange interne muligheder for behandling, aktivitet og beskæftigelse har det nødvendige fokus på eksterne muligheder for borgerne, der benyttes i sammenhæng med tilbuddet eller i forlængelse af indsatserne i tilbuddet. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I følge ledelse og medarbejdere arbejdes der ud fra en fælles faglig tilgang inden for den systemiske og narrative tilgang, som alle medarbejdere har enten intern eller ekstern efteruddannelse inden for. I bedømmelsen er der lagt vægt på socialtilsynets deltagelse i aktiviteter og behandlingsgrupper i tilbuddet i forbindelse med tilsynet d Der anvendes konkrete metoder tilpasset det enkelte gruppeforløb. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at de sikre den enkelte borger får den rette indsats, gennem en bred vifte af forskellige tilbud, nogle med behandlingsmæssig karakter. Disse iværksættes når det i samarbejde med den enkelte borger og evt. også sammen med samarbejdspartnere vurderes at være relevant. Tilbuddet har ifølge medarbejdere og ledelse udarbejdet deres egen metodebeskrivelser i forhold til en række af deres primære metoder og tilgange. Det er med at til understøtte at brug af metoder sker i aktivt fagligt valg, med viden om hvordan metoden bruges, og hvem der kan profiterer af det. Tilbuddet har følgende behandlingsgrupper: Kroppen på toppen, Rusmiddelgruppen, Stemmehørergruppen, Mindfulness og meditation, krop og velvære, DAT- Træningsgruppe, Boxercise og Art - gruppe. Ud over gruppe behandling er der en lang række individuelle tilbud der har behandlingsmæssig karakter. Alle beboere har ugentlig samtale med kontaktperson. Herudover er der mulighed for: Psykolog samtaler, Medicinsk behandling via Enghavens psykiater, Fysioterapeutisk behandling, Psykomotorisk behandling, Musikterapi og Wellness behandlinger. Medarbejdere og ledelse oplyser, at tilbuddets metoder og tilgange er følgende: Systemisk miljøterapi, DAT, Systemiske metode, Narrative livshistorier. Nada, ART -Aggression replacement 14

15 træning. IPad projekt. Struktur. Neuropædagogik. Derudover er der flere medarbejdere der er særligt specialiseret inden for spiseforstyrrelser, misbrugsbehandling, færdighedstræning, Mindfulness. Der er lagt vægt på oplysninger om, at tilbuddets målgruppe er borgere med psykiatriske problemstillinger borgere med hjerneskader, opmærksomhedsforstyrrelser og lettere former for autisme. I tilbuddets 5 afdelinger er målgruppen visiteret efter lov om social service 107, men opholdene kan både være af korte eller længerevarende karakter. På tilbuddets 6. afdeling Sct. Jørgensgård er målgruppen både borgere visiteret efter lov om social Service 107 og 108. Fælles for ophold og indsats her er, at opholdende er længerevarende, målgruppen er ældre over 45 år og indsatsen sigter i følge både afdelingsleder og medarbejdere på, at opretholde hverdagslivet i tilbuddet, støtte borgerne i ADL-funktioner, og bevarer en stabil tilstand psykisk og fysisk. Sct. Jørgensgård: Afdelingen har været i drift siden oktober Det er i følge leder og medarbejdere planen, at der skal være tilbud om fysisk aktivitet i tilbuddet, desuden udflugter. Dagsskemaer sammensættes derud over med den enkelte borgere ud fra dennes behov og ønsker til indsatsen. Indsatsen understøttes i følge medarbejderne relevant af primært sundhedsfaglige medarbejdere, hvor sigtet i følge afdelingsleder er at de efteruddannes inden for den systemiske tilgang. Borgerne giver udtryk for, at de er rigtig glade for tilbuddet, deres nye lejligheder og den ro de har fået i tilbuddet i modsætning til deres tidligere ophold i andre af Enghavens afdelinger, hvor de i følge afdelingsleder var udfordret af yngre borgere med vanskeligheder og behov der adskilte sig fra deres egne. Afdelingsleder og medarbejdere oplyser, at det at borgerne bor sammen med "almindelige" lejere i byggeriet giver et løft for begge parter, bl.a. fremmer de fælles aktiviteter omkring enkelte måltider borgernes sociale kompetencer og for lejerne giver samværet noget liv. Borgere, hvor den psykiske lidelse er mindre stabile psykiske og ikke tilstrækkeligt udredt, giver i følge både medarbejdere og afdelingsleder udfordringer i tilbuddet. Ifølge afdelingsleder og medarbejdere er der i den forbindelse stor opmærksomhed på om bevillingen er tilpasset borgerens støttebehov, således at medarbejderne har ressourcerne til at tackle de ekstra udfordringer. Desuden på at borgerne udredes i samarbejde med psykiater eller andre specialister. I følge afdelingsleder er der stor opmærksomhed på om borgerne er placeret rigtigt i tilbuddet og opmærksomhed på at inddrage handlekommune, hvis det vurderes at indsatsen skal ændres. Vendepunktet: Særligt tilpasset bo- og behandlingstilbud. Speciale i behandling af voksne med personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, selvskadende adfærd og ADHD vanskeligheder. Aldersgruppe fra år. Tankegangen: En afdeling for voksne, år. Målgruppen er: mennesker med psykisk sårbarhed i et bredt spektrum af diagnoser og problemstillinger som har brug for særlig støtte og vejledning i hverdagen. Trinbrættet: Er en afdeling for unge sindslidende, år. Målgruppen er: mennesker med personlighedsforstyrrelser, spiseforstyrrelser, selvskadende adfærd, ADHD, OCD, debuterende skizofreni, misbrugsproblematik og andre relaterede problemstillinger. På de ovenstående 3 afdelinger har der i følge ledelsen været relativ stor udskiftning i borgergruppen. Tendensen er i følge ledelsen, at de nye borgere er rigtig dårlige, med flere diagnosemæssige udfordringer, de kan være voldsomt selvskadende og have stor sociale udfordringer oven i deres psykiatriske lidelse. Ovenstående bekræftes af beboerliste. Udfordringerne i målgruppen tackles i følge leder ved en relativ høj merindskrivning i starten af opholdet, således at der er den fornødne indsats omkring borgeren og ved stabilitet i tilbuddet nedskrives indskrivningen til 100 % og den indsats der svarer hertil. En borger oplyser, at indsatserne, hvad enten det er decideret behandlingsgruppe eller individuel indsats, tilpasses og iværksættes, når man som borger er parat hertil. Borgerne føler sig set og forstået i tilbuddet, selv om ens adfærd i perioder kan være belastende. En borger beskriver, at tilbud om fysisk træning og aktivitet har været gavnligt for hendes forløb. Ravnebjerg: 15

16 14 pladser, hvor man skal kunne klare sig uden natpersonale. På afdelingen er der i følge borgerliste primært borgere med psykiatrisk problemstillinger, men også borgere med spiseforstyrrelse, hjerneskade, og opmærksomhedsforstyrrelser. Medarbejderne oplyser at de er opmærksomme på forskellene i borgernes grundlæggende problemstillinger og tilrettelægger indsatsen individuelt ud fra borgernes behov for støtte og deres aktuelle tilstand. Desuden ud fra den struktur, der er i tilbuddet i forhold til deltagelse i interne daglige aktiviteter og beskæftigelse i tilbuddet, for enkelte borgere i ekstern beskæftigelse eller uddannelse, primært på Cafe i Horsens som er et beskæftigelsestilbud til målgruppen. I forhold til specifikke vanskeligheder undersøger medarbejderne sammen med borgerne, hvordan de bedst understøtter borgeren i forhold til hvad borgeren ønsker at arbejde med og trækker i den forbindelse på kognitive metoder og struktur pædagogiske værktøjer. Borgerne deltager for en dels vedkommende i gruppeforløb på enten Enghaven eller Hansted kloster, i f.eks. DAT forløb, stemmehørergruppe eller forløb omkring kost og motion. Afdelingsleder og medarbejderne oplyser, at de i øjeblikket er optaget af, hvordan de i højere grad understøtter den daglig struktur, der er i tilbuddet med udgangspunkt i borgernes behov, samtidig med at de tilgodeser borgernes individuelle ønsker og omsorgshensyn. Afdelingen har derfor pt. fokus på borgernes individuelle struktur planer. Medarbejderne oplever, at efteruddannelsen inden for den systemiske tilgang gør, at de som medarbejdere har et fælles fagligt sprog, hvad enten man har en sundhedsfaglig baggrund eller en pædagogisk. Hansted Kloster: Er en selvstændigt beliggende afdeling med 22 pladser. Målgruppen er jf. borgerliste voksne med psykiatriske lidelser, også borgere med hjerneskade, misbrug, opmærksomhedsforstyrrelse og autisme. Desuden har tilbuddet en del erfaring med forløb for borgere med spiseforstyrrelse i samarbejde med behandlingstilbud f.eks. på OUH. I bedømmelsen er der lagt vægt på medarbejdernes beskrivelse af, at de oplever, at målgruppens vanskeligheder betinget af hjerneskade er en problematik der fylder meget i tilbuddet, hvor opmærksomheden fra deres side meget handler om at støtte borgerne i at identificeret og regulerer deres følelser, desuden gennem rammer og struktur omkring den enkelte, at skærme borgeren således at de dels ikke overstimuleres og bringes i affekt og dels ikke udstiller sig selv og de vanskeligheder de har. En del af medarbejderne er nu uddannet inden for neuro affektiv tilgang og det er planen at de øvrige medarbejdere ligeledes skal efteruddannes inden for denne tilgang. Der er lagt vægt på, at medarbejderne under personalemøde har klare referencer til den neuroaffektive forståelse af borgeren ved borgergennemgang. Ligeledes er der lagt vægt på at medarbejderne ved borgergennemgang med stor faglig indsigt og mange refleksioner gør rede for baggrunden/erfaringer for borgernes vanskeligheder, og hvordan de skal understøtte borgere med autisme. Medarbejderne oplever, at der er stor opmærksomhed på, at de som medarbejder har de kompetencerne der skal til, for at kunne tackle og arbejde med de problemstilling der fylder for borgergruppen. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra ledelsen, at der i tilbuddet er fokus på at optimere processerne omkring dokumentationsarbejdet med fokus på, at få omsat handleplaner til klare pædagogiske mål sammen med borgeren. Desuden er der fokus på, at borgerne skal være med i processen omkring evalueringerne af målene, f.eks. har nogle borgere adgang til egne data i bostedssystemet. Det gør at borgerne kan skrive egne vurderinger eller bemærkninger til medarbejdernes vurdering. Evalueringerne af borgernes delmål, scorer og grafer anvendes som led i motivationen for borgerne omkring deres målsætning. Desuden giver det tætte samarbejde med borgerne i følge leder i høj grad læring til tilbuddet mhp. forbedring af indsatserne. I følge ledelsen er der i den nye organisationsstruktur fokus på i endnu højere grad at optimerer processerne omkring dokumentationen på de enkelte indsatser, således at der i højere grad kan skabes læring og evidens for indsatserne i tilbuddet. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i deres organisering af de konkrete indsatser til borgerne har indført ITstøttesystemer SharePlan, der tilgås af både medarbejdere og borgere og som understøtter at konkrete opgaver hos borgerne struktureres og udføres af medarbejderne samt at medarbejdernes arbejdstid og planlægning nemt styres og justeres. 16

17 Der er lagt vægt på tilsynets observationer og afdelingernes fremvisning af systemet, at Share Plan i større eller mindre omfang er implementeret i de enkelte afdelinger, og at de af medarbejderne opleves som et godt støtteredskab til samarbejdet med borgeren og i strukturen på de opgaver, der er omkring den enkelte borger. Der er lagt vægt på oplysninger fra afdelingsleder og medarbejdere på Sct Jørgensgård, at de er i gang med at blive opkvalificeret til at kunne arbejde i bostedssystemet ud over den daglige dokumentation, således at de kan tilgå systemet mhp. at tilpasse og justere indsatsmål sammen med borgerne. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra borgerne. Én borger giver eksempler på at hun har opnået højere grad af psykisk stabilitet og dermed ikke længere er selvskadende i samme omfang som tidligere og er tættere på sit mål om opstart af uddannelse. Én anden borgere har ved indflytning i en ny og større lejlighed opnået færdigheder og mulighed for selvstændigt at vaske sit tøj, desuden udvidet sin gangdistance på gåture uden for tilbuddet. Der er lagt vægt på 3 handleplaner indsendt i forbindelse med dokumentation i forlængelse af magtanvendelser, hvor det fremgår at borgerne opnår positive resultater i forhold til deres mål, f.eks. at tage på i vægt og minimere selvskade, benytte strategier for selvregulering og opnå større selvværd. Der er lagt vægt på en borger giver udtryk for at hun i højere grad oplever sig forstået og imødekommet i forhold til hendes problematikker i dette tilbud i modsætning til tidligere ophold i andre tilbud. Hun oplever at hun i samarbejde med tilbuddet er kommet tættere på en mere grundlæggende forståelse af hendes vanskeligheder og hun har tiltro til at hun her vil blive "dygtigere til livet" Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Medarbejder og ledelse kommer med mange eksempler på hvordan de samarbejder med eksterne aktører. Herunder samarbejde med psykiatrisk afdeling i Horsens på OUH og i Århus. Misbrugsbehandlingssteder, beskæftigelsestilbud, lokale aktører, politi, kriminalforsorgen, jobcentre, anbringende kommuner, speciallæger, særlige videnspersoner, VISO, pårørende, uddannelsessteder mv. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse og medarbejdere om at der er samarbejde med Specialiserede behandlingstilbud på enten OUH eller Risskov, når der er tale om borgere med alvorlige spiseforstyrrelser. Der er en opmærksomhed fra tilbuddet om, at borgernes BMI kan være for lavt i forhold til at kunne arbejde med det og tage ansvar for det i tilbuddet. 17

18 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet gennem viden om målgruppen og de specifikke vanskeligheder og behov den enkelte borger har, desuden kompetencer og erfaringer med indsatser, der er relevante for målgruppen, understøtter borgernes sundhed og trivsel, både fysisk og mentalt. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er opmærksomme på inddragelse af relevante sundhedstilbud og specialiserede behandlingstilbud mhp. at understøtte den samlede indsats til borgerne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet er opmærksomme på, hvordan de ud fra borgernes individuelle forudsætninger understøtter borgernes mulighed for selv- og medbestemmelse og faktorer, der kan være medvirkende til at understøtte borgernes autonomi og integritet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet generelt i deres indsats har fokus på hvordan de forebygger at episoder, konflikter eller lign. udvikler sig til overgreb eller vold. Ligeledes er der fokus på en indsats der så vidt som muligt forebygger behovet for magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet dokumenterer og følger op på magtanvendelser mhp. løbende læring. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium 18

19 Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har fokus på, at borgerne inddrages og har indflydelse på eget liv. Tilbuddet har fokus på at indsatsen tager udgangspunkt i borgernes mål for opholdet i tilbuddet og at valg af behandlingstilbud, tilgang og metode i forhold til den indsats de tilbydes sker i samarbejde med borgerne. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter, at borgerne har indflydelse på deres hverdag i tilbuddet. Desuden er det vurderingen at borgernes rettigheder respekteres af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at borgerne anerkendes gennem medarbejdernes stor indsigt og viden om borgernes vanskeligheder og individuelle behov. Desuden anerkendes borgerne ved, at deres forslag til forbedring af indsatsen i tilbuddet indgår i både medarbejdere og afdelingsleders overvejelser om tilrettelæggelsen af den daglige indsatsen i tilbuddet. Det vurderes endvidere, at borgernes arbejdsindsats i forhold til tilbuddet reelt bidrager til dagligdagen i tilbuddet og på den måde er medvirkende til at skabe ejerskab og engagement og lyst til medbestemmelse for borgerne. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra borgerne, at de oplever, at der i tilbuddet er stor viden om deres individuelle problemstillinger og at medarbejderne er meget professionelle uden at blive upersonlige. Borgerne oplever, at blive taget alvorligt og at de aftaler de indgår med medarbejderne bliver overholdt. Borgerne oplever, at de bliver mødt på en ordentlig måde med respekt for de valg de træffer og medarbejderne høre på, hvad det er borgerne ønsker at arbejde med under deres ophold i tilbuddet. Hvis kommunikationen eller indsatsen alligevel går skævt er det borgernes oplevelse, at medarbejderne vender tilbage, med en ny forståelse af situationen, eller en opmærksomhed på sammen med borgeren at afklare, hvad der skal til for at indsatsen bliver mere optimal. Borgerne oplyser at tilbuddet har fokus på hvad der er god behandling frem for regler, de er gode til at tale om de svære ting og "de ser en som et menneske, ikke som en sygdom" Der er lagt vægt på at borgerne gives ansvar for f.eks. kørselsopgaver for tilbuddet og at dette for nogle borger er med til at de føler sig anerkendt, ved at have en betydning for tilbuddet. Der er lagt vægt på drøftelser blandt medarbejderne under personalemøde, at de sætter sig ind i de grundlæggende problematikker, der er for den enkelte borger, således at de i højere grad har forståelse for borgernes reaktionsmønstrer og således at de er i stand til at målrette indsatsen til den enkelte borger. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgere, medarbejder og ledelse, at der er opmærksomhed på hvordan borgerne indbyrdes trives med at bo i samme tilbud, idet deres vanskeligheder adskiller sig. På enkelte afdelinger har borgerne givet udtryk for at de ønsker undervisning om enkelte diagnoser mhp. at øge forståelsen for hinanden. Det drøftes hvordan dette ønske kan imødekommes. Det drøftes desuden på opfordring fra borgerne, hvordan borgerne på et kollektivt kan informeres uden at tavshedspligten brydes, når der i tilbuddet er situationer, hvor en borger f.eks. hentes af ambulance, eller er meget urolig og hvor uroen gør, at borgerne ikke kan undgå at føle sig involveret i situationen. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Indikatoren bedømmes i meget høj gad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra ledelse, medarbejder og borgere, at borgerne inddrages på et individuelt niveau. F.eks. samarbejdes der med borgerne i forhold til at opstille mål for ophold, tilrettelæggelse af ugeskema, ligesom der afholdes samarbejdsmøder hvor borgeren deltager. Derudover tilrettes interne eller eksterne forløb, aktiviteter og muligheder for beskæftigelse efter den enkelte borgeres behov. På det kollektive niveau afholdes der i følge borgerne beboerrådsmøder og husmøder. Derudover er det oplyst, at der er forskellige udvalg, når der skal laves aktiviteter og ture. 19

20 Der er lagt vægt på oplysninger fra borgerne, at medarbejderne har respekt i den måde de færdes i forhold til borgernes bolig. Der bankes altid på og medarbejderne respekterer hvis borgeren ikke ønsker besøg. Medarbejderne gør rede for, at de som medarbejdere er bevidste om borgernes rettigheder i forhold til at bo i egen bolig i tilbuddet. De er opmærksomme på at få samtykke, hvis der indgås særlige aftaler med borgeren om at medarbejderne kan gå ind i boligen i særlige situationer. Socialtilsynet ser, at medarbejderne inddrager borgerne i forbindelse med test af brandalarm i boligen. Der er lagt vægt på, at der i enkelte afdelinger er bestemte dage, hvor der gøres rent i fællesarealer i fællesskab mellem medarbejdere og borgere. Borgerne indgår aktivt og inddrages i de opgaver, der er i den forbindelse. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at de i valg af tilgang og metode til f.eks. borgernes spiseforstyrrelse indgår aftale med borgeren om hvordan de bedst støttes, f.eks. hvor meget mad der skal indtages og hvor og med hvilken overvågning det skal foregå. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet gennem deres tilgang til borgerne, de fysiske rammer og de muligheder for individuelle- eller gruppe forløb der tilbydes i tilbuddet understøtter borgernes mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske sundhed og trivsel gennem motionstilbud, der er målrettet borgernes behov for at kunne deltage. Ved at være trygt, at det skal være let tilgængeligt og at der ydes en særlig motiverende indsats. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er opmærksomme på, hvornår de i forhold til enkelte borgere i perioder pga. graden af deres vanskeligheder, ikke kan varetage deres behov for omsorg og støtte og i de tilfælde inddrager borgernes behandlingstilbud. Desuden at tilbuddet på relevant vis inddrager for borgerne relevante sundhedstilbud i forhold til at understøtte den samlede indsats til borgeren og sikre borgerens muligheder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, i relation til de borgere der ofte er selvskadende og til fare for sig selv, umiddelbart leverer en indsats, der modsvarer borgernes behov og er opmærksomme på forhold der kan have betydning for borgernes vanskeligheder. Denne problematik skal undersøges yderligere ved tilsynsbesøg d Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på borgernes oplysninger under rundvisning i de enkelte afdelinger på uanmeldte besøg i 1. kvartal 2017, at de i meget høj grad trives i tilbuddet. Det er forskellige ting borgerne ligger vægt på i deres udsagn. Det kan være, at de er tilfredse med deres bolig, tilfredse med støtten fra medarbejderne, de mange muligheder for individuelle og gruppe forløb i tilbuddet, til at opleve, at den støtte man tilbydes bygger på en relevant viden om ens vanskeligheder, samt at opleve, at man er mindre selvskadende efter indflytning i tilbuddet. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der på tilsynsdagene i 1 kvartal 2017 på afdelingerne er enkelte borgere, der er indlagt på psykiatrisk afdeling eller på vej til at blive indlagt og at medarbejderne følger borgerne og deltager på udskrivningssamtaler. 20

21 Der er lagt vægt på at tilbuddet i flere af de magtindgreb der foretages af tilbuddet er samarbejde med psykiatrisk afdeling i forhold til den akutte situation i forhold til borgernes alvorlige selvskade eller direkte selvmordsforsøg tilbuddet ofte skal afværge. Der er lagt vægt på at tilbuddet i følge medarbejder og ledelse samarbejder med specialiserede behandlingstilbud i forhold til borgenes særlige vanskeligheder f.eks. ifht. spiseforstyrrelse. Der er lagt vægt på, at tilbuddet på et mere overordnet niveau samarbejder med behandlingstilbud ifht efteruddannelsesforløb for medarbejderne. Der er lagt vægt på socialtilsynets observationer under tilsynsbesøg i 1. kvartal 2017, at borgerne benytter kugleeller kæde veste samt dyner. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at de ofte følger og deltager i borgernes undersøgelser eller ambulante besøg i div. behandlingsinstitutioner. Der er lagt vægt på medarbejdernes bevidsthed om behandlingsansvaret i de tilfælde borgerne har mistet deres medicin eller lignende, at de kontakter borgerens læge mhp. ny ordinering. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgernes behov i forhold til sundhed og trivsel er forskellige idet deres vanskeligheder er forskellige. For flere borgere er det en del af bestillingen af indsatsen fra kommunen, at understøtte deres indtagelse kost ved at overvåge og indgå aftaler med borgerne, mens der for andre er mere almindelig retningslinjer for kosten der gælder. Her er der i følge medarbejderne fokus på hvordan tilbuddet understøtter det sunde valg for borgeren mest optimalt, sådan at det giver læring eller gode vaner for borgeren. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgerne, at de oplever at have gode muligheder i tilbuddet for natur, kreative ting og behandling, således at man ikke som borger skal indgå i mange forskellige systemer. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet har en række behandlingsmæssige og sundhedsfremmende tilbud i den indsats borgerne tilbydes. Fra gruppeforløb der omhandler kost og motion, stemmehører gruppe, musik terapi, DAT, ART etc. til individuelle forløb med Klang massage, psykolog samtaler etc. Alle sammen tilbud, der bygger på teorier om, at de har effekt for målgruppen. I bedømmelsen er der lagt vægt på medarbejdernes udsagn om, at de har viden om de specifikke målgrupper for tilbuddet og de behov der kan være som følge af målgruppens udfordringer. Der er lagt vægt på, at sund kost og omgivelser og redskaber der indbyder til udfoldelse er prioriteret i tilbuddet. Der er lagt vægt på tilbuddets magtindberetninger, at en del af borgerne har så store vanskeligheder omkring selvskade, at de ofte er til fare for dem selv og mistrives i perioder. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium 21

22 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet gennem deres tilgang til borgeren generelt understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt forebygges. Desuden fremgår det af magtindberetningerne, at tilbuddet har viden om reglerne på området, herunder at de er bevidste om hvilke situationer, der kan give anledning til magtanvendelse. Tilbuddets handleplaner i forhold til princippet om mindste indgribende, afspejler at tilbuddet har en pædagogiske indsats der så vidt det er muligt forebygger magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at der på baggrund af hyppigheden af behovet for magtindgreb i enkelte afdelinger er grundlag for at undersøge tilbuddets forebyggende praksis yderligere samt hvordan der foregår efterbearbejdning og læring efter episoderne i enkelte afdelinger. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er i bedømmelsen lagt vægt på løbende fremsendte magtindberetninger. Det fremgår heraf at tilbuddet i perioden har haft 30 magtanvendelser. I perioden fra d har der været 16 magtanvendelser. Der er i bedømmelsen lagt til grund, at det er en mindre andel af tilbuddets borgere der er involveret i de fremsendte episoder. I perioden fra d har der været 18 magtanvendelser i forbindelse med at hindrer alvorlig selvskade eller selvmordsforsøg. Magtanvendelserne er primært repræsenteret i en afdeling og fordelt på 8 borgere. Der er lagt vægt på leders oplysninger om, at de forebygge magtanvendelser gennem en optimering af ressource tildelingen til borgeren, hvis adfærden giver anledning til mange magtanvendelser. Der er lagt vægt på borgernes oplysninger om, at tilbuddet har nedbragt behovet for magtanvendelse gennem tilgangen til hende, hvor borgeren føler sig set og forstået. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i deres fremsendte materiale i forlængelse af magtanvendelsen redegør for pædagogiske praksis og indsatsen i forhold til, at magtanvendelser, så vidt det er muligt, forebygges. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der i de allerfleste afdelinger i tilbuddet ikke er episoder der giver anledning til magtanvendelse. Borgerne kan bekræfte dette, desuden gør medarbejderne rede for at de forebygger at konflikt situationer udvikler sig til situationer, hvor det bliver nødvendigt at anvende magt, ved et godt kendskab til borgeren og dennes adfærd, samt de reaktionsmønstre der er kendetegnet for borgeren i bestemte situationer. Medarbejderne beskriver at trække sig fra situationer med mindre borgerne er til fare for dem selv eller andre, desuden at indgå aftaler med borgeren om hvordan de bedst støttes i krise situationer og være der for borgerne, når de igen er i stand til at indgå i dialog. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på ledelse og medarbejdere oplyser, at de drøfter magtanvendelser på personalemøder og at indsatsen tilrettes løbende. Der er lagt vægt på, at tilbuddet fremsender forbyggende handleplaner i forbindelse med gentagende episoder der fører til magtanvendelser. jf. løbende fremsendt materiale. Her beskrives der forskellige elementer i forhold til læring og forbedring af indsats. Herunder forebyggelse, strategier, personalets opgaver, retningslinjer mv. Derudover arbejdes der med andre tiltag eksempelvis skærmning og tilpasning af indsats, ressource tildelingen, osv. 22

23 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Det er socialtilsynets vurdering, at der i tilbuddet er fokus på at forebygge overgreb, dels gennem løbende drøftelser i de enkelte medarbejdergrupper i forhold til konkrete borgerforløb der giver anledning til udfordringer, dels gennem specifikke voldsforbyggende handleplaner. Det er ligeledes socialtilsynets vurdering, at de ansatte er bekendte med tilbuddets beredskab i forhold til håndtering af akutte episoder i tilbuddet, der også kan dreje sig om risikoen for vold og overgreb. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne, at hvis borgeren har en adfærd, der giver anledning til verbale overgreb eller har truende adfærd, udarbejdes der i samarbejde med borgeren en voldsforebyggende handleplan. Der er desuden i følge ledelse og medarbejdere fast struktur på at episoder efterbehandles på personalemøder og at medarbejderne har en forpligtigelse til og opfordres til at indberette hændelserne. Der er lagt vægt på oplysninger fra personalemøde, hvor medarbejderne opfordres hertil af kollegaer og afdelingsleder. I bedømmelsen er der lagt vægt på oplysninger fra et personalemøde hvor akutplaner for en afdeling drøftes mhp. en reminder til medarbejderne på at de findes og nødvendigheden af at alle har kendskab hertil. Der er lagt vægt på oplysninger fra borgerne, at de oplever at uro og konflikter tackles professionelt af medarbejderne uden at de går ind i konflikterne, men forsøger at skærme episoderne. Der er lagt vægt på, at en afdeling i øjeblikket har særlige udfordringer med en borgere pga. begivenheder i denne borgers liv, han har vanskeligt ved at håndtere. Der er lagt vægt på at borgerens situation drøftes på personalemøde mhp. en ensartet tilgang til borgeren fra alle medarbejderne og mhp. at alle har forståelse for borgerens situation, således at man forebygger at episoderne skal eskalerer. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

24 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at tilbuddet er hensigtsmæssigt organiseret. Tilbuddet har en kompetent og ansvarlig ledelse der driver tilbuddet hensigtsmæssigt. Socialtilsynet vurderer at ledelsen tager ansvar for og sætter rammerne både for tilbuddets daglige drift såvel som tilbuddet strategiske udvikling. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse er faglig kompetent til at varetage tilbuddets ledelse på alle niveauer. Ledelse har relevante kompetencer og erfaring med drift og strategisk udvikling af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet benytter faglig sparring, supervision og faste samtaler mellem ledelse og den enkelte medarbejder. Mulighederne anvendes fast og bevidst ud fra de udfordringer, der er i de enkelte afdelinger. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets bestyrelse er aktiv i forhold til den strategiske udvikling af tilbuddet samt orienteret i forhold til den daglige drift. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på organisationsdiagram der afspejler ændringer i ledelsen pr. 1. marts Tilbuddets ledergruppen består af en centerchef og 2 souschefer, samt 6 afdelingsledere, der hver har en stedfortræder. Der er lagt vægt på udsagn fra ledelse og medarbejdere, at de i meget høj grad oplever, at de har en hensigtsmæssig organisering, at deres ledere har relevante kompetencer og i meget høj grad understøtter den daglige drift og den faglige udvikling i tilbuddet. 24

25 Der er lagt vægt på centerchefens oplysninger om at ændringer i den ledelsesmæssige organisering sker for at sikre en tilgængelige ledelse på alle niveauer og mhp. at styrke udviklingsarbejdet i tilbuddet. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere og afdelingsleder i de enkelte afdelinger, at der er forskelligt i hvilket omfang de bliver berørt af ændringerne. For enkelte afdelinger betyder ændringerne i følge centerchef en øget ledelsesmæssig prioritering på souschefs niveau i forhold til at styrke fagligheden og udvikle samarbejdet i de enkelte afdelinger. Der er lagt vægt på tidligere fremsendte oplysninger om centerchefs kompetencer. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra medarbejderne på de enkelte afdelinger. De oplyser, at de har fast og kontinuerlig mulighed for fagligsparring med kollegaer. Møderne er planlagt med forskellige intervaller og varighed. Sparringen foregår systematiske med anvendelse af skabeloner, feks. oversigt over de tilgængelige metoder og redskaber tilbuddet råder over matchet i forhold til borgerens recoveryproces. Der afholdes faste personalemøde på de enkelte afdelinger med mulighed for gennemgang af enkelte borgere mhp. orientering om ændringer, retningslinjer og nye tiltag. I følge medarbejderne er der mulighed for supervision, dels fra andre afdelinger i tilbuddet, dels fra psykolog i tilbuddet. Det er forskelligt i hvilket omfang og med hvilken hyppighed der benyttes supervision i de enkelte afdelinger. På enkelte afdelinger afholdes der i følge medarbejdere i en periode ekstra supervisions møder mhp. at optimerer samarbejdet i afdelingen. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse under interview. Samt deltagelse fra bestyrelsen under møde, samt drøftelser med Socialtilsyn Syd. Der er ingen aktuelle ændringer, hvorfor vurderingen fra 29/ stadig er gældende. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynet vurderer, at samspillet mellem borgere og medarbejdere afspejler, at borgerne har mulighed for kontakt med medarbejdere med rette kompetencer. Socialtilsynet vurderer, at medarbejdergennemstrømningen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Socialtilsynet vurderer, at sygefraværet er lavt sammenlignet med lignende arbejdspladser. Tilsynet bemærker at tilbuddet har en tydelig sygdoms-og fraværspolitik. Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 25

26 af Indikator 09.a Socialtilsynet bedømmer at indikatoren i meget høj grad er opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet i følge medarbejderliste, fremsendt i forbindelse med tilsynet i 2016, har en tværfaglig sammensat medarbejdergruppe der primært består af medarbejdere med sundhedsfaglige, pædagogfaglige, eller terapeutisk uddannelser. Der er lagt vægt på, at alle medarbejdere inden for kort tid efter deres ansættelse i tilbuddet gennemgår en intern uddannelse inden for den systemiske og narrative tilgang. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger, om at der på de enkelte afdelinger er opmærksomhed på at medarbejderne har de rette kompetencer til at varetage borgernes specifikke vanskeligheder, f.eks. hjerneskade eller autisme og at medarbejderne efteruddannes, hvis der mangler viden, aktuelt er der fokus på neuropsykologien, hvor medarbejderne får efteruddannelse omkring det neuroaffektive kompas. Der er lagt vægt på, at borgerne oplever, at medarbejderne har de rigtige kompetencer og meget professionelt, men også personligt forholder sig til borgerne i forhold til at forstå og i samarbejde med borgeren, få indsigt i hvordan de skal arbejde med de vanskeligheder den enkelte har. F.eks. ved at reagere på mistanke om diagnosemæssig uoverensstemmelser med inddragelse af borgeren og dennes behandlingstilbud mhp. at få afklaret borgerens grundlæggende problemstilling og agerer herefter i tilrettelæggelsen af den støtte borgeren får. Der er lagt vægt på medarbejdernes oplysninger om, at det er muligt i tilbuddet, at man som medarbejder ikke skal have specialist kompetencer inden for alle behandlingsretninger, tilgange og metoder tilbuddet repræsenterer, men at det er muligt at have særlige kompetencer inden for et område og at dette giver en god kvalitet i indsatsen til den enkelte borger. Socialtilsynet bemærker ved deltagelse i personalemøde og ved ophold i de enkelte afdelinger, at medarbejdere og ledelse generelt har en samarbejdsform med stor respekt for hinandens faglige synspunkter og loyalitet overfor de beslutninger og planer, der fastsættes på samarbejdsmøder og i retningsgivende beskrivelser af indsatsen til den enkelte borger med stor effekt for kvaliteten i indsatsen til borgeren. På enkelte afdelinger er dette samarbejde dog fortsat et fokuspunkt for afdelingen og indsatsen til borgerne bliver her i følge medarbejderne mere tilfældig i forhold til den enkelte medarbejders faglige forståelse. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne er placeret i de enkelte afdelinger ud fra i hvilket omfang de har behov for støtte og ud fra karakteren af den støtte, de har behov for. I afdelingen uden nattevagt er der lagt vægt på, at borgerne oplever, at få tilstrækkeligt med støtte og at det ikke er er nødvendigt for dem med en nattevagt. Der er tryghed ved, at de er flere og at en nabo afdeling kan kontaktes, hvis der er vanskeligheder. Indikator 09.b af Indikator 09.b n beror på tilsyn i 2016: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger fremkommet under interview med medarbejdere, hvor det fremgår at medarbejdergennemstrømningen ikke er ret stor. Medarbejderne oplever i meget høj grad at tilbuddet er en attraktiv arbejdsplads hvor man ønsker at være i mange år. Der er i bedømmelsen lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere. Der har været en enkelte afdeling, hvor der har været gennemstrømning. Det er der ikke længere. Det er lagt vægt på at medarbejdere på tilbuddet ikke generelt oplever der er gennemstrømning af medarbejdere. Der er desuden i bedømmelsen lagt til grund at ledelsen oplyser at det er muligt at skifte arbejdsfunktion og afdeling, hvis der er behov for dette. Tilbuddet vil gerne sikre at medarbejderne og trives og tager hensyn til dette i deres strategiske arbejde med at fastholde medarbejdere. Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 26

27 af Indikator 09.c n beror på oplysninger fra tilsyn i 2016: Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på oplysninger ledergruppen, at sygefraværet for Enghaven i 2016 var på 2.34 %. Der er en klar politik på tilbuddet og der arbejdes på at nedbringe sygefravær så vidt det er muligt. Der er desuden lagt vægt på oplysninger fra medarbejdere. De oplyser at der en politik omkring sygdom. Den er ligeledes fremsendt. Medarbejderne oplever det som en motivator, men hvis man eksempelvis har børn eller andet er det svært at blive en af de medarbejdere der er langtidsfriske 27

28 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Temaet og underliggende indikatorer og kriterier er overført uændret fra tidligere tilsynsrapport, idet tilsynet d. 9. og 10. marts 2017 ikke har givet anledning til ændring af vurderingerne for dette tema. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i meget høj grad har relevante kompetencer og erfaring i forhold til tilbuddets målgruppen samt i forhold til tilbuddets metode valg og faglige tilgange. Tilbuddet har en tværfagligt sammensat medarbejdergruppe, som sikre at tilbuddet kan levere en høj faglighed i behandlingstilbud, grupper og daglig pædagogisk indsats. Tilbuddet sikrer, at der kontinuerligt i løbet af dagen kan tilbydes den rette støtte. Ud over de specialiserede kompetencer opkvalificeres alle medarbejdere løbende, således at den faglige viden er ensartet og af høj faglig kvalitet. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne møder borgerne ud fra tilbuddets recovery tilgang, om at alle skal føle sig værdsat og blive mødt med ligeværd. Det vurderes, at medarbejderne er meget kvalificeret og har en samlet faglig tilgang, der sikrer en ensartet etisk tilgang til borgerne. Tilbuddet bruger KUP Kompetenceudviklings Platform, som er et redskab, der er med til at sikre tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer og understøtter tilbuddets strategiske plan i forhold til opkvalificering af medarbejdere og ledelse. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet sikrer en høj kvalitet i de tilbud medarbejderne får som led i opkvalificering. Tilbuddet har egen kursus og udviklingssafdeling. Tilbuddet benytter egne og eksterne undervisere, i forhold til kompetenceudvikling. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 28

29 Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne har de relevante kompetencer i forhold til tilbuddets målgruppen samt i forhold til de daglige tilgange og metoder, som tilbuddet arbejder ud fra. Socialtilsynet vurderer, at medarbejderne i meget høj grad har mulighed for opkvalificering. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har en bred faglig viden og samlet set en stor erfaring i forhold til tilbuddets målgruppe. Tilbuddet arbejder recovery orienteret og alle skal kunne føle sig værdsat og indgå i et fællesskab, hvor de møder hinanden med respekt og ligeværdighed, såvel brugere, pårørende, samarbejdspartnere og medarbejdere. Dette afspejles i medarbejdernes kompetencer i forhold til møde med borgeren og fokus på den enkeltes behov og forudsætninger. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejder gruppen er tværfagligt sammensat. Der er mange fagligheder repræsenteret og det giver mulighed for mange forskellige aktiviteter og tilbud til borgerne. Det vurderes, at være fagligheder der er relevante i forhold til målgruppen. Det vurderes, at medarbejdernes samlede erfaring og kompetencer er med til at understøtte tilbuddets indsats i forhold til den enkelte. Tilbuddet kan yde en lang række tilbud i form af behandlinger og gruppearbejde, som er specialiseret i forhold til konkrete diagnoser. Tilbuddet sikrer, at der kontinuerligt i løbet af dagen kan tilbydes den rette støtte. Ud over de specialiserede kompetencer opkvalificeres alle medarbejdere løbende, således at den faglige viden er ensartet og af høj faglig kvalitet. Tilbuddet har i tæt samarbejde med OK-Huset Horsens og Jelling Have adgang til uddannelses og udviklingsafdeling. Tilbuddet er del af Ok-Fonden og bruger samme kompetence udviklingsstrategi, som resten af Fonden. KUP Kompetenceudviklings Platform, som er en webbaseret løsning, hvor organisationens kompetencer og udvikling, systematisk og sikkert afdækkes og udviklingspotentialet identificeres. Ledelse og medarbejdere oplyser de har været igennem første skridt, som er en individuel samtale med nærmeste leder, hvor medarbejder kompetencer er afdækket. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. Tilsynet bedømmer, at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Tilsynet bedømmer at tilbuddet i meget høj grad sikre at medarbejderne samlet set har relevant viden. Den uddannelse, viden og erfaring som medarbejderne har, afspejler i høj grad målgruppens behov, samt tilbuddets valg af metoder og faglige tilgange. Tilbuddet har desuden en række medarbejdere tilknyttet med særlige behandlingsmæssige kompetencer. Eksempelvis psykolog, psykomotorisk terapeut, musikterapeuter, og fysioterapeut. Der er derudover en lang række fagligheder på tilbuddet og det understøtter det tværfaglige arbejde. Ved behov uddannes medarbejdere til at varetage opgaver. Det kan være DAT-behandling, stemmehørergruppe, misbrugskonsulent, arbejdet med spiseforstyrrelser mv. Der er lagt vægt på oplysninger fremkommet under interview med medarbejdere fra alle seks afdelinger, samt observationer på alle fire tilsynsdage. Særligt er der lagt på observationer i borgere relateret aktiviteter. Herunder de fire aktiviteter tilsynet har observeret på og deltagelse i idrætsdag. Interview er afholdt over flere besøg. Her fremgår det tydeligt at medarbejderne oplever at der i meget høj grad er mulighed for efteruddannelse og at de som medarbejdergruppe er en kompetent sammensat gruppe. Medarbejderne kommer med mange eksempler på hvordan de opnår opkvalificeret, samt at denne i meget høj grad er et på et fagligt højt niveau. Der er lagt vægt på at ledelse og medarbejdere er enige om tilbuddet uddannelsesstrategi. Der er ligeledes fremsendt oplysninger i forhold til dette. Tilbuddet er del af Ok-Fonden og bruger samme kompetenceudvikling strategi, som resten af Fonden. KUP Kompetenceudviklings Platform, som er en webbaseret løsning, hvor organisationens kompetencer og udvikling systematisk og sikkert afdækkes og udviklingspotentialet identificeres. Ledelse og medarbejdere oplyser de har været igennem første skridt, som er en individuel samtale med nærmeste leder, hvor medarbejder kompetencer er afdækket. 29

30 Under interview med borgere fortaget af flere besøg samt under rundvisninger, er borgerne som udgangspunkt enig i at medarbejderne er kompetente og kan støtte borgerne på rigtige måde. Der er desuden lagt vægt på udleveret oplysninger i form af kursus kalender. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren. Der er lagt vægt på at borgerne under interview og rundvisning oplyser at udtrykker generelt for tilbuddet, at de er glade for deres kontaktperson. Borgerne oplever at kontaktpersonen følger dem tæt i hverdagen, og skulle der opstå problemer, som borgeren har behov for at tale om, er der en altid en medarbejder at snakke med i løbet af dagen. De oplever at medarbejderne er gode til at støtte og at medarbejderne deltager aktivt sammen med borgerne. Borgerne fortæller også, at der ikke er den store personale udskiftning på tilbuddet, og hvis der kommer vikarer, er det som regel faste vikarer, og dette er borgerne trygge ved, at medarbejdergruppen er stabil. Der er desuden lagt vægt på oplysninger fra medarbejder og ledelse fremkommet under interview og rundvisning at medarbejderne i meget høj grad har relevante kompetencer og at det fremgår i samspillet. Medarbejderne optræder med anerkende tilgang og arbejder motiverende i samspillet. Medarbejderne har med i deres daglige arbejde hvordan de skal arbejde med den enkelte borger. Tilsynet har talt med en del borgere igennem tilsynsdagene, herunder i deltagelse i formelle grupper, behandlinger og sportsdag, hvor der var mulighed for samtale under gåture. Herunder ses det tydeligt at der var taget højde for den enkelt borgers behov for støtte fra medarbejderne i de forskellige aktiviteter. Der er desuden lagt til grund at ledelsen oplyser at hvis der er behov tilrettes den enkelte borgers ydelse, således at der er mulighed for yderligere støtte. Tilbuddet arbejder med en grundydelse, som er ca. 29 timer pr. uge. Der sker en systematisk tilpasning af hvad timerne skal benyttes til og hvordan det stemmer med behovet. De 29 timer er ATA tid, ansigt til ansigt med personalet. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

31 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer at de fysiske rammer på Enghaven i høj grad er velegnede til målgruppen og at der er er taget højde for deres særlige behov og i god tråd med tilbuddet pædagogik. Tilsynet vurderer at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på tilbuddet har meget forskellige fysiske rammer på tilbuddets afdelinger. De fysiske rammer afspejler målgruppen behov for forskellige fysiske rammer og deres behov for løbende ændringer Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der lægges vægt på, at tilbuddet har meget forskellige fysiske rammer på tilbuddets seks afdelinger. De fysiske rammer afspejler målgruppen behov for forskellige fysiske rammer. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. af Indikator 14.a Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Tilsynet bedømmer at tilbuddets målgruppen og fysiske rammer giver muligheder for bedst muligt at sikre borgernes trivsel. Der er lagt vægt på oplysninger fra ledelse. Ledelsen oplyser at tilbuddet matcher borgernes behov, og der afholdes beboermøder, hvor lederne også deltager, og derudover er det udtrykker ledelsen at borgerne er gode til selv at sige til, hvis der er problemer. Hvis er det muligt for en borger at flytte lejlighed, hvor borgeren trives bedre i en større eller mindre lejlighed, så arbejdes der hen imod dette, når mulighederne er der. Eksempelvis sker der tilretning af fællesareal ud fra borgernes ønsker. Medarbejdere og borgere oplever i meget høj grad at borgerne trives i de fysiske rammer. Samt at der er mulighed for eksempelvis at flytte afdeling eller at tilrette boligen således at borgernes trivsel øges, eller at der kan skiftes 31

32 lejlighed. Borgerne udtrykker at de er godt tilfredse med de fysiske rammer i tilbuddet. Rammerne er både gode og hyggelige, og fællesarealerne er rummelige og hyggelige, men det er også muligt at trække sig fra fællesskabet, når der er behov for dette. Derudover er borgerne glade for tilbuddets øvrige fællesarealer, hvor der er i stor grad er mulighed for forskellige aktiviteter efter eget ønske og behov. Tilsynet har besigtiget alle seks afdelinger. Her er der sket rundvisning af fælles arealer samt fremvisninger af flere lejligheder på hver afdeling. Tilsynet har desuden besigtiget de fysiske rammer på ny afdeling i forbindelse med ansøgning om udvidelse. Det vurderes at rammer på ny afdeling, har samme kvalitet og rammer til at understøtte borgernes trivsel. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren i meget høj grad. Tilbuddets fysiske rammer er besigtiget. Der ses mange forskellige muligheder for aktiviteter, socialt samvær, og afslapning. Tilsynet bedømmer at de fysiske rammer og faciliteter i meget høj afspejler at tilbuddet er midlertidigt, samt at det er en yngre målgruppe med psykiske vanskeligheder. Rammerne afspejler i meget høj grad at der i tilbuddet arbejdes med at aktivere borgerne i interne aktiviteter og at der er en bred mangfoldighed af muligheder for aktiviteter. Tilbuddet tilbyder mange faciliteter, som f.eks. fitness, kunstværksted, træværksted, Cross fit bane, svedhytte, musikværksted, knallertværksted og billard mv. Borgerne også mulighed for at arbejde med diverse hobbyer. Afdelingerne er meget forskellige i fysiske rammer, antal borgere, lejligheder og beliggenhed. Ledelse og medarbejdere oplyser at der kan ske skift af afdeling, hvis det vurderes relevant i forhold til den enkeltes udvikling. Ledelsen udtrykker, at tilbuddet har stor respekt for at det er borgernes hjem, men de skal vide at de er tilknyttet en institution, og herved er der nogle ydre rammer og husregler som skal overholdes i tilbuddet. Borgerne udtrykker, at der er gode fysiske rammer på tilbuddet, og de er tilfredse med deres lejligheder, og de føler sig trygge og stemningen er god på tilbuddet. Der er mange gode faciliteter, som borgerne kan benytte og arbejde med i fritiden, og borgerne fortæller at de forskellige faciliteter benyttes i hverdagen. Særligt omkring de fysiske rammer kan det nævnes at på Hansted Kloster er nogle af lejlighederne er meget store, og derved kan nogle borgere have svært ved at bo i så stor en lejlighed. Tilbuddet imødekommer borgernes særlige behov ved at kun at tilbyde af dele af lejligheden til borgeren, så det er muligt for borgeren at føle sig tryg og hjemme. Det samme gælder på tilbuddets nye afdeling. På Ravnebjerg og den nye afdeling er der opmærksomhed i forhold til at det ikke er handicapvenligt i forhold til borgere med gang besvær. Der kan på Ravnebjerg være udfordringer i forhold faciliteter i kælder. På den ny afdeling er der enkelte lejligheder, hvor der er trapper og borgerne ikke kan bo i disse ved gang besvær. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Tilsynet bedømmer at tilbuddet opfylder indikatoren. Tilsynet bedømmer at de fysiske rammer ved rundvisning og observation, fremstår som fællesarealer og borgernes egne boliger. Der er lagt vægt på observationer under rundvisning. Tilsynet har besigtiget alle seks afdelinger. Her er der sket rundvisning af fælles arealer samt fremvisninger af flere lejligheder på hver afdeling. Tilbuddet består af fælles arealer og borgernes lejligheder der afhængigt af afdeling fremstår meget forskellig i antal kvadratmeter og antal rum. Hver borgers lejlighed har en indgangsdør der kan aflåses. Der er desuden lagt vægt på oplysninger fra borgere, fremkommet under interview og rundvisning. Borgerne fortæller generelt på tilbuddet, at de betragter deres lejlighed, som deres hjem, hvor det er muligt at indrette lejligheden, som man har lyst til med egne møbler og udsmykning. 32

33 Der er lagt vægt på oplysninger fra pårørende under interview. Der er enighed om at de fysiske rammer i lejlighederne afspejler det er borgernes hjem. 33

34 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Tilbuddet vurderes på baggrund af det indsendte regnskab og indsendte budget, at være økonomisk bæredygtigt. Tilbuddets økonomi vurderes på baggrund af det indsendte regnskab og indsendte budget, at være gennemskueligt for socialtilsynet. Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemskueligheden for de visiterende kommuner er til stede, i det omfang nøgletallene på tilbudsportalen er opdaterede. Socialtilsyn Syd vurderer, at økonomien giver tilbuddet den fornødne kvalitet i forhold til deres målgruppe. Det vurderes, at tilbuddet på baggrund af det indsendte regnskab og det indsendte budget er økonomisk bæredygtigt. Vurderingen er lavet på baggrund af det samlede årsregnskab for 2015 og revisionsprotokollatet. Der foreligger ikke et revideret regnskab for tilbuddet, som er aflagt i overensstemmelse med Lov om Socialtilsyn Da tilbuddet ikke har indgået en driftsaftale en kommune om anvendelse af alle pladser er tilbuddet ikke undtaget fra at aflægge regnskab efter Fra regnskabsåret 2016 skal regnskabet revideres efter bekendtgørelse om revision af private tilbud omfattet af Lov om Socialtilsyn og i overensstemmelse med Lov om socialtilsyn Der er ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i regnskabet og der er ligeledes ingen væsentlige kritiske bemærkninger i revisionsprotokollatet. Der er i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har en soliditetsgrad på 47,63% som vurderes tilfredsstillende set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad. Tilbuddet har en egenkapital pr. 31/ på t kr Tilbuddets balancesum udgør t kr Årets resultat har udgjort et overskud på t.kr Der er lagt vægt på at tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe og aktiviteterne på stedet, og det giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til målgruppen Vurderingen er foretaget med udgangspunkt i budget Personale: Den primære udgift er relateret til løn svarende til 61,35 % af omsætningen. Der er budgetteret med 101 pladser. Jfr. budgettet er der en normering svarende til 125,24 fuldtidsstillinger som fast personale for Ud fra en gennemsnitsberegning af lønudgifter i forhold til antal ansatte vurderes budgetterede lønninger for retvisende. Kompetenceudvikling: Der er samlet afsat kr til kompetenceudvikling, hvilket udgør 1,55 % af omsætningen, hvilket vurderes lidt over niveau sammenlignet med lignende tilbud. Aktivitetsomkostninger: Der er budgetteret med kr til aktivitetsomkostninger svarende til 12,64 % af omsætningen, hvilket vurderes over niveau sammenlignet med lignende tilbud Socialtilsyn Syd vurderer, at gennemskueligheden for de visiterende kommuner er tilstede i det omfang Tilbudsportalens offentliggørelse af økonomioplysninger om tilbuddene giver mulighed herfor. Nøgletallene i årsrapporten på Tilbudsportalen kan afstemmes til den senest indsende årsrapport. Økonomisk bæredygtig? Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? 34

35 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Dagsorden til personalemøde Noter fra én borger med ros til tilbuddet Observation Interview Interviewkilder Oversigt over borgere Ugeskema og støtteskrivelse Skabelon over metoder og redskaber relateret til en recoveryproces. På Hansted kloster er afdelingsleder og stedfortræder interviewet Der er interviewet 2 medarbejdere Der er talt med flere borgere før og under frokost i tilbuddet En borger har fremvist sin lejlighed og talt med tilsynet i den forbindelse På Ravnebjerg er der interviewet en medarbejder Stedfortræder og afdelingsleder er interviewet hver for sig. Der er talt med en borger ved besøg i denne lejlighed. Der er talt med borgere under frokost i tilbuddet Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 35