Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Kærgården.

Transkript

1 Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Kærgården. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført d i tidsrummet kl Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen og konsulent i Handicap og psykiatriafdelingen Jette Pedersen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Kærgården Plejecenter, Ved Kæret 1, 5450 Otterup Kærgården består af 80 plejeboliger fordelt på 8 huse, heraf 2 enheder for demente. Der er 2 ledere tilknyttet plejecentret. Kærgården udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for al madlavning, daglig husførelse og aktiviteter i husene. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved en leder. Gennemførelse af interview af 5 beboere i henhold til interviewguide. Beboerne, som deltog i interviewet var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Ingen af beboerne havde andre med under tilsynet. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Gennemgang af borgerbogen hos de interviewede beboere med henblik på faglig dokumentation, plejeplan mv.. Samtale med leder omkring lovpligtig dokumentation samt opfølgning på udviklingsområder fra seneste tilsyn. Side 1 af 8

2 Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der på Kærgården arbejdet med følgende fokusområder: Fokusområde aktivitet/træning: Kærgården blev anbefalet at udvide tilbuddet om fysisk vedligeholdende træning og beskæftigelse i husene. Kærgårdens indsats: Alle beboere er gennemgået af terapeut og en del af dem er visiteret til vederlagsfri fysioterapi. Enkelte huse er begyndt at arrangere gymnastik. Der arbejdes på at udvide dette til hele Kærgården. Flere beboere vil gerne deltage i holdtræning. Fokusområde lovpligtig dokumentation: Kærgården skulle iværksætte et udviklingsarbejde, så de bedre levede op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. Kærgårdens skulle arbejde med at udbygge kendskabet til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Kærgårdens indsats: Kærgården har i det forløbne år, sammen med de øvrige plejeboliger i Nordfyns Kommune, deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af plejeplaner indeholdende ydelsestildeling. Individuelle pleje-omsorgsplaner, herunder sygeplejefaglig helhedsvurdering, er udviklet og er aktuelt ved at blive implementeret. Personalemøder anvendes løbende i forhold til implementeringsprocessen. Nordfyns Kommunes kvalitetsstandarder er implementeret. De er gennemgået på personalemøder, der ligger et eksemplar hos alle beboere og kvalitetsstandarder medbringes på hjemmebesøg. Glatte gulve: Konkret problem fra sidste tilsyn, vedr. glatte gulve og træk hos en enkelt beboer, er stadig under afklaring og boligforeningen er inddraget i løsningen. Madlavning: Ønsker fra sidste tilsyn, om at fastholde mulighederne for fleksibilitet i forhold til madlavning er efterkommet, og det er stadig muligt for de enkelte huse at vælge at lave maden helt fra bunden. Øvrige fokuspunkter fra tilsyn fra arbejdstilsyn, embedslæge og levnedsmiddelkontrol: Gruppelederne på Kærgården har sammen med gruppelederne fra de øvrige plejecentre i Nordfyns Kommune deltaget i udviklingsarbejde omkring udarbejdelse af skriftlige instrukser på flere områder, som Sundhedsstyrelsen har anbefalet, herunder en udbygning af instruks for medicinhåndtering. Medicininstruks er udarbejdet og tilrettet i henhold til embedslægens tilsynsrapport og foreligger nu i færdig form suppleret af en pjece (Pixi-udgave) til alle medarbejdere. Der er udarbejdet sikkerhedsinstruks i forhold til personalet, og den opbevares tilgængelig i alle huse. Side 2 af 8

3 Indtryk af plejecentret Modtagelse Vi bliver i administrationen modtaget af sekretæren, som byder velkommen og viser os til gruppeleder, som er alene, da kollegaen er på kursus. Vi bliver budt på kaffe og inviteres til at se hele huset og tale med, hvem vi ønsker. Fysiske rammer Nyt moderne byggeri med 10 beboere i hvert hus fra henholdsvis 2001 og Beboernes lejligheder består af stue, soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Køkkenet og opholdstuen er ifølge personalet hjertet i huset og her alle fælles aktiviteter foregår. Opholdsstuerne er dels indrettet med gamle møbler og nyere møbler. Administrationsbygningen er beliggende for sig selv. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i husene virker rolig og rart. Mange beboere sover til middag og personalet er ved at forberede eftermiddagskaffe. I flere huse bydes på hjemmebag. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet med et stort køkkenbord, hvor der muligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Maden og det daglige husarbejde udføres i alle husene. Det er en aktivitet som vægtes højt af beboere og personale. Der er anlagt stisystem mellem husene, som benyttes til gåture. Kærgårdens store have inviterer til oplevelser med blomster, planter, høns og hyggekroge. En speciel gynge til flere personer benyttes flittigt. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Kærgårdens Venner laver tillige sociale arrangementer. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter. Madlavningen er et centralt samlingspunkt for beboerne som de nyder at deltage i. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Haven er indbydende og velholdt og giver mulighed for såvel stimulation med dufte af blomster og lyde fra hønsene, som afstressende ophold for beboere og pårørende. Side 3 af 8

4 Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med gruppeleder og ved stikprøver i borgerbøger. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt 2 kontaktpersoner. Kontaktpersonernes navne er noteret i borgerbogen. Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Plejeplaner er aktuelt i gang med at blive implementeret jf. arbejdet med faglig dokumentation som beskrevet på side 2. I de borgerbøger, som Tilsynet gennemså, var en del af materialet ikke ajourført, ligesom plejeomsorgsplanerne ikke var opdateret. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog, som opbevares hos beboeren. Daglige notater var ajourført i de bøger som Tilsynet gennemgik. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der er i de enkelte huse forskellig praksis for samarbejde med de pårørende. Fælles information gives med sedler eller via opslagstavle. Information omkring den enkelte borger gives telefonisk, i borgerbog eller kinabog efter aftale med de pårørende. Pårørende inviteres til at deltage i fester på Kærgården, aktuelt er der en proces i gang med at inddrage pårørende i planlægningen af fælles fest. Værgemål På nuværende tidspunkt har ingen beboer værgemål. Personalet var bekendt med reglerne. Værdihåndtering Når personalet hjælper beboerne med håndtering af lommepenge eller lign. benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Pengene opbevares i aflåst skab i demensenheden. Der har for nylig været forsvundet penge derfra, og det er besluttet, at det fremover kun er det fastansatte personale der opbevarer nøgle. Samtykke Samtykkeerklæring: Aktuelt er forslag udarbejdet og sendt til Embedslægeinstitutionen til godkendelse. Ledelsen på Kærgården er vidende om, at en generel samtykkeerklæring ikke er gyldig, men at der bør indhentes samtykke hos beboeren, ved hver kontakt til andre instanser. Magtanvendelse Magtanvendelse indberettes efter de gældende regler, som alle medarbejdere er bekendt med og, ifølge ledelsen, er medarbejderne blevet gode til at huske at indberette hændelser. Retningslinier i forhold til magtanvendelse planlægges indsat i standard og proceduremappe som placeres i hvert hus. Kopi af registreringsskema opbevares aktuelt med et eksemplar i borgerbog, et eksemplar på Side 4 af 8

5 gruppelederens kontor og originalen indsendes til Myndighedsafdelingen i Nordfyns Kommune. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt i hvert hus og er kendt af personalet Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Drøftes løbende på personalemøder og foreligger skriftlig i hver beboerlejlighed samt tilgængelig i husene. Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, magtanvendelse, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet finder, at Kærgårdens struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde og finder det positivt, at der er mulighed for fleksibilitet og brugerinddragelse i forhold til, hvorledes samarbejdet med pårørende planlægges og udføres. Tilsynet finder, at udviklingsarbejdet med implementering af kommunens kvalitetsstandarder er godt i gang og finder det positivt at der er taget initativ til, bl.a. via dialog på personalemøder, fortsat videreudvikle fagligheden hos medarbejderne. Tilsynet anbefaler, at samtlige borgerbøger gennemgås og revideres, indholds- og layoutmæssigt og gør samtidig opmærksom på, at der i daglige notater bør fremgå både dato og årstal, hvilket manglede flere steder.. Der bør i forhold til revidering af materialet være opmærksomhed på nye overskrifter og forsider, hvor det fremgår at plejecentret er beliggende i Nordfyns Kommune (og ikke Otterup, Søndersø eller Bogense). Beboer interview: Aftaler omkring praktisk hjælp og personlig pleje. Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt 1 beboer klarer sig selv, 3 angiver at få god hjælp: storslået og med godt humør. 1 beboer nævner overfor Tilsynet, at det ikke altid er muligt at få bad om morgenen, hvilket giver hende gener i form af hudproblemer. Har ikke lyst til at bade om aftenen. Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Det tror jeg nok, det er i borgerbogen kommenterer beboerne til dette. Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig De adspurgte gav udtryk for henholdsvis ikke at vide det og det er i bogen, tror jeg nok. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så De adspurgte svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. Side 5 af 8

6 Har du en kontaktperson Mener jeg ikke, nej svarede 1 beboer. De øvrige svarede ja. Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det 4 svarede ja. Den sidste angav sygdom i personalegruppen eller andet fravær som årsag til nej. Der er ikke folk nok! Aftaler om aktiviteter. Er her tilbud om aktiviteter/ træning. Af de adspurgte beboere giver 1 udtryk for at deltage i gymnastik, en fortæller: fyssen har opgivet mig og de øvrige er tilfredse med at læse, se tv og gå ture. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks. mærkedage, udflugter, indkøb, gåture el. lign Der fremkom følgende udsagn: Ja, vi drøfter det i beboergruppen. Ja, vi fejrer fødselsdage, og højtiderne især jul. Jeg bliver fulgt over til min ægtefælle og hentet igen af personalet. Det er desværre ikke så tit der er mulighed for at gå ture med personalet. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning Et par beboere svarede på dette: Jeg går tur hver dag. Når min datter kommer, så kører vi en tur. Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det Ja, svarer beboerne. Aftaler om mad. Er du tilfreds med maden Alle 5 adspurgte svarede ja. Maden beskrives som veltillavet, varieretog god. Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Alle 5 adspurgte svarede ja. Har du indflydelse på menuen Alle 5 svarede ja. Side 6 af 8

7 Det snakker vi om, de spørger om jeg har forslag. Der udarbejdes madplan hver søndag og der serveres fisk en gang om ugen. Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her Alle de adspurgte gav udtryk for at være glade for at bo på Kærgården. Vi har det godt her, ellers skælder vi bare ud, det må man godt her! Der er mulighed for at sige til, hvis der er noget man er utilfreds med. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs De 5 beboere svarede enslydende, at rammerne er dejlige, såvel lejlighederne som udendørsarealerne. Dog anfører en beboer, at hendes lejlighed der vender mod nord, er ret mørk. Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne Beboerne syntes at personalet var uddannet til opgaver, og glade for personalet. En beboer nævner dog, at nogle medarbejdere er bedre end andre: de har det ligesom i fingrene! En beboer beskriver, at det i et af husene indimellem sker, at en medarbejder anvender en ikke respektfuld omgangstone overfor nogle beboere, hvilket beboeren betegner som problematisk Det er ikke rart at overhøre og det påvirker stemningen i huset, når pågældende er på arbejde. Har du særlige bemærkninger En beboer efterlyser gæstelejlighed eller værelse til besøgende, som kommer langvejs fra. En beboer nævner at der ikke længere er rengøringsmedarbejder i hendes hus, der er imidlertid ansat en plejeperson mere i stedet. Konklusion Beboerne finder de fysiske rammer rigtig gode. Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Tilsynet finder det vigtigt, at ledelsen sætter fokus på de problemstillinger, som en beboer nævner i forbindelse med enkelte medarbejderes omgangstone i huset. Da enkelte af de interviewede beboere stadig gav udtryk for tvivl om, hvad de var bevilget af hjælp og støtte og, om der forelå en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp (herunder sygeplejefaglige helhedsvurdering), finder Tilsynet det vigtigt at Kærgården som udviklingspunkt, fortsætter arbejdet med den udvikling og implementering af faglig dokumentation som allerede er godt i gang, således dokumentationen fremover overholder nedenstående lovkrav: 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om Side 7 af 8

8 almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Endelig anbefaler Tilsynet at der fortsat arbejdes med fokus på information til beboere og evt. pårørende, med henblik på at disse opnår en større viden i forhold til, hvilke dokumenter og aftaler der sidder i borgerbøgerne. Side 8 af 8