Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. 1. Stamoplysninger Side 1 af 33

2 *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen Kommandanthøjen Rønne Tlf.: [email protected] Hjemmeside: ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig) 18 til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse) 18 til 60 år (depression) 18 til 60 år (personlighedsforstyrrelse) 18 til 60 år (andre psykiske vanskeligheder) 18 til 60 år (angst) Pladser i alt: 25 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Marianne Daugaard Jensen (Socialtilsyn Hovedstaden) Side 2 af 33

3 2. Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport omhandler et uanmeldt tilsynsbesøg den og indbefatter alene udvalgte temaer. Tilsynet omfatter tema 3 vedrørende målgruppe, metoder og resultater. Det belyste tema vil indgå i tilbuddets re-godkendelse i Under tilsynet på Kommandanthøjen er Socialtilsynet blevet opmærksom på, at dele af tilbuddets juridiske konstruktion vedrørende SEL 108 pladserne ikke er lovlig, idet nogle borgerne har lejekontrakter på individuelle boliger i tilbuddet. I henhold til SEL 111 er boformer efter Serviceloven ikke omfattet af lejelovgivningen. Tilbuddets juridiske konstruktion skal før regodkendelse kan finde sted lovliggøres, og Socialtilsynet vil i forbindelse med Kommandantgårdens regodkendelse i 2015 følge op på, om den juridiske konstruktion er lovliggjort, hvilket forventes sket senest med udgangen af Det skal for god ordens skyld anføres at Socialstyrelses kvalitetsmodel er generisk, hvorfor emner med lille eller ingen relevans for et hvert tilbud udløser laveste score. Der er således ikke tale om retsvisende samenhæng mellem de faktiske forhold og den opnåede score. Botilbuddet Kommandanthøjen er nomeret til 25 voksne borgere i alderen 18 til 60 år med sindslidelser. På Tilbudsportalen beskrives det, at beboergruppen er meget bredt sammensat i både alder og funktionsniveau. Det er borgere, som har behov for bostøtte i et døgntilbud. Det kan også være borgere, som har brug for et midlertidigt døgntilbud i forbindelse med afklaring af fremtidigt støttebehov. Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe og metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe og at de er velbeskrevne og af Side 3 af 33

4 medarbejderne kan omsættes til konkrete eksempler i det daglige arbejde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er udfordret af, at målgruppen er væsentligt udvidet i forbindelse med, at tilbuddet er flyttet til nye fysiske rammer. Socialtilsynet bemærker, at der er fokus på, at der arbejdes med en høj grad af individualitet i forhold til borgerne og at de mindre og variable teams, der er omkring den enkelte borger, er med til at understøtte en individuel tilgang. Socialtilsynet bemærker, at en gruppe af medarbejdere aktuelt opkvalificeres med viden om målgruppen, og at der er fokus på tværgående vidensdeling på tværs af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på baggrund at interview, at alle med arbejdere er kognitivt uddannede. Det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for hvordan, og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at både medarbejdere og leder har en klar linie i, hvordan de fremadrettet ønsker, at der skal ske en systematisk og struktureret tilgang til at dokumenterer mål, indsats og praksis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at de redskaber tilbuddet vil anvende i form af 141 handleplaner, ICF, SMART mål og EJK dokumentationssystem er egnet til en systematisk og struktureret dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der ikke aktuelt er en overensstemmelse mellem tilbuddets aktuelle dokumentation og og ledere og medarbejderes ønske til fremtidig praksis. Socialtilsynet konstaterer, at der ved en borgeres dokumentation ikke foreligger planer af nyere dato. Socialtilsynet konstaterer, at der ikke ikke er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet aktuelt arbejder på at implementerer et nyt journaliseringssystem og at der foreligger domumentation i både papirform og i to elektroniske systemer og anerkender, at dette kan være medvirkende til aktuelle udfordringer omkring dokumentation. Af kvalitetsmodellen fremgår det, at tilbuddet som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten skal respektere og Side 4 af 33

5 sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der i middel grad og som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis, der understøtter den enkelte borger i at blive set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet bemærker, at borgerne giver udtryk for at opleve, at der er udfordringer i forhold til personale, der arbejder om natten, hvor borgerne omtaler, at opleve svigt fra medarbejderne. Socialtilsynet bemærker, at der fra ledelsens side er sat en proces i gang angående dette. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er foraer på forskellige niveauer, hvor borgerne har mulighed for indflydelse. Socialtilsynet bemærker endvidere, at borgerne deltager, når der skal ansættes personale. Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt og i middel grad trives på tilbuddet. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ydelser omhandler en bred målgruppe, og at det på den baggrund kan være vanskeligt for personalet at sikre trivsel blandt alle borgerne på tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at borgerne er glade for de nye fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer, at udfordringerne med natpersonalet, er med til at påvirke borgernes trivsel i negativ retning. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i middel grad med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet bemærker, at støtten fra tilbuddets side er individuel og at tilbuddet fagligt vurderer, at det i så høj grad som muligt, skal være borgeren selv der tager hånd om egen situation. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad har fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er fokus på økologi og sund kost, og at tilbuddet opstiller mange tilbud til at styrke borgernes fysiske sundhed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Som følge af at der ikke forekommer magtanvendelser, dokumenteres og følges der ikke op på magtanvendelser. Der ses således heller ikke opstillet særlige procedurer for evaluering eller faglig drøftelse omkring magtanvendelser. Side 5 af 33

6 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middelt omfang, har fokus på overgreb og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats arbejder relevant, når det opleves at overgreb finder sted. Socialtilsynet vurderer, at der er udarbejdet en overordnet voldspolitik, men at der ikke er lavet et konkret beredskab til at forebygge overgreb. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne har været på forløb i konflikthåndtering. Socialtilsynet bemærker, at der fremadrettet er fokus på at få lavet et beredskab omkring den enkelte bruger og at dette kan være forebyggende i forhold til overgreb. *Afgørelse: Godkendelse afventer Påbud: Opmærksomhedspunkter: Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen sikre, at medarbejderne får den nødvendige viden til at sikre faglig kvalitet i forhold til tilbuddets meget brede målgruppe. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse overvejer, hvorvidt man kan bruge konkrete evalueringsmodeller til løbende brug for egen læring og forbering af indsatsen. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller konkret dokumentation af resultater af den pædagogiske indsats. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder en definition af begrebet magtanvendelse samt strukturerer de faglige drøftelser omkring emnet, således at det tydeligt fremgår, hvordan tilbuddets overordnede tilgang omsættes til daglig pædagogik med henblik på at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder en definition af begrebet overgreb og en beskrivelse af, hvorledes dette begreb skal forstås i forhold til den daglige pædagogiske praksis i tilbuddet. Side 6 af 33

7 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Observation Interview Interviewkilder Oplysninger på Tilbudsportalen Stikprøve af elektronisk dokumentation på tilbuddet Stikprøve af opholdsplan på tilbuddet Tilbuddets hjemmeside Tilsynsrapport Samspil mellem ledelse og medarbejdere - Samspil mellem 2 beboere - Samspil mellem medarbejdere - Interview med daglig leder under uanmeldt tilsyn - Semistrukturet interview med 1 medarbejder - Semistruktureret interview med 2 beboere i gruppe - Tilbagemelding til leder Side 7 af 33

8 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Kommandanthøjen 2, 3700 Rønne Marianne Daugaard Jensen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Uanmeldt Tilsynsbesøget omhandler tema 3 vedrørende målgruppe, metoder og resultater. Side 8 af 33

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 33

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,1 Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, Socialtilsynet anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, at tilbuddet tilegner sig den brede viden, der er nødvendig for at løfte opgaven således, at borgerne får en professionel støtte. Side 10 af 33

11 målgruppe og metoder. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. På baggrund af interview vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet er udfordret af en væsentligt udvidet målgruppe og anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, personalet tilegner sig den nødvendige viden for at sikre faglig professionel støtte til borgerne i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er fokus på, en tilgang med en høj grad af individualitet i forhold til borgerne og at de mindre og varialble teams, der er omkring den enkelte borger, er med til at understøtte en individuel tilgang. Socialtilsynet bemærker, at en gruppe af medarbejdere aktuelt opkvalificeres med viden om, og at der er fokus på tværgående vidensdeling på tværs af tilbuddet. Socialtilsynet vurderer på baggrund at interview, at alle med arbejdere er kognitivt uddannede. Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevne og at medarbejder i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til til konkrete eksempler. Det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse Socialtilsynet anbefaler, at der fortsat er fokus på implementering af nyt dokumentationssystem. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse overvejer, hvorvidt man kan bruge konkrete evalueringsmodeller til løbende brug for egen læring og forbering af indsatsen. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet opstiller konkret dokumentation af resultater af den pædagogiske indsats. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejder en definition af begrebet magtanvendelse samt strukturerer de faglige drøftelser omkring emnet, således at det tydeligt fremgår, hvordan tilbuddets overordnede tilgang omsættes til daglig pædagogik med henblik på at undgå magtanvendelser. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse udarbejde en definition af begrebet overgreb, og en beskrivelse af, hvorledes dette begreb skal forstås i forhold til den daglige pædagogiske praksis i tilbuddet. Side 11 af 33

12 af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Socialtilsynet vurderer, at både medarbejdere og leder har en klar linie i, hvordan mål, indsats og praksis kan dokumenteres systematisk og struktureret med udgangspunk i den daglige pædagogiske praksis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at de redskaber tilbuddet vil anvende i form af 141 handleplaner, ICF og SMART mål og EJK dokumentationssystem er egnet til en systematisk og struktureret dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der ikke aktuelt er en overensstemmelse mellem, hvordan tilbuddet gerne vil dokumentere og nuværende praksis. Socialtilsynet konstaterer, at der ved en borgeres dokumentation ikke foreligger planer af nyere dato. Socialtilsynet vurderer, at der ikke ikke er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet aktuelt er i gang med at implementerer et nyt journaliseringssystem og at der aktuelt foreligger domumentation i både papirform og i to elektroniske systemer og anerkender, at dette kan være medvirkende til, at der aktuelt er udfordringer i Side 12 af 33

13 dokumentationen. Af kvalitetsmodellen fremgår det, at tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Socialtilsynet vurderer, at der i middel grad og som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis der understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anerkendt. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever, at der er udfordringer i forhold til noget af det personale der arbejder om natten. Socialtilsynet bemærker, at der fra ledelsens side er sat en proces i gang, vedrørende nattevagternes funktionsbeskrivelse og implementering af dette. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er foraer på forskellige niveauer, hvor borgerne har mulighed for indflydelse. Socialtilsynet bemærker endvidere, at borgerne er med, når der skal ansættes personale. Side 13 af 33

14 På baggrund af interview vurderer Socialtilsynet, at borgerne generelt og i middel grad trives på tilbuddet. Det er envidere Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en bred målgruppe og at det er vanskeligt, at sikre alles trivsel. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever trivsel og er glade for de nye fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer med baggrund i interview, at der er udfordringer vedrørende borgerne og noget af natpersonalet, og at dette er med til at påvirke borgernes trivsel i negativ retning. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i middel grad har adgang tilrelevante sundhedsydelser med støtte fra tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at støtten fra tilbuddets side er individuel og at tilbuddet har fokus på at understøtte udvikling af kompetencer hos den enkelt borger til at kunne håndtere lægebesøg mm. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad i den pædagogiske indsats, har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er fokus på økologi og sund kost. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er mange tilbud til motion og bevægelse, som borgerne har mulighed for at deltage i. Side 14 af 33

15 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres pædagogiske tilgang, så vidt muligt undgår magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker, at leder oplyser, at der ligger tilgængeligt materiale på internt net. Socialtilsynet bemærker, at medarbejder angiver, at procedure for magtanvendelser står i en proceduremappe. Som følge af at der ikke forekommer magtanvendelser, dokumenteres og følges der ikke op på magtanvendelser. Der ses således heller ikke opstillet særlige procedurer for evaluering eller faglig drøftelse omkring magtanvendelser. Dette betyder igen, at det kan være vanskeligt for ledelse og personale at vurdere, hvilke faktorer i det daglige pædagogiske arbejde der understøtter personalet i ikke at foretage magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel omfang har fokus på overgreb og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats arbejder relevant, når det opleves at overgreb finder sted. Socialtilsynet vurderer, at der er lavet en overordnet voldspolitik i tilbuddet, men at der ikke er lavet et konkret beredskab til at forebygge overgreb. Side 15 af 33

16 Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne har været på et forløb i konflikthåndtering. Socialtilsynet bemærker, at der fremadrettet er fokus på, at få lavet et beredskab omkring den enkelte borger og at dette kan være forebyggende i forhold til overgreb. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet er udfordret af en væsentligt udvidet målgruppe og anbefaler, at der skal være tydeligt fokus på og gives mulighed for, at tilbuddet tilegner sig den brede viden, der er nødvendig for at løfte opgaven således, at borgerne får en professionel støtte. Socialtilsynet bemærker, at der er fokus på, at der arbejdes med en høj grad af individualitet i forhold til borgerne og at de mindre og varialble teams, der er omkring den enkelte borger, er med til at understøtte en individuel tilgang. Socialtilsynet bemærker, at der er medarbejdere der bliver opkvalificeret i ADHD og at der er fokus samarbejde på tværs af afdelingerne, samt at alle medarbejdere er kognitivt uddannede. Socialtilsynet vurderer, at de valgte faglige tilgange og metoder er velbeskrevne og at medarbejder i interview kan omsætte de faglige tilgange og metoder til til konkrete eksempler. Socialtilsynet vurderer, at både medarbejdere og leder har en klar linie i, hvordan man tænker, at der skal ske en systematisk og struktureret tilgang til at dokumenterer mål indsats og praksis. Socialtilsynet vurderer endvidere, at de redskaber tilbuddet vil anvende i form af 141 handleplaner, ICF og SMART mål og EJK dokumentationssystem er egnet til en systematisk og struktureret dokumentation. Socialtilsynet vurderer, at der ikke aktuelt er en overensstemmelse mellem, hvordan tilbuddet gerne vil dokumenterer og aktuel praksis. Socialtilsynet vurderer, at der ved en borgeres dokumentation ikke foreligger planer af nyere dato. Socialtilsynet vurderer, at der ikke ikke er dokumentation for positive resultater i forhold til Side 16 af 33

17 opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet aktuelt er i gang med at implementerer et nyt journaliseringssystem og at der aktuelt foreligger dokumentationen i både papirform og i to elektroniske systemer og anerkender, at dette kan være medvirkende til, at der aktuelt er udfordringer i dokumentationen. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Af tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen fremgår det, at botilbuddet Kommandanthøjen er et bo- og rehabiliteringstilbud for voksne borgere med sindslidelser. Beboergruppen er meget bredt sammensat i både alder og funktionsniveau og er et botilbud til borgere i alderen fra år. Det er borgere, som har behov for bostøtte i et døgntilbud. Det kan også være borgere, som har brug for et midlertidigt døgntilbud i forbindelse med afklaring af fremtidigt støttebehov. Af Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddets overordnede værdigrundlag er: - tillid - respekt - åbenhed - engagement og ansvarlighed Det fremgår endvidere af Tilbudsportalen at tilbuddets faglige tilgange er Relationspædagogisk tilgang, Kognitiv tilgang, Rehabiliteringstilgang og Recovery-understøttende tilgang. Tilbuddet metoder er angivet som NADA og kognitiv terapi. Ved interview med medarbejder oplyses det, at der bruges en rehabilliterende tilgang til borgerne, så de lykkedes så godt som muligt i livet. Det oplyses, at en del af borgerne kommer sig i en grad der gør, at de kan flytte fra tilbuddet til egen bolig. Side 17 af 33

18 Medarbejderen der deltager i interviewet beskriver, at man også arbejder Recoverryorienteret, feks. ved at borgerne hjælpes til at se, at der er en vej til at komme sig. Medarbejderne kan i den proces henvise til andre beboere, der har været samme sted og der kan tales med borgeren om, hvilke skridt vedkommende allerede har taget. Medarbejder oplyser, at de har været med i at arbejde med de værdier, der afspejler den samlede psykiatri i Bornholms Regionskommune. For at understøtte den fælles faglighed og de fælles værdier, deltager medarbejderne i en faglig eftermiddag en gang om året, hvor der diskuteres et tema eller en case. Medarbejderne oplyser endvidere, at de arbejder i små team og at de i disse team taler om, hvordan den enkelte arbejder. I forhold til anvendte metoder beskriver medarbejder, at de bruger Den motiverende samtale og Den anerkendende samtale, samt kognitive metoder. Medarbejderne kommer med eksempler på kognitive skemaer, som benyttes i arbejdet med borgerne og på hvordan andre kognitive metoder anvendes i forhold til borgere på tilbuddet. Det oplyses endvidere, at borgerne har mulighed for at få NADA, hvis de ønsker det. Endelig oplyses det, at tilbuddet anvender ICF som funktionsudredningsmetode. En del af borgerne på tilbuddet har en misbrugsproblematik og medarbejderne på tilbuddet indgår i den indledende behandling omkring misbruget. Medarbejder illustrerer, hvordan den kognitive metode ligeledes kommer i spil her. Tilbuddet har samarbejde med misbrugskonsulenter, der kan gå ind og overtage den egentlige misbrugsbehandling. Medarbejderen giver udtryk for en oplevelse af, at der er sket en stor udvikling i målgruppen. Tilbuddet er for relativt kort tid siden flyttet til nye fysiske rammer og har i den forbindelse modtaget en ny gruppe af borgere. Det er unge, der har andre problemstillinger end den hidtidige målgruppe. Før var brugergruppen hovedsageligt voksne med kroniske psykiatriske udfordringer. Nu er det også Side 18 af 33

19 unge med feks personlighedsforstyrrelser som borderline eller opmærksomhedsforstyrrede unge med ADHD problematik. Medarbejderen beskriver, at de prøver at følge med feks vis kurser og interne drøftelser i forhold til de nye tilgange det kræver. Nogen gange opleves det, at målgruppen er for bred. Tilbuddet er det eneste sted på Bornholm, der tager psykisk syge borgere og det kan gå ud over den enkeltes trivsel, da de har meget forskellige problematikker og reaktionsformer. Ved interview med tilbuddets ledelse fremgår det at den brede målgruppe er en nødvendighed og at det ikke noget tilbuddet som sådan, selv har indflydelse på. Efter at tilbuddet er flyttet til nye fysiske rammer, har man hjemtaget borgere, der har været på andre bosteder og det er i følge lederen en medvirkende årsag til, at målgruppen er blevet bredere. Lederen beskriver, at et fælles træk ved borgene er, at de alle er i gang med en udviklingsproces, og derfor har brug for støtte, omsorg og guidning til dette. Lederen giver udtryk for, at det for nogle af borgerne kunne være hensigtsmæssigt med mindre og mere overskuelige rammer, men at det ikke er en mulighed. Lederen beskriver, at der er meget fokus på, at netop fordi stedet har så bred en målgruppe, er det vigtigt at, der bliver arbejdet meget individuelt med den enkelte borger. For at tilgodese dette, har man valgt at opdele tilbuddet i 2 teams og om hver beboer er der tilknyttet et miniteam med en tovholder og nogle ressourcepersoner. Ressoursepersonerne kan skiftes ud afhænig af borgerens behov. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med 3 (i middel grad opfyldt) Ledelsen har taget initiativ til at sikre, at personalet som helhed er kognitivt uddannet for at understøtte den enkelte medarbejders kompetence i forhold til at arbejde med tilbuddets ændrede målgruppe Ved interview med medarbejder fremgår det at 141 handleplanen angiver det overordnede mål for borgerens ophold på tilbuddet og ud fra den udarbejdes der ICF - funktionsbeskrivelse/udredning. Side 19 af 33

20 udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen ICF danner baggrund for de mål, der sammen med borgeren laves for opholdet. Omdrejningspunktet for målfastsættelsen er de udfordringer og de ressourser borgerne har i forhold til det fastsatte mål. Hver 9 måned følger medarbejder og borger op på målene, men ofte foregår det hyppigere. Den daglige indsats dokumenteres i elektronisk journalsystem EKJ. Medarbejderen oplyser, at det lille team - som er beskrevet tidligere i tilsynsrapporten - omkring borgeren bruges til at drøfte og få faglig sparring på, hvad der virker og hvad der ikke virker i forhold til borgernes mål og tilbuddets indsats. Drøftelserne kan både foregå i hverdagen, men også på fastsatte møder. På møderne er der ikke nogen særlig struktur, men foregår mest via fri dialog. Tilbuddet har også møder for større teams. Disse finder sted en gang om måneden og er struktureret med en dagsorden. Ved interview med ledelse fremgår det, at nye borgere altid kommer med en 141 handleplan. De har en ICF med som de har opstartet med sagsbehandler. Der bliver holdt et opstartsmøde med borger og sagsbehandler, lederen, en personale og evt. pårørende. Her bliver det aftalt hvilke områder der skal arbejdes med. Borgeren får tildelt en tovholder og ressourcepersoner. Tovholderen og borgeren arbejder med SMART mål. Lederen fortæller, at tilbuddets indsats dokumenteres via dokumentationssystemet EKJ. Det er nyt med opstart Alle medarbejdere har været på kursus. Der er endnu ikke nedskrevet en ledelsesmæssig procedure på, hvordan der dokumenteres, men det vil komme. Lederen beskriver, at der følges op på borgerens mål hver 6. måned. Det foregår på den måde, at borgeren, dennes tovholder og en interviewperson, der som udgangspunkt ikke er tilknyttet borgerens team i dagligdagen deltager. Formålet er at en "udefrakommende" kan stille undrende spørgsmål. Tovholderen er med som sekretær. Det er tovholderen der sammen med borgeren tager resultatet af Side 20 af 33

21 opfølgningsmødet med tilbage til miniteamet ligesom det bliver lagt på EKJ. Tovholder er også ansvarlig fopr at evt. aftaler bliver lagt ind i kalendersystem. Lederen beskriver, at hun har fokus på, at personalemøderne bliver strukturerede og kan danne rammen for medarbejdernes reklektion. Aktuelt er lederen i gang med at indføre visse ændringer i personalemøderne for at understøtte dette. Ved interview med borgerne fremgår det, at borgerne har været inddraget i at lave individuelle planer. De eksemplifiserer hvilke mål der er lavet. Borgerne er ikke klar over, hvad der står skrevet om dem i journalnotater. Der er også opfølgningsmøder med sagsbehandler, borger og tilbud og begge borgere giver udtryk for at det er vigtige møder. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) Socialtilsynet får på tilsynet vist hvordan der dokumenteres på EKJ. Der tages udgangspunkt i to - af Socialtilsynets valgte borgere. Af gennemgang af dokumentationen for den ene borger fremgår det, at der dels foreligger dokumentation i papirform og elektronisk. Begge dele er ca. et år gammelt. Af gennemgang af dokumentation for den anden borger fremgår det at der elektronisk er dokumentation via 141 handleplan samt SMART mål. Begge dele er fra aktuel periode. Socialtilsynet observerer, at medarbejder ikke er helt fortrolig med det nye dokumentationssystem. Socialtilsynet observere, at en anden medarbejder udviser fortrolighed i hvor der ligger dokumentation i papirform. Ved interview med medarbejder fremgår det, at der skrives en status hvor en beskrivelse af den foregående periode og en vurdering af hvilet fokus og hvilke indsatser der skal være for den næste periode. Medarbejderen fortæller, at tilbuddet har fokus på, at arbejde med borgeren på en måde der signalere, at borgeren skal videre fra tilbuddet og ikke blive i tilbuddet. Der foreligger 141 planer hos alle borgere og det er altid de mål vi tager udgangspunkt i. Side 21 af 33

22 Ved Socialtilsynets dokumentationsgennemgang fremgår det, at der for den ene borger er angivet mål der tager udgangspunkt i 141 planen og for den anden borger er der angivet et mål der ikke tager udgangspunkt i 141 planen. Socialtilsynet kan ikke konstatere, at der er dokumentation for positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at der i middel grad og som udgangspunkt er en faglig tilgang og praksis der understøtter at den enkelte borger bliver set, hørt og anderkendt. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever, at der er udfordringer i forhold til noget af det personaler der arbejder om natten. Socialtilsynet bemærker, at der fra ledelsens side er sat en proces i gang. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i høj grad har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bemærker, at der er foraer på forskellige niveauer, hvor borgerne har mulighed for indflydelse. Socialtilsynet bemærker endvidere, at borgerne er med, når der skal ansættes personale. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Side 22 af 33

23 Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med leder fremgår det, at man i tilbuddet arbejder med at inddrage borgerne i dagligdagen og i at de skal føle sig hørt og set. Detter understøttes ved at personalet, at personalet er med i tværfaglige drøftelser om psykiatriens overordnede vision - at der skal arbejdes mod at folk skal lykkedes i livet. Ved interview med borgerne fremgår det, at de ikke er klar over, hvad der bliver dokumenteret i forhold til dem og deres dagligdag og ophold på tilbuddet. Begge borgere giver udtryk for, at de egentlig ikke har noget ønske om at se hvad der bliver skrevet i feks jounalnotater. Borgerne oplever, at der er meget forskel i forhold til, om de oplever, at personalet respekterer dem. Begge borgere giver udtryk for en oplevelse af, at der er en personale, hvor de to borgere føler, at de bliver behandlet som børn og at de aktiviteter medarbejderen foreslår ikke opleves som alderssvarende af borgerne. Begge oplever at medarbejderen ikke ser deres behov. Borgerne oplever også, at personalet dækker over hinanden og de nævner specifikt, at de har udfordringer i forhold til noget af det personale, der arbejder om natten. Borgerne oplever, at noget af natpersonalet ikke er tilgængeligt og de har en antagelse om, at det er fordi de sover. En borger har oplevet, at have lukket sig ude og at han ikke kunne komme i kontakt med natpersonalet. Det beskrives endvidere, hvordan en anden borger måtte stå ude om natten af samme grund. En borger beskriver, at vedkommende synes, at det er svært, at noget af natpersonalet ikke vil lade være med at trække gardinerne for om natten. Borgeren føler sig utryg, når vedkommende ikke kan se, at der er personale til stede. Borgerne angiver, at de har forsøgt at tale med personalet om det, men at det er svært at få tingene ændret. Borgerne giver udtryk for stor forståelse af, at det er svært at ændre forholdene i forhold til medarbejdere, der har arbejdet på tilbuddet i meget lang tid. Begge borgere giver udtryk for, at der også er mange medarbejdere som er dygtige og vellidte. Socialtilsynet har efterfølgende tale med lederen om borgernes oplevelser og lederen giver udtryk for, at der sat en proces i gang i forhold til problemstillingen. Side 23 af 33

24 Indikator 04.b: Borgerne har 5 (i meget indflydelse på beslutninger høj grad vedrørende sig selv og hverdagen opfyldt) i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Ved interview med medarbejder fremgår det at, borgerne bliver inddraget via husmøder hver 14 dag. Der er ligeledes et brugerråd samt et ø dækkende brugerråd. Beboerne er med til at ansætte personale og de er med til at fastsætte husregler. Der er nedsat arbejdsgrupper til feks aktiviteter, til køkkenet mv. Medarbejder giver udtryk for, at borgerne støttes til at være medbestemmende ved, at medarbejderne er til stede. når det der er nødvendigt. Det kan feks. være at deltage som bisidder for en borger der deltager i et råd og som måske kan have svært ved at huske Ved interview med borgere fremgår det, at de bliver inddraget i hverdagen i tilbuddet ved deltagelse i beboerrådsmøde og aktivitetsgruppe. Borgerne er også med i beboerrådsbestyrelsen hvor mere overordnede til tages op. Her bestemmes det feks., om der må være dyr på tilbuddet og andre husregler. Borgerne er også med til at ansætte personale. Ved sidste ansættelsessamtaler var der fire beboere der deltog. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt og i middel grad trives på tilbuddet. Det er envidere Socialtilsynets vurdering, at der er tale om en bred målgruppe og at det at det på den baggrund kan være vanskeligt for tilbuddet at sikre alles trivsel. Socialtilsynet bemærker, at borgerne oplever trivsel og er glade for de nye fysiske rammer. Socialtilsynet vurderer, at udfordringerne som er nævnt i indikator 4a vedrørende borgerne og noget af natpersonalet, er med til at påvirke borgernes trivsel i negativ retning. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i middel grad med støtte fra tilbuddet har adgang til relevante sundhedsydelser. Socialtilsynet bemærker, at støtten fra tilbuddets side er individuel og at tilbuddet fagligt vurderer, at det i så høj Side 24 af 33

25 grad som muligt, skal være borgeren selv der tager hånd om det. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad i den pædagogiske indsats, har fokus på forhold som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er fokus på økologi og sund kost. Det er Socialtilsynets vurdering, at der er mange tilbud at fysisk karakter, som borgerne har mulighed for at deltage i. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det, at vurderingen er at borgerne trivedes. De er en borgergruppe der gør, at der også er uro og mistrivsel. Generelt er det medarbejderens vurderingen, at de føler sig hørt, respekteret og anerkendt. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med leder oplyses det, at hun tager ansvar hvis hun oplever en borger ikke trivedes. Dette eksemplificeres ved en aktuel situation, hvor lederen beskriver, at hun har støttet en borger i at politianmelde nogle andre borgere, der i alvorlig grad chikanerede denne. Politiet sendte en konfliktmægler og det udmøntede sig i en god og konstruktiv dialog. Lederen oplever, at det ikke altid er borgeren selv, der bliver opmærksom på, at vedkommende ikke trives. I sådanne tilfælde, tager lederen initiativ til at tale med borgeren. Ved interview med borgerne fremgår det at de trivedes. De er begge glade for de nye rammer med egen lejlighed. Borgerne giver udtryk for, at der er rart at kunne være sig selv og det er også en bedre måde at blive udsluset på. Begge giver udtryk for, at "når man nu skal bo i bofællesskab, bliver det ikke meget bedre." Ved interview med medarbejder fremgår det, at det er individuelt, hvor meget støtte den enkelte borger har brug for i forhold til støtte i forbindelse med somatisk sygdom. Medarbejderne prøver at blande sig så lidt som muligt, og det er at foretrække at borgeren selv ringer til læge. Side 25 af 33

26 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad opfyldt) Hvis en borger bliver alvorligt syg somatisk eller psykisk, findes der en proceduremappe. Medarbejderen har ikke set i mappen længe, og er ikke helt sikker på at den forefindes. Ved interview med borgerne fremgår det, at begge føler sig støttet i forhold til adgang til sundhedsydelser. Den ene borger beskriver at hun i,starten blev fulgt til læge, da hun var bange for at gå selv. Ved interview med medarbejder fremgår det, at man via tilbuddets cafe arbejder pædagogisk med sund og varieret kost. Aktuelt har cafeen tilmeldt et økologisk projekt for at højne fokus på økologisk mad. I forhold til motion har borgerne mulighed for at deltage på "Trim" to gange om ugen. Borgerne har mulighed for at køre på mountainbike, og de har mulighed for at deltage i en bruger og medarbejder styret idrætsforening "Idræt på tværs", hvor der er forskellige tilbud. Der er også mulighed for individuelle tilrettelagte ønsker og overordnet set har socialpsykiatrien mulighed for rygestop kurser jævnligt. Medarbejder fortæller, at der er borgere, som ikke er interesseret i sund livsstil, og at man prøver at motivere dem på forskellig vis, men for nogle borgeres vedkommende er det små skridt. Ved interview med leder fremgår det, at tilbuddet internt har fokus på at lave ting der understøtter borgernes fysiske velbefindende med motion og kost. Hvis en borger ikke ønsker at deltage i sundhedsfremmende tiltage, er det borgerens eget valg. Ved interview med borgerne fremgår det, at der er mulighed for at have fokus på sundhed, hvis man ønsker det. Der er mulighed for at være med til at lave mad en gang om ugen og der er her fokus på sund kost. En borger oplever, at han har fået god støtte i forhold til en individuel sundhedsproblematik og hvor der er blevet kontaktet relevant sundhedspersonale. Side 26 af 33

27 Ved interview med leder fremgår det, at tilbuddet internt har fokus på at lave ting der understøtter borgernes fysiske velbefindende med motion og kost. Hvis en borger ikke ønsker at deltage i sundhedsfremmende tiltage, er det borgerens eget valg. Tilbud: Socialpsykiatrisk Botilbud, Kommandanthøjen Ved interview med borgerne fremgår det, at der er mulighed for at have fokus på sundhed, hvis man ønsker det. Der er mulighed for at være med til at lave mad en gang om ugen og der er her fokus på sund kost. En borger oplever, at han har fået god støtte i forhold til en individuel sundhedsproblematik og hvor der er blevet kontaktet relevant sundhedspersonale. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middel grad forebygger og håndterer magtanvendelser. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i deres pædagogiske tilgang, så vidt muligt undgår magtanvendelser. Socialtilsynet bemærker, at leder oplyser, at der ligger tilgængeligt materiale på internt net. Socialtilsynet bemærker, at medarbejder angiver, at procedure for magtanvendelser står i en proceduremappe. Som følge af at der ikke forekommer magtanvendelser, dokumenteres og følges der ikke op på magtanvendelser. Der ses således heller ikke opstillet særlige procedurer for evaluering eller faglig drøftelse omkring magtanvendelser. Dette betyder igen, at det kan være vanskeligt for ledelse og personale at vurdere, hvilke faktorer i det daglige pædagogiske arbejde der understøtter personalet i ikke at foretage magtanvendelser. Side 27 af 33

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det, at procedure for magtanvendelse står i en proceduremappe. Medarbejder oplyser, at det er en overordnet værdi på tilbuddet, at man ikke udøver magt. Hvis en borger bliver voldsom, er man instrueret i at ringe efter politiet. Medarbejderen oplever, at det vil være utænkeligt og tror at det både handler om lovgivning og kultur. Der har været kursus i konflikthåndtering, hvor formålet dels var at undgå vold, men også at kunne slippe ud af en voldelig situation. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 2 (i lav grad opfyldt) Medarbejder beskriver, at der internt på tilbuddet tales om situationer hvor der kunne være tale om magtanvendelse. Når der har været en situation hvor det opleves, at der har været en udfordring, bliver situationen altid drøftet i teamet. Lederen udtrykker i interview usikkerhed omkring om personalet kender til regler og mprocedure omkring magtanvendelse, men hun er sikker på, at alle ved at man ikke anvender tvang. Ved interview med borgerne fremgår det, at personalet ikke foretager magtanvendelser. Hvis der sker noget vil det være politiet der tager sig af det. Borgerne giver udtryk for, at personalet kunne aldrig drømme om at foretage magtanvendelser. Personalet går ikke ind på borgernes værelse uden tilladelse. Ved interview med leder oplyses det, at procedure for magtanvendelse ligger på et internt net hvor personalet altid kan finde dem. Det er lederens opfattelse, at medarbejderne vil komme til hende, hvis en sådan situation skulle opstå. Der har ikke været magtanvendelser i tilbuddet og der har derfor ikke været anledning til at følge op på dette. Side 28 af 33

29 Socialtilsynet har ikke modtaget underretning om magtanvendelse i Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i middelt omfang, har fokus på overgreb og at tilbuddet i sin pædagogiske indsats arbejder relevant, når det opleves at overgreb finder sted. Socialtilsynet vurderer, at der er lavet en overordnet voldspolitik, men at der ikke er lavet et konkret beredskab til at forebygge overgreb. Socialtilsynet bemærker, at medarbejderne har været på et forløb i konflikthåndtering. Socialtilsynet bemærker, at der fremadrettet er fokus på, at få lavet et beredskab omkring den enkelte bruger og at dette kan være forebyggende i forhold til overgreb. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Ved interview med medarbejder fremgår det at, tilbuddet har et vist fokus på overgreb og medarbejderen beskriver hvorledes tilbuddet aktuelt er udforderet, at en gruppe af beboere der - via deres psykiske lidelse - er i fare for at blive udsat for overgreb. Tilbuddet prøver blandt andet via samtale og rammer for borgerne, at forebygge overgreb. Medarbejderen fortæller, at der også kan være tale om, at tilbuddet bliver opmærksom på, at der sælges stoffer og at man straks gribe ind over for dette ved at konfronterer den eller de aktuelle borgere med personalets viden og om reglerne for dette. Medarbejderen oplyser, at overgreb bliver drøftet i forskellige foraer bla. teammøderne. Af interview med leder fremgår det, at man ikke som sådan har talt om overgreb. Det bliver håndteret når det opstår og der bliver talt med de beboere det vedrører. Lederen oplever, at der er en særlig respekt og forståelse for, at der altid er en årsag hvis en borger agere udadreagerende. Side 29 af 33

30 Lederen beskriver, at der er en overordnet voldspolitik. Lederen beskriver endvidere, at man på personalemøder drøfter og beslutter, at der altid er to omkring en beboer, hvis en medarbejder føler sig utryg. Leder fortæller, at hele personalegruppen har haft et forløb omkring konflikthåndtering. Lederen fortæller, at der lige nedsat en proceduregruppe, hvor leder gerne så at der bliver lavet en slags handleplan mellem tovholder og beboer - en plan der angiver hvordan personalet, borgeren selv eller andre kan støtte borgeren i perioder hvor denne har det psykisk dårligt. Dette vurderer lederen vil medvirke til, at der arbejdes forbyggende med konflikter og overgreb. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne 3 (i middel grad opfyldt) Ved interview med borgerne fremgår det at de generelt føler sig passet på, men ikke om natten pga. personalet der er der om natten. En borger har oplevet, at der en gang kom en person ind på hans værelse om natten og borgeren oplevede ikke, at natpersonalet var god nok til at reagere. Begge borgere tror, at de vil videreformidle det, hvis de oplevede, at en medbeboer blev udsat for overgreb. Dette eksemplificeres ved en situation, hvor borgerne oplevede sig chikaneret og hvor dette blev bragt op på husmøde og hvor der var en forventning om, at der ville blive taget hånd om det. Der bliver røget hash på tilbuddet og en borger oplever, at det er meget utrygt. Vedkommende har sagt det til et personale og det er oplevelsen, at der er taget hånd om det. Ingen af borgerne oplever, at der bliver solgt hash eller andre stoffer på stedet. Ved interview med ledelsen fremgår det, at der er en overordnet voldspolitik. Lederen beskriver endvidere, at man på personalemøder drøfter og beslutter, at der altid er to omkring en beboer, hvis en medarbejder føler sig utryg. Lederen fortæller, at der lige nedsat en proceduregruppe, hvor leder gerne så at der bliver lavet en slags handleplan mellem tovholder og beboer - en plan der angiver hvordan personalet, borgeren Side 30 af 33

31 Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse selv eller andre kan støtte borgeren i perioder hvor denne har det psykisk dårligt. Dette vurderer lederen vil medvirke til, at der arbejdes forbyggende med konflikter og overgreb. * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Tema *Kompetencer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Tema *Økonomi Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Tema *Fysiske rammer Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter Socialtilsynet har ikke haft fokus på dette tema, hvorfor det ikke indgår i bedømmelsen. Side 31 af 33

32 Tilbuddets bedømmelse Spindelvævet vises ikke, da vurderingen af ovenstående temaer ikke danner grundlag for en retvisende grafisk fremstilling. 6. Økonomiske og organisatoriske forhold (jf i Lov om socialtilsyn) *Bemærkninger til bestyrelsesvedtægter Beskrivelse af tilbuddets bestyrelse Side 32 af 33

33 *Budgetforudsætninger Årlig omsætning Soliditetsgrad Overskud Ejendomsudgifter Lønomkostninger Omkostninger, særlig ekspertise Omkostninger, leder Personaleomsætning Lønomkostninger, fast personale Omkostninger, kompetenceudvikling Omkostninger, bestyrelseshonorarer - Sygefravær Revisionspåtegning Nej Dato for revisionspåtegning Takster Tilbudstype: ABL 3, stk. 2/ABL 5, stk. 3. Afdeling: Ny Saustrup Takstniveau Ydelse Pr. time Pr. stk. Pr. dag/døgn Pr. md. Niveau ,00 I alt 0,00 0, ,00 0,00 Niveau ,00 I alt 0,00 0, ,00 0,00 Side 33 af 33