Ishøj Kommune THORSHØJGÅRD. Tilsynets samlede vurdering Tilsyn forår 2013

Transkript

1 Ishøj Kommune THORSHØJGÅRD Tilsynets samlede vurdering Tilsyn forår 2013 Thorshøjgård er placeret på et 5 hektar areal i landlige omgivelser mellem Torslunde og Taastrup By. På matriklen er der to døgnafdelinger med 18 døgnpladser, samt dagbehandling/skole og værksteder. Institutionens har en ny kantine fra 2011, der er godkendt som "kantinekøkken", - denne er centralt placeret og sørger for fælles frokost for såvel unge som voksne. Der er i forbindelse med døgnafdelingerne på matriklen også mulighed for dagbeskæftigelse på forskellige værksteder, og der tilbydes blandt andet STU forløb, også til eksterne elever. Thorshøjgård har en dag/behandlings skole som også tilbyder pladser til eksterne elever. Institutionen har ligeledes tre 107 boliger, den ene er placeret i Tåstrup og har plads til tre beboere, de to andre er placeret på Thorshøjgård med plads til henholdsvis to og tre beboere. Der er en ideel udnyttelse af de indendørs og udendørs fysiske rammer. De er velegnet til formålet, ligesom målgruppens behov for fysisk udfoldelse, kreativitet og aktivitet tilgodeses. Der er etableret et nyanlagt mountainbike spor på 600 m. Der har i forbindelse med det ordinære tilsyn foråret 2013 været samtale med tillids- og arbejdsmiljørepræsentanter, med afdelingsleder for 107 bofællesskaberne samt lederen af værkstederne den Der har ligeledes den været gennemgang af de fysiske rammer for de 3 bofællesskaber. Den har der været afholdt samtale med ledelsen. Belægning på Thorshøjgård den 29. april 2013: 14 døgnindskrevne. (7 Hedebo og 7 på Pedersborg). Der er indskrevet 5 på 107 bofællesskaberne og to på tilsyn i egen bolig. På skolen er der indskrevet 10 under folkeskoleloven, Værkstederne 11, STU pladser: 11, 103/104 tilbud 4, Individuelle projektpladser 8. institutionen oplever en øget efterspørgsel på psykiatriske efterbehandlinger, i særdeleshed på unge med flere sammensatte diagnoser. Henvendelserne til afdelingerne Pedersborg og Hedebo er oftest inden for de beskrevne målgrupper, men afdelingerne kan dog mærke at kommunerne visiterer unge med svære og meget sammensatte diagnoser, der stiller store faglige krav til de ansatte. Henvendelserne bærer præg af, at kommunernes ofte undersøger flere steder samtidigt. Dette bevirker, at der fra institutionens side bruges mange resurser på visitationer, der ofte ikke bliver til noget Efter lukning af døgnafdelingen Marievej i 2011 er der etableret udslusningspladser i form af 107 botilbud. I forbindelse med tilsynet er der drøftet med ledelsen, hvordan det kan tydeliggøres, hvor mange døgnpladser institutionen er godkendt til på tilbudsportalen, set i relation til den driftaftale der er indgået og godkendt af Ishøj kommune. Aktuel er institutionen ifølge driftoverenskomsten med Ishøj kommune godkendt til 18 døgnpladser, samt et antal pladser på 107 bofællesskaberne. Da det ikke er tilladt at anbringe unge,

2 hvor antal pladser og takst ikke er godkendt på tilbudsportalen, skal følgende fremgå af tilbudsportalen. Institutionen godkendes til 26 døgnpladser som fordeles med 9 pladser på Hedebo, 9 pladser på Pedersborg og 8 pladser på 107 boliger med 2 pladser i bolig 40, 3 pladser i bolig 42 der begge ligger på Thorshøjgård i selvstændige huse, samt 3 pladser på Sch. Mikkel der er beliggende i Tåstrup, som hører under Høje Tåstrup kommune. Ovennævnte indberettes af institutionen på tilbudsportalen og godkendes af Ishøj kommune. Denne justering laves inden for den ramme der er aftalt i driftoverenskomst med Ishøj kommune. Institutionen gør opmærksom på, at der de sidste år har været henvendelser fra kommuner på eksempelvis 3 observationspladser til en særlig takst. Før tilsynet kan tage stilling til evt. observationspladser skal der forlægge en konkret ansøgning med beskrivelse af tilbuddet. Institutionen oplever større problemer med hash nu end for et år siden. Stedets politik er at hash er strengt forbudt på Thorshøjgård. Samtidig ser Thorshøjgård det som sin pligt, at hjælpe unge med disse problemer. Institutionen har et generelt fokus på unges eventuelle forbrug/misbrug og har oprettet en særlig taskforce, til at udarbejde beredskabsplan vedr. stofmisbrug. Tilsynet vurderer, at når der arbejdes med unge i dag, kan det ikke undgås at der også opstår problemer med hash eller lignende stoffer, som det også er tilfældet i samfundet i almindelighed. Tilsynet vil dog påpege, at der for hver enkelt afdeling skal være tydelige retningslinjer for hvordan personalet skal tackle kendskab til misbrug. Tilsynet vil samtidigt indskærpe at såfremt misbruget er hovedproblemstillingen, så er opgaven ud over den målgruppe som institutionen er godkendt til. Der er den fortaget sundhedstilsyn af embedslægerne hovedstaden på afdeling Hedebo og Pedersborg, herunder medicintilsyn. Der henvises til rapport fra Embedslægerne der er vedlagt tilsynsrapporten. På tilsynet blev der aftalt at institutionen inden skulle udarbejde en Handleplan for bekymring eller konkret viden omkring seksuelle overgreb. Udkast til denne handleplan er nu udarbejdet og vedlægges tilsynsrapporten. Tilsynet gør opmærksom på at institutionen skal have godkendt takster på de otte 107 pladser for 2014 af Ishøj kommunes økonomiafdeling, på samme måde som de 18 døgnpladser Institutionen pt. har fået godkendt takster på. 1 1.a Institutionens fysiske beliggenhed Udendørs fysiske rammer % Thorshøjgård er placeret på et 5 hektar areal i landlige omgivelser mellem Torslunde og Taastrup By. På matriklen er der to døgnafdelinger med 18 døgnpladser, samt dagbehandling/skole, STU/ værksteder (samlet kalder for dagfunktionen). Institutionens har en ny kantine fra 2011, der er godkendt som "kantinekøkken" - der er centralt placeret og sørger for fælles frokost for såvel unge

3 1.b 1.C 1.d 1.e 1.f 1-g Indretning Bliver sendt rettelser Udnyttelse af fysiske rammer Sikring af flugtveje Alarmer som voksne. Der er i forbindelse med Gartneriet en nyere produktionsbygning (tilbygning til gartneriet). Institutionen har ligeledes tre 107 boliger, den ene er placeret i Tåstrup og har plads til 3 beboere, de to øvrige er placeret på Thorshøjgård med plads til henholdsvis tre- og to beboere. De udendørs fysiske omgivelser på Thorshøjgård består - udover de mange kvadratmeter at boltre sig på - desuden også af en multibane til leg og motion. Der er etableret et nyanlagt mountainbike spor på 600 m., et der er et indhegnet område til institutionens får samt parkeringsareal. Der er etableret en ryge pavillon. Der er en pedelfunktion på 30 timer pr. uge. Pedellen bor ikke længere på matriklen, men er stadig med i tiikaldeordningen. Institutionen består af to døgnafdelinger samt tre 107 boliger. Skolen er opdelt i tre sektioner: Intern skole, projekter og STU. PPR er ansvarlig for tilsynet på skoledelen. Der er fortsat fire værkstedspladser som vil overgå til STU området. Der er en ideel udnyttelse af de indendørs og udendørs fysiske rammer. De er velegnet til formålet, ligesom målgruppens behov for fysisk udfoldelse, kreativitet og aktivitet tilgodeses. Der synes at være plads til at udnytte lokalefaciliteterne fleksibelt, hvilket institutionerne gør brug af, når det er hensigtsmæssigt. Flugtveje er sikret fri adgang til udgange samt opsætning af skilte der anviser flugtveje. Institutionen har internt varslingssystem. 2 2.a 2.b Hygiejne og rengøring Personlig hygiejne, herunder regler og retningslinjer. Smitsomme sygdomme På afdelingerne "Hedebo" og "Pedersborg" er der retningslinjer for de unges personlige hygiejne samt for de unges tøjvask. I de tre 107 boliger er der forskellige niveauer, hvor det tilrettelægges individuelt, da det er beboere der er i en udslusende fase. Ud over almindelig god hygiejne som f.eks. at vaske hænder før, under og efter madlavning, vil institutionen følge lægens anbefalinger, hvis der

4 2.c 2.d 2.e 2.f Brug af engangshandsker Rengøringsplaner opstår smitsomme sygdomme. Institutionens rengøringsassistenter udfører den daglige rengøring og følgeren rengøringsplan. Der er afsat 80 timer ugentligt til rengøring i alt, fordelt med timer på Pedersborg, Hedebo samt skole og værksteder. Der bliver udført to ugentlige rengøringer på bofællesskaberne. Personalet følger, i samarbejde med de unge, op på den daglige rengøring og oprydning, hvis det skønnes hensigtsmæssigt af hensyn til dagligdagen og /eller de unge. 3 3.a 3.b 3.c 3.d Brand og beredskab Beredskabsplan Evakueringsplan/øvelse og information til nyansatte Brandtilsyn Brandøvelse Institutionen haren "SOS mappe" på hver afdeling, hvori beredskabsplan er beskrevet. Mappen er rettet mod alle medarbejdere, der er ansat på institutionen. Nye medarbejdere introduceres til mappen. SOS mappen er ajourført og foreligger nu både elektronisk samt i papirform. Institutionen har et trivselsabonnement igennem Falck til medarbejderne. Ordningen kan bruges på den måde at medarbejder efter aftale med ledelsen kan få adgang til krisehjælp gennem Falck. Brandinstrukser, i form af et A4 lamineret ark med tekst og tegning, hænger på de unges værelser samt øvrige strategisk udvalgte steder. Det er dog en fortsat kamp med at få de unge til at lade skiltene hænge på dørene til værelserne. Institutionen har en evakueringsplan for såvel døgnafdelingerne som værkstederne. Denne indgår ligeledes i institutionens "SOS mappe", ligesom den er ophængt relevante steder på institutionen. Brandmyndighederne meddeler at såfremt der ikke overnatter mere end 10 personer i den enkelte bygning, så skal der ikke gennemføres brandtilsyn. Falck sikrer løbende tilsyn af brandmateriel. Tilsynet har kontaktet brandmyndighederne omkring brandøvelser. Derfra orienteres der om, at brandkommissionen i Ishøj har besluttet, at der ikke laves brandøvelser på institutioner som Thorshøjgård.

5 3.e 3.f 3.g. Førstehjælp Der afholdes kontinuerligt førstehjælpskurser. Selvom brandmyndighederne ikke kræver hverken evakueringsplan eller brandinstruks for værkstederne, er der med henblik på at sikre målgruppen (sent udviklede og psykisk syge) udarbejdet instruks til håndtering af maskiner på værkstedet. Instrukserne er ophængt ved siden af maskinerne. 1 forbindelse med særlig opgave er der afholdt Psyko-/ fysisk træning. Der er på afdelingerne og i nogle bygninger installeret trådløse nødkaldsalarmtelefoner, der på én gang sender alarm til alle afdelinger. 4 4.a 4.b 4.c 4.d 4.e Bygningssyn Seneste bygnings syn Nuværende/planlagte ombygninger Planlagt vedligeholdelse/udbygninger Ishøj kommune fører ikke bygningstilsyn. Det er KFBU der står for "bygningssyn". Teknisk forvaltning i Ishøj skal godkende bygninger og boliger. 5 5.a Virksomhedsplan Opfølgning på drifts- og udviklingsaftaler Hjemmeside Institutionen har en hjemmeside, der afspejler institutionens indhold og aktiviteter. Der er etableret ramme for justering og opdatering. Den fungerer med præcise, kortfattede beskrivelser af hver afdeling og dens målgruppe, pædagogisk målsætning etc. Det bemærkes, at kommunikationen mellem de enkelte afdelinger og mellem afdelingerne og ledelsen er forbedret væsentligt, med indførsel af institutionens intranet Arbejdsmiljø og brugersikkerhed Institutionen har gennemført APV i Der

6 arbejdes på at få udarbejdet handleplan samt plan for opfølgning på denne. APV'en er udarbejdet igennem interview og spørgeskemaer til alle medarbejdere. Efterfølgende er der opsamling i MEDudvalg hvor der er prioritering af indsatsområder og der udarbejdes en handleplan. Arbejdstilsynet har været på besøg i november 2012 og institutionen modtog den højeste udmærkelse. Arbejdstilsynet har yderligere været på besøg i september 2012 på baggrund af en arbejdsskadeanmeldelse. Der er udarbejdet en mobbepolitik på Thorshøjgård. Der er udfærdiget en pjece. Særlige indsatsområder for den enkelte driftsenhed Institutionen har udarbejdet en virksomhedsplan for 2013, derpå afdelingsniveau præciserer drifts- og udviklingsaftalens mål, ligesom den præciserer en lang række andre mål og opgaver som institutionens ledelse, skole, værksted og døgnafdelinger arbejder med. Virksomhedsplanen anvendes som et aktivt arbejdsredskab i hverdagen, og der indgår løbende opfølgning på mål og deadlines med henblik på evt. justering. Virksomhedsplanen indgår i et forløb, hvor den evalueres sidst i det indeværende år (oktober måned). Dernæst afholdes et ledelsesmøde med henblik på at drøfte overordnet strategi for virksomhedsplan det næste år. I november afholdes MUS for ledelsesgruppen, i december fremføres indsatsområder på de enkelte afdelinger og fra november til februar afholdes MUS samtaler på de enkelte afdelinger. Den endelige virksomhedsplan skal være klar således, at implementering af indsatsområder kan påbegyndes ved årets begyndelse i januar måned. Institutionens aktuelle situation vil påvirke ovenstående og forrykke ^^

7 5.b 5.c 5.d 5.e Udviklingstendenser Projekter terminerne i Der er øget efterspørgsel på psykiatriske efterbehandlinger- men i særdeleshed også på unge med flere sammensatte diagnoser. Der er p.t. stor efterspørgsel på dagtilbud, og ligeledes øget søgning på STU. I forlængelse af enkeltmandsprojektet der blev afsluttet i 2012 indledte institutionen et godt samarbejde med VISO. Dette samarbejde er blevet styrket og institutionen har i dag p.t. to unge hvor de samarbejder med VISO: Såfremt der etableres projekter eller anbringelser, som ligger ud over den godkendte pladspris og den beskrevne målgruppe der er givet på tilbudsportalen, skal der foreligge en godkendelse fra tilsynet inden kontrakt indgås med anbringende kommune. 6 6.a 6.b 6.c Institutionens økonomi Aktuelt forbrug Budgettet er inddelt i seks budgetenheder med hver deres specificerede budget. Fællesudgifterne er delt ud på alle projekter med en procentsats regnet ud fra antallet af elever. Nuværende belægningsprocent er på 85. Økonomien ser p.t. fornuftig ud. Taksfastsættelsen foretages af bestyrelsen og godkendes endeligt af Ishøj kommune, økonomiafdelingen. Tilsynet gør opmærksom på at institutionen skal have godkendt takster på de otte 107 pladser for 2014 af Ishøj kommune økonomiafdeling, på samme måde som de 18 døgnpladser. 7 7.a 7.b. Forretningsgange i.f.m. institutionens økonomi Hvem administrerer institutionens økonomi Kasse og regnskabsregulativ Forstander, viceforstander og HKstab. Regnskab og revision varetages af KFBU, og institutionen følger gældende retningslinjer på området. Thorshøjgård har for hver udlægskasse et specifikt regulativ. -,

8 7.c 7.d 7.e 7.f 7.g. 7.h Bankkonto Bestyrelsens godkendelse af budget og regnskab Hvem kan indkøbe til institutionen Skriftlig procedure Forstander kan hæve på institutionens konto. Lederen af evt. udflugt/lejrophold får et visa-dankort med. Budget og regnskab er godkendt af bestyrelsen. Hver afdeling har på nærmere definerede områder kompetence til indkøb af f.eks. inventar og forplejning. Hver afdeling har således en kasse, der opgøres og afstemmes efter gældende regler. Der er ved at blive udarbejdet en ny kasseinstruks. 8 8.a Brugersammensætning Antal indskrevne Institutionen er pt. godkendt til 18 døgnpladser og et ikke nærmere defineret skoletilbudspladser, dagpladser, STU og bofællesskab. Belægning pr. 29. april 2013:14 indskrevne. (7 Hedebo og 7 på Pedersborg). Der er indskrevet 5 på 107 bofællesskaberne og to på tilsyn i egen bolig. Hovedparten af de døgnanbragte har også plads i dagbeskæftigelse på værkstederne. Der er p.t. indskrevet: Skolen: 10, under folkeskoleloven. Værkstederne: 11 STU pladser: /104:4 Individuelle pladser: 8. 8.b Overensstemmelse mellem institutionens tilbud i forhold til nuværende/kommende målgruppe Der er 8-10 pladser til projektelever i dagbeskæftigelse, ud over pladserne til dageleverne. Henvendelserne til Pedersborg og Hedebo er inden for den beskrevne målgruppe. Afdelingerne kan dog mærke at kommunerne visitere unge med svære og meget sammensatte diagnoser, der stiller store faglige krav til de ansatte. Samtidig bærer henvendelserne meget præg af kommunernes ofte undersøger flere steder samtidigt. Dette bevirker at der fra institutionens side bruges mange resurser på visitationer der ofte ikke bliver ti! noget, og i den sammenhæng spiller økonomi omkring pladspris også ind.

9 8.c 8.d Efter lukning af døgnafdelingen Marievej er der opstået behov for udslusningpladser. 1 den forbindelse er der på tilsynet drøftet hvordan det kan tydeliggøres hvor mange døgnpladser institutionen er godkendt til på tilbudsportalen, set i relation til den driftaftale der er indgået og godkendt af Ishøj kommune. Aktuelt er institutionen godkendt til 9 pladser på Hedebo og 9 pladser på Pedersborg, mens pladserne på 107 bofællesskaberne ikke fremgår på tilbudsportalen. Driftoverenskomst med Ishøj kommune siger 18 døgnpladser og et antal 107 pladser. Da det ikke er tilladt at anbringe unge på pladser, der ikke er godkendt med en godkendt takt og antal pladser på tilbudsportalen skal dette tilrettes. Institutionen godkendes til 26 døgnpladser som fordeles med 9 pladser på Hedebo, 9 pladser på Pedersborg. Der godkendes 8 pladser på 107 boliger med 2 pladser i bolig 40, 3 pladser i bolig 42 der begge ligger på Thorshøjgård i selvstændige huse, samt 3 pladser på Sch. Mikkel der er beliggende i Tåstrup som hører under Høje Tåstrup. Ovennævnte ændring laves inden for de rammer, der er i driftaftalen med Ishøj kommune. Institutionen gør opmærksom på, at der de sidste år, har været henvendelser fra kommuner på eksempelvis 3 observationspladser til en særlig takst. Tilsynet vurderer at der skal forlægge en konkret ansøgning med beskrivelse af tilbuddet, for at der kan tages stilling til evt. observationspladser. 9 9.a 9.b 9.c Beskrivelse af afdelingerne samt tilsyn på afdelingerne Overordnet målsætning Pædagogisk målsætning Målsætning for afdelingerne Institutionens overordnede målsætning er at skabe rammer, der giver mulighed for personlig og faglig udvikling samt at styrke den unge i bedre at kunne klare de krav og forventninger, der stilles fra samfundets side. Institutionens pædagogiske målsætning er at skabe en overskuelig hverdag, støtte og vejlede den unge samt at sørge for, at den unges opgaver er afstemt med den unges ønsker og formåen. Som beskrevet på institutionens hjemmeside, er målgruppen og den pædagogiske målsætning forskellig på Pedersborg, Hedebo, og de tre 107 \

10 boliger. Afdeling Pedersborg Modtager 9 unge der er normalt begavede og har fortrinsvis diagnosen borderline forstyrrelser. Afdelingen modtager også normalbegavede unge med skizoide eller narcissistiske personlighedsforstyrrelser, samt i enkelte tilfælde unge med skizofreni. Den pædagogiske indsats er tilrettelagt miljøterapeutisk ud fra en betragtning om, at miljøet og den unge gensidigt påvirker hinanden. Den unge gives mulighed for at udvikle og forandre sig i et veltilrettelagt miljø, som er overskueligt og genkendeligt, med pædagogen som den styrende, autentiske og empatiske voksne. På baggrund affaldende elevtal arbejdes der på at udvide målgruppen under hensynstagen til den nuværende målgruppe. Afdeling Hedebo Afdeling Hedebo er en af Thorshøjgårds døgnafdelinger. Hedebo modtager 9 unge i alderen år. De unge er sent udviklede med psykosociale problemer. Kendetegnende for målgruppen er, at de alle har haft vanskeligheder ved at klare en normal skolegang, dels med det faglige skolearbejde og derudover den sociale omgang med andre unge. Det er ofte en meget blandet målgruppe, som udover fællesnævneren (sent udviklede unge med psykosociale problemer) også kan indeholde problematikker som alkoholskader, tidligt skadede, ADHD, Tourettes syndrom og vanskeligheder af mere psykiatrisk karakter. Udover afdelingsleder er der seks pædagogstillinger. Der afholdes personalemøde en gang om ugen og supervision ved eksterne supervisorer 1 gang om måneden. Der henvises til særlig tilsynsrapport vedr. uanmeldt tilsyn. Sidste rapport er fra efteråret

11 Tilsyn Værkstederne Rundvisning og samtale med Per Henriksen på værkstederne. Per Henriksen oplever at alle igennem en lang periode har ydet en ekstra stor indsats. Der er nu ved at komme mere ro på. Til gengæld oplever Per, at der i hans arbejdsfunktion tillægges mere administrativt arbejde. Tilsyn bofællesskaberne Rundvisning på 107 boligerne Sankt Mikkel, bolig 40 og 42. Samtale med afdelingsleder Michael Steffensen fra bofællesskaberne. Michael beskriver at personalet har været igennem en turbulent tid på afdelingerne med flere fyringsrunder. Han kan genkende at noget af personalet har måtte yde 110 procent i perioder, men han mener, at der har været stor forskel på belastningen på henholdsvis døgn og skole. Især skoledelen har været underlagt stort pres. Her har det for medarbejderne blandt andet været en stor udfordring, at gruppen af elever har spændt så vidt. Michael mener til gengæld ikke, at kerneydelsen har forandret sig som døgnpædagog. Målgruppen på Hedebo har ikke ændret væsentlig karakter, og personalegruppen er fagligt kvalificeret til målgruppen. Det har været en akut løsning, at have en vanskelig ung boende i bofællesskabet. Dette har desværre påvirket nogle af de andre unge i en dårlig retning. Thorshøjgård går langt for at løse de unges vanskeligheder. Nogle gange for langt, hvilket kan medføre dårlig indflydelse på de andre unge, samt tabet af medarbejdere, der ikke har været disponeret til opgaven. Michael oplever dog ofte at Thorshøjgård melder fra på visitationer, som ligger uden for deres målgruppe, selv om der er ledige pladser. 11

12 Michael ønsker, at der kommer noget mere stabilitet omkring medarbejderne og de unge på bofællesskaberne. Der har manglet en rød tråd i arbejdet, og ikke alle unge har matchet hinanden lige godt. 1 tilknytning hertil kunne det være effektivt med en pædagogisk dag. Der er ligeledes en del usikkerhed omkring de unges beskæftigelse, efter at de har færdiggjort deres STU. Efter den nye fleksjob ordning er trådt i kraft, bliver det svært for de unge at finde beskæftigelse efterfølgende. 9.d 9.e 9.f a 10.b 10.c 10.d 10.e 10.f Hvordan praktiseres målsætningerne Barn/Ung/voksen Hvordan er den unges tilknytning til de voksne organiseret Deltager barnet i praktiske opgaver Har de unge faste pligter Ungemøder Medindflydelse Samtale med barn/ung Tilsynet kunne konstatere at der nu er opsat brandalarmer i alle tre 107boliger. August 2012 tilknyttes de unge en uddanneisesmentor ud over den faste kontaktperson på døgnafdelingen. En er udvalgt som uddanneisesmentor for at sikre den unge bedst mulig kontakt til arbejdsmarkedet. Alle har en kontaktpædagog. Eleven har en ugentlig samtale hvortil der tilknyttes skriftlige aftaler. Der arbejdes i team omkring eleven - kontaktpædagog, faglærer, skolelærer og i visse tilfælde en psykolog. På afdeling Hedebo oq Pedersborq indgår de unge i praktiske opgaver afhængig af funktionsniveau og motivation. De unge deltager på forskellig vis i daglig rengøring, hvis det af hensyn til den unges udvikling skønnes hensigtsmæssigt. Alle deltager i madlavning. Der afholdes elevmøder for alle unge en gang om ugen. Mødet afholdes i institutionens kantine. Der udover afholdes ugentlige hus møder på hver enkelt afdeling. Medindflydelse sker foruden i den daglige dialog med personalet også gennem elevmøder, husmøder samt i institutionens elevråd. Kontaktpædagogen har ansvar for at planlægge samtaler med unge en måned frem. Der er samtale 12

13 10.g med den unge en gang om ugen og kontaktpædagogen har ansvar for at opsætte nye delmål efter hver samtale med henblik på at fastholde et udviklingsperspektiv for den enkelte. Det tilstræbes at afholde månedlige "firkantsmøde" med deltagelse af den unge, kontaktpædagog, faglærer og kontaktlærer. Formålet er at sikre opfølgning på mål og delmål for den unge samt at optimere kommunikation og samarbejdet. Institutionen har elevråd, hvortil der er udarbejdet kommissorium. Elevrådet fungerer godt og det er ledelsens indtryk, at de involverede elever tager opgaven særdeles alvorligt. Afdeling Hedebo arbejder fortsat på at inddrage de unge i dagbogsskrivning. De unge får tilbudt og bliver ind i mellem motiveret til, at deltage i, hvad der skal skrives om dem selv. Der skal ikke nødvendigvis være enighed mellem det, den voksne skriver og det den unge oplever - uenigheden beskrives i så fald. 10. h 10.1 Samtale med de unge 4 - r misyn: Samtale med de unge, ''- Der har i forbindelse med det uanmeldte tilsyn været samtaler med flere af de unge og et hold forældre. Der henvises til særlig tilsynsrapport fra det uanmeldte tilsyn. De unge, der var samtaler med, udtrykte tilfredshed med at være på Thorshøjgård og forældrene som var kommet gennem flere år på Thorshøjgård havde kun ros a 11.b 11.C 11.d 11.e Forretningsgange vedr. brugernes økonomi Udbetaling af lomme- og tøjpenge: hvem og hvor ofte Vejledning I brug af lommepenge Anden udbetaling til brugere Skriftlig procedure De over 18-årige, som er anbragt efter 107 har egen økonomi bygget på kontanthjælp eller pension. Husleje er nu fastsat for alle på 107. Det administrative personale indsætter tøj og lommepenge på den unges bankkonto De unge modtager vejledning og personlig støtte til konkrete indkøb. Vejledningen varierer og er afhængig af den enkelte unges modenhed og behov. Skriftlig procedure indgår i institutionens kasseinstruks. 13

14 11.f Institutionen har udarbejdet særskilt økonomi for alle der er anbragt efter 107, med fast husleje som trækkes fra af anbringende kommune a 12.b 12.c 12.d 12.e a Behandlingsplaner Har alle en behandlingsplan/handleplan Referat fra behandlingsmøder/ Konferencer vedr. barn/ung Løbende justering af planerne Aktivitetstilbud Generelt om dagligdagen Alle unge har en indskrivningsplan. Denne revideres indenfor tre måneder, hvor der udarbejdes en behandlingsplan/handleplan. Der tages referat fra møder afholdt med og om den unge. Behandlingsplanerne justeres løbende efter behov og senest hvert halve år i forbindelse med statusmøde De unge har mulighed for at deltage i et rundbordsmøde, hvor de kan komme med betragtninger omkring deres egen situation. Institutionen har en række forskellige aktivitets- og beskæftigelsesmuligheder. Der er mulighed for at deltage i planlagte strukturerede aktiviteter på værkstederne, ligesom udendørsarealerne byder på mulighed for basketball, fodbold, skateboard, rulleskøjter etc. Der arrangeres en ugentlig eftermiddagsaktivitet af forskellig art. På de enkelte afdelinger kan forskellige aktiviteter desuden planlægges ud fra relevante ønsker fra de unge, ligesom personalet også motiverer for forskellige aktiviteter. Fra efteråret 2012 er der iværksat helt nye aktiviteter begrundet i elevernes særlige behov ift. tidligere. Der er anlagt en MTB bane, der cykles to gange om ugen. Der er oprettet golfhold i samarbejde med Ishøj Golfklub, med professionel instruktør, der rides ligeledes med speciel instruktion, og der er dannet en "pigeklub" med møde en gang om måneden. Hver onsdag er der fællesspisning i kantinen med efterfølgende aktivitet. Til forældrene er der dannet en forældrenetværksgruppe med møde hver 3. mandag. Der arrangeres fast svømmedag. 14

15 Der er etableret malerværksted, motionsrum og wiirum under Pedersborg. 13.b Formål og tilrettelæggelse af aktiviteter Institutionen har to gokarts Skole og værksted har, som led i deres planlægning fastlagt to temauger, hvor den almindelige dagligdag suspenderes til fordel for et fælles tværgående temaprojekt. 13.c Eksterne aktiviteter Institutionen arrangerer desuden en fysisk præget tur (f.eks. skitur, vandretur) samt en sommer tur i afdelingsregi. Her er der mulighed for unge og personale fra alle fire afdelinger kan deltage. De unge støttes i at fortsætte eller starte fritidsaktiviteter udenfor institutionen. Der har været et musikhold på ungdomsskolen Deltager i diverse turneringer i institutionsverdenen. 13.d 13.e 13.e Tvungen/frivillig deltagelse De unge kommer mere ud i det "almindelige" miljø. Der er nyetableret følgende nye tilbud: Fast ridning. Fælles spisning om onsdagen. Pigeklub en gang om måneden. Golf a 14.b 14,c Kost Tilberedning centralt/lokalt Kostplan Brugers indflydelse og medvirken Der er i relativ stor udstrækning økologisk kost i kantinen. Frokosten tilberedes på hverdage centralt i institutionens kantine og middagsmad lokalt på de enkelte afdelinger. Kantinen står for frokost. Den indtages af unge og voksne i kantinen. Frokosten fungerer således samtidig som dagens samlingspunkt. De enkelte afdelinger sørger for morgenmad og aftensmad. Det tilstræbes ligeledes her, at kosten er økologisk Institutionens kokke udarbejder kostplan for frokosten. De øvrige afdelinger udarbejder kostplan for middagsmaden. De unge har indflydelse på kosten gennem elevråds- 15

16 14.d 14.e og hus møder a 15.b 15.c 15.d 15.e Seksualitet Regler og retningslinjer Seksualoplysning/ undervisning Prævention Seksualpolitik udarbejdes i 2013 i fællesskab med sammenslutningen af unge med handicap og særlige projektfolk med reference til socialstyrelsen. Pedersborg og Hedebo har udarbejdet retningslinjer, der er tilpasset målgruppen på de enkelte afdelinger. Spørgsmål om prævention tages op til drøftelse på de enkelte afdelinger og seksualundervisning er en fast integreret del af skolens undervisning. Hvert år i uge seks er der temauge omkring seksualitet. Se ovenfor Tilsynsførende har bedt institutionen om hurtigst muligt at få udarbejdet en handleplan i forhold til anmeldelse eller viden om seksuel krænkelser, for såvel de unge, som for personalet. Handleplanen skal være tilsynet i hænde senest den a 16.b 16.c 16.d Alkohol/narkotika Information Politik for området Institutionen oplever større problemer med hash nu end for et år siden. Stedets politik er at hash er strengt forbudt på Thorshøjgård. Samtidig ser Thorshøjgård det som sin pligt, at hjælpe de unge med disse problemer. Institutionen har et generelt fokus på unges eventuelle forbrug/misbrug og har oprettet en særlig taskforce til at udarbejde beredskabsplan vedr. stofmisbrug. Institutionens regler er, at der ikke må indtages alkohol på institutionen. Når der arbejdes med unge i dag kan det ikke undgås at der også opstår problemer med hash eller lignende stoffer, som det også er tilfældet i samfundet i almindelighed. Tilsynet vil dog påpege at der for hver enkelt afdeling skal være tydelige retningslinjer for hvordan personalet skal tackle dette misbrug. Tilsynet vil samtidigt indskærpe, at * 16

17 såfremt misbruget er hovedproblemstillingen, så er opgaven ud over den målgruppe som institutionen er godkendt til. 17 Sundhedsområdet herunder medicingivning og opbevaring 17.a Sundhedsområdet Der er den fortaget tilsyn af embedslægerne hovedstaden på Hedebo, herunder medicintilsyn. Der henvises til rapport fra Embedslægerne der er vedlagt tilsynsrapporten. 17.b Administrativ vejledning vedr. håndtering af medicinopgaver/ standarder og lokale vejledninger Konklusion på ovennævnte tilsynsrapport er: Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der ved tilsynet blev fundet fejl og mangler, som samlet kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Der blev fundet fejl og mangler indenfor området sundhedsfaglig dokumentation. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet konstruktivt og målrettet for at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav ved tilsynet i Ved tilsynet kunne det konstateres, at næsten alle Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Nedenfor er angivet de krav, som skal være opfyldt, for at boenheden efterlever Sundhedsstyrelsens regler for de sundhedsmæssige forhold. Som driftsansvarlig myndighed er Ishøj Kommune ansvarlig for at følge op på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapporter for de enkelte boenheder i kommunen. Sundhedsstyrelsen forventer således, at kommunen fører kontrol med, at boenheden følger op på påviste fejl og mangler ved tilsynsbesøget. Afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet sundhedsstyrelsen har ved tilsynet fundet afvigelser fra gældende regler ind den for sundhedsområdet, som giver anledning til følgende krav: - at de problemområder, der er angivet i Sundhedsstyrelsens vejledning, er beskrevet i den sygeplejefaglige dokumentation - at der foreligger en aktuel beskrivelse af elevernes sygdomme og handicap 17

18 17.C 17.d 17.e Opbevaring Grundlaget for konklusionen fremgår af beskrivelsen af bostedstilsynet. Elektronisk medicinhåndtering er indført. Opfølgning på ovennævnte tilsyn vil blive fortaget i forbindelse med opfølgning af uanmeldt tilsyn a 18.b 18.c 18.d Skriftligt materiale til nye unge forældre Oplysningerom internt kommunikationssystem Oplysninger om regler og retningslinjer Institutionens hjemmeside rummer alle relevante oplysninger om såvel den samlede institution og dennes aktiviteter som de enkelte afdelingers målgruppe, målsætning og dagligdag. Institutionen sørger desuden for daglig vedligeholdelse af Intranet med henblik på at sikre hurtig og dækkende information til alle medarbejdere. Indgår i institutionens materiale samt ved de indledende møder i forbindelse med indskrivning på institutionen a Forældresamarbejde/ forældremøde Forældreråd Der er Ikke noget forældreråd pt. Det er vanskeligt at etablere i pga. de kortere anbringelser. Institutionen kigger på det og forsøger at etablere et. 19.b 19.c 19.d 19.e Opfølgning på sager fra forældremøder Tilgængelighed Forældreindflydelse Forældresamarbejde Samtlige referater er tilgængelige for alle Ud over forældrene til en hver tid er velkomne til at kontakte den enkelte afdeling, er der mulighed for indflydelse gennem forældresamarbejdet og gennem de halvårlige statusmøder omkring deres barn. Pedersborg har fast fem introducerende familiesamtaler i forbindelse med opstart af anbringelse. Hedebo vil fremover følge samme procedure som Pedersborg.

19 19.f 19.g a 20.b 20.c 20.d 20.e Bestyrelsesmøder Referat fra sidste møde Opfølgning af sager fra bestyrelsesmøder Tilgængelighed Ishøj Kommune er gået ud af bestyrelsen i forbindelse med at institutionen er blevet selvejende januar Ny formand, Mark Thorsen erhvervsadvokat. KFBU afholder lokalbestyrelsesmøder og referater er tilgængelige for samtlige medarbejdere a Skole Skolen Skolerne og normeringerne: 21.b 21.c 21.d Godkendelse af undervisningsplaner Årlig opsamling og rapportering Samarbejde mellem skole/institution og hjem Der er p.t. indskrevet 10 elever på skolen. Skolens årlige opsamling indgår i den samlede statusrapportering omkring det enkelte barn, og omfatter således også behandlingsdelen. Samarbejdet består af jævnlige møder (hvert halve år), hvor opfølgning og justering indgår som fast punkt. Det oplyses at samarbejdet fungerer fint. Som tidligere nævnt afholdes et "firkantsmøde" en gange om måneden med deltagelse af den unge og dennes kontaktpædagog, faglærer og kontaktlærer. Hvis det skønnes hensigtsmæssigt kan lærere/kontaktpædagog indkalde til flere møder, ligesom eleven også selv kan indkalde til et ekstra møde. På baggrund af tidligere afholdt brugerundersøgelse fremkom et ønske om, at der oprettes særligt tilbud for de unge på afdeling Pedersborg. I kølvandet herpå har institutionen istandsat nogle lokaler, som rummer fine muligheder for kreativ værkstedsudfoldelse. Der er bl.a. indkøbten glasovn hertil. 19

20 21.e a Magtanvendelse Antal magtanvendelser siden sidste tilsyn \ Der har i 2012 været indberettet 46 fysiske magtanvendelser. Til dette skal der bemærkes at de 40 fysiske magtanvendelser, er indberettet i forbindelse med et særligt projekt, i perioden fra til , hvor projektet afsluttede. På de øvrige afdelinger har der i 2012 været indberettet 6 fysiske magtanvendelser i hele b 22.c 22.d Antal magtanvendelser jfr. 2. stk.1 og2.st.2 Procedure for opfølgning på magtanvendelser Procedure for magtanvendelse gælder også for skoledelen. Der er fast procedure for, hvordan magtanvendelser følges op: Viceforstander og afdelingsleder har ansvar for at der tales med den/de involverede unge, med det involverede personale, og forældrene. De skal desuden udarbejde grundig udredning, som også omfatter den unges beskrivelse og denne skal underskrives af begge parter. Magtanvendelserne skal efterfølgende sendes til anbringende kommune og tilsyns kommune, efter retningslinjer i bekendtgørelse om magtanvendelse over for unge, der er anbragt uden for hjemmet. Riv og krads skema er en forbyggende foranstaltning, hvor personalet kan indberette psykiske trusler, små skubben, dårligt sprog m.v. Dette for at ledelsen tidligt kan sættes ind med forebyggelse inden evt. konflikt udvikler sig. Finn har opfordret personalet til at blive bedre til at udfylde skemaet. Skemaet ligger elektronisk og bliver brugt. 22.e a 23.b Klagesager, De af forvaltningen kendte klager siden sidste tilsyn De af forvaltningen ukendt klager siden sidste tilsyn ; K Der er indgivet en klage til tilsynet fra anbringende myndighed. Klagen er behandlet af tilsynet og pågældende kommune og institutionen er orienteret. 20

21 23.C 23.d 23.e Hvad omhandler de og hvordan er de løst Procedure for behandling og opfølgning på klager På baggrund af klagen er det indskærpet over for institutionen, at det er vigtigt at anbringende myndighed altid har godkendt væsentlige ændringer, i de aftaler der er indgået i forhold til anbringelsen a 24. b 24.C 24.d 24.e 24.f 24.g Personale Personalesammensætning: Faggrupper, uddannet, ikkeuddannet Brug af vikarer Tilgang og afgang af personale. Personaleflow Arbejdstilrettelæggelse Arbejdsplaner stillingsbeskrivelser Lokalaftaler Ledelsesgruppe består af forstander, viceforstander, daglig leder for dagskolen samt afdelingsledere og værkstedsleder. Her udover er der ansat en socialrådgiver, skolelærere, faglærere, pædagoger, teknisk administrativt personale samt køkken - og rengøringsassistenter. Der ansat 1,5 tilsynsmedarbejder der fører tilsyn med unge i egen bolig. en kontorassistent med 23 timer samt en med 30. Ledelsen oplyser, at der var brug for at flere havde kompetencer inden for 6et administrative felt med henblik på at mindske sårbarheden ved f.eks. ferie og fravær. Den administrative leder med hovedansvar for bogholderi og regnskab er ophørt som led i besparelser. Der er fast tilknyttet egen psykiatrisk konsulent - Inger Bech. Der er på institutionen fastansat psykolog på 25 timer. Supervisionsopgaver for alle afdelinger varetages af eksterne supervisorer. Der anvendes vikarer, når dette er nødvendigt. Grundet den økonomiske situation har der været personaleafskedigelser. Afdelingslederne har ansvar for arbejdstilrettelæggelse og udarbejder arbejdsplaner. Se ovenfor Institutionen har udarbejdet stillingsbeskrivelser for samtlige funktioner 21

22 24.h 24.i a 25.b 25.c 25.d 25.e 25.f 25.g 25.h 25.i 25.J Personalepolitik Kompetence og ansvarsfordeling Uddelegering af opgaver Personalemøder MUS Kursusfordeling Supervision Introduktionsforløb for nye medarbejdere Problemer 1 strukturen Kompetence og ansvarsfordeling indgår i stillingsbeskrivelserne Af institutionens personalehåndbog fremgår det, at institutionens ledelse bygger på decentraliserede ledelsesprincipper, hvor forstander, viceforstander og afdelingsledere har skærpet ansvar for udvikling, planlæsning og drift. Institutionens lederpolitik uddyber disse forhold. Der er ugentlige afdelingsmøder. 4-6 gange om året mødes hele institutionen til det, der kaldes interne uddannelsesdage, som haren varighed på 3-4 timer. MUS samtaler er afholdt for ledergruppen i oktober 2012 og for øvrige medarbejdere i januar Ansatte i skolen afventer MUS samtaler med ny viceforstander der blandt andet bliver leder af skolen. Indgår i institutionens kursusudvalg Alle afdelinger modtager nu supervision af eksterne supervisorer Der lægges vægt på en hurtig og effektiv introduktion til arbejdsopgaverne. Der er udarbejdet et introduktionsprogram for nye medarbejdere, og dette kædes sammen med et individuelt introduktionsprogram for den nye medarbejder. Institutionen har formuleret en jobrotationspolitik, hvoraf det fremgår, at man ønsker at fremme bl.a. fleksibilitet, faglige udfordringer, udvikling, fornyelse og kendskab til hinandens afdelinger gennem jobrotation. Det er en mulighed, de indtil nu er blevet anvendt i mindre omfang a 26.b Sygefraværspolitik Opgørelse over sygdom (statistik) Politik ved højt fravær Der udfærdiges opgørelse over sygdom. Der er udarbejdet en politik for samtaler i forbindelse med høj sygefravær. 22

23 26.c 26.d Med hensyn til sygefraværssamtaler, er der lavet en handleplan. Medarbejderne har selv pligt til at holde kontakt til arbejdspladsen a 27.b 27.c Rygepolitik Skriftlig/mundtlig politik Der er total rygeforbud på institutionen samt på matriklen for ansatte samt gæster. Lovgivningen siger, at de unge må ryge på værelset. De unge må ligeledes ryge i Pavillonen a 28.b 28.c Alkoholpolitik Skriftlig/mundtlig politik Der er skriftlig formuleret alkoholpolitik, der angiver institutionens målsætning, praksis og retningslinjer. Det er ikke tilladt at indtage- eller være påvirket af alkohol på institutionen a 29.b Uddannelsespolitik og kompetenceudvikling Interne kurser Eksterne kurser Alle har været igennem førstehjælps kurser, så der afholdes igen når behovet opstår. Det fremgår af institutionens uddannelsespolitik, at eksternt kursusmateriale samles centralt, det uddeles til de enkelte afdelinger, hvis det har relevans og at kursusansøgninger stiles til forstander med påtegning fra afdelingsleder. P.t. er der følgende efteruddannelser i gang på institutionen. Diplom i vejledning. Ledelses på dispuk Supervisions på dispuk Master i offentlig ledelse på CBS Jacob. Kursusrække for forstanderen Finn. Fokus på kompetence udvikling. 23

24 29.c 29.d 29.e Skriftlig formuleret uddannelseskrav og forventninger til praktikanter Uddannelseskrav og forventninger er formuleret Det er tilsynsførendes vurdering at der med fordel kunne drøftes muligheden for, at afdelingerne bliver mere præcise i hvilke pædagogiske teorier der arbejdes efter, og hvordan dette udføres i praksis. Dette kunne været et udviklingsprojekt på afdelingerne for både indadtil og dermed også udadtil kan stå stærkere fagligt a 30.b 30.c 30.d 30.e 30.f APV Generelt Fysisk arbejdsmiljø Psykisk arbejdsmiljø Arbejdsskader APV For 2013 er lavet og der arbejdes på at lave en handleplan. APV et tilrettelagt af sikkerhedsorganisationen. Hver medarbejder har besvaret et elektronisk spørgeskema, hvor efter resultatet er drøftet afdelingsvis og siden hen samlet. Indgår i APV Indgår i APV a TR&SR Navn Tilsyn: Samtale med Arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentant Samtale med arbejdsmiljø- og tillidsrepræsentant. Jette Hyrun (JH). Arbejdsmiljørepræsentant Lars Kongsø (LK). Tillidsrepræsentant JH og LK beskriver at Thorshøjgård har været igennem en lidt turbulent periode, hvor der har været flere fyringsrunder. Arbejdspresset har været hårdt og det er deres oplevelse at alle har ydet en indsats på 110 %. De vurderer at Thorshøjgård er på vej ind i en mere stabil periode. Arbejdsmæssigt er der et stort ønske blandt medarbejderne om, at arbejdspresset reguleres tilbage til et mere normalt og holdbart niveau. JH giver udtryk for, at der er 24

25 nogle meget trætte og slidte kollegaer blandt medarbejderne på Thorshøjgård. Der er ligeledes et stort pres på skoledelen, hvor der er en stor spredning i de problematikker som eleverne har. Eleverne opleves med vanskeligere problemstillinger, og mange har behov for konstant en-til-en kontakt. Der er på nuværende tidspunkt indskrevet 10 elever i skolen med problematikker som autisme, asperger, tidligt skadet og med seivskadende adfærd. Det er svært at dække alles behov. Der er endvidere mange elever der skal til afgangseksamen i år, hvilket giver et stort tidspres. Der er i 2013 påbegyndt APV, der fortsat er under udarbejdelse. APV en skal ende med en handleplan, som skal godkendes af ledelsen. Det er blevet problematiseret, at APV en kun var delvis anonym. Efter flere fyringsrunder kan det muligvis for nogen være utrygt at sige sin mening, og man tænker i konsekvenser i forhold til sine udtalelser. Hvorvidt dette har haft indvirkning på APV ens resultat er uvist. Særlige problemstillinger som foreløbigt er klarlagt i APV en er: * At medarbejderne har været underlagt et stort arbejdspres. * Manglende tid til dialog i afdelingerne. På nuværende tidspunkt er JH og LK i gang med opfølgende samtaler i de forskellige afdelinger. JH problematiserer, at der fortsat mangler en procedure i forhold til når der opstår problematikker i forhold til evt. seksuel krænkelse. JH synes det kan virke usikkert, hvordan man konkret skal agere hvis en ung indvier personalet i problematikker knyttet hertil. Hvornår inddrages eksempelvis ledelse, politiet m.v. Dokumentation fylder mere og mere på Thorshøjgård. Der skal eksempelvis dagligt skrives dagbogsudtalelser på børnene. Dette skal ligeledes gøres på værkstederne, hvilket for nogen opleves som vanskeligt. Det opleves at Thorshøjgård nu er inde i en mere stabil periode og der er igangsat en efteruddannelse 25

26 af alle medarbejdere som der ses positivt på. 32.b 32.c 32.d 32.e Aktiv/passiv Væsentlige aktuelle emner, der har været fokus på siden sidst Tilsynsførende Dato: «. /-# -/. Kvittering for gennemlæsning af rapport Anja GJrøschler Familfepfejek Henrik Bredahl Familiepleje- og tilsynskonsulent ^^g Finn Alring Forstander Thorshøjgård 26