I regeringens redegørelse konkretiseres det, hvad regeringen forstår ved progression på misbrugsområdet. Konkret beskrives følgende elementer:

Transkript

1 Bakkevej 6, 6700 Esbjerg Dato 28. januar 2019 Notat Årsopgørelse rusmiddelbehandlingen I 2016 udsendte regeringen deres redegørelse for de sociale område, som indeholder 10 mål for social mobilitet. 1 To af målene berører direkte misbrugsområdet: Større effekt af stofmisbrugsbehandlingen Større effekt af alkoholbehandlingen I regeringens redegørelse konkretiseres det, hvad regeringen forstår ved progression på misbrugsområdet. Konkret beskrives følgende elementer: Reduktion i misbrug Stabil boligsituation Samfundsdeltagelse Bedre sundhed Mindre kriminalitet Afprøvning og udvikling af arbejdsevne Progressionen opleves løbende under behandlingen, hvilket sjældent dokumenteres og italesættes. Aktuelt dokumenteres progression ved afslutningen af forløbet med brugen af begreberne reduktion, stoffrihed og afholdenhed for Alkoholbehandlingen samt ikke opfyldt. Brugen af A E fra Voksenudredningsmetoden ved ind- og udskrivning er fravalgt i år, idet begreberne er for overordnede til at bruge i det daglige udviklingsarbejde. 1 Socialpolitisk redegørelse. Social og Indenrigsministeriet Telefon

2 Substitutionsområdet Det primære mål for de mange indskrevne borgere i substitutionsbehandling er at stoppe eller nedbringe deres illegale misbrug af opiater og andre rusmidler. Et fåtal af de indskrevne borgere gennemfører en planlagt udtrapning til et stoffrit liv. Substitutionsafdelingen har aktuelt data på udskrivningsårsag, og effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag Tallene dækker alle udskrevne i Afgået ved døden 11 7,2% Afslag 4 2,6% Eget ønske 25 16,5% Fraflyttet kommune 12 7,9% Færdigbehandlet 11 7,2% Ikke aktiv deltagende 4 2,6% Ingen indsats på sagen 13 8,6% Overgået til egen læge 3 1,9% Overgået til Kriminalfors. 12 7,9% Andet tilbud 8 5,2% Ønsker ikke hjælp 4 2,6% Udeblevet 44 29,1% I alt 151 Fanø kommune separat opdelt for 2018 Eget ønske 1 Varde kommune separat opdelt for 2018 Død 2 Eget ønske 7 Udeblevet 8 Kriminalforsorgen 2 Færdigbehandlet 3 Andet tilbud 3 Ingen indsats på sagen 3 Overgået til egen læge 1 I alt 27 Vejen kommune separat opdelt for 2018 Fraflyttet 1 Eget ønske 1 Færdigbehandlet 2 Ingen indsats på sagen 1-2 -

3 Andet tilbud 1 Ønsker ikke hjælp 1 I alt 7 Esbjerg kommune separat opdelt for 2018 Afgået ved døden 8 Afslag 4 Eget ønske 16 Fraflyttet kommunen 11 Færdigbehandlet 6 Ikke aktiv deltagende 4 Ingen indsats på sagen 9 Overgået til egen læge 2 Kriminalforsorgen 12 Andet tilbud 4 Ønsker ikke hjælp 3 I alt 36 Tallene fra 2017 Fraflyttet 14 14,14% Udeblevet 24 24,2% Kriminalforsorgen 12 12,1% Dødsfald 10 10,1% Eget ønske 17 17,1% Færdigbehandlet 6 6,0% Andet tilbud 6 6,0% Hospital 1 1,0% Ønsker ikke hjælp 3 3,0% Anden årsag 5 5,0% Overgået til egen læge 1 1,0 % Udskrevet til hospital 1 1,0 % I alt 99 Tallene for 2016 Fraflyttet 20 25,6% Udeblevet 18 23% Kriminalforsorgen 11 14,1% Dødsfald 10 12,8% Eget ønske 5 6,4% Færdigbehandlet 5 6,4% Andet tilbud 3 3,8% Hospital 1 1,2% Ønsker ikke hjælp 1 1,2% Anden årsag 1 1,2% Ikke aktiv 1 1,2% Anmodning 1 1,2% I alt

4 Dødsfald er også en tilbagevendende del af området og udgør 11 for Antallet af dødsfald i 2016 og 2017 er opgjort til 10 begge år. Der er naturligvis fokus på overdosisdødsfald, men pt kan vi ikke skille dødsfaldene mellem overdosis og anden dødsfald. Med anden dødsfald menes, at borgergruppen også dør af almindelige dødsårsager og livsstilsbetingede lidelser. Udeblivelser udgør fortsat et stort antal af de samlede afslutningsårsager, hvorfor der fortsat skal fokuseres på nye metoder til at nedbringe dette tal. Endelig er antallet er udskrivninger steget i 2017 og 2018, hvilket har slået igennem med en lavere belægning end de foregående år. Effekt af behandling Stoffrihed 7 17,5 % Reduktion 23 57,50 % Ikke opfyldt 10 25,00% I alt 40 Der mangler dataindberetninger på effekten af behandlingen, hvorfor det ikke giver mening at bruge disse tal til evt. vurderingen af indsatsen. Det nationale mål for området er, at borgerne opnår mere end 50 % positiv effekt af behandlingen. Opsamling Substitutionsafdelingen har gennem 2018 gennemført en række sundhedsmæssige initiativer for de indskrevne borgere, som skal være understøttende for borgernes fortsatte sundhedstilstand. Det er besluttet, at afdelingen fortsætter med Red Liv indsatsen efter endt projektperiode, om end i en mere afgrænset form. Antallet af udskrivninger har været stigende i både 2017 og 2018, hvilket kan ses i lyset af påbuddene fra Styrelsen for Patientsikkerhed og deraf følgende indsatser fra afdelingens side til at imødekomme disse påbud

5 Stoffri afdeling Det primære mål for de indskrevne borgere i stoffri afdeling er hjælpe borgerne til et stoffrit liv. For en række borgere vil reduktion af deres forbrug også være et relevant mål. Stoffri afdeling har aktuelt data på udskrivningsårsag, og effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag Tallene dækker alle udskrevne fra Stoffri afdeling i Afslag 1 0,2% Andet tilbud 5 1,4% Anden årsag 6 1,6% Anmodning 10 2,8% Eget ønske 70 19,6% Fejloprettet sag 6 1,6% Fraflyttet kommunen 13 3,6% Færdigbehandlet ,6% Henvist til Kraftcenter 1 0,2% Ikke aktiv deltagende 8 2,2% Ingen indsats på sagen 9 2,5% Kriminalforsorgen 13 3,6% Overgår til Jobcenter 1 0,2% Udeblevet ,1% Ønsker ikke hjælp 4 1,1% I alt 357 Varde kommune separat opdelt Udeblevet 11 Færdigbehandlet 14 Eget ønske 9 Anmodning 2 Andet tilbud 2 Kriminalforsorgen 2 Ikke aktiv deltagende 3 Fejloprettet sag 2 Fraflyttet kommunen 1 48 Vejen kommune separat opdelt Udeblevet 12 Færdigbehandlet

6 Eget ønske 10 Anmodning 2 Fraflyttet kommunen 3 Kriminalforsorgen 1 Andet tilbud 1 40 Fanø kommune separat opdelt Udeblevet 2 Esbjerg kommune separat opdelt Eget ønske 51 Afslag 1 Andet tilbud 2 Anden årsag 5 Anmodning 7 Fejloprettet sag 4 Fraflyttet kommunen 9 Færdigbehandlet 79 Henvist til Kraftcenter 1 Ikke aktiv deltagende 5 Ingen indsats på sagen 6 Kriminalforsorgen 10 Overgår til Jobcenter 1 Udeblevet 77 Ønsker ikke hjælp 3 I alt 261 Tallene for 2017 Udeblevet ,11 % Færdigbehandlet ,59 % Anmodning 18 5,52 % Eget ønske 40 12,26 % Fraflyttet kommunen 4 1,22 % Andet tilbud 9 2,76 % Kriminalforsorgen 9 2,76 % Død 2 0,6 % Anden årsag 6 1,84 % Jobcenter 1 0,3% Sundhed og Omsorg 1 0,3% Ikke aktiv deltagende 5 1,53 % Udskrevet til hospital 3 0,92 % Ønsker ikke hjælp 4 1,22 % I alt

7 Tallene for 2016 Udeblevet ,75% Færdigbehandlet 95 32,9% Anmodning 25 8,6% Eget ønske 12 4,1% Fraflyttet kommunen 10 3,4% Andet tilbud 6 2,0% Kriminalforsorgen 5 1,7% Død 4 1,3% Anden årsag 3 1,0% Bortvist 1 0,3% Hospital 1 0,3% I alt 288 Effekt af behandling Resultaterne fra 2018: Stoffrihed ,50 % Reduktion 17 5,40 % Ikke opfyldt ,05 % I alt 312 Resultaterne fra 2017: Stoffrihed ,94 % Reduktion 17 6,15 % Ikke opfyldt ,89 % I alt 276 Resultaterne fra 2016: Stoffrihed ,3% Reduktion 15 6,3% Ikke opfyldt ,3% I alt 236 Effekten af den tilbudte behandling i stoffri afdeling i 2018 er faldende sammenlignet med 2016 og 2017 og er igen under 50 %, som er de nationale mål for området - 7 -

8 Opsamling Der har gennem de 2 seneste år været fokus på at nedbringe antallet af udeblivelser ved dels en fast struktur omkring kontakt til udeblevne borgere, dels indførslen af et opsøgende fokus til en række udsatte borgere. Antallet af udeblivelser som udskrivningsgrund er faldet både i antal og i procenter, hvilket understøtter den fremtidige indsats i forhold til at nedbringe udeblivelserne. Et nyt fokus for afdelingerne i 2019 må være stigningen i udskrivningsårsagen eget ønske og anmodning om at stoppe behandlingen. Der har været et stigende antal indskrivninger i stoffri behandling gennem de seneste år, hvilket kunne interessant at få undersøgt nærmere, herunder påvirkningen på resultaterne for indsatserne. Alkoholbehandlingen Det primære mål for de indskrevne borgere i Alkoholbehandlingen er hjælpe borgerne til et liv uden alkohol. For en række borgere vil reduktion af deres alkoholforbrug også være et relevant mål. Alkoholbehandlingen har aktuelt data på udskrivningsårsag og effekt af behandlingen ved udskrivning. Udskrivningsårsag Afgået ved døden 1 0,3 % Afslag på ansøgning 1 0,3 % Eget ønske ,9 % Anden årsag 3 1 % Fraflyttet kommunen 1 0,3 % Færdigbehandlet ,4 % Kriminalforsorgen 1 0,3 % Udeblevet 37 12,8 % Andet tilbud 3 1 % Ønsker ikke hjælp 1 0,3 % I alt 289 Fanø kommune separat opdelt Eget ønske 1 Færdigbehandlet 1 I alt 2 Varde kommune separat opdelt Eget ønske 19 Færdigbehandlet

9 Udeblevet 8 Kriminalforsorgen 1 Fraflyttet kommunen 2 Anden årsag 1 I alt 53 Vejen kommune separat opdelt Færdigbehandlet 12 Eget ønske 19 Udeblevet 5 Andet tilbud 1 Fraflyttet kommunen 1 I alt 38 Esbjerg kommune separat opdelt Afgået ved døden 1 Afslag på ansøgning 1 Eget ønske 84 Anden årsag 2 Færdigbehandlet 78 Udeblevet 23 Andet tilbud 2 Ønsker ikke hjælp 1 I alt 192 Tallene fra 2017 Udeblevet 38 15,0 % Eget ønske 92 36,5 % Færdigbehandlet 98 38,88 % Andet tilbud 12 4,76 % Fraflyttet kommunen 3 1,19 % Kriminalforsorgen 2 0,79 % Ikke aktiv deltagende 2 0,79 % Anden årsag 4 1,58 % Jobcenter 1 0,39 % Alle kommuner % Tallene fra 2016 Udeblevet 74 32,4% Eget ønske 68 29,8% Færdigbehandlet 66 28,9% Andet tilbud 12 5,2% Ønsker ikke hjælp 1 0,4% Fraflyttet kommunen 1 0,4% Overgået til kriminalfors. 1 0,4% Død 1 0,4% Ikke aktiv deltagende 1 0,4% Alle kommuner % - 9 -

10 I forhold til de nationale mål om at øge antallet af udskrevne som færdigbehandlede er tallene gennem de seneste 3 år konstant stigende, og er i 2018 væsentligt over landsgennemsnittet på 30 %. De signifikante positive tal vil blive nærstuderet fremadrettet med henblik på at skabe læring med henblik på at fastholde og udbygge disse resultater. Effekt af behandling 2018 Afholdenhed ved udskrivning 99 33,9 % Reduktion 91 31,1 % Mål ikke opfyldt ,93 % Afholdenhed ved udskrivning 73 30,93 % Reduktion ved udskrivning 78 33,05 % Mål ikke opfyldt 85 36,1 % Afholdenhed ved udskrivning 36 20,9% Reduktion ved udskrivning 41 23,8% Mål ikke opfyldt 95 55,2% 172 De opnåede resultater i 2018 er tilfredsstillende og er på samme niveau som 2017, men antallet af borgere, der har opnået effekt af deres behandling er numerisk større. Begrebet effekt af behandling er kendt fra stofmisbrugsbehandling, og kan tilbyde en ekstra dimension til forståelsen af behandlingsresultater. Opsamling Alkoholbehandlingen har i 2018 opnået meget positive resultater på alle beskrevne parametre, hvilket er meget tilfredsstillende. En væsentlig ændring omkring Alkoholbehandlingen er en nedgang i antal borgere, der bruger Antabus via Esbjergafdelingen. Alkoholbehandlingen har efterlevet Sundhedsstyrelsens anbefalinger om, at udlevering af Antabus kun kan ske i sammenhæng med kognitiv samtalebehandling

11 Perspektivering Center for Misbrug har siden 2015 indsamlet og anvendt resultater af de tilbudte indsatser. De indsamlede resultater har indtil dato haft størst bevågenhed for myndighedsrådgiverne, Social Tilsynet og ledelsesniveauerne. I 2019 skal alle 4 afdelinger udføre faglig refleksioner med udgangspunkt i den eksisterende data, som tager udgangspunkt i det daglige arbejde mellem borger og behandler. Disse faglige refleksioner skal være med til at forstærke gode indsatser og forbedre forløb, som vi ikke lykkes med. Faglige refleksioner handler således rigtig meget om vores faglighed, men også om borgergruppens forskellige og skiftende behov for støtte. Eksempler på relevante emner kan være: Hvilke initiativer foretog Alkoholbehandlingen til at nedbringe udeblivelser? Hvor tilfredse med behandlingen og resultatet af behandlingen er borgere, der lader sig udskrive efter eget ønske eller anmodning? Hvad kendetegner behandlingsforløbene, som afsluttes som færdigbehandlet og stoffri/afholdende? Skal alle borgere i Dagcenter for Misbrug og Motivationshuset udskrives med stoffrihed for at målet er opnået? Hvad kan vi lære af de mange forløb, som afsluttes som udeblevet? Det var mine forslag til at påbegynde en faglig refleksion hvad tænker du, der kan forbedre din afdelings indsats? Jens Kjer Nielsen Vicecenterleder