Præsentation af uddannelsesforløbet og praksis Adressen Klinikken Lægerne Elsebeth Rasmussen Inger Ahnfeldt-Mollerup Peder Ahnfeldt-Mollerup

Transkript

1 Præsentation af uddannelsesforløbet og praksis Adressen Gunhilds Plads 4 A, Vejle Tlf eller Hjemmeside: Lægehuset ligger midt i Vejle by, tæt på apoteker og gågade, med mange praktiserende læger og speciallæger i nærområdet. Klinikken Siden 1. juli 2013 har praksis fungeret som en samarbejdspraksis mellem tre speciallæger i almen medicin. En samarbejdspraksis adskiller fra en kompagniskabspraksis ved at være et samarbejde mellem tre individuelle praksis med hver sin patientliste og hver sin økonomi, men med fælles lokaler, IT og personale. Lægerne Der er tre læger i lægehuset: Elsebeth Rasmussen (født 1956) kom ind i praksis efter læge Anne Hoy i Praksis var da en kompagniskabspraksis mellem to læger, hvor Holger Knudsen var den anden læge. Inger Ahnfeldt-Mollerup (Født 1970) kom ind i praksis oktober 2012, efter Holger Knudsen, og praksisformen blev ændret fra at være en kompagniskabspraksis til samarbejdspraksis. Peder Ahnfeldt-Mollerup (Født 1971) overtog praksis fra sololæge Steen Vejlø 1. juli 2013, som havde praksis få hundrede meter fra nuværende adresse. I forbindelse med overtagelse flyttede Peder ind sammen med Elsebteh og Inger. Inger og Peder er i øvrigt gift med hinanden, hvilket formentlig fremgår af, at de deler samme efternavn. Personalet Består af en sekretær, en sygeplejerske og en framakonom: Lægesekretær Lene Pedersen (Født 1963) har været ansat siden Sygeplejerske Helle Johnsen (Født 1964) er og har arbejdet i praksis siden 2005.

2 Farmakonom Lise Bredvig (Født 1973) har været ansat i praksis siden marts Personalet hjælper hinanden, sekretæren passer telefon, servicerer ptt., behandler blod og urinprøver, bestiller varer og sørger generelt for at dagen forløber stille og roligt, mens sygeplejersken har kliniske opgaver, med kontroller, vaccinationer, blodprøvetagning, sårbehandling, kronikerkontroller o.s.v., og farmakonomen både passer telefon og tager blodprøver. Patientgrundlag og IT Praksis har ialt ca tilmeldte patienter (Elsebeth 1600, Inger 1500 og Peder 1300 patienter). Ingers partientpopulation er relativt unge, mens peders patientpopulation er relativt gamle, og Elsebeth patientpopulation ligger midt i mellem,men nok lidt mere til den ældre del). Elsebeth har lukket for tilgang, og Inger og Peder har begge åbent for tilgang af patienter. I lægehuset anvender vi lægeprogrammet Emar. det er et program som vi synes er let at arbejde med selv om man ikke kender til det. Vi vil vise dig til rette efterhånden. Lægernes arbejdsdag Lægehuset har åbent hver dag 8.00 til og Onsdag til kl Der tilstræbes, at lægehuset har åben alle hverdage året igennem fraset 2-3 dage, hvor der er fællesdag for hele lægehuset. Den enekelte ser ser sådan ud: telefontid aftalte sygebesøg hvis der er nogle, akutte ptt. og opfølgning på telefontiden kaffepause aftalte konsultationer akutte patienter frokost subakutte patienter (kan bookes op til 1 uge før) aftalte konsultationer akutte patienter

3 afslutning på dagen, oprydning, besøg m.m.m. Aftalte konsultationer er oftest af 15 minutters varighed, men evt længere for visse typer af konsultationer (årskontroller, operationer, konsultationer, hvor der er tolk med, attester o.s.v.) Akutte tider er 5 minutter, men det kan veksle afhængig af årsagen. Subakutte tider er 15 minutter. Om onsdagen er der afsat tid til administrativt arbejde, sygebesøg mm og der er konsultation til kl Møder Personalemøde: Der er faste personale møder 1. tirsdag i hver måned fra Her lukkes telefonerne, så vi ikke bliver fortyrret. Onsdagsmøde: Onsdag er der lang frokostpause, hvor løst og fast diskuteres, samt et kort oplæg med fagligt indhold præsenteres ca. 10. minutter). Lægemøde: Lægerne holder ledermøder hver 3. måned i weekenden, hvor prakstiske tiltag ordnes, fremtiden diskuteres og der kommer styr på rutinerne i praksis. Præsentationssamtale Vi vil gerne indbyde dig til en samtale inden start i praksis. Onsdag formiddag, eller man/ti/to/fre mellem kl. 15 og 16 er muligheder som passer godt ind i vores hverdag, men du skal ringe til os når det passer dig for nærmere aftale. Du skal spørge efter Peder Ahnfeldt- Mollerup. Introduktionsperiode og introduktionssamtale De første uger betragter vi som introduktionsperiode. Perioden vil have den længde du har brug for, og er naturligvis afhængig af om du er praksisreservelæge, introduktionslæge eller amanuensis. I perioden vil du de første 3 dage følge de 3 læger i praksis samtidig med at du bliver introduceret til vores hverdag og vores arbejdsredskaber.

4 Specielt skal du hurtigt opnå kendskab til det IT-system, som vi bruger, men som også er let at anvende. Efter de første 3 dages introduktion vil du begynde at have egne patienter, med god tid i starten hvor der afsættes 30 min. pr konsultation og primært akutte patienter. Indenfor de første 2 uger skal vi afholde introduktionssamtalen, hvor vi vil forsøge at lægge mere fast plan for hvad du skal erhverve af kompetencer, som også er beskrevet i din uddannelsesplan. Meget hurtigt vil du finde ud af hvad du behøver af tid, og under introduktionssamtalen aftaler vi nærmere. I den første periode vil der dagligt være afsat minimum 1 time til gennemgang af patientforløb m.m., som sker løbende dagen igennem og efter behov. Når du har set og vurderet en patient forventes det, at du i starten konferer med den læge, som patienten er tilmeldt, inden patienten forlader praksis. Når du er kommet lidt mere ind i rutinerne og vi har lært dig at kende, bliver dine konsultationer mere og mere selvstændige. Når du har bruig for hjælp, råd, vejledning eller supervision banker du på døren til den læge, du vil konfere med. Vi har stort set altid tid til at supervisere dig - dog undtaget, hvis vi sidder med en dårlig patient, udfører GU, opererer eller er på sygebesøg. Så må du kontakte enaf de andre læger Vi forventer at du i perioden hos os hen ad vejen varetager samme arbejdsfunktioner som vi selv, dvs alle dagligdags funktioner i almen praksis (under fortsat supervision). For introduktionslæger kan der sidst i perioden blive mulighed for at køre lægevagt under supervision. For amanuensislæger er der krav om, at der køres lægevagt. For alle uddannelseslæger er der mulighed for af deltage i lægevagtsarbejde, såvel kørevagter, konsultationsvagter og visitationsvagter sammen med principallægerne. Konferencer og supervision Vi har faste pauser lægehuset, som prioriteres højt, at man kommer til. Det er her, at vi dagligt taler om behandlingsrutiner og problemer, ud over de fastlagte møder som nævnt ovenfor.

5 Generelt har vi en meget overensstemmende holdning til behandlinger, hvorfor det forløber gnidningsfrit på denne frie måde. I forbindelse med fastere rammer for uddannelseslægers læring afsættes onsdagsmødet til dette, hvor vi tager forskellige emner op, herunder også med oplæg fra uddannelseslægen ex. kan udarbejde flow-chart over behandlingsforløb og ex. diskutere behandling af større sygdomsgrupper (hypertension/dm/m.m.m). Supervision foregår dels inddirekte via gennemgang af patienter, og dels direkte via video. Flue på væggen kan vi sammen overveje, men det er svært fordi vores patienter kender os, og ofte vil henvende sig direkte til os, når vi er tilstede. Efter hver arbejdsdag gennemgås uddannelseslægens patienter med fokus på de patienter, som enten har været problematiske, eller hvor der er grundlag for læring, eller ligger op ad de komptencer, der er beskrevet i uddannelsesplanen. Der vil minimum være en midtvejsevaluering samt slutevaluering, men ofte er der flere længerevarende evalueringer, hvor kompetencer gennemgås herunder hvilket kompetencer, der er opnået indtil videre. Bedømmelse af kompetencer vurderes ud fra det daglige arbejde ud fra de daglige, journalaudits, samt tilbagemeldinger fra patienter og personale. Internt og externt samarbejde. Internt Vi er en praksis med et bredt patientgrundlag. Vi har ikke uniform på når vi arbejder, men vi forventer en almindelig sober dagligdags påklædning, hvor vi undgår at provokere hinanden og vores patienter (dvs følg anvisning fra lægerne, der sætter rammen for fremtoningen, herunder synlige tatoveringer, piercinger, overdrevne politiske og religiøse symboler). Man møder veludhvilet og oplagt til dagens arbejde. Dette forventer vi også at vores uddannelseslæger kan leve op til. Vi forventer at møde til tiden, idet vores dag starter med telefontid kl. 8. Har man problemer med at møde enkelte dage til tiden er dette ikke et problem, vi kan altid lave aftaler men generelt må vi overholde

6 tiderne. Til gengæld går vi hjem når vi er færdige med dagens arbejde, uanset tidspunkt. Omkring ferie, afspadsering og omsorgsdage skal disse afholdes efter de overenskomster og aftaler der foreligger. Det er vigtigt at vi får aftalt ferie og fridage så tidligt som muligt. Børns første sygedag er altid besværlige, men det lykkes også altid at få det ordnet når det sker. Externt Apoteker Løve (gågaden) St Thomas (Nørretorv) Gorms apotek (hjørnet af Gormsgade/Vestergade). Speciallæger 4 ørelæger i byen 4 øjenlæger 2 hudlæger 2 gynækologer 1 neurolog 1 ortopædkirurg Kommuner Vi har samarbejde med flere kommuner: Vejle, Børkop, Tørring- Uldum, Egtved omkring de enkelte patienter, men intet samarbejde udover dette. Ca x1 årligt arrangeres fyraftensmøder mellem Vejle kommune og de praktiserende læger i byen. Hjemmeplejen/sundhedsplejen: kontakter vi tlf. ved behov, og de kontakter os ved behov. Plejesektoren: Plejehjem er der flere af, hjemmeplejen er opdelt i zoner, som aktuelt er under omformning. Fysioterapeuter: i og udenfor Vejle Patientvejleder: en stor hjælp i hverdagen, når kommunikation giver problemer eller patienterne har specielle ønsker/ventetidsproblemer Embedslæger m.m.m.

7 Arbejdstilrettelæggelse Det er lægerne, der leder og fordeler arbejdet, og dermed har ansvaret for din ansættelse i lægehuset, herunder også afholdelse af ferie om omsorgsdage. Obligatoriske kurser indgår i den normale arbejdstid, og du har krav på at få fri fra praksis disse dage, så du kan komme til kurserne. Arbejdsugen er i gennemsnit 37 timer. Den kan planlægges individuelt med faste tider fra f.eks til hver dag, eller med en længere arbejdsuge, hvor man så afspadserer 1:1 på et senere tidspunkt. Ved lægevagtsarbejde får du de aftalte holdriftstillæg i hht overenskomsten, med mindre andet aftales (f.eks. hvis du kører selvstændigt lægevagter med supervison hjemmefra af tutorlægen - her kan det aftales, at du oppebærer honoraret selv fratrukket den obligatoriske lønsumsafgift). Ansættelse sker i hht til gældende overenskomster for yngre læger med hhv Danske Regioner (KBU-, intro- og fase-1-læger) og PLO (Fase- 2- og fase-3-læger). Ferier fastlægges af lægerne i huset, og efter aftale og i vidset muligt omfang under hensyntagen til individuelle forhold, hvilket også gæølder øvrige former for fravær. Der kan aftales 1-2 fokuserede ophold afhængig af uddannelsesplanen, og hvilke kompetencer, du skal opnå i forløbet. Fokuserede ophold kunne være hudlæger, ØNH-læger, øjenlæger, apoteker, hjemmeplejen, Sundhedscentret o.s.v. Uddannelsesplan - Region Syddanmark