Stanfordprogrammerne - Hvem deltager og med hvilke effekter?

Transkript

1 Stanfordprogrammerne - Hvem deltager og med hvilke effekter? Lea Dunkerley Cand mag i psykologi Senior projektkoordinator Komiteen for Sundhedsoplysning

2 Programmerne Lær at leve med kronisk sygdom Målgruppe: Mennesker på tværs af diagnoser og symptomer Lær at tackle kroniske smerter Målgruppe: Mennesker med kronisk eller langvarig smerte Lær at tackle angst og depression Målgruppe: Mennesker med symptomer på angst og/eller depression Kursernes formål At øge deltagernes helbredsstatus, helbredsrelaterede adfærd, self-efficacy og reducere forbruget af sundhedsydelser. Kurserne er ikke behandling, men supplement til behandling og sygdomsspecifik patientuddannelse

3 Effekten af Lær at leve med kronisk sygdom Internationale studier: Moderat til god evidens for positive, signifikante effekter på: - Selvvurderet helbred - Smerte - Træthed - Funktionsnivau - Psykisk helbred (Health distress) - Fysisk aktivitet - Self-efficacy* *Patient Education a Health Technology Assessment Copenhagen: National Board of Health, Monitoring & Health Technology Assessment, Health Technology Assessment 2009; 11 (3)

4 Effekten af Lær at leve med kronisk sygdom Dansk evaluering: Positive, signifikante effekter på - selvvurderet helbred - livskvalitet - psykisk helbred - smerte/ubehag - træthed - funktionsbegrænsning - tidsforbrug på fysisk aktivitet - brug af kognitive strategier til at håndtere symptomer - kommunikation med sundhedspersonale* Marthedal R et al. Lær at leve med kronisk sygdom. Evaluering af udbytte, selvvurderet effekt og rekruttering. Dansk Sundhedsinstitut 2011.

5 Gennemførte N=356 Køn (%) Kvinder Mænd Alder (%) < > 70 Udannelse (%) Grundskole Erhvervsuddannelse Gymnasial/videregående udd. Sygdommens varighed (%) < 1 år 1-2 år 3-5 år > 6 år Tilknytning til arbejdsmarkedet (%) Beskæftiget Uden for arbejdsstyrken ,6 57.9

6 Forskelle i effekterne - Lær at leve med kronisk sygdom Målt på smerter, selvvurderet helbred, fysisk aktivitet Ingen signifikante forskelle i effekterne i forhold til: - Køn - Alder - Uddannelseslængde - Diagnose - Sygdommens varighed* Marthedal R et al. Lær at leve med kronisk sygdom. Evaluering af udbytte, selvvurderet effekt og rekruttering. Dansk Sundhedsinstitut 2011.

7 Evaluering af Lær at tackle kroniske smerter Gennemført af Aarhus Universitetshospital, Forskningsenheden for funktionelle lidelser og psykosomatik Tidshorisont: 2010: Pilottest (4 kommuner) : Evaluering af programmets effekter samt årsagerne til effekter Forskningsdesign: RCT (baseline, lige efter kurset, efter 6 mdr., efter 18 mdr.) Interviews Status: 25 kommuner og 431 deltagere er kommuner er inkluderet i RCT Data er indsamlet for baseline og 1. follow-up (svarprocent på 93 %) Mangler stadig data på 6-mdrs og 18-mdrs followup samt kvalitative data

8 Interventionsgruppe N=216 Kontrolgruppe N=208 Alder (år) 54.1 (13.2) 54.7 (12.8) Kvinder Mænd Ægteskabelig status (%) Gift Samlevende Fraskilt Enlig Enke/enkemand Udannelse (%) Folkeskole EFG/teknisk skole Studentereksamen Erhvervsuddannelse Kort videregående Mellemlang videregå. Lang videregående Smertevarighed (år) 9.9 (9.4) 9.1 (7.9) Medicin (%) Ingen Håndkøbsmedicin Receptpligtig medicin Flere slags medicin

9 Resultater - lige efter kurset Funktionsbegrænsning Somatiske klager

10 Resultater - lige efter kurset Depression Katastrofetanker om smerter

11 Resultater - lige efter kurset Helbredsangst

12 Development in pain Pain 100 mm VAS Pain 5-point Likert scale

13 Forskelle i effekter Funktionsbegrænsning, somatiske klager, depression, helbredsangst, katastrofetanker om smerte Ingen signifikante forskelle i effekter i forhold til: Køn Alder (over eller under 60 år) Leve alene vs. samlevende Ugift vs. gift/samlevende Smerternes varighed (0-2 år vs. over 2 år) Beskæftigelse Uddannelse (Funktionsbegrænsning, somatiske klager, helbredsangst) Signifikant forskel på effekten af katastrofetanker om smerte samt depression i forhold til kortuddannede vs. deltagere med mellemlang og lang uddannelse

14 Foreløbig konklusion Programmet ser ud til at være velegnet til en bred gruppe af mennesker med kronisk/længerevarende smerte på tværs af køn, alder, civilstatus, beskæftigelse, smerternes varighed og uddannelse Kommende resultater i på: Kursets effekter efter 6 og 18 mdr. Forskelle i effekter efter 6 og 18 mdr. Årsagerne til effekterne

15 Measures Dimension Symptom Scales/measure Symptom reduction Pain McGill short form + VAS Functional disability Illness behavior Health care utilization Register data Roland-Morris disability questionnaire Use of prescribed drugs Register data Sickness leave Register data Illness perception Illness perception The brief illness perception questionnaire Self-efficacy Modified version of the arthritis self-efficacy scale SES Stigmatization Modified Perceived stigma in irritable bowel syndrome scale Pain catastrophizing Pain catastrophizing scale Benefitfinding Modified benefitfinding scale BFS-17 Quality of life Health related QoL SF36 Life satisfaction Depression & anxiety Somatic symptoms Health worries Social constraint Satisfaction with life scale SCL-8 SCL-SOM Whitely-7 Modified social constraint scale SCS-15