Gladsaxe Kommune. 2. September Ulla Lund Eskildsen,

Transkript

1 Gladsaxe Kommune 2. September Ulla Lund Eskildsen, [email protected]

2 Strategier UDBREDELSE AF FÆLLES SPROG III I KOMMUNERNE Med henblik på at sikre en mere struktureret registrering af sundhedsoplysninger på det kommunale sundhedsområde vil Fælles Sprog III blive udbredt til alle kommuner inden udgangen af 2017.

3 Ønsket effekt Forbedret indsats på sundhedsområdet Forbedret sammenhæng på tværs af sektorer Øget borgertilfredshed Grundlag for prioritering og styring Øget effektivitet og lønsomhed Fleksibel arbejdstilrettelæggelse 3

4 Hvad er FSIII? Fælles Sprog III er en ny fælles standard / metode for dokumentation og udveksling af data på det kommunerne social- og sundhedsområde I første omgang rammer FSIII medarbejdere fra visitationen, hjemmeplejen og hjemmesygeplejen på ældreområdet 4

5 Det nye ved FSIII ift. FSI og FSII er bl.a. at dokumentationen genanvendes og opdateres af både myndighed og leverandør at der metodisk tilføres en opfølgningsproces gældende for både leverandør og myndighed. at struktureringen og klassificeringen af data giver bedre mulighed for ledelsesinformation - herunder styring, prioritering og kvalitetsudvikling lokalt og nationalt. 5

6 Business Case for FSIII -forventes offentliggjort eftersommeren 2015 Kvalitative gevinster Effektiviseringsgevinster Forbedret indsats på sundhedsområdet Øget borgertilfredshed Forbedret sammenhæng på tværs af sektorer Bedre grundlag for prioritering og styring Forbedret arbejdstilrettelæggelse Sygeplejefaglig udredning Genbrug af sygeplejefaglig udredning Løbende dokumentering Intern kommunikation Nuværende situation telefon interview - 30 kommunale medarbejdere (visitatorer, sygeplejersker og SOSU-assistenter) seks forskellige kommuner - to kommuner per EOJleverandør Diverse rapporter, sparring med kommuner Tese om hvordan FSIII forbedre situationen 6

7 7

8 Dokumentation foregår mange steder Den samme information eller noget, der næsten er den samme information dokumenteres flere steder Visitation Træning Bruger meget tid på at klikke sig frem til relevant information Sygepleje Sundhedsfremme & Forebyg -gelse Forebyg gendehjemme -besøg Hjemmepleje sender mange advis er til hinanden Handicap & Udsatte voksne Hjælpemidler Der dokumenteres rigtig meget (i fritekst) hellere for meget end for lidt 8

9 Dokumentation foregår mange steder i Funktionssiloer Hjælpemidler Visitation Træning Handicap & Udsatte voksne Hjemmepleje Funktionssiloerne er en gradvis udvikling over mange år, Sygepleje styret af forskellige: fagligheder, som har fået hver deres silo til at opfylde deres dokumentationsbehov lovgivninger med forskellige krav til dokumentation Sundhedsfremme & Forebyg -gelse Forebyg gendehjemme -besøg 9

10 FSIII vers. 1.0 Hjælpemidler Visitation Hjemme -pleje Træning Handicap & Udsatte voksne Sygepleje Sundhedsfremme & Forebyg -gelse Forebyg gendehjemme -besøg 10

11 FSIII Genbrug og opdatering af data FSIII vers. X.X Hjælpemidler Visitation Hjemme -pleje Træning Handicap & Udsatte voksne Sygepleje Sundhedsfremme & Forebyg -gelse Forebyg gendehjemme -besøg 11

12 Servicelov Ens dokumentationspraksis på tværs af lovgivninger Sundhedslov Retskrav Skriftlig afgørelse Myndighed Visitation af personlig og praktisk hjælp Ordination Visitation af sygepleje indsatser Dokumentation af afvigelser fra planen Leverandør Dokumentation af plan levering, evaluering Patientsikkerhed

13 Hvad er FSIII s svar på udfordringerne? Generisk procesmodel Ens dokumentationspraksis Dokumentere ud fra tilstande Hurtigere navigering i informationer / bedre overblik over det der allerede er dokumenteret Fælles billede af borgers behov - sammenhæng på tværs af lovgivning, faglighed og funktioner Anvende klassifikationer og mapninger Effektiviserer dokumentation Effektivisering af informationssøgning Hurtig visning af dokumentationsområder, som er relateret 13

14 14 FSIII Procesmodel

15 Hvad er tilstande i FSIII? Størrelse af problem Helbredstilstand Tilstandsklassifikation* Tilstands- Præcisering Vurdering * Bemærkninger Tilstandsårsag (Faglig Vurdering) Bemærkninger Funktionsevneniveau * Funktionsevnetilstand Tilstandsklassifikation* Tilstands- Præcisering Vurdering (Tekst fra klassifikation) Tilstandsårsag (Faglig Vurdering) Oplysninger markeret med * er obligatoriske, når en tilstand skal dokumenteres. Grå tekst indikerer, at der er tale om IKKE obligatoriske oplysninger. Vurdering er en kort præcis anvisning af, hvad der skal vurderes ift. forventet tilstand. Bemærkninger (Faglig vurdering) er en (større) faglig vurdering af tilstanden. 15

16 Hvad er tilstande i FSIII? En borger kan have mange behov og problemer, som kommunen skal hjælpe med. Tilstande er en fælles betegnelse for disse problemer og behov. En borger kan have mange tilstande, nedenfor er vist to eksempler: Problemer relateret til helbredsforhold Tilstand Klassifikation Præcisering Årsag Beskrivelse Diabetisk sår Prosa Vurdering: Moderat problem Type 2 Diabetes med fodsår Fod, højre fodsål. 1½ cm langt, ½ cm bredt, ½ cm dybt. 16 Behov relateret til funktionsevne Vaske sig Funktionsevneniveau: 2. Vurdering: Moderate begrænsninger To typer af tilstande: Helbredstilstande (SUL området) Funktionsevnetilstande (SEL området) Type 2 Diabetes med fodsår Problemer med at vaske og tørre fødder

17 Hvad er tilstande i FSIII? Test trappe, stole, gang, etc. Faglige vurderinger Obs., vurderinger af målinger og test, etc. Etablering og vedligeholdelse af tilstand Målinger BT, sår, puls, etc. Tilstand Ydelser/ Indsatser Personlig pleje, praktisk hjælp, sygepleje Udredning af tilstand Fastlæggelse af forventet tilstand Opdatering ved ændringer Planlagt opfølgning (ift. forventet tilstand) 17

18 Tilstande og ydelser servicelovområdet Tilstande (i alt 30) på Servicelovsområdet FSIII indsatskatalog på Servicelovso 18

19 Tilstande og INDSATSER sundhedslovområdet Indsatser på sundhedslovsområdet (udsnit) Tilstande på sundhedslovsområdet (udsnit) 19

20 Tilstande og INDSATSER sundhedslovområdet Tilstande på sundhedslovsområdet (udsnit) Indsatser på sundhedslovsområdet (udsnit) 20

21 Hvilken betydning får det? FSIII metoden? (=> myndighed, leverandør, opfølgning) Klassificeret data? (=> information, dokumentation, kommunikation) Grupperinger? (=> sammenhæng) Mapninger? (=> beslutningsstøtte ) 21

22 FSIII opfølgning Tilstand Myndighed Leverandør Forventet Tilstand T 1 I 1 I 1 I 1 T 2 fortsætte mål ændre inden for ramme afslut Re-visitation I 2 I 2 I 2 fortsætte mål ændre inden for ramme afslut 22 = opfølgning

23 Servicelov ICF Referenceterminologi SNOMED-CT Sundhedslov TILSTAND At spise At drikke Funktionsniveau: Moderate begrænsninger (2) Forventet Tilstand: Ingen/ ubetydelige begrænsninger (0) TILSTAND Ernæring Problemer vedr. fødeindtag, undervægt Forventet Tilstand Stabilisering af vægt Indsats Ernæringsindsats Indsats personlig hjælp 23

24 24

25 25

26 26

27 27 Grupperinger og mapninger Ex: Funktionsevnevurdering - udredning (1/5)

28 28 Grupperinger og mapninger Ex: Funktionsevnevurdering - udredning (2/5)

29 29 Grupperinger og mapninger Ex: Funktionsevnevurdering - udredning (3/5)

30 30 Grupperinger og mapninger Ex: Funktionsevnevurdering - udredning (4/5)

31 31 Grupperinger og mapninger Ex: Funktionsevnevurdering - udredning (5/5)

32 32 Forbedret overblik (1/3) Aktuelle tilstande på en borger

33 33 Forbedret overblik (2/3)

34 34 Forbedret overblik (3/3)

35 Effektiv dokumentation 1/3 (Genbrug af data) Sagsåbning FORKLARING FED = klassifikation eller FSIII termliste Kursiv = genbrug fra tidligere delprocesser Kursiv og fed =Genbrug af klassificerede data FSIII ICD-10/ICPC-2 SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL Henvendelse/ Henvisning fra Årsag til henvendelse / henvisning Henvisningsdiagnose Modtaget dato / initialer Egen læge Sårbehandling Type 2 diabetes med fodsår (DE115B) 3/ ASD Hjemmesygeplejen Hjælp til personlig pleje Type 2 diabetes med fodsår (DE115B) 3/ KJU 35

36 Effektiv dokumentation 2/3 (Genbrug af data) Myndighedsudredning SNOMED/ ICF FSIII ICD-10/ICPC- 2 SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL Dato Område Klassifikati on (Tilstand) Præcisering (Tilstand) Beskrivelse (Tilstand) Årsag (Tilstand) Bemærkninger/ handlingsanvisning Bevilget Indsats Forventet tilstand 3/ Hud og slimhinder Diabetisk sår Åbent sår, rødme, minimal væske Uændret Fod, højre fodsål. 1½ cm langt, ½ cm bredt, ½ cm dybt. Type 2 diabetes med fodsår Borger har trådt på et søm på gulvet (Går uden fodtøj indendørs) Sårbehandling Opheling 4/ Egenomsorg Vaske sig D510 Moderate begrænsninger (2) Problemer med at vaske og tørre fødder Type 2 diabetes med fodsår Personlig pleje Lette begrænsninger (1) 36

37 Effektiv dokumentation 3/3 (Genbrug af data) Planlagt & udført indsats SNOMED /ICF/FSIII FSIII FSIII SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/ SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL SEL/SUL Dato Tilstand / Bevilget indsats Forventet tilstand Beskrivelse Mål Bemærkninger / handlingsanvisning Frekvens/ Opfølgningsdato Udført/ Initialer Resultat måling Resultat opfølgning 3/ Diabetisk sår Sårbehandling Opheling Fod, højre fodsål. 1½ cm langt, ½ cm bredt, ½ cm dybt. 0 x 0 x 0 cm Rensning og skift af sår (link til vejledning vedr. sårrens) Hver 2. dag Opfølgning: 18/ / ASD 1 x ½ x ½ cm Indsats fortsættes 5/ Vaske sig (D510) Personlig pleje Lette begræns -ninger (1) Problemer med at vaske og tørre fødder Fodbad, 10 min. i balje, hjælp til at tørre fødder Koordineres med hjemmesygeplejen Hver 2. dag Opfølgning: 18/ / JKL Indsats fortsættes 37

38 Yderligere FSIII produkter Businesscase Begrebsarbejde Test Uddannelse og implementering E-læring Drift, vedligehold og videreudvikling Informationsmøder (Reg.H 25. nov. 2015) 38

39 Begrebsarbejde i FSIII FSIII 39 39

40 5 kommuner Varde Roskilde Fredericia Sønderborg Ærø Test Godt med et hurtigt overblik Det er rart, at man ikke behøver læse så meget 22 testdeltagere i alt 5 visitatorer 5 planlæggere 5 SSA ere 1 SSH er 6 sygeplejesker Strukturer et data er vejen frem Når alle kan ændre informationen, hvem har så ansvaret for at det er korrekt, det der står? Hjælpetekster og uddybninger er væsentlige Godt med både service- og sundhedsydelser sammen må man det?! 40

41 FSIII-projektets tidsplan Kommunikation & Uddannelse Udbredelse/implementering Standardisering Afklaring Afklaring af standard HØRING & Bearbejd -ning Sikringsfase Klassifikationsspor Udviklingsspor Planlægn. foranalyse & dataindsamling Konsolidering og afslutning jan feb apr Sept jan jan jan Jan dec

42 Overskrift Andre kommunale forvaltninger Beskæftigelse Voksenhandicap Socialpsykiatri Udsatte voksne Hjælpemidler Visitator/myndighed Diagnoser Funktionsevne Symptomer Borgerens forventede tilstand Indsatser/handlinger Resultater Borgerens opnåede tilstand Privatpraktiserende fysioterapeut Sygehuse speciallæger 42 Lev. praktisk/personlig hjælp Lev. hjemmesygepleje Lev. træning Praktiserende læge

43 43

44 44