Vamin - fundamentet i proteinsyntesen

Transkript

1

2

3 Vamin - fundamentet i proteinsyntesen Vamin Vaminolac Vamin glukos Aminosyrer er naturlige substanser og uundværlige komponenter i enhver form for nutrition. Madproteiner består af op til 20 forskellige aminosyrer. Ved indtagelse af næring splittes proteinet, aminosyrerne frigives og disse anvendes primært til genopbygning af proteiner i kropscellerne. Alle aminosyrer har den samme kemiske struktur med en variabel sidekæde i molekylet. Denne sidekæde bestemmer de fysiologiske funktioner og substansernes ernæringsmæssige betydning - om de er essentielle eller non-essentielle. I parenteral nutrition er det ikke proteiner, men aminosyrer direkte, der indgives. Der er mulighed for at variere indholdet af bestemte aminosyrer for at opfylde specifikke behov, der kan opstå i forbindelse med metaboliske ændringer, som kan være forårsaget af forskellige sygdomme. Vamin Vamin produkterne er udviklet til at opfylde behovet for aminosyrer hos patienter, hvor oral/enteral ernæring ikke er mulig, ønsket eller tilstrækkelig. Vamin produkterne administreres parenteralt. For at udnytte aminosyrerne optimalt er det nødvendigt at sikre tilstrækkelig energitilførsel i form af glukose og fedtemulsion (Intralipid ). indeholder alle de aminosyrer, der er påkrævet for proteinsyntesen inkluderer både tyrosin og cystein tilgængelig både med eller uden kulhydrater og elektrolytter Fresenius Kabi har testet mere end forskellige nutritionsblandinger med Vamin, som er kompatible med Fresenius Kabis øvrige nutritionsprodukter.

4 Vamin med og uden kulhydrater og elektrolytter Kulhydrater er som bekendt en af energikilderne i al ernæring. Kulhydratet i parenteral nutrition er glukose, som sammen med Intralipid reducerer patientens nitrogentab samt modvirker ketosis. Elektrolytter er nødvendige for at opretholde kroppens naturlige balance og fysiologiske funktioner. Vamin glukos dækker det basale behov for aminosyrer og glukose samtidig med, at elektrolytter tilføres. Vamin 14 med og uden elektrolytter dækker det moderat øgede behov for aminosyrer og muliggør individuel elektrolytterapi. Vamin 18 dækker det stærkt forhøjede behov for aminosyrer uden samtidig tilførsel af elektrolytter. Vaminolac til småbørn Ved valg af aminosyre skal det bemærkes, at børn ikke kan betragtes som små voksne. Spædbørn og småbørn har større behov for essentielle aminosyrer end voksne. Derudover er deres enzymsystem ikke modnet tilstrækkeligt til, at de kan omsætte et overskud af visse aminosyrer. Børnene kan ikke selv syntetisere alle de aminosyrer, som hos voksne regnes for non-essentielle. For at kunne leve op til de kvantitative og kvalitative behov hos præmature og spædbørn er Vaminolac sammensat som modermælk. I Vaminolac udgør de essentielle aminosyrer 46% inkl. cystein, tyrosin og taurin, der regnes for essentielle for spædbørn. Sammensætningen af de nonessentielle aminosyrer er modificeret som følge af den parenterale administration, således at mængden af glutamin og asparaginsyre er lavere og at mængden af alanin er højere end i modermælk. Taurin er en essentiel aminosyre for småbørn Taurin er en sulfon aminosyre, som ikke inkorporeres i protein, men dog er tilstede i alle væv hos pattedyr. Som et slutprodukt i methionin- og cystein-metabolismen udgør taurin en væsentlig del af de frie aminosyrer i mælk fra de fleste dyrearter. Specielt i den første tid af laktationen. Når parenteral nutrition uden taurin gives til børn, resulterer det i reducerede taurin-niveauer i plasma og blodbestanddele og associeres ofte med svækket nyrefunktion og cholestasis 1-6 Fysiologiske funktioner i kroppen og kendte fordele ved brug af taurin i parenteral nutrition til børn: vigtig rolle for fysisk og mental udvikling 7-9 involveret i modulation af kalciumflux og neuronal excitabilitet, afgiftning, membranstabilisering og osmoregulation essentiel for nyrefunktionen fremmer dannelsen af galdesyrer, øger galdeflow og beskytter mod levertoksiske galdesyrer 10

5 Vamin i nutritionsblandinger Vamin er kompatibel med Fresenius Kabis øvrige nutritionsprodukter. Fresenius Kabis laboratorier har testet mere end nutritionsblandinger med Vamin produkter for stabilitet og forligelighed. De mange års erfaring med aminosyrer garanterer sikkerheden omkring disse godkendte blandinger, forudsat de er produceret efter forskriften. Kontakt venligst Fresenius Kabi med hensyn til stabilitetsdata på nye individuelle TPN-blandinger samt TPN-rådgivning. Referencer 1. Howard D, Thompson DF Taurine: an essential amino acid to prevent cholestasis in neonates? Ann Pharmacother 1992; 26: Tyson JE, Lasky R, Flood D, Mize C, Picone T, Paule CL Randomized trial of taurine supplementation for infants 1,300-gram birth weight: effect on auditory brainstem-evoked responses. Paediatrics 1989; 83: Cooke RJ, Withington PF, Kelts D Effect of taurine supplementation on hepatic function during short-term parenteral nutrition in the premature infant. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1984; 3: Amend ME, Geggel HS, Heckenlively JR, Martin DA, Kopple J Taurine supplementation in infants receiving long-term total parenteral nutrition. J Am Coll Nutr 1986; 5: Geggel HS, Amend ME, Heckenlively JR, Martin DE, Kopple JD Nutritional requirement for taurine in patients receiving long-term parenteral nutrition. N Engl J Med 1985; 312: Heird WC, Hay W, Helms RA et al Amino acid mixture designed to maintain normal plasma amino acid patterns in infants and children requiring parenteral nutrition. Pediatrics 1987; 80: Rodgers B Feeding in infancy and later ability and attainment: a longitudinal study. Develop Med Child Neurol 1978; 20: Sturman JA Taurine in development. J Nutr 1988; 118: Tejani AM, Mahadevan R, Dobias B, Nangia B, Varma PN Total parenteral nutrition of the neonate - a l ong-term follow-up. J Pediatr 1979; 94: Guertin F, Roy CC, Lepage G, Perea A, Giguere R, Yousef I, Tuchweber B Effect of taurine on total parenteral nutritionassociated cholestasis. JPEN 1991; 15:

6 Produktinformation Vamin 14 g N/l L-asparaginsyre L-cystein hydroklorid Acidum aminoaceticum L-lysin, monohydroklorid Natriumacetat Kaliumchlorid Calciumgluconat Magnesiumsulfat 12,0 g 8,4 g 2,5 g 0,42 g 5,1 g 6,8 g 5,1 g 3,4 g 1,4 g 0,17 g 5,5 g 13,6 g 3,73 g 2,24 g 1,97 g Irreversibel leverskade, svær uræmi, hvor dialysemulighed ikke er til stede. Kvalme. Tromboflebitter. Rødmen og varmefølelse. Individuel. Op til 1 l/døgn afhængig af patientens behov. Infusionstiden for 1 liter Vamin 14 g N/l bør være mindst 8 timer. Vamin 14 g N/l må kun blandes med farmaka, ernærings- eller elektrolytopløsnin-ger, hvor kompatibiliteten er dokumenteret. Der henvises til firmaets blandbarhedstabeller. 2 år. 12 x 500 ml kr. 797,55 6 x 1000 ml kr. 739,15 Vamin 14 g N/l elektrolytfri L-asparaginsyre L-cystein Acidum aminoaceticum L-lysin acetat 12,0 g 8,4 g 2,5 g 420 g 5,1 g 6,8 g 5,1 g 3,4 g 1,4 g 0,17 g 5,5 g Individuel. Op til 1 l/døgn afhængig af patientens behov. Infusionstiden for 1 liter Vamin 14 g N/l elektrolytfri bør være mindst 8 timer. Vamin 14 g N/l elektrolytfri må kun blandes med farmaka, ernærings- eller elektrolytopløsninger, hvor kompatibiliteten er dokumenteret. Der henvises til firmaets blandbarhedstabeller. 2 år. Irreversibel leverskade, svær uræmi, hvor dialysemulighed ikke er til stede. Kvalme. Tromboflebitter. Rødmen og varmefølelse. 12 x 500 ml kr. 797,55 6 x 1000 ml kr. 739,15

7 Vamin 18 g N/l elektrolytfri L-asparaginsyre L-cystein Acidum aminoaceticum L-lysin acetat Acidum aceticum 16,0 g 11,3 g 3,4 g 0,56 g 7,9 g 6,8 g 7,9 g 9,0 g 7,9 g 6,8 g 4,5 g 1,9 g 0,23 g 7,3 g 3,0 ml Irreversibel leverskade, svær uræmi, hvor dialysemulighed ikke er til stede. Kvalme. Tromboflebitter. Rødmen og varmefølelse. Individuel. Op til 1 l/døgn afhængig af patientens behov. Infusionstiden for 1 liter Vamin 18 g N/l elektrolytfri bør være mindst 8 timer. Vamin 18 g N/l elektrolytfri må kun blandes med farmaka, ernærings- eller elektrolytopløsninger, hvor kompatibiliteten er dokumenteret. Der henvises til firmaets blandbarhedstabeller. 2 år. 12 x 500 ml kr ,13 6 x 1000 ml kr. 953,83 Vaminolac Glycin L-asparaginsyre L-cystein/L-cystin L-lysin Taurin Leverinsufficiens. Erfaring savnes. Kvalme. Tromboflebitter. 2,1 g 4,1 g 7,1 g 6,3 g 4,1 g 1,0 g 2,1 g 3,1 g 7,0 g 1,3 g 2,7 g 3,8 g 0,3 g 3,6 g 1,4 g 0,5 g 3,6 g Individuel, i.v. Vaminolac må kun blandes med farmaka, ernærings- eller elektrolytopløsninger, hvor kompatibiliteten er dokumenteret. 2 år. 10 x 100 ml kr. 373,03 10 x 500 ml kr ,08

8 Vamin Glukos L-asparagin 4,1 g 9,0 g 3,0 g 3,3 g L-cystein/L-cystin 1,4 g Glycin 2,1 g 2,4 g 3,9 g 5,3 g L-lysin 3,9 g 1,9 g 5,5 g 8,1 g 7,5 g 3,0 g 1,0 g 0,5 g 4,3 g Kaliumchlorid 0,6 g Calciumchlorid 0,55 g Magnesiumsulfat 0,37 g Natriumhydroxid og kaliumhydroxid q.s. ad ph 5,2 Glucosemonohydrat sv.t. glucose, vandfri 100,0 g Irreversibel leverskade, svær uræmi, hvor dialysemulighed ikke er til stede. Kvalme. Tromboflebitter. Individuel. Normalt 1,0-2,0 liter intravenøst afhængig af det individuelle kvælstofbehov. Ved forhøjet kvælstofbehov rekommanderes Vamin 14 g N/l respektive Vamin 18 g N/l. Basalbehovet dækkes af 1 g aminosyrer pr. kg legemsvægt pr. døgn. Infusionstid for 1 liter Vamin Glukos er 6-8 timer svarende til ca dråber pr. minut. Vamin glukos må kun blandes med farmaka, ernærings- eller elektrolytopløsninger, hvor kompatibiliteten er dokumenteret. Der henvises til firmaets blandbarhedstabeller. 18 måneder. 10 x 500 ml kr. 671,46 6 x 1000 ml kr. 710,71 Fresenius Kabi Islands Brygge København S Maj 2006