Ydelseskatalog. Misbrugscenter Mariagerfjord

Transkript

1 / Ydelseskatalog Misbrugscenter Mariagerfjord

2 Indholdsfortegnelse Præsentation af Misbrugscenter Mariagerfjord Misbrugscentrets baggrund Misbrugscentrets målsætninger Misbrugscentrets mission Organisering af misbrugsområdet og Misbrugscentret Tilgang til arbejdet Metoder Personale Dokumentation og effektmåling Alkohol Åben anonym rådgivning og vejledning om alkoholmisbrug Udredning alkohol Ambulant behandling alkohol Behandling i gruppe alkohol Pårørendesamtaler alkohol Stoffer Åben anonym rådgivning og vejledning om stofmisbrug Udredning stoffer Ambulant behandling stoffer Behandling i gruppe stoffer Substitutionsbehandling stoffer Pårørendesamtaler stoffer Forebyggelse af hepatitis C blandt personer med stofmisbrug Familiebehandling Unge udredning og behandling: årige Dobbelte diagnoser og belastninger Tilbud til gravide misbrugere - Baggrundsteam og Familieambulatoriet Efterbehandling Stoffri ambulant behandling Kursusvirksomhed Godkendt af Byrådet den 26. maj

3 Præsentation af Misbrugscenter Mariagerfjord Misbrugscenter Mariagerfjord er primært et tilbud til borgere i Mariagerfjord Kommune. Misbrugscentret har kompetencer til at behandle personer med et misbrug af alkohol eller stoffer samt til at give støtte og vejledning til fagpersoner, pårørende og andre, der på den ene eller anden måde har misbrugsproblematikker inde på livet. Dette katalog indeholder en nærmere beskrivelse af Misbrugscentret og dets ydelser. Misbrugscentrets baggrund Misbrugscenter Mariagerfjord er en del af Social Psykiatrien i Mariagerfjord Kommune. Enheden er organisatoriske placeret i Voksen Handicap-afdelingen med tæt tilknytning til Børn og Familie, Arbejdsmarked, Ældre og Sundhed. Centret har til formål at sikre en målrettet og sammenhængende indsats på misbrugsområdet, og det er visionen at tilbyde borgerne de mest optimale ydelser indenfor misbrugsbehandling. Misbrugscentrets vifte af tilbud er et resultat af en etårig lang proces med en tværfaglig styregruppe og arbejdsgrupper bestående af repræsentanter fra de overnævnte områder samt medarbejdere fra det tidligere regionale misbrugscenter, som er nu overgået til Mariagerfjord Kommune. Sideløbende med denne proces har kommunen inviteret eksterne aktører samt Vest Himmerland og Rebild til at være en del af samarbejdet og nytænkningen, når det drejer sig om en nem tilgængelig og helhedsorienteret løsning for borgerne, som er berørt af misbrugsproblematikker. Misbrugscentrets målsætninger Et samarbejde med eksterne fagprofessionelle (f.eks. praktiserende læger og private leverandø- Mariagerfjord Kommune ønsker at opbygge et misbrugstilbud i eget regi, der kan sikre sammenhæng med borgernes livsverden og et tilbud, som bygger på: Helhedssyn i indsatsen gennem tættere samarbejde med øvrige fagområder. Øget fokus på sundhedsfremme og forebyggelse inden for misbrugsområdet. En bred vifte af kvalificeret behandlingsmuligheder/værktøj. Kompetente medarbejdere med et højt fagligt niveau, hvor der kontinuerligt er fokus på videreudvikling af kompetencer og muligheder. rer). Et samarbejde med lokale netværk og foreninger. Kontinuerlig fokus på efterbehandling og tilværelsen efter misbrugsophør. Udarbejdelse af strategier for implementering af misbrugsbehandlingen 3

4 Misbrugscentrets mission Misbrugscentrets mission er således at sikre, at borgere i Mariagerfjord Kommune tilbydes og har nem adgang til relevant og individuelt tilrettelagt behandling på det serviceniveau, som kommunen har fastlagt. Misbrugscentret står for en helhedsorienteret behandlingsindsats, hvor behandlingsplanen koordineres med borgeren og andre aktører, så borgerne oplever sammenhænge i behandlinger og hverdagen. Misbrugscenter Mariagerfjord finder det afgørende, at behandlingen kvalitetssikres ved hjælp af løbende undersøgelser af brugerbehov og ydelseseffekt. Hovedformålet med behandlingen i Misbrugscentret er at bringe borgerens misbrug til ophør samt at give vedkommende redskaber, der kan hjælpe pågældende til at forblive fri for misbrug. I forhold til substitutionsbehandlingen er målsætningen at mindske misbrugets skadesvirkninger, stabilisere borgerens daglige tilværelse og at hjælpe vedkommende til personlig udvikling. Organisering af misbrugsområdet og Misbrugscentret Misbrugscentret er del af en større vision, når det gælder en mere tilgængelig og fleksible behandlingstilbud for borgerne. Mariagerfjord Kommune erkender, at det kan være vanskelig for borgeren i mødet med kommunen af få et tilbud, som tilgodeser alle facetter af borgernes hverdag. I vores bestræbelse på at forenkle dette, er det aftalt at behandleren på Misbrugscentret påtager sig en koordineringsfunktion, så du som borger oplever sammenhænge i de tilfælde, hvor du ud over behandling i Misbrugscentret også er involveret i andre tilbud i kommunen f.eks. på arbejdsmarkedsområdet. Centret er fysisk placeret på Fortunavej 1, 9560 Hobro, men der vil være åben rådgivning på Hadsund Rådhus, Himmerlandsgade 9, hver anden torsdag. Det nye center har også mulighed for mobile udredninger. Tilgang til arbejdet I Danmark har kommunerne ansvaret for at tilbyde borgere misbrugsbehandling inden for 14 dage efter, at de har ytret ønske om at komme i behandling. Behandlingen i Misbrugscenter Mariagerfjord sker i samarbejde med kommunes specialrådgivning og er gratis for borgeren, når specialrådgivning har godkendt behandlingstilbuddet. Den overordnede tilgang til vores arbejde er tilværelsespsykologien, der tager udgangspunkt i tanken om, at alle mennesker har en tilværelse. Nogle mennesker lever deres tilværelse uden det store behov for hjælp, mens andre oplever deres tilværelse, som en kamp der tabes. Sociale, fysiske, psykiske og misbrugsbetingede problematikker kan være årsager til, at tilværelsen ikke kan opleves som noget godt for den enkelte borger. For de borgere, der har behov for misbrugsbehandling, kan Misbrugscentret tilbyde en service, der 4

5 tager udgangspunkt i den enkelte borgers behov. Den tilværelsespsykologiske metode bestræber sig på at møde den enkelte borger, der hvor vedkommende er og via dialog at udrede problematikkens indhold og omfang. Indsatsen indebærer omsorg og udvikling ved hjælp af velafprøvede videnskabelige metoder. Målsætningen er at hjælpe borgeren til at blive bevidst aktør i egen tilværelse og dermed opnå bedre muligheder for det gode liv. Metoder Det er behandlingscentrets redskaber, der skal tilpasses borgeren og ikke omvendt. Det vil sige, at valget af redskaber altid foretages ud fra en vurdering af, hvad der skønnes relevant i det givne forløb. Misbrugscenter Mariagerfjord bygger sin behandling på en specialiseret evidensbaseret terapiform; kognitiv adfærdsterapi. Inden for den kognitive misbrugsbehandling betragter man misbrug som en psykisk ubalance, og i behandlingen arbejdes der på at omstrukturere den afhængiges tanker og følelser for at ændre den uhensigtsmæssige adfærd. Der sammensættes et behandlingsforløb, der tager hensyn til den enkeltes særlige behov. Selve behandlingen foregår efter kognitive og adfærdsterapeutiske principper efter KAT-manualen (Kognitiv Adfærds Terapi). I tråd med KAT-manualen arbejdes der i behandlingen med følgende emner: Trang: Her arbejdes med beskrivelse, analyse og håndtering. bliver hørt og respekteret. beslutninger, der fører til højrisikosituationer. forhold til at komme ud af risikosituationer. af rusmidler. Motivation: Her arbejdes med målsætning, lyst og vilje til at skabe forandring. Afvisning/assertion: Her arbejdes der med at udvikle evnen til at sige nej på en måde, der Tilsyneladende irrelevante beslutninger (TIB): Her arbejdes der med at genkende og forstå Handleplan for risikobetonede situationer: Her arbejdes der med udvikling af handleplan i Problemløsning: Her arbejdes med at udvikle færdigheder til at løse problemer uden misbrug Støtteplaner: Her arbejdes der med en plan for fremtidig problemløsning. Desuden er der udarbejdet en række principper vedrørende effektiv behandling. Disse principper inddrager medicinske, psykologiske, sociale, arbejdsmæssige og juridiske aspekter i den konkrete behandling. Dette helhedsorienterede behandlingsprincip danner ligeledes grundlag for Misbrugscentrets tilgang til behandling af borgeren. På baggrund af en vurdering af den enkeltes behov kan andre tiltag også inkluderes i behandlingen. Det kan eksempelvis være psykiatrisk eller psykologisk vurdering og udredning, familiebehandling, sygeplejefaglig indsats eller ekstern behandling. 5

6 Personale Behandlingsarbejdet i Misbrugscentret varetages af fagligt specialiserede behandlere, som løbende opkvalificeres. For eksempel skal alle medarbejdere gennemgå en nøje tilrettelagt kognitiv uddannelse, hvilket skal være med til at sikre implementeringen af denne videnskabeligt anerkendte behandlingsform i Misbrugscentret. Dokumentation og effektmåling Dokumentation og effektmåling er en vigtig del af arbejdet i Misbrugscenter Mariagerfjord. Misbrugscentret imødekommer de centrale myndigheders datakrav og yder kommunerne service i forhold til disse krav. Det er vigtigt for Misbrugscentret løbende at have fokus på at forbedre den indsats, der ydes. Til dette formål bruger centeret IT-support systemet Bosted. 6

7 Alkohol Åben anonym rådgivning og vejledning om alkoholmisbrug Åben anonym rådgivning opnås ved at ringe til Misbrugscenter Mariagerfjords rådgivningstelefon på nr Hvis en behandler ikke har mulighed for at svare på opkaldet, sikrer vi en tilbagemelding fra en behandler, når det er muligt. Telefonen er åben: Mandag onsdag kl Torsdag kl Fredag kl Rådgivningen er ifølge lovgivningen anonym og kan i princippet gives til borgere fra andre kommuner/regioner. Hvis en borger, der henvender sig i den åbne rådgivning, har brug for yderligere rådgivning eller behandling, vil behandlingsgarantien træde i kraft inden for 14 dage efter, man har ytret ønske om at komme i behandling. Misbrugscentret Mariagerfjord tilbyder desuden åben anonym rådgivning og vejledning ved personlig henvendelse. Hver torsdag kl samt efter aftale, Lige uger: I Hobro i Misbrugscenter Mariagerfjord, Fortunavej 1, 9500 Hobro Ulige uger: I Hadsund på Hadsund rådhus, Himmerlandsgade 9, 9560 Hadsund Alle borgere, som har spørgsmål, bekymringer eller ønsker om oplysninger vedrørende misbrug af alkohol og misbrugsbehandling. Målsætning Gennem professionel og kompetent rådgivning at give hjælp til afklaring i forhold til brug og forbrug af alkohol samt eventuelt motivere til handling, herunder behandling. Varighed Varierer. Ca. 1 times rådgivning ved personlig henvendelse. Lovgrundlag Sundhedsloven

8 Udredning alkohol Der laves en struktureret misbrugsudredning inklusiv en specialfaglig psykologisk udredning foretaget af en af Misbrugscenter Mariagerfjords behandlere/psykologer. Denne udredning danner grundlag for matchning af behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation. Udredningen er rettet imod klarlægning af misbrugets art og omfang af borgerens sociale forhold samt af de psykologiske problemstillinger, der er knyttet til borgerens misbrugsproblematik. I det omfang der er børn i familien rettes henvendelse til Fagenheden Familie med henblik på koordinering af det fremtidige behandlingsbehov. Udredningen kan omfatte: Rådgivning og vejledning Psykologisk test Sociale forhold Kortlægning af borgerens egne behandlingsønsker og mål med behandling Udredning af belastningsgrad (ASI) Screening af sundhedstilstand Misbrugsanamnese, herunder tidligere behandling Netværksrelationer, både egne og professionelle. Screening for dobbeltbelastninger/-diagnoser Efter behov kan en af psykologerne yderligere udrede borgeren med hensyn til psykiske lidelser, dobbeltdiagnoser, kognitive skader og mere komplicerede misbrugsmæssige forhold. På samme måde kan udredningen suppleres med en psykiatrisk udredning og vurdering, hvis dette skønnes nødvendigt. Hvor det er nødvendigt, tilbyder Mariagerfjord Kommune, at behandleren besøger borgeren for at få et bedre indblik i borgernes livssituation, arbejdssituation og aktuelle vilkår, der spiller ind i forhold til evt. behandling. Udredningen er et dynamisk værktøj, hvor der laves løbende justeringer samtidig med behandlingsforløbet. I forløb hvor borgerens problemstilling involverer flere afdelinger i kommunen f.eks. Jobcenteret eller Fagenheden Familie - foretages en koordinering af indsatsen. Udredning ved fornyet henvendelse omfatter en gennemgang af eventuelle vigtige ændringer i de emner og forhold, som er blevet beskrevet i den forudgående udredning. Den nye udredning bygges op over den eksisterende udredningsskabelon. Den samlede udredning danner derefter grundlag for matchning af revideret behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation. 8

9 Personer med et alkoholmisbrug. Målsætning Udredningen har til formål at sikre, at borgeren visiteres til det behandlingstilbud, som matcher de særlige udfordringer, som den enkeltes misbrugssituation frembyder. Udredningen danner grundlag for matchning af behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation, så der kan lægges en behandlingsplan for borgeren. Der er en behandlingsgaranti på 14 dage fra borgerens har ytret ønske om at komme i behandling til behandlingen påbegyndes. Varighed Længden af forløbet er individuelt bestemt efter bevilling fra Specialrådgivningen. Lovgrundlag Sundhedsloven

10 Ambulant behandling alkohol Borgeren kommer til individuelle samtaler med en behandler i den ambulante afdeling - under dele af forløbet er der hjemmearbejde. Samtalerne kan foregå både i misbrugsafdelingens lokaler og i eget hjem efter individuel vurdering. Ambulant behandling kan omfatte: Hjælp til fastsættelse af individuelle mål, psykosociale samtaler og tilbagefaldsforebyggelse. Rådgivning i forhold til misbrugsrelaterede sygdomme. For ledige og sygemeldte brugere etableres samarbejde med Jobcenteret for at skabe sammenhæng mellem behandlingsindsatsen og beskæftigelsesindsatsen. I forbindelse med behandlingen bliver pårørende desuden inddraget i det omfang, det vurderes hensigtsmæssigt. Hvis det skønnes relevant kan antabus og anden støttemedicin inddrages kontrolleret i forbindelse med behandlingen. I særligt komplicerede tilfælde kan psykologen også vurdere, at borgeren skal tilbydes et korterevarende samtaleforløb hos psykologen. Viser det sig under behandlingsforløbet, at behandlingsplanen ikke er tilstrækkelig, laves en ny vurdering. Efter udskrivning fra behandlingsforløbet kan borgeren komme til opfølgende samtaler efter behov. Formålet med disse er at begrænse risikoen for tilbagefald. Ambulant behandling for alkoholmisbrug kan ske anonymt, såfremt borgeren ønsker dette. Personer med et alkoholmisbrug. Målsætning Den ambulante alkoholbehandlings målsætning er at hjælpe borgeren ud af sit misbrug. Varighed Længden af behandlingsforløbet er individuelt, Lovgrundlag Sundhedsloven

11 Behandling i gruppe alkohol Borgeren kommer til behandling i gruppe 1 4 gange ugentligt i den ambulante afdeling. Én gang ugentligt er der mulighed for individuelle samtaler hos behandleren. Under dele af forløbet er der hjemmearbejde. I forbindelse med behandlingen bliver pårørende desuden inddraget i det omfang, det vurderes hensigtsmæssigt. For ledige og sygemeldte brugere etableres samarbejde med Jobcenteret for at skabe sammenhæng mellem behandlingsindsatsen og beskæftigelsesindsatsen. Hvis det skønnes relevant kan antabus og andet støttemedicin inddrages kontrolleret i forbindelse med behandlingen. I særligt komplicerede tilfælde kan psykologen også vurdere, at borgeren skal tilbydes et korterevarende samtaleforløb hos psykologen. Efter udskrivning fra behandlingsforløbet kan borgeren komme til opfølgende samtaler efter behov. Formålet med disse er at begrænse risikoen for tilbagefald. Dagbehandling i gruppe for alkoholmisbrug kan ske anonymt, såfremt borgeren ønsker dette. Personer med et alkoholmisbrug. Målsætning Behandlingens målsætning er at hjælpe borgeren ud af sit misbrug. Varighed Længden af behandlingsforløbet er individuelt, men varer normalt uger. Lovgrundlag Sundhedsloven

12 Pårørendesamtaler alkohol Med bevidsthed om, at et misbrug i en familie berører alle familiemedlemmer, tilbyder Misbrugscentret pårørendesamtaler med borgerens ægtefælle, samlever, børn og forældre. Det kan være i form af: Pårørendesamtaler, som er samtaler mellem en behandler og én eller flere pårørende Parsamtaler, som er samtaler mellem en behandler, borgeren og dennes partner Pårørendedag under gruppeforløb hvor deltagernes pårørende inviteres med i det omfang, det vurderes relevant Nærmeste pårørende (ægtefælle, samlever, børn, forældre) til en borger, der er i behandling i Misbrugscentret for sit alkoholmisbrug. Målsætning Formålet med pårørendesamtalerne er at give specifik hjælp til de pårørende med de relevante problemer, de måtte have som følge af deres pårørendes misbrug. Desuden får de pårørende mulighed for at få et generelt indblik i, hvad det indebærer for borgeren at være i behandling. Pårørende har behov for viden på området, og for konkrete handleanvisninger /copingstrategier i forhold til personen med misbruget. Foruden at støtte de pårørende direkte har denne type samtaler også den afledte effekt, at den enkelte misbruger i langt højere grad kan bruge sit netværk konstruktivt i behandlingen, og at der derigennem kan forventes en højere succesrate. Varighed 1 2 samtaler af 1 times varighed eller efter behov. Lovgrundlag Sundhedsloven 141 og Serviceloven

13 Stoffer Åben anonym rådgivning og vejledning om stofmisbrug Åben anonym rådgivning opnås ved at ringe til Misbrugscenter Mariagerfjords rådgivningstelefon på nr Hvis en behandler ikke har mulighed for at svare på opkaldet, sikrer vi en tilbagemelding fra en behandler, når det er muligt. Telefonen er åben: Mandag onsdag kl Torsdag kl Fredag kl Rådgivningen er ifølge lovgivningen anonym og kan i princippet gives til borgere fra andre kommuner/regioner. Hvis en borger, der henvender sig i den åbne rådgivning, har brug for yderligere rådgivning eller behandling, vil behandlingsgarantien træde i kraft inden for 14 dage efter, man har ytret ønske om at komme i behandling. Misbrugscentret Mariagerfjord tilbyder desuden åben anonym rådgivning og vejledning ved personlig henvendelse. Hver torsdage kl samt efter aftale, Lige uger: I Hobro i Misbrugscenter Mariagerfjord, Fortunavej 1, 9500 Hobro Ulige uger: I Hadsund på Hadsund rådhus, Himmerlandsgade Hadsund Alle borgere, som har spørgsmål, bekymringer eller ønsker om oplysninger vedrørende misbrug af alkohol og misbrugsbehandling. Målsætning Gennem professionel og kompetent rådgivning at give hjælp til afklaring i forhold til brug og forbrug af stoffer samt eventuelt motivere til handling, herunder behandling. Varighed Varierer. Ca. 1 times rådgivning ved personlig henvendelse. Lovgrundlag Sundhedsloven

14 Udredning stoffer Der laves en struktureret misbrugsudredning inklusiv en specialfaglig psykologisk udredning foretaget af en af Misbrugscenter Mariagerfjords behandlere/psykologer. Denne udredning danner grundlag for matchning af behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation. Udredningen er rettet imod klarlægning af misbrugets art og omfang af borgerens sociale forhold samt af de psykologiske problemstillinger, der er knyttet til borgerens misbrugsproblematik. I det omfang der er børn i familien, rettes henvendelse til Fagenheden Familie med henblik på koordinering af det fremtidige behandlingsbehov. Udredningen kan omfatte: Psykologiske test Sociale forhold Rådgivning og vejledning Kortlægning af borgerens egne behandlingsønsker og mål med behandling Udredning af belastningsgrad (ASI) Screening af sundhedstilstand Misbrugsanamnese, herunder tidligere behandling Netværksrelationer, både egne og professionelle Screening for dobbeltbelastninger/-diagnoser Efter behov kan en af psykologerne yderligere udrede borgeren med hensyn til psykiske lidelser, dobbeltdiagnoser, kognitive skader og mere komplicerede misbrugsmæssige forhold. På samme måde kan udredningen suppleres med en psykiatrisk udredning og vurdering, hvis dette skønnes nødvendigt. Hvor det er nødvendigt, tilbyder Mariagerfjord Kommune, at behandleren besøger borgeren for at få et bedre indblik i borgernes livssituation, arbejdssituation og aktuelle vilkår, der spiller ind i forhold til evt. behandling. Udredningen er et dynamisk værktøj, hvor der laves løbende justeringer samtidig med behandlingsforløbet. I forløb hvor borgerens problemstilling involvere flere afdelinger i kommunen f.eks. Jobcenteret eller Fagenheden Familie - foretages en koordinering af indsatsen. Udredning ved fornyet henvendelse omfatter en gennemgang af eventuelle vigtige ændringer i de emner og forhold, som er blevet beskrevet i den forudgående udredning. Den nye udredning bygges op over den eksisterende udredningsskabelon. 14

15 Den samlede udredning danner derefter grundlag for matchning af revideret behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation. Personer med et stofmisbrug. Målsætning Udredningen har til formål at sikre, at borgeren visiteres til det behandlingstilbud, som matcher de særlige udfordringer, som den enkeltes misbrugssituation frembyder. Udredningen danner grundlag for matchning af behandlingstilbud og for den efterfølgende visitation, så der kan lægges en behandlingsplan for borgeren. Der er en behandlingsgaranti på 14 dage fra borgerens har ytret ønske om at komme i behandling, til behandlingen påbegyndes. Varighed Samtaler, hvor længden af forløbet er individuelt efter bevilling fra specialrådgivningen. Lovgrundlag Serviceloven

16 Ambulant behandling stoffer Borgeren kommer til samtale med en behandler i den ambulante afdeling, typisk én gang ugentligt. Under dele af forløbet er der hjemmearbejde. Ambulant behandling kan omfatte: Hjælp til fastsættelse af individuelle mål, psykosociale samtaler og tilbagefaldsforebyggelse. Rådgivning i forhold til misbrugsrelaterede sygdomme. I forbindelse med behandlingen bliver pårørende desuden inddraget i det omfang, det vurderes hensigtsmæssigt. For ledige og sygemeldte brugere etableres samarbejde med Jobcenteret for at skabe sammenhæng mellem behandlingsindsatsen og beskæftigelsesindsatsen. Hvis det skønnes relevant, kan støttemedicin inddrages kontrolleret i forbindelse med behandlingen. I særligt komplicerede tilfælde kan psykologen også vurdere, at borgeren skal tilbydes et korterevarende samtaleforløb hos psykologen. Viser det sig under behandlingsforløbet, at behandlingsplanen ikke er tilstrækkelig, laves en ny vurdering. Formålet med disse er at begrænse risikoen for tilbagefald. Personer med et stofmisbrug. Målsætning Den ambulante stofbehandlings målsætning er at hjælpe borgeren ud af sit misbrug. Varighed Længden af behandlingsforløbet er individuelt. Lovgrundlag Serviceloven

17 Behandling i gruppe stoffer Borgeren kommer til behandling i gruppe 1 4 gange ugentligt i den ambulante afdeling. Én gang ugentligt er der mulighed for individuelle samtaler hos behandleren. Under dele af forløbet er der hjemmearbejde. I forbindelse med behandlingen bliver pårørende desuden inddraget i det omfang, det vurderes hensigtsmæssigt. For ledige og sygemeldte brugere etableres samarbejde med Jobcenteret for at skabe sammenhæng mellem behandlingsindsatsen og beskæftigelsesindsatsen. Hvis det skønnes relevant, kan støttemedicin inddrages kontrolleret i forbindelse med behandlingen. Der tages uvarslede urinprøver og alkometer-tests under hele behandlingsforløbet. I særligt komplicerede tilfælde kan psykologen også vurdere, at borgeren skal tilbydes et korterevarende samtaleforløb hos psykologen. Viser det sig under behandlingsforløbet, at behandlingsplanen ikke er tilstrækkelig, laves en ny vurdering i samarbejde med kommunen. Efter udskrivning fra behandlingsforløbet kan borgeren komme til samtaler efter behov. Formålet med disse er at begrænse risikoen for tilbagefald. Personer med et stofmisbrug. Målsætning Behandlingens målsætning er at hjælpe borgeren ud af sit misbrug. Varighed Længden af behandlingsforløbet er individuelt, men varer normalt 3 12 måneder. Lovgrundlag Serviceloven

18 Substitutionsbehandling stoffer Hvis stofmisbrugsudredningen viser, at borgeren ikke kan behandles ud af sit misbrug, henvises til Misbrugcenter Mariagerfjords lægekonsulent, som på baggrund af udredningen og en lægefaglig undersøgelse afgør, om borgeren skal i substitutionsbehandling i henhold til sundhedsloven. Der udarbejdes en lægelig behandlingsplan med oplysning om formålet med behandlingen, valg af præparat, dosisstørrelse, udleveringsmåde, kontrol med indtagelsen, samarbejde og koordinering med andre lægelige behandlinger. Den lægelige behandlingsplan justeres efter behov. Samtidig med den medicinske behandling får alle borgere i substitutionsbehandling psykosocial støttebehandling ved en misbrugsbehandler 4 gange om året. Samtalerne varierer i omfang og intensitet og tilpasses den enkeltes situation og behov. Formålet er, at kontakten og samtalerne sammen med den medicinske behandling skal medvirke til at forbedre borgerens funktionsniveau og livskvalitet samt eventuelle resocialisering, at motivere og støtte borgeren i at undlade sidemisbrug og at hjælpe med at knytte forbindelse til relevante social - og sundhedsmyndigheder. Misbrugscentret har 2 substitutionsordninger efter lægefaglig afgørelse: 1. Udlevering af substitution fra Misbrugscenter Mariagerfjords udleveringssteder på Fortunavej 1, 9500 Hobro, og Hadsund Rådhus, Himmerlandsgade 9, 9560 Hadsund. 2. Udlevering af substitution fra apotekerne til de borgere, for hvem det ikke er hensigtsmæssigt at komme på et udleveringssted Borgere, der benytter sig af Misbrugscenter Mariagerfjords udleveringssteder, får et sundhedsfagligt tilbud, der består i kontrol af medicinforbrug og sidemisbrug, herunder sygeplejefaglig bistand i form af råd og vejledning via den daglige kontakt med sundhedspersonalet på udleveringsstederne. Borgere, der benytter værestederne, får en mere omsorgspræget socialfaglig støtte, og brugerne støttes i deres kontakter til de sociale myndigheder og til sundhedsvæsenet. Personer med et længerevarende misbrug af opioider og flere mislykkede behandlingsforløb. Målsætning Substitutionsbehandlingen skal ses som skadesreduktion. Dette tiltag skal stabilisere borgerens daglige tilværelse og hjælpe vedkommende til personlig udvikling. Samtidig er formålet at bringe misbruget af illegale stoffer til ophør og at reducere kriminaliteten, der er forbundet med et misbrug af stoffer. 18

19 Varighed Normalt varigt. Lovgrundlag Sundhedsloven 142, samt Sundhedsstyrelsens Vejledning om den lægelige behandling af stofmisbrugere i substitutionsbehandling af 1. juli Serviceloven 101 og

20 Pårørendesamtaler stoffer Med bevidsthed om at et misbrug i en familie berører alle familiemedlemmer tilbyder Misbrugscentret pårørendesamtaler med borgerens ægtefælle, samlever, børn og forældre. Det kan være i form af: Pårørendesamtaler, som er samtaler mellem en behandler og én eller flere pårørende Parsamtaler, som er samtaler mellem en behandler, borgeren og dennes partner Pårørendedag under gruppeforløb hvor deltagernes pårørende inviteres med i det omfang, det vurderes relevant Nærmeste pårørende (ægtefælle, samlever, børn, forældre) til en borger, der er i behandling i Misbrugscentret for sit stofmisbrug. Målsætning Formålet med pårørendesamtalerne er at give specifik hjælp til de pårørende med de relevante problemer, de måtte have som følge af deres pårørendes misbrug. Desuden får de pårørende mulighed for at få et generelt indblik i, hvad det indebærer for borgeren at være i behandling. Begrundelse Pårørende har behov for viden på området, og for konkrete handle anvisninger/copingstategier i forhold til personen med misbruget. Foruden at støtte de pårørende direkte har denne type samtaler også den afledte effekt, at den enkelte misbruger i langt højere grad kan bruge sit netværk konstruktivt i behandlingen, og at der derigennem kan forventes en højere succesrate. Varighed 1 2 samtaler af 1 times varighed eller efter behov. Lovgrundlag Sundhedsloven 141 og Serviceloven

21 Forebyggelse af hepatitis C blandt personer med stofmisbrug Der er tale om en systematisk gennemførelse af sundhedsforebyggende foranstaltninger, samt ekstra støtte og motivationssamtaler for at sikre screening, vaccination og/eller behandling. Der ydes således ekstra støtte og samtaler med den enkelte borger, ligesom der tilrettelægges et behandlingsforløb. Dette behandlingsforløb monitoreres, og der ydes løbende opfølgning. Borgere modtager vaccination og kan ledsages til blodprøvetagning, ligesom forebyggelsesindsatsen registreres og monitoreres. Personer med et intravenøst stofmisbrug. Målsætning Målsætningen er at styrke sundhedsfremme og forebyggelse ved at støtte indsatsen omkring gruppen af de socialt mest udsatte personer med et stofmisbrug. Sundhedsstyrelsen har udarbejdet en national handlingsplan, der har til formål at sikre en koordineret og sammenhængende indsats i forhold til relevante initiativer vedrørende forebyggelse af hepatitis C blandt gruppen af hårdest belastede personer med et stofmisbrug. Varighed Der foretages løbende individuel kontrol og screening af målgruppen. 21

22 Familiebehandling Den 1. juli 2011 ansættes en psykolog med speciale i unge med misbrug og familiebehandling. Behandlingsforløb sker i koordinerede forløb med Fagenheden Familie. Udredning og behandling af misbrug i familien behandles i Misbrugscenteret. Rådgivning og vejledning i familien sker ved Familiehuset under Fagenheden Familie. 22

23 Unge udredning og behandling: årige. Den 1. juli 2011 ansættes en psykolog med speciale i unge med misbrug og familiebehandling. Behandlingsforløb sker i koordinerede forløb med Fagenheden Familie. Tilbuddet retter sig særligt mod unges misbrugssituation, livsførelse, netværk, problemstillinger og ressourcer. Uddannelse, beskæftigelse, familierelationer og socialt netværk har endvidere høj prioritet for målgruppen. Målet er stoffrihed. I forløb hvor de unges problemstilling involverer flere afdelinger i kommunen f.eks. Jobcenteret eller Fagenheden Familie - foretages en koordinering af indsatsen. Endvidere er det hensigten at etablere en helhedsorienteret psykosocial indsats for unge. Fokus retter sig imod en særlig gruppe af unge mellem år, som falder imellem det psykiatriske system og misbrugsbehandlingen, og hvor den almindelige misbrugsbehandling ikke er tilstrækkelig. 23

24 Dobbelte diagnoser og belastninger Dobbelte diagnoser (psykoser og alvorlige personlighedsforstyrrelser): Dobbeltdiagnose stilles til borgere, som har flere problemstillinger. De lider af en psykisk lidelse og har samtidig et misbrug. Denne målgruppe er ofte faldet mellem to stole, idet man fra psykiatriens side har sagt, at de skal være ude af deres misbrug, før de kan modtage behandling. Misbrugsbehandlingen har omvendt sagt, at de skal have behandlet deres psykiske lidelse, før de kan komme i misbrugsbehandling. Tilgangen til borgere med dobbeltdiagnose i Mariagerfjord er, at vi behandler begge problemstillinger samtidigt. Dvs. vi bearbejder misbruget ud fra en viden om deres psykiske problemer, og bearbejder deres psykiske lidelse ud fra en viden om deres misbrug. Varighed Behandlingsforløb er individuel. Dobbelt belastning: Dobbeltbelastning ses hos borgere, som både har et misbrug og en eller flere andre psykiske lidelser (undtaget psykoser og svære personlighedsforstyrrelser). De dobbeltbelastede udgør en stor andel af borgere med misbrug. Tilgangen At behandle både misbruget og de andre psykiske lidelser, idet forskning på området har vist, at uden behandling af de andre psykiske lidelser vil selve misbrugsbehandlingen have langt lavere effekt. Den samlede behandling af de dobbeltbelastede skal kunne varetages i Misbrugscenteret, ofte i samarbejde med eksterne samarbejdspartnere, fx praktiserende læger, psykiatere og psykologer. Varighed: Behandlingsforløb er individuel. 24

25 Tilbud til gravide misbrugere - Baggrundsteam og Familieambulatoriet Baggrundsteam for gravide misbrugere er et tværfagligt team bestående af fagpersoner fra sygehus og behandlingssektoren nedsat af Region Nordjylland. Teamet kan servicere hele regionen. Teamets medlemmer er obstetiske læger, jordemødre, syge og sundhedsplejersker samt socialrådgivere. Kerneydelsen er at koordinere det tværfaglige samarbejde mellem misbrugsbehandling, sygehus og socialforvaltning. Familieambulatoriet er et specialtilbud for både gravide med tidligere eller aktuelt forbrug af alkohol og/eller andre rusmidler og medikamenter og deres børn. Gravide og børn tilhørende målgruppen henvises til Familieambulatoriet, Aalborg Sygehus Nord. Familieambulatoriets ansatte har tilsammen specialviden om graviditet, tidlig tilknytning, misbrug af rusmidler og medicin og behandling af dette, neonatalperiode og børns udvikling. Hvad kan regionen tilbyde dig? Hjælp til løsning af problemer i forbindelse med misbrug af alkohol, medicin, hash, narkotika og andre rusmidler, herunder støtte til aftrapning og ophør. Hyppige graviditetskontroller. Møder med din sagsbehandler og andre hjælpepersoner, hvor vi sammen med dig finder frem til dit behov for hjælp før, under og efter fødslen og laver klare aftaler om, hvem der hjælper dig med hvad? Besøg før fødsel på Barselsgang og eventuelt Børneafdeling,så du har mødt det personale, der skal passe dig og dit barn efter fødslen. Tilbud om Cafe Tumling, når du er ude af dit misbrug. Støttende samtaler. Vi kan kun arbejde sammen, hvis du giver dit skriftlige samtykke. Et samtykke, som du til hver en tid kan trække tilbage. Hvem kan henvende sig? Gravide med aktuelt eller tidligere misbrug af alkohol, medicin, hash, narkotika eller andre rusmidler. Hvor kan du henvende dig? Egen læge Egen jordemoder Sygehusets svangreambulatorium Egen sagsbehandler eller sundhedsplejerske Misbrugscenter Mariagerfjord, Fortunavej 1, 9500 Hobro 25

26 Efterbehandling Denne del af behandlingen retter sig mod de borgere, der har opnået stoffrihed eller ædruelighed gennem behandling. Formålet er både at forankre den opnåede stoffrihed og ædruelighed gennem at arbejde med at skabe netværk udenfor misbrugsmiljøerne og at arbejde med de risikofaktorer, der er (og for nogles vedkommende) altid vil være i forhold til at falde tilbage i gamle mønstre, der kan ende med genoptagelsen af et aktivt misbrug. Stoffri ambulant behandling Deltagelse i stoffri ambulant behandling forudsætter stoffrihed hos borgeren. Tilbuddet er målrettet fastholdelse af stoffrihed gennem en styrkelse af de nyvundne ressourcer hos borgeren samt en tilbagefaldsforebyggende indsats. Der arbejdes med de problematikker, der kan være svære efter nyligt opnået stoffrihed fx problemer med familie og venner. Essensen i tilbuddet er, at klienterne skal styrke og motivere hinanden. Varighed Behandlingsforløb er individuel. 26

27 Kursusvirksomhed Misbrugscenteret udbyder kurser og temadage om forebyggelse, rusmidler og misbrug. Desuden ydes konsulentbistand til relevante personalegrupper, der ønsker undervisning om forebyggelse, rusmidler og misbrug. Socialrådgivere, sagsbehandlere, pædagoger, lærere, sundhedsplejersker, psykologer, dagplejere, politi, læger, alkoholbehandlere og andre fagpersoner. Målsætning Misbrugscentrets kurser og temadage har til formål at opkvalificere fagpersoner, der på en eller anden vis arbejder med personer med et misbrug, eller som ønsker information om rusmidler som et led i en forebyggende indsats. 27