FUNKTIONEL ANKELINSTABILITET

Transkript

1 FUNKTIONEL ANKELINSTABILITET en undersøgelse af postural kontrol og balance efter unilateral ankeldistorsion Malene Raunholt og Torill Rotevatn

2 Baggrund Lateral ankeldistorsion (LAD): Hyppig sportsskade som ofte indebærer skade på laterale ligamenter og ledkapsel Instabilitet og gentagne distorsioner kan føre til funktionel ankel instabilitet (FAI) FAI: subjektiv følelse af at ankelen er instabil (Freeman, 1965) Begrebet deafferentation FAI kan optræde med eller uden mekanisk løshed (MAI)

3 Baggrund Men hvad forårsager de gentagne distortioner? Litteraturens forklaringer: Forstyrrelser i postural kontrol, balance og neuromuskulære ændringer: Skade på ligamenter og ledkapsel kan give ændringer i proprioception og føre til nedsat sensorisk feedback fra periferien* Centrale ændringer kan ses opstået over tid Nedsat strøm af afferente signaler fra skadede strukturer fører til ændret prioritering af det samlede input fra området centralt. Disse ændringer ses at indvirke bilateralt hvilket menes at påvirke bla. Postural kontrol og balance

4 Problemformulering Problemformulering: Findes der en målbar forskel i postural kontrol og balance i ankler efter unilateral ankeldistorsion, sammenlignet med den raske ankel og en rask kontrolgruppe. Og ses der sammenhænge mellem det selvvurderede funktionsniveau og de objektive målinger af postural kontrol og balance.

5 Hypoteser Hypotese 1 Der findes en signifikant forskel mellem FAI-gruppens skadede og raske ankel ved sammenligning af resultater fra de objektive måleredskaber, hvor den skadede ankel ses at præstere dårligere end den raske ankel Hypotese 2 Der findes signifikant forskel mellem FAI- og kontrolgruppen ved sammenligning af resultater fra de objektive måleredskaber, hvor FAIgruppen ses at præstere dårligere end kontrolgruppen Hypotese 3 Der ses korrelation mellem selvvurderet funktionsniveau og resultater fra de objektive måleredskaber

6 Kraftplatform Centre of pressure (COP) målinger på kraftplatform Anerkendt som værende Gold standard til måling af postural kontrol og balance Stabil understøttelsesflade Tilknyttet en computer der samler data vedrørende test-præsentationen Kritiseret for ikke at være udfordrende nok til at måle eventuelle dysfunktioner hos individer med FAI

7 Pro Balance Board Fungerer på samme måde som et vippebræt Måler dynamisk postural kontrol og balance via en ustabil understøttelsesflade Tilsluttet en computer med tilhørende software hvor testpræstationen efterfølgende kan aflæses Kan anvendes både til målinger og træning

8 Outcomes fra kraftplatform

9 Outcomes fra Pro Balance Board

10 Foot and Ankle Disability Index (FADI) Afdækker individuelt funktionsniveau efter ankelskade ADL-del og idrætsrelateret del Hubbard et al. har fundet korrelation mellem FADI og resultater fra en kraftplatform

11 Testprocedure 10 deltagere i FAI-gruppen 10 deltager i kontrolgruppen Et-bensstand på de to objektive måleredskaber Alle udfyldte af FADI

12 Resultater Skadet ankel sammenlignet med rask ankel

13 Resultater Skadet gruppe sammenlignet med kontrolgruppen

14 Resultater Ingen korrelation mellem FADI og de objektive outcomes Kunne skelne mellem FAI-gruppen og kontrolgruppen

15 Diskussion Ikke tydelig forskel mellem skadet og rask ankel på nogle af måleredskaberne hos individerne som har haft en LAD -Undersøgelsens design giver dog ikke mulighed for at konkludere på årsagssammenhænge Forskellen mellem grupperne understøtter teori omkring centrale ændringer efter skade Dog kan det ikke udelukkes at den skadede gruppe havde dårligere udgangspunkt fra start og derfor pådrog sig skaden

16 Diskussion fortsat Samme tendens ses desuden også mellem grupperne på kraftplatformen, dog ikke signifikant forskel på grupperne Kan tyde på at kraftplatformen er for lidt udfordrende i forhold til at detektere dysfunktioner i vores studie

17 Overvejelser Få antal deltagere Alligevel nogle signifikante fund der bør udforskes i større studier Bredere rekruttering Her kun fra UCN og omegn Inddrage andre indflydelsesrige faktorer som grad af mekanisk ankel instabilitet, muskulære dysfunktioner, højde og BMI

18 Videre forskning Fundene i vores studie bør udforskes i større studier med et højere antal deltagere Udvikle en klar objektiv definition af FAI herunder at udvikle en kategorisering af sværhedsgraderne ved FAI for at sikre sammenlignelighed Anvendelse af mere dynamisk udfordrende måleredskaber i forskningen af FAI Videre forskning anbefales at inkludere en rask kontrolgruppe Mere forskning på Pro Balance Board Validitet og reliabilitet

19 Anvendelse i praksis Undersøge mulighederne for at implementere Pro Balance Board som et screenings og trænings-redskab Økonomi Diagnosticering Brug for yderligere evidens til at belyse relevans Brug for udvikling af ny teknologi til diagnostisering af FAI, evt i en idrætssituation Træning på vippebræt ved FAI, en naturlig progresjon efter statisk træning

20 Spørgsmål eller kommentarer