Anvendelse af plastforklæde hvad er evidensen?

Transkript

1 Anvendelse af plastforklæde hvad er evidensen? Afsluttende opgave Anvendelse af plastforklæde... 2

2 Projektarbejdet Anvendelse af plastforklæde blandt personalet i et sengeafsnit et område med forbedringsmuligheder Formål: At afdække personalets overvejelser om tilvalg eller fravalg af plastforklæde, når de står i en konkret plejesituation på en hospitalsafdeling Litteratursøgning to delt Baggrundslitteratur Adfærd Kvalitativ undersøgelse Mindre observationsstudie Pilotprojekt med tre semistrukturerede interview 3 OUH, Generelle hygiejniske forholdsregler At forebygge smittespredning i forbindelse med direkte og indirekte kontakt i forbindelse med alle patienter i alle afdelinger i alle pleje-, undersøgelses-, behandlings- og rehabiliteringssituationer. 4 Alle udskillelser fra patienten (blod, sårsekret, urin, afføring, opkast m.m.) skal betragtes som potentielt smittefarlige og personalet skal beskytte sig imod dem ved hjælp af Plastforklæde anvendes til beskyttelse af uniformen ved risiko for forurening/stænk og sprøjt

3 Hvor har vi det fra? Side 36 5 Overtrækskitler af stof Litteratursøgning Review fra England (2007) viser, at ved brug bliver sundhedsfagligt personales uniform inklusive kitler gradvist kontamineres med mikroorganismer fra brugeren, omgivelserne/miljøet og patienterne 6 Original litteratur

4 Spredning af Staphylococcus aureus London i 60-erne Overførsel af Staph. aureus fra pt til pt via personalets beklædning? Uniformskjoler/forklæder - kitler? Tre-delt undersøgelse = på tre forskellige afsnit 7 Fund Næsebærer Forurenes mest: lommer, foran på uniformen, nederste del af ærmet under albueniveau Spredning af Staphylococcus aureus - fortsat Diskussion: Det vil være urimeligt at foreslå, at der skal skiftes uniform før hver enkelt patient-plejesituation på en medicinsk eller kirurgisk afdeling. Et brugbart alternativ kan være at sygeplejersker hhv. læger bærer plastforklæder, som let kan dekontamineres, eller er engangsemballage, som dækker fronten af uniformen ved visse procedurer, som skift af forbinding, undersøgelser, eller forflytning af patienter 8 Reference: Speers R, Shooter RA, Gaya H, Niranjana Patel, Hewitt JH. Contamination of nurses uniforms with Staphylococcus aureus. The Lancet 1969;294(7614):

5 Transfer af Staphylococcus aureus Uniform forurenes med mikroorganisme i løbet af en arbejdsdag Fra stue til stue via uniform 9 Reference: Hambreus A. Transfer of Staphylococcus aureus via nurses'uniforms. J. Hyg.,1973;71, Kvantitativt studie forebygge spredning af mikroorganismer Mock patient med sporer Spl. stofovertrækskittel v. skift af sengetøj Spl. engangsovertræk v. skift af sengetøj Patient simuleret nys Spl. hjælper pt. Patient til patient 10

6 Kvantitativt studie forebygge spredning af mikroorganismer - fortsat Fund Spl. uniform forurenes med mikroorganismer ved udførelse af plejeopgaver Plastforklæde eller anden væsketæt barriere yder mere beskyttelse mod forurening end overtrækskitler af bomuld Vær opmærksom på ikke at flytte mikroorganismer fra forurenet forklæde til uniform ved aftagning 11 Reference: M tero SS, Sayed M, Tyrrell DAJ. Quantitative studies on preventing the spread of micro-organisms in a hospital isolation unit. J Hosp Infect 1981;2: MRSA på en afdeling (LTCF) Studie Forurening foran og ved lommerne Forklæde og kontrol med anvendelse af lommer Mindst MRSA hvis alle anvendte plastforklæde ved direkte kontakt med pt og deres omgivelser 12 Reference: Gaspard P, Eschbach E, Gunther D, Gayet S, Bertrand X, Talon D. Meticillinresistant Staphylococcus aureus contamination of healthcare workers uniforms in long-term care facilities. J Hosp Infect 2009;71:

7 Mulig vektor for patient-til-patient Podning af kitler Reference: Treakle AM, Thom KA, Furuno JP, Strauss SM, Harris AD, Perencevich EN. Bacterial contamination of health care workers white coats. Am J Infect Control 2009;37(2): Vejledning juni

8 Anvendelsesområder for plastforklæde 15