Screening af mulige ansøgninger fra Region Syddanmark til 600 mio. kr. pulje til facilitering af løsninger i udkantsområder

Transkript

1 Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: Dato: 18. oktober 2010 Udarbejdet af: Helene Vestergaard E mail: Helene.Vestergaard@regionsyddanmark.dk Telefon: Notat Screening af mulige ansøgninger fra Region Syddanmark til 600 mio. kr. pulje til facilitering af løsninger i udkantsområder Med brev af 29. september 2010 indkalder Indenrigs og Sundhedsministeriet ansøgninger til puljen for etablering af lægehuse og sundheds og akuthuse i udkantsområder og til puljen for facilitering af løsninger på det præhospitale område. Som første led i Region Syddanmarks forberedelse af ansøgninger til disse puljer er der behov for en indledende afklaring af kriterier for ansøgninger samt en indledende screening af regionale ansøgningsmuligheder. Nedenfor gennemgås de præmisser som fremgår af indkaldelsesbrevene og disse relateres samtidig til den eksisterende præhospitale struktur, regionens sygehusplan m.v.. For alle puljer gælder, at der kan ansøges om engangsbeløb, hvorefter det forudsættes at regionen selv varetager en eventuel fortsat drift. 100 mio. kr. pulje til fuldt udbyggede sundheds og akuthuse Der kan ansøges denne pulje hvis: Der er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse Der er et vist befolkningsunderlag Den nuværende sygehusaktivitet i området udfases Der er således tale om, at denne pulje vedrører sygehuse der udfases og ikke sygehuse der tidligere er udfaset. Der peges endvidere på, at der kun vil være behov for 2 4 sådanne ordninger i DK (hvoraf der er sat navn på to: Holstebro og Nakskov) og at der skal ske en koordineret indsats imellem det kommunale niveau og det regionale niveau. Midlerne kan anvendes til at etablere (nybygge/renovere) fuldt udbyggede sundheds og akuthuse. Et fuldt udbygget sundheds og akuthus vil skulle omfatte en betydelig del eller samtlige af følgende funktioner: Praktiserende læger, herunder vagtlæge Skadeklinik Praktiserende speciallæger, fysioterapeuter, psykologer, fodterapeuter Jordemoderkonsultation Røntgen/billeddiagnostik, blodprøvetagning, apotek Sengeafdelinger til visse kroniske medicinske patienter Regionale ambulante tilbud Planlagte mindre kirurgiske indgreb Akut /lægebil Kommunale sundhedstilbud

2 Screening: Det fremgår af regionens sygehusplan, at der ud over akutsygehusene skal oprettes et antal specialsygehuse. Planerne for disse specialsygehuse i Vejle, Sønderborg, Grindsted og evt. Svendborg er langt mere vidtgående end ovenstående beskrivelse af et sundheds og akuthus. Regionens specialsygehuse har: Stor medicinsk sengeafdeling, planlagt stor og mindre kirurgi, intensiv afdeling (dog ikke i Grindsted), ambulatorier, røntgen, lab og andre støttefunktioner, skadeklinik/skadestuefunktion med lægelig backup m.v. Disse sygehuse skal således have en langt større opgaveportefølje end et fuldt udbygget sundheds og akuthus. Hertil kommer Tønder Sygehus, som i dag et medicinsk daghospital med mulighed for sub akut medicinsk ambulant behandling, røntgen incl. MR, ambulant behandling hos praktiserende speciallæger m.v. Sygehuset rummer også en skadeklinik. Tønder Sygehus svarer derfor på mange punkter til beskrivelsen af et fuldt udbygget sundheds og akuthus. Brørup Sygehus anvendes ligeledes til en række specifikke opgaver der indgår som mulige opgaver i et akut og sundhedshus. Region Syddanmark og Vejen Kommune har i fællesskab opbygget et sundhedscenter, der er fælles hjemsted for regionale og kommunale sundhedsopgaver. Region Syddanmark benytter bygningen til almen lægepraksis, lokalpsykiatrisk center, tappested samt lægevagt og jordemoderkonsultation. Hertil kommer en Veneklinik, der er den største enhed for behandling af åreknuder i den jyske del af Region Syddanmark. Vejen Kommune benytter bygningen til kronikerindsats, genoptræning, kommunal hjemmesygepleje og til de social og sundhedsassistenter, der kører ud i Brørup området. Der vurderes derfor på baggrund af allerede eksisterende løsninger i hhv. Vejle, Sønderborg, Grindsted, Tønder og Brørup, samt evt. kommende mulighed for specialsygehus i Svendborg at regionen er godt dækket ind med ordninger, der ligner eller er mere udbyggede end disse fuldt udbyggede sundheds og akuthuse, som puljen er rette imod. Det vurderes derfor ikke at være relevant at ansøge denne pulje til etablering af yderligere fuldt udbyggede sundheds og akuthuse. 300 mio. kr. pulje til lægehuse og sundheds og akuthuse Der kan ansøges denne pulje til at: tilvejebringe bygningsmæssige faciliteter (eller udstyr) der gør lægehuse mere attraktive i udkantsområder og i områder med langt til nærmeste fælles akutmodtagelse Der vil blive lagt vægt på at der sker en koordineret indsats imellem det kommunale niveau og det regionale niveau, og der vil blive lagt vægt på at region og/eller kommune bidrager til investeringen med egenfinansiering (evt OPP samarbejde kan overvejes). Der kan søges dels om midler til etablering (nybygning el. renovering) samt om midler til indkøb af udstyr/apparatur. Et lægehus/sundhedhus vil skulle omfatte en betydelig del eller samtlige af følgende funktioner: Flerlægepraksis Vagtlægefunktion Praktiserende speciallæger Andre ydere indenfor praksissektoren (fx psykologer og fysioterapeuter) Kommunale funktioner Udstyr til blodprøvetagning, laboratorium til akutte analyser, EKG og røntgenudstyr, telemedicinske muligheder, genoplivningsudstyr osv. Det skal dog understreges, at etablering af et evt. læge/sundhedshus i et område ikke substituerer de opgaver, der vil være i en kommende fælles akutmodtagelse. Side 2 af 6

3 Screening: Ud fra betragtninger om befolkningsunderlag samt større geografiske afstande til nærmeste sundhedstilbud er Langeland og nærmere bestemt Rudkøbing evt. et muligt bud på placering af et sundhedshus. Dette forslag skal desuden ses i sammenhæng med at Langeland inden for den nærmeste fremtid vil blive rekrutteringstruet i forhold til den fortsatte sikring af lægedækningen, idet aldersprofilen blandt de praktiserende læger i Langelands Kommune er i den høje ende og det umiddelbart har vist sig som en udfordring at rekruttere nye unge læger til kommunen. Det er vurderingen, at et moderne sundhedshus vil kunne imødese disse eventuelle rekrutteringsvanskeligheder. Nordals er et andet område, hvor lægedækningen også er truet og hvor etableringen af et sundhedshus kan medvirke til, at yngre læger vil kunne have interesse i at nedsætte sig i området. Dertil kommer, at der på Nordals er et relativt stort befolkningsgrundlag (Nordborg: ca indbyggere hvortil kommer flere mennesker på dagtid på hverdage) samt forholdsvis lange afstande til sygehusfunktioner (fx 36 min. køretid ml. Nordborg og Sønderborg). Et tredje område kunne være Skærbæk, idet der også her er tale om en lang række faktorer, som peger i retning af, at det kunne være hensigtsmæssigt at etablere et sundhedshus her. Skærbæk er beliggende i et relativt stort geografisk område og dækker bl.a. også lægebetjeningen på Rømø. Området er også karakteriseret ved at lægedækningen fremadrettet er truet samt af relativ lange afstande til andre sundhedstilbud. Der vil evt. være andre områder, som vil være relevant for ansøgning til puljen. Den videre proces: Det foreslås: At der i oktober/november sker en regional afklaring/prioritering af hvilket/hvilke områder der skal arbejdes videre med At der fremsendes brev til samtlige kommuner, hvori der orienteres om regionens videre proces Åben drøftelse i DAK og KKU At der 15. november 2010 fremsendes varslings brev om projekter der forventes ansøgt om ved næste runde (25. februar 2011) Herefter en proces og drøftelse med de kommuner hvor det er relevant at indgå et samarbejde om sundheds/lægehus. 50 mio. kr. til udbygning af præhospitale beredskaber Formålet med denne pulje er at sikre, at hjælpen under normale omstændigheder er fremme inden for 15 minutter efter opkald til 112. Der kan særligt ansøges denne pulje: for områder med langt til nærmeste fælles akutmodtagelse for områder med særlig lang responstid Der er alene tale om tilskud til etablering og ikke til drift. Det præhospitale område er kendetegnet ved at etableringsudgifterne er relativt små, mens driften er langt mere omkostningstung. Screening: Side 3 af 6

4 Der er som led i de seneste års ændringer i sygehusstrukturen sket en betydelig udvidelse i regionens præhospitale tilbud. Konkret er tilbuddene siden den nye ambulanceaftale trådte i kraft 1. september 2009: ambulanceberedskaberne er blevet udvidet til 59. Der er oprettet 3 nye døgnberedskaber i Billund, Løgumkloster og Tinglev. Dagberedskabet i Vojens er ændret til et døgnberedskab der er oprettet døgndækkende akutbiler med paramedicinere i Grindsted, Rødding, Skærbæk og Faaborg. Bemandingen af den døgndækkende akutbil i Rudkøbing er ændret fra ambulancebehandler til paramediciner. Akutbilerne i Haderslev og Sønderborg er blevet gjort døgndækkende og bemandet med paramedicinere. Der er oprettet døgndækkende lægebiler i Esbjerg og Kolding og sygehuslægebilen i Svendborg er blevet gjort døgndækkende. Det samlede præhospitale billede i Region Syddanmark består ud over ambulanceberedskabet afaf et finmasket net af lægebiler og akutbiler: Side 4 af 6

5 Der findes fem døgndækkede lægebiler placeret i Svendborg, Esbjerg, Kolding, Aabenraa og Odense. Herudover findes en ordning med tre praktiserende læger og en praktiserende anæstesiolog i Trekantsområdet og på Vestfyn. Desuden findes syv døgndækkende akutbiler alle bemandet med en paramediciner. Siden 2005 har Region Syddanmark haft en aftale om en lægehelikopter stationeret 15 km syd for grænsen i Niebüll. Lægehelikopteren flyver ca gange om året i Danmark, mest i det sydvestlige Jylland. Ansøgninger til denne pulje skal derfor ses i tæt sammenhæng med den eksisterende udbyggede præhospitale struktur og i tæt sammenhæng med den i budgetforliget kommende analyse af områder med lang responstid. Der er udarbejdet foreløbige oversigter over områder med forholdsvis lange responstider. Disse oversigter viser, at de større områder med forholdsvis lange responstider begrænser sig til: Varde Kommune Nørre Nebel (vinterhalvår)/nordlige Varde kommune (sommerhalvår) Område omkring Agerbæk Nordals/Nordborg Disse områder genfindes desuden i eksisterende opgørelser over responstider, som for en halvårlig periode viser, at 222 ud af 977 kørsler (23%) i Varde Kommune havde en gennemsnitlig responstid over 15 minutter, mens der tilsvarende var 268 ud af 1668 kørsler (13%) i Sønderborg Kommune der havde en gennemsnitlig responstid over 15 min. Varde Kommune og Sønderborg Kommune er klart de to kommuner med det højeste antal kørsler med responstid over 15 minutter (se bilag) Den præhospitale dækning af Nordborg forventes løst via 5 mio. kr. puljen fra budgetforliget, hvorefter der kan peges på områder i Varde Kommune, hvor forskellige mulige tiltag med henblik på forbedring af det præhospitale beredskab kan overvejes. Der kan peges på to forskellige tiltag: 1. En omlægning af eksisterende præhospitale ressourcer i dette område 2. Et samarbejde med Varde Kommune om et regionalt/kommunalt ordning, hvor eksempelvis hjemmeplejen i Varde Kommune inddrages i det præhospitale beredskab Forslag 1 medfører, at løsningen skal findes inden for regionens egne rammer. Forslag 2 kan medføre en mulighed for at ansøge den landsdækkende pulje bl.a. til uddannelse og pilotprojekt/opstart. 10 mio. kr. til særlige førstehjælpere Formålet med denne pulje er at medvirke til at særlige førstehjælpere i udkantsområder yder førstehjælp inden ambulancen når frem. Der kan ansøges denne pulje hvor: der er særlig lang responstid der er langt til nærmeste akutmodtagelse Midlerne kan anvendes til uddannelse og etablering af særlige førstehjælpere og der vil blive lagt vægt på om der er regional medfinansiering. Screening: I Region Syddanmark findes der allerede særlige førstehjælperordninger på småøer. Regionen yder støtte til førstehjælpsuddannelse og førstehjælpsudstyr på de 14 beboede småøer i regionen uden broforbindelse, hvor der kan mobiliseres et korps af egnede førstehjælpere. Der er regionsstøttede førstehjælperordninger på: Strynø, Bjørnø, Skarø og Drejø. Herudover indgår regionen i uddannelse af nødbehandlere (brandfolk), idet regionen i samarbejde med kommunerne har udarbejdet et program for nødbehandleruddannelsen. Der afvikles på 3 kursussteder: Haderslev, Fredericia og Odense. Nødbehandlerne recertificeres ved et Side 5 af 6

6 repetitionskursus, hvert andet år, hvor de eksamineres af en læge udpeget af den præhospitale leder. Regionen betaler for lægens medvirken i nødbehandleruddannelsen, nødbehandlerduelighedstegnet og står for en database over uddannede nødbehandlere. Førnævnt oversigter over områder med forholdsvis lange responstider viste desuden, at der i regionen findes mindre områder med lang responstid følgende steder fx: Spidserne af Langeland Samt mindre områder langs kysterne og på småøerne i regionen Disse områder genfindes desuden i eksisterende opgørelser over responstider, som for en halvårlig periode eksempelvis viser, at andelen af kørsler med en gennemsnitlig responstid over 15 minutter udgør ca. 25% af kørslerne ( 96 ud af 378 kørsler) i Langelands Kommune. Der har tidligere været drøftelser i det præhospitale udvalg om mulighederne for at lave en regional kampagne med opmærksomhedsskabende initiativer med henblik på at få frivillige og lokale foreninger til at registrere eksisterende hjertestarter på hjertestarter.dk og som belønning herfor at kvittere med en øvedukke og en instruktions DVD med førstehjælp og brug af hjertestarter. På baggrund heraf foreslås det, at der ansøges den landsdækkende pulje på 10 mio. kr. om: Midler til en regional pulje til efterfølgende uddannelse af et antal 1. respondere afgrænset til udkantsområder/små områder med lang responstid. Denne pulje kunne desuden tænkes anvendt til udvikling af SMS kæder for 1. respondere i et område hvortil ambulancen kaldes. Midler til en kampagne med henblik på at få registreret eksisterende hjertestartere (i stil med Bornholm redder liv). Der vurderes at eksistere et meget større antal hjertestartere i regionen end de der er registreret på trygfondens hjemmeside. Oversigter over registrerede hjertestartere på trykfondens hjemmeside forventes fremover at tilgå regionens sundhedsfaglige visitatorer, således at disse vil kunne guide om placeringen af den nærmeste hjertestarter når der ringes 112. Forslag til videre proces: 1. Brev til kommuner 12. oktober Drøftelser i politiske udvalg oktober primo november 3. Drøftelser i DAK og KKU oktober primo november 4. Forslag til behandling i forretningsudvalg 10. november Fremsendelse af ansøgning 15. november med forbehold for endelig politisk stillingtagen (første runde) 6. Videre drøftelser med kommuner med hvem der forventes samarbejde om evt. lægehus/akuthus med henblik på fremsendelse af endelig ansøgning 25. februar 2011 (anden runde) Side 6 af 6