Emne: Status for hospitalernes og psykiatriens økonomi for 2010 og for 2011 ved udgangen af januar måned

Transkript

1 REGION HOVEDSTADEN Forretningsudvalgets møde den 15. marts 2011 Sag nr. 1 Emne: Status for hospitalernes og psykiatriens økonomi for 2010 og for 2011 ved udgangen af januar måned 1 bilag

2 Amager Amager Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 31,4 27,1 28,8 30,5 26,4 28,1 28,1 25,4 28,1 28,1 26,4 32,5 31,4 Nettodrift forbrug 30,4 30,4 Mer-/mindreforbrug -1,1-1,1 Akk. mer-/mindreforbrug -1,1 35,0 Total for hospitalet ,0 25,0 Mio. kr. 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Amager Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 21,3 21,3 21,3 23,0 20,6 20,6 20,6 19,6 20,6 20,6 20,6 20,6 21,3 Lønforbrug 22,5 22,5 Mer-/mindreforbrug på løn 1,2 1,2 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 1,2 25,0 Lønforbrug ,0 Mio kr. 15,0 10,0 5,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Amager Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 10,1 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 7,5 11,9 10,1 Øvrig drift forbrug 7,9 7,9 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -2,3-2,3 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -2,3 Mio. kr. 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0-4,0 Øvrig drift 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 1

3 Amager Amager Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget 0,0-1,7 0,0 0,0-1,7 0,0 0,0-1,7 0,0 0,0-1,7 0,0 0,0 Indtægter 0,0 0,0 Mer-/mindre indtægt 0,0 0,0 Akk. mer-/mindre indtægt 0,0 1,0 0,5 Indtægter 2011 Mio. kr. 0,0-0,5-1,0-1,5 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -2,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægt Side 2

4 Bispebjerg Bispebjerg Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 144,1 122,3 142,0 136,0 94,0 129,5 128,6 124,1 142,7 127,8 138,5 128,3 144,1 Nettodrift forbrug 145,6 145,6 Mer-/mindreforbrug 1,6 1,6 Akk. mer-/mindreforbrug 1,6 Mio. kr. 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Total for hospitalet 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Bispebjerg Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 115,2 115,2 112,5 132,2 115,2 113,1 112,8 112,7 112,8 112,5 112,6 110,0 115,2 Lønforbrug 112,9 112,9 Mer-/mindreforbrug på løn -2,2-2,2 Akk. mer-/mindreforbrug på løn -2,2 140,0 Lønforbrug ,0 100,0 80,0 Mio kr. 60,0 40,0 20,0 0,0-20,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Bispebjerg Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 32,7 14,8 34,7 19,4-14,0 27,8 28,1 20,0 35,6 26,4 33,5 36,3 32,7 Øvrig drift forbrug 38,7 38,7 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift 6,0 6,0 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift 6,0 Øvrig drift ,0 40,0 30,0 Mio. kr. 20,0 10,0 0,0-10,0-20,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 3

5 Bispebjerg Bispebjerg Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -3,8-5,1-5,1-15,5-7,2-11,5-12,3-8,7-5,8-11,2-7,6-18,0-3,8 Indtægter -6,1-6,1 Mer-/mindre indtægter -2,2-2,2 Akk. mer-/mindre indtægt -2,2 Indtægter 2011 Mio. kr. 0,0-2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-12,0-14,0-16,0-18,0-20,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægt Side 4

6 Bornholm Bornholms Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 30,4 30,3 30,3 32,9 30,3 30,2 30,2 30,2 30,2 30,2 30,2 30,6 30,4 Nettodrift forbrug 25,6 25,6 Mer-/mindreforbrug -4,7-4,7 Akk. mer-/mindreforbrug -4,7 Total for hospitalet 2011 Mio. kr. 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0-5,0-10,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Bornholms Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 20,8 20,8 20,8 23,4 20,8 20,8 20,8 20,8 20,8 20,8 20,8 20,9 20,8 Lønforbrug 22,0 22,0 Mer-/mindreforbrug på løn 1,3 1,3 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 1,3 25,0 Lønforbrug ,0 Mio kr. 15,0 10,0 5,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Lønbudget Lønforbrug Måneder Akk. mer-/mindreforbrug på løn Bornholms Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 10,4 10,3 10,3 10,3 10,3 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,2 10,4 10,4 Øvrig drift forbrug 3,8 3,8 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -6,5-6,5 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -6,5 Øvrig drift 2011 Mio. kr. 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0-4,0-6,0-8,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 5

7 Bornholm Bornholms Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8-0,8 Indtægter -0,2-0,2 Mer-/mindre indtægter 0,6 0,6 Akk. mer-/mindre indtægter 0,6 Indtægter 2011 Mio. kr. 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0-0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 6

8 Frederiksberg Frederiksberg Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 56,0 54,1 53,8 63,2 55,1 54,2 53,7 51,9 53,6 54,2 54,0 35,7 56,0 Nettodrift forbrug 52,8 52,8 Mer-/mindreforbrug -3,2-3,2 Akk. mer-/mindreforbrug -3,2 Total for hospitalet ,0 60,0 50,0 Mio. kr. 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0-10,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Frederiksberg Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 39,7 39,7 39,8 49,2 41,1 40,2 39,6 37,8 39,6 40,1 40,0 32,8 39,7 Lønforbrug 40,8 40,8 Mer-/mindreforbrug på løn 1,1 1,1 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 1,1 60,0 Lønforbrug ,0 40,0 Mio kr. 30,0 20,0 10,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Frederiksberg Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 19,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 20,6 19,2 19,6 Øvrig drift forbrug 12,2 12,2 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -7,4-7,4 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -7,4 Øvrig drift ,0 20,0 15,0 Mio. kr. 10,0 5,0 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -10,0 Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 7

9 Frederiksberg Frederiksberg Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -3,3-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-6,5-16,4-3,3 Indtægter -0,3-0,3 Mer-/mindre indtægter 3,0 3,0 Akk. mer-/mindre indtægt 3,0 5,0 Indtægter 2011 Mio. kr. 0,0-5,0-10,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -15,0-20,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægt Side 8

10 Frederikssund Frederikssund Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 18,0 22,8 17,4 23,4 17,4 17,4 20,8 17,9 17,9 18,9 18,9 16,0 18,0 Nettodrift forbrug 17,5 17,5 Mer-/mindreforbrug -0,5-0,5 Akk. mer-/mindreforbrug -0,5 25,0 Total for hospitalet ,0 15,0 Mio. kr. 10,0 5,0 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Frederikssund Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 15,3 15,3 12,2 16,2 12,2 12,2 12,2 12,7 12,7 12,7 12,7 13,6 15,3 Lønforbrug 15,0 15,0 Mer-/mindreforbrug på løn -0,3-0,3 Akk. mer-/mindreforbrug på løn -0,3 Lønforbrug 2011 Mio kr. 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Frederikssund Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 2,7 11,8 6,7 8,7 6,7 6,7 10,1 6,7 6,7 7,7 7,7 9,8 2,7 Øvrig drift forbrug 2,5 2,5 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -0,2-0,2 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -0,2 Mio. kr. 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0 Øvrig drift 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 9

11 Frederikssund Frederikssund Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget 0,0-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-1,5-7,5 0,0 Indtægter 0,0 0,0 Mer-/mindre indtægt 0,0 0,0 Akk. mer-/mindre indtægter 0,0 Indtægter 2011 Mio. kr. 2,0 1,0 0,0-1,0-2,0-3,0-4,0-5,0-6,0-7,0-8,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 10

12 Gentofte Gentofte Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 97,7 96,1 95,7 106,2 103,3 98,5 97,0 92,2 97,1 99,0 96,8 98,7 97,7 Nettodrift forbrug 115,6 115,6 Mer-/mindreforbrug 17,9 17,9 Akk. mer-/mindreforbrug 17,9 140,0 Total for hospitalet ,0 100,0 Mio. kr. 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Gentofte Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 68,2 68,2 66,2 76,8 73,9 69,1 67,6 62,8 67,7 69,6 67,4 69,2 68,2 Lønforbrug 78,8 78,8 Mer-/mindreforbrug på løn 10,5 10,5 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 10,5 Mio kr. 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Lønforbrug 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Gentofte Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 39,2 Øvrig drift forbrug 37,3 37,3 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -1,9-1,9 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -1,9 Øvrig drift 2011 Mio. kr. 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 11

13 Gentofte Gentofte Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8-9,8 Indtægter -0,6-0,6 Mer-/mindre indtægter 9,3 9,3 Akk. mer-/mindreforbrug indtægt 9,3 45,0 Indtægter ,0 25,0 Mio. kr. 15,0 5,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -15,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindreforbrug indtægt Side 12

14 Glostrup Glostrup Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 105,9 104,9 105,1 113,4 108,1 106,4 103,1 100,8 105,4 104,9 105,1 105,4 105,9 Nettodrift forbrug 132,9 132,9 Mer-/mindreforbrug 27,0 27,0 Akk. mer-/mindreforbrug 27,0 Total for hospitalet ,0 120,0 100,0 Mio. kr. 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Glostrup Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 85,2 85,2 84,5 92,8 87,4 85,8 82,1 79,8 84,5 83,9 84,1 84,4 85,2 Lønforbrug 92,8 92,8 Mer-/mindreforbrug på løn 7,6 7,6 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 7,6 Lønforbrug ,0 80,0 Mio kr. 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Glostrup Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 34,1 34,1 34,1 34,1 34,1 34,1 34,4 34,4 34,4 34,4 34,4 34,4 34,1 Øvrig drift forbrug 40,4 40,4 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift 6,3 6,3 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift 6,3 Øvrig drift ,0 40,0 Mio. kr. 30,0 20,0 10,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 13

15 Glostrup Glostrup Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4-13,4 Indtægter -0,4-0,4 Mer-/mindre indtægter 13,0 13,0 Akk. mer-/mindre indtægt 13,0 Indtægter ,0 10,0 5,0 Mio. kr. 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -10,0-15,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægt Side 14

16 Helsingør Helsingør Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 14,5 15,7 13,8 14,9 13,5 13,8 13,4 15,7 13,8 13,4 13,5 17,1 14,5 Nettodrift forbrug 12,0 12,0 Mer-/mindreforbrug -2,5-2,5 Akk. mer-/mindreforbrug -2,5 20,0 Total for hospitalet ,0 Mio. kr. 10,0 5,0 0,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Helsingør Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 11,8 11,8 10,7 12,2 10,7 10,7 10,7 10,7 10,7 10,7 10,7 11,7 11,8 Lønforbrug 11,1 11,1 Mer-/mindreforbrug på løn -0,7-0,7 Akk. mer-/mindreforbrug på løn -0,7 14,0 Lønforbrug ,0 10,0 8,0 Mio kr. 6,0 4,0 2,0 0,0-2,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Helsingør Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 2,8 5,0 3,1 2,8 2,8 3,1 2,8 5,0 3,1 2,8 2,8 6,6 2,8 Øvrig drift forbrug 0,9 0,9 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -1,9-1,9 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -1,9 8,0 Øvrig drift ,0 Mio. kr. 4,0 2,0 0,0-2,0-4,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 15

17 Helsingør Helsingør Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget 0,0 0,0 0,0-0,1 0,0 0,0-0,1 0,0 0,0-0,1 0,0-1,2 0,0 Indtægter 0,0 0,0 Mer-/mindre indtægter 0,0 0,0 Akk. mer-/mindre indtægter 0,0 1,0 Indtægter ,5 Mio. kr. 0,0-0,5 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -1,0-1,5 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 16

18 Herlev Herlev Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 218,2 216,6 217,8 251,4 220,3 219,7 216,2 214,3 218,4 218,0 217,6 218,1 218,2 Nettodrift forbrug 231,4 231,4 Mer-/mindreforbrug 13,2 13,2 Akk. mer-/mindreforbrug 13,2 Total for hospitalet ,0 250,0 200,0 Mio. kr. 150,0 100,0 50,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Herlev Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 150,7 150,7 150,3 183,9 152,8 152,2 148,8 146,8 150,9 150,5 150,1 150,5 150,7 Lønforbrug 164,9 164,9 Mer-/mindreforbrug 14,2 14,2 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 14,2 Lønforbrug 2011 Mio kr. 200,0 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Herlev Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,5 86,6 86,5 Øvrig drift forbrug 67,2 67,2 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -19,2-19,2 Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift -19,2 100,0 Øvrig drift ,0 60,0 Mio. kr. 40,0 20,0 0,0-20,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec -40,0 Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug på øvrig drift Side 17

19 Herlev Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0-19,0 Indtægter -0,8-0,8 Mer-/mindre indtægt 18,2 18,2 Akk. mer-/mindre indtægter 18,2 Herlev Mio. kr. 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0-5,0-10,0-15,0-20,0-25,0 Indtægter 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 18

20 Hillerød Hillerød Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 149,6 175,6 177,2 209,7 169,0 167,9 171,0 161,8 164,6 168,3 168,5 186,3 149,6 Nettodrift forbrug 158,7 158,7 Mer-/mindreforbrug 9,2 9,2 Akk. mer-/mindreforbrug 9,2 250,0 Total for hospitalet ,0 Mio. kr. 150,0 100,0 50,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Hillerød Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 129,7 129,7 129,5 160,0 128,4 128,1 128,3 128,3 129,3 128,3 128,1 129,5 129,7 Lønforbrug 134,7 134,7 Mer-/mindreforbrug på løn 4,9 4,9 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 4,9 Lønforbrug 2011 Mio kr. 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Hillerød Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 22,8 49,4 50,7 52,8 45,4 45,3 50,1 39,1 42,7 45,6 46,0 77,3 22,8 Øvrig drift forbrug 24,4 24,4 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift 1,6 1,6 Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift 1,6 Mio. kr. 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Øvrig drift 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift Side 19

21 Hillerød Hillerød Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -3,0-3,0-3,0-3,0-4,8-5,6-7,4-5,6-7,4-5,6-5,7-20,6-3,0 Indtægter -0,4-0,4 Mer-/mindre indtægter 2,6 2,6 Akk. mer-/mindre indtægter 2,6 5,0 0,0-5,0 Indtægter 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mio. kr. -10,0-15,0-20,0-25,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 20

22 Hvidovre Hvidovre Hospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 158,2 140,0 139,9 165,2 148,9 139,7 152,8 139,5 139,7 139,5 139,5 135,5 158,2 Nettodrift forbrug 168,8 168,8 Mer-/mindreforbrug 10,6 10,6 Akk. mer-/mindreforbrug 10,6 Mio. kr. 180,0 160,0 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Total for hospitalet 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Hvidovre Hospital - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 111,7 111,7 111,5 136,8 113,4 111,2 111,1 111,1 111,3 111,1 111,1 111,2 111,7 Lønforbrug 128,1 128,1 Mer-/mindreforbrug på løn 16,4 16,4 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 16,4 Lønforbrug ,0 140,0 120,0 Mio kr. 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Hvidovre Hospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 58,9 40,8 40,8 40,8 47,8 40,8 54,1 40,8 40,7 40,8 40,8 38,9 58,9 Øvrig drift forbrug 41,1 41,1 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift -17,7-17,7 Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift -17,7 Mio. kr. 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0-10,0-20,0-30,0 Øvrig drift 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift Side 21

23 Hvidovre Hvidovre Hospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget -12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-12,4-14,5-12,4 Indtægter -0,4-0,4 Mer-/mindreindtægt 12,0 12,0 Akk. mer-/mindreindtægt 12,0 15,0 Indtægter 2011 Mio. kr. 10,0 5,0 0,0-5,0-10,0-15,0-20,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindreindtægt Side 22

24 Psykiatrien Psykiatrien - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 201,5 223,2 197,5 245,5 231,0 202,8 221,0 219,2 194,2 221,4 221,5 278,7 201,5 Nettodrift forbrug 203,5 203,5 Mer-/mindreforbrug 2,0 2,0 Akk. mer-/mindreforbrug 2,0 300,0 Total for hospitalet ,0 200,0 Mio. kr. 150,0 100,0 50,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Psykiatrien - Løn 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 178,9 178,9 177,6 200,3 185,8 182,9 175,8 173,9 174,3 176,2 176,3 236,2 178,9 Lønforbrug 176,5 176,5 Mer-/mindreforbrug på løn -2,4-2,4 Akk. mer-/mindreforbrug på løn -2,4 Lønforbrug ,0 200,0 150,0 Mio kr. 100,0 50,0 0,0-50,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Psykiatrien- Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 22,6 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 45,2 67,8 22,6 Øvrig drift forbrug 28,6 28,6 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift 6,0 6,0 Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift 6,0 Mio. kr. 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 Øvrig drift 2011 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift Side 23

25 Psykiatrien Psykiatrien-Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægtsbudget 0,0 0,0-25,3 0,0 0,0-25,3 0,0 0,0-25,3 0,0 0,0-25,3 0,0 Indtægter -1,7-1,7 Mer-/mindre indtægt -1,7-1,7 Akk. mer-/mindre indtægter -1,7 5,0 Indtægter ,0-5,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mio. kr. -10,0-15,0-20,0-25,0-30,0 Måneder Indtægtsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 24

26 Rigshospitalet Rigshospital - Total for hospitalet 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Nettodrift budget 331,9 331,9 414,6 331,9 326,9 326,9 326,9 326,9 326,9 326,9 326,9 326,9 331,9 Nettodrift forbrug 500,0 500,0 Mer-/mindreforbrug 168,1 168,1 Akk. mer-/mindreforbrug 168,1 Total for hospitalet ,0 450,0 375,0 Mio. kr. 300,0 225,0 150,0 75,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Nettodrift budget Nettodrift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug Rigshospital - Løn 2011 Mio.kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Lønbudget 294,5 294,5 349,5 294,5 289,5 289,5 289,5 289,5 289,5 289,5 289,5 289,5 294,5 Lønforbrug 309,6 309,6 Mer-/mindreforbrug på løn 15,0 15,0 Akk. mer-/mindreforbrug på løn 15,0 Lønforbrug ,0 350,0 300,0 Mio kr. 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Lønbudget Lønforbrug Akk. mer-/mindreforbrug på løn Rigshospital - Øvrig drift 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Øvrig drift budget 204,7 204,7 232,4 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 204,7 Øvrig drift forbrug 229,9 229,9 Mer-/mindreforbrug på øvrig drift 25,2 25,2 Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift 25,2 Øvrig drift ,0 200,0 Mio. kr. 150,0 100,0 50,0 0,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Øvrig drift budget Øvrig drift forbrug Akk. mer-/mindreforbrug øvrig drift Side 25

27 Rigshospitalet Rigshospital - Indtægter 2011 Mio. kr pris- og lønniveau Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Total for Januar Indtægsbudget -167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3-167,3 Indtægter -39,5-39,5 Mer-/mindre indtægt 127,8 127,8 Akk. mer-/mindre indtægter 127,8 Indtægter ,0 100,0 50,0 Mio. kr. 0,0-50,0-100,0-150,0-200,0 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Måneder Indtægsbudget Indtægter Akk. mer-/mindre indtægter Side 26

28 REGION HOVEDSTADEN Forretningsudvalgets møde den 15. marts 2011 Sag nr. 2 Emne: Forslag til model for nære akut- og sundhedstilbud i Region Hovedstaden 1 bilag

29 Nære akut- og sundhedstilbud i Region Hovedstaden Februar 2011 Region Hovedstaden Nære akut- og sundhedstilbud Forslag til generisk model for nære akut- og sundhedstilbud i Region Hovedstaden Februar 2011 Region Hovedstaden

30 Februar 2011 Nære akut- og tilbud i Region Hovedstaden 1. Resumé Baggrund Indledning Forslag til model for nære akut- og sundhedstilbud Formål Akutklinik i tilknytning til lægevagt og praksisfællesskaber Målgruppen og opgaver Organisation og visitation Åbningstid/tilgængelighed Sammenhæng til det præhospitale akutberedskab Tilbud om sundhedsfaglig rådgivning Lokaler Udstyr Nære sundhedstilbud Målgruppe Mulige funktioner i et sundhedshus Akutklinik og sundhedstilbud samlet i ét sundhedshus Organisering og visitation Formelle rammer Lokaler Udfordringer ved og forudsætninger for etablering af sundhedshuse Politisk godkendelse Den geografiske placering Tværsektorielt arbejde Praksissektorens ydere Rekruttering af personale akutklinikken Vurdering af behov for etablering af nært akuttilbud i Frederikssund Målgruppen Åbningstider/tilgængelighed Økonomi...15 Bilag 1: Kommissorium for arbejdsgruppe om nære akutskadeklinikker i forbindelse med Hospitals- og Psykiatriplan

31 Februar Resumé Akuttilbud i områder med langt til nærmeste hospital For at sikre tryghed for borgerne i nærmiljøet foreslås det, at der ved nedlæggelse af en hospitalsmatrikel, i områder med relativt langt til nærmeste hospital, etableres en akutklinik som evt. kan kobles til sundhedshuse med kommunale tilbud, herunder akutpladser. Det er dog væsentligt at understrege, at der - selv ved lukning af matriklerne i Frederikssund og Helsingør - set i et nationalt perspektiv ikke er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. Planlægningsområde Nord kan ikke karakteriseres som et udkantsområde. Region Hovedstaden er endvidere veldækket for så vidt angår lægedækning i almen praksis. Akutklinikker koblet til sundhedshuse med kommunale sundhedstilbud skønnes mest relevant i planlægningsområde Nord, da afstandene til områdehospitalet her, set i et regionalt perspektiv, er størst. Tilbuddet skal sikre borgerne fortsat mulighed for behandling af mindre akutte tilstande i nærmiljøet, god service gennem kort ventetid og mulighed for hurtig vurdering, forebygge indlæggelser, samt sikre lighed i sundhed. Målet er tryghed for borgerne hele døgnet rundt, og at behandlingen skal foregå så tæt på patientens bopæl, som det er fagligt optimalt og økonomisk forsvarligt under hensyntagen til et sammenhængende patientforløb. Det nære akut- og sundhedstilbud skal ses i sammenhæng med og som supplement til regionens eksisterende tilbud ved behov for at akut behandling. Akutklinikken foreslås placeret i fysisk sammenhæng med lægevagtskonsultation og praksisfælleskaber, og bemandes med behandlersygeplejersker med lægefaglig backup fra den fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. De praktiserende læger vil således kunne trække på behandlersygeplejerskernes akutkompetencer, og de diagnostiske faciliteter i det nære akuttilbud, hvilket samlet set vil øge kapaciteten til behandling af akutte patienter i almen praksis. Akutklinikken kobles telemedicinsk op til den fælles akutmodtagelse på områdehospitalet, og forsynes desuden med mulighed for videokonference. Klinikken udstyres med hvileplads/stol til kortvarig observation, EKG- og røntgenudstyr, genoplivningsudstyr og overvågningsudstyr. Derudover kan der også være mere specialiseret udstyr, hvis der er behov derfor. Tilbuddet kan med fordel suppleres med etablering af en sundhedstelefon, hvor borgerne kan få rådgivning om det rette sundhedstilbud og ventetidsinformation. 3

32 Februar 2011 Sundhedshuse For at facilitere synergi og tværsektorielt samarbejde foreslås det, at det regionale nære akuttilbud og sundhedspersoner fra praksissektoren suppleres med kommunale sundhedsfunktioner, herunder forebyggelsestilbud, genoptræning, akut- og genoptræningsdøgnpladser, sundhedspleje m.v. Apotek, frivillige organisationer og patientforeninger kan også tænkes at indgå i sundhedshuse. Der bør etableres et tæt og gensidigt forpligtigende samarbejde mellem aktørerne i et sundhedshus. Den geografiske placering af nære akuttilbud er en udfordring, idet der ikke kan placeres nære akuttilbud i alle kommuner. Placeringen kan opleves som farvoriserende for den kommune hvor tilbuddet placeres i forhold til mulig nærhed og sammenhæng til kommunale ydelser. Etablering af en akutklinik og et sundhedshus kræver politisk godkendelse af de berørte kommuner, Region Hovedstaden samt af Praksisudvalget, såfremt akuttilbuddet omfatter en lægevagtsfunktion. Behov for etablering af nære akuttilbud i Frederikssund De økonomiske forhold ved etablering af et nært akuttilbud ved lukning af hospitalsmatriklen i Frederikssund skal beregnes nærmere ved konkretisering af forslaget, herunder beslutning om den fysiske placering af tilbuddet. For at skabe optimal tryghed og tilgængelighed kan akutklinikken evt. gøres døgndækkende. Fremmødet i den nuværende skadestue på Frederikssund Hospital i perioden til 6.00 er i midlertid begrænset. Det er således driftøkonomisk ikke optimalt at etablere en døgndækkende akutklinik i Frederikssund. Dette sammenholdt med, at der relativ set ikke er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse, regionens korte responstider og at borgerne fortsat har et tilbud om at ringe til vagtlægen gør, at arbejdsgruppen anbefaler, at akutklinikken kun har dag- og aften åbent. Ved beslutning om etablering af tilbuddet i dag- og aftentid ( ) vil udgifterne til behandlersygeplejersker minimum være ca. 2,7 mio. kr. De samlede udgifter skal holdes op mod besparelser ved lukning af en hospitalsmatrikel og/eller skadestuefunktionen, samt forventning om en reduktion i antallet af akutte indlæggelser. 4

33 Februar Baggrund Ved indgåelse af budget 2011 er det aftalt, at der gennemføres et udviklingsarbejde omkring nære akutskadeklinikker koblet til sundhedshuse (sundhedscentre), så der kan sikres tryghed for borgerne i nærmiljøet. Til dette formål har der været nedsat en arbejdsgruppe, som har haft i opdrag at udarbejde en generisk model for udvikling af nære akuttilbud, som kan bruges i forbindelse med etablering af fremtidige nære akuttilbud i Region Hovedstaden. Endvidere skulle arbejdsgruppen konkret vurdere behovet for at etablere akuttilbud i Frederikssund. Arbejdsgruppen har været sammensat af repræsentanter fra Frederikssund og Halsnæs Kommune, repræsentanter udpeget af KKR, fagpolitiske repræsentanter fra PLO, sundhedsfagligt og administrativt personale fra Region Hovedstaden. Arbejdet skulle afsluttes med en rapport i maj For at forslaget kan indgå i den kommende budgetproces og arbejdet med Hospitals- og Psykiatriplan 2020, er fristen imidlertid fremrykket til primo februar /. Kommissoriet er vedlagt som bilag. 5

34 Februar Indledning Med aftalen om Hospitals- og psykiatriplan 2020 ændres hospitalsstrukturen i Region Hovedstaden. Den nye struktur betyder bl.a. at der bliver færre skadestuer, ligesom nogle borgere kan få længere til hospitalet. Dette skaber et behov for at sikre at borgere ved akut opståede mindre skader fortsat har et tilbud om behandling i rimelig nærhed. Det er dog væsentligt at understrege, at der - selv ved lukning af matriklerne i Frederikssund og Helsingør - set i et nationalt perspektiv ikke er langt til nærmeste fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. Planlægningsområde Nord kan ikke karakteriseres som et udkantsområde. Region Hovedstaden er endvidere veldækket for så vidt angår lægedækning i almen praksis. Modellen skønnes alligevel mest relevant i planlægningsområde Nord, da afstandene til områdehospitalet her, set i et regionalt perspektiv, er størst. I det følgende fremsættes forslag til generisk model for nære akut- og sundhedstilbud i Region Hovedstaden, hvorefter der gives et konkret bud på behovet for at etablere akuttilbud i Frederikssund. Samarbejde omkring nære akutte og sundhedstilbud kan være med til at understøtte parternes samarbejde. Målet er at borgerne skal opleve tryghed, sammenhæng og kvalitet i det samlede sundhedsvæsen. 6

35 Februar Forslag til model for nære akut- og sundhedstilbud 4.1 Formål For at sikre tryghed for borgerne i nærmiljøet kan der ved nedlæggelse af en hospitalsmatrikel - i områder med relativt langt til områdehospitalet - etableres akutklinikker koblet til sundhedshuse i nærmiljøet. Tilbuddet skal sikre borgerne fortsat mulighed for behandling af mindre akutte tilstande i nærmiljøet, god service gennem kort ventetid og mulighed for hurtig vurdering, forebygge indlæggelser, samt sikre lighed i sundhed. Tilbuddet kan med fordel suppleres med tilbud om sundhedstelefon, hvor borgerne kan ringe med henblik på rådgivning om det rette sundhedstilbud og ventetidsinformation. For at facilitere synergi og tværsektorielt samarbejde forslås, at det regionale nære akuttilbud og praksisklinikker suppleres med kommunale sundhedsfunktioner, herunder forebyggelsestilbud, genoptræning, akut- og genoptræningsdøgnpladser, sundhedspleje m.v 1. Apotek, frivillige organisationer og patientforeninger kan også tænkes at indgå i sundhedshuse. I det følgende beskrives først forslag til etablering af akutklinik i tilknytning til lægevagt og praksisfællesskaber og dernæst koblingen til nære kommunale sundhedstilbud, der med fordel kan placeres i et tværsektorielt sundhedshus. 4.2 Akutklinik i tilknytning til lægevagt og praksisfællesskaber Målgruppen og opgaver Målgruppen for det nære akuttilbud er alle borgere i nærområdet, med behov for akut vurdering og behandling af mindre alvorlige skader eller akut sygdom, der ikke har behov for behandling på en fælles akutmodtagelse. Ved alvorlig akut sygdom eller tilskadekomst skal borgerne henvende sig, visiteres eller indbringes til de fælles akutmodtagelser på områdehospitalerne, hvor der er mulighed for døgndækkende diagnostik og behandling med akut lægelig bistand fra flere specialer. Almen praksis, herunder evt. også lægevagtsklinik, som efter aftale er placeret i et sundhedshus, skal i et nært samarbejde med akutklinikken varetage borgernes behov for sundhedsydelser, hvor der ikke er behov for specialiserede ydelser fra sygehuse, herunder diagnostik og behandling af lettere skader og akutte tilstande. Det er vigtigt, at akutklinikken ses i sammenhæng med det eksisterende akutte tilbud på både hospitaler og praktiserende læger. Ved etablering af en 1 Synergien og det tværsektorielle samarbejde vil dog være størst i forhold til den kommune, hvor huset er beliggende. 7

36 Februar 2011 akutklinik, skal det i samarbejde med de praktiserende læger og lægevagten afklares, hvordan der kan udvikles et samarbejde omkring varetagelsen af borgernes behov for nære akutte sundhedsydelser, der ikke kræver specialiseret behandling på en fælles akutmodtagelse. Konkret kan peges på, at akutklinikken eksempelvis skal kunne håndtere og færdigbehandle akutte skader som: næseblødning, mindre flænger og sår, mindre brandsår, fjernelse af overfladiske fremmedlegemer, primær vurdering og evt. færdigbehandling af forstuvninger og mindre komplicerede brud på brystkasse, kraveben, over- og underekstremitet jf. anbefalingerne i Status for udvalget om det præhospitale akutberedskabs arbejde Organisation og visitation Akutklinikken foreslås bemandet med behandlersygeplejersker med lægefaglig backup fra nærmeste fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. Personalet i akutklinikken referer til og ledes af den fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. Der bør etableres mulighed for gensidig direkte visitation mellem almen praksis/lægevagt og akutklinik. Da praktiserende læger forudsætter et lægevisiteret akuttilbud, er det en mulighed, at der indgås en samarbejdsaftale mellem akutklinikken og lægevagten på linje med den aftale, der er indgået på Hvidovre Hospital om samarbejdsrelationer mellem lægevagt og hospitalets akutfunktion. En sådan aftale vil betyde, at såfremt behandlersygeplejersken på baggrund af triage vurderer at en patient vil være bedre hjulpet i lægevagtsklinikken, vil patienten blive tilbudt mulighed for at ringe på et direkte nummer til lægevagtens telefonvisitation. Såfremt en vagtlæge skønner at en patient bør tilbydes behandling af en behandlersygeplejerske kan lægevagten henvise til akutklinikken Åbningstid/tilgængelighed I dagtid varetages den primære behandling af lettere skader og akutte tilstande, der ikke kræver specialiseret behandling, af almen praksis samt akutklinikken bemandet med behandlersygeplejersker med lægefaglig backup fra nærmeste fælles akutmodtagelse på områdehospitalet. I vagttid varetages de almen medicinske tilbud af akutklinikken bemandet med behandlersygeplejersker med lægefaglig backup fra nærmeste fælles akutmodtagelse på område hospitalet samt lægevagtskonsultation, såfremt der kan opnås aftale herom. Det er vigtigt, at der sikres akut tilgængelighed i almen praksis frem til kl Sammenhæng til det præhospitale akutberedskab Forslag til nære akuttilbud skal ses i sammenhæng med regionens eksisterende akutte tilbud ved akut og livstruende tilskadekomst og sygdom. 8

37 Februar 2011 Ved alvorlig akut tilskadekomst og ved alvorlig akut sygdom ringer borgerne uændret 112 og viderestilles fra 1. april 2011 til Regions vagtcentral. Regionens vagtcentral vil med sundhedsfagligt personale modtage opkaldet, vurdere behovet for hjælp og hastegrad samt evt. afsende fx ambulance og akutlægebil eller viderestille til anden relevant hjælp. Regionens vagtcentrals personale vil rådgive og vejlede borgeren indtil den akutte hjælp er fremme. I tilfælde hvor der ikke er behov for ambulance vil borgeren få anden rådgivning og vejledning og evt. blive viderestillet til anden relevant hjælp. Der er årligt opkald vedr. sygdom og tilskadekomst. Regionens akutberedskab med ambulance og akutlægebiler har en responstid for udrykningskørsler på 6-8 minutter (i planområde Nord aktuelt 7 minutter og 9 sekunder) og 90 % er fremme inden for 13 minutter (i planområde Nord aktuelt 12 minutter og 8 sekunder). Dette betyder, at der ved akut og livstruende tilstande vil være hurtig assistance med ambulance og evt. med en speciallæge til borgeren i hele regionen og herunder også ved akutte hændelser i forbindelse med kommende nærtilbud/akutkliniker Tilbud om sundhedsfaglig rådgivning Det er afgørende at borgerne har kendskab til regionens sundhedstilbud. Det er imidlertid vanskeligt for borgerne at have opdateret kendskab til regionens mange sundhedstilbud både fagligt og geografisk. Samtidig har borgeren som lægperson ofte vanskeligt ved at vurdere både den aktuelle skade/sygdom og behandlingsbehovet. Det er derfor hensigtsmæssigt at give borgeren let adgang til sundhedsfaglig rådgivning og vejledning om regionens tilbud ved at etablere en sundhedstelefon. Via en sundhedstelefon kan der vejledes om og henvises til det rette og relevant tilbud, herunder akutklinik, en akutmodtagelse eller anden relevant hjælp hos egen læge, lægevagt eller et kommunalt tilbud. En sundhedstelefon kan således sikre, at borgerne tilbydes rådgivning og adækvat behandling på det laves effektive omsorgs- og behandlingsniveau (LEON princippet). En sundhedstelefon kan i en projektperiode fx placeres på regionens vagtcentral som i forvejen har et døgnberedskab til modtagelse af sundhedsfaglige 112-opkald. Dermed opnås synergieffekt i forhold til både beredskab og sammenhæng med visitation til regionens øvrige akuttilbud Lokaler Region og kommune skal hver for sig eller i fælleskab stille de bygningsmæssige faciliteter til rådighed for hhv. akutklinik og sundhedshus. Fælles fysiske rammer vurderes som væsentlige for facilitering af samarbejde på tværs af sektorer. 9

38 Februar Udstyr Akutklinikken bør kobles telemedicinsk op til den fælles akutmodtagelse på områdehospitalet og forsynes desuden med mulighed for videokonference. Akutklinikken skal endvidere udstyres med minimum en hvileplads/stol til kortvarig observation. Sundhedshuset bør være forsynet med fællesudstyr til blodprøvetagning og laboratorium til akutte og elektive analyser. Det kan endvidere overvejes at forsyne akutklinikken med eksempelvis EKG- og røntgenudstyr, genoplivningsudstyr og overvågningsudstyr. Overvejelserne bør dog vurderes nærmere i forhold til behovet for at sikre kompetencen til at betjene udstyret. 4.3 Nære sundhedstilbud Nære akuttilbud kan med fordel suppleres med nære sundhedstilbud. Etablering af sundhedshuse, hvor de nære kommunale og regionale sundhedstilbud samles og organiseres forventes at give bedre sammenhængende patientforløb, undgå uhensigtsmæssige indlæggelser og derved give borgerne øget tryghed og bedre tilbud i nærområdet Målgruppe Tilbuddet henvender sig til alle borgere i den eller de kommuner, som tilbuddet betjener. Målgruppens sundhedsprofil varierer kommunerne i mellem, hvorfor der også vil være behov for forskellige tilbud og organisering af disse. Borgere med kronisk sygdom samt ældre borgere med genoptræningsbehov vil være de dominerende brugere af et sundhedshus. Et specialiseret hospitalsvæsen med accelererede patientforløb er ikke altid det bedste tilbud til visse patientgrupper - fx ældre medicinske patienter og patienter med kronisk sygdom. For disse grupper er lokale sundhedsydelser i nærmiljøet ofte at foretrække. Dette skaber behov for nye strukturer for det nære sundhedsvæsen, som varetages af praksissektoren og kommunerne Mulige funktioner i et sundhedshus Der kan evt. arbejdes med en grundmodel med tilbud, der udgør grundstammen i et nært sundhedstilbud. Derudover kan der være andre elementer, der kan vælges til og fra alt efter målgruppens behov og øvrige tilbud i lokalområdet, fx akutklinik eller samarbejde på socialområdet. Et sundhedshus kan alt efter lokale behov omfatte følgende funktioner: Akutklinik, herunder vagtlægefunktionen (hvis lang til nærmeste fælles akutmodtagelse) Praktiserende læger 10

39 Februar 2011 Praktiserende speciallæger Kiropraktorer Praktiserende fysioterapeuter Fodterapeuter Tandlæger Praktiserende psykologer Jordemoderkonsultationer Distriktspsykiatrien Kommunale akut- og genoptræningspladser med mulighed for telemedicinsk opkobling til områdehospitalet med henblik på forebyggelse af indog genindlæggelser Borgerrettet forebyggelse: rådgivning, undervisning og aktiviteter i forhold til livsstilsemner (KRAM faktorer), Patientrettet forebyggelse: Tilbud indeholdt i forløbsprogrammer for kroniske sygdomme Forebyggende træning, vedligeholdende træning og genoptræning, Træningsfaciliteter, Misbrugsrådgivning Den kommunale tandpleje (omsorgstandplejen og børnetandplejen) Socialrådgiverfunktion Diætistfunktion Base for kommunens hjemmesygepleje og hjemmeplejen Base for sundhedsplejen. Fysiske muligheder for f.eks. mødregrupper Base for kommunelægerne Sund By butik Administrative funktioner indenfor det kommunale sundhedsvæsen Apoteksfunktion Patientforeninger Frivillige organisationer 4.4 Akutklinik og sundhedstilbud samlet i ét sundhedshus Organisering og visitation Ovennævnte akut- og sundhedstilbud vil med fordel kunne samles i et sundhedshus ved at etablere en sammenhængende organisering og samarbejdsstruktur i sundhedstilbuddet. Organiseringen skal sikre sammenhængende patientforløb samt samarbejde mellem tilbuddets funktioner. Bl.a. skal der etableres entydig arbejdsdeling og henvisningsveje, ligesom det skal være enkelt og gennemskueligt for patienten, hvor han/hun skal henvende sig. I kommunerne er der de senere år gjort mange erfaringer med etablering af sundhedscentre, som vil kunne indgå i planlægningsarbejdet Formelle rammer Gennem bl.a. praksisplanlægningen på de enkelte praksisområder (almen praksis, speciallægepraksis, fysioterapi, kiropraktik, psykologhjælp samt fodterapi) og sundhedsaftalerne kan kommunerne og praksissektorens yder- 11

40 Februar 2011 grupper inddrages i udarbejdelse af en regional/lokal strategi for det nære sundhedsvæsen, sundhedshuse Lokaler Kommune og region skal stille de bygningsmæssige faciliteter til rådighed. Private aktører, herunder fra praksissektoren, vil skulle leje sig ind på markedsvilkår. Fælles fysiske rammer vurderes som væsentlige for facilitering af et tværsektorielt samarbejdet i et sundhedshus. Endvidere kan sikres optimeret udnyttelse af de fysiske rammer, diagnostisk udstyr, telemedicin, klinikpersonale, sekretærfunktioner, it-udstyr mv. 4.5 Udfordringer ved og forudsætninger for etablering af sundhedshuse I det følgende beskrives de væsentligste udfordringer ved og forudsætninger for etablering af sundhedshuse Politisk godkendelse Forslaget om etablering af nære akut- og sundhedstilbud skal politisk godkendes i kommunerne og i Region Hovedstaden, samt af Praksisudvalget, såfremt akuttilbuddet omfatter en lægevagtsfunktion Den geografiske placering Et sundhedshus bør placeres i det mest borgernære område i det optageområde som tilbuddet skal dække. Den geografiske placering af nære akuttilbud er imidlertid en udfordring, idet det ved salg af nuværende hospitalsmatrikler ikke er givet i hvilken kommune det nære akuttilbud skal placeres. Placeringen kan opleves som favoriserende for den kommune hvor tilbuddet placeres i forhold til mulig nærhed og sammenhæng til kommunale ydelser Tværsektorielt arbejde Et sundhedshus der indeholder kommunale, regionale, private eller frivillige organisationers sundhedstilbud, kræver et tæt og gensidigt forpligtigende samarbejde mellem aktørerne. Det kræver samtidig, at der defineres en faglig ramme for de aktører som indgår i Sundhedshuset Praksissektorens ydere Praksissektorens ydere er selvstændigt erhvervsdrivende, som virker efter overenskomst med regionen. Regionen har mulighed for at styre ydernes geografiske placering gennem den regionale praksisplanlægning. Men regionen har ikke kompetence til at flytte eller binde praksissektorens ydere til en bestemt lokalitet, og har dermed heller ikke mulighed for umiddelbart at sam- 12

41 Februar 2011 le praksissektorens ydere i større sundhedshuse. Kiopraktorernes overenskomst og den nye overenskomst for almen praksis rummer dog mulighed for at binde nogle ydernumre til en given geografisk lokalitet. Etablering af nære sundhedstilbud, der omfatter praksissektoren, forudsætter derfor et tæt samarbejde med de pågældende ydergrupper Økonomiprotokollatet Forhandlingaftalen fra 2010 mellem RLTN og PLO omfatter et økonomiprotokollat, der skal begrænse aktivitetsstigningen i almen praksis. Det nævnes af de praktiserende læger som en mulig barriere, såfremt det nye akuttilbud øger aktiviteten i praksis og lægevagten. Visitation og kompetencer Praktiserende læger forudsætter et lægevisiteret akuttilbud og udtrykker bekymring for kompetencerne i praksis til at varetage akut/skadelægeopgaver. Såfremt de praktiserende læger ikke ønsker at deltage i det nære akuttilbud kan tilbuddet evt. organiseres som et rent sygeplejerskebetjent tilbud, idet den lægefaglige back-up fortsat vil være fra områdehospitalets fælles akutmodtagelse Rekruttering af personale akutklinikken Optimal drift forudsætter rekruttering af personale med kompetencer inden for såvel skadebehandling og triage. Sygeplejersker med denne kompetenceprofil findes ikke i tilstrækkeligt antal på nuværende tidspunkt. Sikkerheds og arbejdsmiljømæssige forhold for behandlersygeplejersker kan endvidere betyde, at et døgndækkende beredskab skal være bemandet med minimum to behandlersygeplejersker. Ved få kontakter i vagttid, kan dette medføre en suboptimal ressourceudnyttelse. 13