Notat 11. oktober Til Socialudvalget. Første status fra B&S - Sundhedsplan Indsatsområde 2 ALKOHOL

Transkript

1 Notat 11. oktober 2016 Til Socialudvalget Første status fra B&S - Sundhedsplan Indsatsområde 2 ALKOHOL Dato 11. oktober 2016 Sagsnr.: P Din reference Annette Holst Tlf: Mobil: Analyse af rusmiddelbehandling til borgere med hjerneskade og misbrug (B&S) 2.2. Systematisk tidlig opsporing af borgere med rusmiddelproblemer (B&S) 2.3. Behandlingstilbud til børn og unge fra familier med rusmiddelproblemer (B&S) Beskæftigelse og sundhed Konsulenter - Sundhedsfremme Bakkedraget Hørning

2 1. status - Sundhedsplan Nr.2.1 Analyse af rusmiddelbehandling til borgere med hjerneskade og misbrug Målgruppe: Borgere med samtidigt misbrug og hjerneskade Indsats: Mange borgere med misbrug har - eller i risiko for at få - en hjerneskade. Såvel stofsom alkoholmisbrug påvirker hjernen, og hjerneskade kan således opstå enten direkte eller som en konsekvens af den adfærd, der er forbundet med misbruget. Det kan bl.a. skyldes fald, slag eller ulykker men kan også skyldes fejl- eller underernæring, vitaminmangel m.m. Følgevirkningerne af hjerneskade i forbindelse med misbrug er mange, og kan f.eks. være forvirring og desorientering, problemer med hukommelse, kommunikation og forståelse, personlighedsændring eller tab af problemløsningsevne. For mange medfører hjerneskade desuden depression. Problemstillingen kompliceres yderligere, når der er et fortsat aktivt misbrug. Dette kan i sidste ende betyde at borgeren får behov massiv støtte eller ikke er i stand til at klare sig selv. En optælling foretaget for nylig i fagsekretariatet ældre/handicap viser, at mindst 36 borgere aktuelt er placeret i plejebolig som følge af alkoholdemens. Nærværende forslag til indsats i SP16-18 fokuserer på, hvordan der i regi af rusmiddelbehandling dels kan tages højde for allerede erhvervet hjerneskade, dels kan forebygge yderligere forværring af hjerneskade. Selvom hjerneskade er udbredt blandt borgere med misbrug, så har der været et meget lille fokus på hjerneskade i rusmiddelbehandling generelt. Det betyder, at borgere med hjerneskade tilbydes behandling efter samme metoder, som borgere uden hjerneskade. Derved er der stor risiko for at borgeren ikke profiterer af indsatsen, og dermed frafalder behandlingen. Tiltaget består af en analyse af: - Hvordan borgere med samtidig misbrug og hjerneskade kan spottes i rusmiddelbehandlingen - Hvilke screeningsredskaber, der kan tages i anvendelse, når der er mistanke om hjerneskade - Hvilken behandlingstilgang/metode, der er anvendelig i rusmiddelbehandlingen for målgruppen - Hvilken kompetencetilførsel (eksisterende medarbejderes opkvalificering) og/eller ressourcetilførsel, der er behov for med henblik på at løfte opgaven, herunder en cost-benefit-analyse Tiltaget består altså af en analyse med henblik på udarbejdelse af anbefalinger til fremtidige indsatser jf. ovenstående. Analysen påbegyndes i Mål: Målet er at tilbyde adækvat behandling til målgruppen, således at borgerens sandsynlighed for at kunne profitere af rusmiddelbehandling øges og at forværring af hjerneskade standses. Målet er derved også, at borgerens behov på længere sigt for understøttende hjælpeforanstaltninger som følge af misbrug/hjerneskade og/eller behov for ophold i boform mindskes. Status oktober 2016 Jf. Sundhedsplan påbegyndes analysen først i Tiltaget er derved endnu ikke påbegyndt. Side 2 af 6

3 1. status - Sundhedsplan Nr. 2.2 Systematisk tidlig opsporing af borgere med rusmiddelproblemer Målgruppe: A. Borgere med overforbrug af rusmidler B. Medarbejdere på beskæftigelsesområdet samt i børnesocialrådgivningen (socialog specialområdet) Indsats: danskere er afhængig af alkohol. Borgere i Skanderborg Kommune har sammenlignet med befolkningen generelt set et højt alkoholforbrug drikker mere end fem genstande om ugen ved samme lejlighed, 2200 har et højrisikoforbrug af alkohol, og 5800 borgere viser tegn på alkoholproblemer Overforbrug af alkohol har store menneskelige omkostninger for såvel den misbrugende som for de pårørende. Alene i Skanderborg vokser mere end 1200 børn op i en familie med alkoholmisbrug. Overforbruget har også store økonomiske konsekvenser i form af øgede udgifter til børneforanstaltninger, overførselsindkomster samt på sundhedsområdet. For en kommune med ca borgere vurderes der at være merudgifter for borgere med misbrug af alkohol på op mod 81 millioner kr. Vi ved, at der finder en stor underbehandling sted for borgere med overforbrug af alkohol. En undersøgelse blandt ledige i landets jobcentre viser, at mellem procent af kontanthjælpsmodtagere har et problematisk forbrug af alkohol. Desuden skønnes det i en undersøgelse af fem socialforvaltningers børnesager, at alkohol i op til 68 procent af børnesagerne er den væsentligste årsag til, at sagen fortsat er aktiv, omend det ikke nødvendigvis har været den udløsende årsag til opstart af børnesagen. Sundhedsstyrelsens forebyggelsespakke på alkoholområdet omfatter en anbefaling af tidlig systematisk opsporing af overforbrug og alkoholproblemer hos borgere og familier med alkoholproblemer. Tiltaget i SP fokuserer dels på opkvalificering af medarbejdere på beskæftigelses- og børneområdet i model for tidlig systematisk opsporing af borgere med alkoholproblemer, dels på udarbejdelse af klare arbejdsgange for samarbejdet med henblik på at sikre overgangen fra opsporing til behandling. Mål: A. Flere borgere med alkoholoverforbrug opspores gennem model for tidlig opsporing og henvises til behandling B. Medarbejdere på beskæftigelsesområdet samt børn- og ungeområdet anvender en model for systematisk screening af rusmiddelproblematikker Status oktober ) Tiltaget på beskæftigelsesområdet: Tiltaget er i første omgang iværksat i afdelingen for arbejdsmarkedsudvikling (AU) i Jobcenter Skanderborg med fokus på de aktivitetsparate unge, aktivitetsparate borgere, borgere i ressource- og ledighedsforløb samt på Campus (UU) med fokus på uddannelsesparate unge. Side 3 af 6 I alt 30 medarbejdere er indtil videre blevet kompetenceudviklet i modellen, der er udviklet i forbindelse med tiltaget og består af undervisning i rusmiddelproblematikker (omfang, afhængighed, tabu, at tale om rusmidler mv.) og i brug af screeningsredskab og spørgeguide i samtalen med borgeren.

4 Yderligere ca. 8 medarbejdere kompetenceudvikles i modellen i løbet af oktober Dermed har næsten alle medarbejdere i de berørte teams/ afdelinger deltaget, heriblandt nyansatte medarbejdere. Der er indgået aftale med de berørte ledere om, at alle borgere i målgruppen skal spørges systematisk om rusmiddelvaner i opstarten af deres forløb. Medarbejderne gør borgerne opmærksomme på, at det er en fast procedure at spørge alle borgere og altså ikke kun særligt udvalgte. Ved behov henviser medarbejderne borgeren til rådgivning i Skanderborg Rusmiddelcenter eller i den fremskudte rådgivningsenhed, der er etableret på Jobcentret som en del af tiltaget. En behandler er således på Jobcentret ugentligt i to timer og tilbyder uforpligtende rådgivning til borgere og faglig sparring til medarbejdere. Erfaringen er, at den fremskudte rådgivning i høj grad bidrager til at fastholde fokus på rusmiddelproblematik, og at råd og vejledning fra behandleren kan gøre det lettere for medarbejderne at håndtere sager, hvor problemer med rusmidler indgår. Der er tæt opfølgning på implementering af modellen i afdelingerne og på målopfyldelse. Det opgøres hver måned, hvor mange flere borgere i de berørte målgrupper, der er blevet indskrevet i Skanderborg Rusmiddelcenter, og dette samt erfaringerne med at spørge til rusmidler drøftes på et afdelingsmøde i AU én gang månedligt, hvor behandler og projektleder fra Skanderborg Rusmiddelcenter deltager. Indsatsen følges tæt af en styregruppe bestående af jobcenterchef, leder af UU, kompetencecenterchef, sundhedscenterchef samt afdelingsleder i Skanderborg Rusmiddelcenter. Styregruppen har fastsat det overordnede mål for indsatsen, at 20 flere borgere fra målgruppen skal opspores og indskrives i rusmiddelbehandling i 2016 set i forhold til Styregruppen har endvidere truffet beslutning om, at den systematiske tidlige opsporing først afprøves og tilrettes i de udvalgte afdelinger, dvs. i mindre skala. I januar 2017 træffer styregruppen beslutning om evt. permanentgørelse, og om modellen skal udrulles i andre afdelinger. 2) Tiltaget i børnesocialrådgivningen Der er i september 2016 afholdt indledende møde med chef og ledere i børnesocialrådgivningen om, hvordan indsatsen bedst organiseres og tilrettelægges. Der er foreløbigt indgået aftale om at nedsætte en styregruppe bestående af chefer og ledere samt to arbejdsgrupper med repræsentanter fra børnesocialrådgivningen og Skanderborg Rusmiddelcenter. Arbejdsgrupperne skal a) udarbejde operationelle mål, identificere barrierer og udfordringer samt udvikle en tilpasset model for systematisk tidlig opsporing af borgere og familier med rusmiddelproblemer, b) udarbejde en formel samarbejdsaftale der sikrer koordination og sammenhængende forløb for borgere og familier, der er tilknyttet både børnesocialrådgivningen og Skanderborg Rusmiddelcenter. Arbejdsgruppernes forslag forelægges styregruppen, der træffer endelig beslutning om indhold, mål og omfang. Det forventes, at kompetenceudviklingen i systematisk tidlig opsporing igangsættes i foråret 2017 og at opsporingen starter umiddelbart efter. Samarbejdsaftalen og tilhørende retningslinjer for arbejdsgange forventes klar i foråret/sommeren Side 4 af 6

5 1. status - Sundhedsplan Nr. 2.3 Behandlingstilbud til børn og unge fra familier med rusmiddelproblemer Målgruppe: Målgruppen er børn og unge under 25 år, der vokser op i en familie præget af et problematisk forbrug af alkohol og/eller stoffer, og hvor barnet eller den unge eller for mindre børn de primære voksne eller professionelle i barnets nærhed oplever, at der er behov for et behandlingstilbud til barnet eller den unge. Tilbuddet retter sig både mod børn/unge, hvor forældrene ikke ønsker eller ikke kan indgå i behandlingen, og mod børn/unge hvor en eller begge forældre deltager i behandlingen. Indsats: Indsatsen vil være en del af et tværkommunalt projekt, hvor Skanderborg kommune vil indgå i samarbejde med 10 andre kommuner. Der oprettes behandlingstilbud indenfor tre overordnede kategorier 1. Samtalegrupper for børn og unge 2. Individuelle samtaleforløb for børn og unge 3. Familiesamtaler til den enkelte familie Behandlingstilbuddene vil så vidt muligt blive etableret lokalt, hvor målgruppen er. Herudover tilstræbes at etablere et digitalpædagogisk spor, som kan støtte op om ansigt-til-ansigt-behandlingen samt fungere som en oplysnings- og rekrutteringsindsats i forhold til målgruppen samt i forhold til professionelle voksne, der er i kontakt med børnene/de unge eller familierne. Indsatsen vil blive varetaget af Rusmiddelcenteret, og der vil være et samarbejde med relevante parter, herunder særligt B&U (socialrådgivningen), sundhedstjenesten, skoleområdet og daginstitutionsområdet omkring rekruttering af målgruppen. Mål: Behandlingstilbuddet skal styrke børn og unges muligheder for at håndtere de udfordringer, som følger af en opvækst under disse vilkår, og dermed bidrage til at børn og unge i målgruppen oplever en generel bedring i deres trivsel og udvikling, og på sigt kan vokse op med de samme muligheder for at udnytte deres potentialer, som børn der vokser op i familier uden stof- eller alkoholproblemer. Herudover har indsatsen et sekundært mål om at sikre, at flere familier får brudt de uhensigtsmæssige mønstre, og at flere forældre /primære omsorgspersoner får hjælp til at komme ud af et overforbrug af rusmidler. Herved understøtter indsatsen børn og unge i målgruppen ved at gå på to ben; dels ved at give et fokuseret behandlingstilbud til barnet/den unge, dels ved at støtte op om, at der ændres på den grundlæggende årsag til familiens problem et problematisk rusmiddelforbrug. Status oktober 2016 Tilbuddet har fået navnet BRUS, der betyder Behandling af børn og unge fra familier med rusmiddelproblemer. BRUS, Skanderborg har fået midler i projektet svarende til én fuldtidsmedarbejder over 4 år. Der er derfor i juni måned ansat en medarbejder med særlige kompetencer indenfor børne- og familieområdet. Timerne er imidlertid fordelt på to behandlere, således at vi også sikrer at rusmiddelfaglige kompetencer er tilstede. BRUS er under udvikling og løbende implementering. Der tilbydes indsatser på tre niveauer; individuelle forløb, gruppeforløb og familiesamtaler. Der er siden Side 5 af 6

6 juni måned optaget børn og unge i projektet. Aktuelt er 14 børn/unge indskrevet eller på vej til indskrivning i BRUS, Skanderborg. Målet er, at 200 børn og unge deltager i tilbud i BRUS, Skanderborg gennem projektets løbetid på 4 år. I Skanderborg har vi etableret en lokal følgegruppe med forskellige repræsentanter, der har kontakt til børn og unge i kommunen. Aktuelt er der repræsentanter fra skoleområdet, myndighed B/U, PPR, ungedommens uddannelsesvejledning samt sundhed. Hensigten er bl.a., at følgegruppen kan understøtte indsatsen omkring rekruttering af børn og unge samt indgå i gensidig informationsudveksling om projektets eventuelle udfordringer. BRUS er officielt igangsat med et kick-off arrangement for politikere, samarbejdspartnere og presse d. 23. september Side 6 af 6