Om DIGNITY Dansk Institut Mod Tortur

Transkript

1 Om DIGNITY Dansk Institut Mod Tortur DIGNITY er en selvejende institution, der er uafhængig af partipolitik. I Danmark behandler DIGNITY flygtninge, der har overlevet tortur, og forsker samtidig i årsagerne til tortur og de følger, den medfører. Gennem dette arbejde opnår DIGNITY den særlige viden og erfaring, som også bruges til at udvikle og målrette indsatsen hos DIGNITYs partnere i udlandet.

2 Kropslige ressourcer og kropsbevidsthed hos traumatiserede og torturerede flygtninge målt med Body Awareness Scale - et fysioterapeutisk pilotprojekt Workshop på Nordisk Konference om flygtningehelse, Bergen 2013 Anette Klahr, PT MSc, DIGNITY København

3 Fysioterapeuterne i Rehabiliteringen

4 Formål At bidrage til systematisk dokumentation af målgruppens kropslige ressourcer og funktionsniveau At afprøve om Body Awareness Scale (BAS) er anvendeligt til målgruppen At registrere kropslige forandringer under rehabilitering

5 Body Awareness Scale (BAS) Er udviklet fra behandlingsmetoden Body Awareness Therapy (Basal Kroppskännedom) Består af items fra Comprehensive Psychopatological Rating Scale (CPRS) + nye kropsrelaterede items Består af interview (50 min.) og observation af bevægelser (30-50 min.) Er valideret ift. flere patientgrupper og brugt som måleredskab i flere studier

6 Interview Psykologiske aspekter Angstfølelser Aggressive følelser Mindsket følelsesmæssigt engagement Initiativløshed Udtrætning Koncentrationsbesvær Fysiologiske aspekter Muskelspænding Smerter og ubehag Søvnforstyrrelser Vegetative forstyrrelser Kropsfornemmelse Opfattelse af fysiske evne Indstilling til fysisk aktivitet

7 Observation Bevægetest Forskellige typer af gang,- jog, løb og hop Stående øvelser (- også foran spejl) Personligt rum Siddende øvelser Øvelser på gulv Observationer Relation til underlaget Relation til midtlinjen Centrering Åndedræt Flow Relaterede aspekter

8 Gradering i BAS - skalaen 0. Fravær af symptom. Gennemfører testbevægelsen uden tøven eller hjælp. 1. En tydelig grad af symptom eller funktionsmangel. Gennemfører testbevægelsen efter gentagen opfordring, med tøven eller mangel i udførelsen eller ekstra hjælp. 2. En klar patologisk grad af symptomet. Patienten forsøger at gennemføre testbevægelsen men gør det kun delvist eller fejlagtigt. 3. En ekstrem grad af symptomet. Patienten gennemfører ikke bevægelsen. Der bruges halve skalatrin

9 Eksempel på gradering fra interview Muskelspænding 0. Ingen oplevelse af øget muskelspænding. 1. Lejlighedsvis muskelspænding, specielt ved stor belastning eller i emotionelt ladede situationer. 2. Generende muskelspænding med eller uden kendt årsag. Problemer med at finde bekvem sidde- eller sovestilling kan forekomme. 3. Smertefuld muskelspænding. Totalt manglende evne til at slappe af.

10 Eksempel på gradering fra bevægetest Relation til underlag; kontaktflade 0. Står, sidder og ligger med funktionel kontaktflade mod underlaget. 1. Sidder og ligger lejlighedsvis med lille kontaktflade mod underlaget. 2. Sidder altid med tydelig lille kontaktflade mod underlaget, holder en enkelt kropsdel løftet i liggende. 3. Sætter/lægger sig på gulvet men rejser sig umiddelbart op, eller afviser helt at sætte sig/lægge sig.

11 Deltagere og metode Alle voksne (18 år), der er påbegyndt rehabilitering i DIGNITY fra febr okt tilbydes BAS undersøgelse. Patienten testes 1. gang med BAS interview og bevægetest i begyndelsen af rehabiliteringsforløbet. Alle testninger foregår med observatør (fys. kollega) Tolk bruges efter behov. Behandler og observatør scorer hver for sig - og finder efterfølgende konsensus. Patienten testes 2. gang i slutningen af forløbet ; 8-12 mdr. efter påbegyndt rehabilitering.

12 Patienter, der deltager i BAS-projektet ( flow chart) Pt. påbegyndt i tværfaglig rehabilitering (n = 51) Pt. forsøgt testet med BAS (n = 43) Drop outs tidsmangel (n = 8) Drop outs pt. afbryder (n = 14) Pt. gennemført interview (n = 5) Pt. gennemført både interview og bevægetest (n = 20) Pt. gennemført bevægetest (n = 4) 29 patienter indgår i data analysen

13 Resultater beskrivende data (n=29) Køn 16 mænd, 13 kvinder Alder Mean 45 (26-60 år) Antal år i DK Mean 15 (3 28 år) Oprindelsesland Irak 11 Afghanistan 5 Bosnien 5 Iran 4 Libanon 1 Pakistan 1 Tyrkiet 1 Danmark 1

14

15 Interview (n = 25) Box plot diagram 1. BAS Interview. Gennemsnit, fordeling og interkvartile interval fordelt på psykologiske, fysiologiske aspekter og kropsfornemmelse hos 25 traumatiserede flygtninge/torturofre.

16 Observation (n = 24) Box plot diagram 2. BAS Observation. Gennemsnit, fordeling og interkvartile interval fordelt på relation til underlag, midtlinje, centrering, åndedræt, flow og relaterede aspekter hos 24 traumatiserede flygtninge/torturofre.

17 Case: Aida 56-årig bosnisk kvinde PTSD og angst Belastningsskader i nakke, ryg og hænder Kropslige symptomer på langvarig stresstilstand

18 Aida s profil i BAS interviewet - 1. og 2. scoring 3 2,5 2 1,5 1. scoring 2. scoring 1 0,5 0 Psykiske aspekter Fysiologiske aspekter Kropsfornemmelse

19 Aida s profil i BAS bevægetest - 1. og 2. scoring 3 2,5 2 1, scoring 2. scoring 0,5 0 Underlag Midtlinje Centrering Åndedræt Flow Relationelle aspekter

20 Foreløbige konklusioner BAS kan bidrage til at måle og beskrive traumatiserede og torturerede flygtninges kropslige ressourcer. Yderligere tilpasning af BAS til målgruppen er nødvendig. BAS MQ-E overvejes. Hvordan patienternes kropslige ressourcer og kropsbevidsthed målt med BAS ændrer sig hos målgruppen under rehabiliteringsforløbet, er ved at blive analyseret.

21 Tak for opmærksomheden!