Profylaktisk behandling af stiksmerter hos børn

Transkript

1 Profylaktisk behandling af stiksmerter hos børn Klinisk retningslinje for anvendelse af lokalbedøvende creme/ gel som smerteprofylakse ved stikprocedurer hos børn.

2 Problemstilling. Ved manglende kendskab til nye forskningsresultater vedrørende smerteprofylakse/lindring ved stikprocedurer udsættes børn for unødige smerter og risiko for senfølger såsom intraventriculær blødning, leukomalaci og uhensigtsmæssig adfærd overfor smerter senere i livet. Større børn kan tilføjes varige skader i form af hospitalsangst, nålefobi og tab af tillid til forældre og sundheds personale. Desuden kan der senere i voksenlivet opstå en uvilje mod at blive bloddonorer og at modtage sundhedsmæssig behandling.

3 Formål. At forebygge og reducere smerter ved stikprocedurer, med anvendelse af lokalbedøvende creme/gel, børn fra 3 måneder til 15 år.

4 Definitioner af stikprocedurer. Penetrering af huden med en nål og følgende procedurer: Venepunktur, lumbalpunktur, blærepunktur, punktur af en central veneport,, anlæggelse af intravenøs adgang, vaccinationer, subkutan injektion, intramuskulær injektion. Hælstik er ikke medtaget, da lokalbedøvende creme/gel ikke afhjælper denne smerte.

5 Metode. Fokuserede spørgsmål: Hvilken evidens er der for at Tetracain gel 4% virker profylaktisk smertelindrende ved stikprocedurer hos børn, sammenlignet med Lidocain/Prilocain creme 5%?

6 Anbefaling. Alle børn, 3 måneder gammel til 15 år, bør tilbydes Tetracain gel 4% før alle stikprocedurer, som 1. valg. Alle børn, 3 måneder til 15 år bør tilbydes Lidocain/Prilocain creme 5% før alle stikprocedurer som 2. valg, hvis det ikke er muligt at få adgang til Tetracain gel 4%

7 Implementering. Krav: Handlekraftig ledelse Engagerede facilatorer Aktive og engagerede medarbejdere

8 Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Afdelingsledelse Afsnit A7 Øget kvalitet i pleje og behandling Ansvarlig for arbejdet. Sikre rammer og økonomi. Herunder uddannelse. Godkende Implementerings plan. Deltage i Ledelsesmøder med fokus på forebyggelse af stiksmerter.

9 Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Sygeplejersker Høj faglighed med fokus på at forebygge stiksmerter. Arbejdsglæde. God udnyttelse af resourcer. Udføre behandling jvf. Klinisk retningslinie. Deltager i: Undervisning. Modtage vejledning. Vejlede patienter og pårørende. Kontinuerlig italesætte forebyggelse.

10 Aktør Udbytte Bidrag Strategi for involvering Bioanalytiker/ Lægen. Høj faglighed med fokus på at forebygge stiksmerter. Arbejdsglæde. God udnyttelse af resourcer. Udføre stikprocedure. Deltager i: Undervisning. Indgår i tværfagligt samarbejde.

11 Opdragsejer Formål Afdelingsledelse/ afsnit A7- At forebygge stiksmerter hos børn, jf. Klinisk retningslinje Delmål At personalet arbejder efter anbefalingerne, jf. Klinisk retningslinje for at forebygge stiksmerter

12 Mål Alle børn b fra 3 måneder m til 15 år r tilbydes smerteprofylakse før f r stikprocedurer. At anbefalingen i Klinisk retningslinje følges. f Organiseret implementering. Auditering som anvist i klinisk retningslinie. Ledelse og personale drøfter temaet jævnligt. j

13 Implementerings periode Økonomi Afgrænsning Oktober 2012 til 31. januar 2013 Mandetimer tages i første omgang fra normeringen på afsnit A7. Afsnit A7 implementerer i eget afsnit. Oplægsholder fra afsnit A7 kan rekvireres til Øvrige afsnit i børneafdelingen samt til bioanalytikerne.

14 Rammebetingelser Afsnit A7 bidrager med de nødvendige personaleressourcer til implementering i eget afsnit. Evaluering/ monitorering Auditering som beskrevet jf. Klinisk Retningslinje. Det økonomiske aspekt ved implementeringen evalueres 31. januar 2013.

15 Tidsplan i forbindelse med implementeringen Aktiviteter September Oktober November December Januar Målsætning Indledende møde i Dok. Personalemøde Planlægning Udarbejdelse af Instruks Gennemførelse Undervisning Sparring, etc. Evaluering Monitorering af anbefalinger. Evaluering af proces

16 Teknik (Klinisk retningslinie) Information Uddannelse Organisation