Sammenhængende patientforløb

Transkript

1 Sammenhængende patientforløb Udviklingskonsulent Mette Mollerup MA in Business Innovation and Concept Creation, Lean Black Belt, MCC, DN, RN Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV

2 Brugerdreven innovation gøre sig erfaringer med metoden Sammenhængende patientforløb klogere på patienters oplevelser

3 Sammenhængende patientforløb

4 Prakt iserende læger Afd. M, X og B Patienter med kroniske lidelser

5 Formål Øge patienternes oplevelse af og tilfredsheden med sammenhæng i patientforløbet ved at styrke patienternes rolle som aktiv dialogpartner

6 Afdækning af brugerbehov

7 Det sammenhængende patientforløb Indlæggelse Prak. læge Indlæggelse Hjemmepleje Genoptræning Set fra sundhedssektoren er sammenhængende patientforløb: levering af de rette ydelser af høj kvalitet på det rigtige tidspunkt i forløbet uden unødig ventetid

8

9 Patienters opfattelse af forløb Set fra patienternes perspektiv: Mødet med sundhedssektoren opleves som ufrivillige udflugter fra eget liv Det drejer sig om at komme hjem til hverdagslivet igen Der er man Palle med sin hjertesygdom har råderum

10 Inger (diabetes) Kan man sige, at jeg har haft et forløb? Det ved jeg egentlig ikke. Jeg har da prøvet nogen ting, men det er jo ikke fordi det hele har været lige slemt. Heldigvis. Men nu historien med denne her lungebetændelse, ja, det glemmer jeg ikke lige foreløbig

11 Sammenhæng Det sammenhængende patientforløb er en professionel terminologi Patienterne ser ikke efter sammenhæng, men god behandling Patienternes fokuserer på kritiske episoder i deres forløb De kritiske episoder er som regel knyttet til udredning og indlæggelse

12 Oplevelsen af hospitalet Hospitalet er et uigennemskueligt system præget af træge processer Patienten befinder sig i et ukendt landskab uden et kort og med begrænsede muligheder for at orientere sig Patientens position er passiv og/eller stationær

13 Fejl(tagelser) - misforståelser Er der styr på mig?? Hele spektret af store og små brister (medicinering, i overgange, et glas vand ) Betyder at patienten bliver nød til at være kontrollant Giver utilfredshed og utryghed Skiftende personale Gentage sin historie Tvivl om behandlingsplan Svært at etablere tillidsrelation Hverdag på afd.: De små ting Service-niveau (renlighed og ordentlighed) Målestok for om afdelingen er velfungerende Bidrager til utryghed

14 Koordinering Oplever mangelfuld planlægning af aftaler Mangelfuld udveksling af information Får betydning for behandling Oplevelsen af at ingen tager ansvar Er der styr på mig?? Det hele menneske Oplever sig som brikker i systemet Omvandrende diagnoser ( bugspytkirtel på ben ) Konsekvens af skiftende og manglende lydhørhed for patientperspektiv Den ligeværdige relation giver tilfredshed Information og kommunikation Ønsker mere skriftligt materiale Oplever kommunikationsproblemer Bidrager til risiko for fejl

15 Mestringstaktikker Patienterne håndterer deres situation ved blandt andet at: Indhente viden Identificere nøglepersoner Kontrollere/holder øje Aflæse systemet Patienterne ser efter sammenhæng på mikroniveau i mødet med de sundhedsprofessionelle og konteksten

16 Ansvar for koordinering og sammenhæng Hvem skal have ansvar for koordinering og sammenhæng, ifølge patienterne? Diabetes Hjerte Cancer % Rang % Rang % rang Mig selv Egen læge En afdeling på sygehuset Et ambulatorium på sygehuset En læge fra sygehuset En sygeplejerske fra sygehuset En speciel ansat dertil på sygehuset Andre

17 Patientens inddragelse i eget forløb Patientens vurdering af relationen mellem patient og personale. Andel, som mener at (%) Det er patientens eget ansvar at gøre opmærksom på sine ønsker og behov Diabetes Hjerte Cancer Personalet skal følge op på patientens ønsker og behov Patienten kan bidrage mere med egne oplevelser og vurderinger end er tilfældet indtil nu Det er ok selv at skulle stille spørgsmål, da personalet jo ikke ved, hvad man tænker Patienten bedre kan føle på sin krop, hvordan man har det, end personalet kan læse i deres papirer Det er bedst, hvis personalet træffer beslutninger Stoler på personalet, så det er ikke nødvendigt at fortælle patienten, hvis der sker ændringer i patientens forløb Det er vigtigere at tage hensyn til personalets arbejdstilrettelæggelse end patientens aktiviteter, når der er kontrol, undersøgelse etc

18 Udvikling af redskaber

19 Workshops med patienter: forslag til Patientens nye rejse Patienten har elektronisk adgang til sin egen journal, og har mulighed for selv at skrive i den/kommenterer På sygehuset er der mulighed for us./udredning/behandling 24 timer/7 dage

20 Patientens nye rejse Behandlings- og handleplan laves i samarbejde med læge Patienten tilbydes en vifte af muligheder for hele forløbet incl. kost, alternativ behandling, motion etc. Der planlægges et individuelt forløb ud fra patientens ressourcer Det tydeliggøres hvilket ansvar læge, patienten og pårørende har

21 Patientens nye rejse Patienten mødes som et helt mennesker (klinikkerne uddannes løbende - empati) Patienten oplever personalets korpsånd (vi er til for dig) Overgang fra sygehus/afdeling/uds. er transparent for patienten, og patienten er orienteret om hvad der skal ske, hvor/hvem vedkommende kan henvende sig til, hvad vedkommende selv kan/skal gøre

22 Patientens nye rejse Patienten kan altid henvende sig/komme i kontakt med sygehus elektronisk: - - videokonsultation - elektronisk booking af tider

23 Udvikling af redskaber

24 Løsninger på nogle af disse udfordringer

25 Indkaldelsesbrev Formål: patienter møder forberedt Min mappe Formål: patienter har overblik over forløbet og kan handle aktivt Refleksionsredskab Formål: patienter reflekterer over egen situation og ressourcer

26 Information om

27 Min mappe Oplysninger om status på henvisning Patienter udfylder skema hjemme, som sendes til EPJ

28 At finde vej Formål: patienter og pårørende navigerer i sundhedssektoren og handler aktivt Orientering om destination og transport-form og tid Ankomst skilte parkeringsstander Knudepunkt Navigation ved hjælpe af, kort farver og signaler Venteværelse Konsultationsrum

29 Forberedelse og dialog Er du klar? Formål: patienter møder forberedt Dialogredskab Formål: patienter har en større forståelse for sygdom, plan og egen indsats

30 Patienters forløb i fremtiden Objektivt, mål- og institutionsorienteret Indlæggelse Gennemskueligt Prak. læge Indlæggelse Differentierede partnerskab Hjemmepleje Inddrage ressourcer Genoptræning Innovative løsninger Subjektivt, oplevelses- og hverdagslivsorienteret

31 OUH personas

32 Patienten i øjenhøjde? Patienten som rejseleder? Sygepl. sygehus Praktiserende læge Læge sygehus Evt. team Røntgen Fysioterapeut Zoneterapeut Patientforeninger