Redegørelse fra regionsrådets formand i anledning af henvendelse fra regionsrådsmedlem Poul Müller om rekruttering af indiske læger

Transkript

1 Regionshuset Viborg Redegørelse fra regionsrådets formand i anledning af henvendelse fra regionsrådsmedlem Poul Müller om rekruttering af indiske læger Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel kontakt@rm.dk Henvendelsen fra Regionsrådsmedlem Poul Müller bygger på en række fejlagtige oplysninger og på en opfattelse af - og tilgang til - administrationen, der ikke baserer sig på regionens værdier. Det er en tilgang, der ikke er velegnet, når regionsrådet skal lede en af Danmarks største virksomheder. Dato Side 1 Det er min opfattelse, at administrationen og jeg i denne sag har søgt at give regionsrådet mulighed for at forholde sig til det egentlige indhold i et i øvrigt godt projekt. Projektet er indtil nu gennemført i overensstemmelse med planerne. Der er ikke dukket problemer op, som ikke var forudset eller er blevet løst undervejs. Regionrådsmedlem Poul Müllers bemærkninger baserer sig på fejlslutninger og ønske om information, som regionsrådet faktisk havde ved sagens forelæggelse. Regionsrådet er ikke en administration. Det er en politisk ledelse, der skal forholde sig til politiske spørgsmål. Det indebærer selvfølgelig, at administrationen skal forelægge relevante og væsentlige oplysninger for regionsrådet. Det gør administrationen. Hvis man bagefter kritiserer administrationen for manglende oplysninger, bør det afgørende hensyn være, om de manglende oplysninger ville have haft betydning for sagens udfald. Jeg mener ikke, at der mangler afgørende oplysninger i denne sag. Jeg vil i øvrigt henvise til administrationens tidligere redegørelser og notater i sagen. Som bilag til denne redegørelse vedlægges relevant materiale, der ikke i forvejen er vedlagt sagsfremstillingen. Poul Müllers bemærkninger beskæftiger sig hovedsagelig med administrationens adkomst til at drive på et projekt samtidig med projektets forelæggelse for regionsrådet herunder spørgsmålet om informationen til regionsrådet om faglige forhold.

2 Disse forhold vil blive kommenteret i det følgende. Herudover vil jeg afslutningsvis kommentere nogle af de mere enkeltstående forhold i Poul Müllers henvendelse. Der er ingen tvivl om, at det falder indenfor administrationens kompetence at rekruttere sundhedspersonale. Administrationen kan naturligvis afholde udgifter hertil indenfor budgettets rammer. Poul Müller erklærer sig i henvendelsen enig heri. Administrationen kan dermed iværksætte rekruttering af indiske speciallæger og afholde udgifter hertil uden anden politisk godkendelse end den, der følger af budgetvedtagelsen. Når administrationen af egen drift vælger at forelægge spørgsmålet om rekruttering af indiske speciallæger for regionsrådet, skyldes det en administrativ vurdering af, at der kan være etiske og dermed politiske særlige forhold omkring rekrutteringen af indiske speciallæger. Den sag, der jf. delegerings- og kompetencefordelingsreglerne forelægges for regionsrådet, er ikke en bevillingssag. Det er det politiske spørgsmål, der forelægges for regionsrådet med følgende indstilling: Administrationen arbejder videre med projektet med henblik på indgåelse af samarbejdsaftale om rekruttering af foreløbigt 30 indiske speciallæger til sundhedsvæsenet i Region Midtjylland (1-2 af speciallægerne forventes ansat i Region Syddanmark). Spørgsmålet er altså: Skal projektet stoppes eller videreføres. I den konkrete sag er administrationen i gang. Der indgås ikke en endelig aftale, før regionsrådet har besluttet, at projektet ikke skal stoppes. Administrationen vurderer ud fra de tilkendegivelser, der kommer fra et enigt forretningsudvalg, at der kan arbejdes videre med projektet, så tidsplanen holdes idet det stadig er forudsætningen, at projektet kan stoppes, hvis regionsrådet ønsker det. Administrationen betaler regninger i takt med, at forudsætningerne herfor er opfyldt. Der er altid forskel på fakturadato, attestations-/anvisningsdato og betalingsdato. Det er attestations- /anvisningsdatoen, der er afgørende for, hvornår administrationen finder, at projektet passerer de nødvendige forudsætninger for, at betaling skal ske. Der er ingen tvivl om, at Region Midtjylland allerede er i gang med arbejdet, da sagen forelægges for regionsrådet: 1. Det fremgår af indstillingen i sagen om, at der arbejdes videre med projektet 2. Det er klart fremgået af omtale i dagspressen 3. Det fremgår af min fremlæggelse for regionsrådet, hvor jeg bl.a. siger: Man er i gang med fra det private firma, som vi samarbejder med, i gang med at slå stillingerne op og har indtil videre set en kolossal interesse og har fået 350 ansøgninger fra kvalificerede speciallæger 4. Endelig fremgår det også af indlæg fra i hvert fald regionsrådsmedlem Gunhild Husum på regionsrådsmødet, at det er kendt, at projektet er i gang. Der er heller ingen tvivl om, at regionsrådet er bekendt med, at lægerne skal opfylde faglige krav fra Sundhedsstyrelsen. Det fremgår af sagsfremstillingen, det fremgår af bilagsmaterialet, det fremgår af presseomtale og det fremgår af formandens bemærkninger på mødet. Herudover fremgår det af den ledende artikel i Lægen i Midten, som flere regionsrådsmedlemmer henviser til under debatten i regionsrådet. Side 2

3 Det bemærkes, at Poul Müller flere gange har henvist til et brev fra det faglige ledelsessystem, der fremkommer med faglige advarsler. Der foreligger intet brev fra det faglige ledelsessystem. Der foreligger derimod et brev fra et kollegialt organ, specialerådet i radiologi, dateret den 21. marts Brevet er fremsendt den 3. maj 2007 (dagen efter regionsrådsmødet) og modtaget i administrationen den 7. maj Brevet indeholdt en række misforståelser og forhold, som regionens administration arbejdede med, og som allerede inden regionsrådsmødet var drøftet med den ene af underskriverne på brevet. I øvrigt slutter henvendelsen fra specialerådet med følgende: Vi ser positivt på et pilotforsøg med indiske læger, men et sådant tiltag skulle nødigt få negativt effekt i form af produktions- og kvalitetsfald. Til Poul Müllers henvendelse vil jeg i øvrigt fremføre følgende konkrete bemærkninger, idet bemærkningerne er anført i den rækkefølge, de fremkommer i henvendelsen: 1. Evalueringen af projektet forløber som planlagt, og næste delrapport forventes i december De enkelte hospitaler står selv for konkrete ansættelser af læger fra andre lande. Det fremgår af visionspapiret af 23. marts 2007, at der har været gjort erfaringer med rekruttering af særligt polske speciallæger. Notatet beskriver også, at Det opleves ikke, at en målrettet rekruttering efter andre europæiske læger kan møde behovet. 3. Specialerådets brev af 21. marts 2007 er som nævnt modtaget i regionen den 7. maj 2007 med en fremsendelsesskrivelse af 3. maj Brevet er således modtaget efter regionsrådets møde den 2. maj Det bemærkes i øvrigt, at specialerådet afslutter med: Vi ser positivt på et pilotforsøg med indiske læger, men et sådant tiltag skulle nødigt få negativ effekt i form af produktions- og kvalitetsfald. 4. De forhold, der er anført i specialerådets brev, er i store træk indeholdt i den ledende artikel i Lægen i Midten fra marts 2007, som flere af regionsrådets medlemmer henviste til under debatten. 5. Administrationen drøftede de problemer, der er anført i den ledende artikel, med regionsoverlægerådsformand Lars Bolvig efter bladets udgivelse. På den baggrund blev misforståelser rettet, og det var herefter administrationens opfattelse, at projektet har taget højde for de problemer, der er påpeget i artiklen. 6. Det lægefaglige ledelsesniveau i regionen er afdelingsledelser og hospitalsledelser, herunder cheflægerne. Projektet har været drøftet med hospitalsledelserne, som i forskelligt omfang havde involveret afdelingsledelserne inden sagens forelæggelse for Regionsrådet. Mine oplysninger er derfor retvisende. 7. Hvordan andre har udlagt mine oplysninger på regionsrådet, skal jeg ikke afgøres. Men det talte ord gælder. 8. Af dagsordenen til regionsrådsmødet, af dagspressen, af Lægen i Midten og af indlæg på regionsrådets møde fremgår det uden nogen tvivl, at projektet er i gang. I min fremlæggelse på regionsrådets møde sagde jeg bl.a.: Man er i gang med fra det private firma, som vi samarbejder med, i gang med at slå stillingerne op og har indtil videre set en kolossal interesse og har fået 350 ansøgninger fra kvalificerede speciallæger. Når samarbejdet med et privat firma er i gang, er det naturligt, at der fremsendes faktura. 9. Fra starten er hensigten at gennemføre projektet i overensstemmelse med den kompetence, som hospitalerne og administrationen har. Der laves et aftaleudkast på det grundlag. Ydelserne leveres fra firmaet på det grundlag. Og fakturaerne fremsendes på det grundlag. Fakturaerne vurderes og betales på baggrund af den kompetence, administrationen har. Arbejdet er sat i gang indenfor administrationens bemyndigelse. 10. Da sagen forelægges regionsrådet, er det ikke en bevillingssag. Det er en stillingtagen til, om projektet skal stoppes. Administrationens begrundelse for at forelægge sagen er, at det kan være politisk uacceptabelt at rekruttere læger fra Indien. Side 3

4 11. Hvis projektet var blevet stoppet i regionsrådet, ville samarbejdet med Expo-consult skulle have været afbrudt. Tilsvarende skulle projektet have været afbrudt, hvis administrationen havde mistet tiltroen til projektet eller rådgiveren. Uanset om det havde været før eller efter regionsrådets møde. Hvis projektet var blevet afbrudt, måtte de økonomiske konsekvenser heraf skulle have været aftalt. Udgangspunktet herfor ville være det udkast til aftale, der forelå på dette tidspunkt. 12. Regionsrådets bemyndigelse til at rekruttere nødvendigt personale bortfalder ikke med sagens forelæggelse for regionsrådet. Hvis regionsrådet havde besluttet at stoppe projektet, ville bemyndigelsen til at gennemføre det konkrete projekt med sundhedspersonale fra Indien være bortfaldet. 13. Om fakturaen af 27. februar 2007 er det korrekt, at den er bogført den 12. april Det er, jf. ovenfor, relevant og retvisende. 14. Den endelige aftale underskrives af regionen den 7. maj Det er også i konteksten - retvisende. 15. Som det tidligere er oplyst, går administrationen et skridt videre efter forretningsudvalgets møde, idet der betales for bestilling for 20 indiske læger den 12. april Ønsket er at gennemføre rekruttering m.v. inden sommerferien, hvis regionsrådet ikke stopper projektet. Havde forretningsudvalget sagt nej, ville administrationen have indledt drøftelser med Expo-consult om at afslutte samarbejdet. 16. Det er korrekt, at et det er forkert, når det af den tidligere fremsendte redegørelse fremgår, at der bestilles 30 speciallæger. Der bestilles Projektet ville under hele forløbet kunne afbrydes. Og naturligvis specielt på det tidspunkt, hvor der ikke foreligger nogen endelig aftale. Det er derfor retvisende oplysninger, jf. pkt I relation til de oplysninger, der refereres i Berlingske Tidende den 27. oktober 2008, oplyste jeg til journalisten, at jeg ikke var sagsbehandler og ikke havde oplysningerne foran mig og derfor ikke kunne sige, hvordan betalingerne var faldet. Det er journalisten, der vælger at bringe en oplysning, som jeg selv lægger afstand til. Det er ikke noget forsøg på ikke at være retvisende. Bilag: Udskrift af protokol fra behandlingen af sagen i Regionsrådet den 2. maj 2007 Udskrift af drøftelsen af sagen i Regionsrådet den 2. maj 2007 Redegørelse om rekruttering af indiske læger på baggrund af artikler i Berlingske Tidende den 26. og 27. oktober 2008 (udleveret på Forretningsudvalgets møde 28. oktober 2008) Mit svar via mail af 5. november 2008 på henvendelse fra Poul Müller Bilag til mailsvaret: artikler fra Århus Stiftstidende om sagen i perioden december 2006 februar 2008 Leder fra Lægen i Midten nr. 3, 2007 Referat fra møde den 7. december 2006 i Sundhedsstyrelsen vedrørende rekruttering af indiske speciallæger Side 4

5 Udskrift af protokol fra Dagsorden til mødet i Regionsrådet den 2. maj 2007 kl. 14:00 i Regionsrådssalen, Regionshuset Viborg, Skottenborg 26, 8800 Viborg Rekruttering af indiske speciallæger til Region Midtjyllands sundhedsvæsen Resumé Som konsekvens af den tiltagende mangel på speciallæger er der igangsat et pilotprojekt vedrørende rekruttering af 30 indiske speciallæger. Efter at have lært dansk forventes de indiske speciallæger at være klar til at gøre tjeneste ved hospitaler i Region Midtjylland i begyndelsen af Forretningsudvalget indstiller, at administrationen arbejder videre med projektet med henblik på indgåelse af samarbejdsaftale om rekruttering af foreløbigt 30 indiske speciallæger til sundhedsvæsenet i Regions Midtjylland (1-2 af speciallægerne forventes ansat i Region Syddanmark). Anna Marie Touborg, Conny Jensen og Gert Schou var forhindret i at deltage i sagens behandling. Beslutning Indstillingen blev vedtaget. Martin Merrild og Harry Jensen var forhindret i at deltage i sagens behandling. Sagsfremstilling I Region Midtjylland er der - som i det resterende Danmark - store problemer med at kunne rekruttere det nødvendige antal speciallæger. Alene inden for specialerne anæstesiologi, patologi og radiologi viste en opgørelse fra januar 2007, at der ved hospitalerne i Region Midtjylland var 64 ubesatte speciallægestillinger. Speciallægemanglen vil ifølge Sundhedsstyrelsens prognoser tiltage i de kommende år. Først omkring 2015 vurderes der igen at være et stigende udbud af speciallæger. Manglen på speciallæger forsøges imødegået ved mange forskellige tiltag på såvel lokalt plan som på landsplan. For eksempel er uddannelseskapaciteten på medicinstudiet i de seneste år blevet forøget, andre personalegrupper tager over i det omfang det er muligt og forsvarligt. Der er dog allerede - og vil også i de kommende år være - rekrutteringsproblemer inden for andre personalekategorier. Gennem personalepolitiske tiltag som for eksempel seniorpolitik og lønpolitik forsøges det at få de nuværende speciallæger til at blive længere på arbejdsmarkedet eller til at påtage sig merarbejde mod betaling. Blandt de forskellige tiltag til at imødegå

6 speciallægemanglen hører også rekruttering af udenlandske speciallæger. Blandt andet er der de seneste år rekrutteret en del polske speciallæger til flere af hospitalerne i Region Midtjylland. Fortsat mulighed herfor synes dog efterhånden for nedadgående. Regionen er de seneste måneder blevet kontaktet af flere rekrutteringsfirmaer og enkeltpersoner, der har haft forslag og tilbud om rekruttering af udenlandske speciallæger. En af henvendelserne er kommet fra firmaet ExpoConsult, der bl.a. kan tilbyde bistand i forbindelse med rekruttering af indiske speciallæger. Firmaet har et godt netværk både her i landet og i Indien, herunder gode forbindelser til det indiske sundhedsvæsen. Henvendelsen om rekruttering af indiske speciallæger har vist sig interessant blandt andet af følgende grunde: Indiske læger behersker engelsk, er vant til at tale flere sprog, har en global kultur og har tradition for at arbejde internationalt, således har 38 % af lægerne i USA og England en indisk baggrund. Tilgangen af udenlandske eksperter via den såkaldte "green-card" ordning som dette projekt vil basere sig på, er højt prioriteret i regeringsprogrammet. Det kom blandt andet til udtryk i Statsministerens åbningstale til Folketinget den 2. oktober Projektet kan blive et led i et gensidigt og ligeværdigt samarbejde, hvor Indien blandt andet vil nyde godt af de indiske læger, der efter 3 års ansættelse, som "green-card" ordningen forudsætter, vender tilbage til Indien med ny viden om de behandlingsmetoder og den teknologi, vi benytter i Danmark. Gensidigheden indebærer også, at de indiske læger udover arbejdskraften kan tilføre regionens hospitaler ny viden og indsigt både fagligt, socialt og kulturelt. De uddannelsessteder og hospitaler, som speciallægerne rekrutteres fra, vil kvalitetsmæssigt matche de bedste vestlige hospitaler. Der er i dag et globalt arbejdsmarked for eksperter. Det være sig IT-folk, forskere med flere, herunder også professionelle inden for sundhedssektoren. Et projekt med rekruttering af indiske speciallæger kunne eventuelt blive udgangspunktet for en mere generel ramme for et samarbejde på sundhedsområdet mellem Indien, Region Syddanmark og Region Midtjylland. Indien har som verdens største demokrati en interesse i et samarbejde med et vestligt land som Danmark. Det er planen, at når et pilotprojekt med rekruttering af de første 30 indiske speciallæger har vist sig gennemførligt, kan der udarbejdes en overordnet ramme for det dansk-indiske samarbejde i form af et "Memorandum of Understanding". - altså et dokument, der inden for en nærmere defineret emnekreds udtrykker fælles holdning og ønske om fælles handling. Sundhedsdirektørerne fra Region Midtjylland og Region Syddanmark samt dekanen for det Sundhedsvidenskabelige Fakultet ved Syddansk Universitet har på et møde i januar 2007 drøftet muligheden for et fælles projekt med rekruttering af indiske speciallæger. Begge regioner fandt det perspektivrigt at gå ind i et fælles projekt om rekruttering af indiske speciallæger. Vedlagte visionsnotat er udarbejdet i fællesskab mellem Region Midtjylland og Region Syddanmark. Pilotprojekt Første element i rekrutteringsinitiativet er planlagt som et pilotprojekt. Der er udarbejdet udkast til samarbejdsaftale mellem Region Midtjylland og ExpoConsult samt udkast til konkret aftale om rekruttering af 30 indiske speciallæger inden for specialerne anæstesiologi, radiologi og patologi. Udkast til samarbejdsaftale og udkast til konkret aftale om rekruttering af 30 indiske speciallæger er vedlagt til Regionsrådets medlemmer. Aftalen vil i hovedtræk indebære følgende:

7 ExpoConsult har ansvaret for speciallægerne frem til det tidspunkt, hvor de pågældende tiltræder deres stilling ved et af regionens hospitaler. Herefter overgår ansvaret på normal vis til det ansættende hospital. Alle kandidater skal gennemgå 6 måneders danskundervisning inden tiltrædelse. Heraf foregår 4 måneder i Indien og de sidste 2 måneder i Danmark. Regionen og de ansættende hospitaler deltager i udvælgelsesproceduren. Alle kandidater skal opfylde de krav, der stilles af Sundhedsstyrelsen. Prisen for et rekrutteringsforløb (ansættelse af 1 læge) er ca kr. eksklusiv eventuelle udgifter forbundet med, at personale fra Region Midtjylland/regionshospitalerne deltager i udvælgelsesmøder i Indien. Udgiftsniveauet svarer til, hvad tilsvarende rekrutteringsfirmaer påregner i forbindelse med rekruttering af for eksempel polske læger eller læger fra Baltikum. Omkostningerne til rekrutteringsforløbene afholdes inden for rammerne af hospitalernes driftsbudgetter. Region Syddanmark påregner at deltage i pilotprojektet med rekruttering af 1-2 speciallæger ud af de i alt 30 speciallæger. På Forretningsudvalgets møde den 10. april 2007 blev der efterspurgt en oversigt over hvilke firmaer, der har henvendt sig for at tilbyde hjælp til rekruttering af udenlandske læger. Oversigten er under udarbejdelse og eftersendes.

8 Udskrift fra Regionsrådsmøde 2. maj 2007 Punkt 10 - Rekruttering af indiske speciallæger til Region Midtjyllands sundhedsvæsen Bent Hansen: Punkt 10. Rekruttering af indiske speciallæger til Region Midtjyllands sundhedsvæsen. I konsekvens af den situation, som vi alle sammen kender med manglende speciallæger på landsplan - vel over opgørelse fra Sundhedsstyrelsen der hedder, at mangelsituationen inden for en 2-3 årig periode vil fordobles, ja, der er der så et initiativ her, hvor vi fra Region Midtjyllands side i samarbejde med Region Syddanmark har samarbejdet med et bestemt firma om at rekruttere speciallæger i Indien. Fordelen er, at der i Indien, som der er fremhævet her, behersker lægerne engelsk. Man er vant til en global kultur. Traditionen for at arbejde internationalt, sådan at hvis man ser på det, så har over en tredjedel af lægerne i USA og England faktisk indisk baggrund. Så det er altså ikke noget med, at det et sted fra, hvor man ikke rejser ud og tager arbejde internationalt. Men kunne vi dreje nogen af mod Danmark, sådan at de ikke alle sammen ender i England eller USA, så var det jo ikke så ringe. Så er der Green Card ordningen, hvor der også ligger gensidighed i det og et samarbejde. Man kan sige, at der er altså en plan for, hvordan oplæringen foregår i forhold til at komme ind i det danske sundhedsvæsen, skal det understreges, at selvfølgelig Sundhedsstyrelsen skal ind og give sin faglige godkendelse af, at kvalifikationerne er i orden. Man er i gang med fra det private firma, som vi samarbejder med, i gang med at slå stillingerne op og har indtil videre set en kolossal interesse og har fået 350 ansøgninger fra kvalificerede speciallæger, så der skulle være mulighed for at gennemføre projektet indenfor de rammer, der er lagt op her. Indstilling fra Forretningsudvalget om, at man godkender indstillingen, og det vil sige foreløbig 30 indiske speciallæger til sundhedsvæsenet i Region Midtjylland, indenfor de 3 specialer anæstesi, patologi og radiologi, der er fremhævet, og 1-2 til Region Syddanmark. Bent Hansen: Conny Jensen. Conny Jensen: Ja tak for det. Nu har formanden jo grundigt begrundet indstillingen for Forretningsudvalget, men jeg føler alligevel, at jeg godt vil komme med et par kommentarer dertil. Det er rigtigt, at manglen på speciallæger det er udtalt, men det er også forsøgt imødegået med de mange forskellige tiltag både lokalt, men også på landsplan. Man har jo for eksempel øget uddannelseskapaciteten på medicinstudierne. Man har også taget andre personalegrupper ind, der hvor det var muligt. Nu er der det med andre personalegrupper der er der jo nøjagtig den samme situation at vi også fremover vil komme til at mangle også andre personalekategorier. Vi har forsøgt også at tilgodese den situation ved eksempelvis personalepolitik, vi har gennemgået en seniorpolitik. Vi har ved lønpolitik forsøgt på, om de nuværende speciallæger kunne blive lidt længere på arbejdsmarkedet, men også påtage sig merarbejde selvfølgelig mod betaling. Så mange forskellige tiltag har været gjort på at løse den situation, som det er, at vi mangler speciallæger. Vi har også prøvet før at have nogle betragtninger omkring udenlandske speciallæger, og det er jo ikke nogen hemmelighed, at vi har rekrutteret før bl.a. fra Polen. Der er mange, inklusive mig selv, der har den holdning generelt set at det kan heller ikke være rigtigt, at vi skal tømme andre lande for deres speciallæger, men jeg synes og det gør hele gruppen at den indstilling, der ligger, at vi arbejder videre med det her projekt, er godt begrundet i, at det er jo efter Green Card ordningen. Det forudsætter, at de indiske læger, der kommer hertil, får en grundig indføring i, hvordan og hvorledes vi arbejder her i Danmark, og samtidig også kan

9 2 tilgodese os med de ting, man arbejder med i Indien, og at man efter en periode vender tilbage igen. Det kunne måske også give anledning til at tro på, idet der også i indstillingen i hvert fald i teksten, at man måske kan komme ind i mere samarbejde med andre lande, bl.a. Indien, fremadrettet mod nogle fælles holdninger indenfor det, men også ønsket om en fælles behandling, og hvem ved, om der ikke også kunne ske noget udveksling på sigt. Det kunne jeg i hvert fald godt forudse, kunne være rigtig godt. Der er det i det, at de behersker engelsk og er vant til at tale flere sprog, som det også står beskrevet, og de skal jo også inden de kommer her have gennemgået intensiv danskundervisning på 6 måneder. Så alt i alt synes vi, at det er et rigtig godt projekt, og vi følger indstillingen og anbefaler, at administrationen arbejder videre med projektet. Bent Hansen: Gunhild Husum. Gunhild Husum: Jeg støtter også indstillingen, men jeg har lige et par kommentarer. Den første er, at jeg er glad for, at vi har fået at vide, at når de 30 læger udvælges, at så sker det under forudsætning af, at der ikke rekrutteres fra bestemte provinser i Indien, der er nødlidende på sundhedsområdet. Men jeg har to andre kommentarer med hensyn til timingen: Indstillingen lyder, at vi indstiller, at administrationen arbejder videre. Godt nok er vi en ny konstruktion, men hvor ville jeg have været glad for at have denne sag på, før administrationen begynder at arbejde med det. Altså jeg tror faktisk, at der havde været annoncer i indiske tidsskrifter, da jeg som regionsrådsmedlem første gang hørte om det. Det kunne så være, hvad det være ville, fordi som regionsrådsmedlem er man jo nødt til at vænne sig til helt specielle spilleregler, men når jeg så får et tidsskrift, der hedder Lægerne i Midten, som mig bekendt dækker alle vores ansatte i Region Midtjylland på lægesiden, og der så er en leder, hvor der står, at de ikke har hørt et suk om det her, og det ikke er blevet drøftet med dem, så håber jeg meget, at der er en eller anden kommunikationsbrist, ellers er jeg i hvert fald ked af officielt som arbejdsgiver at være med til, at man laver et sådant skridt, uden at drøfte det med de læger, der er ansat. Bent Hansen: Poul Müller. Poul Müller: Vi støtter varmt den her indstilling. Som flere har været inde på, så har vi et massivt og stigende problem. Det er vores håb, at det her kan være med til at løse det problem. Vi er helt enige med de to forrige om, at vi er også bevidste om, at nok skal vi have løst vores eget problem, men vi har også et etisk ansvar for dem vi samarbejder med, og den etik er der jo netop taget højde for ved at sige, vi skal den ene ting er, at vi skal sikre, at der er et kvalitetsniveau, men den anden er, nok så væsentligt, vi skal også sikre, at de ikke selv står i en situation, hvor man ikke kan behandle sine egne patienter. Det er jeg fuldt tryg ved, at man har taget højde for, og det er helt vigtigt for os. Vi tror udover at det kan hjælpe os så tror vi faktisk også, at der er nogle indere, der kan noget, som vi ikke kan og omvendt, så derfor kan der også være en gensidig læring. Jeg tror også, at Conny Jensen var inde på den dimension, og det kunne jo føre til, at når man nu kigger på Indien og den massive udvikling Indien er inde i, så tror jeg, at det her kunne være et første skridt til, at et eller andet sted i Indien skulle være en fremtidig samarbejdsregion for os, fordi de er også stærke på andre områder, eksempelvis it og sådan noget, som vi satser på, men det må vi kigge på, når vi kommer dertil. Så har flere været inde på, at det er godt, at de kan engelsk tja tja, jeg vil bare sige i den sammenhæng, det er godt de kan engelsk, hvis det gør det nemmere for dem at lære dansk, ellers er jeg sådan set ligeglad. For det er en fordring, at de læger vi får, at de kan dansk, og det er også det, der er lagt op til. Den sidste bemærkning det er, at i Forretningsudvalget var

10 3 det oppe, at flere firmaer havde henvendt sig. Det her er jo kun en lille del af løsningen på vores problem. Nu har vi så fået på vores initiativ et notat, der viser, hvem der i øvrigt har henvendt sig. Vi vil gerne bede om, at der i første omgang, som en lukket sag i Forretningsudvalget, bliver en drøftelse af mulighederne med de firmaer. Når det er en lukket sag, så er selvfølgelig fordi det er konkrete firmaer, der skal drøftes. Det er vores bestemte tro, at der også er flere muligheder for at rekruttere indenfor de firmaer der nu er på banen her, men det må vi have en drøftelse af, så det beder vi om. Bent Hansen: Aleksander Aagaard. Aleksander Aagaard: Vi tilslutter os indstillingen, og jeg tror måske, at man skal have en lidt nøgtern tilgang til det, at vi nu henter, hvis der ellers kan skabes interesse for det, 30 læger fra Indien herop. Vel skriver vi pænt vi henter dem fra steder, hvor der ikke er lægemangel i forvejen, men de efterfølgende udligninger, der finder sted regionalt i Indien, dem tror jeg ikke, at vi skal gøre os nogen forhåbninger om, at vi styrer. Så det her er altså et spørgsmål om, at vi går ud på markedet og finder den arbejdskraft, vi har brug for, lige så vel som en hel del danske læger, de arbejder andre steder, og det er jo det, der er situationen. Det, der kunne gøre det fornuftigt for os at foretage den investering, det er at hente udenlandske læger hertil, det er jo præcist netop at få kigget lidt på, om den nuværende Greencard ordning, om den fuldt ud imødekommer vores ønsker omkring det her, fordi man kan sige, den periode som Greencard normalt fungerer under, er måske lige kort nok set i forhold til, at det koster kr. i snit at hente de læger herop. Så derfor kunne man godt ønske, at der bliver fulgt op på den side af sagen, men vi går ind for indstillingen. Bent Hansen: Ulla Fasting. Ulla Fasting: Ja, men fra radikal side så vil vi også støtte, at vi prøver på at få de indiske læger hertil. I det hele taget så vil vi da i hvert fald varmt støtte, at man tager folk ind fra andre lande. Der er et lille men, og jeg er helt enig med Gunhild Husum i øvrigt i hendes betragtninger, at det lille men i høj grad var noget, som jeg skulle læse i lederen i Midt, at der faktisk er en hel del overvejelser om, at man ikke føler sig ordentligt medinddraget. Men, men jeg synes vi skal være utroligt opmærksomme på, at det er selvfølgelig en hjælp og en lettelse at få kvalificerede folk med ind i sundhedsvæsenet til at arbejde sammen med det øvrige personale, men det er altså også krævende at have nye mennesker folk, der skal lære det danske sprog, lære den danske kultur og så videre, og jeg synes, vi skal være vældig opmærksomme på, når vi inddrager folk udefra, at vi bliver ved med at have en balance, der nogenlunde siger, 2/3 folk der er uddannet i Danmark og så 1/3 uddannet udefra, for ellers så kan det altså være vældigt svært at opretholde en kultur, og det kræver altså meget, der går næsten en person fra i et godt stykke tid til at hjælpe og støtte de andre, så det er ikke bare sådan, at alting bliver lettere, når der kommer udefra. Bent Hansen: Jette Skive. Jette Skive: I Dansk Folkeparti der tror vi bestemt heller ikke på, at alting det bare bliver lettere, men vi er faktisk taknemmelige for, at vi kan gå et eller andet sted hen i denne verden og hente noget hjælp, når vi står i så betrængt en situation, som vi gør, og så vil vi gerne have lov at rose den her indstilling, som ligger her i dag, fordi i den situation vi står i, og i det, vi har sat gang i, der går vi både med livrem og seler. Vi har overhovedet ingen bekymringer i den her sag. Vi synes den er så flot forhandlet igennem, og vi vil ønske det hele held og lykke på vejen. Vi håber

11 4 også, at vi kan bibringe de folk, som kommer herop og hjælper os, med nogle ting, og at det ser lige sådan ud den anden vej. Så alt i alt held og lykke til det her. Bent Hansen: Tove Videbæk. Tove Videbæk: Ja, men vi ved jo alle sammen om de her rekrutteringsproblemer, vi har, og der er allerede taget mange redskaber i brug for at fremme rekrutteringen. Vi har hørt om uddannelseskapacitet, om opgaveglidning, om seniorpolitik, om ekstra løn osv., og så nu om rekruttering af udenlandske læger. Hidtil der har vi jo rekrutteret både tyske og polske læger, og det har der så vidt vides været gode resultater med, men mulighederne er ved at være udtømte, har jeg forstået, og derfor kigger man lidt længere væk. Under forretningsudvalgsmødet der spurgte jeg selv til, hvad med de baltiske lande, kunne vi ikke hente nogen der, og det blev der så repliceret på, at det kunne vi måske se på senere, men lige nu er det altså de indiske læger, der arbejdes med, og jeg synes, at det er et rigtig godt forslag, der ligger her på bordet, og jeg vil gerne påpege én ting, som jeg synes er særlig positiv, og det er, at der er taget hensyn også til de indiske lægers ønsker om at få familien med. Vi ved jo, at såkaldte specialister på forskellige områder, der kommer til Danmark i en periode, ofte kan føle sig ensomme, og derfor er det altafgørende for, at de kan trives og yde en god indsats i den tid de er her også, men bestemt også af hensyn til deres familie, der er det godt tænkt, at der er afsat penge også til at de kan få familien med. Men med den her lille kommentar vil jeg så også minde om, at vi har også et socialt ansvar for dem, mens de er her, så en lille appel til det sociale ansvar for de her mennesker, mens de er her i regionen, fordi de kommer her for at hjælpe os af med et problem vi har, og de kommer meget langvejs fra. Så en appel også til fortsat fremadrettet at have et socialt ansvar for de mennesker. Bent Hansen: Jonas Dahl. Jonas Dahl: Fra SF s side støtter vi også indstillingen, fordi vi godt er klar over, at der er et stort problem, og derfor er vi også grundlæggende enig med Conny Jensen og socialdemokraterne. Men vi må også holde fast i, at grunden til, at vi står med så stort et problem i dag, det er jo 80 ernes forfejlede uddannelsespolitik, og det bliver vi også nødt til at tænke på, og derfor bliver man også nødt til at sætte ind på med det samme at uddanne nogle flere læger, så vi kan uddanne de læger, vi skal bruge i det danske system. Det er et eller andet sted pinligt, at vi igen og igen skal ud på det store globale arbejdsmarked og hente arbejdskraft til Danmark, fordi vi ikke selv er i stand til at uddanne nok, eller fordi nordmændene og svenskerne har travt med at uddanne sig i Danmark. Omkring øh med de her indiske læger, så støtter vi det også, og fra SF s side har vi ikke noget problem med, hvad det er for en hovedbeklædning, de så regner med at benytte sig af, når de nu skal arbejde i Region Midtjylland. Bent Hansen: Henrik Qvist. Henrik Qvist: Jonas Dahl han kom til at tage min afsluttende replik. Bent Hansen: Ja, det skal vi så lade indgå i overvejelserne. Kort bemærkning: Det er klart, at hvis der er et ønske om, at man på en lukket sag drøfter mulighederne for at samarbejde med andre firmaer og andre steder, så gør vi det. Jeg vil gerne sige i forhold til den leder, der er blevet kommenteret fra lægeligt hold, at det forslag her, at det er selvfølgelig ikke noget, der solo er

12 5 behandlet i administrationen. Det er drøftet, som det skal, og som man sædvanligvis gør i forhold til vores lægelige ledelsessystem, og det skal understreges meget kraftigt, at det er jo ikke første gang, at vi rekrutterer læger fra andre lande, og derfor er det jo ikke noget nyt. Men det er rigtigt, at sagen er ikke drøftet med lægernes fagforening, så det er der, at der ligesom ligger en forskel i opfattelse, og at det havde man måske gerne set, men vi har fulgt de retningslinjer, vi plejer at arbejde efter, og derfor kunne man godt blive lidt overrasket over den leder. Bent Hansen: Vi godkender indstillingen.

13 Regionshuset Viborg Skottenborg Viborg Redegørelse om rekruttering af indiske læger på baggrund af artikler i Berlingske Tidende den 26. og 27. oktober I det følgende redegøres for forløbet omkring rekrutteringen af indiske læger. Redegørelsen er et supplement til det svar, regionsrådsformand Bent Hansen har sendt til regionsrådet den 21. oktober Dato Leif Vestergaard Pedersen Jørn Koch Steen Friberg Side 1 Baggrunden for at søge at rekruttere af indiske læger. Behovet for at rekruttere læger til regionens sundhedsvæsen havde stor opmærksomhed i hospitalernes drøftelser med direktionen i efteråret De enkelte hospitaler har og havde mangel på lægelig arbejdskraft og betalte i nogle tilfælde mere end 1000 kr. i timen for at få udført nødvendigt arbejde. Hospitalerne havde derfor hver for sig og med varierende held søgt at rekruttere læger i samarbejde med forskellige rekrutteringsbureauer. Det var vurderingen, at det ikke var uden problemer at fortsætte med at rekruttere læger fra blandt andet Polen. Vurderingen var derfor, at regionen skulle undersøge muligheden for at supplere det hidtidige rekrutteringsområde (EU-landende) med et nyt rekrutteringsområde. Valget faldt i den forbindelse på Indien. Begrundelsen for dette var følgende: Indiske læger er generelt veluddannede med baggrund i et uddannelsessystem, der har britiske rødder. Indiske læger taler alle engelsk udover deres lokale sprog og har derfor sprogligt nemmere ved at begå sig internationalt. Indiske læger er generelt vellidte også i vestlige lande, og en meget stor del af lægestaben i fx UK og USA har indisk baggrund. Der er grund til at tro, at når en indisk læger tager det store skridt, det er at tage til Europa til Danmark så er det, fordi man seriøst har besluttet

14 at tilbringe mindst 3-4 år i landet. Indien er af Regeringen udpeget som et land, vi i Danmark skal satse på, når vi taler om at hente udenlandsk arbejdskraft. På den baggrund blev det administrativt besluttet at undersøge muligheden for at rekruttere speciallæger fra Indien. Region Syddanmark var stort set samtidig nået frem til samme konklusion. Der blev derfor holdt møde på direktionsniveau mellem de to regioner, så erfaringer kunne opnås i fællesskab. Resultatet var blandt andet et fælles visionspapir, ligesom det aftaltes, at Region Midtjylland i pilotprojektet trak det tunge læs. Region Syddanmark ville deltage med et hospital. Flere ting skulle på plads, før projektet kunne sættes i gang. Der skulle findes en troværdig samarbejdspartner, der kunne arbejde både i Indien og i Danmark. Der skulle sikres, at projektet ikke blev opfattet som braindrain, men kunne være et led i et mere internationalt sundhedsvæsen. Endelig skulle det konkret sikres, at indiske speciallæger ville kunne godkendes i det danske sundhedsvæsen. Det projekt der blev sat i gang handlede altså ikke kun om at rekruttere flere læger på samme måde som hidtil. Det handlede om at søge at gøre Indien til rekrutteringsområde til gavn for det danske sundhedsvæsen og også gerne til gavn for det indiske sundhedsvæsen. Valget af Expo-consult som samarbejdspartner. For at gennemføre projektet i overensstemmelse med ambitionerne, var det vurderingen, at der skulle bruges rådgiver med særlige kompetencer. Først og fremmest skulle der findes en rådgiver, der kendte den indiske og den danske kultur og dermed medvirke til at overvinde de kulturelle barierrer, der ofte optræder i rekrutteringsforsøg. Herudover skulle rådgiveren kunne operere i forhold til indiske myndigheder, så misforståelser og fejl blev undgået. Rådgiveren skulle gerne have kontakt til det indiske sundhedsvæsen, så arbejdet for regionen kunne reduceres. Endelig skulle rådgiveren gerne have erfaring med tilsvarende opgave. De første kontakter til firmaet Expo-consult skete i slutningen af På baggrund af flere konstruktive drøftelser blev det i starten af 2007 besluttet at indlede et samarbejde med firmaet Expo-consult. Firmaet kunne dokumentere godt kendskab til indiske og danske forhold og havde adgang til en database med indiske speciallæger, der ønskede ansættelse i andre lande herunder Danmark. Endelig vurderedes firmaet at være troværdigt og nemt at samarbejde med. Der blev samtidig lagt vægt på, at to nøglepersoner i firmaet havde kontaktnet til myndigheder og administrationer i Indien. Der blev lagt vægt på, at der her var tale om et pilotprojekt, hvor nye veje og metoder skulle prøves af. Derfor udviklede samarbejdet sig undervejs svarende til mange andre pilotprojekter. Hvis/når projektet skal gentages som normalt projekt, skal opgaven som samarbejdspartner annonceres, så flere får muligheder for at byde ind på opgavens løsning. Side 2

15 I første omgang leverede firmaet bl.a. eksempler på CV'er. Disse blev bl.a. brugt til at afklare muligheden for at få indiske speciallæger godkendt af den danske sundhedsstyrelse. På baggrund af de indledende drøftelser med Expo-consult og drøftelser med Sundhedsstyrelsen blev det besluttet at arbejde videre med sagen. Det indebar blandt andet at få udarbejdet en egentlig kontrakt/samarbejdsaftale. Der blev udarbejdet et stillingsopslag for indiske speciallæger. Stillingerne blev opslået søndag den 8. april 2007 i Sunday Times of India. Det blev samtidig vurderet, at sagen ville have en række principielle problemstillinger, så det blev besluttet, at sagen skulle forelægges regionsrådet inden kontrakten blev indgået. Det blev derfor understreget, at projektet ville kunne stoppes, hvis regionsrådet ikke ville godkende projektet. I betragtning af kontraktens størrelse har der selvsagt været løbende fokus på, at Expo-consult levede op til sine forpligtelser. Det er vurderingen, at det har været tilfældet og firmaet har leveret varen. Andre firmaer var ikke i begyndelsen af 2007 inde i billedet, da der ikke på det tidspunkt forelå oplysninger om, at andre firmaer kunne leve op til regionens ønsker til en samarbejdspartner. Efter Region Midtjyllands planer om rekruttering af indiske læger blev kendt, har der været talrige henvendelser med tilbud om rekruttering af sundhedspersonale fra andre lande: Holland, De Baltiske lande, Polen, Thailand, Ghana, Tyskland, Ungarn, Israel m.fl. I første halvdel af 2007 blev der afholdt møder med de firmaer, der henvendte sig for at vurdere, om der udover Indien, kunne være andre nationaliteter, der kunne være interessante set ud fra et rekrutteringsperspektiv. Efterfølgende i 2008 er Region Midtjylland som bekendt også gået ind i 2 projekter om rekruttering af tyske sygeplejersker og speciallæger; og alle de firmaer, der har henvendt sig i 2008 har fået oplyst, at der ikke på nuværende tidspunkt er ønske om at gå ind i nye rekrutteringsprojekter (udover indiske læger og tyske sygeplejersker og læger). I dagspressen er det fremgået, at regionen ikke har drøftet en samarbejdsaftale om rekruttering af indiske læger med firmaer, der har henvendt sig efter 1. januar Det er rigtigt, at regionen ikke konkret har drøftet en sådan aftale, dels fordi regionen havde indledt et udviklingsarbejde/pilotprojekt med Expo-consult, dels fordi ingen af firmaerne har fremlagt kompetencer, der var klart bedre end Expo-consult. Flere virksomheder oplyste, at de ikke kunne rekruttere indiske speciallæger, men de kunne rekruttere andre læger. I dagspressen er det også fremgået, at regionen ikke ville tage imod tilbud om at rekruttere læger fra andre lande. Det er ikke korrekt. Aftalen var, at det enkelte hospital selv søgte bistand til rekruttering fra andre europæiske lande. I fællesskab blev der arbejdet med Indien-projektet. Besparelsesplanerne på hospitalerne medfører også, at der p.t. er formindsket fokus på rekruttering. Side 3

16 Forelæggelse for forretningsudvalget og regionsrådet. Som tidligere nævnt blev det besluttet at forelægge sagen for regionsrådet på det tidspunkt, da administrationen vurderede, at projektet ville kunne gennemføres. Baggrunden for forelæggelsen var, at direktionen vurderede, at projektet ville påkalde sig stor opmærksomhed, og at der også var blevet påpeget en etisk problemstilling i forbindelse med rekrutteringen. Forretningsudvalget og regionsrådet skulle derfor have mulighed for at godkende eller stoppe det egentlige projekt. Af sagsfremstillingen til de politiske møder fremgår, at der er tale om et pilotprojekt, ligesom udkastet til samarbejdsaftale med Expo-consult er omtalt. I forretningsudvalgets møde den 10. april er der en række spørgsmål til sagen. Blandt andet er der kritik af, at sagen har været omtalt inden den politiske behandling. Konkret anmoder regionsrådsmedlem Poul Müller (efter administrationens noter) bl.a. om en oversigt over, hvem der har henvendt sig for at tilbyde hjælp til rekruttering af udenlandske læger. Kommitteret Jørn Koch oplyser i den forbindelse, at der er kommet tilbud fra firmaer om læger i andre lande. Regionen har valgt at fokusere på indiske læger i dette projekt. De enkelte hospitaler står selv for konkrete ansættelser af læger fra andre lande. Vi holder møder med alle firmaer, der henvender sig og videreformidler til hospitalerne til orientering. På baggrund af Poul Müllers spørgsmål udarbejdes en oversigt af 26. april 2007 over henvendelser fra firmaer. Oversigten eftersendes til regionsrådets møde den 2. maj. Det fremgår ingen steder, at oversigten skulle være en oversigt over firmaer, der var forhandlet med i forbindelse med pilotprojektet om indiske speciallæger. Til kritikken af, at projektet har været omtalt i pressen inden forretningsudvalgets møde oplyser direktør Leif Vestergaard Pedersen bl.a., at sagen har kørt i pressen siden før jul, hvor Syddanmark fortalte om projektet. Region Midtjylland har ikke skrevet kontrakt for det endelige forløb men har, indenfor bemyndigelser, lavet foreløbige aftaler. Forretningsudvalget indstiller, at administrationen arbejder videre med projektet. Regionsrådet tiltræder indstillingen. Efter forretningsudvalgets møde går administrationen et skridt videre i projektet, idet der afgives en bestilling på i alt 30 indiske speciallæger til Expo-consult. Bestillingen indebærer, at projektet kan gennemføres, så ansættelsessamtaler m.v. kan afholdes inden sommerferien. Projektet vil fortsat kunne afbrydes, hvis regionsrådet skulle modsætte sig forretningsudvalgets indstilling. Efter regionsrådets godkendelse af projektet den 2. maj, underskrives samarbejdsaftalen, og projektet gennemføres. Er prisen på rekruttering af indiske speciallæger den rigtige? Det er altid vanskeligt at vurdere, hvad der er en rigtig pris. Men på tidspunktet for kontraktindgåelse var der en klar fornemmelse af, at med de ydelser, der var inkluderet i prisen, var der tale om et prisleje, der var sammenligneligt med det, regionen i øvrigt betalte. Et pilotprojekt som dette vil også indebære nogle éngangsudgifter, hvorfor det formodes, at der ved evt. senere bestillinger kan opnås en prisreduktion. Side 4

17 Prisniveauet for rekruttering gennem fx PARAGONA, der bl.a. i har rekrutteret en del polske læger til Hospitalsenheden Vest (tidligere Ringkjøbing Amt), er af Hospitalsenheden Vest anført til at være ca kr. excl. moms (2005/06 løn- og prisniveau). Heri er også inkluderet rejseudgifter til ansættelsessamtaler m.v. Til belysning af prisniveauet for rekruttering af udenlandske læger kan det også anføres, at et af de firmaer, der har været møde med Medicotrust med hjemsted i Toftlund i et oplæg til rammeaftale om rekruttering fra Tyskland samt Holland, dateret 4. marts 2008, anfører, at rekrutteringen af læger herfra vil koste kr. pr. læge. Hertil kommer eventuelt forskellige tillægsbetalinger. Herefter tilføjes det: Det er selvsagt klart, at vi ikke kan konkurrere med prisen fra Indien ( kr. pr. læge). Priserne er excl. moms. Der er således intet, der tyder på, at prisniveauet for rekruttering af indiske læger har været usædvanligt sammenlignet med konkurrerende firmaers tilbud. Det er selvfølgelig helt nødvendigt, at man ved sammenligning sikrer sig, at ydelserne også er sammenlignelige. Det skal i den forbindelse nævnes, at Region Midtjylland har lagt vægt på, at søge at undgå nogle af de problemer, der kan være ved rekruttering af udenlandsk arbejdskraft. Derfor har regionen betalt for, at familien kunne komme med, ligesom der er afholdt udgifter til sociale aktiviteter m.v., der enten optræder som en direkte udgift på de enkelte hospitalers regnskab (udover rekrutteringsudgiften) eller slet ikke afholdes selvom det burde være sket. I den konkrete sag er nogle af disse udgifter afholdt centralt og indgår derfor i det samlede regnskab. Har projektet været en succes? Fakta er, at der blev rekrutteret 26 indiske speciallæger til Region Midtjylland. 25 af disse er fortsat ansat. Region Midtjylland har evalueret projektet i marts måned og der kommer yderligere en evaluering ultimo året. Den endelige evaluering vil formentlig give gode anbefalinger til, hvordan yderligere rekruttering skal gribes an. Samtidig vil den givetvis vise, at der på nogle områder er stor tilfredshed hos både nogle af de indiske speciallæger og hos nogle af de danske afdelinger/kollegaer. På andre områder er der givetvis mindre tilfredshed. Det gør sig i øvrigt også gældende med rekruttering af læger fra andre lande. Disse rekrutteringer er sjældent blevet evalueret og fulgt som dette projekt. Projektet har også vist, at det er muligt at åbne et nyt rekrutteringsfelt. Det var muligt at få de indiske speciallæger godkendt i Sundhedsstyrelsen. Og det var muligt at få indrejsetilladelser mv. Projektet har formentlig været medvirkende til at sætte fokus på samarbejdet mellem udenrigstjenesten og f.eks. det danske sundhedsvæsen. Der er flere gode tilbud om samarbejde. Endeligt har projektet måske været med til at sætte fokus på samarbejdet mellem Indien og Danmark om udveksling af arbejdskraft. I den forbindelse kan det nævnes, at cheflæge Steen Friberg den 23. og 24. oktober har været i Indien på indbydelse af det danske Udenrigsministerium på vegne af Danske Regioner. Formålet var at åbne Work-in-Denmark Center ved den danske Ambassade i New Delhi. Side 5

18 Dette initiativ er et led i regeringens jobplan, og er en følge af Statsministerens besøg i Indien i februar 2008, og drøftelser mellem statsministeren og Indiens premierminister Manmohan Singh. Det indgik dengang i overvejelserne, at Indien har en overbevisende vækst og er et fokuseret mål for relationer for Danmark i fremtiden. Det er vurderingen, at Steen Fribergs indlæg blev modtaget overordentlig positivt. Blandt andet blev Danske Regioners konservative skøn over mangel på speciallæger (1500) og sygeplejersker (3000) fremlagt. Den danske ambassades initiativ blev gæstet af repræsentant fra det indiske undenrigsministerium og udtrykte glæde ved den måde, de indiske læger var blevet modtaget i Danmark. Ministeriet oplyste, at dette kunne være platform for yderligere rekruttering. Hvorvidt pilotprojektet skal fortsætte som et mere systematisk rekrutteringsarbejde må dels afvente evalueringen, dels en nærmere vurdering af det europæiske arbejdsmarked for sundhedspersonale. I den forbindelse skal det nævnes, at det tyske sundhedsvæsen nu er under forandring. Det betyder, at det lige nu er muligt at rekruttere tyske speciallæger, hvilket tidligere har været mere vanskeligt. Det betyder også, at der p.t. arbejdes med at rekruttere læger og sygeplejersker fra Tyskland. Hvilke regninger er betalt hvornår i forhold til den indgåede aftale og forelæggelse for regionsrådet. Det har i Berlingske Tidende været anført tidspunkter for betalinger til Expo-consult. Disse tidspunkter baserer sig på, at regningen er betalt på fakturadatoen. I overensstemmelse med regionens regler betales en regning ikke på tidspunktet for fakturadatoen. Regningen betales, når de forudsatte varer er leveret (herunder at forudsatte aftaler er overholdt). Det betyder i den konkrete sag, at betalingerne foregår noget forskudt for fakturadatoen. A) Kontraktbetingede udgifter: Iflg. den indgåede rekrutteringsaftale punkt 3.3, 1. linie skal der betales kr. pr. bestilt læge ved bestillingens afgivelse. Den 21/2-07 er der bogført og udbetalt kr. for bestilling af 10 læger (på fakturaen af 9/ anført som fremskaffelse af 10 CV er). De resterende kr. for de 10 læger (10 x 6000) er først bogført den 12/4-07 (fakturadato 27/2 2007). Det er CV'et for disse 10 speciallæger, der anvendes som grundlag for drøftelser med Sundhedsstyrelsen. Den 12/4-07 (2 dage efter sagens behandling i forretningsudvalget fakturadato 27/2 2007) er der bogført og udbetalt kr. for bestilling af yderligere 20 læger. Der er således pr. den 12/4-07 betalt i alt 30 x kr. = kr. for bestilling af i alt 30 læger. Side 6