Patientforløb - Kronikerprogram. Hvad? Hvorfor? Hvordan? Jens M. Rubak Praksiskoordinator

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Patientforløb - Kronikerprogram. Hvad? Hvorfor? Hvordan? Jens M. Rubak Praksiskoordinator"

Ingvar Lund
10 år siden
Visninger:

1 Patientforløb - Kronikerprogram Hvad? Hvorfor? Hvordan? Jens M. Rubak Praksiskoordinator

2 Hvad har I at arbejde med? * patienten * hospitalerne * praktiserende læger * kommunen * jer selv

3 Hvorfor er kvaliteten i hvert enkelt element så vigtig? Mange aktører Mange delprocesser Patienten oplever helheden Kun gennem optimeret kvalitet i hvert enkelt element opnås mulighed for et sammenhængende patientforløb

helheden Kun gennem optimeret kvalitet i hvert enkelt

4 Hvordan: Krav / tilbud fra aktørerne? Forsamlingen her..

5 Hvad gør vi så? Snak ideer skemaer aftaler ja. Holdninger kulturer fælles løsning af fælles emne

6 Samarbejdet i sundhedsvæsenet er som for spillere på et fodboldhold. Hver især skal de kende hinandens styrker og svagheder og huske på, hvordan medspilleren helst vil modtage bolden for at få samspillet til at fungere. (lånt citat)

7 Tænker sygehuslæger og sygeplejersker i helhed? Diagnostik, bedste, enkleste, hurtigste behandling, pleje dagklinik, færre sengedage HVAD MED: Hjerteoperationer pludselig hjemme (angst, hva nu hvis?) Tilfældige fund, sukkersyge, dårlige lunger (det tager din egen læge sig af) HVEM TÆNKER: Hvad gør det ved patienten, medansvarlighed hos patient? Udflytning af visse opgaver, ny fordeling af ressourcer? Vidensformidling til samarbejdspartnere?

Hjerteoperationer pludselig hjemme (angst, hva nu hvis?

8 Tænker politikere, sygehusledelser i helhed? Bedste, enkleste, hurtigste behandling Samle det på få enheder, rationel udnyttelse Personale tilpasses Faste programmer, patienter passer/tilpasses til disse HVEM TÆNKER: For hvem er det bedst/billigst? Hvordan påvirker det samarbejdspartnere udenfor? Udflytning af opgaver ressourcer og viden, følger de med?

Personale tilpasses Faste programmer, patienter passer/tilpasses til disse HVEM TÆNKER:

9 Tænker kommunen i helhed? Bestemt patienttype der kommer retur Behov passer til personalenormering ( tilpasses ) Samarbejde med sygehus/praktiserende læge HVEM TÆNKER: Accept af nye arbejdsopgaver? Hvad er baggrunden? Større behov for tilsyn/opfølgning? Samspil med hvem? sygehus eller praktiserende læge

tilpasses ) Samarbejde med sygehus/praktiserende læge HVEM TÆNKER: Accept

10 Tænker praktiserende læge i helhed? Patienten skal det bedste/rigtige sted hen Henvisningen med rigtige oplysninger Epikrisen med de rigtige oplysninger Tager sig af patienten ved problemer tovholder HVEM TÆNKER: Vil/kan praktiserende læge være tovholder? Accept af ændring af rollen som tovholder? Ændring i samarbejdet med sygehus og kommune?

Epikrisen med de rigtige oplysninger Tager sig af patienten ved problemer tovholder

11 Hvem tænker på: Forberedelsen af patienten på det kommende pt.forløb Sikring af "overordnet kvalitet Sikring af ændring i placering/størrelse af ressourcer Sikring af patientens tilpasning til ændringerne Tryghed, forventede reaktioner, smerter, infektioner Hvem er kontaktperson hvornår Overdragelsesprocedurer Sikring af opdateret viden i kommunen og almen praksis

ressourcer Sikring af patientens tilpasning til ændringerne Tryghed, forventede reaktioner,

12 Patientforløb - Kronikerprogram Hvad? Del-elementer: Patienten - Praktiserende læge - Sygehus - Kommune Viden om sig selv og andre! Samarbejdet: - Præciserer usikkerhed i overgangszonen mellem sektorerne - Åbenbarer og forbedrer sektorernes kendskab til hinanden. - Beskriver værktøjer til forbedringer i overgangszonen. - Præciserer krav til patient-praktiserende læge-sygehus-kommune - Opstiller rammer for indfrielsen af manglende muligheder.

Samarbejdet: - Præciserer usikkerhed i overgangszonen mellem sektorerne - Åbenbarer og forbedrer sektorernes

13 Patientforløb - Kronikerprogram Hvorfor? høj faglig kvalitet minimal risiko for patienten patientens selvbestemmelse og medinddragelse god koordination og fravær af forsinkelser og ventetider effektiv ressourceudnyttelse

patientens selvbestemmelse og medinddragelse god

14 Patientforløb - Kronikerprogram Hvordan? Arbejdsprocessen kræver: involvering af relevante aktører fra sygehus, praksissektor og kommune dialog med patienter/patientforeninger i tilrettelæggelsen af patientforløb inddragelse af både den faglige, organisatoriske og brugeroplevede kvalitet

praksissektor og kommune dialog med patienter/patientforeninger i

15 Patientforløb - Kronikerprogram Resultat: - optimering af den faglige kvalitet - optimering af det tværfaglige arbejde - optimering af de tilstedeværende ressourcer - optimering af princippet den rigtige patient i den rigtige sektor på det rette tidspunkt - optimering af patientens oplevelse af Det gode patientforløb

ressourcer - optimering af princippet den rigtige patient i den rigtige sektor

Relaterede dokumenter

PKO møde Tønsberg. 7 juni 2007. Jens M. Rubak Praksiskoordinator Århus - Faglig leder Praksisenheden Århus

PKO møde Tønsberg. 7 juni 2007. Jens M. Rubak Praksiskoordinator Århus - Faglig leder Praksisenheden Århus PKO møde Tønsberg 7 juni 2007 Jens M. Rubak Praksiskoordinator Århus - Faglig leder Praksisenheden Århus Katalysatoren i det tværsektorielle samarbejde mellem kommuner og regioner (sygehus/praksis)? Hvordan