Referat Møde i Lægemiddelkomitéen

Transkript

1 Sundhed - Plan og Kvalitet Referat Møde i Lægemiddelkomitéen 3. februar 2016, kl , i mødelokale 6, Regionshuset Mødedeltager Morten Noreng, Lægefaglig Direktør, Aalborg Universitetshospital (Formand) Birgitte Klindt Poulsen, Overlæge, Klinisk Farmakologisk Enhed (Næstformand) Carl-Otto Gøtzsche, Klinikchef, Aalborg Universitetshospital Claus Brøckner Nielsen, Lægefaglig Direktør, Sygehusene Vendsyssel og Thy-Mors Gitte Søndergaard Nielsen, Sygehusapoteker, Sygehusapoteket Hanne Plet, farmaceut, Ph.d., Sygehusapoteket Hans Peter Jensen, Specialansvarlig overlæge, Aalborg Universitetshospital Henrik Carl Schønheyder, Professor overlæge dr.med., Aalborg Universitetshospital (afbud) Ib Rasmussen, Overlæge, Psykiatrien Jan Mainz, Professor, Vicedirektør, Psykiatrien Jan Michael Lilholt, Specialkonsulent, Økonomi Marianne Siersbæk, Praktiserende læge og praksiskonsulent, Lægemiddelenheden (NordKAP) Mette F. Greth, Praktiserende læge og praksiskonsulent, Lægemiddelenheden (NordKAP) Rikke Nielsen-Man, Fuldmægtig, Planlægning Patientforløb Svend Erik Stentebjerg, Ledende overlæge, Sygehus Thy-Mors Charlotte Uggerhøj Andersen, Hoveduddannelseslæge, Klinisk Farmakologisk Enhed Jakob Nørgaard Henriksen, Hoveduddannelseslæge, Klinisk Farmakologisk Enhed Malene Møller Nielsen, Kontorchef Planlægning - Patientforløb Mødeleder Morten Noreng, Referent Rikke S. Nielsen-Man Referat 1 Velkomst v/formand MN bød velkommen. Jan Mainz (JM) indtræder som ledelsesrepræsentant for Psykiatrien efter Morten Kjølbye. 2 Lægemiddelprogram - Introduktion og efterfølgende dialog Bilag: Dokumenter vedr. Nyt Lægemiddelprogram eftersendes Præsentation v/morten Noreng MN introducerede punktet og præsenterede hovedpunkterne i de ny Lægemiddelprogram. Et hovedemne i programmet er implementering af og opfølgning på RADS. Her bygges i stort omfang videre på det eksisterende, gode implementeringsarbejde på sygehusene. Herudover introduceres muligheden for at lave regionale suppleringer (fx forbrugsmålsæt-

2 ninger) til RADS-vejledninger, der sættes yderligere fokus på løbende monitorering af indsatsen og med programmet understreges det ansvar for implementeringen, der er i linjeledelsen på sygehusene. Der var positive tilbagemeldinger fra komitéen. Fra Psykiatrien blev fremhævet, at det er hensigtsmæssigt at området samordnes på tværs af sygehusene og deres vurdering er, at programmet modsvarer den praksis, som implementeringen skal foregå i. CBN spurgte ind til, hvorledes KRIS og ibrugtagning af ny dyr medicin håndteres ift. det nye program. KRIS er ikke direkte nævnt i programmet, men det forventes, at der implementeres i henhold til de anbefalinger, der gives fra KRIS. Dette er allerede i høj grad tilfældet i Region Nordjylland. Ift. ibrugtagning af ny dyr medicin henvises til referatets pkt Når der foreligger en regional procedurer herfor vil denne kunne indgå som et tillæg til Lægemiddelprogrammet Lægemiddelkomiteens rolle og opgaver Punktet blev ikke nærmere drøftet. Formandsskabet vil vurdere et eventuelt behov for drøftelse på kommende møde Videre proces Lægemiddelprogrammet behandles på Udvidet Strategisk Sundhedsledelse d. 9. februar, hvor der indstilles at programmet godkendes. Herefter vil programmet skulle implementeres. LMK vil blive involveret løbende. Det tilføjes referatet, at Strategisk Sundhedsledelse godkendte oplæg vedr. Lægemiddelprogram uden bemærkningen Indstilling: Opdatering af Lægemiddelkomitéens kommissorium (justering ift. Nyt Lægemiddelprogram) Punktet blev ikke behandlet. Det er efterfølgende godkendt af formandsskabet, at Administrationen ved behov udarbejder et revideret kommissorium. 3 Specialistgrupper Vedlagt oversigt over nuværende grupper og forslag til ændringer Bilag: Specialistgrupper forslag til revidering Der rejses under pkt. 3 en særskilt udfordring omkring brugen af psykofarmaka i somatikken. LMK henstiller, at eventuelt behov for håndtering heraf rejses gennem et forslag fra medicinorganisationen i Psykiatrien Diskussion af ansvarsområde og commitment Specialistgrupperne løser i dag opgaver ift. både Lægemiddelkomité-arbejde samt mere driftsnære emner. Specialistgrupperne får en endnu vigtigere rolle med det nye lægemiddelprogram. Der er i forlængelse heraf enighed om, at der er behov for en revitalisering af specialistgruppernes arbejde. Der træffes principbeslutning, om at der er et ledelsesmæssigt ansvar, at medarbejderne der er udpeget til specialistgruppearbejdet gives mulighed for at deltage og kunne prioritere dette. Side 2 af 5

3 3.2. Indstilling: Opdatering af kommissorium for specialistgrupperne (justering ift. ændringsforslag og Nyt Lægemiddelprogram) LMK anerkender behovet for en revurdering af kommissorium samt gruppernes sammensætning. Der vil i forlængelse ske nyudpegninger for alle relevante grupper. Fremadrettet vil specialistgrupperne som udgangspunkt bestå af mellem 2-4 læger, eller anden relevant fagruppe fra somatikken, samt repræsentanter fra Sygehusapoteket og/eller Klinisk Farmakologisk Enhed. GNi og BKP udarbejder konkret udkast til grupperne og hvor der skal foretages nyudpegninger. Dette sendes til sygehusledelserne og til Lægemiddelenheden gennem sekretariatet i Lægemiddelkomitéen. 4 Retningslinjer under Lægemiddelkomitéens område Vedlagt oversigt over de nuværende (baggrund i DDKM) Bilag: LMK retningslinjer i RN 4.1. Diskussion af hvilke, der skal bibeholdes Holdningen er, at regionens medicineringskultur er baseret på disse retningslinjer, og de anvendes aktivt i den kliniske praksis. Derfor træffes der beslutning om, at de alle ønskes bibeholdt Drøftelse af i hvilket omfang de skal revideres og af hvem. Herunder indstilling om nedsættelse af redaktionsgruppe og ansvarlig for Lægemiddelkomitéens PRI-dokumenter Det blev besluttet, at Medicinekspertgruppen (AAUH) vurderer og rådgiver i lægefaglige anliggender, og reviderede (samt nye) retningslinjer efterfølgende sendes i høring i Psykiatrien og på Regionshospitalet Nordjylland. Der vil skulle sikres en nærmere beskrivelse af en redaktionsgruppe eller anden form for betjening og ansvar ift. ansvarlig funktion for Lægemiddelkomitéens PRI-dokumenter. Når der foreligger et forslag vil dette blive forelagt LMK. 5 Udlevering af lavmolekylære hepariner opfølgning fra sidste møde Opdateret oplæg til retningslinje Bilag: Udlevering af lavmolekylære hepariner Det bemærkes fra JML, at det skal rettes, at økonomien er finansieret fra regionen for 2016 og fremadrettet. Overholdelse af økonomien påhviler derfor sygehusene. Der skal beskrives en kontaktperson: Sygehusene melder selv ind til Sygehusapoteket, hvem der skal rettes henvendelse til. Der skal sikres bestemmelse om, hvor det geografiske udleveringssted skal være. Der skal endvidere gives information til almen praksis om ny praksis. Sygehusapoteket arbejder videre herpå i dialog med sygehusene. 6 Drøftelser i relation til FMK 6.1. Ønske om fritagelse fra retningslinjen vedr. medicinstatus i FMK Indstilling fra Psykiatrien (Opfølgning fra sidste møde) Retningslinjen er blevet revideret. Medicingennemgang skal gennemføres under indlæggelsen, men det er op til et klinisk skøn, hvornår det gennemføres i forløbet. Side 3 af 5

4 6.2. Indstilling om, at Lægens Medhjælp ligeledes kan tildeles lægesekretærer og sygeplejestuderende Bilag: Lægesekretærer og sygeplejestuderende som lægens medhjælp Der er ønske om de mest effektive arbejdsgange, men generelt er Lægemiddelkomitéen skeptiske og bekymrede over en øget grad af uddelegering ved lægens medhjælp, herunder særligt i forhold til hvilket ansvar, der kan tilskrives lægen for de handlinger, som lægens medhjælp har udført eller ikke udført. MN følger op hos de specialer på Aalborg Universitetshospital, der har rejst punktet gennem IT, om det konkrete behov for at udrulle Lægens Medhjælp til lægesekretærer og sygeplejestuderende. Sagen vil skulle foreligges Den Regionale FMK-styregruppe til orientering. Det tilføjes referatet, at MN er i dialog med de aktører, der har rejst punktet. Formandsskabet vil på baggrund heraf vurdere det videre behov i sagen Medicinlisten i FMK og overførsel til epikriser drøftelse af hvorvidt ordinationer skal fremgå af epikrisen, når der foreligger et ajourført FMK Bilag: Medicinliste i epikrisen LMK drøftede forespørgslen og kunne se flere positive aspekter heri. Det blev vurderet, at der er yderligere behov for afklaring af de juridiske aspekter. Såfremt der på et senere tidspunkt træffes beslutning om, at medicinlisten kun skal fremgå af FMK og epikrisen alene indeholde oplysninger om ændringer i medicinering, henledes opmærksomhed på, at det kræver, at patienternes FMK er ajourført når patienterne forlader sygehuset. Formandskabet har efterfølgende sikret opfølgning og kan på den baggrund endnu ikke tilslutte sig indstillingen, jf. nedenstående: Med baggrund i det forhold, at det i Sundhedsloven beskrives: Hvis der er sket ændringer i patientens medicinering under indlæggelse skal der af epikrisen altid fremgå: Lægemidlernes betegnelse, indikation, lægemiddelform, styrke, dosis, doseringshyppighed samt evt. administrationsvej, Behandlingens varighed, begrundelse for ændringen i medicinen herunder seponering af medicin, bør desuden fremgå. Samt at flere praktiserende læger/privatpraktiserende speciallæger stadig mangler at komme på FMK, så bør medicineringen fremgå af epikrisen. Det bemærkes, som en understøtning til udarbejdelse af epikrisen, at der i medicinmodulet er påført en knap: ajourføring til epikrise. Benyttes denne af lægerne ved ajourføring, så kan sekretæren automatisk trække medicinen m.v. over og herved undgå fejlindskrivning. Side 4 af 5

5 Den nuværende medicinfremstilling i epikrisen er uhensigtsmæssig. Der er en IT-opdatering undervejs. Forventningen er at feltet, hvor medicin fremgår fremadrettet vil blive komprimeret, og herigennem blive mere overskueligt. 7 Opfølgning på medicinmonitorering 4Q Bilag: Medicinmonitorering 4. kvartal eftersendes BKP præsenterede hovedpointer i rapporten. For året har medicinforbruget i regionen været mindre end prognosticeret (forklaring fremgår af rapporten), med en svagt stigende tendens i 4. kvartal. Prognosen for 2016 forudsiger en stigning i de samlede udgifter på 23,5 mio. kr.. Denne vurderes dog at kunne påvirkes af en række faktorer, hvor der særligt spås yderligere udgifter. Overordnet set er der en rigtig fin implementeringsgrad på RADS-anbefalingerne. Det er afhængigt af den gode implementeringsindsats, der ses inden for de enkelte specialer. 8 Eventuelt 8.1. Drøftelse af henvendelse vedr. Praluent (PCSK9-hæmmere) og generel drøftelse af, hvordan vi agerer ved henvendelser fra medicinalindustrien (rejst af CBN) Det konkrete præparat er i proces i RADS. Der er regional opbakning til, at vi afventer denne vurdering. Udgangspunktet er generelt, at der afventes vurderinger i KRIS eller RADS. Ift. ibrugtagning af ny medicin jf. pkt Analyse om medicinstyring i regionerne MN orienterede kort, om en igangværende undersøgelse om medicinstyring på sygehusområdet. Undersøgelsen er igangsat af Danske Regioner og SUM. Den gennemføres af Implement Consulting Group Danske Regioner har udarbejdet forslag til ny medicinorganisering MN orienterede kort. Forslaget behandles i Danske Regioners bestyrelse d. 4. februar. Oplæg sendes til komitéen når der foreligger en endelig beslutning. Det tilføjes referat, at Danske Regioners bestyrelse på mødet d. 4. februar godkendt oplæg vedr. ny medicinorganisering. Der blev afholdt pressemøde i regi af Danske Regioner d. 5. februar. Notat herfra vedlægges referatet Ibrugtagning af ny medicin (lukket punkt) Der blev kort orienteret om, at der i Direktørkredsen i Danske Regioner er enighed om, at der skal ske en fællesregional koordinering i forhold til ibrugtagning af ny (ikke-godkendt) og eksperimentel medicin. Når der er udarbejdet regionalt koncept vil dette blive fremlagt for Lægemiddelkomitéen. Side 5 af 5