Konklusion og anbefalinger

Transkript

1 Sundhedsplanlægning, Patientdialog og Kvalitet Sagsnummer Sundhedsplanlægning Ref.: DFN Dato: 18. juni 2015 Konklusion og anbefalinger Del 1 Lokal undersøgelse på Sygehus Thy-Mors og afdækning af involveringen af de administrative enheder i Regionshuset Lægefaglig vurdering af de tre læger Der er for hver enkelt af de tre læger foretaget en systematisk gennemgang af alle foreliggende sagsakter, herunder patientklager og serviceklager. Til brug for den lægefaglige vurdering af lægerne er der via aktindsigt hos Sundhedsstyrelsen indhentet relevant dokumentation vedrørende de tre lægers virke. Fokus har været såvel arten som omfanget af klager m.v. samt det tidsmæssige aspekt. Ud fra denne gennemgang er der foretaget en lægefaglig vurdering af de tre pågældende læger. Lægefaglig konklusion vedrørende Læge X (herefter X) Den faglige vurdering baserer sig på gennemgang af et stort antal patientklager, serviceklager samt disciplinærsager. Ud fra en samlet bedømmelse og en vedvarende dårlig kvalitet af X i hans lægefaglige virke kombineret med at klagerne strækker sig over en længere årrække, er det Sygehus Thy-Mors vurdering, at X ikke kan fortsætte ansættelsen ved Sygehus Thy-Mors. Der er ikke progressivitet i X s kompetenceudvikling, trods iværksættelse af initiativer og indskærpelse af forpligtelser i forbindelse med varetagelse af en bagvagtfunktion. Sygehus Thy-Mors vurderer således, ud fra en samlet betragtning, at der bør indledes en afskedigelse. Konklusion og effektuering Der er den 8. juni 2015 indgået en gensidig aftale mellem Sygehus Thy-Mors og X om, at X fratræder sin stilling. X er siden den 8. maj 2015 og indtil sin fratrædelse fritaget for klinisk arbejde, og vender ikke tilbage. Sygehusledelsen har besluttet, at bekymrede patienter kan kontakte sygehuset. Der er oprettet et særskilt telefonnummer og en mailboks, som eventuelle bekymrede patienter kan benytte sig af, hvis de har været i behandling på Kirurgisk Afdeling, eller i øvrigt er bekymrede og har behov for en ny klinisk vurdering. Der ydes desuden klage- og erstatningsvejledning.

2 Region Nordjylland sender en orientering til Sundhedsstyrelsen om udfaldet af sagen. Lægefaglig konklusion vedrørende Læge Y (herefter Y) Ud fra en samlet vurdering af de tilgængelige oplysninger vedrørende Y s virke som læge finder Sygehus Thy-Mors, at der intet er at udsætte på Y s virke som læge. Konklusion og effektuering Y har genoptaget sit kliniske arbejde i fuldt omfang. Sygehusledelsen har i sin beslutning lagt vægt på, at der intet fagligt er at udsætte på Y s virke som læge. Sygehusledelsen henholder sig til dansk lovgivning og set i sammenhæng hertil, er der heller ikke noget at anfægte Y. Der sendes en orientering til Sundhedsstyrelsen om udfaldet af sagen. Lægefaglig konklusion vedrørende Læge Z (herefter Z) Henset til det store antal sager som er af både faglig, kommunikativ og adfærdsmæssig karakter, er det Sygehus Thy-Mors vurdering, at Z ikke længere kan være ansat på sygehuset. Konklusion og effektuering Z har selv opsagt sin stilling forud for planlagt tjenstlig samtale den 12. maj 2015, og er fratrådt d. 31. maj Der er derfor ikke grundlag for yderligere ansættelsesretlige beslutninger eller tiltag. Region Nordjylland sender en orientering til Sundhedsstyrelsen om udfaldet af sagen. Konklusion i forhold til involvering af de administrative enheder i Regionshuset Involveringen i sagen af de administrative enheder i Regionshuset fremgår af kronologien for hver af lægerne X, Y og Z. Det er konkret afdelingerne Koncern HR og Sundhedsplanlægning, Patientdialog og Kvalitet (herefter SPK), der har været involveret. Koncern HR s involvering har drejet sig om ansættelses- og persondataretlige forhold indenfor gældende administrative rammer, og SPK s involvering har drejet sig om klagesagsbehandling indenfor gældende administrative rammer. Del 2 En regional kortlægning Konklusion og resultatet af den regionale kortlægning Det kan konkluderes, at der er tale om en isoleret problemstilling, der alene vedrører Klinik Kirurgi ved Sygehus Thy-Mors og i et enkelt tilfælde Klinik Nord i Psykiatrien i Nordjylland. Det kan følgelig konkluderes, at der på Aalborg Universitetshospital og Sygehus Vendsyssel ikke er ansat læger, som har behov for særlige kompetenceinitiativer til understøttelse af deres kvalifikationer. Side 2 af 6

3 Det er via kortlægningsarbejdet konkret dokumenteret, at der i hele Region Nordjylland er fire læger, som er blevet vurderet i forhold til deres videre ansættelsesforhold. Der er én læge ved Klinik Nord i Psykiatrien, som bliver tilbudt hjælp til kompetenceudvikling. For de tre navngivne læger ved Klinik Kirurgi, Sygehus Thy-Mors gælder det, at: den ene læge har opsagt sin stilling og er fratrådt pr. 31. maj 2015 den anden læge fortsætter i sin nuværende jobfunktion, da der intet er at udsætte på lægens virke der for den tredje læge er indgået en gensidig aftale om fratrædelse den 8. juni To ud af de tre læger, som i offentligheden har været kritiseret for at sætte patientsikkerheden over styr, er således ikke længere ansat ved Sygehus Thy-Mors. Det kan konkluderes, at sygehus- og hospitalsledelserne i Region Nordjylland står inde for den faglige kvalitet ved alle fungerende/ansatte læger i regionen. Anbefalinger og fremadrettede initiativer Anbefalinger har særligt fokus på I Top Værdierne (Indflydelse, Tillid, Ordentlighed og Professionalisme). Anbefalingerne fra kortlægningsarbejdet kan grupperes i tre kategorier: 1) Direkte realisérbar forslag 2) Forslag der skal arbejdes videre med internt i en arbejdsgruppe (deadline 1. oktober 2015) 3) Forslag med eksterne afhængigheder og barrierer. 1. Direkte realisérbare forslag Nedenfor oplistes en række fokuspunkter, der umiddelbart kan omsættes inden for Region Nordjyllands nuværende rammer: 1. Etablering af kortlægning én gang årligt a. Resultaterne gennemgås i et audit set-up af sygehus- og hospitalsledelserne og en Task Force, der sammensættes af relevante medarbejdere fra de administrative enheder i Regionshuset. 2. Indskærpelse af ledelsesopgaven a. Der sættes øget fokus på at ledelsen har ansvar og pligt til at handle, hvis der er kendskab til læger, der underpræsterer. 3. Referencer a. Det indskærpes, at der som hovedregel altid indhentes referencer ved en kandidats tidligere arbejdsgiver. b. I Region Nordjyllands jobopslag gøres opmærksom på, at Region Nordjylland ønsker at indhente referencer. Side 3 af 6

4 4. Tilsynssager a. Det indskærpes overfor sygehus- og hospitalsledelserne, at de skal dokumentere, hvordan man behandler tilsynsklager og lærer af dem. b. Der etableres klare aftaler om ansvarsfordelingen i forbindelse med læring efter afgørelser med tilsynssager og at denne læring synliggøres. c. Det indskærpes overfor sygehus-, hospitals- og klinikledelserne, at der altid efter at en tilsynsklage er færdigbehandlet, skal tages initiativ til at afholde en opfølgende samtale hvor der tages referat, og hvor referatet sammen med klagen lægges på medarbejderens P-sag. 5. Evalueringsansættelse a. Der træffes aftale med Videreuddannelsessekretariatet om, at de underretter Region Nordjylland, når de involveres i sådanne forløb. 6. Patientskadeklager a. Det indskærpes, at der skal ske systematisk fremsendelse af skadeanmeldelser samt afgørelser og Patienterstatningens lægemødenotater til ledende overlæge i det afsnit/speciale, hvor skaden er sket. b. Der stilles krav om systematisk stillingtagen til afgørelser, hvor læger har tilsidesat bedste specialiststandard, i form af skriftlige notater i e-doc indeholdende en vurdering af, om der var anledning til læring fra en sag 7. Serviceklager a. Når en lokal ledelse er blevet gjort bekendt med en saglig og velbegrundet serviceklage, skal ledelsen tage initiativ til at afholde en samtale, hvor der tages referat. Referatet skal herefter lægges på medarbejderens P-sag sammen med serviceklagen. 8. Afgørelser fra Patientombuddet a. Når en lokal ledelse er blevet gjort bekendt med en afgørelse fra Patientombuddet, hvor der rettes kritik af en medarbejder, skal ledelsen tage initiativ til at afholde en samtale, hvor der tages referat. Referatet skal herefter lægges på medarbejderens P-sag sammen med afgørelse fra Patientombuddet. 2. Forslag der skal arbejdes videre med i en arbejdsgruppe Nedenstående fokuspunkter vil skulle udredes nærmere med henblik på afrapportering til Forretningsudvalget senest den 1. oktober 2015: 1. Håndtering af løbende aktuelle sager a. Hvor ansættelsesstedet sørger for, at der efter tjenstlige samtaler med tilhørende notatpligt sker registrering i P-sag. Hensigten er at styrke den lægefaglige ledelse og at arbejde med kulturen blandt lægegruppen, herunder den kollegiale selvforståelse. 2. Sundhedsstyrelsens underretning af navngivne læger Side 4 af 6

5 a. Ud fra princippet om, at patientsikkerheden altid vejer tungere end individuelle hensyn, skal det indskærpes, at Region Nordjylland som arbejdsgiver indhenter oplysning hos Sundhedsstyrelsen når der er begrundet mistanke eller bevis for, at en navngiven læge har sat hensynet til patientsikkerheden over styr. 3. Etablere et beredskab til at understøtte den lægefaglige ledelse a. Etablere beredskab der har til hensigt at kunne tilbyde hjælp til den lægefaglige ledelse (ledende overlæge) i forhold til at få tilrettelagt kompetenceudviklingsforløb til den/de pågældende læger, som eksempelvis har haft tjenstlige samtaler med ledelsen. 4. Videregivelse af oplysninger uden samtykke a. Region Nordjylland indfører en skærpet praksis med at videregive oplysninger om tidligere ansatte, når der er begrundet mistanke om eller bevis for, at medarbejderen har underpræsteret og sat hensynet til patientsikkerhed over styr. Eksempel 1: I situationer hvor en medarbejder skifter arbejde indenfor Region Nordjyllands ansættelsesområde videregives oplysninger fra tidligere til nyt arbejdssted fordi hensynet til patientsikkerheden vejrer tungere end hensynet til den pågældende medarbejder Eksempel 2: I situationer hvor en medarbejder skifter arbejde (såvel indenfor som udenfor regionen) videregives oplysninger til Sundhedsstyrelsen i form af en orientering om, at den pågældende sundhedsuddannede medarbejder groft eller gentagne gange har tilsidesat hensynet til patientsikkerheden under sit virke. 5. Akkreditering a. Det foreslås, at Region Nordjyllands politik på akkrediteringsområdet bringes i overensstemmelse med de øvrige regioners, således at vurderinger fremadrettet gennemføres én gang årligt. Arbejdet vil skulle tage højde for den varslede udfasning af Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) og Autorisationsloven. Det fremgår af loven, at formålet med loven er at styrke patientsikkerheden og fremme kvaliteten af sundhedsvæsenets ydelser gennem autorisation af nærmere bestemte grupper af sundhedspersoner, herunder læger, hvor andres virksomhed på det pågældende virksomhedsområde kan være forbundet med fare eller særlig fare for patienter. 3. Forslag med eksterne afhængigheder og barrierer I den konkrete sag er der en række læringselementer som Region Nordjylland vil bringe videre til drøftelse i regi af Danske Regioner og Sundhedsstyrelsen. Læringselementerne indbefatter bl.a. en række konstaterede lovgivningsmæssige barrierer for videndeling på tværs af myndigheder og regioner. Side 5 af 6

6 Side 6 af 6