Hjernetumordagen 1. april 2014

Transkript

1 Hjernetumordagen 1. april 2014 Onkologisk behandling af hjernetumorer

2 Sidste år sluttede vi med spørgsmålet: Får I den bedste behandling? Svar: Primær behandling Ja! Recidiv behandling Måske!

3 Behandlingsmål Forlænge patientens liv Forbedre patientens livskvalitet

4 Gliomer - primær behandling Lavgradsgliomer er en lokal sygdom Lokal behandling - Kirurgi og Strålebehandling Højgradsgliomer er en sygdom, der kan sprede sig indenfor hjernen Medicinsk - og lokal behandling - Kemoterapi, biologisk behandling, kirurgi og strålebehandling

5 Anaplastisk oligodendrogliom Strålebehandling +/- kemoterapi EORTC Adjuverende PCV RTOG 9402 Neoadjuverende PCV Genetisk analyse 1p19q

6 EORTC Progressions-fri overlevelse og overlevelse (A) patienter med mutation (B) patienter uden mutation Progressions-fri overlevelse Overlevelse

7 RTOG 9402 Overlevelse Uden mutation Med mutation

8 Glioblastomer - Overlevelse Overleve else (%) OP OP + RT OP + RT + KT Tid (måneder) 1978 < 1978

9 Overlevelsen blandt GBM patienter på Rigshospitalet - er ligeså god som internationalt Rigshospitalet Median overlevelse 14.3 mdr. Median tid til progression 8.0 mdr. Internationalt (EORTC-NCIC trial) Median overlevelse 14.6 mdr. Median tid til progression 6.9 mdr.

10 Angiogenese - dannelse af blodkar

11 Effekt af anti-angiogen behandling Hasselbalch et al. Neuro Oncol May; 12(5):

12 Primær Glioblastom Multiforme Stupp s regime +/- Bevacuzimab (Avastin) Amerikansk studie: RTOG randomiserede patienter Europæisk studie: Avaglio randomiserede patienter

13 Progressions-fri overlevelse RTOG Months Probab bility of PFS Avaglio RT/TMZ/Plb RT/TMZ/BEV Months Placebo: 7.3 mdr. Bevacizumab (Avastin): 10.7 mdr. Placebo: 6.2 mdr. Bevacizumab (Avastin): 10.6 mdr.

14 Overlevelse RTOG Avaglio Months Probability of Survival 1.0 RT/TMZ/Plb RT/TMZ/BEV Months Placebo: 16.1 mdr. Bevacizumab (Avastin): 15.7 mdr. Placebo: 16.7 mdr. Bevacizumab (Avastin): 16.8 mdr.

15 RTOG - Avaglio Studier Forlænget periode uden tilbagefald Samme overlevelse Livskvalitet blandt patienter, der fik Bevacizumab (Avastin): RTOG: samme/dårligere livskvalitet Avaglio: bedre livskvalitet

16 Behandlingsmål Forlænge liv Nej Forbedre livskvalitet Usikkert

17 Ny eksperimentel behandling i 2014 Vaccinestudie til patienter med glioblastom Navn: ALECSAT Et randomiseret fase II studie til GBM patienter med tilbagefald Alle danske centre deltager Lunds Universitetshospital deltager Ca. 200 patienter skal behandles Vil tage ca. 2 år

18 ALECSAT teknologien til behandling af kræft ❶ Der udtages en blodprøve fra patienten ❷ De relevante celler isoleres (lymfocytter og monocytter) Kræftpatient ❸ Aktivering og ekspansion ❼ Cellerne finder og slår kræftcellerne ihjel og styrker immunsystemet Hele proceduren tager dage ❹ Vækstfaktorer og aktiverende faktorer tilsættes ❻ De aktiverede CTL og NK celler leveres tilbage til samme patient ❺ CytoVac Februar 2014

19 Status for hjernekræftstudiet fase I Der er ikke observeret nogen bivirkninger, der tilskrives ALECSAT behandlingerne Der er flere eksempler på reduktioner i tumorstørrelse Der er flere eksempler på bedre livskvalitet

20 ALECSAT versus Avastin / Irinotecan for glioblastom patienter med tilbagefald Avastin/Iri. GBM diagnose Stupp ALECSAT Experiment Randomisering Avastin/Iri Kliniske mål: Tumorens respons på behandling (undersøgt ved MRI scanninger) Tiden til tumoren vokser igen Bivirkninger og livskvalitet Overlevelse

21 TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN