Denosumab. et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose. Farmakologi
|
|
- Thorvald Østergaard
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Farmakologi Denosumab et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose Af Jens-Erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Biografi Jens-Erik Beck Jensen er speciallæge i intern medicin og medicinsk endokrinologi og ph.d. Lars Hyldstrup er speciallæge i medicinsk endokrinologi og dr.med. Begge er overlæger ved Endokrinologisk Afdeling på Hvidovre Hospital og er sammen ledere af Osteoporoseenheden dér. Forfatters adresse Kettegård Allé 30, 2650 Hvidovre afsnit 541. Som hovedregel skal ny medicin ikke afprøves i almen praksis, men overlades til specialisterne. Når der er nye perspektiver, der med fordel kan udnyttes i primærsektoren, skal disse selvfølgelig lægges frem. Denne artikel repeterer de fysiologiske mekanismer ved knogleomsætningen og sætter fokus på et nyt alternativ inden for osteoporosebehandling. For snart 15 år siden blev det påvist, at aktiviteten af den knoglenedbrydende celle, osteoklasten, reguleres af osteoblasten [1]. Denne regulation medieres af osteoprotegerin (OPG) og receptor activator nuclear factor K beta-ligand (RANKL). Er RANKL-koncentrationen høj i forhold til OPG, øges nedbrydningen af knoglevævet, knoglemasssen falder, og risiko for knoglebrud øges. Denne viden har dannet baggrund for udvikling af et antistof (denosumab), som binder sig til RANKL og på denne måde hæmmer aktiveringen af osteoklasterne se Figur 1. Denosumab er et monoklonalt humant antistof af IgG 2 -typen, med høj affinitet for human RANKL uden binding til andre mediatorer (TNF-alfa og -beta, TRAIL eller CD40- ligand). Udviklingen af denosumab som lægemiddel betyder, at almen praksis nu har mulighed for parenteral behandling af osteoporose. Med to subkutane injektioner årligt kan man give en antiresorptiv behandling helt på højde med alendronat. Primærvalg af behandling er, som anbefalet af Sundhedsstyrelsen og IRF, alendronat. Imidlertid kan ca. 20% af patienterne ikke tåle alendronat pga. bivirkninger. Andre lider af gastrointestinale symptomer, der gør alendronat uegnet. Disse patienter har nu mulighed for at blive behandlet af egen læge. Et andet problem ved osteoporose behandlin- 45
2 Farmakologi gen er non-adherence. Mange stopper behandlingen pga. besvær med fasteperioder, og fordi de indtager mange slags medicin i forvejen. Osteoporosebehandling er årelang, hvis varig effekt skal opnås. Med en parenteral behandling kan der komme styr på adherence og komplians. Til ovennævnte grupper har der været mulighed for intravenøs behandling med ibandronat og zoledronat. Men disse behandlinger anvendes næsten udelukkende i hospitalsregi, da de er vanskelige at håndtere i almen praksis. Effekten på knoglevævet Effekten på knoglevævet indtræder i løbet af få dage. Målt ved hjælp af knoglemarkører ses en kraftig hæmning af resorptionen efterfulgt af en nedsat knogleomsætning, hvor også formationen hæmmes [3]. Dette skyldes knoglecellernes tætte kobling og svarer helt til det billede, som ses ved behandling med andre resorptionshæmmere som bisfosfonater, Granulocytmakrofagkoloniformende enhed Præosteoklast Mangekernet osteoklast RANKL RANK OPG Osteoblastsr Aktiv osteoklast Knogleformation Adapted from: Boyle WJ, et al. Nature. 2003;423: Knogleresorption Månedsskrift for almen praksis januar 2013 Figur 1 / Osteoclast-aktiviteten reguleres af osteoblasten [1]. Denne regulation medieres af osteoprotegerin (OPG) og receptor aktivator nuklear faktor K beta-ligand (RANKL). Osteoblaster udskiller osteoprotegerin (OPG), som hæmmer, og receptor aktivator nuklear faktor K beta-ligand (RANKL), som fremmer differentiering og aktivitet af osteoklasterne. På præosteoclaster og osteclaster findes receptorer for RANK, som ved aktivering inducerer øget uddifferentiering og øget aktivitet af osteoclasten. OPG fungerer som en»lokkereceptor«der binder sig til RANKL og blokerer for dennes binding til receptoren. Det er således forholdet mellem RANKL og OPG, der bestemmer aktiviteten af osteoclasterne [2]. Er RANKL koncentrationen høj i forhold til OPG øges nedbrydningen af knoglevævet, knoglemasssen falder og risiko for knoglebrud øges. Denosumab binder sig til RANKL og hæmmer på denne måde aktiveringen af osteoklasterne. 46
3 Knogleresorption (S-CTx) Median, ng/ml 1,6 1,4 1,2 Behandling ophørt Behandling genstartet 1,0 0,8 0,6 0,4 0, Denosumab Placebo Måned Knogleformation (BSAP) Median, ng/ml 25 Behandling 20 ophørt Behandling genstartet Måned Denosumab Placebo Figur 2 / Når behandling med denosumab startes, ses umiddelbart markant suppression af knoglenedbrydningen (CTx), og måneder senere falder knogleformationen (BSAP) også pga. koblingen mellem disse processer. Når behandlingen ophører, ses hurtig stigning i knogleresorptionen igen, forbigående også over udgangsniveauet. østrogen og selektive østrogenreceptormodulatorer. Denosumab ophobes ikke i knoglevæv som f.eks. bisfosfonater, og effekten aftager hurtigt, når lægemidlet er elimineret. I flere fase II-forsøg er det efter seponering af denosumab vist, at knogleomsætningen accelerer hurtigt op, og knoglemassen falder signifikant. Ved reeksposition indtræder på ny hurtigt fald i knogleomsætningen, og der ses igen stigning i knoglemassen [4], se Figur 2. Betydningen af disse hurtige ændringer i knogleomsætning er endnu ikke fuldt afklaret, men nye data tyder ikke på, at risiko for knoglebrud igen øges ved seponering. En nedsat knogleomsætning medfører stigning i knoglemassen, og i flere undersøgelser er der påvist signifikante stigninger i knogledensiteten i lænderyg, hofteregion og underarm. Ved pqct (peripheral quantitative computed tomography) er der påvist stigninger i både trabekulær og kortikal mineraltæthed i underarmen [5]. I en randomiseret dobbeltblindet undersøgelse er ændringer i knogledensiteten under behandling med denosumab sammenlignet med alendronat. På alle målesteder fandtes en signifikant højere stigning i knoglemineraltæthed (BMD) i denosumabgruppen [6], og måling af knoglemarkører tyder på en kraftigere hæmning af knogleomsætningen ved denosumabbehandling sammenlignet med alendronat. Studier med frakturer Et osteoporosemiddels kliniske effekt vurderes ved reduktion i risiko for fraktur. I registreringsstudiet blev postmenopausale kvinder i alderen år med osteoporose (T-score 2,5 til 4,0; 23,6% med prævalent vertebral fraktur) randomiseret til behandling med denosumab 60 mg eller placebo hvert halve år [7]. Efter tre år var antallet af nye frakturer statistisk lavere i den aktivt behandlede gruppe. Signifikant reduktion fandtes for nye frakturer i både ryg, hoftenært og i det perifere skelet med relativ risiko-reduktion 47
4 Tabel 1 / Behandlingseffekt vurderet ved forekomst af nye frakturer efter tre år (7). Frakturtype Vertebral fraktur Non-vertebral fraktur Hoftefraktur Antal frakturer, denosumab/placebo 86/ /293 26/43 Relativ risiko; sikkerhedsgrænser; p-værdi 0,32;0,26-0,41; < 0,0001 0,80; 0,67-0,96; < 0,01 Absolut risiko-reduktion, % 5,9 1,5 0,5 Number needed to treat ,60;0,37-0,97; < 0,04 (RRR) på henholdsvis 68, 40 og 20%, og absolut risiko-reduktion (ARR) på 5,9, 1,5 og 0,5% (Tabel 1). Ud over til postmenopausal osteoporose er denosumab registreret til behandling af knogletab hos prostatakræftpatienter, som er medicinsk eller kirurgisk kastrerede. I studiet indgik mænd i alderen år. Kriterier for inklusion var alder over 70 år, eller hvis under 70 år: lavenergifraktur eller BMD-T-score i hoften eller lumbalcolumna < -1. Den absolutte risiko for vertebral fraktur efter et år var 1,9% i placebogruppen og 0,3% i den behandlede gruppe. Efter tre år fandtes tilsvarende 3,9%/1,5% i de to grupper. Dette svarer til en relativ risiko-reduktion på henholdsvis 85% efter et år og 62% efter tre år (eller udtrykt som number needed to treat henholdsvis 62 og 42) [8]. Månedsskrift for almen praksis januar Bivirkninger Ud over at være en vigtig faktor i knogleomsætningen spiller RANKLog OPG-systemet en vigtig rolle for udvikling af immunsystemet, for uddifferentiering af brystkirtelvæv, som regulator af kalcifikation af det kardiovaskulære system og endelig for temperaturreguleringen i CNS [9]. Man har derfor fra start været meget opmærksom på monitorering af disse systemer under udvikling af antistoffet, men har ikke med sikkerhed fundet tegn på påvirkninger. Teoretisk kunne man tænke sig ændring i risiko for cancer med reduktion af cancer mammae, mulig øgning af andre cancerformer, nedsættelse af kardiovaskulær aterosklerose, ændring af kernetemperaturen, men der har ikke i de til dato undersøgte populationer vist sig hverken positive eller negative effekter. I den forbindelse er det vigtig at minde om indberetningspligten til Sundhedsstyrelsen, hvis man mistænker bivirkninger, beskrevne som ubeskrevne. Denosumab ser således ud til at være en sikker behandling. Kun få patienter oplevede alvorlige bivirkninger i de gennemførte forsøg. Der er ikke registreret forskel på antal forsøgspersoner, der udviklede cancer eller kardiovaskulær sygdom, men flere kvinder i den aktive gruppe fik eksem (3% over for placebo 1,7%) og hudinfektioner (0,3% over for placebo 0,1%) samt flatulens (2,2 over for placebo 1,4%). Hos kastrerede mænd med prostatakræft, og kun i denne population, fandtes øget
5 forekomst af katarakt (4,7% over for placebo 1,2%) og divertikulitis (1,2% over for placebo 0%). Kun meget få patienter udviklede hypokalcæmi, hvilket sandsynligvis skyldes, at alle var i relevant behandling med calcium og vitamin D under studierne. Hypokalcæmi ser ud til specielt at forekomme hos patienter med nedsat nyrefunktion og glomerulær filtrationsrate (GFR) under 30 ml/ min. Man bør derfor være specielt opmærksom på sufficient vitamin D-status (25-OH-D-koncentration > 50 nmol/l) og calciumtilskud ( mg) hos sådan patienter, der starter behandling med denosumab. I ingen af de nævnte kliniske studier er der set osteonekrose i kæben, men dette er dog rapporteret i andre studier med cancerpatienter, hvor der blev anvendt væsentligt større doser af denosumab [10]. Ligesom for bisfosfonater er der rejst mistanke om, at denosumab kan inducere atypisk subtrokantær femurfraktur. Der er beskrevet to tilfælde efter henholdsvis tre og seks års behandling. Der er ikke beskrevet akut allergiske reaktioner i tilknytning til selve injektionen. Omsætningen af denosumab påvirkes ikke af selv svært reduceret nyrefunktion, da det elimineres via det retikuloendoteliale system. Der er vist effekt på knoglemassen hos patienter med beregnet creatinine clearance helt ned til 15 ml/min. Det skal dog bemærkes, at renal osteodystrofi, som ses ved kronisk nyresvigt [11], ikke er osteoporose og bør behandles af specialister. Praktisk anvendelse Halveringstiden for denosumab er 26 dage og dose-finding-forsøg har vist, at en dosis på 1 mg/kg fører til plasmakoncentrationer over EC 50 i mere end syv måneder [12]. Denosumab doseres derfor som 60 mg givet subkutant hver sjette måned. Præparatet leveres i en præfyldt sprøjte. Medicinen ophobes ikke i knoglevævet og virker kun i 6 mdr., efter den er givet. Det er således vigtigt, at patienterne får ny injektion hver sjette måned, hvis ikke effekten skal ophøre. Stoppes behandlingen efter én eller få injektioner, er det derfor vigtigt at overveje anden behandling. Det er fortsat uafklaret, hvor længe man skal fortsætte behandlingen, og hvad der sker på længere sigt, når behandlingen ophører. På nuværende tidspunkt er der holdepunkt for fortsat reduktion i frakturrisiko efter Denosumab faktaboks. Specifikt RANKL-antistof Hæmmer osteoklastfunktionen Doseres halvårligt subkutant Frakturreducerende ved postmenopausal osteoporose samt hos mænd med cancer prostatae og lavt testosteronniveau Få bivirkninger i kliniske forsøg (infektion eller eksem) Behandlingsvarighed uafklaret 49
6 Farmakologi Boks 2 / Hvem kan tilbydes denosumab? Osteoporosepatienter med Bestående øvre gastrointestinal sygdom Gastrointestinale og andre bivirkninger til anden behandling Lav komplians/adherence Nedsat nyrefunktion (GFR < 35 ml/min) Cancer prostatae og reduceret testosteronniveau seks års behandling. De initiale fase II- og III-studier er forlænget i åben form til ti år i håb om at kunne afklare spørgsmålet om behandlingsvarighed og risiko for sjældne bivirkninger. Kun i de tilfælde, hvor alendronat er kontraindiceret eller har vist sig at give bivirkninger, kan der opnås tilskud til anden antiresorptiv behandling, herunder denosumab. Der skal fremsendes enkelttilskuds ansøgning til Lægemiddelstyrelsen. Månedsskrift for almen praksis januar Til hvilke patienter kan denosumab overvejes? Alendronat er som anført af Sundhedsstyrelsen førstevalg til behandling af patienter med osteoporose. I visse tilfælde kan det dog være relevant at overveje behandling med denosumab som førstevalg: f.eks. ved øvre gastrointestinal sygdom, hos ældre med nedsat nyrefunktion og GFR under 35 ml/min, hvor bisfosfonater ikke kan anvendes, ved formodet tvivlsom komplians samt hos mænd med cancer prostatae, hvor testosteronkoncentrationen er reduceret. Patienter med bestående øvre gastrointestinal sygdom som ulcus eller symptomer på reflux kan få forværret disse symptomer ved peroral behandling med bisfosfonater. Hos ca. 20% af patienter, som starter behandling med peroral bisfosfonat, ses øvre gastrointestinale bivirkninger [13]. Denosumab medfører ikke øvre gastrointestinale bivirkninger og kan derfor være et alternativ. Nyrefunktionen aftager med alderen, og ældre patienter er af denne grund i risiko for ikke at komme i relevant osteoporosebehandling [14]. På grund af den specielle elimination af denosumab kan det anvendes selv ved betydelig nedsat nyrefunktion og GFR ned til 15 ml/min. Komplians er vist at være et stort problem, også hos osteoporosepatienter [15]. Indtages kun halvdelen eller mindre af den perorale medicin, er der ingen effekt på frakturhyppigheden [16]. Flere undersøgelser har påpeget, at op mod halvdelen af alle patienter, som behandles med peroralt bisfosfonat, ophører med behandlingen indenfor det første år [17]. Da denosumab gives subkutant hvert halve, år kan det være lettere at tilsikre høj komplians.
7 Tilskud og pris Der er i foråret 2012 indført nye tilskudsregler for antiresorptiv behandling, således at alendronat skal forsøges først. Kun i de tilfælde, hvor alendronat er kontraindiceret eller har vist at give bivirkninger, kan der opnås tilskud til anden antiresorptiv behandling, herunder denosumab. Der skal fremsendes ansøgning om enkelttilskud til Lægemiddelstyrelsen. Den aktuelle pris (september 2012) er 4.528,20 kr. om året. Har patienten allerede tilskud til anden antiresorptiv behandling, f.eks. alendronat, kan tilskuddet ændres ved kontakt til Sundhedsstyrelsen (tlf ). Konklusion Denosumab er et biologisk lægemiddel udviklet ud fra kendskabet til den normale knoglemetabolisme. Det er vist hurtigt at reducere knogleomsætningen, øge knoglemineralindholdet og reducere hyppigheden af nye frakturer hos postmenopausale kvinder med osteoporose, samt hos mænd med prostatakræft, hvor testosteron er reduceret. Denosumab doseres subkutant halvårligt og elimineres via det retikuloendoteliale system, hvilket kan være en fordel for patienter med nedsat nyrefunktion. Bivirkningsprofilen er uden øvre gastrointestinal påvirkning og med få alvorlige bivirkninger. Muligvis ses flere infektioner. Behandlingsvarigheden er fortsat uafklaret, men der er påvist fortsat effekt i op til seks år. Behandlingen synes velegnet, når an±vendelsen af alendronat enten har givet bivirkninger eller er kontraindiceret pga. øvre dyspepsi eller nedsat nyrefunktion samt ved manglende komplians og behandlingssvigt. Denosumab kan anvendes i almen praksis. Økonomiske interessekonflikter: Begge forfattere har deltaget i fase II- og III-studier med udviklingen af denosumab. Begge forfattere har endvidere fungeret som konsulenter og foredragsholdere for: MSD, Eli Lilly, Nycomed, Novartis, Amgen, GSK, Roche, Servier, Ferrosan, Novo Nordisk og Pharma Vinci. 51
8 Farmakologi Litteratur 1. Simonet WS, Lacey DL, Dunstan CR et al. Osteoprotegerin: a novel secreted protein involved in the regulation of bone density. Cell 1997;89: Boyle WJ, Simonet WS, Lacey DL. Osteoclast differentiation and activation. Nature 2003;423: McClung MR, Lewiecki EM, Cohen SB et al. Denosumab in postmenopausal women with low bone mineral density. N Engl J Med 2006;354: Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM et al. Effect of denosumab on bone density and turnover in postmenopausal women with low bone mass after long-term continued, discontinued, and restarting of therapy: a randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone 2008;43: Genant HK, Engelke K, Hanley DA et al. Denosumab improves density and strength parameters as measured by QCT of the radius in postmenopausal women with low bone mineral density. Bone 2010;47: Brown JP, Prince RL, Deal C et al. Comparison of the effect of denosumab and alendronate on bone mineral density and biochemical markers of bone turnover in postmenopausal women with low bone mass: a randomized, blinded, phase 3 trial. J Bone Miner Res 2009;14: Cummings SR, San Martin J, McClung MR et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 2009;361: Smith MR, Egerdie B, Hernández Toriz N et al. Denosumab in men receiving androgen-deprivation therapy for prostate cancer. N Engl J Med 2009;361: Hanada R, Hanada T, Sigl V, Schramek D, Penninger JM. RANKL/RANK-beyond bones. J Mol Med 2011;89: Stopeck AT, Lipton A, Body JJ et al. Denosumab compared with zoledronic acid for the treatment of bone metastases in patients with advanced breast cancer: a randomized, double-blind study. J Clin Oncol 2010;28: Moe S, Drüeke T, Cunningham J et al. Definition, evaluation, and classification of renal osteodystrophy: a position statement from kidney disease: improving global outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006;69: Bekker PJ, Holloway DL, Rasmussen AS et al. A single-dose placebo-controlled study of AMG 162, a fully human monoclonal antibody to RANKL, in postmenopausal women. J Bone Miner Res 2004;19: Pazianas M, Cooper C, Ebetino FH et al. Long-term treatment with bisphosphonates and their safety in postmenopausal osteoporosis. Ther Clin Risk Manag 2010;6: Gordon PL, Frassetto LA. Management of osteoporosis in CKD Stages 3 to 5. Am J Kidney Dis 2010;55: Rabenda V, Hiligsmann M, Reginster JY. Poor adherence to oral bisphosphonate treatment and its consequences: a review of the evidence. Expert Opin Pharmacother 2009;10: Siris ES, Harris ST, Rosen CJ et al. Adherence to bisphosphonate therapy and fracture rates in osteoporotic women: relationship to vertebral and nonvertebral fractures from 2 US claims databases. Mayo Clin Proc 2006;81: Cotté FE, Fardellone P, Mercier F et al. Adherence to monthly and weekly oral bisphosphonates in women with osteoporosis. Osteoporos Int 2010;21: Månedsskrift for almen praksis januar
Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereIndholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4. Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6. Hvordan gives Prolia denosumab?
3 Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4 Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6 Hvordan gives Prolia denosumab? 8 Husk din næste Prolia denosumab injektion 9 Opbevaring
Læs mereT videnskab & klinik oversigtsartikel
Osteoporose kan behandles med enten antiresorptive lægemidler, som hindrer nedbrydning af knogle, eller knogleanabole lægemidler, som opbygger knogle. Denosumab, et humant monoklonalt antistof mod receptor
Læs mereMette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital
OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,
Læs mereM05 Midler mod knoglesygdomme
M05 Midler mod knoglesygdomme Rekommandation Bisfosfonater Alendronat, risedronat og zoledronsyre er rekommanderet frem for de øvrige bisfosfonater pga. bedre dokumentation på risikoreduktion for nonvertebrale
Læs mereKnogleskørhed og prostatakræft
Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereCalcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium
Calcium fra kosten 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium Calcium fra kosten 1 god skive ost indeholder ca. 150 mg calcium Calcium fra kosten glas mælk x 200 mg = port. ymer o.lign. x 200 mg = skiver
Læs mereFarmakologisk behandling af primær osteoporose
2019 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af primær osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale
Læs mereAnabol behandling af osteoporose
v/lars Hyldstrup Anabol behandling af osteoporose Udvikling af knoglemineraltab og ultimativt osteoporose er konsekvensen af ubalance mellem knogleformation og resorption. Denne proces kan derfor reverseres
Læs mereOsteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital
Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og
Læs mereOsteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD
Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Agenda Definition af osteoporose, symptomer og risikofaktorer Hvornår starter vi behandling? Cases Varighed/pause af behandlingen? Definition Osteo = knogle
Læs mereBMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte
Definition af osteoporose Farmakologisk behandling af osteoporose Lars Rejnmark Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA), THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose (jf WHO): en systemisk
Læs mereUdredning, diagnostik og opfølgning
Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereHvornår er antipsykotisk medicin nødvendig?
Hvornår er antipsykotisk medicin nødvendig? Hvordan kan forbruget af antipsykotisk medicin nedsættes? Demensdagene 8.-9.5.2017 Annette Lolk Psykiatrisk afd. Odense og Demensklinikken OUH Hvad siger Sundhedsstyrelsen?
Læs mereOsteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering
Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering Pia A. Eiken 1, 2 & Bo Abrahamsen 3, 4 STATUSARTIKEL 1) Kardiologisk, Nefrologisk, Endokrinologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød
Læs mereBisfosfonater. Struktur og virkningsmekanisme. DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011. v/ Kim Brixen
DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011 Bisfosfonater v/ Kim Brixen Bisfosfonater er syntetiske pyrofosfat-analoger (Figur 1), som dels har stor affinitet til knoglevævet, dels er stabile molekyler, der
Læs mereGlucocorticoid induceret osteoporose
Glucocorticoid induceret osteoporose Peter Vestergaard (1), Peter Schwarz (2) (1) Medicinsk Endokrinologisk afdeling C, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, Århus (2) Forskningscenter
Læs mereOsteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling
Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer
Læs mereOsteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG
Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50
Læs mereFarmakologisk behandling af osteoporose. Den Nationale Rekommandationsliste
2019 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 375, tirsdag den 19. juni 2012. Tid og sted: Mødet fandt sted i Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 19. juni 2012. I mødet deltog:
Læs mereStrontiumranelat. DKMS baggrundsartikel dec. 2009. v/lars Rejnmark
Strontiumranelat v/lars Rejnmark Strontium er et grundstof som naturligt forekommer i små mængder i vand og føde. Endvidere kan der forekomme strontium i visse former for kosttilskud [1]. Strontium er
Læs mereKnogleskørhed (osteoporose)
Information til patienten Knogleskørhed (osteoporose) Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Hvad er knogleskørhed Knogleskørhed - også kaldet osteoporose - rammer hver 3. kvinde
Læs mereBetydningen af at være deltager på en Osteoporose skole
Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Odense Universitets Hospital Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Ph.d. Gruppe baserede programmer Meget få studier (kvalitative såvel som kvantitative)
Læs mereINDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE
INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af osteoporose Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen
Læs mereOsteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Osteoporose Definition Osteoporose er karakteriseret af nedsat knoglemasse og forringet mikroarkitektur, førende til
Læs mereAlendronat HEXAL 10 mg Tabletter Oral anvendelse 10 mg per tablet. 10 mg Tabletter Oral anvendelse 10 mg per tablet
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM(ER), STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ(E), ANSØGER(E), INDEHAVER(E) AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE(R) I MEDLEMSSTATERNE Medlemsstat Indehaver af markedsføringstilladelse
Læs mereNYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT
NYHEDSBREV MEDICINSK FORSKNINGSAFSNIT EFFEKTER AF D-VITAMIN PÅ NYREFUNKTION OG HJERTEKARSYSTEMET Af Læge Ph.D. Thomas Larsen November 2013 Du modtager dette nyhedsbrev, da du i perioden 2010-2012 deltog
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zoledronsyre Teva Pharma 5 mg infusionsvæske, opløsning i flasker 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver flaske indeholder 5 mg zoledronsyre (som monohydrat).
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER - CLEARINGHOUSE
Bilag 5: Checkliste Andres et.al. SfR Checkliste 2: Randomiserede kontrollerede undersøgelser Forfatter, titel: Andres D et al.: Randomized double-blind trial of the effects of humidified compared with
Læs mereEfter2 til 4 Ugers behandling. * Hos patienter med risiko for nedsat nyrefunktion, eren hyppigere monitorering af nyrefunktionen påkrævet.
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER PÆDIATRISKE PATIENTER MED HBV, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk
Læs mereRationel farmakoterpi
Rationel farmakoterpi Palle Mark Christensen praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark Speciallæge i almen medicin og klinisk farmakologi, ph.d. Program 09.00-09.45
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereLangtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater
Osteoporose Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Af Line Michan, Nina Vucina Pedersen, Mary Rosenzweig og Bine Kjøller Bjerregaard Biografi Forfatterne er tilknyttet Lægemiddelstyrelsen.
Læs mereOsteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen
Osteoporose behandling eller ikke Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke? Hvordan stilles diagnosen? Hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Hvilken risiko har patienter med RA og
Læs mere07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering.
1-2 kg i kroppen (99% in skelet) Tre former: ionizeret, frit calcium (45%) protein bundet (45%) Opløselige komplekser; bundet til mindre organiske ioner, f.eks. citrat. Meget lav intra-celluært frit calcium
Læs mereVær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin
Vær opmærksom på risiko for udvikling af lungefibrose ved længerevarende behandling med nitrofurantoin Flere indberettede bivirkninger end forventet Sundhedsstyrelsen har modtaget et stigende antal bivirkningsindberetninger
Læs mereOsteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle?
Titel Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle? Forfattere 2. Revison (2014): Fra DSOG: Pernille Ravn (tovholder), Gitte Thøger Frostholm, Eva Johannsen, Susanne Lund Kristensen, Susy Shim.
Læs mereANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1
ANBEFALINGER VEDRØRENDE NYREBEHANDLING OG DOSISJUSTERING FOR SUNDHEDSPERSONALE, DER BEHANDLER VOKSNE PATIENTER, SOM TAGER TENOFOVIRDISOPROXIL 1 [Dette undervisningsmateriale er obligatorisk som en betingelse
Læs mereGEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION
GEMCITABIN (GEMZAR) TIL PATIENTER MED BUGSPYTKIRTELKRÆFT EFTER RADIKAL OPERATION Der er ikke udført en fuld MTV på dette lægemiddel af følgende årsager den aktuelle patientgruppe er lille (
Læs mereMedicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma
Medicinrådets fælles regionale behandlingsvejledning med lægemiddelrekommandation for biologiske lægemidler til svær astma - valg mellem lægemidler August 2018 Medicinrådets lægemiddelrekommandation for
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 5 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Valebo og relaterede navne (se bilag I) Baggrund
Læs mereLangtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater
Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Behandling med bisfosfonater anses i dag for at være den mest veletablerede behandling af osteoporose [1]. Og det stadigt stigende antal osteoporosepatienter,
Læs mereInformation vedrørende deltagelse i det sundhedsvidenskabelige forskningsprojekt:
Information vedrørende deltagelse i det sundhedsvidenskabelige forskningsprojekt: Efterbehandling til patienter tidligere Forskningsprojektet udføres af Læge, Ph.d.-studerende Anne Sophie Sølling, Tlf.:
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Aclasta 5 mg infusionsvæske, opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver flaske med 100 ml opløsning indeholder 5 mg zoledronsyre (som monohydrat).
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA 217 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af lægemidler
Læs mereFraktur efter brystkræft
DBCG s 40 års jubilæumsmøde 18. 19. januar 2018 Hotel Marselis, Aarhus Bent Kristensen Klinisk fysiologisk afd. Z, Herlev Hospital Cancer-relateret knogletab og fraktur Mekanismer: Hypogonadisme fremkaldt
Læs mereBilag Journalnummer Kontor C.2-0 EUK 9. august 2005
Europaudvalget, Sundhedsudvalget (2. samling) EUU alm. del - Bilag 244,SUU alm. del - Bilag 264 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 1
Læs mereKomplians ved behandling af osteoporose
- 1 - Komplians ved behandling af osteoporose Bente L Langdahl og Dorthe S Nielsen Som ved andre kroniske sygdomme med vekslende grad af symptomer er komplians ved medicinsk behandling af osteoporose ikke
Læs mereDSAM s kliniske vejledning om. osteoporose
DSAM s kliniske vejledning om osteoporose 1 KOLOFON Arbejdsgruppen Palle Mark Christensen (formand for arbejdsgruppen) Praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Speciallæge i almen medicin og klinisk
Læs mereKonklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles
U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE Kim Brixen Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital Januar 28 Konklusion Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles Diagnostik er
Læs mereBehandling af primær osteoporose i almen praksis
Effekt Bivirkninger pris = Rationel Farmakoterapi Rationel Farmakoterapi Februar 2019 2 Behandling af primær osteoporose i almen praksis Kamilla Grønborg Laut 1, Johan Reventlow 2, Lars Rejnmark 3 Mere
Læs mereGODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER
GODE RÅD OG NYTTIG INFORMATION TIL DIG SOM HAR KRONISK TARMBETÆNDELSE OG SKAL BEHANDLES MED BIOLOGISKE LÆGEMIDLER Hvad betyder IBD? Og hvad er kronisk tarmbetændelse? IBD er en forkortelse af den engelske
Læs mereCalcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose
DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis
Læs mereMedicinsk behandling af depression hos demente
Medicinsk behandling af depression hos demente patienter Demensdagene 2012 Annette Lolk Specialeansvarlig overlæge ph.d. Demensklinikken, OUH og psykiatrisk afdeling Odense, Psykiatrien i Region Syddanmark
Læs mereDefinition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper
Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Lange medicinlister så stop dog Program 09.00 09.05 Indledning 09.05 10.30 Cases (hjerte/kar og CNS) 10.30 11.00 Kaffepause 11.00 11.35 Effektmål 11.35 12.50 Case opsamling praktisk (inkl
Læs mereHvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling?
Klaus Johansen RATIONEL FARMAKOTERAPI 1105 Hvor megen gavn får patienten af den medicinske behandling? Man kan fremover ikke nøjes med at meddele patienten, at kolesteroltallet er for højt, udskrive en
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereBehandlingsvejledning for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer
Behandlingsvejledning for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereBilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC s vurderingsrapport om PSUR en for
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ibandronic acid Roche 2,5 mg filmovertrukne tabletter. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver filmovertrukne tablet indeholder 2,5 mg ibandronsyre (som
Læs mereBilag I. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelsen/-tilladelserne
Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelsen/-tilladelserne 1 Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC's vurderingsrapport
Læs mereUndersøgelsesmetoder
v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder
Læs mereKost med omtanke Den Gamle Avlsgård 24. november 2011 Allan Hvolby, Ph.d., Speciallæge
Kost med omtanke Den Gamle Avlsgård 24. november 2011 Allan Hvolby, Ph.d., Speciallæge program Indledning - ADHD og forekomst INCA-Studiet nyt stort Hollandsk studie af sammenhæng mellem kost og ADHD Andre
Læs mereFri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet
Fri for laktose - Ernæringstrends Onsdag 4. marts 2015, kl. 19.00 21.30 Levnedsmiddelselskabet Jeg tåler ikke mælk men er det proteinerne eller mælkesukkeret, der er skurken? Betina Hjorth, Rådgivningschef,
Læs mereActocalcio D3 35 mg mg/880 IU. Acrelcombi 35 mg mg/880 IU. Fortipan Combi D 35 mg mg/880 IU
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM(ER), STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ(E), ANSØGER(E), INDEHAVER(E) AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE(R) I MEDLEMSSTATERNE 1 Medlemsstat Indehaver af markedsføringstillad
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren. Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter. Alendronsyre
Indlægsseddel: Information til brugeren Alendronat Orifarm, 70 mg, tabletter Alendronsyre Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at tage dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN ADROVANCE 70 mg/2.800 IE tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 70 mg alendronsyre (som natriumtrihydrat) og 70 mikrogram
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ibandronsyre Teva 50 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver filmovertrukket tablet indeholder 50 mg ibandronsyre (som ibandronnatrium
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereOsteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og
Patogenese v/bente L Langdahl og Mette Hitz Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og bone mineral density (BMD)) og ændringer i den mikroskopiske arkitektur i
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereDANBIO, Copenhagen University Hospital at Hvidovre
Hvordan kan data fra helseregistre bedre pasientbehandlingen og sikre rasjonell bruk av medisiner i et samfunnsperspektiv? Merete Lund Hetland, MD, PHD, ass. professor The DANBIO registry Department of
Læs mereEffects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.
Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database. Final SmPC and PL wording agreed by PhVWP November 2011 PRODUKTRESUMÉ 4.2 Dosering og indgivelsesmåde
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN ALENDRONATE SODIUM AND COLECALCIFEROL, MSD 70 mg/2800 IE, tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 70 mg alendronsyre som
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Antepsin, tabletter
26. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Antepsin, tabletter 0. D.SP.NR. 3919 1. LÆGEMIDLETS NAVN Antepsin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Sucralfat 1 g Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs mereKENDSGERNINGER OM BETAFERON
KENDSGERNINGER OM BETAFERON Skønt dissemineret sklerose (MS) blev opdaget i 1870erne, 1 blev der først udviklet en behandling til denne sygdom i 1990erne. 2 Betaferon * (beta interferon-1b), det første
Læs mereFORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen.
1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis indeholder 20 mikrogram teriparatid. En fyldt pen med
Læs merePatientinformation DBCG 2007- b,t
information DBCG 2007- b,t Behandling af brystkræft efter operation De har nu overstået operationen for brystkræft. Selvom hele svulsten er fjernet ved operationen, er der alligevel i nogle tilfælde en
Læs merePatientkomplians Begreber og definitioner. 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev
Patientkomplians Begreber og definitioner 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev Mats Ugeskr Laeger 2008;170:1912-6 Hvilket ord skal vi bruge? Compliance
Læs mereFolketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K
Grønlandsudvalget 2012-13 GRU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 91 Offentligt Folketinget Grønlandsudvalget Christiansborg 1240 København K Politi- og Strafferetsafdelingen Dato: 24. juni 2013 Kontor:
Læs mereBehandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inklusiv lægemiddelrekommandation for farmakologisk Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er interne, rådgivende arbejdsgrupper, der refererer til Rådet.
Læs mereQuiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen?
Quiz om osteoporose 1 Hvornår har man osteoporose? 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? 4 Hvad er en risiko faktor? 5 Har danskere
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ibandronsyre Teva 50 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver filmovertrukket tablet indeholder 50 mg ibandronsyre (som natrium
Læs mereBaggrundsnotat for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer
Baggrundsnotat for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer Dette notat vedlægges som dokumentation for behandlingsvejledningen. Fagudvalg under
Læs mereOSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s.
1 OSTEOPOROSE Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2 Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3 KLI 4 uger efter DEXA s. 6 LAB s. 7 Læge: svar lab / medicinsk beh?... s. 8 KLI:
Læs mereRådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin Gældende fra 28. september 2016 Version: 3.1 Dok.nr: Offentliggjort: November 2016
Behandlingsvejledning for 2. generations immunmodulerende lægemidler til behandling af psoriasis (Tidligere kaldt biologisk behandling af dermatologiske lidelser) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af
Læs mereBehandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter
Behandlingsvejledning inkl. lægemiddelrekommandation for farmakologisk tromboseprofylakse til medicinske patienter Medicinrådet har godkendt lægemiddelrekommandationen den 12. december 2018. Medicinrådet
Læs mereIndlægsseddel: Information til patienten. XGEVA 120 mg injektionsvæske, opløsning denosumab
Indlægsseddel: Information til patienten XGEVA 120 mg injektionsvæske, opløsning denosumab Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan der hurtigt tilvejebringes nye oplysninger om
Læs mereDeltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg
Deltagerinformation om deltagelse i et videnskabeligt forsøg PANSAID PAracetamol og NSAID i kombinationsbehandling Forsøgsansvarlige: Kasper H. Thybo, læge, ph.d.-studerende, Anæstesiologisk afdeling,
Læs mereBehandlingsvejledning for biologisk behandling af Reumatoid Artritis (RA)
Behandlingsvejledning for biologisk behandling af Reumatoid Artritis (RA) Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende udvalg, som udarbejder udkast til behandlingsvejledning
Læs mere