T videnskab & klinik oversigtsartikel
|
|
- Dorte Laugesen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Osteoporose kan behandles med enten antiresorptive lægemidler, som hindrer nedbrydning af knogle, eller knogleanabole lægemidler, som opbygger knogle. Denosumab, et humant monoklonalt antistof mod receptor activator of nuclear factor kappa-βligand (RANKL), er et af de mest potente antiresorptive lægemidler til behandling af osteoporose. Behandling med denosumab er forbundet med stigende knogledensitet (BMD) i både ryg og hofte samt nedsat risiko for frakturer. Denosumab tåles generelt godt, men i sjældne tilfælde kan langtidsbehandling være forbundet med alvorlige bivirkninger (atypisk femurfraktur og kæbeosteonekrose). Ved behandlingspause ses tab af den knoglemasse, som er opbygget under behandlingen, hvorfor behandling med denosumab på nuværende tidspunkt anses som værende livslang. Resultater fra kliniske studier tyder på, at romosozumab har potentiale til at blive en meget effektiv behandling af osteoporose. Romosozumab er et humant monoklonalt antistof mod proteinet sclerostin, og til forskel fra denosumab virker behandling med romosozumab både knogleanabolt og antiresorptivt. Ved behandling ses stigende BMD i hofte og lænderyg samt nedsat frakturrisiko både i forhold til placebo og i forhold til behandling med alendronat. Romosozumab er endnu ikke godkendt til behandling af osteoporose. EMNEORD ABSTRACT osteoporosis denosumab romosozumab fracture bone mineral density Henvendelse til førsteforfatter ANNE SOPHIE KOLDKJÆR SØLLING annesoel@rm.dk Antistofbaseret behandling af osteoporose Behandling af osteoporose med denosumab og romosozumab ANNE SOPHIE KOLDKJÆR SØLLING, læge, ph.d.-studerende, Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital TORBEN HARSLØF, afdelingslæge, ph.d., Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital BENTE LOMHOLT LANGDAHL, professor, overlæge, dr.med., ph.d., Medicinsk Endokrinologisk Afdeling, Aarhus Universitetshospital Accepteret til publikation den 14. maj 2018 Tandlægebladet 2018;122;xxx-xxx OSTEOPOROSE er karakteriseret ved lav knoglemasse, mikroarkitektoniske forandringer i knoglevævet og øget risiko for frakturer (2). Ifølge Sundhedsorganisationen WHO stilles diagnosen osteoporose, hvis man ved en DXA-scanning (Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DXA) finder en knogledensitet (BMD) på mindst 2,5 SD (standard deviation) under middelværdien for unge raske individer (T-score -2,5) (3). Lavenergifraktur i ryggen eller hoften er dog diagnostisk for osteoporose uanset T-score. Formålet med denne artikel er at give et overblik over nye antistofbaserede behandlinger af osteoporose. METODE Der er foretaget litteratursøgning i databasen Pubmed med frisøgning på emneordene denosumab, romosozumab, clinical trial, study, osteoporosis, fracture og bone mineral density. Inklusionskriterier for udvælgelse af artikler blev fastsat til kliniske studier på engelsk eller dansk med eksponering for enten denosumab eller romosozumab. Studiepopulation var bestående af patienter med osteoporose eller osteopeni. Der er endvidere foretaget MeSH søgning i Pubmed databasen på denosumab, romosozumab, clinical trial, fracture, bone mineral density og osteoporosis samt fundet publikationer via referencer fra udvalgte artikler. 2
2 GENNEMGANG AF LITTERATUREN Denosumab Der er forskellige behandlingsmuligheder ved osteoporose: 1. Antiresorptive lægemidler, som hæmmer dannelse og/ eller aktivitet af de knoglenedbrydende celler, osteoklasterne, og dermed forhindrer nedbrydning af knogle. 2. Knogleanabole lægemidler opbygger knogle ved at stimulere rekruttering og aktivitet af de knogleopbyggende celler, osteoblasterne. Førstevalgsbehandlingen af knogleskørhed i Danmark er, udover tilskud med kalk og vitamin D (Faktaboks 1), det antiresorptive lægemiddel alendronat er førstevalgsbehandlingen af osteoporose i Danmark (Tabel 1). Alendronat er ikke antistofbaseret, men derimod et såkaldt bisfosfonat og er derfor ikke omfattet af denne oversigtsartikel. Hvis en patient ikke tåler alendronat, vælger man ofte at påbegynde behandling med det potente antiresorptive lægemiddel denosumab, som er et humant monoklonalt antistof. Antistoffet administreres som en subkutan injektion (60 mg) halvårligt typisk via patients praktiserende læge. Denosumab blokerer receptor activator of nuclear factor kappa-β-ligand (RANKL) og hæmmer derved rekruttering og differentiering af osteoklasterne (4). Et stort randomiseret, placebokontrolleret klinisk studie (FREEDOM) med postmenopausale kvinder med osteoporose viste, at knogleomsætningen faldt markant under behandling med denosumab (5). Resorptionsmarkøren CTx (Faktaboks 2) faldt således med ca. 90 % allerede to dage efter første injektion og holdt sig ca. 70 % under baseline niveau gennem studiet. Tilsvarende faldt knogleformationsmarkøren P1NP med ca. 70 % i løbet af de første seks måneder og holdt sig på det niveau resten af studiet. Således hæmmes knogleomsætningen ved behandling FAKTABOKS 1 Tilskud med kalk og vitamin D Alle patienter med osteoporose anbefales som udgangspunkt et dagligt indtag af mg calcium samt mikrogram vitamin D3. Kalkindtag i kosten kan estimeres ud fra følgende simple beregning: Calcium (mg/døgn) = 350 (basiskost) + (150 x antal glas mælk ) + (200 x antal ostemadder ) + (250 x antal portioner skyr/a38/ymer"). med denosumab, hvorved remoduleringsrummet i trabekulær knogle og porositeten i kortikal knogle mindskes. BMD steg 9,2 % i ryggen og 6,0 % i hoften sammenlignet med placebo, og frakturrisikoen var reduceret for vertebrale sammenfald, hoftefrakturer og non-vertebrale frakturer med henholdsvis 68 %, 40 % og 20 % (5). Studiet blev forlænget, og tiårs data er netop publiceret (6). Langtidsbehandling med denosumab var forbundet med en stigning i BMD sammenholdt med baseline på 21,7 % i ryggen, 9,2 % i hoften og 2,7 % i distale radius. Observerede bivirkninger var hypokalcæmi, pancreatitis, cellulitis og erysipelas. Denosumab er ikke vist at være associeret med en øget infektionsrisiko og påvirker ikke immunsystemet (7,8). Tabel 1 Antiresorptive lægemidler Lægemiddelgruppe Generisk navn Handelsnavn Administrationsform Dosering Bisfosfonat Alendronat Zoledronsyre Ibandronsyre Risendronat Alendronat, tabl. Aclasta, inj. Bonviva, inj. Optinate, tabl. Oralt i.v. i.v. Oralt Ugentligt Årligt Hver 3. måned Ugentligt Selektive østrogenreceptormodulerende stoffer (SERM) Raloxifen Evista, tabl. Oralt Ugentligt Strontiumranelat Strontiumranelat Protelos, pulver Oralt Dagligt Antistof mod RANKL Denosumab Prolia, inj. Subkutant Hver 6. måned Anabole lægemidler Lægemiddelgruppe Generisk navn Handelsnavn Administrationsform Dosering Rekombinat humant parathyreoideahormon (PTH1-34) Teriparatid Forsteo, inj. Subkutant Dagligt Tabel 1. Farmakologisk behandling af osteoporose. Godkendte lægemidler til behandling af osteoporose i Danmark Table 1. Pharmacological treatment of osteoporosis. Approved medication for the treatment of osteoporosis Denmark
3 Af sjældne, men mere alvorlige bivirkninger er set atypisk femurfraktur (0,8 pr patientår) og osteonekrose i kæben (5,2 pr patientår) (6). En atypisk femurfraktur er defineret som en non-komminut transvers- eller skråfraktur af femurskaftet (distalt for trochanter minor til suprakondylært) med langsom heling hos en patient behandlet med antiresorptive lægemidler (9). Frakturen må ikke være som følge af højenergitraumer, intratrokantære spiralfrakturer, protesenære frakturer eller frakturer, der udgår fra primære eller sekundære knogletumorer (9). The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons har defineret kæbeosteonekrose ud fra følgende kriterier: 1. Nuværende eller tidligere behandling med antiresorptive lægemidler, 2. Tilstedeværelse af blottet maksil- eller mandibelknogle, inklusive intraorale fistler, hvorigennem knoglen kan sonderes, der ikke er helet indenfor otte uger, 3. Ingen tidligere strålebehandling af kæben eller metastaser til maksil- eller mandibelknogle (10). Ætiologien er fortsat uafklaret. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons anbefaler i seneste konsensusartikel fra 2014 behandlingspause med antiresorptive lægemidler inden større invasive mundhuleoperationer hos patienter, som har fået længerevarende behandling (> 4 år) (10). Det pointeres dog i artiklen, at der ikke foreligger studier til at underbygge denne anbefaling, og at man dermed ikke ved, om en sådan pause mindsker risikoen for osteonekrose. Det skal understreges, at behandlingspause ikke kan anbefales ved denosumab, da behandling med denosumab til forskel fra andre antiresorptive lægemidler såsom alendronat og zoledronsyre (Tabel 1) er reversibel (11-13). Miller et al. fandt et fald i BMD på 6,6 % i ryggen og 5,3 % i hoften efter 12 måneders behandlingspause med denosumab (11). Kasuistisk er endvidere beskrevet, at behandlingspause er forbundet med en øget risiko for vertebrale frakturer (14-17). Risikoen for kæbeosteonekrose er, som illustreret af 10 års data fra FREEDOM studiet (atypisk femurfraktur: 0,8 pr patientår, osteonekrose i kæben: 5,2 pr patientår (6)), meget lille og ikke relevant at sammenholde med det tab af knogle og den øgede frakturrisiko, som ses ved behandlingspause med denosumab. Der pågår for tiden undersøgelse af, om man kan skifte patienter fra denosumab til andre antiresorptiva (bisfosfonater) og derved give mulighed for en behandlingspause, men hidtidige erfaringer tyder ikke på det. På nuværende tidspunkt anses behandling med denosumab derfor som værende livslang (18). Romosozumab Lægemidlet romosozumab er under vurdering ved Det europæiske lægemiddelagentur (EMA) og derfor endnu ikke markedsført i Danmark. Romosozumab er et humant monoklonalt antistof mod det naturligt forekommende glykoprotein sclero- stin. Sclerostin hæmmer via binding til en receptor (lipoprotein related peptide 5/6) på osteoblasterne aktivering af den for osteoblastaktivitet meget vigtige intracellulære signalering (Wnt pathway) (19). Sclerostin hæmmer derved osteoblast rekruttering og aktivitet og dermed knogledannelsen (19). Derudover stimulerer sclerostin knogleresorption via øget RANKL produktion i osteocytterne (20). Ved at neutralisere sclerostin fremmer romosozumab således knogleopbygning og hæmmer knoglenedbrydning (19). Romosozumab administreres som en subkutan injektion (210 mg) månedligt. Et 12 måneders fase II studie fra 2014 med 419 postmenopausale kvinder viste, at behandling med romosozumab 210 mg pr. måned øgede formationsmarkøren P1NP med 91 % en uge efter første dosis, hvorefter niveauet langsomt faldt til 20 % under baseline i slutningen af studiet (21). Faldet tilskrives en reduktion i antallet af osteoblastforstadier (22). CTx faldt med 41% i løbet af den første uge og forblev supprimeret resten af studiet. De biokemiske fund tyder derfor på, at romosozumab virker både antiresorptivt og knogleanabolt. Tilsvarende steg BMD i lænderyggen med 11,3 % sammenholdt med 0,1 % i placebogruppen og henholdsvis 4,1 % og 7,1 % i patientgrupperne behandlet med alendronat eller teriparatid (Tabel 1) (21). Også i hoften var behandlingen forbundet med signifikante BMD-ændringer (romosozumab 4,1 %, placebo -0,7 %, alendronat 1,9 %, teriparatid 1,3 %). En forlængelse af studiet medførte yderligere stigning i BMD hos kvinderne behandlet med romosozumab 210 mg (lænderyggen 15,7 %, hoften 6,0 %) (23). Efter to år blev deltagerne randomiseret på ny til enten placebo eller denosumab 60 mg hver 6. måned i 12 måneder (23). BMD faldt i placebogruppen til under baseline niveauer, mens denosumab-gruppen havde fortsat stigende BMD (19,4 % stigning i lænderyggen, 7,1 % i hoften). Således må også romosozumab anses for at være en reversibel behandling. STRUCTURE studiet, et randomiseret, fase III studie med 436 postmenopausale kvinder med osteoporose tidligere behandlet med bisfosfonater, fandt tilsvarende signifikant større stigning i BMD i både hofte og ryg ved behandling med romosozumab 210 mg efter 12 måneder sammenlignet med behandling med det knogleanabole lægemiddel teriparatid (24). De biokemiske markører P1NP viste lignende ændringer som i det beskrevne fase II studie. Yderligere to fase III studier har undersøgt effekten af romosozumab sammenholdt med henholdsvis placebo og alendronat (Tabel 1). FRAME studiet, et stort klinisk studie med postmenopausale kvinder fra 2016, viste, at behandling med romosozumab 210 mg månedligt i 12 måneder var forbundet med en 13,3 % BMD-stigning i lænderyggen og 6,8 % i hoften sammenlignet med placebo (25). Romosozumab 4
4 gav en 73 % lavere risiko for vertebrale frakturer og 36 % lavere risiko for kliniske frakturer. I ARCH studiet blev postmenopausale kvindelige patienter behandlet med enten romosozumab 210 mg månedligt i 12 måneder efterfulgt af alendronat 70 mg ugentligt i yderligere et år (romosozumabalendronat gruppen) eller alendronat 70 mg ugentligt i alle 24 måneder (alendronat gruppen) (26). Romosozumab-alendronat gruppen havde en 48 % nedsat risiko for nye vertebrale frakturer, 27 % nedsat risiko for kliniske frakturer og 19 % lavere risiko for non-vertebrale frakturer sammenlignet med alendronat gruppen. Romosozumab-alendronat gruppen havde ligeledes stigning i BMD i lænderyggen på 15,2 % og hoften på 7,1 %. Dette studie demonstrerer også, at man problemfrit kan skifte fra romosozumab, der er en reversibel behandling, til alendronat. Neutraliserende antistoffer blev observeret hos 12 patienter (0,6 %), men den kliniske betydning af disse er fortsat uafklaret. Behandling med romosozumab er generelt veltolereret. Der er observeret enkelte tilfælde af kæbeosteonekrose og atypisk femur fraktur i fase III studierne: ingen tilfælde i STRUCTURE studiet (24), to tilfælde af kæbeosteonekrose og et tilfælde af atypisk femur fraktur i FRAME studiet (25), i ARCH studiet observeredes et tilfælde af kæbeosteonekrose og et tilfælde af atypisk femur fraktur i romosozumab-alendronat gruppen (26). I ARCH studiet blev også observeret en overvægt af kardiovaskulære hændelser blandt patienterne i romosozumab-alendronat gruppen (2,5 % romosozumab-alendronat gruppen vs. 1,9 % alendronat gruppen efter 12 måneder; 6,5 % romosozumabalendronat gruppen vs. 6,1 % alendronat gruppen efter 24 måneder) (26). En nærmere analyse af disse hændelser afventes, før romosozumab kan godkendes. KONKLUSION De humane monoklonale antistoffer denosumab og romosozumab er begge effektive lægemidler til behandling af osteoporose. Denosumab hæmmer rekruttering og differentiering af osteoklasterne, mens romosozumab via neutralisering af glykoproteinet sclerostin fremmer knogleopbygning og hæmmer knoglenedbrydning. Ved denosumabbehandling ses supprimerede knoglemarkører (CTx og P1NP) som udtryk for den antiresorptive behandlingseffekt, mens der ved behandling med romosozumab ses høje formationsmarkører og lave markører for knogleresorption, hvilke illustrerer den kombinerede antiresorptive og knogleanabole effekt af romosozumab. Begge behandlinger nedsætter markant risikoen for nye knoglebrud. Behandling med denosumab medfører en yderst beskeden risiko for atypiske femurfrakturer og kæbenekrose, men pausering af behandlingen medfører hastigt tab af BMD [11] og formentlig øget risiko for frakturer (14-17). I modsætning til behandling klinisk relevans Osteoporose er en folkesygdom, som rammer en ud af tre postmenopausale kvinder og to ud af fem mænd over 50 år (1). Sygdomsfølgerne i form af frakturer og smerter har stor betydning for folkesundheden, hvorfor tidlig og effektiv behandling er essentielt. Denosumab har siden 2010 været anvendt til behandling af osteoporose i Danmark, og der er store forhåbninger til det endnu ikke godkendte lægemiddel romosozumab. med bisfosfonater anbefales behandlingspause derfor ikke, og behandlingen anses som livslang (18). Behandling med romosozumab synes ikke at give de samme sjældne bivirkninger, og selvom denne behandling også er reversibel, kan man problemfrit skifte til alendronat. Der er store forventninger til romosozumab, men i første omgang afventes yderligere analyser af de rapporterede hændelser, før lægemidlet kan godkendes til behandling af osteoporose. FAKTABOKS 2 Biokemiske markører for knogleomsætningen Knogleresorption og knogleformationen kan vurderes biokemisk. Ved knogleresorption frigør osteoklasterne C-telopeptid fragmenter fra kollagenmolekylet (s-ctx). Prokollagen I, N-term.propeptid (s-p1np) er fraspaltede dele af kollagenpropeptid, som afspejler osteoblasternes aktivitet og dannes i forbindelse med knogleformation. Referenceintervallerne for CTx og P1NP afhænger af alder og køn
5 ABSTRACT (ENGLISH) ANTIBODY TREATMENT OF OSTEOPOROSIS TREATMENT OF OSTEOPOROSIS WITH DENOSUMAB AND ROMOSOZUMAB Osteoporosis is treated with antiresorptive agents, which inhibit bone resorption or bone anabolic medicine that increase bone formation. Denosumab, a human monoclonal antibody against receptor activator of nuclear factor kappa-β-ligand (RANKL), is one of the most potent treatments of osteoporosis. Treatment with denosumab increases bone mineral density (BMD) in the hip and lumbal spine, and decreases the risk of fractures. Denosumab is generally well tolerated, however, in rare cases long-term treatment might be associated with serious side effects (atypical femur fracture and osteonecrosis of the jaw). When discontinuing treatment bone mass gained during therapy rapidly declines, thus at present treatment with denosumab is considered to be life long. Results from clinical trial indicate, that romosozumab has the potential to become a very effective treatment of osteoporosis. Romosozumab is a human monoclonal antibody against the protein sclerostin, and unlike denosumab, treatment with romosozumab has at the same time bone forming and antiresorptive effects on bone. Treatment increases BMD in the hip and lumbar spine and decreases fracture risk compared to placebo and compared to treatment with alendronate. Romosozumab is not yet licensed for the treatment of osteoporosis. LITTERATUR 1. Ström O, Borgström F, Kanis JA et al. Osteoporosis: burden, health care provision and opportunities in the EU: a report prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the European Federation of Pharmaceutical Industry Associations (EFPIA). Arch Osteoporos 2011: 6: FOURTH INTERNATIONAL SYM- POSIUM ON OSTEOPOROSIS. Consensus development conference: diagnosis, prophylaxis, and treatment of osteoporosis. Am J Med 1993;94: Kanis JA, Melton LJ 3rd, Christiansen C et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res1994; 9: Lacey DL, Boyle WJ, Simonet WS et al. Bench to bedside: elucidation of the OPG-RANK-RANKL pathway and the development of denosumab. Nat Rev Drug Discov 2012;11: Cummings SR, San Martin J, Mc- Clung MR et al. Denosumab for prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis. N Engl J Med 2009; 361: Bone HG, Wagman RB, Brandi ML et al. 10 years of denosumab treatment with osteoporosis: results from the phase 3 randomised FREE- DOM trial and open-label extension. Lancet Diabetes Endocrinol 2017;5: Ferrari-Lacraz S, Ferrari S. Do RANKL inhibitors (denosumab) affect inflammation and immunity? Osteoporos Int 2011;22: Cohen SB, Dore RK, Lane NE et al. Denosumab treatment effects on structural damage, bone mineral density, and bone turnover in rheumatoid arthritis: A twelve-month, multicenter, randomized, double-blind, placebocontrolled, phase II clinical trial. Arthritis Rheum 2008;58: Shane E, Burr D, Abrahamsen B et al. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: second report of a task force of the American Society for Bone and Mineral Research. J Bone Miner Res 2014;29: Ruggiero SL, Dodson TB, Fantasia J et al. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons position paper on medication-related osteonecrosis of the jaw 2014 update. J Oral Maxillofac Surg 2014;72: Miller PD, Bolognese MA, Lewiecki EM et al. Effect of denosumab on bone density and turnover with low bone mass after longterm continued, discontinued, and restarting of therapy: A randomized blinded phase 2 clinical trial. Bone 2008;43: Bone HG, Bolognese MA, Yuen CK et al. Effects of denosumab treatment and discontinuation on bone mineral density and bone Turnover markers in postmenopausal women with low bone mass. J Clin Endocrinol Metab 2011;96: Brown JP, Roux C, Törring O et al. Discontinuation of denosumab and associated fracture incidence: analysis from the fracture reduction evaluation of denosumab in osteoporosis every 6 months (FREEDOM) trial. J Bone Miner Res 2013;28: Anastasilakis AD, Polyzos SA, Makras P et al. Clinical Features of 24 Patients With Rebound- Associated Vertebral Fractures After Denosumab Discontinuation: Systematic Review and additional cases. J Bone Miner Res 2017;32: Aubry-Rozier B, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D. Severe spontaneous vertebral fractures after denosumab discontinuation: three case reports. Osteoporos Int 2016;27: Lamy O, Gonzalez-Rodriguez E, Stoll D et al. Severe rebound-associated vertebral fractures after denosumab discontinuation: nine clinical cases report. J Clin Endocrinol Metab 2017;102: Popp AW, Zysset PK, Lippuner K. Rebound-associated vertebral fractures after discontinuation of denosumab-from clinic and biomechanics. Osteoporos Int 2016;27: McClung MR. Cancel the denosumab holiday. Osteoporos Int 2016;27: Lewiecki EM, Miller PD, Harris ST et al. Understanding and communicating the benefits and risks of denosumab, raloxifene, and teriparatide for the treatment of osteoporosis. J Clin Densitom 2014;17: Wijenayaka AR, Kogawa M, Lim HP et al. Sclerostin stimulates osteocyte support of osteoclast activity by a RANKL-dependent pathway. PLoS One 2011; 6:e McClung MR, Grauer A, Boonen S et al. Romosozumab in postmenopausal women with low bone mineral density. N Engl J Med 2014;370: Ferrari S. Future directions for new medical entities in osteoporosis. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2014;28: McClung MR, Chines A, Brown JP et al. Effects of 2 years of treatment with romosozumab followed by 1 year of denosumab or placebo with low bone mineral density. Ann Rheum Dis 2015;74:166-7). 24. Langdahl BL, Libanati C, Crittenden DB et al. Romosozumab (sclerostin monoclonal antibody) versus teriparatide with osteoporosis transitioning from oral bisphosphonate therapy: a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 2017;390: Cosman F, Crittenden DB, Adachi MD et al. Romosozumab treatment with osteoporosis. N Engl J Med 2016;375: Saag KG, Petersen J, Brandi ML et al. Romosozumab or alendronate for fracture prevention in women with osteoporosis. N Engl J Med 2017;377:
Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen
SERMs v/bente L Langdahl Selective Estrogen Receptor Modulatorer er farmaka, der kan binde sig til østrogen receptor og/eller. Det er forskellen i affinitet for de to typer østrogen receptorer, der giver
Læs mereOsteoporose. Professor PhD dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. THG. Aarhus Universitetshospital
Osteoporose Professor PhD dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og
Læs mereDenosumab. et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose. Farmakologi
Farmakologi Denosumab et lægemiddel til parenteral behandling af osteoporose Af Jens-Erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Biografi Jens-Erik Beck Jensen er speciallæge i intern medicin og medicinsk endokrinologi
Læs mereINDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE
INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF OSTEOPOROSE 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af osteoporose Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen
Læs mereOsteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD
Osteoporose PIAEIKEN OVERLÆGE, PH.D NOH HILLERØD Agenda Definition af osteoporose, symptomer og risikofaktorer Hvornår starter vi behandling? Cases Varighed/pause af behandlingen? Definition Osteo = knogle
Læs mereM05 Midler mod knoglesygdomme
M05 Midler mod knoglesygdomme Rekommandation Bisfosfonater Alendronat, risedronat og zoledronsyre er rekommanderet frem for de øvrige bisfosfonater pga. bedre dokumentation på risikoreduktion for nonvertebrale
Læs mereCalcium fra kosten. 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium
Calcium fra kosten 2 dl yoghurt indeholder ca. 200 mg calcium Calcium fra kosten 1 god skive ost indeholder ca. 150 mg calcium Calcium fra kosten glas mælk x 200 mg = port. ymer o.lign. x 200 mg = skiver
Læs mereMette Friberg Hitz. speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital
OSTEOPOROSE WORK-SHOP KØGE 20.05.2014 Nyt om osteoporose... Mette Friberg Hitz speciallæge i endokrinologi overlæge, ph.d osteoporose enheden hvidovre hospital HVAD ER OSTEOPOROSE HVAD SKER DER I KNOGLERNE,
Læs mereBMD Bone mineral density. Farmakologisk behandling af osteoporose. Diagnostik. Ryg & hofte
Definition af osteoporose Farmakologisk behandling af osteoporose Lars Rejnmark Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk Afdeling (MEA), THG Aarhus Universitetshospital Osteoporose (jf WHO): en systemisk
Læs mereInformation vedrørende deltagelse i det sundhedsvidenskabelige forskningsprojekt:
Information vedrørende deltagelse i det sundhedsvidenskabelige forskningsprojekt: Efterbehandling til patienter tidligere Forskningsprojektet udføres af Læge, Ph.d.-studerende Anne Sophie Sølling, Tlf.:
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af produktresuméer og indlægssedler fremlagt af EMA 217 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af lægemidler
Læs mereOsteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering
Osteoporosebehandling kan pauseres efter individuel vurdering Pia A. Eiken 1, 2 & Bo Abrahamsen 3, 4 STATUSARTIKEL 1) Kardiologisk, Nefrologisk, Endokrinologisk Afdeling, Nordsjællands Hospital, Hillerød
Læs mereKnogleskørhed og prostatakræft
Mads Hvid Poulsen, Læge, Ph.d. Knogleskørhed og prostatakræft Urinvejskirurgisk forskningsenhed, Urologisk Afdeling, Odense Universitets Hospital Folderen er udarbejdet på baggrund af eksisterende litteratur
Læs mereOsteoporose behandling eller ikke. Ole Rintek Madsen
Osteoporose behandling eller ikke Ole Rintek Madsen Osteoporose behandling eller ikke? Hvordan stilles diagnosen? Hvilke risikofaktorer skal man være opmærksom på? Hvilken risiko har patienter med RA og
Læs mereHåndtering af risiko for osteoporose hos patienter med artrit (RA, PsA og axspa)
Håndtering af risiko for osteoporose hos patienter med artrit (RA, PsA og axspa) Udarbejdet for Dansk Reumatologisk selskab af: Mette Holland-Fischer1 (formand), Line Uhrenholt1 (tovholder). Anne-Birgitte
Læs mereOsteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling
Osteoporose Opsporing, Diagnostik og Behandling Pernille Hermann Overlæge, PhD Endokrinologisk afdeling M Odense Universitetshospital Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer
Læs mereAnabol behandling af osteoporose
v/lars Hyldstrup Anabol behandling af osteoporose Udvikling af knoglemineraltab og ultimativt osteoporose er konsekvensen af ubalance mellem knogleformation og resorption. Denne proces kan derfor reverseres
Læs mereOsteoporose. Overlæge dr.med. Bente Langdahl. Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG
Osteoporose Overlæge dr.med. Bente Langdahl Medicinsk Endokrinologisk afd. Århus Sygehus THG Osteoporose Osteoporose er en af de 8 folkesygdomme Osteoporose rammer hver 3. kvinde og hver 8. mand over 50
Læs mereGlucocorticoid induceret osteoporose
Glucocorticoid induceret osteoporose Peter Vestergaard (1), Peter Schwarz (2) (1) Medicinsk Endokrinologisk afdeling C, Århus Universitetshospital, Århus Sygehus, Tage Hansens Gade 2, Århus (2) Forskningscenter
Læs mereFarmakologisk behandling af primær osteoporose
2019 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af primær osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af primær osteoporose Den Nationale
Læs mereFarmakologisk behandling af osteoporose. Den Nationale Rekommandationsliste
2019 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af osteoporose Side 2/36 Farmakologisk behandling af osteoporose Den Nationale Rekommandationsliste
Læs merePrævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet for borgere med osteoporose
Prævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet for borgere med osteoporose Bilagspublikation en afdækning i tal af den samlede indsats mod osteoporose 1 / 110 Prævalens, incidens og behandling i sundhedsvæsenet
Læs mereQuiz om osteoporose. 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen?
Quiz om osteoporose 1 Hvornår har man osteoporose? 2 Kan man afgøre hvad risikoen for et osteoporotisk brud er? 3 Hvad kan man selv gøre for at nedsætte risikoen? 4 Hvad er en risiko faktor? 5 Har danskere
Læs mereHvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik. Mikkel Andersen
Hvilken evidens har vi? - hvad praktiserer vi? Vertebro/Kyfoplastik Mikkel Andersen 1 Definition: Vertebroplastik: Deramond & Galibert 1984 Terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale
Læs mereIndholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4. Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6. Hvordan gives Prolia denosumab?
3 Indholdsfortegnelse: Hvad er osteoporose (knogleskørhed)? 4 Hvad er Prolia denosumab og hvordan virker det? 6 Hvordan gives Prolia denosumab? 8 Husk din næste Prolia denosumab injektion 9 Opbevaring
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereLangtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater
Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Behandling med bisfosfonater anses i dag for at være den mest veletablerede behandling af osteoporose [1]. Og det stadigt stigende antal osteoporosepatienter,
Læs mereBisfosfonater. Struktur og virkningsmekanisme. DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011. v/ Kim Brixen
DKMS-baggrundsartikel-bisphosphonat-2011 Bisfosfonater v/ Kim Brixen Bisfosfonater er syntetiske pyrofosfat-analoger (Figur 1), som dels har stor affinitet til knoglevævet, dels er stabile molekyler, der
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereUndersøgelsesmetoder
v/jens-erik Beck Jensen og Lars Hyldstrup Undersøgelsesmetoder Indledning DXA-skanning og røntgen af columna thorako-lumbalis regnes fortsat for guld standarder ved undersøgelse for osteoporose. Nye metoder
Læs mereOsteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og
Patogenese v/bente L Langdahl og Mette Hitz Osteoporose er karakteriseret ved nedsat knoglemasse (bone mineral content (BMC) og bone mineral density (BMD)) og ændringer i den mikroskopiske arkitektur i
Læs mereFaldprofylakse for ældre og Osteoporose
Faldprofylakse for ældre og Osteoporose Fald er en langt større risikofaktor for knoglebrud end Osteoporose Definition En systemisk skeletal sygdom karakteriseret ved lav knoglemasse og mikro-arkitektorielle
Læs mereUdredning, diagnostik og opfølgning
Udredning, diagnostik og opfølgning v/ Bente Langdahl Identifikation af personer, der bør undersøges for osteoporose Dansk knoglemedicinsk Selskab anbefaler ikke generel screening af befolkningen eller
Læs mereOsteoporose i Klinisk Praksis
Osteoporose i Klinisk Praksis Pernille Hermann, SpecialeAnsvarlig Overlæge, Ph.D Endokrinologisk Afdeling Odense Universitetshospital Pernille Hermann TAKE HOME MESSAGE Rygsammenfald er alvorlig tilstand
Læs mereCalcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose
DKMS baggrundsartikel dec. 2009. 1 Calcium- og D- vitamin- tilskud til forebyggelse og behandling af osteoporose Leif Mosekilde, Kim Brixen Ved forebyggelse og behandling af osteoporose skelnes der sædvanligvis
Læs mere07-06-2013. Calcium. (passiv)/aktiv (Vitamin D) Syre. Fedt. Hvis intag. < 200 mg/dag Ca ++ PTH + Vita.D osteoclast aktivering.
1-2 kg i kroppen (99% in skelet) Tre former: ionizeret, frit calcium (45%) protein bundet (45%) Opløselige komplekser; bundet til mindre organiske ioner, f.eks. citrat. Meget lav intra-celluært frit calcium
Læs mereLangtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater
Osteoporose Langtidsbehandling af osteoporosepatienter med bisfosfonater Af Line Michan, Nina Vucina Pedersen, Mary Rosenzweig og Bine Kjøller Bjerregaard Biografi Forfatterne er tilknyttet Lægemiddelstyrelsen.
Læs mereKnogleskørhed (osteoporose)
Information til patienten Knogleskørhed (osteoporose) Regionshospitalet Viborg Klinik for Diabetes og Hormonsygdomme Hvad er knogleskørhed Knogleskørhed - også kaldet osteoporose - rammer hver 3. kvinde
Læs mereKonklusion. Osteoporose er en folkesygdom. U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE. Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles
U-kursus i gynækologi: OSTEOPOROSE Kim Brixen Endokrinologisk Afdeling M Odense Universitetshospital Januar 28 Konklusion Osteoporose Er en folkesygdom Underdiagnostiseres Underbehandles Diagnostik er
Læs mereBilag Journalnummer Kontor C.2-0 EUK 9. august 2005
Europaudvalget, Sundhedsudvalget (2. samling) EUU alm. del - Bilag 244,SUU alm. del - Bilag 264 Offentligt Medlemmerne af Folketingets Europaudvalg og deres stedfortrædere Bilag Journalnummer Kontor 1
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereSammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter
Sammenhæng mellem modiske forandringer og rygsmerter Materiale og metoder Retrospektiv gruppe Retrospektiv undersøgelse af forandringer i knoglemarvssignal hos 474 konsekutive ptt. henvist til MR-scan.
Læs mereStrontiumranelat. DKMS baggrundsartikel dec. 2009. v/lars Rejnmark
Strontiumranelat v/lars Rejnmark Strontium er et grundstof som naturligt forekommer i små mængder i vand og føde. Endvidere kan der forekomme strontium i visse former for kosttilskud [1]. Strontium er
Læs mereRundt om knoglerne. Klinisk diætist Kirsten Bønløkke - Osteoporoseforeningen
Rundt om knoglerne Hvad er op og ned om knoglesundhed Myter om mælk og knogler Er det kun børn der har brug for mælk til knoglerne? Giver mælk knogleskørhed? Hvorfor er knogleskørhed så udbredt i de nordiske
Læs mereDefinition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper
Definition Hyppighed Risikofaktorer Undersøgelser Behandling Overordnede træningsprincipper En tilstand, hvor knoglemasse/styrke er nedsat i en sådan grad, at der kan opstå brud ved lettere belastning
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering I.
Eksperimentelle undersøgelser Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden er populationer regional variation migrationsundersøgelser korrelationsundersøgelser tidsrækker
Læs mereOsteoporose. Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital
Sten Madsbad Professor, overlæge, dr.med. Endorinologisk afdeling Hvidovre hospital Osteoporose Definition Osteoporose er karakteriseret af nedsat knoglemasse og forringet mikroarkitektur, førende til
Læs mereOSTEOPOROSE. Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2. Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3. KLI 4 uger efter DEXA s.
1 OSTEOPOROSE Indholdsfortegnelse: Defination af osteoporose. s. 2 Læge: Afdækning af risikofaktorer / Henv. DXA?... s. 3 KLI 4 uger efter DEXA s. 6 LAB s. 7 Læge: svar lab / medicinsk beh?... s. 8 KLI:
Læs mereActocalcio D3 35 mg mg/880 IU. Acrelcombi 35 mg mg/880 IU. Fortipan Combi D 35 mg mg/880 IU
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM(ER), STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ(E), ANSØGER(E), INDEHAVER(E) AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE(R) I MEDLEMSSTATERNE 1 Medlemsstat Indehaver af markedsføringstillad
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mereEpidemiologisk design I. Eksperimentelle undersøgelser. Epidemiologisk design II. Randomiserede undersøgelser. Randomisering II
Eksperimentelle undersøgelser Kim Overvad Institut for Epidemiologi og Socialmedicin Aarhus Universitet Efterår 2001 Epidemiologisk design I Observerende undersøgelser beskrivende: Undersøgelsesenheden
Læs mereEksperimentelle undersøgelser. Svend Juul Forår 2003
Eksperimentelle undersøgelser Svend Juul Forår 2003 1 Observationelle studier: $ Studier af forekomst (incidens, prævalens) $ Studier af sammenhænge eller kontraster "i naturen" Eksperiment, forsøg: $
Læs mereArbejdsdokument Evidenstabel
Arbejdsdokument Evidenstabel Dette arbejdspapir kan anvendes til kritisk gennemgang af den litteratur, der skal danne grundlag for retningslinjens anbefalinger. DMCG: DMCG-PAL Retningslinjens titel: Farmakologiske
Læs mereMålepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder
Målepunkter vedr. reumatologi for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private behandlingssteder 30. januar 2014 1. Reumatoid artrit 1.1 Journal: Udredning Gennemgang af et antal journaler viste, at nydiagnosticerede
Læs mereUdredning for osteoporose hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom
Udredning for osteoporose hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom Nina Järvelä Johansen 1, Torben Harsløf 2, Anne Pernille Hermann 3, Charlotte Uggerhøj Andersen 4, 5, Ole Hilberg 6 & Anders Løkke
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereRANKL(Receptor Activator of NFκB Ligand) RANKL CT MRI 5 RANKL. (Jones DH., Nature. 2006) RANKL RANK-Fc RANKL
1970 CTMRI 5 70 1080 60 (Mundy G R., Nat Rev Cancer. 2002) RANKL(Receptor Activator of NFκB Ligand) RANKL RANKL (Jones DH., Nature. 2006) RANKL RANK-Fc RANKL 2 (Lamoureux F, Mol Cancer Ther. 2008, Lamoureux
Læs mereKomplians ved behandling af osteoporose
- 1 - Komplians ved behandling af osteoporose Bente L Langdahl og Dorthe S Nielsen Som ved andre kroniske sygdomme med vekslende grad af symptomer er komplians ved medicinsk behandling af osteoporose ikke
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER CLEARINGHOUSE
Kursus for bedømmere af kliniske retningslinjer ECTS: Kurset er postgraduat og ækvivalerer 5 ECTS point ved bestået eksamen. Der udstedes eksamensbevis. Formål: Kurset giver kompetence til at fungere som
Læs mereDatabaserne, indikatorer og forskning
Databaserne, indikatorer og forskning 28. Februar 2017 Søren Paaske Johnsen Overlæge, klinisk lektor, ph.d. Klinisk Epidemiologisk Afdeling Aarhus Universitetshospital Indhold Sammenhænge mellem struktur,
Læs mereapplies equally to HRT and tibolone this should be made clear by replacing HRT with HRT or tibolone in the tibolone SmPC.
Annex I English wording to be implemented SmPC The texts of the 3 rd revision of the Core SPC for HRT products, as published on the CMD(h) website, should be included in the SmPC. Where a statement in
Læs mereMALIGNT MELANOM. Kathrine Synne Weile Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital
MALIGNT MELANOM Kathrine Synne Weile Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital OUTLINE IMMUNTERAPI PD1-inhibitorer i kombination med eller vs. CTLA4-inhibitorer. Follow-up på store studier med mono-
Læs mereØstrogenbehandling. kombination med forskellige former for progesteroner. Præparaterne kan administreres oralt,
Østrogenbehandling v/peter Vestergaard Østrogen og kombinationspræparater med østrogen Farmakologi Disse præparater omfatter østradiol (17 -ethinyløstradiol) eller konjugerede østrogener i kombination
Læs mereBetydningen af at være deltager på en Osteoporose skole
Betydningen af at være deltager på en Osteoporose skole Odense Universitets Hospital Dorthe Nielsen Sygeplejerske, Ph.d. Gruppe baserede programmer Meget få studier (kvalitative såvel som kvantitative)
Læs mereDSAM s kliniske vejledning om. osteoporose
DSAM s kliniske vejledning om osteoporose 1 KOLOFON Arbejdsgruppen Palle Mark Christensen (formand for arbejdsgruppen) Praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Speciallæge i almen medicin og klinisk
Læs mereCorticosteroid-induceret osteoporose - Er der evidens for at anbefale calcium og D-vitamin? Søren Hinke Stefan B. Runarsson
Corticosteroid-induceret osteoporose - Er der evidens for at anbefale calcium og D-vitamin? Søren Hinke Stefan B. Runarsson Marts 2011 Indhold Indledning... 3 Materiale og metoder... 4 Resultater... 5
Læs mereOvl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn
Ovl. Hans Mørch Jensen Prof. L. V. Kessing. Prof. Ø. Lidegaard Prof. P. K. Andersen PhD, MD, L. H. Pedersen Biostatistiker Randi Grøn Disposition: Flere fødselskomplikationer hos kvinder der har anvendt
Læs mereManuel behandling for patienter med hofteartrose
Manuel behandling for patienter med hofteartrose Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark En dansker mister i gennemsnit 7 år med god livskvalitet pga muskel- og
Læs mereActonel Combi D. Norsedcombi 35 mg mg/880 IU. Norsed plus Calcium D. Optinate Plus Ca &D. Opticalcio D3 35 mg mg/880 IU
BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM(ER), STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ(E), ANSØGER(E), INDEHAVER(E) AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE(R) I MEDLEMSSTATERNE 1 Medlemsstat Indehaver af markedsføringstil
Læs mereÆLDRE OG KRÆFT. Introduktion. Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc. University of Southern Denmark. Odense University Hospital
ÆLDRE OG KRÆFT Introduktion Trine Lembrecht Jørgensen Læge, ph.d., post. doc University of Southern Denmark Odense University Hospital HISTORISK UDVIKLING AF ÆLDRE OG KRÆFT National Cancer Institute and
Læs mereBilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse
Bilag II Videnskabelige konklusioner og begrundelse for den positive udtalelse 5 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af Valebo og relaterede navne (se bilag I) Baggrund
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereHofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI).
Kort klinisk retningslinje vedr.: Hofteartroskopi for patienter over 40 år med femoroacetabular impingement (FAI). Udarbejdet af SAKS (Dansk Selskab for Artroskopisk Kirurgi og Sportstraumatologi) Forfattere:
Læs mereFORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen.
1. LÆGEMIDLETS NAVN FORSTEO 20 mikrogram/80 mikroliter injektionsvæske, opløsning, i fyldt pen. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis indeholder 20 mikrogram teriparatid. En fyldt pen med
Læs mereRationel farmakoterpi
Rationel farmakoterpi Palle Mark Christensen praktiserende læge, Lægerne Lærkevej, Otterup Lægemiddelkonsulent i Region Syddanmark Speciallæge i almen medicin og klinisk farmakologi, ph.d. Program 09.00-09.45
Læs mereVelkommen til Lægedage
Velkommen til Lange medicinlister så stop dog Program 09.00 09.05 Indledning 09.05 10.30 Cases (hjerte/kar og CNS) 10.30 11.00 Kaffepause 11.00 11.35 Effektmål 11.35 12.50 Case opsamling praktisk (inkl
Læs mereBehandlingsvejledning for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer
Behandlingsvejledning for forebyggelse af skeletrelaterede hændelser hos patienter med knoglemetastaser ved solide tumorer Fagudvalg under Rådet for Anvendelse af Dyr Sygehusmedicin, RADS, er et rådgivende
Læs mereBehandling af primær osteoporose i almen praksis
Effekt Bivirkninger pris = Rationel Farmakoterapi Rationel Farmakoterapi Februar 2019 2 Behandling af primær osteoporose i almen praksis Kamilla Grønborg Laut 1, Johan Reventlow 2, Lars Rejnmark 3 Mere
Læs mereKnee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported
Knee-extension strength or leg-press power after fast-track total knee arthroplasty: Which is better related to performance-based and selfreported function? Peter K Aalund 1, Kristian Larsen 2,3, Torben
Læs mereSøgeprotokol Perkutan vertebroplastik
Søgeprotokol Perkutan vertebroplastik En medicinsk teknologivurdering -behandling af smertende osteoporotiske knoglebrud i ryghvirvler Sundhedsstyrelsen, Center for Evaluering og Medicinsk Teknologivurdering
Læs mereBehandlingsfremskridt inden for kræft
NATIONAL EXPERIMENTAL THERAPY PARTNERSHIP Behandlingsfremskridt inden for kræft Ulrik Lassen, professor, overlæge, ph.d. Fase 1 Enheden, onkologisk klinik, Rigshospitalet Formand for Dansk Selskab for
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Prolia 60 mg injektionsvæske, opløsning, i fyldt injektionssprøjte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver fyldt injektionssprøjte indeholder 60 mg denosumab
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereBilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag I Videnskabelige konklusioner og begrundelser for ændring af betingelserne for markedsføringstilladelserne Videnskabelige konklusioner Under hensyntagen til PRAC s vurderingsrapport om PSUR en for
Læs mereKapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning?
Kapitel 17 Ti d l i g o p s p o r i n g a f k n o g l e s k ø r h e d v e d h å n d s k a n n i n g? Kapitel 17. Tidlig opsporing af knogleskørhed ved håndskanning? 171 Osteoporose (knogleskørhed) er en
Læs mereOsteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle?
Titel Osteoporose profylakse - hvad er gynækologens rolle? Forfattere 2. Revison (2014): Fra DSOG: Pernille Ravn (tovholder), Gitte Thøger Frostholm, Eva Johannsen, Susanne Lund Kristensen, Susy Shim.
Læs mereUdarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning
Udarbejdelse af kliniske retningslinjer: Systematisk og kritisk læsning Første del: det fokuserede spørgsmål DMCG-PAL, 8. april 2010 Annette de Thurah Sygeplejerske, MPH, ph.d. Århus Universitetshospital
Læs mereFornuft til de skøre knogler Praksis personale. Nordjysk Praksisdag 2016
Fornuft til de skøre knogler Praksis personale Nordjysk Praksisdag 2016 Introduktion Andreas Kakulidis Toft Juni 2015 Cand. Med. Aarhus Universitet September 2015 Ortopædkirurgisk afdeling Aalborg Marts
Læs merePatientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16
Patientinvolvering & Patientsikkerhed er der en sammenhæng? #patient16 Konferencens hashtag: #patient16 Følg os på Twitter: @patientsikker Praktisk info og præsentationer: patientsikkerhed.dk/patient16
Læs mereAt læse videnskabelige artikler viden og øvelse. Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende
At læse videnskabelige artikler viden og øvelse Mette Kildevæld Simonsen Sygeplejerske, MPH, Ph.D- studerende SIG-gruppen d. 21.04 2010 1 Program 1. Hvordan er artikler opbygget 2. Hvordan læser man dem
Læs mereBisfosfonater er syntetiske pyrofosfatanaloger, der bindes
Abstract Forholdsregler ved oralkirurgiske indgreb og tandekstraktioner Osteonekrose efter behandling med lavdosis bisfosfonat Baggrund Bisfosfonater hæmmer osteoklastaktiviteten og knogleomsætningen og
Læs merePOST ASCO 15.JUNI 2012. Mette Nissen Onkologisk afd., Hillerød Sygehus
POST ASCO 15.JUNI 2012 Mette Nissen Onkologisk afd., Hillerød Sygehus CANCER MAMMAE HIGHLIGHTS: RESERVELÆGE METTE NISSEN MEDICINSK AFDELING NÆSTVED SYGEHUS PERSPEKTIVERING: OVERLÆGE ANN KNOOP ONKOLOGISK
Læs mereKENDSGERNINGER OM BETAFERON
KENDSGERNINGER OM BETAFERON Skønt dissemineret sklerose (MS) blev opdaget i 1870erne, 1 blev der først udviklet en behandling til denne sygdom i 1990erne. 2 Betaferon * (beta interferon-1b), det første
Læs mereModicTeamet og Antibiotika behandling
Rygcenter Syddanmark ModicTeamet og Antibiotika behandling Patientinformation Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Du er blevet henvist til Modic teamet af din kontaktperson
Læs mereEvidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser. Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling
Evidens for fysisk aktivitet ved psykiske lidelser Merete Nordentoft Bispebjerg Hospital Psykiatrisk afdeling Fysisk sundhed hos psykisk syge 6 Incidence rate ratio for død blandt psykisk syge mænd sammenlignet
Læs merePatientkomplians Begreber og definitioner. 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev
Patientkomplians Begreber og definitioner 24. november2010 Mats Lindberg Ledende overlæge Medicinsk Afdeling Aabenraa-Haderslev Mats Ugeskr Laeger 2008;170:1912-6 Hvilket ord skal vi bruge? Compliance
Læs mere1 Indledning og problemstilling Faglige anbefalinger til den tværsektorielle indsats Forløbsbeskrivelser... 6
Indholdsfortegnelse 1 Indledning og problemstilling... 2 2 Faglige anbefalinger til den tværsektorielle indsats... 4 3 Forløbsbeskrivelser... 6 3.1 Borgere/patienter uden tidligere lavenergibrud... 6 3.2
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereBilag IV. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne
Bilag IV Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne 27 Videnskabelige konklusioner Samlet resumé af den videnskabelige vurdering af postcoitale
Læs mere