Trombolyse. Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport. Endelig udgave 9. maj 2017

Transkript

1 Trombolyse 2016 Dansk Apopleksiregister Tillæg til årsrapport Endelig udgave 9. maj 2017

2 Hvorfra udgår rapporten Rapportens analyser og epidemiologisk kommentering er udarbejdet af Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB-) Nord. Rapporten vil blive klinisk auditeret i samarbejde med styregruppen for Dansk Apopleksiregister. Formandskabet for Dansk Apopleksiregister udgøres af ledende overlæge Jesper Gyllenborg, Neurologisk afdeling, Roskilde Sygehus og klinisk oversygeplejerske, MHSc (N) Susanne Zielke Schaarup, Neurologisk afdeling, Bispebjerg Hospital. Kontaktperson for Dansk Apopleksiregister i KCEB-Nord er forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, Olof Palmes Allé 43-45, 8200 Århus N, Tlf.: spj@clin.au.dk Kontaktperson for Dansk Apopleksiregister i Regionernes Kliniske KvalitetsudviklingsProgram (RKKP), Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik (KCKS-) Vest er kvalitetskonsulent, cand.scient.san., ph.d. Annette Ingeman, Olof Palmes Allé 15, 8200 Århus N, Tlf.: og annette.ingeman@stab.rm.dk 2

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 4 DESKRIPTIVE TABELLER... 6 ANTAL PATIENTER MED TROMBOLYSESKEMA... 6 PATIENTKARAKTERISTIKA... 7 ALDER (ÅR)PÅ INDLÆGGELSESDATO... 7 THE NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) FØR TROMBOLYSEN GIVES... 9 THE NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) FØR TROMBOLYSEN GIVES >80 ÅR LOGISTIK TID FRA SYMPTOMDEBUT TIL ANKOMST PÅ TROMBOLYSEENHED (MIN) TID FRA ANKOMST TIL TROMBOLYSEENHED TIL PÅBEGYNDELSE AF RT-PA-BEHANDLING (MIN) TIDLIGT OUTCOME BLØDNING TROMBEKTOMI ELLER ENDOVASKULÆR BEHANDLING UDSKRIVELSESDIAGNOSE OG FOLLOW-UP MODIFIED RANKIN SCALE- 3MDR. FOLLOW-UP NY APOPLEKSI (24 T- 3MDR.) DØD INDENFOR 90 DAGE (CPR REGISTER DATA) PRIMÆRE DØDSÅRSAG BASERET PÅ OPLYSNINGER FRA 3 MDRS. OPFØLGNINGSSKEMA KAN DØDSÅRSAGEN HENFØRES TIL ACTILYSEBEHANDLING? MEDLEMMER I STYREGRUPPEN ARBEJDSGRUPPE VEDR. TROMBOLYSE

4 Konklusioner og anbefalinger Trombolyse har siden 2008 været et landsdækkende behandlingstilbud til patienter med akut iskæmisk apopleksi. Sammen med endovaskulær terapi (EVT) udgør trombolyse den eneste direkte behandlingsmulighed af akut iskæmisk apopleksi. Anvendelsen af trombolyse i Danmark monitoreres i regi af Dansk Apopleksiregister og der indgår således også i årsrapporten fra Dansk Apopleksiregister 2 kvalitetsindikatorer (nr. 2 og 3) vedr. trombolyse. Den aktuelle opgørelse af aktivitet, resultater og sikkerhed af trombolyse udført i 2016 er et tillæg til årsrapporten fra Dansk Apopleksiregister. Tillægsrapporten uddyber aspekter omkring anvendelsen af trombolyse, som der ikke er plads til i selve årsrapporten. ANALYSERNE I DENNE RAPPORT OMFATTER UDELUKKENDE PATIENTER, HVOR DER BÅDE ER INDBERETTET ET BASISSKEMA OG ET SEPARAT TROMBOLYSESKEMA. Den aktuelle tillægsrapport udkommer sammen med en tilsvarende tillægsrapport om EVT. Følgende kan konkluderes vedr. trombolysebehandling i Danmark i 2016: Trombolyse er et veletableret behandlingstilbud i Danmark og andelen af patienter med akut iskæmisk apopleksi som behandles er høj (16% i 2016) sammenlignet med andre lande. Antallet af patienter som behandles har været stigende siden behandlingen blev indført i Danmark, men udviklingen ser ud til at være stagneret siden Praksis vedr. udvælgelse af patienter til trombolysebehandling følger nationale kliniske retningslinjer, hvilket bl.a. afspejler sig i en meget begrænset variation i patienternes alder og apopleksisværhedsgrad (målt i NIHSS) mellem trombolysecentrene. Logistikken er generelt velfungerende. Det bemærkes særligt at tiden fra ankomst til trombolyseenhed til påbegyndelse af trombolysebehandling er tilfredsstillende kort og fortsat faldende. Den mediane tid fra ankomst til trombolyseenhed til påbegyndt behandling var således nede på 29 minutter i 2016, hvilket er det hidtil laveste siden behandlingen blev indført. Sikkerheden i forbindelse med anvendelse af trombolysebehandling må anses som værende god. Andelen af patienter med større blødning var i 2016 således kun 1%. Mortaliteten var ligeledes lav (7% efter 90 dage i 2016) når det tages i betragtning at der er tale om en kritisk syg patientgruppe. Af dem som døde, kunne dødsfaldet hos langt de fleste ikke henføres til trombolysebehandlingen. Det er endvidere opløftende at effekten af trombolysebehandling også ser ud til at være associeret med en bedre langtidsoverlevelse, som påvist i et studie med deltagelse af alle trombolysecentre (Schmitz ML et al. Stroke. 2014;45:3070-2). Der er behov for løbende opmærksomhed omkring registreringspraksis. Det er i den forbindelse vigtigt at få sikret at patienter behandlet med trombolyse og/eller EVT får indberettet alle de relevante skemaer som anvendes i Dansk Apopleksiregister, herunder basis-, trombolyse- og 3 mdrs. follow-up skema, da disse skemaer indeholder centrale data i forhold til at vurdere kvaliteten af trombolyse behandlingen. Ansvaret for at de nødvendige data indberettes er således ikke alene et ansvar for trombolysecentrene, men omfatter også de afdelinger, som evt. er i kontakt med patienten tidligere eller senere i behandlingsforløbet. Det kan konkluderes, at trombolysebehandling hos patienter med akut iskæmisk apopleksi anvendes med tilfredsstillende logistiske og kliniske resultater i rutinemæssig praksis. De opnåede resultater er fuldt på højde eller bedre end resultaterne fra de kliniske studier som dannede baggrund for, at behandlingen blev indført samt internationale erfaringer fra klinisk praksis i andre lande. Maj 2017 Jesper Gyllenborg Ledende overlæge Formandskab for styregruppen for Dansk Apopleksiregister Susanne Zielke Klinisk oversygeplejerske 4

5 Indledning I det følgende vises opgørelse af data vedrørende patienter behandlet med trombolyse indberettet til Dansk Apopleksiregister i perioden 1. januar-31. december ANALYSERNE I DENNE RAPPORT OMFATTER UDELUKKENDE PATIENTER, HVOR DER BÅDE ER INDBERETTET ET BASISSKEMA OG ET SEPARAT TROMBOLYSESKEMA Skæringsdatoen for indberetning af patienter til den aktuelle rapport var 26. januar Tre måneders follow-up er kun opgjort for patienter behandlet senest d. 30/ Trombolyserapporten er et supplement til Årsrapport 2016 fra Dansk Apopleksiregister, herunder særligt: Indikator 2: Andel af patienter akut iskæmisk apopleksi som bliver behandlet med trombolyse, hvor behandlingen er påbegyndt indenfor 1 time efter indlæggelse. Standard: Mindst 75% og Indikator 3: Andel af patienter med akut iskæmisk apopleksi, der trombolyseres. Standard: Mindst 15% I forbindelse med indberetning af patienter med trombolyse forudsætter en komplet indberetning, at der indberettes et separat basisskema (som omfatter alle patienter med apopleksi), et separat trombolyseskema Indberetningsproceduren blev indført i 2011, hvilket de indberettede data også i et vist omfang synes at afspejle. Således har ikke alle patienter endnu fået indberettet det korrekte antal skemaer, hvilket medfører nogen usikkerhed om det reelle antal behandlede patienter, ligesom der af samme grund ej heller foreligger relevante data for alle patienter. I opgørelserne er det derfor specificeret, hvilke patienter der indgår i de enkelte tabeller. 5

6 Deskriptive tabeller Antal patienter med trombolyseskema Fordeling på regioner og hospitaler. Antal patienter med trombolyse skema I alt Antal % Antal % Antal % Antal Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

7 Patientkarakteristika Alder (år)på indlæggelsesdato Alder (år) på indlæggelsesdato Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark

8 Alder (år) på indlæggelsesdato Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

9 The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) før trombolysen gives NIHSS - total score (før) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # 280 Odense # 171 Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # 386 Aarhus, Neurologisk # 293 Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # 225 Odense # 130 Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # 438 Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 93 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat

10 NIHSS - total score (før) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # 243 Odense # 141 Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # 362 Aarhus, Neurologisk # 284 Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 78 Nordjylland Regionsresultat # 189 Aalborg, Neurologisk #

11 11

12 The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) før trombolysen gives >80 år NIHSS - total score (før) over 80 år Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Glostrup Sjælland Regionsresultat # 50 Roskilde # 50 Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat

13 NIHSS - total score (før) over 80 år Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

14 Logistik Tid fra symptomdebut til ankomst på trombolyseenhed (min) Det bør bemærkes, at 60 patienter mangler registrering af klokkeslæt eller har tilsyneladende har større fejl i tidsregistreringen, hvilket giver sig udslag i tidsdifferencer som enten er negative eller >24 timer. Data fra disse patienter er angivet som Uoplyst i nedenstående opgørelse. Andelen er på niveau med tidligere år. Tid fra symptomdebut til ankomst på trombolyseenhed (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg # 21 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # 225 Odense # 130 Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk

15 Tid fra symptomdebut til ankomst på trombolyseenhed (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # 73 Sønderborg # 26 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 78 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

16 Tid fra ankomst til trombolyseenhed til påbegyndelse af rt-pa-behandling (min) Det bør bemærkes, at 94 patienter mangler registrering af klokkeslæt eller har tilsyneladende større fejl i tidsregistreringen, hvilket giver sig udslag i tidsdifferencer som enten er negative eller >24 timer. Data fra disse patienter er angivet som Uoplyst i nedenstående opgørelse. Andelen synes at være højest på Aarhus Universitetshospital. Tid fra ankomst til trombolyseenhed til påbegyndelse af rt-pa-behandling (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # 6 Glostrup # 257 Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg # 21 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # 6 Glostrup # 271 Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # 79 Sønderborg # 13 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

17 Tid fra ankomst til trombolyseenhed til påbegyndelse af rt-pa-behandling (min) Gennemsnit Spredning Median Minimum Maximum Uoplyst Antal 2014 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 77 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Tidligt outcome Blødning Der er i 2016 registreret 136 tilfælde af lokal blødning i forbindelse med trombolysebehandlingen, svarende til 8%. Dette var uændret i forhold til Det store flertal af blødningerne var små og ikke klinisk betydningsfulde. Andelen af patienter med større lokale blødninger (defineret som en blodsamling eller samlinger, der overstiger 30% af infarktet størrelse og som har en signifikant rum opfyldende effekt) var således 1% i 2016 svarende til niveauet i tidligere år. Blødning Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense #

18 Blødning Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Sydvestjysk # 1 87 Sønderborg # # 9 22 Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 1 93 Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # 14 7 Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # # 3 75 Sønderborg 4 15 # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk

19 Blødning Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # PH 2 Ja Nej I alt Antal % Antal % Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

20 PH 2 Ja Nej I alt Antal % Antal % Antal 2014 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Trombektomi eller endovaskulær behandling Andelen af patienter behandlet med trombolyse, som efterfølgende blev behandlet med trombektomi eller endovaskulær behandling. Trombektomi eller endovaskulær behandling Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark # Hovedstaden Regionsresultat # Bispebjerg # Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk

21 Trombektomi eller endovaskulær behandling Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg # 7 14 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

22 Udskrivelsesdiagnose og follow-up Udskrivelsesdiagnose I63.0 I63.3 I63.4 I63.5 I63.8 I63.9 Uoplyst anden end I63 Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal I alt 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm 0 0 # # # # 14 7 Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # # 1 # Odense # 1 # Sydvestjysk # # 1 # 1 87 Sønderborg # Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat # 1 # Aalborg, Neurologisk # 1 # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # 0 # # Bornholm # 14 # 29 # Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # Odense 0 0 # 1 # 1 # 1 # Sydvestjysk # Sønderborg # # Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # # # 1 95 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark # Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # # Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde #

23 Udskrivelsesdiagnose I63.0 I63.3 I63.4 I63.5 I63.8 I63.9 Uoplyst anden end I63 Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Antal I alt Syddanmark Regionsresultat # Odense # Sydvestjysk # Sønderborg # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk 4 5 # # Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk *I63.0 Trombose i præcerebral arterie, I63.3 Trombose i cerebral arterie, I63.4 Emboli i cerebral arterie, I63.5 Tillukning/stenose i cerebral arterie UNS, I63.8 Anden form for hjerneinfarkt, I63.9 Hjerneinfarkt UNS og Diagnose er ikke relateret til apopleksi (anden end I63). Modified Rankin Scale- 3mdr. follow-up De følgende resultater er baseret på oplysninger fra 3 mdrs. opfølgningsskema. Bemærk at data kun er opgjort hos patienter for patienter behandlet senest d. 30/9 2016, dvs. hos patienter, hvor det har været muligt at gennemføre og indberette 3 mdrs. kontrol inden skæringsdatoen for indberetning af data til den aktuelle rapport. 3 måneders Modified Rankin Score Ingen sympto mer overhov edet Ingen synlig funktion snedsæt telse Nogen funktion snedsæt telse Moderat funktion snedsæt telse Moderat alvorlig funktion snedsæt telse Svær funktion snedsæt telse Død Levende, ukendt Ranking score Ikke tilgænge lig info I alt N % N % N % N % N % N % N % N % N % N 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # # Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # # Odense # Sydvestjysk # # # Sønderborg # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 3 # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark

24 3 måneders Modified Rankin Score Ingen sympto mer overhov edet Ingen synlig funktion snedsæt telse Nogen funktion snedsæt telse Moderat funktion snedsæt telse Moderat alvorlig funktion snedsæt telse Svær funktion snedsæt telse Død Levende, ukendt Ranking score Ikke tilgænge lig info I alt N % N % N % N % N % N % N % N % N % N Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # 14 # 14 # # Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # 0 # Odense # Sydvestjysk # 2 # 1 # Sønderborg # 7 # 14 # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 1 # 2 # # 2 95 Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm # # 14 # Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # Odense Sydvestjysk # 3 # 3 # Sønderborg 0 0 # 4 # 7 # # Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # # 3 79 Nordjylland Regionsresultat # # Aalborg, Neurologisk # #

25 Ny apopleksi (24 t- 3mdr.) Ny apopleksi 24t - 3 mdr. Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm 0 0 # Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # Sønderborg 0 0 # Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 1 95 Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg

26 Ny apopleksi 24t - 3 mdr. Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 1 79 Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Død indenfor 90 dage (CPR register data) Død inden 90 dage fra indlæggelsesdato beregnet ud fra CPR register data Ja Nej Ukendt status I alt Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm # Glostrup # Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # Odense # Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # 2 64 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark

27 Død inden 90 dage fra indlæggelsesdato beregnet ud fra CPR register data Ja Nej Ukendt status I alt Antal % Antal % Antal % Antal Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # Odense # Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # # 1 95 Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense # Sydvestjysk # 3 75 Sønderborg # 4 27 Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

28 Primære dødsårsag baseret på oplysninger fra 3 mdrs. opfølgningsskema Dødsårsag Anden vaskulær årsag Andet Hjerneblødning Hjerneinfarkt Hjerneinfarkt og blødning Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat # 1 # 1 Bispebjerg # 1 # 1 Bornholm Glostrup # 1 # Sjælland Regionsresultat # # 0 Roskilde # # 0 Syddanmark Regionsresultat 0 0 # 1 # 1 # Odense 0 0 # 2 # 2 # Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # 1 Aarhus, Neurologisk # 1 Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat 0 0 # 1 # Aalborg, Neurologisk 0 0 # 1 # Danmark Hovedstaden Regionsresultat # Bispebjerg # 1 # 0 Bornholm Glostrup # # 1 Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # 1 Odense Sydvestjysk # 2 Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # #

29 Dødsårsag Anden vaskulær årsag Andet Hjerneblødning Hjerneinfarkt Hjerneinfarkt og blødning Antal % Antal % Antal % Antal % Antal % Aarhus, Neurologisk # # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # # # 1 Bornholm Glostrup # # 0 Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat 0 0 # 0 # Odense Sydvestjysk 0 0 # 1 # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk # 0 # 1 # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk 0 0 # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Dødsårsag Lungebetændelse Lungeemboli Myokardie infarkt Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark # Hovedstaden Regionsresultat 4 1 # 0 # Bispebjerg # Bornholm 0 0 # Glostrup # Sjælland Regionsresultat # 0 # 1 #

30 Dødsårsag Lungebetændelse Lungeemboli Myokardie infarkt Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Roskilde # 0 # 1 # Syddanmark Regionsresultat # Odense # Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark 7 0 # Hovedstaden Regionsresultat # Bispebjerg # Bornholm Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat 5 1 # Aarhus, Neurologisk 5 1 # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk Danmark Hovedstaden Regionsresultat # Bispebjerg # Bornholm Glostrup # #

31 Dødsårsag Lungebetændelse Lungeemboli Myokardie infarkt Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal % Antal Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat # Odense Sydvestjysk # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk #

32 Kan dødsårsagen henføres til Actilysebehandling? Henføres til Actilyse-behandling Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal 2016 Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm 0 0 # Glostrup # Sjælland Regionsresultat # Roskilde # Syddanmark Regionsresultat # Odense # Sydvestjysk Sønderborg Midtjylland Regionsresultat # Aarhus, Neurologisk # Hospitalsenheden Vest, Neurologisk Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg # Bornholm Glostrup # Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat 0 0 # Odense Sydvestjysk 0 0 # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk 0 0 # Nordjylland Regionsresultat # Aalborg, Neurologisk # Danmark Hovedstaden Regionsresultat Bispebjerg #

33 Henføres til Actilyse-behandling Ja Nej Uoplyst I alt Antal % Antal % Antal % Antal Bornholm Glostrup Sjælland Regionsresultat Roskilde Syddanmark Regionsresultat Odense Sydvestjysk # 1 # Sønderborg Midtjylland Regionsresultat Aarhus, Neurologisk Hospitalsenheden Vest, Neurologisk 3 4 # Nordjylland Regionsresultat Aalborg, Neurologisk

34 Medlemmer i styregruppen Formandskab Ledende overlæge, Jesper Gyllenborg, Roskilde Sygehus Klinisk sygeplejespecialist MHSc (N) Susanne Zielke Schaarup, Bispebjerg Hospital Øvrige medlemmer Overlæge Karsten Vestergaard, Aalborg Universitetshospital Udviklingsergoterapeut Peter Vögele, Rigshospitalet, Glostrup Overlæge, ph.d., dr.med. Peter Krogh Brynningsen, Aarhus Universitetshospital Overlæge, ph.d. Søren Bak, Odense Universitetshospital Overlæge, klinisk lektor, ph.d., Axel Brandes, Odense Universitetshospital Overlæge, ph.d. Dorte Damgaard, Aarhus Universitetshospital Overlæge, lic.med. Niels Sunde, Aarhus Universitetshospital Klinisk sygeplejespecialist, ph.d. Birgitte Blicher Pedersen, Aarhus Universitetshospital Specialeansvarlig fysioterapeut Maria Jeppesen, Næstved Sygehus Udviklingsfysioterapeut, MR, Ulla Milther Sørensen, Regionshospitalet Horsens Overlæge, professor, dr.med. Hanne Christensen, Bispebjerg Hospital Dataansvarlig myndighed: Chefkonsulent Thor Schmidt, Region Hovedstaden Statistiker: Biostatistiker, ph.d. Heidi H. Hundborg, KCEB-nord, Aarhus Universitetshospital Dokumentalist & klinisk epidemiolog: Forskningsoverlæge, ph.d. Søren Paaske Johnsen, KCEB-nord, Aarhus Universitetshospital Sekretariatsfunktion: Kvalitetskonsulent, cand.scient.san.,ph.d. Annette Ingeman, Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik (Vest) Arbejdsgruppe vedr. trombolyse Overlæge Boris Modrau, Aalborg Universitetshospital Afdelingslæge, ph.d. Niels Hjort, Aarhus Universitetshospital Overlæge, ph.d. Søren Bak, Odense Universitetshospital Ledende overlæge Mary-jette Kjærsgaard Rasmussen, Sydvestjysk Sygehus Overlæge, dr.med. Helle Iversen, Rigshospitalet, Glostrup (formand) 34