Dansk Transfusionsdatabase

Transkript

1 Dansk Transfusionsdatabase Rapport 3 Vurdering af indberettede data for 2002: Anvendelse af er på Amts-, sygehus- og afdelingsniveau Hoftealloplastik DTDB november 2004

2 2

3 3 Indholdsfortegnelse: Side: 1. Indledning Data...8 Vurdering af transfusionspraksis...8 Udskrivningshæmoglobin Analyse af data fra Materiale...9 Resultater...10 Diskussion...10 Konklusion...11 Ændring af transfusionspraksis...12 TRANSFUSIONSMEDINSKE DATA DEL 1. Alle patienter...13 H:S Rigshospitalet...14 Fyns Amt...16 Århus Amt, Århus Universitetshospital...18 Århus Amt, sygehusene uden for Århus...20 Nordjyllands Amt, Aalborg Sygehus...22 Nordjyllands Amt, Sygehusene uden for Aalborg...24 DEL 2. Primær hoftealloplastik...27 Data for patienter, der fik udført primær hoftealloplastik...28 Indikatorer for patienter, der fik udført primær hoftealloplastik Delproteser Totalproteser...31

4 4

5 5 Hovedkonklusionen i denne tredje rapport fra Dansk Transfusionsdatabase er: Praksis for transfusion af er varierer betydeligt fra afdeling til afdeling. For at finde en eventuel årsag til denne variation konkluderes det yderligere at: Forskellen bør analyseres nærmere med henblik på at påvise en årsag. Den anvendte praksis blev vurderet med indikatorer for god transfusionspraksis. Indikatorerne blev beregnet for hver enkelt sygehusafdeling. Beregningerne baserer sig på transfusion af i alt portioner erytrocytter (ca. 41% af transfusionerne i Danmark i 2002) i forbindelse med indlæggelser (ca. 35% af indlæggelserne i Danmark). Som eksempel kan nævnes, at en af indikatorerne for transfusionspraksis er andelen af patienter, der efter blodtransfusion har en hæmoglobinkoncentration i blodet på mere end 7 mmol/l. Almindeligvis betragtes denne koncentration som grænseværdi for, at der er indikation for transfusion med røde blodlegemer. Indikatoren viste i det aktuelle materiale, at ca. ¼ af de patienter, der havde fået blodtransfusion, endte med at have en værdi over grænseværdien. Der var tillige en betydelig variation i størrelsen af indikatoren de enkelte sygehuse og afdelinger imellem. Transfusionspraksis blev desuden vurderet i en mere afgrænset patientgruppe, som bestod af patienter, der i 2002 fik indopereret en ny hofte (primær hoftealloplastik). Dette skete med henblik på yderligere at belyse den markante varation, der tilsyneladende er i transfusionspraksis. I alt var denne analyse baseret på 2500 patienter fordelt på 12 forskellige ortopædkirurgiske afdelinger. Som indikator blev anvendt andelen af de opererede, der fik blodtransfusion. Denne indikator viste, at andelen af hoftealloplastik-patienter, der havde fået blodtransfusion på de enkelte afdelinger, varierede fra 30 til 80% med signifikante forskelle afdelingerne imellem. Resultaterne viser, at praksis vedrørende anvendelse af er er meget forskellig. Årsagen kan være forskelle i behandlingen af patienten, eller at der er en forskel i holdningen til anvendelse af blodtransfusion.

6 6

7 7 DTDB Rapport 3 1. Indledning Hermed forligger Rapport 3 fra Dansk Transfusionsdatabase (DTDB). Rapporten belyser anvendelsen af er i 2002 dels generelt på afdelings- og sygehusniveau i 3 amter samt H:S (Rigshospitalet), dels specifikt på 12 afdelinger, hvor ca patienter fik udført primær hoftealloplastik. DTDB er en landsdækkende kvalitetssikringsdatabase, der har til formål at undersøge anvendelsen af blodkomponenter i Danmark med henblik på at sikre en rationel transfusionspraksis. Baggrunden er bl.a., at forbruget af blodkomponenter tilsyneladende er op til 50% større pr. indbygger i Danmark end i lande, hvis forhold i denne henseende er sammenlignelige med Danmarks. DTDB ledes fagligt af Dansk Selskab for Klinisk Immunologi og administrativt af Amtsrådsforeningens Databasesekretariat. DTDB er fysisk placeret i Klinisk Immunologisk afd., Skejby Sygehus. DTDB er tilknyttet Kompetencecenter for Kliniske Databaser (Nord), Klinisk Epidemiologisk afd., Århus Sygehus. Indberetning af data sker ved elektronisk overførsel af data fra eksisterende registre med patientadministrative data, med data for anvendelse af blodkomponenter (Blodbankregistre), samt med data for klinisk biokemiske parametre (klinisk biokemiske databaser). Der indberettes pr. amt/h:s. DTDB har modtaget data for indlæggelser i H:S (Rigshospitalet) samt i Fyns, Nordjyllands og Århus amter. Målet er at blive landsdækkende. I perioden er der indsendt data vedrørende ca. 2,1 mill. indlæggelser, hvor der er anvendt ca. 1/3 af det samlede danske forbrug af er. En undersøgelse i 2003 viste, at alle amter var interesseret i at levere data, og der arbejdes aktuelt på at inkludere de resterende amter. DTDB søger at vurdere transfusionspraksis ved at analysere de indsendte oplysninger om diagnose, behandling, blodtransfusion og klinisk/kemiske parametre. Analyserne bliver publiceret i rapporter, der udsendes til de centrale sundhedsmyndigheder, sygehusejerne, blodbankerne og sygehusenes transfusionsråd. Analyserne er også tilgængelige på hjemmesiden for DTDB ( Analyserne udgør en væsentlig informationskilde for instanser som for eksempel transfusionsrådene, der skal sikre en hensigtsmæssig anvendelse af blod og blodkomponenter i det danske sundhedsvæsen. Rapporterne belyser anvendelsen af blod dels generelt, dels inden for specielle kliniske områder med et stort forbrug af blodkomponenter fordelt på mange sygehuse.

8 8 2. Data Data er indsendt af de enkelte amter/h:s, og er udtræk fra lokale edb-registre. De er registreret i DTDB med anvendelse af SKS- og IUPAC-koder, hvor dette er muligt, og med personnummer som fællesnøgle til sammenkædning af data. Følgende data er til rådighed: 1. Patientadministrative systemer Dato for indlæggelse og udskrivning, sygehus og afdeling, diagnoser og bidiagnoser, behandlinger. 2. Blodbankregistre Dato for transfusion, udleveringstidspunkt, komponenttype, tappenummer. 3. Klinisk biokemiske registre Dato, tidspunkt og resultat af følgende analyser: hæmoglobinkoncentration, trombocytkoncentration, og koagulationsparametre. Vurdering af transfusionspraksis Transfusionspraksis er belyst ved værdien af indikatorer: 1. Transfusionshyppighed Den procentdel af patienterne, der fik blodtransfusion. 2. Transfusionsantal Det antal portioner, der i gennemsnit (medianværdi) blev givet til de transfunderede patienter. 3. Hæmoglobinkontrol Den procentdel af de patienter, der var blevet transfunderet med, som efterfølgende fik målt en hæmoglobinkoncentration. 4. Hypertransfusion Den procentdel af de udførte hæmoglobinkontroller, som var større end fastlagt grænseværdi. Udskrivningshæmoglobin I de lokale amtslige registre, hvorfra DTDB får sine data, er der altid registreret en dato men ikke altid et klokkeslæt for transfusion og hæmoglobinkontrol. For alligevel at kunne få en vurdering af transfusionspraksis med anvendelse af indikatorerne hæmoglobinkontrol og hypertransfusion har DTDB indført begrebet udskrivningshæmoglobin (UHb). UHb defineres som den første hæmoglobinværdi, der er målt 1-7 dage efter sidste erytrocyttransfusion, det vil sige med sikkerhed efter transfusionen (og indregulering på nyt hæmoglobinniveau), men inden hæmoglobinkoncentrationen stiger på grund af eventuel anden behandling. Ad 3 og 4 Almindeligvis angives den grænseværdi, hvorunder der er indikation for transfusion af er, til 6,0 mmol/l for patienter med lunge- eller hjertekarsygdomme; for øvrige patienter til 4,5 mmol/l. En portion erytrocytter vil hos en voksen person typisk medføre en stigning i hæmoglobinkoncentrationen på ca. 0,6 mmol/l. Hvis hæmoglobinindholdet i blodet efter sidste transfusion af erytrocytter f.eks. er 7,0 mmol/l eller derover, er der sandsynligvis givet mindst 1

9 9 portion erytrocytter på et tidspunkt, hvor hæmoglobinkoncentrationen i blodet var højere end 6,0 mmol/l. Det er en forudsætning, at der i perioden ikke har været større ændringer i patientens væskebalance. Det kan være klinisk relevant at anvende andre grænseværdier end 6 mmol/l til særlige patientgrupper, ligesom der hos den enkelte patient ikke nødvendigvis er tale om uhensigtsmæssig brug af er, selv om hæmoglobinkoncentrationen efterfølgende er >7 mmol/l. Ud fra en faglig vurdering skønnes en generel anvendelse af en værdi på 6 mmol/l til vurdering af transfusionspraksis dog at være rimelig. En indikator for transfusionspraksis er derfor den andel af de transfunderede patienter, der havde Hb >7 mmol/l. Kan f.eks. angives i procent af alle der fik målt deres Hb. Ad 4 Hvis kun en del af patienterne får udført hæmoglobinkontrol, bliver bestemmelsen af antallet over grænseværdien mere usikker, især hvis kontrollen kun udføres ved mistanke om, at der ikke er transfunderet tilstrækkeligt. Ved at antage, at den del, der ikke fik udført hæmoglobinkontrol, enten alle ville have haft en værdi under eller over grænseværdien, kan man beregne et min-max interval for de aktuelle data. Hvis 60 ud af 100 patienter får udført hæmoglobinkontrol, og de 20 har en værdi >7 mmol/l, så vil 33% ligge over grænseværdien, min vil være 20 ud af 100 og max ud af 100 (33% (min: 20; max: 60%)). 3. Analyse af data fra 2002 Materiale De indberettede data for 2002 er vist i tabeller i datadelen. Til forskel fra Rapport 2 er data for de hæmatologiske ambulatorier angivet for sig selv for at kunne påvise en forskel i forhold til sengeafdelingen og data for dialyseambulatorier ikke medtaget. Data består af generelle data, der omhandler samtlige indlagte patienter på de deltagende sygehuse og afdelinger og af specifikke data, der består af data opgjort pr. afdeling for patienter, som fik udført primær hoftealloplastik med indsættelse af del- eller totalprotese. Generelle data består af data for o transfunderede er o indlæggelser Specifikke data består af data for patienter behandlet med primær hoftealloplastik o transfunderede er o 616 indlæggelser (delprotese) o indlæggelser (totalprotese) Indikatorer. De beregnede indikatorer er vist i tabeldelen. Beregningen fremgår af tabelteksten. For hofteoperationernes vedkommende er andelen af transfunderede patienter pr. afdeling også vist grafisk. Figurerne giver et visuelt indtryk af, hvorledes de enkelte sygehuse er placeret i forhold til det samlede gennemsnit med et 95% sikkerhedsinterval angivet som

10 10 funktion af antallet af opererede patienter. Sygehuse udenfor de angivne 95% sikkerhedsgrænser har således en andel af transfunderede patienter, som adskiller sig statistisk signifikant fra den samlede andel for alle sygehuse. Der blev i 2002 ikke udført primær hoftealloplastik på Rigshospitalet. Resultater Generelle data 1. Andelen af transfunderede patienter var i alt 8%. Der var nogen variation sygehusene imellem (0-16%). For de fleste sygehuse lå andelen mellem 5-10%. 2. Antallet af transfunderede er pr. transfunderet patient var 2 (median). 3. UHb blev målt ved 73% af de patienter, der var blevet givet en. Der var kun beskeden variation imellem de enkelte amter/h:s. Til gengæld var der nogen variation mellem de enkelte sygehuse (69-89%) samt mellem afdelinger med samme speciale. 4. UHb>7 mmol/l blev fundet hos 33% af de patienter, der både havde fået transfunderet en og fået målt UHb. Havde alle transfunderede fået målt UHb og ikke kun de 73%, ville resultatet ud fra de foreliggende data kunne have været, at mindst 24% og højst 51% af de transfunderede patienter ville have haft en UHb>7 mmol/l. På sygehus- og afdelingsniveau var der også her en betydelig variation i andelen af patienter, som blev udskrevet med en UHb>7 mmol/l, også selv om det drejede sig om afdelinger med samme kliniske speciale. Data vedrørende primær hoftealloplastik Diskussion 1. Andelen af transfunderede patienter var 58% for delproteser og 48% for totalproteser. Der var i denne andel stor variation imellem de ortopædkirurgiske afdelinger. Således var andelen af transfunderede patienter med delprotese 30-80%, mens andelen af transfunderede patienter med totalprotese var 25-62%. 2. Antallet af transfunderede er pr. transfunderet patient var 2 (median). 3. UHb blev målt hos 88% og 97% af transfunderede patienter med henholdsvis del og totalproteser. På henholdsvis 8 og 11 ud af 12 afdelinger fik >90% af de transfunderede patienter målt UHb. 4. Ved delproteser blev UHb>7 mmol/l fundet hos 35% af de patienter, der både havde fået transfunderet en og målt UHb (min. 31%; max 42%). Ved totalproteser blev UHb>7 mmol/l fundet hos 21% af de patienter, der både havde fået transfunderet en og målt UHb (min. 20%; max. 24%). For begge operationstyper var der betydelig variation mellem afdelingerne. Lægemiddelstyrelsens årsopgørelser af blodforbruget i Danmark viser, at antallet af transfunderede er pr indbyggere er let stigende fra 62 til 64 i perioden 1999 til I andre lande ligger det samlede forbrug pr indbyggere på

11 11 Resultaterne skal tolkes med forsigtighed. Unøjagtigheder i de indrapporterede data kan ikke afvises. Disse problemer vil primært vedrøre data fra de patientadministrative systemer. Det er endvidere vigtigt at gøre sig klart, at analyserne er baseret på rutinemæssigt indsamlede administrative data, som ikke indeholder detaljerede kliniske oplysninger om den enkelte patient. En tilsyneladende uheldig anvendelse af blodkomponenter kan således hos den enkelte patient vise sig at være velbegrundet, når de nærmere omstændigheder bliver klarlagt. Logistiske forskelle imellem forskellige sygehuse og afdelinger vil også i et vist omfang kunne have påvirket resultaterne. Afdækning af årsagerne til eventuelle forskelle i transfusionspraksis på forskellige afdelinger vil som oftest kræve en nærmere analyse. Forskelle kan således være relaterede til en række forskellige forhold inkl. patientkarakteristika, anæstesiform, operationsteknik, anvendelse af celleseparator, men kan også være begrundet i lokale traditioner og vaner. Årsagen til en forskel i transfusionspraksis kan være velbegrundet og acceptabel, og transfusionspraksis behøver ikke nødvendigvis at blive justeret. Er det modsatte derimod tilfældet, bør man overveje en justering. Analyserne af data for patienter med hoftealloplastik viser, at der er forskellig transfusionspraksis på de ortopædkirurgiske afdelinger. Årsagerne til disse forskelle er ikke umiddelbart indlysende, men der arbejdes aktuelt på en nærmere afklaring ved hjælp af analyse af kombinerede data fra DTDB og Dansk Hoftealloplastik Register. Sidstnævnte er en landsdækkende klinisk kvalitetsdatabase, som omfatter alle totale hoftealloplastikker i Danmark. Det er håbet, at disse analyser vil kunne være en hjælp til det videre lokale arbejde med udvikling af en hensigtsmæssig transfusionspraksis hos denne patientgruppe. Konklusion Med ovennævnte forbehold in mente kan der drages følgende konklusioner vedrørende data for 2002 registreret i DTDB: Generelle data. Ved ¼ af de indlæggelser, hvor der blev givet transfusion af er, blev der ikke efterfølgende foretaget bestemmelse af hæmoglobinkoncentrationen. Ved ⅓ af de indlæggelser, hvor der var transfunderet en og efterfølgende målt hæmoglobinkoncentration, blev der fundet en UHb>7 mmol/l. Der var stor variation imellem de enkelte sygehuse og afdelinger. Data vedrørende primær hoftealloplastik. Blandt disse patienter var andelen af transfunderede patienter høj. Den varierede betydeligt fra afdeling til afdeling, såvel for patienter med del-, som med totalprotese. Generelt fik en høj andel af de transfunderede patienter målt UHb. Hos ca % var UHb>7 mmol/l. Der var således tydelig forskel i transfusionspraksis mellem de ortopædkirurgiske afdelinger. Denne forskel vil blive yderligere analyseret ved en sammenligning af data fra DTDB og Dansk Hoftealloplastik Register. En analyse af transfusionspraksis i 2002 for transfusion af er viste således, at praksis varierer meget fra afdeling til afdeling.

12 12 Denne variation bør medføre en revurdering af transfusionspraksis. Det bør afklares, om den skyldes sammensætningen af patientgruppen, forskel i den anvendte form for behandling eller forskel i holdningen til anvendelse af blodtransfusion. Ændring af transfusionspraksis En ændring af transfusionspraksis med implementering og fastholdelse af en optimal, ensartet, rationel og om muligt evidensbaseret, national transfusionsstrategi på et sundt økonomisk grundlag kan opnås ved 1. en bred accept af fælles nationale indikationer for transfusion af blodkomponenter 2. en synliggørelse indikationsstillingen ved ordination af blodkomponenter gennem anvendelse af et fælles ordinationsskema 3. en fortsættelse og yderligere udbygning af den eksisterende indsamling af data til beregning af indikatorer til påvisning af god transfusionspraksis 4. en lokal vurdering af egen transfusionspraksis (audit), udført af de kliniske afdelinger i et samarbejde med det regionale transfusionscenter. Omfattende gennemgang af de anvendte ordinationsskemaer og beregnede indikatorer set i forhold til de nationale guidelines. 5. en synliggørelse af de økonomiske konsekvenser af den anvendte transfusionspraksis, idet man lader de kliniske afdelingers forbrug af blodkomponenter blive afregnet over afdelingens budget. Ad 2 Et ordinationsskema kunne f.eks. indeholde a. et flowdiagram for en beslutning om ordination af blodkomponenter med vejledende tekster til hjælp for beslutningstageren b. en oversigt over de parametre, der kan danne grundlag for ordination af blodkomponenter, med felter til afkrydsning af dem, der blev anvendt i den aktuelle situation c. en rubrik til angivelse af årsagen til, at sædvanlig transfusionspraksis måtte fraviges.

13 13 TRANSFUSIONSMEDINSKE DATA Data indberettet til Dansk Transfusionsdatabase og beregnede indikatorer for transfusionspraksis Data er vist pr. afdeling for patienter udskrevet i 2002 fra sygehusene i Fyns, Nordjyllands og Århus amter samt H:S Rigshospitalet DEL 1 Alle patienter

14 14 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter H:S Rigshospitalet: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Hovedstadens Sygehusfællesskab SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Rigshospitalet 1301 A Hepatologisk klinik, heldøgn AN Anætesiologisk klinik, anæstesiafsnit B Hjertemedicinsk klinik, heldøgn C Kirurgisk gastroenterologisk/-transplant. klinik CA Med. gastroenterologisk klinik, heldøgn D Urologisk klinik, heldøgn F Øre-, næse- og halskirurgisk klinik, heldøgn GGK Børnekardiologi GGK Børnekirurgi GN Neonatal klinikken, heldøgn L Hæmatologisk klinik, heldøgn M Epidemiklinikken, heldøgn N Neurologisk klinik, heldøgn NK Neurokirurgisk klinik, heldøgn ONK Onkologisk klinik, heldøgn P Nefrologisk klinik, heldøgn RK Karkirurgisk klinik, heldøgn RT Thoraxkirurgisk klinik, heldøgn S Kl. f. plastikkir. & br.sårsbeh., læbe-gane kir TA Reumatologisk klinik, reumatologi, heldøgn U Ortopædkirurgisk klinik, heldøgn 25* Y Gynækologisk/Obstetrisk klinik Ø Øvrige afdelinger RH RH i alt Ambulant kontakt Antal ambulante kontakter Antal ambulante kontakter med transfusion af Antal anvendt i alt L Hæmatologisk ambulatorium UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

15 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 15 H:S Rigshospitalet: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Hovedstadens Sygehusfællesskab Beregning: SKS-kode Andelen af indlagte som fik transfusion af Indikatorer for transfusionspraksis Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Rigshospitalet 1301 A Hepatologisk klinik, heldøgn AN Anætesiologisk klinik, anæstesiafsnit B Hjertemedicinsk klinik, heldøgn C Kirurgisk gastroenterologisk/-transplant. klinik CA Med. gastroenterologisk klinik, heldøgn D Urologisk klinik, heldøgn F Øre-, næse- og halskirurgisk klinik, heldøgn GGK Børnekardiologi GGK Børnekirurgi GN Neonatal klinikken, heldøgn L Hæmatologisk klinik, heldøgn M Epidemiklinikken, heldøgn N Neurologisk klinik, heldøgn NK Neurokirurgisk klinik, heldøgn ONK Onkologisk klinik, heldøgn P Nefrologisk klinik, heldøgn RK Karkirurgisk klinik, heldøgn RT Thoraxkirurgisk klinik, heldøgn S Kl. f. plastikkir. & br.sårsbeh., læbe-gane kir TA Reumatologisk klinik, reumatologi, heldøgn U Ortopædkirurgisk klinik, heldøgn 25* Y Gynækologisk/Obstetrisk klinik Ø Øvrige afdelinger RH RH i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

16 16 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter Fyns Amt: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Fyns Amt SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Odense Universitetshospital 4202 A Kirurgisk afdeling A B Kardiologisk afdeling B C Medicinsk afdeling C D Gynækologisk-Obstetrisk afdeling D F Øre-, næse- og halsafdeling F G Geriatrisk afdeling H Børneafdeling H L Urologisk afdeling M Endokrinologisk afdeling M N Neuromedicinsk afd. N O Ortopædisk afdeling O R Onkologisk afdeling S Gastro-enterologisk afdeling T Thorax./karkir.afd U Neurokirurgisk afdeling U Y Nefrologisk afdeling Y Z Plastikkirurgisk afdeling Z Øvrige afdelinger OUH OUH indlæggelser i alt Sygehus Fyn 4212 Bo Medicinsk afdeling Få Medicinsk afdeling Mi C V Mi Medicinsk afdeling Mi C V Mi organkirurgisk afdeling Mi C V Mi Ortopædkirurgisk afdeling Ny Medicinsk afdeling Ny Kirurgisk afdeling Ru Geriatrisk afdeling Sv Medicinsk afdeling Sv Organkirurgisk afdeling Sv Ortopæd-kirurgisk afd Sv Gynækologisk-obst. afd Ær Medicinsk-kirurgisk afd Øvrige afdelinger SyF SyF indlæggelser Fyns Amt indlæggelser i alt Ambulant kontakt Antal ambulante kontakter Antal ambulante kontakter med transfusion af Antal anvendt i alt R Onkologisk ambulatorium, hæmatologi UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

17 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 17 Fyns Amt: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Fyns Amt Beregning: SKS-kode Andelen af indlagte som fik transfusion med erytrocytter Indikatorer for transfusionspraksis Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Odense Universitetshospital 4202 A Kirurgisk afdeling A B Kardiologisk afdeling B C Medicinsk afdeling C D Gynækologisk-Obstetrisk afdeling D F Øre-, næse- og halsafdeling F G Geriatrisk afdeling H Børneafdeling H L Urologisk afdeling M Endokrinologisk afdeling M N Neuromedicinsk afd. N O Ortopædisk afdeling O R Onkologisk afdeling S Gastro-enterologisk afdeling T Thorax./karkir.afd U Neurokirurgisk afdeling U Y Nefrologisk afdeling Y Z Plastikkirurgisk afdeling Z Øvrige afdelinger OUH OUH indlæggelser i alt Sygehus Fyn 4212 Bo Medicinsk afdeling Få Medicinsk afdeling Mi C V Mi Medicinsk afdeling Mi C V Mi organkirurgisk afdeling Mi C V Mi Ortopædkirurgisk afdeling Ny Medicinsk afdeling Ny Kirurgisk afdeling Ru Geriatrisk afdeling Sv Medicinsk afdeling Sv Organkirurgisk afdeling Sv Ortopæd-kirurgisk afd Sv Gynækologisk-obst. afd Ær Medicinsk-kirurgisk afd Øvrige afdelinger SyF SyF indlæggelser Fyns Amt indlæggelser i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

18 18 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter Århus Amt, Århus Universitetshospital: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Århus Amt SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Århus Kommunehospital 7003 B Lungemedicinsk afdeling B D Onkologisk afdeling D E Ortopædkirurgisk afdeling E F Neurologisk afdeling F GS Neurokirurgisk afdeling GS H Øre-, næse- og halsafdeling H L Gastroenterologisk afd. L M Medicinsk afdeling M V Medicinsk afdeling V Z Plastikkirurgisk afdeling Z Øvrige afdelinger ÅKH ÅKH i alt Aarhus Amtssygehus 7004 A Med.-kardiologisk afdeling A B Hæmatologisk afd. B C Med.-endokrinologisk afd. C E Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS G Geriatrisk afdeling G L Kirurgisk afd. L, sekt. AAS Øvrige afdelinger AAS AAS i alt Skejby Sygehus 7026 A Pædiatrisk afdeling A B Kardiologisk afdeling B C Medicinsk afd. C (nefrologi) K Urinvejskirurgisk afdeling K Q Infektionsmedicinsk afdeling Q T Thoraxkir. og karkir. afd. T Y Gynækol./obstetrisk afd. Y SKS i alt Århus Universitetshosp i alt Ambulant kontakt Antal ambulante kontakter Antal ambulante kontakter med transfusion af Antal anvendt i alt B Hæmatologisk Amb. Aarhus Amtssygehus UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

19 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 19 Århus Amt, Århus Universitetshospital: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Århus Amt Beregning: SKS-kode Andelen af indlagte som fik transfusion af Indikatorer for transfusionspraksis Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Århus Kommunehospital 7003 B Lungemedicinsk afdeling B D Onkologisk afdeling D E Ortopædkirurgisk afdeling E F Neurologisk afdeling F GS Neurokirurgisk afdeling GS H Øre-, næse- og halsafdeling H L Gastroenterologisk afd. L M Medicinsk afdeling M V Medicinsk afdeling V Z Plastikkirurgisk afdeling Z Øvrige afdelinger ÅKH ÅKH i alt Aarhus Amtssygehus 7004 A Med.-kardiologisk afdeling A B Hæmatologisk afd. B C Med.-endokrinologisk afd. C E Ortopædkir. afd. E, sekt. AAS G Geriatrisk afdeling G L Kirurgisk afd. L, sekt. AAS Øvrige afdelinger AAS AAS i alt Skejby Sygehus 7026 A Pædiatrisk afdeling A B Kardiologisk afdeling B C Medicinsk afd. C (nefrologi) K Urinvejskirurgisk afdeling K Q Infektionsmedicinsk afdeling Q T Thoraxkir. og karkir. afd. T Y Gynækol./obstetrisk afd. Y SKS i alt Århus Universitetshosp i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

20 20 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter Århus Amt, sygehusene uden for Århus: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Århus Amt SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Silkeborg Centralsygehus 7002 Gynækologisk-obstetrisk afdeling Medicinsk afdeling Ortopædkirurgisk afdeling K Parenkymkirurgisk afdeling P Øvrige afdelinger SC SC i alt Randers Centralsygehus 7005 G Gynækol./obstetrisk afd. G K Organkirurgisk afdeling K M Medicinsk afdeling M O Ortopædkirurgisk afdeling O Øvrige afdelinger RC RC i alt Odder Centralsygehus 7008 Gynækologisk/obstetrisk afsnit 04A Medicinsk afdeling Ortopædkirurgisk afsnit 04C Parenkymkirurgisk afsnit 04B OC i alt Grenaa Centralsygehus 7009 Gynækologisk-/obstetrisk afdeling Medicinsk afdeling Organkirurgisk afdeling Ortopædkirurgisk afdeling GC i alt Hammel Neurocenter 7010 Neurorehabilit HN i alt Samsø Sygehus 7013 Medicinsk-kirurgisk afdeling SS i alt Sygehusene uden for Århus i alt Århus Amt i alt UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

21 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 21 Århus Amt sygehusene uden for Århus: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Århus Amt Beregning: SKS-kode Andelen af indlagte som fik transfusion med erytrocytter Indikatorer for transfusionspraksis Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Silkeborg Centralsygehus 7002 Gynækologisk-obstetrisk afdeling Medicinsk afdeling Ortopædkirurgisk afdeling K Parenkymkirurgisk afdeling P Øvrige afdelinger SC SC i alt Randers Centralsygehus 7005 G Gynækol./obstetrisk afd. G K Organkirurgisk afdeling K M Medicinsk afdeling M O Ortopædkirurgisk afdeling O Øvrige afdelinger RC RC i alt Odder Centralsygehus 7008 Gynækologisk/obstetrisk afsnit 04A Medicinsk afdeling Ortopædkirurgisk afsnit 04C Parenkymkirurgisk afsnit 04B OC i alt Grenaa Centralsygehus 7009 Gynækologisk-/obstetrisk afdeling Medicinsk afdeling Organkirurgisk afdeling Ortopædkirurgisk afdeling GC i alt Hammel Neurocenter 7010 Neurorehabilit HN i alt Samsø Sygehus 7013 Medicinsk-kirurgisk afdeling SS indlæggelser Sygehusene uden for Århus i alt Århus Amt i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

22 22 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter Nordjyllands Amt, Aalborg Sygehus: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Nordjyllands Amt SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Aalborg Sygehus 8001 Børneafdeling Cardiologisk afdeling Gynækologisk-obstetrisk afd Karkirurgisk sengeafd. V Kir. gastroenterol. afd. A Lungemedicinsk afdeling Med.-endocrinologisk afdeling Med.-gastroenterologisk afd Med.-hæmatologisk afdeling Med.-nefrologisk afdeling Neurokirurgisk afdeling Ortopæd-kirurgisk afdeling Radiumstation Thoraxkirurgisk sengeafd. T Urologisk afdeling Øre-, næse- og halsafdeling Øvrige afdelinger AaS AaS i alt Ambulant kontakt Antal ambulante kontakter Antal ambulante kontakter med transfusion af Antal anvendt i alt Medicinsk Hæmatologisk Ambulatorium UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

23 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 23 Nordjyllands Amt, Aalborg Sygehus: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Nordjyllands Amt SKS-kode Indikatorer for transfusionspraksis Beregning: Andelen af indlagte som fik transfusion af Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Aalborg Sygehus 8001 Børneafdeling Cardiologisk afdeling Gynækologisk-obstetrisk afd Karkirurgisk sengeafd. V Kir. gastroenterol. afd. A Lungemedicinsk afdeling Med.-endocrinologisk afdeling Med.-gastroenterologisk afd Med.-hæmatologisk afdeling Med.-nefrologisk afdeling Neurokirurgisk afdeling Ortopæd-kirurgisk afdeling Radiumstation Thoraxkirurgisk sengeafd. T Urologisk afdeling Øre-, næse- og halsafdeling Øvrige afdelinger AaS AaS i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

24 24 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter Nordjyllands Amt, Sygehusene uden for Aalborg: Data for alle patienter udskrevet i 2002 Nordjyllands Amt SKS-kode Indberettede data Indlagte patienter Indlagte patienter, som fik transfusion med erytrocytter Erytrocytportioner anvendt i alt Indlagte og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Kolonne 1 Antal Antal Antal Antal Antal K2 K3 K4 K5 K6 K7 Hjørring-Brønderslev Sygehus 8003 Gynækologisk-obstetrisk afd Lungemedicinsk afdeling Medicinsk afdeling B Organ-kirurgisk afdeling A Ortopædisk-kirurgisk afdeling Øvrige afdelinger HBS H-BS i alt Hobro-Terndrup Sygehus 8004 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Øvrige afdelinger HTS H-TS i alt Farsø Sygehus 8005 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Øvrige afdelinger FaS FS i alt Dronninglund Sygehus 8007 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling DS i alt Frederikshavn-Skagen Sygehus 8008 Gyn./obst. sengeafdeling Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Parenkymkirurgisk sengeafdeling Øvrige afdelinger FSS F-SS i alt Brovst Sygehus 8009 Medicinsk-kirurgisk afdeling BS i alt Kamilianergaarden 8025 Hospiceafdelingen Kam. indlæggelser Sygehusene uden for Aalborg i alt Nordjyllands Amt i alt UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

25 Transfusionsmedicinske data DEL 1: Alle patienter 25 Nordjyllands Amt, Sygehusene uden for Aalborg: Indikatorer beregnet ud fra de indsamlede data Nordjyllands Amt SKS-kode Indikatorer for transfusionspraksis Beregning: Andelen af indlagte som fik transfusion af Portioner transfunderet pr. patient Andel af alle transfunderede % Median % % min max (K4 / K3) (K6 / K4) (K7 / K6) Indlagte og transdfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 Hjørring-Brønderslev Sygehus 8003 Gynækologisk-obstetrisk afd Lungemedicinsk afdeling Medicinsk afdeling B Organ-kirurgisk afdeling A Ortopædisk-kirurgisk afdeling Øvrige afdelinger HBS H-BS i alt Hobro-Terndrup Sygehus 8004 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Øvrige afdelinger HTS H-TS i alt Farsø Sygehus 8005 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Øvrige afdelinger FaS FS i alt Dronninglund Sygehus 8007 Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling DS i alt Frederikshavn-Skagen Sygehus 8008 Gyn./obst. sengeafdeling Kirurgisk afdeling Medicinsk afdeling Parenkymkirurgisk sengeafdeling Øvrige afdelinger FSS F-SS i alt Brovst Sygehus 8009 Medicinsk-kirurgisk afdeling BS i alt Kamilianergaarden 8025 Hospiceafdelingen Kam. i alt Sygehusene uden for Aalborg i alt Nordjyllands Amt i alt Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb>7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

26 26

27 27 TRANSFUSIONSMEDINSKE DATA Data indberettet til Dansk Transfusionsdatabase og beregnede indikatorer for transfusionspraksis Data er vist pr. afdeling for patienter udskrevet i 2002 fra sygehusene i Fyns, Nordjyllands og Århus amter DEL 2 Primær hoftealloplastik

28 28 Transfusionsmedicinske data DEL 2: Primær hoftealloplastik Data for patienter, der fik udført primær hoftealloplastik a: DELPROTESER Sygehus SKS-kode Indberettede data Opererede patienter Opererede patienter som fik transfusion af Portioner anvendt i alt Opererede og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Antal Antal Antal Antal Antal Kolonne 1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Silkeborg Centralsygehus Århus Universitetshospital Randers Centralsygehus Odder Centralsygehus Grenaa Centralsygehus Aalborg Sygehus Hjørring-Brønderslev Sygehus Farsø Sygehus Frederikshavn-Skagen Sygehus Danmark b: TOTALPROTESER Sygehus SKS-kode Indberettede data Opererede patienter Opererede patienter som fik transfusion af Portioner anvendt i alt Opererede og transfunderede patienter som fik målt UHb Alle UHb > 7 Antal Antal Antal Antal Antal Kolonne 1 K2 K3 K4 K5 K6 K7 Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Silkeborg Centralsygehus Århus Universitetshospital Randers Centralsygehus Odder Centralsygehus Grenaa Centralsygehus Aalborg Sygehus Hjørring-Brønderslev Sygehus Farsø Sygehus Frederikshavn-Skagen Sygehus Danmark UHb: Udskrivningshæmoglobin-koncentration. Koncentrationen af hæmoglobin målt 1-7 dage efter sidste transfusion.

29 Transfusionsmedicinske data DEL 2: Primær hoftealloplastik 29 Indikatorer for patienter, der fik udført primær hoftealloplastik a: DELPROTESER Sygehus SKS-kode Andelen af opererede patienter som fik transfusion af Indikatorer for transfusionspraksis Portioner pr. transfunderet pt. Andel af alle transfunderede Transfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 mmol/l % Antal % % % % (K4 / K3) Median (K6 / K4) (K7 / K6) Min Max Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Silkeborg Centralsygehus Århus Universitetshospital Randers Centralsygehus Odder Centralsygehus Grenaa Centralsygehus Aalborg Sygehus Hjørring-Brønderslev Sygehus Farsø Sygehus Frederikshavn-Skagen Sygehus Danmark b: TOTALPROTESER Sygehus SKS-kode Andelen af opererede patienter som fik transfusion af Indikatorer for transfusionspraksis Portioner pr. transfunderet pt. Andel af alle transfunderede Transfunderede patienter som fik målt UHb Andel med UHb > 7 mmol/l % Antal % % % % (K4 / K3) Median (K6 / K4) (K7 / K6) min max Odense Universitetshospital Sygehus Fyn Middelfart Sygehus Fyn Svendborg Silkeborg Centralsygehus Århus Universitetshospital Randers Centralsygehus Odder Centralsygehus Grenaa Centralsygehus Aalborg Sygehus Hjørring-Brønderslev Sygehus Farsø Sygehus Frederikshavn-Skagen Sygehus Danmark Beregning af de enkelte indikatorer fremgår af hver kolonne, idet K henviser til kolonnenummer i den tilsvarende tabel for indberettede data. Andelen med UHb >7 mmol/l: Antallet af transfunderede patienter, som fik målt en UHb>7 mmol/l angivet i procent af antallet af alle målte værdier. Min: Antallet af patienter med UHb>7 mmol/l, angivet i procent af antallet af transfunderede patienter (idet de ikke målte værdier alle sættes til <7 mmol/l) (K7 / K4). Max: Antallet af transfunderede patienter, der enten fik målt en UHb >7 mmol/l eller ikke blev kontrolleret (idet de ikke målte værdier alle sættes til >7 mmol/l) angivet i procent af antallet af alle transfunderede patienter (K7+(K4-K6) / K4).

30 30 Transfusionsmedicinske data DEL 2: Primær hoftealloplastik Delproteser For hvert sygehus er antallet af transfunderede patienter angivet i forhold til antallet af udførte operationer. Gennemsnittet for disse andele er angivet med 95% sikkerhedsgrænser som en funktion af antallet af opererede pr. sygehus (funnel-diagram). Afdelinger placeret uden for sikkerhedsgrænserne har en andel af transfunderede patienter, som adskiller sig statistisk signifikant fra gennemsnittet

31 Transfusionsmedicinske data DEL 2: Primær hoftealloplastik 31 Totalproteser For hvert sygehus er antallet af transfunderede patienter angivet i forhold til antallet af udførte operationer. Gennemsnittet for disse andele er angivet med 95% sikkerhedsgrænser som en funktion af antallet af opererede pr. sygehus (funnel-diagram). Afdelinger placeret uden for sikkerhedsgrænserne har en andel af transfunderede patienter, som adskiller sig statistisk signifikant fra gennemsnittet

32