Introduktions- og oplæringsprogram

Transkript

1 Introduktions- og oplæringsprogram for Sygeplejersker Akutmodtagelsen Klinik Akut Sygehus Thy-Mors Materialet er udarbejdet af: Udviklingssygeplejerske Klinik Akut Kirsten Vinther Specialeansvarlig Akutmodtagelsen Nynne Hinnerup Afsnitsleder Akutmodtagelsen Helle Isaksen

2 Indledning Denne mappe indeholder introduktions og oplæringsprogram til nyansatte sygeplejersker i Akutmodtagelsen, sygehus Thy Mors. Materialet skal betragtes som et arbejdsredskab og indeholder tjeklister, som kan anvendes af dig, din vejleder, din leder og andre der er involveret i dit introduktionsforløb. Hensigten er at give dig en god indføring og oplæring i den akutte sygepleje herunder medicinske, ortopædkirurgiske, organkirurgiske og gynækologiske patientforløb, skadestue patienter og modtagelse af traumepatienter. Vi skelner mellem introduktion og oplæring. Introduktionsperioden er programsat til den første uge og dækker introduktion i afdelingen og glider over i den egentlige oplæring, der forløber over de næste 5 måneder og 3 uger. I de første 3 måneder vil din oplæring hovedsagelig foregå i modtagelsen, hvor du fortrinsvis oplæres i medicinske, ortopædkirurgisk, organkirurgiske og gynækologiske patientforløb. De efterfølgende knap 3 måneder vil fokus for din oplæring være i forhold til spids og basiskompetencer. Der afholdes gensidige evalueringssamtaler som fremgår i det følgende oplæringsprogram. Formålet med samtalerne er dels at evaluere forløbet, men har også til hensigt at målrette og understøtte netop din læring og faglige udvikling i afdelingen. I samtalerne vil der derfor blive lagt vægt på din trivsel og faglige udvikling. Foruden en evaluering af introduktions og oplæringsforløbet sættes der fokus på din handlekompetence og udviklingspotentiale/ønsker indenfor den akutte sygepleje samt din indføring i det fagkollegiale fællesskab og samarbejde. Forventninger og mål Introduktionsperioden, det vil sige den første uge bestræber vi os på, at du deltager i det daglige arbejde som ekstra personalemedlem og kun indgår i vagter med følge. Du bliver tilknyttet en vejlederansvarlig sygeplejerske som i et gensidigt arbejdsforhold med dig planlægger og koordinere og varetager din introduktion og oplæring. Du må være indstillet på at også andre sygeplejersker deltager i din introduktions som oplæringsperiode. Du vil under vejledning blive oplært i Side 2 af 16

3 at varetage patientpleje og behandling. Der afholdes forventningssamtale indenfor de første 14 dage. I oplæringsperioden, er det fortsat i samarbejde med den vejlederansvarlige sygeplejerske at dit overordnede forløb tilrettelægges. Du vil efterhånden mere og mere komme til at varetage patientpleje og behandling med støtte og vejledning af dine kollegaer. I denne periode afholdes 3 og 6 måneders evaluering, hvor den videre planlægning af dit forløb sker. Vi forventer og anbefaler: At du tager medansvar for egen læring. At du anvender viden og erfaring fra tidligere ansættelser. At du siger til og fra og ikke udfører opgaver, du ikke er tryg ved. At du møder velforberedt op til samtaler. At du deltager åbent og konstruktivt i samarbejdet med dine kollegaer. At du tilegner dig teoretisk viden, som relatere sig til patientforløbene det kan anbefales at du læser relevante dokumenter i PRI. Vores formål med introduktions og oplæringsperioden er: At skabe nogle gode rammer, der kan understøtte din individuelle introduktion og oplæring samt fag professionelle udvikling. At skabe og understøtte et inspirerende, anerkendende og udviklende læringsmiljø for dig At skabe et sikkert grundlag for udvikling af din akutte sygepleje. At du bliver fortrolig med afdelingens arbejdsform og arbejdsrytme. At du opnår viden og forståelse for afdelingens specialer, patientforløb, sygepleje og behandling. At du udvikler dine handlekompetencer indenfor den specialiserede akutte sygepleje At du opnår kompetencer til at yde en kvalificeret sygepleje og behandling til den akutte patient. At du kender til vores samarbejdspartnere og kan bidrage positivt i det daglige samarbejde. Gensidige evalueringer Vi har fastlagte samtaler gennem dit introduktions og oplæringsforløb. I samtalerne deltager din vejlederansvarlige sygeplejerske og afdelingssygeplejersken. Side 3 af 16

4 Inden for de første 14 dage Gensidige forventninger 3 måneder: Gensidig evaluering 6 måneder: Gensidig evaluering 12 måneder/mus samtale Gensidig evaluering Forventningssamtale, indenfor de første 14 dage: Formål: At den nye sygeplejerske og vejleder ansvarlig sygeplejerske får kendskab til hinandens forventninger og baggrund med henblik på at skabe et godt samarbejde om oplæring og en god social indføring i afdelingen At oplæringen foregår ud fra afdelingens introduktions og oplæringsprogram med udgangspunkt i den nyansattes kompetence og behov. At der foreligger aftaler om oplæring vedrørende niveau, metoder, opfølgning og foreløbig tidsplan. Forberedelse: Erfaringer: tidligere ansættelser længde, specialer faglige og personlige ressourcer. Læringsstil: Hvordan lærer du bedst hvordan ønsker du at blive? Forventninger/ønsker: ledere, kollegaer, øvrige samarbejdspartnere. Områder der kræver særlig opmærksomhed i forhold til oplæring: patientgrupper m. v Konklusion/ aftaler nedskrives efter samtalen af den nyansatte. 3 måneders samtale, gensidig evaluering. Formål: Evaluering af de første 3 måneder fagligt og socialt Planlægning af den videre oplæring. Forberedelse: Generelt: Trivsel og oplevelse af at være startet i Akutmodtagelsen. Status på kendskab til specialer: Hvilke patientforløb har du været omkring indtil nu. Status på oplæring i praktiske færdigheder Status på introduktionsforløb: generelt m. m Tilbagemelding fra afdelingen: Hvordan opleves du i afdelingen? Side 4 af 16

5 Tilbagemelding fra den nyansatte til afdelingen: Hvordan oplever du afdelingen? Konklusion/aftaler nedskrives efter samtalen med den nyansatte det anbefales i øvrigt at opdatere tjekliste for introduktion og oplæring. 6 måneders samtale, gensidig evaluering. Formål: Evaluering af de sidste 3 måneder, fagligt og socialt. Planlægning af den videre oplæring. Forberedelse: Generelt: Hvordan er det gået siden sidste evaluering, trivsel, arbejdsglæde, fagligt og socialt, samarbejdsmæssigt. Evt. gennemgang af tjeklister Status på kendskab til specialer: Hvilke patientforløb har du været omkring indtil nu. Status på oplæring i praktiske færdigheder. Status på introduktionsforløb: generelt m.m. Tilbagemelding fra afdelingen: hvordan opleves du afdelingen? Tilbagemelding fra den nyansatte til afdelingen: hvordan oplever du afdelingen? Konklusion/aftaler nedskrives efter samtalen med den nyansatte det anbefales i øvrigt at opdatere tjekliste for introduktion og oplæring. 12 måneders/mus-samtale, gensidig evaluering Formål: Evaluering af de sidste 6 måneder, fagligt og socialt Afdække ønsker for den videre faglige udvikling Afdække særlige interesseområder indenfor den akutte sygepleje. Planlægning af det videre kompetenceudviklings forløb Forberedelse: MUS koncept materiale udleveres af afsnitsleder. Generel introduktion til afdelingen Følgende tjekliste skitserer de områder du skal igennem i løbet af de første uger. Tjeklisten skal ikke gennemgås i nogen bestemt rækkefølge, den aktuelle situation i Side 5 af 16

6 afdelingen vil danne grundlag for fremgangsmåden. Den generelle tværfaglige introduktion vil overordnet omfatte nogle af områderne, hvor den mere dybdegående tilegnelse af praktisk viden og færdigheder samt anvendelse af IT-systemer m.m. vil foregå løbende og i tilknytning til det daglige arbejde og de patientforløb du følger. Område Velkomst Præsentation af afdelingens personale og Samarbejdspartnere. Rundvisning i afdelingen og STM Gennemgang af Akutmodtagelsen med specialfunktioner og udstyr. Brandinstruks procedure ved brand, placering af brandmateriel, flugtveje Anvise taske-skab. Anvise omklædningsrum og uniform. Adresse og telefonnumre føres på telefonliste. Kaffekasse og gavekasse. Tjenestetidsplaner/Min Tid/ Orientering om sygemelding og raskmelding Orientering om funktionsbeskrivelse, Introduktionsforløb og samtaler Nyhedsinformationer Foto til ID-kort Oprettelse i IT selvbetjening, Webmail etc. Organisering Orientering om Klinik Akut - Akutmodtagelsen, koncept og visioner. Mål og værdigrundlag for STM. Organisationsstruktur STM. Kvalitetsarbejdet i afdelingen. Visitation, triage og specialer. Internt/eksternt tværfagligt samarbejder. Afdelingens normering/personalesammensætning Gennemgang af dagsrytmeplan/arbejdstilrettelæggelse Gennemgang af visitator funktionen Sikkerheds og arbejdsmiljø organisation Med-udvalg arbejdet og medlemmer Præsentation af arbejdsmiljørepræsentant, Tillidsrepræsentant, sikkerhedsrepræsentant funktioner og OK Egne kommentarer Side 6 af 16

7 ansvarsområder. Personalepolitikker Registrering af arbejdsmiljøproblem (APV) Voldspolitik Konflikthåndtering Håndtering af farlige stoffer/kemikalier. Kontaminering/dekontaminering. Forflytningsteknik: hjælpemidler og personlige værnemidler. Hygiejne Hygiejnepolitik Håndtering af smittefare Isolationsregimer MRSA- procedure Teknisk udstyr, anvendelse og rengøring Monitoreringsudstyr Infusions og sprøjtepumper Blodsukkerapparat Blærescanner Apparatur til svag og stærkt sug Iltapparatur inkl. Kendall fugter og næsekateter Ultralydsscanner Diverse procedurebakker Drug test Rubens maske placering og anvendelse Røntgen gennemlyser DC støder Ernæringspumpe Blodvarmer Praktisk viden og orientering Afprøve kaldesystem Afprøve overfaldsalarm Brug af ilt og sug Afdelingens indretning (telefoner, telefonlister, diverse bøger, elektroniske instrukser herunder Beredskabsplan og Traumemanual) Medicinrum indretning vejledninger etc. Skyllerum Opfyldning i diverse rum. Gennemgang af panelerne i de forskellige rum Depotvarer introduktion til Brik-system Teknisk afdeling (elektronisk rekvisition) Side 7 af 16

8 Infektionshygiejnen (PRI) Labka Interinfo CSC C-view Patientbefordring Intra + internet PRI (Region Nordjyllands webbaserede dokumentsamling) PRI (dokumentsamling Akutmodtagelsen) Amphi (Region Nordjylland præhospitale ambulancejournal) Henvisningssystemer. Almindelig tekstbehandling Oplæring i Akutmodtagelsen Klinik Akut Oplæringsperioden er en videreopfølgning af introduktionsperioden, der skal sikre at du får mulighed for at arbejde med væsentlige sygeplejefaglige temaer. Temaerne er skematisk opstillet og tænkt som en hjælp til at skabe overblik over de special opgaver og problemstillinger du vil møde og få ansvar for i hverdagen i Akutmodtagelsen. Skemaerne har fokus på såvel den selvstændige sygepleje men også i vid udstrækning den delegerede sygepleje. Du planlægger sammen med din vejledende sygeplejerske og afdelingssygeplejersken hvilke temaer, der er særlig vigtige for dig og evt. i hvilken prioriteret rækkefølge der skal arbejdes med temaerne. Tema Modtagelse af den akutte Modtagelse af den akutte syge patient (Rød/Orange) Eksempler: Patientidentifikation Traumepatienten (link til traumemanual) Cirkulatorisk truede patient Hypoterme patient Forbrændingspatient Hjertestop Sepsis truede patient Respirationstruede patient Meningitis truede patient Den bevidstløse patient Den forgiftede patient Den selvmordstruede patient Side 8 af 16

9 Sygeplejetemaer i tilknytning til modtagelse Visitationsregler (PRI) Triagemanual (PRI) SIRS og Sepsis kriterier (PRI) Bestilling af blodprøver, andre undersøgelser og diverse forsendelser. Procedure ved afhentning af blod Urinstix analyse og registrering Handlingsanvisende manualer Modtageafsnit, skadestue og Akut sengeafsnit MRSA- screening (PRI) Ernæringsscreening (PRI) Tema vejrtrækning Samle ilt og sug på stuen System 22 Kendall fugter Bestille O2 til hjemmet PEAK flow måling PEEP fløjte CPAP Tema præoperativ sygepleje Blande og opsætte GIK-drop Fasteregler Side 9 af 16

10 Anæstesiskema - præ medicin Medicin (thromboseprofylaks i forhold til gældende ramme ordination). Udrensninger Kirurgisk klipning, OP tøj m. m Tema medicin Gennemgang af medicin rum Gennemgang af akutmedicin PCI taske Hjertestopkasse Introduktion til medicinskema AK-skema Diabetes skema Klinisk farmaci Blande iv-infusion efter instruks Bestilling af medicin udenfor standardsortiment Administration af medicin Medicinmodul i CSC ( selv administrerende, ikke selvadministrerende patienter) Administration af IV- medicin (IV- vejledninger) Opbevaring af medicin (patienternes eget medicin dosispakket medicin) Tema Sårpleje (link til Sår) Vask og pleje af akutte sår Sårskift/pleje og behandling Sårplejeprodukter Tetanusprofylakse (TAT+VAT) Tema - Ernæring Introduktion til køkken, kost udvalg og drikke. Ernæringsscreening Side 10 af 16

11 Sygepleje til patienter der har ernæringssonde. Sygepleje til patienter med PEG-sonde. Tema Væskebalance/behandling Vurdering af væskebalance hos den enkelte patient Oprettelse af væskeskema Vægt Måling af diurese m.m. Administration af iv-væske, iv-antibiotika og blodprodukter Tema kompetent mobilisering Madras/sengetyper/ lejre Hjælpemidler Samarbejde med fys/ergo Tema Instrumentelle/praktiske færdigheder Anvendelse af monitoreringsudstyr PVK anlæggelse, pleje, seponering Anvendelse af blærescanner Anlæggelse, pleje, skylning og seponering af KAD på kvinder Anlæggelse, pleje, skylning og seponering af KAD på mænd Anlæggelse, pleje, skylning og seponering af supra pubis kath. Anlæggelse af sonde med sug Aspiration af den medicinforgiftede patient Side 11 af 16

12 Assistere ved lumbalpunktur Assistere ved knæpunktur Assistere ved anlæggelse af pleuradræn (varetages af OP personale tlf. 6275) Seponering af pleuradræn Soignering og pleje af thracheostomi Soignering og pleje af ileu/colostomi Timediurese Agere ved hjertestop - hjertestopkursus Agere ved brand - brandkursus Forflytning - Forflytningskursus Tema - udskrivelse Intern/ekstern overflytning Sundhedsaftaler Kontakt primær sektor TSM Tværsektorielle meddelelser Medicinkort Tema - Mors Modtagelse af den indbragte døde patient (link) Istandgørelse af Mors Pleje og omsorg for pårørende Værdigenstand m.m. Side 12 af 16

13 Tema - Børn Det tilskadekomne barn Feberkramper Meningitis Forgiftning Pseudokrop Astma,stridor, epiglotit (andre respiratoriske symptomer) Venficium Smerter hos børn og smertebehandling (link) Medicinering af børn Kommunikation med barnet Forældre pleje og information Klargøring til overflytning eksternt sygehus Tema - forbrænding Introduktion til modtagerum for brandsårs patienter Behandling af brandsårspatienter Brandsårs seng - skylning/afkøling Overflytning af forbrændingspatienter Tema patienter med frakturer/luksationer/distorsioner Psykisk omsorg Lejring Observation (sensibilitet, vaskularitet) Side 13 af 16

14 Smertebehandling Diverse fraktur behandlinger / RICE behandlinger: Lav/høj bagre gipsskinne Dorsal gips Ulnar kantgips Radial kantgips Vinkelgips Cirkulær gips til achillessene ruptur Støttebind hånd Støttebind knæ/albue Støttebind fod Støttebind fingre Plaster spica Diverse fingerskinner Fikseret/løs mitella Collar n cuff Diverse knæbandager (don joy skinne) Plasterstræk Sam sling bandage Halskrave hård/blød Patientvejledninger / Pjecer til diverse behandlinger Tema - Øjenskader Fremmedlegemer Svejse øjne Ætsninger syre/base Samarbejde med øjenafdelingen STM og øjenafd. Ålborg sygehus Tema Den otologiske patient Fremmedlegemer øre, næse m.m. Epistaxias Næsefraktur Side 14 af 16

15 Samarbejde med øre-næse-hals afdelingen Ålborg universitetshospital Tema - Tandskader Egen tandlæge Tandlæge vagten Kæbekirurgisk afdeling, Ålborg og Århus sygehus Tema Introduktion til sygeplejefunktioner i Akutmodtagelsen Visitator sygeplejerske jf. Funktionsbeskrivelse Visitator sygeplejerske. Triage sygeplejerske jf. Funktionsbeskrivelse Triage sygeplejerske. Sygeplejerske Akut sengeafsnit jf. Funktionsbeskrivelse sygeplejerske Akut sengeafsnit. Koordinerende sygeplejerske Akut sengeafsnit jf. Funktionsbeskrivelse koordinerende sygeplejerske Akut sengeafsnit. Skadestuesygeplejerske jf. Funktionsbeskrivelse skadestue sygeplejerske Deltagelse/fremlæggelse af egne patienter ved tværfaglig Konference. Briefing af sygeplejefaglige problemstillinger til kollegaer ved vagtovergange. Planlægning og prioritering af opgaver i relation til tildelte patienter. Tværfagligt samarbejde Intern/ekstern overflytning Tema - kommunikation Nærværende kommunikation (ISBAR) Kommunikation til den voldelige/aggressive patient Patient og pårørende vejledning og information Side 15 af 16

16 Den relationelle omsorg til den akutte patient Andre samarbejdspartnere Bestille transport Bestille hjælpemidler Rekvirere ambulante tider ved sekretær Samarbejde og telefonisk kontakt primær sektor Side 16 af 16