Brugerinddragelse i patientforløb muligheder og udfordringer. 28 nov 2011 METROPOL

Transkript

1 Brugerinddragelse i patientforløb muligheder og udfordringer

2 Præsentationen i dag Relationens betydning for sundhedsfaglig kvalitet Præsentation af Feedbackmøder i relation patientforløb Formål og mål - fokus på dialog og involvering af brugere et betydningsfuldt læringspotentiale Hvad siger patienterne Patientforløb og feedbackmøder Metode, lidt praktisk og erfaringer bredt set, Ledelsesmæssige udfordringer

3 Relationen mellem plejepersonale og patient, af betydning for den sundhedsfaglige kvalitet? Antropologisk analyse af plejepersonalets sociale og kulturelle forståelse i forbindelse med kategorisering af besværlige patienter i sygehusregi

4 Fokus Plejepersonales kulturelle og sociale forståelser og positioner, i relation til de patienter der kategoriseres som besværlige. Det er undersøgt hvilken adfærd og hvilke handlinger, plejepersonalet tænker der bidrager til kategoriseringen besværlig, Samt hvilken indflydelse kategoriseringen har for relationen mellem plejepersonale og patient.

5 Relationen.Man kan ikke ikke kommunikere Kommunikation Relation Forståelse

6 Kategorisering Udtryk for social evaluering og bedømmelse (Johnson og Webb) Kategoriseringer opstår som prototypeeffekt på baggrund af det observerendes og kategoriserende menneskes erfaringer og associationer. (Jenkins & Anderson) Kategoriseringer som fx besværlige patienter kan altså henføres til plejepersonalets erfaringer med normalitet og den gode patient som prototype

7 At have forståelse for patienten ( )hvis det er én som jeg måske synes, er lidt besværlig, så er mit ønske om at forstå patienten måske også ubevidst lidt mindre, end hvis det var en patient hvor jeg havde en god kemi, og det tror, jeg ligger der ubevidst,..jeg har i hvert fald flere gange tænkt, at man giver sig lige lidt ekstra ved patienter, hvor man har en god kemi, eller ja, en god kontakt( )

8 Forståelse for pt hænger sammen med kemi jeg ved godt, at vi er professionelle, men jeg ville jo også have problemer med at gå hen til en person udenfor det her væsen som som jeg ikke følte, at jeg havde kemi med, eller som jeg måske ikke troede, jeg kunne få en forståelse for eller et godt forhold til.

9 Pointer vedr. Kemi At have Kemi er en tilfældighed og havde for informanterne afgørende betydning for etableringen af forståelse i relationen mellem plejepersonale og patient. Forståelse har i udgangspunktet en sammenhæng med informanternes sympati og solidaritet med patienterne

10 Konklusion Plejepersonalets forventning om gensidighedsformen balanceret reciprocitet (at få noget igen) var fremtrædende. Det er en gensidighedsform hvor bl.a. forståelse for plejepersonalet,- får betydning for relationens karakter.

11

12 Præsentationen i dag Relationens betydning for sundhedsfaglig kvalitet Præsentation af Feedbackmøder i relation patientforløb Formål og mål - fokus på dialog og involvering af brugere et betydningsfuldt læringspotentiale Patientforløb og feedbackmøder Metode, lidt praktisk og erfaringer bredt set, Ledelsesmæssige udfordringer

13 Mål At bidrage til optimering af patientforløb At sundhedsprofessionelle får indsigt i, og konkret viden om patienternes oplevelser Personalet anerkender det fagligt - personlige ansvar og egen rolles betydning i forbindelse med et vellykket patientforløb. Anvende patientfortællinger som udgangspunkt for et vedkommende og virkelighedsnært refleksionsgrundlag til brug for iværksættelse af her og nu kvalitetsforbedringer i patientforløbene.

14 Formål Bidrage til forankring af Hillerød Hospitals vision 2012 Det bedste akut hospital - hvor det er patientens behov og sikkerhed der er styrende for indsatsen. Implementering af Region Hovedstadens Bruger-, patient- og pårørendepolitik At supplere Landsundersøgelsen af patientoplevelser (LUP)

15 Region Hovedstadens Bruger-, patient- og pårørendepolitik: at arbejde systematisk med inddragelse af brugere patienter og pårørende samt at fastlægge rammer for en løbende dialog

16 Bruger-, patient- og pårørende politik 4 værdier og løfter til patienter og brugere Vi tager hensyn til hvem du er Vi træffer ingen beslutninger om dig uden dig Vi spørger dig, fordi vi har brug for din viden Vi tager ansvar for sammenhæng i dit forløb

17 Patientoplevet kvalitet Sundhedsfaglig kvalitet Organisatorisk kvalitet Patienten er den eneste der oplever hele forløbet på tværs af sektorer.

18 Feedbackmøder- indsigt til nye handlemuligheder Nogle eksempler Opmærksomhed på orgasnisering af patientforløb og personalets kompetencer skærpet introduktion og oplæring- fokus på opgavevaretagelse (Postopr. obs.) og pers. kompetancer Implementering obligatoriske områder (fx. SFK Indled. Vurderinger informeret samtykke ) Fokus på helt basale områder: omsorg for pårørende- privatliv- inddragelse fysiske rammer- og tonen /sprogets medskaben. Udskrivningssamtaler potentiale (tryghed, sikkerhed, feedback)

19 Feedbackmøder- indsigt til nye handlemuligheder Nogle eksempler Kommunikation, Informationsmateriale: indholdet og udlevering, kobles mere relevant til patientforløbet Ventetid, betydningen af, og hvordan vi kommunikerer om ventetid Ambulante kontakter, undersøgelser, operationer Relationens betydning; Præsentation ved hver patientkontakt Isolation, oplevelsen og betydningen for patienten 1-2 sengsstuer, betydning for tryghed Brug af skærmning på flersengsstuer /gangpladser

20 Feedbackmøder - hvordan arbejder vi med data? - En obligatorisk hospitalsindikator - Handleplaner - Rapporteres i LIS, til direktion og afdeling Indikator < 2012: 44 møder Andelen af identificerede temaer på feedbackmøde hvor der er iværksat en indsats < 4uger fra feedbackmødets afholdelse Mål Opfyldelsesgrad 100% %

21

22 Erfaringsgrundlag <2012: 44 møder 6-10 patienter og deres pårørende (børn- forældre pårørende- patienter) Udvælgelse eksempler 3 timers møde, heraf 2 timer med gæsterne, 1 time til opsamling og handleplan Klar og kendt struktur af mødet 3(4) faser Personale relateret til patientforløbet deltager Feedbackmødet afholdes på HiH matrikel, men væk fra den kliniske afdeling. 1-2 facilitatorer Optagelser på lydfil- mulighed transskribering

23 Metoden bidrager til en relation med fornyet engagement kan medvirke til at styrke: Forståelsen for patienten, Solidariteten med patienten, og Motivationen til det videre arbejde. Relationer der bygger på disse elementer kan styrke handlingsgrundlaget til at initiere de forandringer der fremadrettet styrker den patientoplevede kvalitet.[1] [1] White, Michael

24

25 Metoden bygger på ideen om at en styrkelse af de sundhedsprofessionelles indsigter i patienternes oplevelser giver et anderledes og nuanceret fokus på det særegne, og på lokale problemstillinger i afdelinger og patientforløb, og at dette er nerven som kan være en forstærket drivkraft for at forbedre patientforløbet for patienterne [1]. [1] Jacobsen, Charlotte Bredahl og Petersen, Anja. At skabe muligheder for brugerinddragelse i daglig kliniks praksis. FOKUS analyse nr. 36 januar 2009

26 Patienter og pårørende Interviewere Reflekterende team/ klinikere Lytter til patienternes fortællinger, oplevelser og præferencer Lytter Fortæl os om dine oplevelser og erfaringer med dit patientforløb: indlæggelsen informationen Undersøgelserne..

27 Lytter til klinikernes overvejelser og refleksioner Patienter og pårørende Interviewere Reflekterende team / klinikere Hvad har I særlig bidt mærke i? Jeres tanker og overvejelser på baggrund af hvad I har lyttet jer til

28 Fokus på nye temaer nøgleord Patienter og pårørende Interviewere Reflekterende team / klinikere Hvilke overvejelser, kommentarer eller bemærk ninger giver teamets refleksioner anledning til?

29 Interviewere Reflekterende team/ klinikere Temaer og konkrete initiativer som afdelingen vil forandre identificeres der aftales ansvarlige og deadlines beskrives i handleplan

30

31 Personalets oplevelser af feedbackmødet Erkendelse af at de som er tættest på problemet har væsentlig information kan berige ændringer og være drivere for implementering Diversitet omfatter systemet! Metoden bidrager til effektiv og vedvarende forandring og forankring! Tydeligt ejerskab og øget commitment Bidrager til innovativ forandring - og kreative løsninger Berørtheden og ansvar

32 Patienternes tilkendegivelser Patienter pårørende og personale vil rigtig gerne deltage i feedbackmøder Patienter og pårørende vil gerne tage ansvar og give tilbagemeldinger Synes det er spændende og brugbart, giver nyt liv omkring mit forløb Patienter, pårørende og personale bliver opløftede men også af og til berørte Kan bidrage til slutte ringen og til at heale og fuldende et patientforløb

33 Metoden bidrager til en relation med fornyet engagement kan medvirke til at styrke: Forståelsen for patienten, Solidariteten med patienten, og Motivationen til det videre arbejde. Relationer der bygger på disse elementer kan styrke handlingsgrundlaget til at initiere de forandringer der fremadrettet styrker den patientoplevede kvalitet.[1] [1] White, Michael

34 Feedbackmøderbrugbare dialoger - nye indsigter Feedbackmøder har skærpet fokus på: Den patientoplevede kvalitet generelt! Fokus på at for behandle patienterne ens er vi nød til at gøre noget forskelligt! Forståelse & empati Relationens betydning for kvalitet, fagligt & personligt ansvar Sproget og dét man (med)skaber med sproget! At spørge og lytte bedre, og at kommunikere på det grundlag!

35 Feedbackmøder er forandring en kulturændring, med fokus på diversitet og det personlige etiske og moralske ansvar blevet en driver for en ny måde at tilrette patientforløb på er motivationsskabende for øget involvering af patienter og pårørende.

36 Når der lyttes på en måde så andre får lyst til at tale & Når der tales på en måde så andre får lyst til at lytte

37 Refleksioner Hvad tager du med dig efter oplæg og diskussion i dag? Hvad blev du især optaget af? Har du bud på hvorfor du blev optaget af netop dette? Hvad tænker du var den vigtigste pointe eller opmærksomhed for dig? Prøv at forklar for de andre!