Søvnens betydning for det mentale velvære

Transkript

1 Søvnens betydning for det mentale velvære Ribe den 1. oktober 2015 Allan Hvolby Overlæge, ph.d., forskningskoordinator Børne- og ungdomspsykiatrien, Esbjerg

2 Søvnens betydning for det mentale velvære Introduktion - Indledning - Søvnens faser - Søvnens mening Søvnforstyrrelser Søvn og psykiatri - Inddeling af søvnforstyrrelser - Betydning af søvnforstyrrelser Forebyggelse - Behandling

3 Søvnens betydning for det mentale velvære Indledning Vi sover ca. 1/3 af vores liv ~ år Resten af livet afhænger af søvnens kvalitet jeg kan sove når jeg bliver gammel Har du sovet godt?

4 Søvnens betydning for det mentale velvære Indledning Indre søvn-ur er på ca 25 timer Styres fra de udviklingsmæssigt ældre områder af hjernen (Feks. Hypothalamus) Koglekirtlen melatonin synet - synsnerven Svært at ændre Skifteholdsarbejde Flyrejser over tidszoner jet-lag

5 synsnerve koglekirtel

6 Søvnens betydning for det mentale velvære Indledning Hvor meget skal vi sove? Nyfødt timer 3-årig timer 6-8-årige timer 12-årig timer Unge timer Voksne - 7,5 timer

7 Søvnens betydning for det mentale velvære Indledning Hvor længe sover vi så? Voksne sover i gennemsnit 6 timer 48 min. Ældre (pensionister) sover 6 timer 58 min. Teenagere (14-15 år) sover 7½ time Børn 6-12 år sover 9 timer 20 min. De der sover mindst og dårligst er: småbørnsforældre

8 Søvnens betydning for det mentale velvære Indledning

9 Søvnens faser overfladiske søvn Stadium 1: - døser hen - tankerne sløres - genkaldelse af synsbilleder/drømme Stadium 2: - sover let let at vække - har ingen tanker Stadium 1 og 2 varer i alt ca min

10 Søvnens faser dybe søvn Stadium 3 og 4: - dybe søvn - afslappelse - varer min, men aftager Kortisol (stresshormon) og stofskiftet nedsat Væksthormon, testosteron, insulin og blodsukker øget

11 Søvnens faser REM-søvnen (drømmesøvnen) 20 30% af søvnen Indtræder efter ca. 80 minutter (altså - efter den dybe søvn) Psykisk aktiv søvnfase betydelig hjerneaktivitet Varihed min.

12 Søvnens faser

13 Hvad sker der fysiologisk under søvnen? Stofskifte Blodcirkulation i hjernen Blodtryk Respirationsfrekvens Hjertefrekvens Temperatur Muskelspænding NEDSÆTTES

14 Hvad sker der fysiologisk under søvnen? Hormoner: Væksthormon testosteron melatonin Kortisol Immunforsvar ØGES STYRKES Sænkes

15 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen?

16 Søvnens betydning for det mentale velvære Søvnforstyrrelser

17 Søvnforstyrrelser -inddeling Insomni Indsovningsbesvær/søvnløshed Hyppige opvågninger Søvnløshed ved angst, stress Søvnløshed ved fysisk sygdom

18 Søvnforstyrrelser -inddeling Dyssomnier Narkolepsi Søvnapnøe Restless legs syndrom Søvnfase syndrom forsinket eller tidlig

19 Søvnforstyrrelser -inddeling Parasomnier Night terror søvnrædsel Søvngængeri Mareridt Natlig vandladning Nokturi behov for at gå på toilettet om natten

20 Søvnforstyrrelser -inddeling Hypersomnier Døgnrytmeforstyrrelser Søvnapnøe Narkolepsi

21 Søvnens betydning for det mentale velvære Hvorfor er søvnvanskeligheder interessante?

22 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Søvnen er livsvigtig: Uden søvn bliver vi syge Formentlig dør vi??

23 Symptomer på søvnundertrykkelse timer ofte uden problemer Herefter i tiltagende grad kan udvikles Nedsat evne til problemløsning/komplicerede beslutninger Irritabilitet Humørsvingninger Tredje døgn: Illusioner og hallucinationer Hørelse Syn Senere : Alvorlige paranoide symptomer Efterforløbet kompenseres med unormal lang søvnperiode

24 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Kan være årsag til Mistrivsel Fysiske problemer Vækst/ regeneration af krop og sjæl Immunforsvar Psykologiske problemer Kognition Indlæring Adfærd

25 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Søvnforstyrelser kan påvirke Humør Adfærd Kognitive funktionsniveau Fysiske udvikling Trivsel

26 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? En finsk undersøgelse har vist øget forekomst af indlæringsvanskeligheder hos en gruppe 6 13 årige børn med søvnvanskeligheder sammenlignet med børn uden søvnvanskeligheder. (Steenari et al 2003)

27 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Sammenhæng mellem søvnforstyrrelser og Forstyrrelse i opmærksomhed Hyperaktiv adfærd Udadreagerende adfærd Øget aggressivitet Sociale problemer ( Smedje et al. 2001, Aronen et al 2000)

28 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Indlæringsvanskeligheder (Taras et al.2005; Kahn et al. 1989) lavere score på kognitive test påvirket arbejdshukommelse (Sadeh et al. 2002) (Steenari et al. 2003) signifikant lavere verbal IQ på test (Andreou et al. 2003)

29 Søvnens betydning for det mentale velvære mening med søvnen? Overvægt Flere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem Dårlig søvn og overvægt Dette skyldes hormonelle forandringer Øget sult og kulhydratsug Appetithormon mæthedshormon Når søvnlængden afkortes Ikke at man har mere tid til at spise

30 Søvn og sygdom Sammenhæng mellem Hjerte-kar sygdom Højt blodtryk Migræne Lungesygdom Udvikling af diabetes Udvikling af fedme Særlig <4 timer og >12 timers søvn

31 Immunsystemet påvirkes Øget følsomhed for Influenza Forkølelser Dag til dag velvære Nært knyttet til oplevelsen af forudgående søvn

32 Søvn og stress Stress synes at øge søvnbehovet Stress Udbrændthed søvnforstyrrelser Langtidssygemeldte søvnforstyrrelser Kortisolniveau, hjertefrekvens, temp

33 Stress synes at kunne påvirke en række rekreative faktorer under søvnen Søvnmangel synes at kunne forværre stress Sammenhængende er dog fortsat ikke fuldt belyst

34 Stress i familien Anderledes døgnrytme kan påvirke og skabe konflikt i familien Barnets sengetid Forældres bekymring over søvnen Uro, frustration Barnet oplever forældres frustration Forværre søvnproblemerne

35 Søvn og psykiatri Søvn og psykisk sygdom er forbundet med hinanden Ca. 50% af alle mennesker med psykiske lidelser - lider af søvnløshed % af de med depression Omvendt kan længerevarende søvnproblemer øge risikoen for at udvikle psykisk sygdom

36 Psykiatriske faktorer Kan være første tegn på mere alvorlig lidelse Depression og andre psykiatriske diagnoser dog særligt hos voksne Men også vigtigt hos børn, da tidlig intervention muligvis kan forbygge disse

37 Søvn og psykiatri Undersøgelse blandt unge/ungevoksne har vist sammenhæng mellem Sen sengetid efter midnat Og 25 % forøget forekomst af depression 20 % forøget forekomst af selvmordstanker Sammenlignet med sengetid før kl. 22

38 Søvn og psykiatri En god søvn mindsker risikoen for Depression Angst Stress

39 Søvnens betydning for det mentale velvære opsummering Søvn er vigtig for at kunne fungere Restitution af krop og hjerne Hormoner og signalstoffer Immunforsvaret Dårlig søvn kan give Indlæringsvanskeligheder Opmærksomhedsproblemer Hyperaktivitet Stress og psykiske symptomer angst, depression, selvmordstanker Overvægt Sociale problemer Adfærdsvanskeligheder Søvnbehovet er meget individuelt

40 Lidt SØVN -Historie

41 Historie - søvnbehandling Macleod: Uforvarende opfinder af den første medikamentelle terapi inden for psykiatrien I 1897 behandlede han en ung kvinde med nervøst chok med bromidforlænget søvn sov i flere dage og var efterfølgende symptomfri i 2 år. Behandlede efterfølgende 9 pt. Med bromidsøvn De blev raske (tilbagefald?)

42 Historie - søvnbehandling Man havde altså for første gang en beskrivelse af en medikamentel behandling, der kunne lindre psykisk sygdom. Bromid var dog nærmest giftigt og nogle af patienterne døde formentlig pga behandlingen.

43 Historie - søvnbehandling I 1903 fremstillede Emil Fischer (tysk kemiker) diethylbarbitursyre eller barbital (stesolid og lignende) (barbiturater blev opkaldt den oprindelige opfinders kæreste Barbara) Anvendtes som sedativum langt mindre giftigt end bromid i terapeutiske doser.

44 Historie - søvnbehandling I starten 1900-tallet begyndte Italieneren Giuseppe Epifanio søvnbehandling vha. barbiturater. Men først med schwezeren Klaesis i 1920 tog Søvnbehandling af f.eks skizofreni fart Mente at kunne helbrede skizofreni med langvarig narkose Dauernarkose

45 Historie - søvnbehandling Søvnbehandling fortsatte op gennem starten af 1900-tallet Og blev en slags indledning på udviklingen af biologiske behandlinger i psykiatrien

46 Søvnens betydning for det mentale velvære BEHANDLING

47 BEHANDLING 1 UDDANNELSE SØVNFREMMENDE TILTAG MEDICINSK BEHANDLING

48 BEHANDLING 1 UDDANNELSE SØVNFREMMENDE TILTAG MEDICINSK BEHANDLING

49 Søvn og søvnforstyrrelser BEHANDLING Vigtigt med god søvnhygiejne

50 Søvn og søvnforstyrrelser BEHANDLING Søvnmiljø Komfortabel seng Rumtemperatur ikke for varmt (18 c) Mørkt, stille værelse Ingen stimulation (minimeres) Ingen negative associationer (f.eks. forventning om at være søvnløs) Familiære omgivelser

51 Søvn og søvnforstyrrelser BEHANDLING Forhold omkring sengetid Fast sengetid og vækning (ugedage, weekend og ferier) Sengetid når du er træt Rutiner omkring sengetid Snakke om problemer og planer i god tid før sengetid Regelmæssig fysisk aktivitet, frisk luft og sollys

52 UNDGÅ Søvn og søvnforstyrrelser BEHANDLING Lang eller sen eftermiddagssøvn Koffeinholdige drikke sidst på dagen For megen vågentid i sengen Rygning og alkohol Ophidselse, uro, affekt før sengetid Fysisk aktivitet lige før sengetid Store måltider lige før sengetid

53 Søvn og søvnforstyrrelser BEHANDLING Chronoterapi Genetablering af søvn-fase Lys-terapi Medicin Melatonin (søvnrytmeforstyrrelser) Udnytte evt. sederende effekt af anden behandling (f.eks. Antihistaminer, antipsykotika) Antipsykotika, antidepressiva Centralstimulerende (narkolepsi, rebound, bivirkning) Sovemedicin (kortvarig effekt, afhængighed) Operation polypper, mandler (obstruktiv søvn apnoe) Andet CPAP (obstruktiv søvn apnoe)

54 TAK FOR JERES VÅGNE OPMÆRKSOMHED