Dansk Depressions Database (tidligere NIP-depression)

Transkript

1 Dansk Depressions Database (tidligere NIP-depression) National årsrapport oktober september 2012 Dato Center for Klinisk Epidemiologi (tidligere Kompetencecenter Syd for Landsdækkende Kliniske Databaser) og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (KCEB-syd), OUH

2 Denne rapport er udarbejdet af Styregruppen for Dansk Depressions Database. Kompetencecenter Syd for Epidemiologi og Biostatistik (KCEB-Syd) jvf. Kapitel 7, har udarbejdet analyser og epidemiologisk kommentering til hele rapporten. Kontaktperson for Dansk Depressions Database: Kvalitetskonsulent Lea Grey Haller, cand. scient.san. Postadresse: Kompetencecenter Vest for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik c/o Regionshuset Århus, Olof Palmes Allé 15, DK-8200 Århus N Telefon: (+45) kcks-vest@stab.rm.dk Web-adresse: www. kcks-vest.dk 2

3 Indhold 1 Konklusioner og anbefalinger Oversigt over indikatorresultater Resultater for indikatorer Indikator 1a og 1b, Vurdering ved speciallæge ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 2a og 2b, Initial somatisk udredning ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 3a og 3b, Udredt sociale støttebehov under indlæggelse/ambulant kontakt Indikator 4a og 4b, Vurdering ved HAM-D17 ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 5a og 5b, Vurdering ved HAM-D17 ved udskrivelse/afslutning ambulant kontakt Indikator 6a og 6b, Undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 7, Indlagte - undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelse Indikator 8, Ambulante- tilbud om psykoterapi Indikator 9a og 9b, Pårørende kontakt inddragelse under indlæggelse/ambulant kontakt Indikator 10, Indlagte - planlagt opfølgning ved udskrivelse Indikator 11, Indlagte - genindlagt indenfor 30 dage efter udskrivelse Indikator 12, Indlagte - død inden for 30 dage efter udskrivelse Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Datagrundlag Styregruppens medlemmer Appendiks 1: Beskrivende tabeller /nævnerpopulationer/samlet oversigt over afdelingsresultater med en beskrivelse af mønsterafdelinger Appendiks 2: Vejledning i fortolkning af resultater fra Dansk Depressions Database Appendiks 3: Beregningsregler for Dansk Depressions Database Appendiks 4: Datadefinitioner for Dansk Depressions Database

4 1 Konklusioner og anbefalinger Hermed foreligger den anden årsrapport med data fra Dansk Depressions Database (DDD). Rapporten indeholder data gældende for perioden til Opgørelsesperioden er ændret fra den første årsrapport, for at få sammenfaldende registreringsperiode for både indlagte og ambulante patienter. For at kunne sammenligne de 2 årsrapporter er data genereret på samme måde for de 2 år. Det betyder, at data fra 2011 i denne rapport ikke er helt de samme som i forrige årsrapport. Da det kun er den 2. rapport i et omfattende indrapporteringssystem, forventes ikke at data er valide eller standarder er opfyldte. Man kan heller ikke forvente, at afdelingernes indrapportering er komplet, men opfyldelsen af indikatorerne er generelt stigende, hvilket betyder at de indberettende afdelinger har fundet fungerende arbejdsgange, der er ved at blive rutine. Det kan også ses på antallet af registrerede procedurekoder, der er steget fra til i opgørelsesperioden. Samtidig med igangsætningen af depressionsdatabasen er der foregået og foregår stadig store organisatoriske ændringer og implementering af ændrede dokumentationsredskaber (EPJ), hvilket utvivlsomt medvirker til mangelfuld dataindberetning. Der skal således fortsat arbejdes på at udarbejde og fastholde arbejdsrutiner, der sikrer en mere valid registrering af de procedurer, som man rent faktisk udfører på afdelingerne. Lav målopfyldelse ved de foreliggende indikatorer kan derfor meget vel skyldes manglende indrapportering. Ser man på graden af opfyldelse af indikatorerne på tværs af afdelingerne, tegner der sig et billede af, at opfylder man én indikator, opfylder man som regel også flere af de andre. Dette tyder i høj grad på, at manglende indikatoropfyldelse er et registreringsproblem. Der ses betydelige regionale forskelle på flere indikatorer. Det kan ikke altid forklares, men vi giver nogle bud i kommentarerne til de enkelte indikatorer. Det er fortsat meget vigtigt, at data indrapporteres regelmæssigt - helst tidstro, når ydelsen sker - samt at der modtages lister fra RKKP hver måned, således at mangler ajourføres månedligt så det er muligt at sikre datakompletheden. Det er derimod mindre hensigtsmæssigt, at oplysningerne først registreres, når et forløb er afsluttet. At det er praksis på en del afdelinger underbygges af, at der ses en tendens til højere opfyldelse af de indikatorer, der er placeret sidst i et indlæggelsesforløb. Det samme er ikke gældende for ambulante forløb. I forbindelse med udarbejdelsen af denne årsrapport er det således meget tydeligt, at tidstro registrering vil kunne forbedre resultaterne markant. Anvendelsen af Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17), var sidste år noget nyt for flere afsnit. Det blev anbefalet, at der lokalt blev udviklet fælles undervisning og træning af personale. Undervisningsmaterialet er nu udarbejdet og ligger tilgængeligt for alle (kan downloades fra Det ser imidlertid ud til, at der fortsat mangler implementering lokalt. Personalet, der registrerer ydelserne er ved at vænne sig til at bruge de nye SKS koder designet til Dansk Depressions Database. Men det er en udfordring, når der indføres nye koder og når der skal registreres flere koder vedrørende samme ydelse, som fx når værdikoder også skal registreres ved HAM-D17. Vedrørende indikator 11, genindlæggelse indenfor 30 dage, har vi valgt kun at medtage resultater på regionsniveau, da der fandtes fejl i beregningerne på afsnitsniveau. Årsagen er, at der har fundet betydelige omstruktureringer sted, som ikke synkront er afspejlet i ændrede koder. Et problem, der også kendes fra andre databaser. Vi vil dog gerne vise afdelingsbaserede resultater fremover, så der arbejdes på at finde en brugbar beregningsmåde. 4

5 Det er et problem, at flere afdelinger visse steder er slået sammen mht. de koder, der benyttes til at identificere dem. Det har selvfølgelig stor betydning for den enkelte afdeling, at kunne se egne data og på den måde lokalt løbende kunne monitorere kvaliteten i arbejdet. Bl.a. for at se om den indsats man yder virker eller der skal iværksættes andre tiltag. Vi har i denne rapport valgt at fremhæve såkaldte mønsterafdelinger der, samtidig med et vist patientunderlag, har en høj grad af standardopfyldelse på flere indikatorer. Udover det skulderklap disse afdelinger fortjener, så er det hensigten at muliggøre læring fra sådanne afdelinger: har de fx indarbejdet særligt pålidelige indberetningsprocedurer eller lignende, som andre med fordel kan efterligne og lære af? Allerede da vi udarbejdede indikatorerne var der mange fravalg, som skyldtes hensynet til de klinikere, som skal foretage indberetningerne. Der er fortsat ønsker om nye indikatorer og ændringer i de nuværende, men vi har valgt endnu ikke at ændre indikatorsættet før vi er sikre på, at det kan fungere i praksis. Først derefter kan behovet for justeringer vurderes. Der er dog behov for at dokumentalistrapporten opdateres med den seneste viden, da den er 3 år gammel. Konklusion Resultaterne, der fremgår i denne rapport kan fortsat forbedres. Der er sket en generel stigning i antallet af indberetninger og opfyldelse af standarderne, men det vurderes, at denne rapports opgørelser fortsat er præget af mangelfuld registrering. Et billede af den reelle kvalitet på de enkelte målepunkter kan således ikke forventes før indberetningerne til databasen er fuldt implementeret. Det er desuden vigtigt at holde sig for øje, at de fastsatte standarder er et mål for den ønskede kvalitet, ikke en kvalitet der forventes opnået de første år. Regionerne har fortsat en væsentligt kommunikativ opgave vedrørende oplysning om DDD indikatorerne, tydeliggørelse af formålet med databasen og uddannelse af personale fx mht. den nævnte Hamilton skala. Denne rapports væsentligste anbefalinger Fortsætte arbejdet med at fremme valid registrering Fortsætte med at implementere metoder og arbejdsgange, der understøtter opfyldelsen af indikatorerne Indarbejde understøttelse af indikatorer og registrering i de elektroniske journalsystemer, som er under udarbejdelse og implementering i regionerne Få alle afdelinger til at registrere Fortsat arbejde på at kunne få data på afdelingsniveau Implementere det undervisningsmateriale der allerede forligger Lære af de gode afdelinger Opdatere dokumentalistrapporten Vi vil gerne takke Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet & Sundhedsinformatik Vest (KCEB_Vest) og Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatestik Syd (KCEB-syd) for fremragende arbejde, samarbejde og professionel sparring i udarbejdelsen af denne rapport og ligeledes takke styregruppen for sparring og spændende kliniske diskussioner af alle de mange spørgsmål, der har været i forbindelse med udarbejdelsen af denne årsrapport Formandskabet Poul Videbech, professor, overlæge, dr.med. Annette Deleuran, oversygeplejerske, kvalitetskoordinator 5

6 2 Oversigt over indikatorresultater Tabel 1: Oversigt over de samlede indikatorresultater i 2012 Indikatoropfyldelse Indikator Standard Uoplyst, % procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) 1) Indikator 1a: Andelen af indlagte forløb, der vurderes ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage Mindst 90% 0 34 (32-35) 30 (29-32) 2) Indikator 1b: Andelen af ambulante forløb, der vurderes ved speciallæge i psykiatri senest 30 dage efter 1. ambulante besøg Mindst 90% 0 23 (22-24) 22 (21-23) 3) Indikator 2a: Andelen af indlagte forløb, hvor der er iværksat initial somatisk udredning inden for 2 dage Mindst 90% 0 36 (34-37) 34 (32-35) 4) Indikator 2b: Andelen af ambulante forløb, hvor der er iværksat initial somatisk udredning senest 30 dage efter 1. ambulante besøg Mindst 60% 0 16 (15-17) 13 (13-14) 5) Indikator 3a: Andelen af indlagte forløb, hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved udskrivelse Mindst 90% 0 32 (30-33) 29 (28-31) 6) Indikator 3b: Andelen af ambulante forløb, hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved afslutning af ambulant kontakt Mindst 90% 0 22 (21-23) 16 (15-18) 7) Indikator 4a: Andelen af indlagte forløb, som får vurderet depressionssværhedsgrad ved HAM-D17 inden for 7 dage Mindst 95% 0 28 (26-29) 23 (22-25) 8) Indikator 4b: Andelen af ambulante forløb, som får vurderet depressionssværhedsgrad ved HAM-D17 senest 30 dage efter 1. ambulante besøg Mindst 95% 0 27 (26-28) 21 (20-22) 9) Indikator 5a: Andelen af indlagte forløb, som får vurderet depressionssværhedsgrad ved HAM-D17 ved udskrivelse Mindst 95% 0 25 (24-26) 22 (20-23) 10) Indikator 5b: Andelen af ambulante forløb, som får vurderet depressionssværhedsgrad ved HAM-D17 ved afslutning af ambulant kontakt Mindst 95% 0 9 (8-9) 7 (6-8) 11) Indikator 6a: Andelen af indlagte forløb, der er undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse Mindst 90% 0 48 (46-49) 37 (36-39) 12) Indikator 6b: Andelen af ambulante forløb, der er undersøgt for selvmordsrisiko ved 1. ambulante besøg Mindst 90% 0 38 (37-39) 30 (29-31) 13) Indikator 7: Andelen af indlagte forløb, der er undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelse Mindst 90% 0 41 (39-42) 30 (28-31) 14) Indikator 8: Andelen af ambulante forløb, hvor der er givet tilbud om psykoterapi senest 90 dage efter 1. ambulante besøg Afventer 0 15 (14-16) 14 (13-15) 15) Indikator 9a: Andelen af indlagte forløb, hvor pårørende er i kontakt med henblik på inddragelse senest ved udskrivelse Afventer 0 38 (37-40) 28 (26-30) 16) Indikator 9b: Andelen af ambulante forløb, hvor pårørende er i kontakt med henblik på inddragelse senest 90 dage efter 1. ambulante besøg Afventer 0 29 (28-30) 27 (25-28) 17) Indikator 10: Andelen af indlagte forløb, hvor der er planlagt opfølgning ved udskrivelse Mindst 90% 0 37 (36-39) 32 (30-33) 18) Indikator 11: Andelen af indlagte forløb, der genindlægges indenfor 30 dage efter udskrivelse, incl. 24t. indlæggelser Afventer 0 18 (17-19) 19 (18-20) 19) Indikator 11ex24: Andelen af indlagte forløb, der genindlægges indenfor 30 dage efter udskrivelse, excl. 24t. indlæggelser Afventer 0 11 (10-12) 12 (11-13) 20) Indikator 11ex48: Andelen af indlagte forløb, der genindlægges indenfor 30 dage efter udskrivelse, excl. 48t. indlæggelser Afventer 0 8 (7-9) 7 (6-8) 21) Indikator 12: Andelen af indlagte forløb, der dør inden for 30 dage efter udskrivelse Afventer 0 1 (0-1) 1 (1-1) 6

7 3 Resultater for indikatorer En kort oversigt over mønsterafdelinger med god indikatoropfyldelse ses nedenfor. Tilsvarende oversigter over alle afdelinger ses i Appendix 1. Tabel 2 Oversigt: indlagte, kun de større mønsterafdelinger med 50% andele i 5 indikatorer og 17 forløb Andel01a Andel02a Andel03a Andel04a Andel05a Andel 06a Andel 07 Næv- Psykiater Somatisk Social HAMD17 HAMD17 Selvmords Selvmords Region Afd_navn ner Vurdering udredt Støtte Start Slut RisikoStart RisikoSlut Andel10 Planlagt opfølg Nordjylland Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto Nordjylland Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengeps Midtjylland PVS Sengeafs Regionspsykiatri Viborg Midtjylland Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D Midtjylland Viborg, Sengeafsnit for affektive lidels Hovedstaden C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg Hovedstaden H10, PCH, Psyk. Sengeafd Hovedstaden M10, PCB, Psyk. sengeafd Hovedstaden M20, PCB, Psyk. Sengeafd Hovedstaden N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød Hovedstaden P10, PCGl, Psyk. sengeafd Sjælland Psykiatri for ældre, Sengeafsnit Sjælland Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit Tabel 3 Oversigt: ambulante: kun de større mønsterafdelinger : 50% andele i 4 indikatorer og 25 forløb. Næv- Næv- Andel1b Andel2b Andel4b Andel6b Andel3b ner ner Psykiater Somatisk HAM17 Selvmord Støtte Region_navn Afd_navn start slut Start Start Start risikostart Slut Andel5b HAM17 Slut Midtjylland Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsyk Hovedstaden C44, PCK, Amb. for affektiv behandling Hovedstaden C49, PCK, Psyk. Amb Østerbro og Indre By Hovedstaden H19, PCH, Psyk. Ambulatorium Sum af Indik. >50% Sum Indik. >50% 7

8 Vejledning til Tabel 2 og Tabel 3 Der er stadig i 2012 generelt set lav indikatoropfyldelse, hvilket især skyldtes for sen eller manglende registrering og mest vedr. ambulante. Der er i Tabel 2 og Tabel 3 peget på en række større mønsterafdelinger, defineret som afdelinger med en høj indikatorandel i de fleste indikatorer hvor en høj andel er ønskelig, og ud fra kravet om en vis størrelse af nævnerpopulationen. Mønsterafdelinger er defineret som 50% andele i 5 indikatorer for indlagte og i 4 indikatorer for ambulante, og med krav om 17 forløb for indlagte og 25 forløb for ambulante. Disse afdelinger vil kunne bruges som det gode eksempel i registreringspraksis. En tilsvarende oversigt for alle afdelinger er vist i Appendix 1. Placering af kommentarer til resultaterne for de enkelte indikatorer For at man for kan få et godt overblik og se forskelle på indlagte og ambulante har formandskabet sammen med KCEB-Syd fundet det klinisk mest meningsfuldt, at kommentere indikatorerne for indlagte og for ambulante samtidigt. For eksempel er kommentarerne til indikatorne 1a + 1 b præsenteret sammen. Ligeledes er alle indikatorer vedr HAM-D17 dvs 4a, 4b, 5a, og 5b kommenteret sammen og alle indikatorerne for selvmordsvurdering dvs 6a, 6b og 7 kommenteret sammen. Efter ønske fra Formandskabet er styregryppens kommentarer placeret oven over de klinisk-epidemiologiske kommentarer. Vejledning i tolkning af resultater Den lave indikatoropfyldelse vurderes at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database, snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning/behandling af patienter med depression. Det er derfor besluttet ikke i detaljer at rangordne regioner eller afdelinger ud over en fremhævelse af de gode eksempler på afdelinger. På grund af de store organisatoriske ændringer i opgørelsesperioden og hvor skiftet ikke har været tidsmæssigt synkront med skiftet i kodestrukturen for afdelingerne, er det besluttet for genindlæggelser i indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48 ikke at offentliggøre analyser på afdelingsniveau i denne årsrapport. Der er af samme grund ikke brugt statistik ved tolkning af, om der er sket forbedringer siden 2011 på de enkelte afdelinger, men kun fremhævet gode eksempler. Ovenfor ses 2 korte oversigtstabeller for indlagte og for ambulante vedr. de afdelinger, som har mindst 50% indikatoropfyldelsesandele for de fleste af de indikatorer, som har en standard defineret. I Appendix 1 er tilsvarende oversigter over alle afdelingers indikatorandele. Forklaringer til tabeller og figurer findes i Appendix 2. Eksklusionskriterier for indikatorerne samt definitioner fremgår af Kapitel 6 og Appendix 1 samt af beregningsreglerne, jf. Appendix 3. Datadefinitioner fremgår af Appendix 4.

9 3.1 Indikator 1a og 1b, Vurdering ved speciallæge ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 1a og 1b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 1b Indikator 1a: Vurdering ved speciallæge i psykiatri, Indlagte Definition Indikator 1a: Andelen af indlagte patienter (forløb), der vurderes ved speciallæge i psykiatri inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen på psykiatrisk afdeling. Tabel 4: Resultater for indikator 1a, per region Indikator 1a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1585 / (32-35) 30 (29-32) Hovedstaden nej 796 / (48-53) 42 (40-45) Sjælland nej 227 / (28-34) 24 (20-28) Syddanmark nej 176 / (16-21) 15 (13-18) Midtjylland nej 190 / (16-20) 31 (28-35) Nordjylland nej 196 / (48-58) 25 (21-30) Hovedstaden nej 796 / (48-53) 42 (40-45) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 21 / (14-32) 32 (21-45) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 29 / (37-63) 11 (4-23) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 59 / (49-69) 53 (42-64) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 13 / (9-26) 22 (12-37) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 33 / (18-34) 18 (10-28) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 2 / (1-30) 7 (0-34) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 41 / (24-41) 47 (36-57) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 104 / (71-85) 85 (77-91) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 5 / (15-72) 18 (2-52) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 158 / (55-67) 46 (37-54) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 69 / (51-70) 50 (41-60) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 174 / (52-63) 20 (14-28) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 88 / (47-63) 51 (43-59) Sjælland nej 227 / (28-34) 24 (20-28) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 27 / (7-14) 6 (3-10) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 88 / (55-72) 56 (46-66) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 8 / (4-16) 5 (1-15) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 46 / (24-40) 21 (13-30) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 58 / (55-76) 46 (33-59) Syddanmark nej 176 / (16-21) 15 (13-18) Psykiatrisk afdeling Odense nej 34 / (16-31) 11 (6-19) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 21 / (14-31) 37 (26-49) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 9 / (12-43) 30 (13-53) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 1 / (0-27) 18 (4-43) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 41 / (34-55) 19 (11-28) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 2 / (-) 67 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 4 / (2-20) 16 (6-32) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 0 / (0-2) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 16 / (13-34) 24 (13-37) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 13 / (5-16) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 18 / (12-29) 9 (3-20) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 1 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle nej 16 / (16-38) 21 (10-37) 9

10 Midtjylland nej 190 / (16-20) 31 (28-35) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 28 / (8-18) 12 (7-19) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 17 / (34-69) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 14 / (5-14) 29 (21-40) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 5 / (6-38) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 25 / (8-17) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 15 / (10-27) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 2 / (0-9) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 9 / (12-43) 27 (19-37) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 3 / (2-24) 18 (10-30) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 10 / (33-82) 73 (59-85) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 9 / (16-52) 42 (27-58) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 37 / (54-80) 69 (52-83) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 0 / (0-20) 25 (5-57) Viborg, Mobilteamet nej 16 / (24-54) 38 (18-62) Nordjylland nej 196 / (48-58) 25 (21-30) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 53 / (33-50) 21 (13-30) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 21 / (47-81) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 104 / (58-73) 40 (32-49) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 18 / (23-51) 57 (37-76) Danmark Indikator 1a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 1: Resultater for indikator 1a, per region Standard 10

11 8.1.2 Indikator 1b: Vurdering ved speciallæge i psykiatri, Ambulante Definition Indikator 1b: Andelen af ambulante patienter (forløb), der vurderes ved speciallæge i psykiatri senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Tabel 5: Resultater for indikator 1b, per region Indikator 1b Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1333 / (22-24) 22 (21-23) Hovedstaden nej 464 / (35-40) 39 (36-41) Sjælland nej 141 / (19-26) 19 (16-23) Syddanmark nej 284 / (16-20) 15 (14-17) Midtjylland nej 300 / (13-16) 12 (11-14) Nordjylland nej 144 / (36-46) 36 (32-41) Hovedstaden nej 464 / (35-40) 39 (36-41) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 13 / (12-34) 16 (8-26) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 2 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 0 / (-) 0 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 nej 0 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 5 / (17-77) 6 (0-27) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, nej 8 / (-) 82 (48-98) C1U, PCK, Ældreteam nej 3 / (5-57) 71 (42-92) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 38 / (36-59) 46 (35-57) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg nej 8 / (32-86) 30 (-) PCK OP-team, Bispebjerg nej 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 5 / (8-45) 23 (10-41) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja 17 / (73-100) 77 (59-90) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 3 / (-) 89 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By nej 42 / (53-77) 46 (34-58) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 4 / (6-44) 31 (9-61) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 2 / (1-29) 48 (26-70) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 50 / (28-44) 58 (49-66) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 0 / (-) 100 (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 2 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 0 / (-) 25 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 0 / (-) 27 (6-61) PCF, OP-team nej 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 1 / (0-20) 14 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 43 / (43-66) 79 (66-88) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 3 / (4-43) 31 (11-59) PCH, OP-team Valby nej 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 7 / (-) 50 (-) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-13) 4 (0-21) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 52 / (30-46) 45 (36-55) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 2 / (-) 33 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 0 / (0-26) 57 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 4 / (-) 9 (1-29) PCB, OPUS-team nej 1 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe nej 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-26) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri nej 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 2 / (1-30) 12 (7-19) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) 33 (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 7 / (15-57) 47 (29-65) 11

12 N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 0 / (-) 18 (2-52) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 92 / (48-64) 44 (36-52) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 1 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 2 / (-) 11 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 5 / (13-65) 8 (0-38) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør ja 1 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 11 / (14-42) 40 (28-52) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 16 / (27-61) 27 (12-48) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 2 / (1-30) 5 (0-26) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 8 / (29-82) 67 (-) P1P, PCGl, OP-team nej 0 / (-) 100 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team nej 2 / (-) 92 (62-100) PCGl, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 141 / (19-26) 19 (16-23) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 7 / (6-29) 10 (3-22) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 0 / (0-28) 0 (0-9) PRO Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 1 / (0-15) 0 (0-9) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 5 / (4-28) 6 (0-27) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 1 / (0-16) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 21 / (16-35) 36 (26-47) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 0 / (-) 26 (9-51) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik nej 3 / (5-57) 20 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 1 / (-) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 3 / (2-20) 10 (4-20) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) 20 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 3 / (3-36) 18 (10-29) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 30 / (23-44) 17 (4-41) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 1 / (0-25) 11 (4-23) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 17 / (18-42) 0 (0-17) AFS, Klinik for liaison nej 3 / (-) 60 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 0 / (-) 17 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 43 / (33-53) 36 (25-48) Psykiatri for ældre, amb. nej 0 / (-) 29 (11-52) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 0 / (-) 40 (25-57) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre nej 2 / (-) 0 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 284 / (16-20) 15 (14-17) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 70 / (22-33) 20 (15-26) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 58 / (48-68) 27 (21-33) Lokalpsykiatri Middelfart nej 25 / (13-27) 24 (17-33) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart nej 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 6 / (5-29) 41 (21-64) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev nej 3 / (-) 22 (9-42) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 6 / (18-71) 44 (20-70) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 1 / (0-36) 9 (0-41) Lokalpsykiatri Haderslev nej 2 / (1-18) 6 (2-15) 12

13 Lokalpsykiatri Tønder nej 2 / (1-20) 0 (0-9) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 0 / (0-6) 0 (0-6) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 2 / (0-5) 2 (0-6) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 17 / (7-18) 12 (8-18) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 4 / (11-69) 17 (5-37) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 11 / (10-31) 20 (10-34) Lokalpsykiatri Varde nej 3 / (2-30) 14 (2-43) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-17) 0 (0-12) Mobilteam Esbjerg nej 29 / (25-46) 36 (26-46) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 12 / (38-84) 58 (37-77) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg nej 19 / (30-61) 0 (0-10) Lokalpsykiatri Fredericia nej 0 / (0-16) 17 (5-37) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 0 / (0-13) 20 (4-48) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 2 / (0-6) 1 (0-5) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 8 / (19-64) 7 (0-34) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 4 / (1-8) 4 (1-9) Midtjylland nej 300 / (13-16) 12 (11-14) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 9 / (7-27) 1 (0-7) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 13 / (6-19) 1 (0-4) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning nej 0 / (0-20) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 7 / (10-41) 0 (0-9) PVE Mobilteam - Herning nej 7 / (5-23) 4 (0-13) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 0 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning ja 2 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 5 / (7-44) 17 (5-37) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 3 / (1-11) 0 (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 3 / (1-17) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 10 / (8-27) 6 (2-11) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 10 / (9-31) 5 (1-15) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho nej 0 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens nej 11 / (32-77) 29 (15-46) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens nej 1 / (0-8) 0 (0-22) PHO Psykose ambulatorium - Horsens nej 1 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 1 / (0-10) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 3 / (2-22) (-) PRA Retspsykiatri - Randers nej 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 3 / (1-18) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 0 / (0-8) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 1 / (0-22) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 0 / (0-26) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 24 / (4-10) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov nej 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 14 / (12-32) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (0-26) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 49 / (28-44) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 2 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 0 / (-) 14 (-) 13

14 PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 0 / (-) 6 (0-29) Lokalpsykiatri Århus Nord nej 0 / (0-8) 5 (2-10) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 22 / (26-52) 25 (16-35) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 4 (0-22) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 0 / (0-21) 10 (6-16) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 18 / (48-86) 61 (50-72) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 0 (0-26) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-12) 0 (0-3) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 18 / (26-56) 49 (36-61) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 39 / (43-68) 41 (30-52) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 7 / (13-53) 20 (11-31) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-11) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 17 / (9-22) 9 (5-15) Skive, Dagbehandling nej 0 / (0-9) 0 (0-15) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Nordjylland nej 144 / (36-46) 36 (32-41) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 24 / (13-27) 29 (22-37) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 25 / (40-70) 38 (24-54) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 81 / (56-73) 34 (26-43) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 14 / (16-42) 58 (46-70) Danmark Indikator 1b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 2: Resultater for indikator 1b, per region 14

15 Styregruppens kommentarer til indikator 1a og 1b Resultatet er som forventeligt, set i forhold til den mangelfulde registrering. Der ses en mindre stigning i indikatoropfyldelsen generelt, men for Region Midtjyllands vedkommende et fald, som genfindes i en del andre indikatorer. Dette kan muligvis forklares ved store omstruktureringer og indførelse af EPJ i denne region. Generelt er speciallægemanglen i psykiatrien et stort problem. Anbefalinger til indikator 1a og 1b De regioner, der har dårligst standardopfyldelse, bør se på deres arbejdsgange mhp. at få bedre dataregistrering samt anvendelse af ressourcer og der foruden lære af de Regioner og afdelinger, der har en højere standardopfyldelse. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 1a og 1b Vedr 1a: Tabel 4 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, ligesom i 2011, en 100% komplethed for vurdering ved speciallæge i psykiatri. Det er dog forløb der udgår af nævner og tæller til denne indikator på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen er 34% på landsplan, hvilket er 4% højere til sammenligning med data for 2011, og dækker over en variation fra 18% til 53% (sidstnævnte for Region Nordjylland) (Tabel 4 og Figur 1). Standarden på 90% er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland og Region Sjælland. Afdelingsniveau: ingen af afdelingerne opfylder standarden på 90% og der ses, på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner, et bredt spektrum af indikatorandele fra 0% til 79% (sidstnævnte for Hovedstaden, afd H10, PCH, Psyk. Sengeafd.). Ingen afdelinger har konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90%. I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle afdelinger har endda nedgang. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævneren til indikatoren. Vedr. 1b: Tabel 5 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der, ligesom i 2011, en 100% komplethed for vurdering ved speciallæge i psykiatri. Det er dog forløb der udgår af nævner og tæller til denne indikator på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 23%, hvilket er stort set det samme ved sammenligning med data for 2011 (22%), og dækker over en variation fra 14% til 41% (sidstnævnte for Region Nordjylland), og sidstnævnte er steget (5%) fra 2011 til 2012 (Tabel 5 og Figur 2). Standarden på 90% er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Afdelingsniveau: størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante indikatorer end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer og der ses, på afdelinger med over 10 forløb i nævner, et bredt spektrum af andele fra 0% til 94% (sidstnævnte for Region Hovedstaden C44, PCK Amb. for affektiv behandling) og denne afdeling opfylder som den eneste af de større afdelinger, med over 10 forløb i nævner, standarden på 90%. Denne afdeling lå også højt i 2011 med konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90%. (Der er yderligere to afdelinger som i 2012 opfylder standarden hhv. PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør, og PVE OPUS klinikken Herning, men baseret på hhv. 1 og 2 forløb, og medtages derfor ikke i tolkningen). Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i I forhold til data for 2011 ses der for afdelingerne, 15

16 som eksisterede i 2011 et blandet billede med både opgang og nedgang siden 2011 og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 1a og 1b generelt kan forbedres. 16

17 3.2 Indikator 2a og 2b, Initial somatisk udredning ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 2a og 2b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 2b Indikator 2a: Initial somatisk udredning ved indlæggelse Definition Indikator 2a: Andelen af indlagte patienter (forløb), hvor der er iværksat initial somatisk udredning inden for 2 dage fra indlæggelsesdatoen på psykiatrisk afdeling. Tabel 6: Resultater for indikator 2a, per region Indikator 2a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1758 / (34-37) 34 (32-35) Hovedstaden nej 872 / (49-54) 48 (45-50) Sjælland nej 194 / (22-29) 16 (13-20) Syddanmark nej 263 / (23-29) 21 (18-24) Midtjylland nej 233 / (19-23) 39 (35-42) Nordjylland nej 196 / (47-57) 22 (18-27) Hovedstaden nej 872 / (49-54) 48 (45-50) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 24 / (16-33) 36 (25-48) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 20 / (22-47) 13 (5-24) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 55 / (45-65) 43 (33-55) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 15 / (11-28) 20 (10-33) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 36 / (19-35) 17 (10-27) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 2 / (1-30) 13 (2-40) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 44 / (25-41) 57 (46-67) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 106 / (65-80) 79 (71-86) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 3 / (5-54) 31 (9-61) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 155 / (53-65) 51 (43-60) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 80 / (57-75) 59 (49-68) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 205 / (58-68) 15 (10-22) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 127 / (63-76) 78 (71-84) Sjælland nej 194 / (22-29) 16 (13-20) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 24 / (6-13) 12 (8-17) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 59 / (34-51) 26 (18-35) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 5 / (2-12) 4 (0-12) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 37 / (17-31) 10 (5-17) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 69 / (60-79) 35 (24-48) Syddanmark nej 263 / (23-29) 21 (18-24) Psykiatrisk afdeling Odense nej 46 / (22-37) 19 (13-28) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 24 / (16-34) 43 (32-55) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / (23-57) 67 (46-83) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 1 / (0-27) 12 (1-36) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 40 / (33-54) 18 (10-27) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 2 / (-) 100 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 9 / (8-29) 22 (11-38) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 3 / (0-5) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 26 / (24-47) 19 (9-32) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 47 / (25-41) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 21 / (14-31) 9 (3-20) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 1 / (-) 0 (-) 17

18 Psykiatrisk afdeling Vejle nej 29 / (28-52) 53 (38-68) Midtjylland nej 233 / (19-23) 39 (35-42) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 35 / (11-21) 19 (13-26) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 21 / (45-80) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 38 / (17-30) 49 (40-59) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 2 / (1-24) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 33 / (11-21) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 13 / (8-24) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 5 / (2-14) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 17 / (29-63) 30 (21-40) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 6 / (6-33) 29 (19-41) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 12 / (44-90) 74 (60-85) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 12 / (23-59) 79 (68-88) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 20 / (24-51) 28 (15-44) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 5 / (10-56) 53 (29-76) Viborg, Mobilteamet nej 14 / (13-34) 10 (3-23) Nordjylland nej 196 / (47-57) 22 (18-27) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 63 / (39-56) 23 (15-33) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 18 / (38-74) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 101 / (55-71) 38 (30-47) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 14 / (16-41) 19 (7-37) Danmark Indikator 2a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 3: Resultater for indikator 2a, per region 18

19 8.2.2 Indikator 2b: Initial somatisk udredning ved start af ambulant kontakt Definition Indikator 2b: Andelen af ambulante patienter (forløb), hvor der er iværksat initial somatisk udredning senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Tabel 7: Resultater for indikator 2b, per region Indikator 2b Aktuelle år Tidligere år Std. 60% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1012 / (15-17) 13 (13-14) Hovedstaden nej 313 / (21-25) 19 (17-22) Sjælland nej 113 / (15-21) 16 (13-19) Syddanmark nej 194 / (10-13) 12 (10-13) Midtjylland nej 312 / (13-16) 10 (9-12) Nordjylland nej 80 / (17-26) 10 (7-13) Hovedstaden nej 313 / (21-25) 19 (17-22) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 6 / (4-19) 1 (0-7) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 0 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 2 / (-) 14 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 nej 1 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 2 / (2-52) 0 (0-19) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, ja* 3 / (6-61) 45 (17-77) C1U, PCK, Ældreteam nej 5 / (11-59) 20 (4-48) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 12 / (6-20) 5 (2-10) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg ja* 5 / (13-65) 36 (11-69) PCK OP-team, Bispebjerg nej 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 9 / (17-56) 14 (5-30) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja 15 / (59-96) 67 (49-81) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 0 / (-) 0 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By ja 40 / (50-74) 32 (21-44) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 4 / (5-40) 21 (5-51) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 1 / (0-22) 32 (16-52) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 3 / (0-6) 3 (1-7) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 0 / (-) 0 (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 1 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 0 / (-) 0 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 0 / (-) 45 (17-77) PCF, OP-team nej 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 0 / (0-14) 0 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 30 / (25-45) 57 (44-70) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 2 / (1-33) 19 (4-46) PCH, OP-team Valby nej 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 1 / (-) 54 (25-81) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-13) 4 (0-21) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 40 / (20-35) 34 (26-42) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 1 / (-) 25 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 1 / (0-36) 43 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 0 / (-) 0 (0-15) PCB, OPUS-team nej 0 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe nej 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-26) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri nej 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 1 / (0-22) 7 (3-13) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) 0 (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 2 / (1-27) 19 (7-36) 19

20 N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 0 / (-) 9 (0-41) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 90 / (43-58) 34 (26-42) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 2 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 0 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 4 / (8-58) 8 (0-38) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør nej 0 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 14 / (10-29) 21 (14-30) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 9 / (9-32) 0 (0-13) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 2 / (1-29) 0 (0-17) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 3 / (5-51) 57 (-) P1P, PCGl, OP-team nej 0 / (-) 50 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team nej 2 / (-) 6 (0-29) PCGl, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 113 / (15-21) 16 (13-19) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 9 / (9-34) 4 (0-13) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 1 / (0-41) 9 (2-21) PRO Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 0 / (0-10) 0 (0-9) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 8 / (9-34) 0 (0-19) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 2 / (1-20) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 15 / (10-27) 17 (10-26) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 0 / (-) 5 (0-26) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik ja* 4 / (10-65) 20 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 1 / (-) 100 (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 0 / (0-8) 5 (1-13) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) 20 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 5 / (8-47) 37 (26-49) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 34 / (27-48) 44 (22-69) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 2 / (1-32) 11 (4-23) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 5 / (3-19) 0 (0-17) AFS, Klinik for liaison nej 1 / (-) 60 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 0 / (-) 0 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 26 / (17-34) 19 (12-29) Psykiatri for ældre, amb. nej 0 / (-) 32 (14-55) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 0 / (-) 27 (15-42) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre nej 0 / (-) 0 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 194 / (10-13) 12 (10-13) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 46 / (13-23) 12 (8-16) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 26 / (17-34) 6 (3-10) Lokalpsykiatri Middelfart nej 7 / (2-11) 10 (5-16) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart nej 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 0 / (0-8) 30 (13-53) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev ja* 4 / (11-69) 38 (22-56) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 5 / (11-59) 41 (18-67) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 1 / (0-36) 7 (0-34) Lokalpsykiatri Haderslev nej 3 / (2-20) 10 (4-20) 20

21 Lokalpsykiatri Tønder nej 5 / (4-27) 3 (0-13) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 0 / (0-6) 0 (0-6) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 0 / (0-2) 0 (0-3) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 2 / (0-5) 3 (1-6) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 0 / (0-28) 21 (8-41) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 4 / (2-15) 4 (0-13) Lokalpsykiatri Varde nej 2 / (1-24) 0 (0-23) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-17) 7 (1-24) Mobilteam Esbjerg nej 22 / (17-37) 34 (25-44) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 2 / (1-33) 39 (22-59) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg ja* 24 / (39-70) 54 (37-71) Lokalpsykiatri Fredericia nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 4 / (4-32) 81 (54-96) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 17 / (8-20) 6 (3-11) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 5 / (9-49) 7 (0-34) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 15 / (7-19) 9 (5-16) Midtjylland nej 312 / (13-16) 10 (9-12) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 2 / (0-11) 0 (0-5) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 2 / (0-6) 3 (1-7) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning nej 0 / (0-20) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 7 / (9-40) 0 (0-9) PVE Mobilteam - Herning nej 17 / (16-37) 11 (4-22) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 0 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning nej 0 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 0 / (0-15) 0 (0-14) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 7 / (4-18) 0 (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 2 / (0-13) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 13 / (11-32) 4 (2-9) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 8 / (6-26) 5 (1-15) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho nej 0 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens nej 6 / (12-54) 54 (37-71) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens nej 0 / (0-5) 0 (0-22) PHO Psykose ambulatorium - Horsens nej 0 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 1 / (0-10) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 1 / (0-12) (-) PRA Retspsykiatri - Randers nej 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 5 / (3-22) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 1 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 1 / (0-11) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 4 / (5-39) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 0 / (0-26) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 84 / (18-27) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov nej 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 5 / (2-16) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 2 / (2-48) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 27 / (12-25) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 0 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 1 / (-) 14 (-) 21

22 PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 0 / (-) 6 (0-27) Lokalpsykiatri Århus Nord nej 0 / (0-7) 5 (2-10) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 27 / (27-51) 14 (7-22) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 0 (0-15) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 2 / (2-38) 8 (4-13) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 7 / (12-48) 48 (38-58) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 0 (0-26) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-12) 0 (0-3) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 16 / (19-46) 35 (25-47) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 18 / (16-37) 6 (2-14) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 8 / (15-54) 6 (2-15) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-11) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 37 / (21-37) 20 (14-27) Skive, Dagbehandling nej 1 / (0-13) 4 (0-21) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Nordjylland nej 80 / (17-26) 10 (7-13) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 50 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 10 / (4-14) 10 (6-16) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 13 / (15-42) 26 (14-42) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 49 / (28-45) 7 (4-13) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 8 / (6-25) 3 (1-10) Danmark Indikator 2b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 4: Resultater for indikator 2b, per region 22

23 Styregruppens kommentarer til indikator 2a og 2b Resultatet er som forventeligt, set i forhold til den mangelfulde registrering. Der ses samme tendens med en mindre stigning i indikatoropfyldelsen generelt, og et fald i Region Midtjylland. Der ses store regionale forskelle, som her ikke kan forklares med manglen på speciallæger, men kun pga. mangelfuld registreringspraksis, da alle læger kan udføre ydelsen. Vedr. indikator 2b: Opfyldelsen af standarden er markant lavere for ambulante patienter. Der efterlyses en kode til at registrere, at ydelsen ikke er relevant, hvilket ofte er tilfældet når en patient kommer fra egen læge eller indlæggelse, hvor udredningen er foretaget. Anbefalinger til indikator 2a og 2b De regioner, der har dårligst standardopfyldelse, bør se på deres arbejdsgange mhp. at få bedre dataregistrering og evt. lære af de regioner og afdelinger, der har en højere standardopfyldelse. Særligt de ambulante afdelinger bør se på arbejdsgange og udnyttelse af ressourcer. Der er ikke anledning til at ændre indikatoren. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 2a og 2b Vedr. 2a: Tabel 6 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, til og med denne årsrapport, en 100% komplethed for initial somatisk udredning, da der ikke indtil nu har været en kode til ingen indikation for denne procedure. Fra næste årsrapport, dvs 2013, vil der være indført en kode for somatisk udredning foretaget i andet regi til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 36% på landsplan, hvilket er på niveau med 2011 (34%), og dækker over en variation fra 21% til 52% (sidstnævnte for Region Hovedstaden og for Nordjylland) (Tabel 6 og Figur 3). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland. Afdelingsniveau: ingen af afdelingerne opfylder standarden på 90% og der ses, på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner, et bredt spektrum af indikatorandele vekslende fra 0% til 73% (sidstnævnte for Hovedstaden, afd H10, PCH, Psyk. Sengeafd.). Ingen afdelinger har konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90%. I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle afdelinger har endda nedgang. Vedr. 2b: Tabel 7 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der til og med denne årsrapport en 100% komplethed for initial somatisk udredning, da der ikke har været en kode tll ingen indikation/somatisk udredning foretaget i andet regi for denne procedure, men det kommer fra næste årsrapport. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 16%, hvilket er stort set det samme som analysen på de opdaterede data for 2011 (13%), og dækker over en variation fra 12% til 23% (sidstnævnte for Region Hovedstaden), imens Region Nordjylland procentvis er steget mest fra 10% i 2011 til 21% i 2012 (Tabel 7 og Figur 4). Standarden på 60% er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner og der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Afdelingsniveau: størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner, et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 83% (sidstnævnte for Region Hovedstaden C44, PCK Amb. for affektiv behandling) og denne afdeling opfylder standarden på 60%, ligesom i Dette er iøvrigt en afdeling som generelt ligger højt i indikatorandele jvf oversigtstabellen i Appendix 1, men har for denne indikator kun 18 forløb i nævneren. Der er yderligere en afdeling som opfylder standarden: fra Region Hovedstaden: Afdeling C49, 23

24 PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By. Herudover er der 4 afdelinger hvor øverste grænse af konfidens-intervallet ligger over standarden: 2 i Hovedstaden: C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, (baseret på 11 forløb), C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg (baseret på 14 forløb) og i Region Sjælland: Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik (baseret på 12 forløb), og i Region Syddanmark: Gerontopsykiatrisk ambulatorium Hader-slev (baseret på 11 forløb) og Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg (baseret på 44 forløb). Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i 2012, og ved sammenligning ses et blandet billede med både opgang og nedgang siden 2011, og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikatorne 2a og 2b generelt kan forbedres. Konfidensintervaller skal generelt tolkes mere forsigtigt, når at de er genereret tæt på yderpunkterne (0% eller 100%). 24

25 3.3 Indikator 3a og 3b, Udredt sociale støttebehov under indlæggelse/ambulant kontakt Indikator 3a og 3b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 3b Indikator 3a: Udredt sociale støttebehov, indlagte Definition Indikator 3a: Andelen af indlagte patienter (forløb), hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Tabel 8: Resultater for indikator 3a, per region Indikator 3a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1559 / (30-33) 29 (28-31) Hovedstaden nej 770 / (43-48) 41 (38-43) Sjælland nej 163 / (19-25) 21 (18-25) Syddanmark nej 190 / (16-21) 15 (13-18) Midtjylland nej 285 / (23-28) 33 (30-37) Nordjylland nej 151 / (35-45) 16 (12-20) Hovedstaden nej 770 / (43-48) 41 (38-43) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 25 / (17-34) 38 (27-50) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 30 / (37-63) 16 (8-29) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 71 / (61-80) 63 (52-74) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 7 / (4-17) 14 (6-26) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 34 / (18-33) 31 (21-42) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 3 / (3-36) 7 (0-32) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 37 / (20-36) 30 (21-40) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 91 / (54-70) 56 (46-64) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 6 / (19-75) 31 (9-61) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 138 / (46-59) 46 (38-55) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 74 / (52-70) 53 (43-62) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 160 / (44-55) 14 (8-21) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 94 / (44-59) 51 (44-58) Sjælland nej 163 / (19-25) 21 (18-25) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 34 / (9-17) 19 (13-25) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 50 / (28-45) 25 (17-35) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 5 / (2-12) 5 (1-15) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 20 / (8-19) 16 (9-24) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 54 / (45-65) 45 (33-58) Syddanmark nej 190 / (16-21) 15 (13-18) Psykiatrisk afdeling Odense nej 31 / (14-27) 15 (9-23) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 7 / (3-14) 36 (25-47) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 8 / (10-39) 44 (25-65) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 0 / (0-19) 6 (0-29) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 30 / (23-43) 12 (6-21) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 1 / (-) 33 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 5 / (3-20) 17 (7-32) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 1 / (0-3) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 28 / (26-49) 17 (8-30) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 52 / (29-45) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 15 / (9-24) 11 (4-22) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 0 / (-) 0 (-) 25

26 Psykiatrisk afdeling Vejle nej 12 / (9-27) 27 (15-42) Midtjylland nej 285 / (23-28) 33 (30-37) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 28 / (8-18) 13 (8-20) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 18 / (36-72) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 27 / (11-23) 30 (21-39) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 5 / (6-37) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 56 / (20-32) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 25 / (19-39) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 3 / (1-11) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 4 / (3-25) 11 (5-18) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 7 / (8-36) 23 (14-35) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 5 / (10-56) 47 (33-61) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 13 / (25-63) 71 (59-81) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser ja* 48 / (77-96) 78 (62-89) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 0 / (0-20) 5 (0-26) Viborg, Mobilteamet nej 46 / (60-83) 79 (63-90) Nordjylland nej 151 / (35-45) 16 (12-20) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 52 / (31-48) 17 (10-26) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 14 / (26-62) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 73 / (38-54) 23 (16-31) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 12 / (13-37) 32 (17-51) Danmark Indikator 3a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 5: Resultater for indikator 3a, per region 26

27 8.3.2 Indikator 3b: Udredt sociale støttebehov, ambulante Definition Indikator 3b: Andelen af ambulante patienter (forløb), hvor patienten vurderes vedr. sociale støttebehov senest ved afslutning af ambulant kontakt. Tabel 9: Resultater for indikator 3b, per region Indikator 3b Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1659 / (21-23) 16 (15-18) Hovedstaden nej 563 / (32-37) 25 (22-29) Sjælland nej 147 / (17-23) 11 (8-16) Syddanmark nej 281 / (12-15) 11 (9-14) Midtjylland nej 566 / (20-23) 17 (14-19) Nordjylland nej 102 / (23-32) 11 (6-17) Hovedstaden nej 563 / (32-37) 25 (22-29) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 12 / (10-31) 16 (5-34) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 2 / (-) (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 0 / (-) 0 (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 2 / (2-52) 0 (-) A1S, PCA, OPUS-Amager ja 1 / (-) 0 (-) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, ja* 8 / (39-94) 0 (-) C1U, PCK, Ældreteam nej 17 / (49-87) 50 (-) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 43 / (28-46) 39 (25-55) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg nej 5 / (17-77) 0 (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 12 / (24-63) 0 (0-15) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja* 21 / (64-95) 72 (47-90) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 1 / (-) 33 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By nej 59 / (51-71) 44 (20-70) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 4 / (6-46) (-) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 13 / (24-59) 43 (-) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 5 / (1-7) 15 (8-26) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 1 / (-) (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 0 / (-) (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 1 / (-) 50 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 2 / (-) 50 (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 8 / (12-45) 50 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 54 / (48-69) 42 (23-63) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 2 / (2-40) 25 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 3 / (-) 100 (-) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-12) 0 (0-28) K49, Sct. Hans. Retspsykiatrisk afd. S Ambulatorium nej 0 / (-) (-) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 119 / (54-68) 55 (38-71) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 2 / (-) 0 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 1 / (-) (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 4 / (11-69) 0 (-) PCB, OPUS-team nej 1 / (-) (-) PCB, OP-team Gladsaxe ja 1 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 0 (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 11 / (8-25) 16 (9-26) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 6 / (8-40) 33 (16-55) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 2 / (2-40) 13 (-) 27

28 N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 77 / (31-45) 11 (3-25) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 1 / (-) 0 (-) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 0 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 2 / (-) 17 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 35 / (22-39) 21 (10-37) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 12 / (12-35) 17 (4-41) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 0 / (0-21) 10 (-) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 4 / (-) 50 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) 0 (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team ja* 8 / (35-90) 100 (-) PCGl, Akut OP-team ja 1 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 147 / (17-23) 11 (8-16) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 5 / (4-24) 6 (0-27) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 4 / (5-39) 15 (6-31) PRO Psykiatrisk Klinik ja 1 / (-) (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 1 / (0-10) 0 (0-19) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 17 / (23-51) 0 (-) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 23 / (15-32) 16 (6-29) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 3 / (5-57) 25 (-) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik nej 1 / (-) (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 2 / (-) (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 5 / (3-23) 9 (2-21) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 4 / (2-20) 0 (0-10) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 2 / (0-11) (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 3 / (2-20) 7 (1-22) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 0 / (0-9) (-) AFS, Klinik for liaison ja 4 / (-) 0 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 1 / (-) 0 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 35 / (31-52) (-) Psykiatri for ældre, amb. nej 14 / (20-50) 25 (-) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 22 / (26-52) 37 (16-62) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 281 / (12-15) 11 (9-14) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 49 / (12-21) 12 (6-20) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 65 / (29-43) 8 (3-16) Lokalpsykiatri Middelfart nej 6 / (1-8) 9 (3-20) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 6 / (4-22) 0 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev nej 11 / (33-80) 11 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 4 / (10-65) 29 (-) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 2 / (2-40) 17 (-) Lokalpsykiatri Haderslev nej 16 / (16-40) 30 (15-49) Lokalpsykiatri Tønder nej 6 / (4-24) 0 (-) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 4 / (1-12) 25 (7-52) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 1 / (0-3) 2 (0-11) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 9 / (2-8) 0 (0-4) 28

29 Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 3 / (5-57) 30 (12-54) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 7 / (5-23) 12 (2-30) Lokalpsykiatri Varde nej 5 / (10-53) 0 (-) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-12) 0 (0-26) Mobilteam Esbjerg nej 26 / (16-33) 40 (26-57) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 10 / (17-53) 33 (-) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg nej 9 / (9-34) 0 (0-28) Lokalpsykiatri Fredericia nej 1 / (0-18) 14 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 0 / (0-16) 33 (-) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 21 / (7-16) 2 (0-12) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 11 / (20-56) 0 (-) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 9 / (3-11) 8 (3-18) Midtjylland nej 566 / (20-23) 17 (14-19) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 9 / (5-21) 0 (0-13) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 27 / (12-25) 4 (0-13) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning nej 0 / (0-20) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 1 / (0-13) 0 (0-18) PVE Mobilteam - Herning nej 46 / (53-77) 39 (24-55) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 2 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning nej 0 / (-) (-) PVE Oligofreniklinikken - Herning nej 2 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 4 / (5-37) 25 (-) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 3 / (2-28) (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 5 / (5-31) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 45 / (17-29) 32 (22-43) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 0 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens nej 8 / (11-43) 33 (10-65) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens nej 51 / (61-83) 80 (-) PHO OPUS - Horsens nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 3 / (2-29) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 3 / (3-32) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 3 / (3-31) (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 4 / (6-46) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 1 / (0-32) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 86 / (28-40) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov nej 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 17 / (23-51) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 34 / (23-41) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 0 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 0 / (-) (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Unge Herning nej 0 / (-) 0 (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 1 / (0-30) 29 (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) 29

30 Lokalpsykiatri Århus Nord nej 11 / (4-14) 35 (22-51) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 28 / (15-30) 15 (6-30) Lokalpsykiatri, Århus Centrum nej 0 / (-) 0 (0-11) NOT IN SKS nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. S, nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 5 (0-26) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 16 / (7-19) 5 (1-17) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 51 / (53-75) 69 (52-83) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 11 (-) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-6) 0 (0-4) Risskov, Klinik for OCD nej 0 / (-) 0 (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 14 / (8-22) 34 (18-54) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 19 / (12-29) 15 (7-27) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 16 / (13-34) 5 (0-25) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (0-21) 0 (0-17) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 53 / (18-29) 13 (6-23) Skive, Dagbehandling nej 3 / (1-16) 15 (2-45) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-11) 0 (0-19) Nordjylland nej 102 / (23-32) 11 (6-17) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 13 / (7-20) 6 (1-15) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 19 / (25-53) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 44 / (24-40) 2 (0-12) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 26 / (26-50) 26 (13-44) Danmark Indikator 3b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur6: Resultater for indikator 3b, per region 30

31 Styregruppens kommentarer til indikator 3a og 3b Samme tendens som ved de andre indikatorer. Der ses en mindre stigning i indikatoropfyldelsen generelt og store regionale forskelle. Men der ses også en stor stigning i standardopfyldelsen for Region Nordjylland for både indlagte og ambulante, hvilket viser at data kan forbedres med en målrettet indsats. Her er opfyldelsen også generelt lavere for ambulante forløb. Anbefalinger til indikator 3a og 3b De regioner, der har dårligst standardopfyldelse, bør se på deres arbejdsgange mhp. at få bedre dataregistrering, anvendelsen af ressourcer og evt. lære af de regioner og afdelinger, der har en højere standardopfyldelse. Særligt ambulante afdelinger bør se på arbejdsgange mhp. at få optimeret inddragelse af de pårørende. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 3a og 3b Vedr 3a: Tabel 8 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% komplethed for indikatoren vedr. udredning for sociale støttebehov. Det er ikke muligt at bruge en kode for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 32% på landsplan, hvilket er på niveau med 2011 (29%), og dækker over en variation fra 19% til 46% (sidstnævnte for Region Hovedstaden) (Tabel 8 og Figur 5). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland. Afdelingsniveau: ingen af afdelingerne opfylder standarden på 90% og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 89% (sidstnævnte for Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser). Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser, har også som den eneste afdeling konfidensinterval, som overlapper standarden på 90%, således at standarden er opfyldt, når der tages højde for konfidensintervallets størrelse. I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle afdelinger har endda nedgang. Vedr 3b: Tabel 9 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% datakomplethed for udredning for sociale støttebehov. Det er ingen kode for ingen indikation til 3b. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 22%, hvilket er 6% mere i forhold til analysen på de opdaterede data for 2011 (16%), og dækker over en variation fra 14% til 35% (sidstnævnte for Region Hovedstaden), imens Region Nordjylland procentvis er steget mest fra 11% i 2011 til 27% i 2012 (Tabel 9 og Figur 6). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Afdelingsniveau: størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 84% (sidstnævnte for Region Hovedstaden C44, PCK Amb. for affektiv behandling). Ingen afdelinger med over 10 forløb opfylder standarden. Der er tre afdelinger, hvor øverste grænse af konfidensintervallet ligger over standarden: Region Hovedstaden C44, PCK Amb. for affektiv behandling (ligesom i 2011, og baseret på 25 forløb, og afdelingen ligger generelt højt i indikatorandele jvf oversigtstabellen i Appendix 1) og desuden Region Hovedstadens: C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, (11 forløb) og P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team (12 forløb). 31

32 Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i I forhold til data for 2011 ses der et blandet billede med både opgang og nedgang og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 3a og 3b generelt kan forbedres. 32

33 3.4 Indikator 4a og 4b, Vurdering ved HAM-D17 ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 4a, 4b, 5a og 5b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 5b Indikator 4a: Vurdering ved HAM-17 ved indlæggelse, indlagte Definitioner Indikator 4a: Andelen af indlagte patienter (forløb), som får vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) inden for 7 dage fra indlæggelsesdatoen på psykiatrisk afdeling. Tabel 10: Resultater for indikator 4a, per region Indikator 4a Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1339 / (26-29) 23 (22-25) Hovedstaden nej 580 / (33-38) 30 (28-33) Sjælland nej 156 / (18-24) 19 (15-22) Syddanmark nej 101 / (8-12) 8 (6-10) Midtjylland nej 413 / (35-41) 36 (32-40) Nordjylland nej 89 / (20-29) 11 (8-14) Hovedstaden nej 580 / (33-38) 30 (28-33) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 15 / (9-23) 17 (9-27) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 16 / (16-40) 7 (2-18) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 51 / (41-61) 40 (29-51) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 12 / (8-24) 14 (6-26) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 25 / (12-26) 21 (13-32) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 0 / (0-16) 0 (0-22) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 22 / (11-25) 22 (14-31) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 41 / (24-41) 35 (27-45) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 1 / (0-36) 23 (5-54) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 85 / (27-39) 34 (26-42) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 73 / (55-73) 40 (31-50) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 162 / (45-57) 9 (5-15) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 77 / (35-50) 49 (41-56) Sjælland nej 156 / (18-24) 19 (15-22) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 7 / (1-5) 4 (2-9) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 91 / (58-74) 43 (33-54) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 7 / (3-15) 4 (0-12) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 11 / (4-12) 10 (5-17) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 40 / (31-52) 49 (37-62) Syddanmark nej 101 / (8-12) 8 (6-10) Psykiatrisk afdeling Odense nej 15 / (5-15) 10 (5-17) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 11 / (6-20) 11 (5-20) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 8 / (10-40) 33 (16-55) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 1 / (0-27) 13 (2-38) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 23 / (17-35) 10 (5-18) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 1 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 5 / (3-21) 5 (1-17) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 1 / (0-3) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 9 / (6-22) 15 (7-28) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 17 / (7-19) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 4 / (1-10) 0 (0-6) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 0 / (-) 0 (-) 33

34 Psykiatrisk afdeling Vejle nej 6 / (3-18) 9 (3-22) Midtjylland nej 413 / (35-41) 36 (32-40) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 68 / (25-37) 14 (8-21) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 28 / (68-95) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 53 / (26-41) 29 (21-39) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 10 / (20-59) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 88 / (34-48) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 34 / (28-50) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 8 / (5-19) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 14 / (23-57) 25 (17-34) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 3 / (2-23) 25 (16-37) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 10 / (33-82) 64 (50-77) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 17 / (37-75) 72 (60-83) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 40 / (60-85) 70 (53-83) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 1 / (0-29) 16 (3-40) Viborg, Mobilteamet nej 39 / (48-73) 61 (45-76) Nordjylland nej 89 / (20-29) 11 (8-14) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 26 / (13-28) 11 (6-19) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 6 / (8-39) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 56 / (29-44) 20 (13-28) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 1 / (0-11) 4 (0-20) Danmark Indikator 4a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 7: Resultater for indikator 4a, per region 34

35 8.4.2 Indikator 4b: Vurdering ved HAM-17 ved start ambulant kontakt, ambulante Definitioner Indikator 4b: Andelen af ambulante patienter (forløb), som får vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) senest 30 dage efter 1. ambulante besøg. Tabel 11: Resultater for indikator 4b, per region Indikator 4b Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1639 / (26-28) 21 (20-22) Hovedstaden nej 455 / (31-36) 30 (27-32) Sjælland nej 141 / (19-26) 20 (17-23) Syddanmark nej 281 / (16-19) 19 (17-20) Midtjylland nej 676 / (30-34) 17 (15-18) Nordjylland nej 86 / (19-28) 26 (22-30) Hovedstaden nej 455 / (31-36) 30 (27-32) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 14 / (13-34) 9 (3-18) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 0 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 0 / (-) 0 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 nej 0 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 0 / (-) 6 (0-27) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, nej 4 / (11-69) 55 (23-83) C1U, PCK, Ældreteam nej 6 / (15-65) 0 (0-22) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 24 / (17-35) 19 (12-28) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg nej 5 / (13-65) 27 (6-61) PCK OP-team, Bispebjerg nej 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 5 / (7-39) 29 (15-46) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja* 16 / (65-99) 71 (54-85) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 3 / (-) 89 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By nej 39 / (48-73) 38 (26-50) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 5 / (8-45) 21 (5-51) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 0 / (0-15) 4 (0-20) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 53 / (29-45) 48 (40-57) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 0 / (-) 0 (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 1 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 0 / (-) 25 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 0 / (-) 0 (0-28) PCF, OP-team nej 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 0 / (0-14) 0 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 49 / (45-67) 75 (63-86) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 3 / (4-41) 13 (2-40) PCH, OP-team Valby nej 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 1 / (-) 25 (5-57) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-13) 0 (0-14) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 52 / (28-44) 41 (33-50) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 0 / (-) 25 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 0 / (0-25) 29 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 1 / (-) 5 (0-23) PCB, OPUS-team nej 1 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe nej 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-26) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri nej 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 3 / (3-34) 13 (8-21) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) 0 (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) 35

36 N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 7 / (13-51) 20 (8-39) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 2 / (-) 18 (2-52) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 76 / (36-51) 39 (31-47) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 2 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 0 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 3 / (5-51) 8 (0-38) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør ja 1 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 51 / (57-79) 40 (30-50) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 21 / (29-58) 22 (9-42) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 2 / (1-29) 10 (1-32) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 5 / (13-65) 43 (-) P1P, PCGl, OP-team nej 0 / (-) 50 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team nej 0 / (-) 0 (0-20) PCGl, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 141 / (19-26) 20 (17-23) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 7 / (7-30) 2 (0-10) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 0 / (0-28) 2 (0-12) PRO Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 0 / (0-10) 0 (0-9) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 1 / (0-13) 0 (0-19) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 1 / (0-16) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 22 / (17-37) 29 (20-40) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 0 / (-) 16 (3-40) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik nej 4 / (-) 0 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 1 / (-) (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 3 / (1-19) 9 (3-19) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 5 / (8-47) 26 (16-38) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 37 / (30-51) 21 (5-51) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 1 / (0-25) 6 (1-15) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 2 / (0-12) 0 (0-17) AFS, Klinik for liaison nej 3 / (-) 50 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 0 / (-) 0 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 52 / (39-59) 44 (33-55) Psykiatri for ældre, amb. nej 0 / (-) 36 (17-59) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 0 / (-) 48 (33-63) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre nej 2 / (-) 0 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 281 / (16-19) 19 (17-20) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 37 / (10-19) 23 (18-29) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 33 / (22-41) 16 (11-22) Lokalpsykiatri Middelfart nej 21 / (10-23) 18 (11-26) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart nej 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 6 / (5-29) 36 (17-59) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev nej 5 / (17-77) 38 (21-56) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 9 / (30-80) 41 (18-67) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 0 / (0-25) 0 (0-23) 36

37 Lokalpsykiatri Haderslev nej 10 / (13-42) 26 (16-38) Lokalpsykiatri Tønder nej 6 / (6-31) 3 (0-13) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 3 / (1-13) 8 (3-18) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 2 / (0-5) 5 (2-11) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 51 / (28-44) 23 (17-29) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 2 / (-) 24 (9-45) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 15 / (14-36) 26 (15-40) Lokalpsykiatri Varde nej 4 / (4-34) 43 (18-71) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-17) 4 (0-18) Mobilteam Esbjerg nej 43 / (41-64) 55 (45-65) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 12 / (38-84) 71 (51-87) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg nej 10 / (12-39) 0 (0-10) Lokalpsykiatri Fredericia nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 1 / (0-18) 20 (4-48) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 2 / (0-5) 0 (0-3) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 7 / (15-59) 21 (5-51) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 2 / (0-6) 3 (1-8) Midtjylland nej 676 / (30-34) 17 (15-18) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 6 / (4-20) 1 (0-7) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 42 / (30-49) 7 (4-13) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning nej 0 / (0-20) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 8 / (12-46) 13 (4-28) PVE Mobilteam - Herning nej 48 / (64-86) 4 (0-13) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 0 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning nej 1 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 2 / (1-30) 0 (0-14) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 15 / (12-31) 100 (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 15 / (20-48) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 23 / (26-51) 25 (18-33) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 26 / (34-61) 20 (10-35) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho ja 1 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens nej 6 / (13-57) 17 (7-34) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens nej 38 / (46-71) 53 (27-79) PHO Psykose ambulatorium - Horsens nej 0 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 1 / (0-10) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 13 / (18-47) (-) PRA Retspsykiatri - Randers nej 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 19 / (26-55) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 10 / (10-35) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 3 / (3-34) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 0 / (0-26) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 138 / (33-44) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov nej 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 16 / (13-34) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 3 / (5-57) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 74 / (41-58) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 1 / (-) (-) 37

38 PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 0 / (-) 0 (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 0 / (-) 0 (0-19) Lokalpsykiatri Århus Nord nej 1 / (0-11) 2 (0-7) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 17 / (17-41) 18 (11-28) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 9 (1-28) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 5 / (11-59) 15 (10-22) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 20 / (56-91) 53 (42-63) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 0 (0-28) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-12) 0 (0-3) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 25 / (38-68) 40 (28-52) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 29 / (31-56) 42 (31-54) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 9 / (20-61) 20 (11-32) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-11) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 55 / (35-54) 33 (26-41) Skive, Dagbehandling nej 6 / (5-29) 5 (0-23) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Nordjylland nej 86 / (19-28) 26 (22-30) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 15 / (7-19) 26 (19-34) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 6 / (5-26) 5 (1-16) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 60 / (37-54) 28 (20-36) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 5 / (3-19) 36 (26-47) Danmark Indikator 4b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 8: Resultater for indikator 4b, per region 38

39 Styregruppens kommentarer til indikator 4a og 4b forefindes efter indikator 5b. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 4a og 4b Vedr 4a: Tabel 10 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der 100% komplethed for indikatoren vedr. vurdering af depressionens sværhedsgrad ved HAM-D17 ved start ligesom i Dog er der af styregruppen besluttet, at forløb med HAM-D17 procedurekode men uden værdikode skal udgå af nævner og tæller og lægges på en fejlliste til afdelingerne. Den faktiske datakomplethed bliver derfor 98%, og uændret fra 2011 (se oversigstabellen i Appendix 1). Koden for ingen indikation må ikke bruges til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 28% på landsplan, hvilket er 5% mere i forhold til 2011 (23%), og dækker over en variation fra 10% til 38% (sidstnævnte for Region Midtjylland) (Tabel 10 og Figur 7). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 95%. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland, imens Region Midtjylland også i 2011 lå højt for denne indikator. Afdelingsniveau: ingen af afdelingerne opfylder standarden på 95% og der ses på de større afdelinger, med over 10 forløb i nævner, et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 85% (sidstnævnte for PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive i Region Midtjylland). Ingen afdelinger har konfidensintervaller, som overlapper standarden på 95%, men PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive i Region Midtjylland er tæt på med 95 som øverste konfidensgrænse (baseret på 33 forløb i nævner). I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle afdelinger har endda nedgang. Vedr 4b: Tabel 11 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der 100% komplethed for indikatoren vedr. vurdering af depressionens sværhedsgrad ved HAM-D17, ved start ligesom i Dog er der af styregruppen besluttet at, forløb med HAM-D17 procedurekode, men uden værdikode skal udgå af nævner og tæller og lægges på en fejlliste til afdelingerne. Den faktiske datakomplethed bliver derfor 98%, uændret fra 2011 (se oversigstabellen i Appendix 1). Koden for ingen indikation må ikke bruges til denne indikator. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 27%, hvilket er 6% mere i forhold til analysen på de opdaterede data for 2011 (21%), og dækker over en variation fra 17% til 34% (sidstnævnte for Region Hovedstaden), imens Region Midtjylland procentvis er steget mest fra 17% i 2011 til 32% i 2012, hvor Region Hovedstaden også i 2011 lå højt (Tabel 11 og Figur 8). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervalgrænser ligger under standarden på 95%. Afdelingsniveau: størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante indikatorer end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og ingen afdelinger har indikatorandel over standarden på 95%. Der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 89% (sidstnævnte for Region Hovedstaden C44, PCK Amb. for affektiv behandling) og denne afdeling opfylder relativt standarden da øvre konfidensinterval overlapper standarden på 95%, og havde også en ret høj andel i 2011 på 71%. Dette er iøvrigt en afdeling, som generelt ligger højt i indikatorandele jvf oversigtstabellen i Appendix 1, men har for denne indikator kun 18 forløb i nævneren. Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011, da resten er nytilkomne i 2012, og i forhold til 2011 ses der et blandet billede med både opgang og nedgang og mange afdelinger havde kun få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 4a og 4b generelt kan forbedres. 39

40 3.5 Indikator 5a og 5b, Vurdering ved HAM-D17 ved udskrivelse/afslutning ambulant kontakt Indikator 4a, 4b, 5a og 5b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 5b Indikator 5a: Vurdering ved HAM-17 ved udskrivelse, indlagte Definition Indikator 5a: Andelen af indlagte patienter (forløb), der har fået vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Tabel 12: Resultater for indikator 5a, per region Indikator 5a Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1173 / (24-26) 22 (20-23) Hovedstaden nej 515 / (32-36) 31 (29-34) Sjælland nej 121 / (14-19) 16 (13-20) Syddanmark nej 111 / (10-14) 5 (4-7) Midtjylland nej 346 / (29-35) 34 (30-38) Nordjylland nej 80 / (18-27) 8 (5-11) Hovedstaden nej 515 / (32-36) 31 (29-34) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 10 / (5-18) 25 (15-37) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 9 / (9-32) 4 (0-13) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 58 / (51-72) 49 (38-61) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 11 / (7-23) 14 (6-27) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 24 / (12-26) 24 (15-35) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 0 / (0-16) 0 (0-23) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 28 / (16-31) 21 (13-31) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 48 / (42-63) 57 (46-68) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 0 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 1 / (0-38) 23 (5-54) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 72 / (23-34) 23 (16-32) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 68 / (51-69) 47 (37-57) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 131 / (37-49) 7 (4-13) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 55 / (30-47) 43 (34-51) Sjælland nej 121 / (14-19) 16 (13-20) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 8 / (1-6) 7 (3-11) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 70 / (43-60) 34 (25-44) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 4 / (1-10) 2 (0-10) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 11 / (4-12) 7 (3-14) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 28 / (22-42) 44 (32-58) Syddanmark nej 111 / (10-14) 5 (4-7) Psykiatrisk afdeling Odense nej 16 / (6-17) 8 (4-15) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 11 / (6-20) 3 (0-10) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 8 / (10-40) 52 (30-74) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 0 / (0-19) 0 (0-21) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 13 / (9-25) 2 (0-8) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 4 / (2-19) 0 (0-9) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 1 / (0-3) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 14 / (11-31) 8 (2-19) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 33 / (18-33) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 5 / (2-13) 0 (0-6) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle nej 6 / (3-18) 12 (4-26) 40

41 Midtjylland nej 346 / (29-35) 34 (30-38) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 70 / (25-38) 18 (12-25) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 25 / (58-89) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 40 / (19-33) 22 (15-31) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 9 / (17-56) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 69 / (26-39) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 38 / (33-54) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 7 / (4-18) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 8 / (10-38) 30 (21-40) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 2 / (1-20) 27 (16-39) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 6 / (14-62) 67 (52-79) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 13 / (25-63) 67 (55-78) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 45 / (71-92) 72 (55-85) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 1 / (0-29) 17 (4-41) Viborg, Mobilteamet nej 13 / (12-35) 29 (15-46) Nordjylland nej 80 / (18-27) 8 (5-11) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 24 / (12-26) 9 (4-17) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 3 / (2-27) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 52 / (27-42) 14 (8-21) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 1 / (0-11) 4 (0-20) Danmark Indikator 5a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 9: Resultater for indikator 5a, per region 41

42 8.5.2 Indikator 5b: Vurdering ved HAM-17 ved afslutning, ambulante Definition Indikator 5b: Andelen af ambulante patienter (forløb), der har fået vurderet depressionssværhedsgraden ved Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved afslutning af ambulant kontakt. Tabel 13: Resultater for indikator 5b, per region Indikator 5b Aktuelle år Tidligere år Std. 95% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 620 / (8-9) 7 (6-8) Hovedstaden nej 173 / (10-13) 10 (8-13) Sjælland nej 58 / (6-10) 4 (2-7) Syddanmark nej 120 / (5-7) 7 (6-10) Midtjylland nej 234 / (8-11) 8 (6-10) Nordjylland nej 35 / (7-13) 3 (1-7) Hovedstaden nej 173 / (10-13) 10 (8-13) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 1 / (0-9) 0 (0-12) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 1 / (-) (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 0 / (-) 0 (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 0 / (0-28) 0 (-) A1S, PCA, OPUS-Amager nej 0 / (-) 0 (-) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, nej 0 / (0-28) 0 (-) C1U, PCK, Ældreteam nej 2 / (1-30) 0 (-) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 7 / (2-12) 14 (5-27) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg nej 0 / (-) 0 (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 0 / (0-12) 0 (0-15) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling nej 10 / (22-63) 24 (7-50) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 3 / (-) 67 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By nej 35 / (27-47) 31 (11-59) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 1 / (0-26) (-) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 0 / (0-12) 0 (-) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 0 / (0-2) 3 (0-12) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 0 / (-) (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 0 / (-) (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 0 / (-) 50 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 0 / (-) 0 (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 0 / (0-11) 0 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 24 / (18-37) 25 (10-47) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 0 / (0-23) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 0 / (-) 0 (-) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-12) 0 (0-28) K49, Sct. Hans. Retspsykiatrisk afd. S Ambulatorium nej 0 / (-) (-) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 20 / (6-16) 8 (2-20) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 0 / (-) 0 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 0 / (-) (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 0 / (-) 0 (-) PCB, OPUS-team nej 1 / (-) (-) PCB, OP-team Gladsaxe nej 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 0 (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 6 / (3-17) 11 (5-20) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 7 / (11-46) 5 (0-23) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 1 / (0-32) 0 (-) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 35 / (13-23) 14 (5-29) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 0 / (-) 0 (-) 42

43 N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 0 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 1 / (-) 17 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 11 / (6-19) 14 (4-32) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 6 / (5-24) 22 (6-48) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 0 / (0-21) 10 (-) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 1 / (-) 0 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) 0 (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team nej 0 / (-) 0 (-) PCGl, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 58 / (6-10) 4 (2-7) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 2 / (1-15) 0 (0-19) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 0 / (0-16) 3 (0-13) PRO Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 0 / (0-6) 0 (0-19) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 0 / (0-8) 0 (-) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 4 / (1-10) 0 (0-8) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 0 / (0-26) 0 (-) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 2 / (1-15) 0 (0-8) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 1 / (0-12) 3 (0-16) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 8 / (6-24) (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 1 / (0-13) 3 (0-17) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 0 / (0-9) (-) AFS, Klinik for liaison nej 1 / (-) 50 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 0 / (-) 0 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 32 / (27-49) (-) Psykiatri for ældre, amb. nej 1 / (0-13) 14 (-) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 6 / (4-22) 26 (9-51) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 120 / (5-7) 7 (6-10) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 28 / (6-13) 24 (16-34) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 16 / (5-14) 1 (0-6) Lokalpsykiatri Middelfart nej 7 / (2-9) 4 (0-13) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 0 / (0-6) 20 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev nej 2 / (1-36) 13 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 1 / (0-38) 0 (-) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 0 / (0-22) 0 (-) Lokalpsykiatri Haderslev nej 1 / (0-10) 0 (0-13) Lokalpsykiatri Tønder nej 0 / (0-7) 0 (-) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 4 / (1-12) 25 (7-52) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 0 / (0-2) 6 (1-17) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 15 / (4-12) 1 (0-6) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 3 / (6-61) 12 (1-36) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) 43

44 Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 5 / (3-19) 12 (3-31) Lokalpsykiatri Varde nej 1 / (0-30) 0 (-) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-12) 0 (0-26) Mobilteam Esbjerg nej 26 / (17-35) 24 (12-39) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 4 / (4-31) 0 (-) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg nej 0 / (0-8) 0 (0-28) Lokalpsykiatri Fredericia nej 0 / (0-12) 0 (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 1 / (0-24) 50 (-) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 0 / (0-2) 0 (0-8) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 2 / (1-23) 0 (-) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 4 / (1-7) 0 (0-6) Midtjylland nej 234 / (8-11) 8 (6-10) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 2 / (0-9) 0 (0-13) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 2 / (0-5) 2 (0-10) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning nej 0 / (0-21) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 3 / (2-22) 5 (0-26) PVE Mobilteam - Herning nej 12 / (10-30) 0 (0-9) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 0 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning nej 1 / (-) (-) PVE Oligofreniklinikken - Herning nej 0 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 1 / (0-21) 0 (-) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 6 / (9-45) (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 5 / (6-35) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 7 / (2-7) 29 (19-39) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 0 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens nej 2 / (1-23) 0 (0-28) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens nej 19 / (18-41) 40 (-) PHO OPUS - Horsens nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 0 / (0-13) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 6 / (10-48) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 5 / (7-41) (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 2 / (1-33) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 0 / (0-22) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 39 / (12-22) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov nej 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 2 / (1-15) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 64 / (49-68) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 0 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 0 / (-) (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Unge Herning nej 0 / (-) 0 (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 0 / (0-21) 14 (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Århus Nord nej 3 / (0-6) 2 (0-12) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 3 / (1-8) 3 (0-14) 44

45 Lokalpsykiatri, Århus Centrum nej 0 / (-) 0 (0-11) NOT IN SKS nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. S, nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 0 (0-18) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 5 / (1-9) 5 (1-17) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 20 / (17-37) 35 (20-53) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-6) 0 (0-4) Risskov, Klinik for OCD nej 0 / (-) 0 (-) NOT IN SKS nej 0 / (-) 0 (-) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 7 / (3-15) 26 (10-48) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 3 / (1-9) 7 (2-18) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 1 / (0-8) 0 (0-17) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (0-21) 0 (0-17) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 9 / (2-8) 10 (4-20) Skive, Dagbehandling nej 5 / (3-21) 0 (0-25) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-11) 0 (0-19) Nordjylland nej 35 / (7-13) 3 (1-7) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 9 / (4-16) 0 (0-7) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 1 / (0-11) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 23 / (11-24) 5 (1-16) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 2 / (0-11) 6 (1-21) Danmark Indikator 5b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 10: Resultater for indikator 5b, per region 45

46 Styregruppens kommentarer til indikator 4a, 4b, 5a og 5b Der er en mindre fremgang i indikatoropfyldelse generelt. De regionale forskelle er der fortsat, men mindre udtalt end ved de andre indikatorer. Region Midtjylland har ikke tilbagegang for disse indikatorer. Vedr. Indikator 5B: Der er en markant mindre standardopfyldelse ved afslutning af ambulante patienter. Det kan skyldes at patienterne er i så god bedring, at man glemmer at vurdere HAMD eller at patienterne afsluttes efter ikke at have været set en periode. Vi mener dog fortsat at det er vigtigt at score HAMD ved enhver afslutning, for at få et mål for hvordan den givne behandling har virket og hvordan patienten har det ved afslutning. Anbefalinger til indikator 4a, 4b, 5a og 5b Afdelingerne opfordres til at få implementeret det foreliggende undervisningsmateriale. Materialet kan downloades fra til fri afbenyttelse. Særligt de ambulante afdelinger skal se på arbejdsgange i forbindelse med afslutning af patienter. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 5a og 5b Vedr 5a: Tabel 12 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der 100% komplethed for indikatoren vedr. vurdering af depressionens sværhedsgrad ved HAM-D17 ved afslutning ligesom i Dog er det af styregruppen besluttet, at forløb med HAM-D17 procedurekode, men uden værdikode skal udgå af nævner og tæller og lægges på en fejlliste til afdelingerne. Den faktiske datakomplethed bliver derfor 99%, uændret fra 2011 (se oversigstabellen i Appendix 1). Det er ligeledes forløb der udgår af nævner og tæller på grund af brug af koden for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 25% på landsplan, hvilket er på niveau med 2011 (22%), og dækker over en variation fra 11% til 34% (sidstnævnte for Region Hovedstaden) (Tabel 12 og Figur 9). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland som er gået fra 8 til 22% i andel og i Region Syddanmark som er gået fra 5 til 11% i andel. Afdelingsniveau: ingen af afdelingerne opfylder eller har konfidensintervaller der overlapper standarden på 95% og på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner ses et bredt spektrum af andele fra 0% til 79% (sidstnævnte for Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser i Region Midtjylland). I forhold til 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle få har nedgang. Vedr 5b: Tabel 13 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der 100% komplethed for indikatoren vedr. vurdering af depressionens sværhedsgrad ved HAM-D17 ved afslutning ligesom i Dog er det af styregruppen besluttet at forløb med HAM-D17 procedurekode, men uden værdikode skal udgå af nævner og tæller og lægges på en fejlliste til afdelingerne. Den faktiske datakomplethed bliver derfor knap 97%, uændret fra 2011 (se oversigstabellen i Appendix 1). Der er ligeledes forløb der udgår af nævner og tæller på grund af brug af koden for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 9%, hvilket er stort set det samme som 2011 (7%), og dækker over en variation fra 6% til 11% (sidstnævnte for Region Hovedstaden), imens at Region Nordjylland procentvis er steget mest fra 3% i 2011 til 10% i 2012 (Tabel 13 og Figur 10). Standarden på 95% er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner. Afdelingsniveau: størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele fra 0% til 59% (sidstnævnte for PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium Risskov og med 109 forløb i nævner). Ingen afdelinger opfylder standarden ligesom i Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger laves sammenligninger med 2011, da resten af afdelingerne er nye i 2012 og i forhold 46

47 til 2011 ses et blandet billede med både opgang og nedgang og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 5a og 5b generelt kan forbedres. Konfidensintervaller skal generelt tolkes mere forsigtigt, når de er genereret tæt på yderpunkterne (0% eller 100%). 47

48 3.6 Indikator 6a og 6b, Undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse/start ambulant kontakt Indikator 6a, 6b og 7 kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator Indikator 6a: Vurdering af selvmordsrisiko ved indlæggelse, indlagte Definition Indikator 6a: Andelen af indlagte patienter (forløb), der er undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse på psykiatrisk afdeling. Tabel 14: Resultater for indikator 6a, per region Indikator 6a Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 2364 / (46-49) 37 (36-39) Hovedstaden nej 995 / (57-61) 51 (49-54) Sjælland nej 190 / (22-28) 17 (13-20) Syddanmark nej 273 / (24-30) 21 (18-25) Midtjylland nej 686 / (59-65) 48 (44-52) Nordjylland nej 220 / (53-63) 25 (20-30) Hovedstaden nej 995 / (57-61) 51 (49-54) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 20 / (13-29) 28 (18-40) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 24 / (28-53) 9 (3-20) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 56 / (46-66) 46 (35-57) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 16 / (12-30) 24 (13-37) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 38 / (21-37) 20 (12-30) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 2 / (1-30) 13 (2-40) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 60 / (36-53) 58 (47-67) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 110 / (68-82) 82 (74-88) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 4 / (9-61) 23 (5-54) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 172 / (59-71) 54 (46-63) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 86 / (63-80) 58 (48-67) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 259 / (75-84) 42 (34-51) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 148 / (75-87) 81 (75-86) Sjælland nej 190 / (22-28) 17 (13-20) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 17 / (4-10) 10 (6-15) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 68 / (41-58) 28 (20-38) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 3 / (1-9) 4 (0-12) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 43 / (21-35) 15 (8-23) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 59 / (50-70) 31 (20-43) Syddanmark nej 273 / (24-30) 21 (18-25) Psykiatrisk afdeling Odense nej 48 / (23-38) 20 (13-29) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 25 / (17-35) 47 (36-59) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / (23-57) 70 (50-86) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 0 / (0-19) 12 (1-36) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 40 / (33-54) 19 (11-28) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 2 / (-) 33 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 9 / (8-29) 17 (7-32) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 3 / (0-5) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 23 / (21-42) 25 (14-38) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 54 / (30-47) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 22 / (14-32) 7 (2-17) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 1 / (-) 17 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle nej 32 / (32-56) 47 (32-62) 48

49 Midtjylland nej 686 / (59-65) 48 (44-52) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 170 / (70-81) 39 (31-48) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 30 / (76-98) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 114 / (62-76) 46 (37-56) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers ja* 25 / (72-98) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 6 / (15-65) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 124 / (50-64) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 48 / (43-64) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 54 / (58-79) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 18 / (32-66) 33 (24-43) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 6 / (6-33) 36 (25-49) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 12 / (44-90) 77 (64-88) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 20 / (47-83) 92 (83-97) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 23 / (29-57) 33 (19-49) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 5 / (10-56) 53 (29-76) Viborg, Mobilteamet nej 31 / (36-61) 50 (34-66) Nordjylland nej 220 / (53-63) 25 (20-30) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 73 / (46-64) 22 (14-32) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 18 / (38-74) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 110 / (61-76) 42 (34-51) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 19 / (24-51) 35 (19-55) Danmark Indikator 6a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 11: Resultater for indikator 6a, per region 49

50 8.6.2 Indikator 6b: Vurdering af selvmordsrisiko ved start ambulant kontakt, ambulante Definition Indikator 6b: Andelen af ambulante patienter (forløb), der er undersøgt for selvmordsrisiko ved 1. ambulante besøg. Tabel 15: Resultater for indikator 6b, per region Indikator 6b Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 2366 / (37-39) 30 (29-31) Hovedstaden nej 533 / (37-42) 42 (40-45) Sjælland nej 150 / (20-27) 25 (21-28) Syddanmark nej 382 / (21-25) 23 (21-25) Midtjylland nej 1160 / (51-55) 27 (25-29) Nordjylland nej 141 / (32-42) 42 (38-47) Hovedstaden nej 533 / (37-42) 42 (40-45) A19, PCA, Psyk. ambulatorium nej 18 / (18-41) 17 (9-27) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade nej 1 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej nej 0 / (-) 0 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 nej 0 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam nej 4 / (11-69) 6 (0-27) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge nej 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, ja* 9 / (48-98) 73 (39-94) C1U, PCK, Ældreteam nej 10 / (35-85) 69 (41-89) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen nej 80 / (73-89) 81 (72-88) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg nej 7 / (23-77) 45 (17-77) PCK OP-team, Bispebjerg nej 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen nej 7 / (12-48) 37 (21-55) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja 17 / (73-100) 78 (61-90) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri nej 3 / (-) 89 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By nej 30 / (34-60) 35 (24-47) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By nej 5 / (8-45) 21 (5-51) E19, BOR, Psyk. ambulatorium nej 4 / (5-39) 43 (24-63) F19, PCF, Psyk. ambulatorium nej 52 / (28-45) 56 (48-64) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst nej 0 / (-) 100 (-) PCF, Distr. Psyk. Vest nej 0 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse nej 0 / (-) 0 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto nej 0 / (-) 55 (23-83) PCF, OP-team nej 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 nej 1 / (0-20) 38 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium nej 50 / (46-68) 81 (69-90) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej nej 3 / (3-40) 25 (7-52) PCH, OP-team Valby nej 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team nej 1 / (-) 43 (18-71) PCH, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium nej 0 / (0-13) 0 (0-14) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri nej 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium nej 69 / (39-55) 52 (43-60) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) nej 1 / (-) 25 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse nej 1 / (0-36) 14 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team nej 4 / (-) 9 (1-29) PCB, OPUS-team nej 1 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe nej 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge nej 0 / (-) 8 (0-38) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri nej 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium nej 5 / (7-44) 13 (8-21) 50

51 M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte nej 0 / (-) 0 (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum nej 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør nej 11 / (26-67) 53 (35-71) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund nej 2 / (-) 9 (0-41) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød nej 47 / (20-33) 36 (29-44) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød nej 3 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør nej 3 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund nej 4 / (8-58) 8 (0-38) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød nej 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød nej 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør nej 0 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund nej 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium nej 35 / (35-58) 54 (44-64) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium nej 29 / (44-73) 30 (14-50) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup nej 3 / (3-35) 10 (1-32) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj nej 7 / (23-77) 43 (-) P1P, PCGl, OP-team ja 1 / (-) 50 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team nej 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team nej 5 / (-) 94 (71-100) PCGl, Akut OP-team nej 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge nej 0 / (-) (-) Sjælland nej 150 / (20-27) 25 (21-28) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S nej 9 / (9-34) 8 (2-19) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser nej 1 / (0-41) 13 (5-26) PRO Psykiatrisk Klinik nej 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge nej 1 / (0-15) 0 (0-9) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM nej 6 / (5-29) 6 (0-27) PKØ Psykiatrisk Klinik nej 2 / (1-20) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 nej 23 / (17-37) 42 (31-53) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. nej 0 / (-) 32 (13-57) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik nej 6 / (21-79) 80 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. nej 1 / (-) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø nej 3 / (1-19) 12 (5-22) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. nej 0 / (-) 20 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg nej 3 / (3-36) 18 (10-29) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved nej 20 / (14-32) 6 (0-27) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam nej 1 / (0-25) 17 (8-29) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F nej 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo nej 18 / (19-44) 5 (0-25) AFS, Klinik for liaison nej 2 / (-) 40 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy nej 0 / (-) 17 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde nej 52 / (38-58) 45 (35-56) Psykiatri for ældre, amb. nej 0 / (-) 36 (17-59) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik nej 0 / (-) 52 (37-66) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre nej 2 / (-) 0 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. nej 0 / (-) (-) Syddanmark nej 382 / (21-25) 23 (21-25) Psykiatrisk ambulatorium Odense nej 57 / (17-27) 23 (18-29) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg nej 63 / (49-68) 26 (20-33) Lokalpsykiatri Middelfart nej 24 / (12-26) 20 (13-28) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart nej 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart nej 6 / (5-28) 52 (31-73) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev nej 7 / (31-89) 51 (34-69) 51

52 Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg nej 9 / (28-77) 41 (18-67) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium nej 1 / (0-36) 36 (13-65) Lokalpsykiatri Haderslev nej 9 / (11-38) 30 (20-42) Lokalpsykiatri Tønder nej 9 / (11-39) 3 (0-13) Lokalpsykiatri Aabenraa nej 0 / (0-6) 5 (1-14) Lokalpsykiatri Augustenborg nej 1 / (0-4) 3 (1-8) Tidlig Interventionsteam Aabenraa nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup nej 48 / (26-42) 20 (14-26) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 2 / (2-52) 29 (13-49) Psykiatrisk ambulatorium Ribe nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe nej 22 / (23-47) 40 (26-54) Lokalpsykiatri Varde nej 6 / (8-41) 36 (13-65) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg nej 0 / (0-17) 4 (0-18) Mobilteam Esbjerg nej 46 / (44-66) 59 (49-69) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium nej 12 / (38-84) 75 (55-89) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg nej 20 / (29-59) 0 (0-10) Lokalpsykiatri Fredericia nej 0 / (0-15) 27 (12-48) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding nej 1 / (0-18) 0 (0-21) Psykiatrisk ambulatorium Kolding nej 9 / (3-12) 7 (3-12) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium nej 13 / (41-85) 43 (18-71) Psykiatrisk ambulatorium Vejle nej 17 / (8-20) 18 (12-25) Midtjylland nej 1160 / (51-55) 27 (25-29) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 34 / (42-68) 5 (1-13) PVE Dagafsnit - Holstebro nej 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning nej 78 / (58-76) 32 (24-40) PVE Mobilteam - Holstebro nej 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning ja 17 / (80-100) 33 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning nej 17 / (34-69) 5 (1-17) PVE Mobilteam - Herning ja 64 / (87-99) 41 (28-55) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning nej 0 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning ja 2 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro nej 10 / (23-66) 28 (12-49) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive nej 29 / (26-49) 100 (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive nej 23 / (30-59) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive nej 1 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive nej 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens nej 38 / (46-71) 44 (36-52) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens nej 36 / (49-76) 30 (17-45) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho ja 1 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens ja* 17 / (55-92) 43 (27-61) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens ja* 61 / (80-96) 100 (78-100) PHO Psykose ambulatorium - Horsens nej 0 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers nej 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers nej 23 / (30-59) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers nej 22 / (35-67) (-) PRA Retspsykiatri - Randers nej 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg nej 28 / (41-70) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg nej 4 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg nej 10 / (10-35) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg ja 1 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg nej 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov nej 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov nej 1 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov nej 6 / (10-48) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov nej 6 / (21-79) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov nej 217 / (53-63) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov ja 62 / (91-100) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov nej 43 / (48-72) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik nej 3 / (5-57) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov nej 3 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium nej 0 / (-) (-) 52

53 PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov nej 103 / (61-76) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov nej 5 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov nej 3 / (-) 14 (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik nej 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A nej 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg nej 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N nej 0 / (-) 17 (4-41) Lokalpsykiatri Århus Nord nej 1 / (0-11) 22 (15-30) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland nej 30 / (31-55) 38 (28-48) Lokalpsykiatri, Århus Syd nej 0 / (-) 13 (3-34) Lokalpsykiatri, Århus Vest nej 5 / (11-59) 20 (14-27) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri nej 18 / (48-86) 65 (54-74) Risskov, Klinik for Mani og Depression nej 0 / (-) 8 (0-38) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse nej 0 / (0-12) 0 (0-3) Risskov, Klinik for angstlidelser nej 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers nej 29 / (42-71) 39 (28-51) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. nej 30 / (30-54) 40 (29-51) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd nej 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg nej 12 / (28-69) 17 (9-28) Team for Personlighedsforstyrrelser nej 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge nej 0 / (-) 0 (0-11) Teamet nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser nej 62 / (39-57) 37 (29-44) Skive, Dagbehandling nej 5 / (4-26) 0 (0-14) Skive, Psykiatrisk mobilteam nej 0 / (0-15) 0 (0-13) Nordjylland nej 141 / (32-42) 42 (38-47) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri nej 27 / (14-29) 38 (30-47) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant nej 24 / (34-63) 36 (22-52) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant nej 64 / (38-56) 27 (19-35) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant nej 26 / (31-57) 81 (71-88) 53

54 Indikator 6b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 12: Resultater for indikator 6b, per region 54

55 Styregruppens kommentarer til indikator 6a og 6b forefindes efter indikator 7. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 6a og 6b Vedr 6a: Tabel 14 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% komplethed for undersøgelse for selvmordsrisiko ved start. Det er ikke muligt at bruge en kode for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 48% på landsplan, hvilket er bedre end vist i analyserne på de opdaterede data for 2011 (37%), og dækker over en variation fra 25%% til 62% (sidstnævnte for Region Midtjylland) (Tabel 14 og Figur 11). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i 2012 forhold til 2011 ses især for region Nordjylland fra 25% til 58% og Region Midtjylland fra 48% til 62%, imens Region Midtjylland og Hovedstaden også lå højt i Vedrørende afdelingsniveau er der ingen af afdelingerne der opfylder standarden på 90%% og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0%% til 91%% (sidstnævnte for Region Midtjyllands afdeling: PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive, og baseret på 33 forløb i nævner). En afdeling har konfidensinterval, som overlapper standarden på 90%, nemlig PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri Randers fra Region Midtjylland med indikatorandel 89% (baseret på 28 forløb). I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle få afdelinger har endda nedgang. Vedr 6b: Tabel 15 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% datakomplethed for undersøgelse for selvmordsrisiko ved start. Det er ikke muligt at bruge en kode for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 38%, hvilket er en forbedring i forhold til analysen på de opdaterede data for 2011 (30%), og dækker over en variation fra 23% til 53% (sidstnævnte for Region Midtjylland), og Region Midtjylland er procentvis steget mest fra 27% i 2011 til 53% i 2012 (Tabel 15 og Figur 12). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante indikatorer end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 100% (sidstnævnte for Region Midtjyllands PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning, (baseret på 17 forløb i nævner). Der er 4 afdelinger hvor indikatorandelen opfylder standarden. Ud over Region Midtjyllands 3 afdelinger: PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning, (baseret på 17 forløb i nævner), PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse Risskov, (baseret på 63 forløb i nævner), og PVE Mobilteam - Herning (baseret på 67 forløb), er der Region Hovedstadens afd: C44, PCK Amb. for affektiv behandling (med 18 forløb). Herudover har 3 afdelinger indikatorandele med øvre konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90%. Dette er 2 af Region Midtjyllands afdelinger: PHO Psykiatrisk mobilteam Horsens med andel på 90 (baseret på 68 forløb) og PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens med andel på 77 (baseret på 22 forløb). Desuden en af Hovedstadens afdelinger: C1A, PCK, Distr. psyk. Nørrebro C1U, med andel på 82 (baseret på 11 forløb). Generelt har Region Midtjyllands afdelinger nævnt her øget deres indikatorandele meget siden 2011, imens de 2 afdelinger fra Region Hovedstaden har ligget højt også i Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i I forhold til data for 2011 ses der for afdelingerne som eksisterede i 2011 et blandet billede med både opgang og nedgang siden 2011 og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren, men region Midtjylland har oplevet den største fremgang i indikatorandele for denne indikator siden

56 I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 6a og 6b generelt kan forbedres. 56

57 3.7 Indikator 7, Indlagte - undersøgt for selvmordsrisiko ved udskrivelse Indikator 6a, 6b og 7 kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 7. Definition Indikator 7: Andelen af indlagte patienter (forløb), der er undersøgt for selvmordsrisiko når udskrivelse aftales med psykiatrisk afdeling. Tabel 16: Resultater for indikator 7, per region Indikator 7 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 2013 / (39-42) 30 (28-31) Hovedstaden nej 749 / (42-47) 34 (31-37) Sjælland nej 205 / (24-30) 20 (17-24) Syddanmark nej 252 / (22-28) 20 (17-23) Midtjylland nej 609 / (52-58) 43 (39-47) Nordjylland nej 198 / (48-58) 21 (17-26) Hovedstaden nej 749 / (42-47) 34 (31-37) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 22 / (14-31) 24 (15-36) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 25 / (29-55) 11 (4-22) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen nej 51 / (41-61) 43 (32-54) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 2 / (0-9) 0 (0-7) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 40 / (22-38) 20 (12-30) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 2 / (1-30) 13 (2-40) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 55 / (32-50) 47 (37-57) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 72 / (41-58) 44 (35-53) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) 100 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 4 / (9-61) 23 (5-54) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 103 / (33-46) 20 (14-27) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 73 / (52-70) 53 (43-62) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 199 / (56-67) 20 (14-28) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 101 / (48-63) 49 (42-57) Sjælland nej 205 / (24-30) 20 (17-24) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 15 / (3-9) 14 (9-20) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 96 / (61-77) 30 (21-40) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 8 / (4-16) 4 (0-12) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 30 / (13-26) 18 (11-27) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 56 / (47-67) 41 (29-54) Syddanmark nej 252 / (22-28) 20 (17-23) Psykiatrisk afdeling Odense nej 39 / (18-32) 18 (11-26) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 23 / (15-33) 45 (33-57) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / (23-57) 70 (50-86) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 0 / (0-19) 12 (1-36) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 38 / (31-52) 19 (11-28) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 2 / (-) 33 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 10 / (9-31) 17 (7-32) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 1 / (0-3) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 29 / (28-51) 23 (12-36) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 54 / (30-47) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 15 / (9-24) 4 (0-13) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 0 / (-) 17 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle nej 27 / (26-49) 38 (24-53) Midtjylland nej 609 / (52-58) 43 (39-47) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 136 / (54-67) 25 (18-33) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 23 / (51-84) (-) 57

58 PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 101 / (54-69) 46 (36-56) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 17 / (41-78) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 150 / (62-75) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 57 / (53-74) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 1 / (0-7) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 12 / (18-50) 35 (26-45) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 7 / (8-36) 28 (17-40) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 12 / (44-90) 77 (64-88) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 21 / (51-85) 68 (57-79) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser nej 22 / (28-55) 33 (19-49) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 1 / (0-29) 5 (0-26) Viborg, Mobilteamet nej 49 / (66-87) 90 (77-97) Nordjylland nej 198 / (48-58) 21 (17-26) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 63 / (39-57) 21 (14-31) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 19 / (41-76) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 96 / (52-68) 28 (21-37) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 20 / (26-54) 58 (39-75) Danmark Indikator 7 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 13: Resultater for indikator 7, per region 58

59 Styregruppens kommentarer til indikator 6a, 6b og 7 Der er sket en markant stigning i opfyldelsen af disse indikatorer. En medvirkende årsag er nok at der er fokus på selvmordsvurdering i DDKM. Region Nordjylland har en virkelig markant forbedring i indikator 6a og 7, ligesom Region Midtjylland også går frem. Men der er fortsat store regionale forskelle. En journalaudit i Region Hovedstaden har vist tæt på 100% opfyldelse af indikator 6a, så det er tydeligt, at registreringspraksis fortsat skal forbedres. Den lidt dårligere standardopfyldelse for ambulante afdelinger ses også her. Anbefalinger til indikator 6a, 6b og 7 Bedre registreringspraksis bør kunne gøre opfyldelsen af indikatorerne endnu bedre. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 7 Tabel 16 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der uændret fra 2001 en 100% komplethed for undersøgelse for selvmordsrisiko ved afslutning. Det er ikke muligt at bruge en kode for ingen indikation til denne indikator. Indikatoropfyldelsen er 41% på landsplan, hvilket er en forbedring sammenlignet med analyser på de opdaterede tal for 2011 (30%), og dækker over en variation fra 25% til 55% (sidstnævnte for Region Midtjylland) (Tabel 16 og Figur 13). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses for alle regioner men især for region Nordjylland som steg fra 21% i indikatorandel til 53% i Vedrørende afdelingsniveau er der ingen af afdelingerne der opfylder standarden på 90% og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 78% (sidstnævnte for Region Midtjyllands Afdeling: Viborg, Mobilteamet, og baseret på 63 forløb i nævner). Ingen afdelinger har konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90%. I forhold til data for 2011 ses en generel forbedring for de fleste afdelinger, og kun nogle få afdelinger har haft nedgang i indikatorandel. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 7 generelt kan forbedres. 59

60 3.8 Indikator 8, Ambulante- tilbud om psykoterapi Definitioner Indikator 8: Andelen af ambulante patienter (forløb), hvor der er givet tilbud om psykoterapi senest 90 dage efter 1. ambulante besøg. Tabel 17: Resultater for indikator 8, per region Indikator 8 Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 850 / (14-16) 14 (13-15) Hovedstaden ja 461 / (35-40) 38 (36-41) Sjælland ja 39 / (5-9) 6 (4-8) Syddanmark ja 118 / (7-9) 10 (8-11) Midtjylland ja 184 / (8-11) 5 (4-6) Nordjylland ja 48 / (11-19) 9 (6-12) Hovedstaden ja 461 / (35-40) 38 (36-41) A19, PCA, Psyk. ambulatorium ja 8 / (6-25) 19 (10-30) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade ja 0 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej ja 0 / (-) 0 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 ja 0 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam ja 0 / (-) 0 (0-23) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge ja 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, ja 2 / (-) 50 (-) C1U, PCK, Ældreteam ja 0 / (-) 0 (-) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen ja 55 / (53-74) 72 (61-81) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg ja 2 / (-) 44 (-) PCK OP-team, Bispebjerg ja 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen ja 7 / (14-55) 22 (9-40) C44, PCK, Amb. for affektiv behandling ja 3 / (-) 53 (28-77) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri ja 3 / (-) 0 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By ja 35 / (46-72) 41 (29-54) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By ja 1 / (0-26) 23 (5-54) E19, BOR, Psyk. ambulatorium ja 0 / (0-15) 47 (24-71) F19, PCF, Psyk. ambulatorium ja 48 / (26-42) 56 (48-64) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst ja 0 / (-) (-) PCF, Distr. Psyk. Vest ja 0 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse ja 1 / (-) 33 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto ja 0 / (-) 17 (-) PCF, OP-team ja 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 ja 0 / (0-14) 38 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium ja 54 / (51-72) 82 (70-91) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej ja 3 / (4-41) 7 (0-34) PCH, OP-team Valby ja 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team ja 0 / (-) 0 (-) PCH, Akut OP-team ja 0 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium ja 0 / (0-13) 0 (0-14) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri ja 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium ja 78 / (45-62) 60 (51-68) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) ja 2 / (-) 0 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse ja 1 / (0-36) 17 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team ja 0 / (-) 0 (0-16) PCB, OPUS-team ja 0 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe ja 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge ja 0 / (-) 0 (0-26) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri ja 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium ja 2 / (1-29) 15 (9-22) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte ja 0 / (-) 33 (-) 60

61 M2B, PCB, Distr.psyk. Virum ja 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør ja 4 / (5-42) 26 (11-46) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund ja 0 / (-) 9 (0-41) N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød ja 87 / (45-61) 28 (21-36) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød ja 1 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør ja 2 / (-) 0 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund ja 4 / (10-65) 0 (0-28) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød ja 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød ja 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør ja 1 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund ja 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser ja 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium ja 42 / (53-77) 73 (63-81) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium ja 7 / (8-35) 4 (0-20) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup ja 4 / (5-40) 0 (0-18) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj ja 4 / (-) 0 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team ja 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team ja 0 / (-) 0 (-) PCGl, Akut OP-team ja 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge ja 0 / (-) (-) Sjælland ja 39 / (5-9) 6 (4-8) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S ja 9 / (10-36) 6 (1-17) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser ja 0 / (-) 7 (1-19) PRO Psykiatrisk Klinik ja 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge ja 0 / (0-10) 0 (0-9) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM ja 5 / (5-30) 6 (0-27) PKØ Psykiatrisk Klinik ja 1 / (0-16) 0 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 ja 6 / (3-17) 9 (4-18) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. ja 0 / (-) 33 (13-59) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik ja 1 / (0-38) 20 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. ja 0 / (-) 100 (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø ja 1 / (0-13) 2 (0-9) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. ja 0 / (-) 20 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg ja 0 / (0-17) 3 (0-10) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved ja 6 / (2-14) 0 (0-19) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam ja 0 / (0-18) 6 (1-17) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F ja 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo ja 4 / (2-16) 5 (0-25) AFS, Klinik for liaison ja 2 / (-) 33 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy ja 0 / (-) 0 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde ja 4 / (1-13) 6 (2-14) Psykiatri for ældre, amb. ja 0 / (-) 0 (0-23) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik ja 0 / (-) 0 (0-11) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre ja 0 / (-) 0 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. ja 0 / (-) (-) Syddanmark ja 118 / (7-9) 10 (8-11) Psykiatrisk ambulatorium Odense ja 34 / (10-20) 14 (10-19) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg ja 46 / (36-56) 19 (14-26) Lokalpsykiatri Middelfart ja 1 / (0-4) 4 (1-10) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart ja 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart ja 0 / (0-9) 4 (0-22) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev ja 1 / (-) 5 (0-26) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg ja 0 / (-) 0 (-) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium ja 1 / (0-36) 20 (-) 61

62 Lokalpsykiatri Haderslev ja 1 / (0-13) 6 (2-14) Lokalpsykiatri Tønder ja 0 / (0-10) 3 (0-13) Lokalpsykiatri Aabenraa ja 0 / (0-6) 0 (0-6) Lokalpsykiatri Augustenborg ja 1 / (0-4) 0 (0-3) Tidlig Interventionsteam Aabenraa ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup ja 2 / (0-5) 2 (0-4) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe ja 2 / (-) 17 (4-41) Psykiatrisk ambulatorium Ribe ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe ja 5 / (3-18) 0 (0-7) Lokalpsykiatri Varde ja 0 / (0-13) 14 (2-43) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg ja 0 / (0-17) 0 (0-13) Mobilteam Esbjerg ja 0 / (0-4) 30 (21-40) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium ja 13 / (43-87) 71 (51-87) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg ja 0 / (0-14) 0 (0-11) Lokalpsykiatri Fredericia ja 0 / (0-15) 14 (3-35) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding ja 0 / (0-13) 0 (0-23) Psykiatrisk ambulatorium Kolding ja 5 / (1-9) 5 (2-10) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium ja 4 / (9-61) 20 (-) Psykiatrisk ambulatorium Vejle ja 2 / (0-6) 7 (3-13) Midtjylland ja 184 / (8-11) 5 (4-6) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro ja 2 / (0-12) 1 (0-7) PVE Dagafsnit - Holstebro ja 0 / (-) 0 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning ja 3 / (1-8) 1 (0-5) PVE Mobilteam - Holstebro ja 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning ja 3 / (4-48) 0 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning ja 1 / (0-20) 0 (0-9) PVE Mobilteam - Herning ja 5 / (3-23) 5 (1-18) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning ja 1 / (-) 0 (-) PVE OPUS klinikken - Herning ja 0 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro ja 0 / (0-15) 0 (0-16) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive ja 2 / (0-10) (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive ja 1 / (0-11) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive ja 0 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive ja 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens ja 8 / (6-24) 5 (2-10) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens ja 12 / (13-37) 7 (1-19) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho ja 0 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens ja 2 / (1-35) 10 (2-26) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens ja 3 / (2-22) 0 (-) PHO Psykose ambulatorium - Horsens ja 0 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers ja 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers ja 1 / (0-11) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers ja 5 / (4-28) (-) PRA Retspsykiatri - Randers ja 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg ja 1 / (0-12) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg ja 0 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg ja 3 / (1-17) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg ja 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg ja 0 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov ja 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov ja 0 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov ja 1 / (0-22) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov ja 3 / (5-57) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov ja 76 / (17-26) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov ja 0 / (0-6) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov ja 15 / (13-34) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik ja 1 / (0-38) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov ja 0 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium ja 0 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov ja 6 / (2-11) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov ja 0 / (-) (-) 62

63 PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov ja 0 / (-) 0 (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik ja 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A ja 0 / (-) (-) PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg ja 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser ja 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N ja 0 / (-) 7 (0-32) Lokalpsykiatri Århus Nord ja 0 / (0-8) 6 (2-12) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland ja 10 / (9-31) 10 (5-19) Lokalpsykiatri, Århus Syd ja 0 / (-) 0 (0-16) Lokalpsykiatri, Århus Vest ja 2 / (2-38) 6 (3-11) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri ja 3 / (6-61) 18 (9-31) Risskov, Klinik for Mani og Depression ja 0 / (-) 0 (0-28) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse ja 0 / (0-12) 0 (0-3) Risskov, Klinik for angstlidelser ja 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers ja 3 / (1-18) 11 (5-22) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. ja 5 / (2-16) 1 (0-7) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg ja 0 / (0-17) 8 (3-17) Team for Personlighedsforstyrrelser ja 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge ja 0 / (-) 0 (0-11) Teamet ja 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser ja 6 / (2-12) 9 (5-15) Skive, Dagbehandling ja 0 / (0-9) 13 (3-34) Skive, Psykiatrisk mobilteam ja 0 / (0-15) 0 (0-13) Nordjylland ja 48 / (11-19) 9 (6-12) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri ja 11 / (5-16) 11 (6-18) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant ja 1 / (0-20) 7 (1-24) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant ja 35 / (21-38) 6 (2-11) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant ja 1 / (0-11) 12 (5-22) Danmark Indikator 8 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 14: Resultater for indikator 8, per region 63

64 Styregruppens kommentarer til indikator 8 Minimal bedring på landsplan. Tendensen er uændret fra sidste opgørelse. Den relativt gode standardopfyldelse i Region Hovedstaden forklares ved anvendelsen af pakkeforløb. Her er det på forhånd givet, hvad patienten skal tilbydes, inklusiv psykoterapi, og det er let at genfinde om ydelsen faktisk er givet, når der skal registreres. Anbefaling til indikator 8 Implementering af pakkeforløb i øvrige regioner. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 8 Tabel 17 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% datakomplethed for indikatoren vedrørende tilbud om psykoterapi. Det er dog forløb der udgår af nævner og tæller til denne indikator på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 15%, hvilket er stort set det samme som analysen på de opdaterede data for 2011 (14%), og dækker over en variation fra 7% til 37% (sidstnævnte for Region Hovedstaden), imens Region Nordjylland procentvis er steget mest fra 9% i 2011 til 15% i 2012 og Region Midtjylland fra 5% til 9% i samme periode (Tabel 17 og Figur 14). Der er ret stor variation i indikatorandelene imellem de 5 regioner. Der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 68% (sidstnævnte for Region Syddanmarks Afdeling: Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium (baseret på 19 forløb), fulgt af Region Hovedstadens afdeling med andelen 66%: O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium (baseret på 64 forløb) og C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen med andel 64% (baseret på 86 forløb). Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i I forhold til data for 2011 ses der for afdelingerne som eksisterede i 2011 et blandet billede med både opgang og nedgang siden 2011 og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævneren til indikatoren. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lave indikatorandele, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Der er endnu ikke vedtaget en standard for denne indikator. Konfidensintervaller skal generelt tolkes mere forsigtigt, når at de er genereret tæt på yderpunkterne (0% eller 100%). 64

65 3.9 Indikator 9a og 9b, Pårørende kontakt inddragelse under indlæggelse/ambulant kontakt Indikator 9a og 9b kommenteres af styregruppen samtidigt efter indikator 9b Indikator 9a: Pårørende inddragelse under indlæggelse, indlagte Definitioner Indikator 9a: Andelen af indlagte patienter (forløb), hvor pårørende er i kontakt med henblik på inddragelse senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Tabel 18: Resultater for indikator 9a, per region Indikator 9a Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 1735 / (37-40) 28 (26-30) Hovedstaden ja 633 / (41-46) 32 (30-35) Sjælland ja 147 / (18-24) 18 (14-21) Syddanmark ja 228 / (21-27) 15 (13-18) Midtjylland ja 563 / (50-56) 46 (42-50) Nordjylland ja 164 / (42-53) 19 (15-24) Hovedstaden ja 633 / (41-46) 32 (30-35) A10, PCA Psyk Sengeafd ja 25 / (18-36) 24 (13-38) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen ja 18 / (25-55) 10 (3-21) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen ja 55 / (54-75) 51 (37-64) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen ja 4 / (1-12) 0 (0-8) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By ja 33 / (18-34) 22 (13-32) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling ja 2 / (1-30) 13 (2-40) F10, PCF, Psyk. sengeafd ja 32 / (19-35) 25 (16-36) H10, PCH, Psyk. Sengeafd ja 63 / (46-65) 67 (56-77) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R ja 0 / (-) (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M ja 2 / (-) 0 (-) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S ja 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd ja 115 / (42-55) 29 (21-38) M20, PCB, Psyk. Sengeafd ja 62 / (55-75) 49 (39-60) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød ja 152 / (48-59) 16 (11-24) P10, PCGl, Psyk. sengeafd ja 70 / (44-61) 36 (28-45) Sjælland ja 147 / (18-24) 18 (14-21) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM ja 18 / (4-11) 9 (5-15) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit ja 50 / (32-50) 24 (16-33) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit ja 2 / (0-8) 2 (0-10) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM ja 27 / (12-25) 19 (12-28) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit ja 50 / (51-73) 45 (32-59) Syddanmark ja 228 / (21-27) 15 (13-18) Psykiatrisk afdeling Odense ja 40 / (19-34) 14 (8-22) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 43 / (38-60) 34 (23-48) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 13 / (22-56) 60 (32-84) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart ja 0 / (0-19) 6 (0-29) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg ja 27 / (23-44) 14 (8-23) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ja 1 / (-) 33 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev ja 6 / (4-23) 22 (11-38) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg ja 2 / (0-5) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) ja 20 / (20-43) 14 (6-27) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe ja 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) ja 37 / (21-37) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Kolding ja 12 / (8-23) 2 (0-10) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ja 0 / (-) 0 (-) 65

66 Psykiatrisk afdeling Vejle ja 27 / (29-54) 44 (28-60) Midtjylland ja 563 / (50-56) 46 (42-50) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest ja 135 / (55-68) 31 (23-39) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 28 / (74-98) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens ja 80 / (42-58) 49 (39-58) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers ja 16 / (41-80) (-) PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov ja 2 / (2-38) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov ja 124 / (52-66) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov ja 49 / (45-67) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov ja 5 / (2-15) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U ja 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 ja 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N ja 12 / (18-50) 29 (20-39) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S ja 4 / (3-27) 23 (14-35) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 ja 10 / (35-85) 71 (56-83) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E ja 15 / (33-71) 87 (75-95) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser ja 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser ja 46 / (79-97) 71 (54-85) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation ja 1 / (0-29) 13 (2-38) Viborg, Mobilteamet ja 36 / (62-88) 97 (82-100) Nordjylland ja 164 / (42-53) 19 (15-24) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri ja 50 / (32-50) 20 (13-30) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri ja 19 / (41-76) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri ja 84 / (49-66) 29 (21-38) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri ja 11 / (12-38) 43 (24-63) Danmark Indikator 9a Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 15: Resultater for indikator 9a, per region 66

67 8.9.2 Indikator 9b: Pårørende inddragelse under indlæggelse, indlagte Definitioner Indikator 9b: Andelen af ambulante patienter (forløb), hvor pårørende er i kontakt med henblik på inddragelse senest 90 dage efter 1. ambulante besøg. Tabel 19: Resultater for indikator 9b, per region Indikator 9b Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 1670 / (28-30) 27 (25-28) Hovedstaden ja 287 / (21-26) 18 (16-21) Sjælland ja 160 / (23-30) 27 (24-31) Syddanmark ja 373 / (22-26) 26 (24-28) Midtjylland ja 738 / (34-38) 32 (30-34) Nordjylland ja 112 / (28-38) 28 (24-33) Hovedstaden ja 287 / (21-26) 18 (16-21) A19, PCA, Psyk. ambulatorium ja 4 / (2-17) 10 (4-20) A1A, PCA, Distr.psyk. Lyongade ja 0 / (-) 0 (-) A1B, PCA, Distr.psyk. Kirkegårdsvej ja 2 / (-) 0 (-) PCA, Distr.psyk., AMB team 3 ja 1 / (-) (-) A1R, PCA, Gerontopsykiatrisk Udeteam ja 1 / (-) 0 (0-23) B19, BUC BIS, Psyk. ambulatorium, børn og unge ja 0 / (-) 0 (-) C1A, PCK, Distr. psyk. NørrebroC1U, ja 4 / (-) 56 (-) C1U, PCK, Ældreteam ja 6 / (19-75) 71 (-) C29, PCK, Psyk. ambulatorium Bispebjerg-afdelingen ja 15 / (12-32) 15 (8-26) C2B, PCK, Distr. psyk. Bispebjerg ja 2 / (2-48) 38 (-) PCK OP-team, Bispebjerg ja 0 / (-) (-) C39, PCK, Psyk. ambulatorium Akutafdelingen ja 1 / (0-30) 4 (0-21) C46, PCK, Amb. for militærpsykiatri ja 0 / (-) 0 (-) C49, PCK, Psyk. Ambulatorium Østerbro og Indre By ja 31 / (37-63) 30 (20-43) C4A, PCK, Distriktspsykiatri Østerbro og Indre By ja 5 / (9-49) 8 (0-36) E19, BOR, Psyk. ambulatorium ja 5 / (7-44) 38 (18-62) F19, PCF, Psyk. ambulatorium ja 7 / (2-10) 1 (0-5) F1A, PCF, Distr. Psyk. Øst ja 0 / (-) (-) PCF, Distr. Psyk. Vest ja 0 / (-) 0 (-) F1C, PCF, Distr. Psyk. Vanløse ja 1 / (-) 0 (-) F1G, PCF, Distr.psyk. Geronto ja 1 / (-) 17 (-) PCF, OP-team ja 0 / (-) (-) F1Q, PCF, OP-team 2 ja 3 / (3-31) 0 (-) H19, PCH, Psyk. Ambulatorium ja 9 / (5-21) 28 (17-42) H1B, PCH, Distr.psyk. Gammel Kongevej ja 5 / (10-53) 7 (0-34) PCH, OP-team Valby ja 0 / (-) 0 (-) H1S, PCH, Gerontopsykiatrisk team ja 2 / (-) 56 (-) PCH, Akut OP-team ja 1 / (-) (-) K29, Sct. Hans, Psyk. afd. Ms ambulatorium ja 0 / (0-13) 0 (0-14) M13, PCB, Landsfunktion for Døvepsykiatri ja 0 / (-) (-) M19, PCB, Psyk. ambulatorium ja 53 / (31-48) 48 (39-58) PCB, Distr. psyk. Ballerup (BEH) ja 0 / (-) 50 (-) M1C, PCB, Distr. psyk. Gladsaxe/Værløse ja 1 / (0-36) 14 (-) M1P, PCB, Gerontopsykiatrisk team ja 4 / (-) 32 (14-55) PCB, OPUS-team ja 0 / (-) 0 (-) PCB, OP-team Gladsaxe ja 0 / (-) (-) M24, PCB, Traumeklinik for flygtninge ja 0 / (-) 0 (0-26) PCB, Videnscenter for Transkulturel Psykiatri ja 0 / (-) (-) M29, PCB, Psyk. Ambulatorium ja 4 / (6-46) 12 (7-20) M2A, PCB, Distr.psyk. Gentofte ja 0 / (-) 0 (-) M2B, PCB, Distr.psyk. Virum ja 0 / (-) 0 (-) N15, PCN, Psyk. ambulatorium, Helsingør ja 1 / (0-25) 14 (4-33) N16, PCN, Psyk. ambulatorium, Frederikssund ja 0 / (-) 0 (0-28) 67

68 N19, PCN, Psyk. ambulatorium, Hillerød ja 82 / (42-58) 20 (13-27) N1A, PCN, Distr. psyk. Hillerød ja 3 / (-) 0 (0-22) N1B, PCN, Distr. psyk. Helsingør ja 4 / (-) 11 (-) N1C, PCN, Distr. psyk. Frederikssund ja 5 / (13-65) 0 (0-28) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team Hillerød ja 0 / (-) (-) N1Q, PCN, OPUS-team Hillerød ja 0 / (-) 0 (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Helsingør ja 1 / (-) (-) PCN, Opsøgende Psykiatrisk Team, Frederikssund ja 0 / (-) (-) O13, PCS, Ambulatorium for spiseforstyrrelser ja 0 / (-) 0 (-) O19, PCS, Psykoterapeutisk ambulatorium ja 1 / (0-9) 12 (6-21) P19, PCGl, Psyk. ambulatorium ja 9 / (11-39) 16 (5-36) P1A, PCGl, Distr. psyk. Glostrup ja 2 / (1-29) 0 (0-18) P1B, PCGl, Distr. psyk. Ishøj ja 6 / (19-75) 33 (-) P1Q, PCGl, OPUS-team ja 0 / (-) (-) P1R, PCGl, Gerontopsykiatrisk team ja 5 / (-) 88 (-) PCGl, Akut OP-team ja 0 / (-) (-) BUC GLO, Psyk. ambulatorium, unge ja 0 / (-) (-) Sjælland ja 160 / (23-30) 27 (24-31) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Roskilde Distriktspsykiatrien Greve, herunder Lindegården og S ja 7 / (7-32) 10 (3-21) Psykiatrien Øst, Kompetencecenter for debuterende psykoser ja 0 / (-) 10 (3-23) PRO Psykiatrisk Klinik ja 0 / (-) 0 (-) PRO Psyk. Regionsfunktion ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Øst. Distriktspsykiatrien Køge ja 7 / (8-37) 36 (21-53) Psykiatrien Øst.Psykiatrisk amb. Ø1-Ø6 + PAM ja 10 / (13-43) 17 (4-41) PKØ Psykiatrisk Klinik ja 4 / (4-30) 25 (-) Psykiatrien Vest. DP Kalundborg, Nykøbing sj., Holbæk, Intensiv amb. V6 og Dagfunktion V4 ja 32 / (30-53) 34 (24-45) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk amb. ja 1 / (-) 19 (4-46) Psykiatrien Vest. PHO, Psykiatrisk klinik ja 4 / (11-69) 75 (-) Psykiatrien Vest, Affektive lidelser amb. ja 3 / (-) 100 (-) Psykiatrien Vest. DP Slagelse, Ringsted og Sorø ja 4 / (3-23) 11 (5-21) Psykiatrien Vest. PSL, Psykiatrisk klinik. ja 0 / (-) 20 (-) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Næstved og Distriktspsykiatrien Vordingborg ja 6 / (11-52) 10 (4-19) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Næstved ja 11 / (6-21) 6 (0-27) Psykiatrien Syd. Distriktspsykiatrien Maribo, Distriktspsykiatrien Nykøbing og psykoseteam ja 1 / (0-25) 6 (1-16) PVO Psykiatrisk Amb. 25.F ja 0 / (-) (-) Psykiatrien Syd. Psykiatrisk klinik Maribo ja 2 / (0-12) 0 (0-17) AFS, Klinik for liaison ja 3 / (-) 75 (-) AFS, regionsfunktion. Klinik for selvmordsforebyggelse, traumatiserede flygtninge, transkulturel psy ja 0 / (-) 17 (-) Distiktspsykiatri for ældre Dianalund, Vordingborg og Roskilde ja 62 / (54-74) 63 (52-73) Psykiatri for ældre, amb. ja 1 / (-) 47 (24-71) Psykiatri for ældre, Hukommelsesklinik ja 0 / (-) 63 (47-77) AFS, regionsfunktion. Psykiatri for ældre ja 2 / (-) 100 (-) PBU Ungdomspsykiatrisk Amb. ja 0 / (-) (-) Syddanmark ja 373 / (22-26) 26 (24-28) Psykiatrisk ambulatorium Odense ja 107 / (37-50) 45 (39-52) Od Det børne- og ungdomspsykiatriske Hus, ambulatorium ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Svendborg ja 35 / (28-49) 24 (18-31) Lokalpsykiatri Middelfart ja 32 / (18-33) 43 (34-52) Retspsykiatrisk ambulatorium, Sygehus Fyn, Middelfart ja 0 / (-) (-) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Middelfart ja 7 / (7-33) 64 (41-83) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Haderslev ja 8 / (-) 57 (37-75) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Augustenborg ja 8 / (32-86) 63 (35-85) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ambulatorium ja 1 / (0-36) 33 (10-65) Lokalpsykiatri Haderslev ja 5 / (4-27) 8 (3-17) Lokalpsykiatri Tønder ja 4 / (3-25) 3 (0-13) Lokalpsykiatri Aabenraa ja 2 / (0-11) 2 (0-9) 68

69 Lokalpsykiatri Augustenborg ja 3 / (0-6) 3 (1-8) Tidlig Interventionsteam Aabenraa ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Brørup ja 11 / (4-14) 11 (7-16) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe ja 5 / (-) 45 (24-68) Psykiatrisk ambulatorium Ribe ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Esbjerg-Ribe ja 12 / (11-33) 29 (17-43) Lokalpsykiatri Varde ja 12 / (24-63) 29 (8-58) Psykiatrisk ambulatorium Esbjerg ja 4 / (6-44) 14 (4-33) Mobilteam Esbjerg ja 27 / (23-44) 48 (38-59) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ambulatorium ja 6 / (13-59) 63 (42-81) Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg ja 37 / (83-99) 88 (72-97) Lokalpsykiatri Fredericia ja 0 / (0-15) 5 (0-25) Gerontopsykiatrisk ambulatorium Kolding ja 16 / (37-76) 88 (62-98) Psykiatrisk ambulatorium Kolding ja 9 / (3-13) 1 (0-5) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ambulatorium ja 8 / (22-69) 31 (9-61) Psykiatrisk ambulatorium Vejle ja 14 / (6-18) 16 (10-24) Midtjylland ja 738 / (34-38) 32 (30-34) PVE Psykiatrisk ambulatorium - Holstebro ja 13 / (12-34) 15 (8-25) PVE Dagafsnit - Holstebro ja 1 / (-) 43 (-) PVE Specialiseret team for affektive lidelser - Herning ja 38 / (26-44) 28 (21-36) PVE Mobilteam - Holstebro ja 0 / (-) (-) PVE Center for selvmordsforebyggelse - Herning ja 5 / (11-59) 38 (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Herning ja 19 / (52-88) 51 (35-68) PVE Mobilteam - Herning ja 58 / (82-97) 72 (58-84) PVE Specialiseret team for psykotiske lidelser - Herning ja 1 / (-) 11 (-) PVE OPUS klinikken - Herning ja 1 / (-) (-) PVE Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Holstebro ja 11 / (28-72) 24 (8-47) PVS Klinik for affektive lidelser - Viborg-Skive ja 21 / (18-40) 0 (-) PVS Daghospital med udgående funktion - Viborg-Skive ja 17 / (21-49) (-) PVS Klinik for psykotiske lidelser - Viborg-Skive ja 1 / (-) (-) PVS Psykiatrisk visitation - Viborg-Skive ja 0 / (-) (-) PHO Psykiatrisk ambulatorium - Horsens ja 27 / (31-57) 42 (34-50) PHO Affektiv ambulatorium - Horsens ja 29 / (40-68) 41 (26-57) PHO Ambulatorium for ADHD og personlighedsforstyrrelser - Ho ja 1 / (-) (-) PHO Gerontopsykiatrisk team - Horsens ja 13 / (41-85) 62 (45-78) PHO Psykiatrisk mobilteam - Horsens ja 38 / (53-79) 67 (35-90) PHO Psykose ambulatorium - Horsens ja 2 / (-) (-) PRA Psykiatrisk Klinikgang - Randers ja 0 / (-) (-) PRA Lokalpsykiatrisk Center Djursland - Randers ja 13 / (15-41) (-) PRA Lokalpsykiatrien - Randers ja 17 / (25-56) (-) PRA Retspsykiatri - Randers ja 0 / (-) (-) PSI Psykiatrisk ambulatorium - Silkeborg ja 14 / (17-44) 0 (-) PSI Ambulatorium for angst og tvang - Silkeborg ja 1 / (-) (-) PSI Lokalpsykiatrisk Center - Silkeborg ja 7 / (6-28) (-) PSI Team for personlighedsforstyrrelser - Silkeborg ja 0 / (-) (-) PSI Shared-care - Silkeborg ja 1 / (-) (-) PRP P ambulatorium - Risskov ja 0 / (-) (-) PRP Ambulant psykose enhed - Riskov ja 1 / (-) (-) PRQ Q Ambulatorium - Risskov ja 4 / (5-39) (-) PRQ Klinik for angts- og tvangslidelser - Risskov ja 0 / (0-26) (-) PRQ Ambulatorium for mani og depression - Risskov ja 136 / (33-44) (-) PRQ Klinik for selvmordsforebyggelse - Risskov ja 16 / (15-38) (-) PRQ Klinik for PTSD og Transkulturel psykiatri - Risskov ja 21 / (20-43) (-) PRQ Neuropsykiatrisk klinik ja 4 / (10-65) (-) PRQ Klinik for personlighedsforstyrrelser - Risskov ja 2 / (-) (-) PRR Retspsykiatrisk ambulatorium ja 1 / (-) (-) PRM Gerontopsykiatrisk ambulatorium - Risskov ja 52 / (31-49) (-) PRM Rusmiddelpsykiatri og ADHD - Risskov ja 3 / (-) (-) PRM Videnscenter for Oligofrenipsykiatri - Risskov ja 0 / (-) 0 (-) PRL Neuropsykiatrisk klinik ja 0 / (-) (-) PBU Småbørn Ambulatorium Risskov - afsnit A ja 1 / (-) (-) 69

70 PBU Ungeambulatoriet Risskov-Viborg ja 0 / (-) (-) PBU Center for spiseforstyrrelser ja 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk amb. N ja 0 / (-) 18 (4-43) Lokalpsykiatri Århus Nord ja 9 / (9-33) 36 (28-45) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Djursland ja 17 / (20-46) 24 (15-35) Lokalpsykiatri, Århus Syd ja 0 / (-) 17 (5-39) Lokalpsykiatri, Århus Vest ja 2 / (2-38) 14 (9-20) Risskov, Gerontopsykiatrisk Distriktspsykiatri ja 8 / (22-69) 60 (47-71) Risskov, Klinik for Mani og Depression ja 0 / (-) 0 (0-28) Risskov, Center f. selvmordsforebyggelse ja 5 / (6-36) 20 (13-27) Risskov, Klinik for angstlidelser ja 0 / (-) 0 (-) Regionspsykiatrien i Randers, Lokalpsykiatri Randers ja 20 / (28-57) 45 (34-57) Psyk. afd. i Silkeborg, amb. ja 33 / (37-63) 49 (37-60) Klinik for angst- og tvangslidelser, Distrikt Syd ja 0 / (-) 0 (-) Lokalpsykiatri Silkeborg ja 9 / (20-61) 45 (32-57) Team for Personlighedsforstyrrelser ja 0 / (-) 0 (-) Århus/Horsens, Klinik for Traumatiserende Flygtninge ja 1 / (-) 3 (0-16) Teamet ja 0 / (-) 0 (-) Viborg, Klinik for affektive lidelser ja 40 / (27-45) 36 (29-45) Skive, Dagbehandling ja 4 / (3-24) 13 (3-32) Skive, Psykiatrisk mobilteam ja 0 / (0-15) 4 (0-19) Nordjylland ja 112 / (28-38) 28 (24-33) Psykiatrien Nordjylland: Afd. A, ambulatorium ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, dagbehandling ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, distriktspsykiatri ja 21 / (11-26) 23 (16-31) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto ambulant ja 21 / (33-65) 57 (39-73) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, ambulant ja 54 / (34-52) 23 (16-31) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, ambulant ja 16 / (18-44) 38 (26-50) Danmark Indikator 9b Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 16: Resultater for indikator 9b, per region 70

71 Styregruppens kommentarer til indikator 9a og 9b Generel forbedring på landsplan. Forskellen mellem regionerne er mindre udtalt. Ambulante afdelinger har generelt en lavere standardopfyldelse. Flere regioner har fokus på pårørendeinddragelse. Der har ikke tidligere været fastsat en standard, men vi læner os op af skizofrenidatabasen og fastsætter standarden på 9a til 70% og 9b til 60% i erkendelse af, at opfyldelsen er generelt lavere for ambulante patienter. Anbefaling til indikator 9a og 9b Bedre registreringspraksis bør kunne få standardopfyldelsen endnu bedre. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 9a og 9b Vedr. 9a: Tabel 18 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% komplethed for indikatoren vedrørende pårørendekontakt med henblik på inddragelse senest ved udskrivelse. Det er efterfølgende forløb der udgår af nævner og tæller på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen er 38% på landsplan, hvilket er en forbedring i forhold til analyserne på de opdaterede tal for 2011 (28%), og dækker over en variation fra 21% til 53% (sidstnævnte for Region Midtjylland) (Tabel 18 og Figur 15). Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses for alle regioner men især for region Nordjylland fra 19% i 2011 til 47% i Afdelingsniveau: på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner ses et bredt spektrum af andele vekslende fra 1% til 90% (sidstnævnte for 2 afdelinger i Region Midtjylland: Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser (baseret på 51 forløb i nævner) og PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive (baseret på 31 forløb). I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle få afdelinger har endda nedgang. Der er endnu til denne årsrapport ingen standard for indlæggelsesindikator 9a, men det blev på National audit besluttet, at den fremadrettet skal være 70%. Vedr 9b: Tabel 19 viser, at for ambulante depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% komplethed for indikatoren vedrørende pårørendekontakt med henblik på inddragelse senest 90 dage efter 1. ambulante besøg. Det er efterfølgende forløb, der udgår af nævner og tæller til denne indikator på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen på landsplan er 29%, hvilket er stort set det samme som analysen på de opdaterede data for 2011 (27%), og dækker over en variation fra 24% til 36% (sidstnævnte for Region Midtjylland), og Region Hovedstaden, Nordjylland og Midtjylland er steget nogle få procent siden 2011 (Tabel 19 og Figur 16). Der er således ikke særlig stor variation imellem de 5 regioner. Størrelsen af indikatorandelene er lavere for de ambulante indikatorer end for de tilsvarende indlæggelsesindikatorer, og der ses på de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 95% (sidstnævnte for Region Syddanmarks afdeling: Geronto-/Neuropsykiatrisk Klinik Esbjerg (baseret på 39 forløb i nævner). Der kan kun for omkring halvdelen af de ambulante afdelinger foretages sammenligninger med 2011 tal, da resten af afdelingerne er nytilkomne i I forhold til data for 2011 ses der for afdelingerne, som eksisterede i 2011 et blandet billede med både opgang og nedgang siden 2011 og på mange afdelinger er der meget få forløb i nævneren. Der er endnu til denne årsrapport ingen standard for denne ambulante indikator, men det blev på National audit besluttet, at den fremadrettet skal være 60%. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lave indikatorandele, især for ambulante, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. 71

72 3.10 Indikator 10, Indlagte - planlagt opfølgning ved udskrivelse Definitioner Indikator 10: Andelen af indlagte patienter (forløb), hvor der er planlagt opfølgning senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Tabel 20: Resultater for indikator 10, per region Indikator 10 Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark nej 1771 / (36-39) 32 (30-33) Hovedstaden nej 849 / (52-57) 40 (37-43) Sjælland nej 218 / (26-33) 26 (22-30) Syddanmark nej 256 / (24-29) 19 (16-22) Midtjylland nej 270 / (22-27) 41 (37-45) Nordjylland nej 178 / (45-55) 23 (19-28) Hovedstaden nej 849 / (52-57) 40 (37-43) A10, PCA Psyk Sengeafd nej 29 / (21-40) 26 (16-39) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen nej 36 / (47-72) 13 (5-25) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen ja* 80 / (74-90) 71 (60-81) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen nej 6 / (3-15) 14 (6-27) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By nej 35 / (19-35) 27 (18-38) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling nej 2 / (1-32) 13 (2-40) F10, PCF, Psyk. sengeafd nej 36 / (21-37) 34 (24-45) H10, PCH, Psyk. Sengeafd nej 106 / (72-86) 85 (78-91) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R nej 0 / (-) (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M nej 5 / (14-68) 9 (0-41) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S nej 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd nej 174 / (64-76) 35 (27-45) M20, PCB, Psyk. Sengeafd nej 56 / (51-72) 42 (31-53) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød nej 163 / (48-60) 12 (7-19) P10, PCGl, Psyk. sengeafd nej 121 / (68-82) 55 (47-63) Sjælland nej 218 / (26-33) 26 (22-30) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM nej 31 / (8-16) 15 (10-21) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit nej 87 / (55-72) 36 (27-46) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit nej 4 / (1-10) 5 (1-15) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM nej 26 / (12-24) 24 (16-33) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit nej 70 / (64-83) 61 (48-73) Syddanmark nej 256 / (24-29) 19 (16-22) Psykiatrisk afdeling Odense nej 39 / (18-32) 16 (10-24) Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 38 / (31-52) 41 (29-54) Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 13 / (21-54) 71 (49-87) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart nej 0 / (0-19) 0 (0-20) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg nej 32 / (26-46) 13 (7-22) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg nej 1 / (-) 50 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev nej 5 / (3-21) 17 (7-32) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg nej 2 / (0-5) 1 (0-7) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) nej 26 / (25-48) 19 (10-33) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe nej 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) nej 51 / (32-50) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Kolding nej 17 / (11-28) 9 (3-20) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding nej 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle nej 32 / (35-60) 64 (48-78) Midtjylland nej 270 / (22-27) 41 (37-45) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest nej 30 / (9-19) 16 (10-23) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive nej 19 / (41-76) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens nej 23 / (9-21) 45 (35-56) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers nej 6 / (9-44) (-) 72

73 PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov nej 0 / (0-21) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov nej 59 / (22-34) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov nej 24 / (18-38) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov nej 8 / (5-19) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U nej 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 nej 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N nej 10 / (14-44) 25 (17-34) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S nej 7 / (8-37) 29 (19-42) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 nej 6 / (15-65) 77 (64-88) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E nej 17 / (39-76) 92 (82-97) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser nej 0 / (-) 0 (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser ja* 46 / (75-95) 77 (61-89) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation nej 0 / (0-20) 24 (7-50) Viborg, Mobilteamet nej 15 / (14-36) 21 (10-37) Nordjylland nej 178 / (45-55) 23 (19-28) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri nej 48 / (31-49) 16 (9-25) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri nej 17 / (35-71) 33 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri nej 95 / (54-70) 41 (32-50) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri nej 18 / (23-51) 45 (26-64) Danmark Indikator 10 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Standard Figur 17: Resultater for indikator 10, per region 73

74 Styregruppens kommentarer til indikator 10 Samme tendens som tidligere. Generel stigning i standardopfyldelse, fortsat regionale forskelle og et fald for Region Midtjyllands vedkommende. Det kan undre, at netop denne indikator tilsyneladende registreres så godt i forhold til øvrige indikatorer. En forklaring kan være, at ydelsen tidsmæssigt ligger tæt på udskrivelsen af en patient og at visse afdelinger fortrinsvis registrerer alle ydelserne i forbindelse med udskrivelse frem for tidstro registrering, som ellers anbefales. Anbefalinger til indikator 10 Registrer ydelserne tidstro. Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 10 Tabel 20 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, uændret fra 2011, en 100% komplethed for indikatoren vedrørende planlagt opfølgning senest ved udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Det er dog forløb der udgår af nævner og tæller til denne indikator på grund af brug af koden for ingen indikation. Indikatoropfyldelsen er 37% på landsplan, hvilket er lidt bedre end analysen på de opdaterede tal for 2011 (32%), og dækker over en variation fra 25% til 54% (sidstnævnte for Region Hovedstaden) (Tabel 20 og Figur 17). Standarden er ikke opfyldt på landsplan eller for nogle af de 5 regioner, idet alle andele og disses øvre konfidensintervallers grænser ligger under standarden på 90%. Der er ret stor variation imellem de 5 regioner. Forbedringerne i forhold til 2011 ses især for region Nordjylland og Region Hovedstaden, men også en mindre forbedring ses for Region Sjælland. Vedrørende afdelingsniveau er der ingen af afdelingerne der opfylder standarden på 90% og der ses for de større afdelinger med over 10 forløb i nævner et bredt spektrum af andele vekslende fra 0% til 87% (sidstnævnte for Region Midtjyllands afdeling: Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser (baseret på 53 forløb i nævner) imens Region Hovedstadens afdeling: C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen har en indikatorandel på 83% (baseret på 96 forløb). Kun disse 2 afdelinger har konfidensintervaller, som overlapper standarden på 90% og dermed en opfyldelse af standarden, når at der tages højde for konfidensintervallets bredde. I forhold til data for 2011 ses en forbedring for de fleste afdelinger, men ikke alle og nogle afdelinger har endda nedgang. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævneren til indikatoren. Der er stadig i 2012 generelt set forholdsvis lav indikatoropfyldelse, og dette er vurderet at være udtryk for mangelfuld indberetning i denne ret nye database snarere end udtryk for dårlig kvalitet i udredning eller behandling af patienter med depression. Det konkluderes, at opfyldelsen af indikator 10 generelt kan forbedres. 74

75 3.11Indikator 11, Indlagte - genindlagt indenfor 30 dage efter udskrivelse Indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48 kommenteres af styregruppen efter indikator 11_ex48. Definitioner Indikator 11: Andelen af indlagte patienter (forløb), genindlagt inden for 30 dage efter udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Der indgår til og med denne årsrapport kun genindlæggelser vedrørende Aktionsdiagnosen depression. Der foretages dels en analyse af indikator 11, uden eksklusioner (nævner A2) og dels en analyse baseret på forløb eksklusiv 24 timers indlæggelser (nævner A1), og dels en analyse baseret på forløb eksklusiv 48 timers indlæggelser (nævner A3). Analysen uden eksklusioner indeholder både akutte og planlagte genindlæggelser efter en indlæggelse med depression. Analyserne med eksklusioner af 24 timers og 48 timers indlæggelser foretages for at ekskludere indlæggelser med henblik på ECT af analyserne, og dermed vise omfanget af akutte genindlæggelser indenfor 30 dage efter en indlæggelse. På grund af de store organisatoriske ændringer i opgørelsesperioden som ikke har været tidsmæssigt synkront med skiftet i kodestrukturen for afdelingerne, er der ikke offentliggjort analyser på afdelingsniveau for 11, 11_ex24 og 11_ex48. Tabel 21: Resultater for indikator 11, per region Indikator 11 Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 1130 / (17-19) 19 (18-20) Hovedstaden ja 477 / (19-22) 22 (20-24) Sjælland ja 133 / (12-17) 15 (12-18) Syddanmark ja 323 / (23-28) 29 (26-32) Midtjylland ja 165 / (11-15) 10 (8-13) Nordjylland ja 32 / (5-11) 7 (4-10) Danmark Indikator 11 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 18: Resultater for indikator 11, per region 75

76 Tabel 22: Resultater for indikator 11_ex24, eksklusiv 24-timers indlæggelser, per region Indikator 11ex24 Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 525 / (10-12) 12 (11-13) Hovedstaden ja 142 / (7-10) 12 (10-14) Sjælland ja 96 / (10-15) 13 (10-16) Syddanmark ja 141 / (12-16) 18 (15-21) Midtjylland ja 118 / (9-13) 8 (6-10) Nordjylland ja 28 / (5-11) 6 (4-9) Danmark Indikator 11ex24 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 19: Resultater for indikator 11_ex24, eksklusiv 24-timers indlæggelser, per region 76

77 Tabel 23: Resultater for indikator 11_ex48, eksklusiv 48-timers indlæggelser, per region Indikator 11ex48 Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 355 / (7-9) 7 (6-8) Hovedstaden ja 110 / (6-9) 8 (7-10) Sjælland ja 54 / (7-12) 8 (6-11) Syddanmark ja 66 / (6-9) 7 (5-9) Midtjylland ja 99 / (8-12) 7 (5-9) Nordjylland ja 26 / (5-11) 5 (3-8) Danmark Indikator 11ex48 Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland 0,0 25,0 50,0 75,0 100,0 % Figur 20: Resultater for indikator 11_ex48, eksklusiv 48-timers indlæggelser, per region 77

78 Styregruppens kommentarer til indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48 Indikatoren viser alle, der bliver genindlagt med depression inden for 30 dage efter udskrivelse. Imidlertid kan genindlæggelse af andre psykiatriske årsager end depression også være interessant, når man skal belyse kvaliteten. Derfor vil indikatoren fremover blive ændret, således at en patient, som har været indlagt for depression og som bliver genindlagt pga. misbrug også registreres som genindlagt. Som nævnt er der fundet fejl i tallene udspecificeret på de enkelte afdelinger, hvorfor kun regionale totaler vises i denne rapport. Genindlæggelsesprocenten er omkring 8 i alle regionerne, hvis man tager 48-timers indlæggelser ud. Tallene for alle genindlæggelser er væsentligt højere, hvilket bl.a. skyldes at patienter, der modtager ambulant ECT, visse steder registreres som indlagte 1 døgn. Anbefalinger til indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48 Eksplorativ Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48 Der er tale om resultatindikatorer uden brug af nye SKS-procedurekoder. Der indgår kun kun koder for start og afslutning af indlæggelser på psykiatrisk afdeling og indtil til og med denne årsrapport indgår kun genindlæggelse vedrørende Aktionsdiagnosen depression. Fra næste årsrapport vil der indgå alle genindlæggelser med en psykiatrisk A-diagnose DF00-DF99 på alle afdelinger indenfor 30 dage efter en indlæggelse for depression. Genindlæggelser på en ikke-psykiatrisk afdeling med en psykiatrisk hoveddiagnose vurderes at være sjældent, men vil fremover skulle medtages til indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48. Indikatorerne vedrørende genindlæggelse (Indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48) vender ligesom indikator 12 omvendt, så at det er ønskeligt med en lav andel. Vedr 11: Dette er den overordnede indikator uden eksklusioner og indeholder således også indlæggelser med henblik på for eksempel ECT. Tabel 21 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der, på grund af at databasen er rent LPRbaseret, en 100% komplethed for genindlæggelse indenfor 30 dage efter udskrivelse. Indikatoropfyldelsen er 18% på landsplan, hvilket er på niveau med 2011 (19%), og dækker over en variation fra 8% til 26% (sidstnævnte for Region Syddanmark) (Tabel 21 og Figur 18). Forbedringer d.v.s. fald i andelene i forhold til 2011 ses kun og meget lidt for Region Syddanmark fra 29% i 2011 til 26% i 2012, imens de øvrige regioner ligger mellem 8-21% og ikke er forbedret i forhold til Vedr 11_ex24: Dette er indikatoren vedrørende andelen af genindlæggelser indenfor 30 dage med eksklusioner af 24-timers indlæggelser for at fjerne de fleste indlæggelser med henblik på for eksempel ECT. Tabel 22 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der en 100% komplethed for genindlæggelse indenfor 30 dage efter udskrivelse. Indikatoropfyldelsen er 11% på landsplan, hvilket er på niveau med 2011 (12%), og dækker over en variation fra 8% til 14% (førstnævnte for Region Hovedstaden og for Region Nordjylland) (Tabel 22 og Figur 19). Forbedringer d.v.s. fald i andelene i forhold til 2011 ses i en mindre grad og kun for Region Syddanmark fra 18% i 2011 til 14% i 2012, og Region Hovedstaden faldt ligeledes fra 12% til 8%, imens de øvrige regioner havde uændrede eller svagt stigende indikatorandele fra 2011 til Denne indikator ekskluderer ikke indlæggelser af under 48 timers varighed fx med henblik på ECT. Denne indikator indeholder dog, på den anden side, flere forløb i nævneren end den mere restriktive indikator 11_ex48, og dermed mindre usikkerhed på indikatorandelene. Vedr 11_ex48: Dette er den mest restriktive indikator vedrørende andelen af genindlæggelser indenfor 30 dage med eksklusioner af 48-timers indlæggelser for at fjerne alle indlæggelser med henblik på for eksempel ECT. 78

79 Tabel 23 viser, at for indlagte depressionsforløb på landsplan er der en 100% komplethed for genindlæggelse indenfor 30 dage efter udskrivelse. Indikatoropfyldelsen er 8% på landsplan, hvilket er på niveau med analyser på de opdaterede tal for 2011 (7%), og dækker over en lille variation imellem regionerne fra 7% til 10% (førstnævnte for Region Syddanmark og Region Nordjylland) (Tabel 23 og Figur 20). Der er således kun en meget lille variation imellem de 5 regioner og de regioner som lå dårligst i analysen, uden eksklusioner, klarer sig nu bedre når 48 timers indlæggelser ekskluderes. Der var ingen af regionerne der havde forbedringer d.v.s. fald i andele i forhold til Denne indikator ekskluderer indlæggelser af under 48 timers varighed, fx med henblik på ECT og indeholder derfor færre forløb i nævneren end den mindre restriktive indikator 11_ex24, og dermed større usikkerhed på indikatorandelene. På grund af store organisatoriske ændringer i opgørelsesperioden, som ikke har været tidsmæssigt synkront med skiftet i kodestrukturen for afdelingerne, er resultater for genindlæggelser i indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48, ikke medtaget på afdelingsniveau til denne årsrapport. Der indgår ikke nye SKS-procedurekoder i beregningerne, hvorfor mangelfuld indberetning i denne ret nye database ikke er årsagen til en forskel i indikatorerandelene i indikator 11 med underindikatorer. En forskel i alderssammensætningen af patienterne i nævnerne vil kunne have betydning for især de gerontopsykiatriske afdelingers vedkommende, når der kommer analyser på afdelingsniveau, ligesom en forskel i afdelingernes funktioner vil kunne have betydning. Der er endnu ingen standard for indikator 11, 11_ex24 og 11_ex48. I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævnerne til indikatorerne. Konfidensintervaller skal generelt tolkes mere forsigtigt, når de er genereret tæt på yderpunkterne (0% eller 100%). 79

80 3.12 Indikator 12, Indlagte - død inden for 30 dage efter udskrivelse Definitioner Indikator 12: Andelen af indlagte patienter, der dør inden for 30 dage efter udskrivelse fra psykiatrisk afdeling. Tabel 24: Resultater for indikator 12, per region Indikator 12 Aktuelle år Tidligere år Std.?% Tæller/ Uoplyst /11 opfyldt nævner antal (%) procentdel (95% CI) procentdel (95% CI) Danmark ja 31 / (0-1) 1 (1-1) Hovedstaden ja 11 / (0-1) 1 (1-2) Sjælland ja 5 / (0-2) 1 (0-2) Syddanmark ja 5 / (0-1) 1 (0-2) Midtjylland ja 6 / (0-1) 1 (0-2) Nordjylland ja 4 / (0-3) 1 (0-3) Hovedstaden ja 11 / (0-1) 1 (1-2) A10, PCA Psyk Sengeafd ja 1 / (0-6) 6 (2-14) C10, PCK, Psyk. sengeafd. Nørrebro-afdelingen ja 0 / (0-7) 0 (0-15) C20, PCK, Psyk. sengeafd. Bispebjerg-afdelingen ja 0 / (0-4) 0 (0-5) C30, PCK, Psyk. sengeafd. Akutafdelingen ja 1 / (0-4) 0 (0-4) C40, PCK, Psyk. Sengeafd. Østerbro og Indre By ja 0 / (0-3) 1 (0-8) E10, BOR, Psyk. sengeafdeling ja 0 / (0-17) 0 (0-22) F10, PCF, Psyk. sengeafd ja 0 / (0-3) 1 (0-6) H10, PCH, Psyk. Sengeafd ja 0 / (0-3) 1 (0-5) K10, Sct. Hans, Retspsykiatrisk sengeafd. R ja 0 / (-) 0 (-) K20, Sct. Hans, Psyk sengeafd. M ja 0 / (0-26) 0 (0-25) K40, Sct. Hans, Retspsykiatrisk Sengeafd. S ja 0 / (-) (-) M10, PCB, Psyk. sengeafd ja 1 / (0-2) 1 (0-4) M20, PCB, Psyk. Sengeafd ja 0 / (0-4) 3 (1-7) N10, PCN, Psyk. sengeafd. Hillerød ja 6 / (1-5) 1 (0-5) P10, PCGl, Psyk. sengeafd ja 2 / (0-4) 1 (0-4) Sjælland ja 5 / (0-2) 1 (0-2) Psykiatrien Øst. Sengeafsnit Ø1-Ø6 + PAM ja 0 / (0-1) 0 (0-2) Psykiatrien Vest. Holbæk, Sengeafsnit ja 1 / (0-5) 0 (0-4) Psykiatrien Vest. Slagelse og Dianalund, Sengeafsnit ja 1 / (0-5) 1 (0-7) Psykiatrien Syd. Sengeafsnit og PAM ja 0 / (0-2) 2 (0-6) Psykiatri for ældre, Sengeafsnit ja 3 / (1-14) 2 (0-12) Syddanmark ja 5 / (0-1) 1 (0-2) Psykiatrisk afdeling Odense ja 1 / (0-5) 2 (0-8) Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 0 / (0-4) 0 (0-5) Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 0 / (0-10) 0 (0-14) Gerontopsykiatrisk afdeling Middelfart ja 0 / (-) 0 (0-23) Gerontopsykiatrisk afdeling Haderslev/Augustenborg ja 0 / (0-7) 7 (1-23) Børne- og Ungdomspsykiatri Augustenborg ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Haderslev ja 1 / (0-12) 0 (0-9) Psykiatrisk Afdeling Augustenborg ja 0 / (0-3) 0 (0-4) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Ribe) ja 0 / (0-6) 0 (0-7) Retspsykiatrisk afdeling ved Ribe ja 0 / (-) (-) Psykiatrisk afdeling Esbjerg-Ribe (Esbjerg) ja 0 / (0-3) 3 (0-9) Børne- og Ungdomspsykiatri Esbjerg ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Kolding ja 3 / (1-11) 0 (0-7) Børne- og Ungdomspsykiatri Kolding ja 0 / (-) 0 (-) Psykiatrisk afdeling Vejle ja 0 / (0-5) 0 (0-8) Midtjylland ja 6 / (0-1) 1 (0-2) PVE Sengeafsnit Regionspsykiatri Vest ja 0 / (0-2) 2 (0-5) PVS Sengeafsnit Regionspsykiatri Viborg-Skive ja 0 / (0-14) (-) PHO Sengeafsnit Regionspsykiatri Horsens ja 1 / (0-4) 0 (0-3) PRA Sengeafsnit Regionspsykiatri - Randers ja 0 / (0-15) (-) 80

81 PRP Sengeafsnit Afdeling P - Risskov ja 0 / (0-22) (-) PRQ Sengeafsnit afdeling Q- Risskov ja 1 / (0-4) (-) PRM Sengeafsnit afdeling M - Risskov ja 0 / (0-5) (-) PRM Modtagelsens sengeafsnit - Risskov ja 1 / (0-4) (-) PBU Unge Sengeafsnit Risskov - afsnit U ja 0 / (-) (-) PBU Unge Sengeafsnit Herning - afsnit U3 ja 0 / (-) (-) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. N ja 1 / (0-16) 0 (0-4) Risskov, Almenpsykiatrisk afd. S ja 0 / (0-9) 0 (0-6) Risskov, Gerontopsykiatrisk afd. D1 ja 1 / (0-30) 2 (0-11) Regionspsykiatrien i Randers, Afd. E ja 0 / (0-12) 0 (0-6) Psykiatrien i RM, Viborg - Sengeafsnit for psykotiske lidelser ja 0 / (-) (-) Viborg, Sengeafsnit for affektive lidelser ja 1 / (0-12) 3 (0-15) Viborg, Sengeafsnit for intensiv behandling og observation ja 0 / (0-11) 0 (0-8) Viborg, Mobilteamet ja 0 / (0-6) 0 (0-9) Nordjylland ja 4 / (0-3) 1 (0-3) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, sengepsykiatri ja 1 / (0-4) 1 (0-6) Psykiatrien Nordjylland: Afd. N, geronto sengepsykiatri ja 2 / (1-24) 0 (-) Psykiatrien Nordjylland: Afd. S, sengepsykiatri ja 1 / (0-3) 1 (0-4) Psykiatrien Nordjylland: Afd. T/M, sengepsykiatri ja 0 / (0-8) 3 (0-17) 81

82 Styregruppens kommentarer til indikator 12 Data trækkes fra LPR og er derfor ikke påvirket af mangelfuld ydelsesregistrering. Data er overordnet uændret fra seneste årsrapport, og kan danne basis for lokal journal-audit. Anbefalinger til indikator 12 Eksplorativ Klinisk-epidemiologiske kommentarer til indikator 12 Der er tale om en resultatindikator for død indenfor 30 dage efter udskrivelse fra psykiatrisk afdeling, og beregnet uden brug af nye SKS-procedurekoder. Standarden er ikke fastlagt. Indikatoren vender ligesom indikator 11 omvendt, således at det er ønskeligt med en så lav andel som muligt. Det vil i data fra CPR-registret kunne forekomme, at en person er udvandret eller forsvundet således at vitalstatus på et givet cpr-nummer ved opfølgning efter 30 dage er ukendt, men det forventes at være få. Derfor er datakompletheden i herværende analyser 100% og uændret fra 2011 (Tabel 24). Indlæggelsesindikatoren 12 er baseret på patienter dvs. antal cpr-numre med nævnerpopulationen A2 pt og indikatorandelen er 1% på landsplan, hvilket er på samme niveau som i 2011 (1%). På afdelingsniveau ses en variation fra 0% til 7% (de højeste på gerontopsykiatrisk afdeling). Tallene er for små til, at der kan laves statistik på dem. Konfidensintervaller skal generelt tolkes mere forsigtigt, når de er genereret tæt på yderpunkterne (0% eller 100%). I kapitel 6 og i Appendiks 1 og 3 findes flow diagrammer og tabeller, som giver uddybende oplysninger om nævneren til indikatoren. Indikatoren er tænkt som en oversigtsindikator. Afdelingerne kan lave internt journalaudit på patienterne fra deres afdeling. Der er endnu ingen standard for denne indikator. Det er besluttet, at der fra næste årsrapport ligeledes skal laves en ekstra opgørelse vedrørende død under indlæggelse på psykiatrisk afdeling uanset årsag. 82

83 4 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Dette er den anden årsrapport for Dansk Depressions Database (DDD), som indtil blev kaldt NIP-depression. Rapporten dækker voksne patienter (18 år +) med aktionsdiagnosen depression, indlagt eller behandlet ambulant på danske sygehuse eller tilknyttet hospitalspsykiatrien siden 1. januar 2011 og som indgår i opgørelsesperioden fra og med 1. oktober 2011 til og med 30. september Der var registreret 4600 indlagte patienter, som blev udskrevet i opgørelsesperioden med 6223 konstruerede forløb, når 24-timers indlæggelser er medtaget. Vedrørende ambulante har der været 5960 patienter med 6231 forløb startende i opgørelsesperioden og 7189 patienter med 7535 forløb blev afsluttet i opgørelsesperioden. DDD bruger data fra Landspatientregistret (LPR), hvorved klinikerne undgår (dobbelt) registreringer i en separat database. Brug af LPR-data medfører dog, at manglende registrering både kan dække over, at faktoren ikke er opfyldt eller at den ikke er registreret. Spørgsmålet er, om der er tale om forskellig registreringspraksis af de nye SKS-procedurekoder mellem de enkelte afdelinger eller om variationen mellem regioner og mellem afdelinger skyldtes reelle forskelle i procedurer. Indikatorerne i DDD måler på ydelser og hændelser indenfor depressionsbehandlingen ved 12 indikatorer, som opdelt i underindikatorer på indlagte og på ambulante, medfører i alt 21 indikatorer, heraf 17 proces og 4 resultatindikatorer. Denne rapport søger at belyse: Om indikatorerne opfylder deres fastsatte standarder Om der er en klinisk betydningsfuld variation i indikatoropfyldelsen imellem regioner og imellem afdelinger Den tidsmæssige udvikling af brugen af SKS-koder indenfor perioden og den tidsmæssige udvikling af resultaterne. 83

84 Oversigt over alle indikatorerne Tabel 23: Indikatoroversigt ID DDD-01-A DDD-01-B DDD-02-A DDD-02-B DDD-03-A DDD-03-B DDD-04-A DDD-04-B DDD-05-A DDD-05-B DDD-06-A DDD-06-B DDD-07 DDD-08 DDD-09-A DDD-09-B DDD-10 Navn Andelen af indlagte forløb, eksklusiv <24timers indlæggelser, der får psykiater vurdering 7 dage fra indlæggelsesdato. Proces. Andelen af amb. forløb, eksklusiv <1 døgns kontakter, der får psykiater vurdering 30 dage efter 1. amb. Besøg. Proces Andelen af indlagte forløb, eksklusiv <24timers indlæggelser, somatisk udredt 2 dage fra indlæggelsesdato. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, somatisk udredt 30 dage efter 1. amb. besøg. Proces. Andelen af indlagte forløb, eksklusiv <24timers indlæggelser, med vurderet sociale støttebehov senest ved udskrivelse. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, med vurderet sociale støttebehov senest ved afslutning. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, vurderet Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) 7 dage fra indlæggelsesdato. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, vurderet Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) 30 dage efter 1. amb. besøg. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, vurderet Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved udskrivelse. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, vurderet Hamiltons Depressionsskala (HAM-D17) ved afslutning. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, undersøgt for selvmordsrisiko ved indlæggelse. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, undersøgt for selvmordsrisiko ved 1. amb. besøg. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, undersøgt for selvmordsrisiko når udskrivelse aftales. Proces. Andelen af amb. forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, tilbudt psykoterapi 90 dage efter 1. amb. besøg. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, pårørende kontakt mhp. inddragelse senest ved udskrivelse. Proces. Andelen af ambulante forløb eksklusiv <1 døgns kontakter, hvor pårørende kontakt mhp. inddragelse 90 dage efter 1. amb. besøg. Proces. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, med planlagt opfølgning ved udskrivelse. Proces. Format² Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Andel Standard 90% ønskeligt niveau 90% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau 60% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau 95% det ønskelige niveau 95% det ønskelige niveau 95% det ønskelige niveau 95% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau 90% det ønskelige niveau? Afventer de første resultater Afventer (70% vedtaget ) Afventer (60% vedtaget ) 90% det ønskelige niveau 84

85 DDD-11 Afventer de første resultater Afventer de første resultater Afventer de første resultater Afventer de første resultater DDD- 11_ex24 DDD- 11_ex48 DDD-12 Andelen af indlagte forløb, genindlagt 30 dage efter udskrivelse. Resultat. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <24timers indlæggelser, genindlagt 30 dage efter udskrivelse. Resultat. Andelen af indlagte forløb eksklusiv <48timers indlæggelser, genindlagt 30 dage efter udskrivelse. Resultat. Andelen af indlagte patienter, der dør 30 dage efter udskrivelse. Resultat. ² 5 formater: andel (f.eks. andel patienter, der dør, reopereres, genindlægges) kontinuert variabel (målingsdata som tid, scoring, laboratoriedata) antal, aktivitet (f.eks. antal operationer, undersøgelser, udskrivninger) rate (hændelser pr. tidsenhed, f.eks. komplikationer per 1000 indlæggelsesdøgn) antal imellem (f.eks. antal kontakter/dage uden hændelse mellem hver kontakt med hændelse) Andel Andel Andel Andel 85

86 5 Datagrundlag Rapporten dækker voksne patienter (18 år +) med aktionsdiagnosen depression indlagt eller behandlet ambulant på danske sygehuse eller tilknyttet hospitalspsykiatrien siden 1. januar Opgørelsesperioden er ændret og går nu for både indlagte og for ambulante fra året før til i opgørelsesåret, dvs for herværende rapport De 12 indikatorer er opdelt i underindikatorer på indlagte (suffix a) og på ambulante (suffix b), medfører i alt 21 indikatorer, heraf 17 proces og 4 resultatindikatorer. For indikatorerne på indlagte dvs. 1a, 2a, 3a, 4a, 5a, 6a, 7, 9a, 10 og 11 indgår kun patienter (forløb), der har udskrivelsesdato i opgørelsesperioden, uanset deres indlæggelsesdato, blot den er efter For indikator 11 og 12 ses 30 dage frem efter opgørelsesperiodens afslutning. For de ambulante dvs. indikator 1b, 2b, 3b, 4b, 5b, 6b, 8, 9b er der samme opgørelsesperiode og med data udtrukket forskudt 3 måneder dvs data til årsrapporten kan tidligst udtrækkes i januar året efter for at sikre en rimelig validitet af A-diagnosen. Rådata er til herværende rapport opdaterede pr. 10. februar 2013, og således udtrukket på tilfredsstillende tidspunkt. Nævnerpopulation Der er foretaget dataudtræk fra LPR baseret på aktionsdiagnosekoder for depression med indlæggelses- og udskrivelsesdatoer samt ambulante kontakter med datoer samt ledsagende procedurekoder og tillægskoder med dato herfor i den relevante tidsperiode. Der er udtrukket data fra CPR-registret vedrørende vitalstatus. Der er foretaget generelle eksklusioner på baggrund af beregningsreglerne gældende for alle indikatorer. Specielt skal fremhæves, at alle skadestuebesøg efterfølgende er omkodet til indlæggelser. Nye datafiler fra regionerne er koblet på med mere udtømmende afdelingsnavne. For indlagte ekskluderes 318/7362 = 4,3% af indlagte records i LPR vedr. depression (efter de generelle eksklusionsregler) pga, at enten Sygehus-afdelingsklassifikationen SHAK eller listen fra regionerne med de nye afdelingsnavne er forsinket opdateret i forhold til dataudtrækstidspunktet. For ambulante ekskluderes 724/12253 = 5,9% af ambulante records i LPR vedr. depression (efter de generelle eksklusionsregler) af samme grund. Det skal bemærkes, at det er records og ikke forløb, der ekskluderes og tal og procenter er beregnet inden at de indikatorspecifikke eksklusioner er foretaget i data, hvorfor det reelt er meget få procent af forløb, der faktisk ekskluderes af denne grund i denne årsrapport. For indlagte er der tre udskrivningsnævnere A1, A2 og A3 hvor A1 og A3 ekskluderer hhv. 24 og 48 timers indlæggelser. For ambulante er der "eksklusion af ambulante kontakter under endags varighed"- da der ikke findes timetal på afslutning af ambulante. Der er foretaget beregning af forløb jævnfør datadefinitioner og beregningsregler. Herved fremkommer der følgende nævnerpopulationer, hvor suffixet ind og ud i ambulante nævnerbeskrivelser betyder henholdsvis start og afslutning af ambulant kontakt, imens der for indlagte kun foretages opgørelse på udskrevne i opgørelsesperioden og således er nævneren her uden suffix: - Indlagte uden 24 timers indlæggelser (A1) til Indikator 1-10 og 11_ex24, - Indlagte med 24 timers indlæggelser (A2) til Indikator (Nævneren til Ind. 12 er patientbaseret A2 pt ), - Indlagte uden 48 timers indlæggelser (A3) til indikator 11_ex48. - Ambulante ved start (B-ind) - Ambulante ved afslutning (B-ud) Der er opdaterede beregningsregler, hvor der bl.a. er lavet nye regler for tilstedeværelsen af konfliktende procedurekoder i samme periode, og hvor Ingen indikation nu har fået mindre betydning. Nedenfor er indsat overordnede flowdiagrammer over hvorledes de 5 bruttonævnere er dannet ud fra dataudtrækkene fra LPR, og for indikatorspecifikke eksklusioner. I øvrigt henvises til appendix 3 vedrørende de mere uddybende detaljerede Beregningsregler og Datadefinitioner. 86

87 87

88 88

89 89

90 90

91 91