Skizofreni Voksne. 1. januar december Den Nationale Skizofrenidatabase. National årsrapport Version 1.1

Transkript

1 Skizofreni Voksne Den Nationale Skizofrenidatabase National årsrapport januar december 2017 Version 1.1

2 Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe og databasens RKKP team. Styregruppen er ansvarlig for kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne. RKKP er ansvarlig for analyser og epidemiologiskekommentarer. Henvendelse vedr. rapporten til: Kvalitetskonsulent Lea Grey Haller Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram Olof Palmes Alle Aarhus N Telefon: (+45) [email protected] Web-adresse: 1

3 Indholdsfortegnelse KONKLUSIONER OG ANBEFALINGER... 3 INDIKATOROMRÅDE 1: UDREDNING... 6 Indikator 1aI... 7 Indikator 1aII Indikator 1b Indikator 1c INDIKATOROMRÅDE 2: MEDICINSK BEHANDLING Indikator 2a Indikator 2b INDIKATOROMRÅDE 3: BIVIRKNINGER Indikator 3a Indikator 3b Indikator 3c INDIKATOROMRÅDE 4: KARDIOVASKULÆRE RISIKOFAKTORER Indikator 4a Indikator 4b Indikator 4d Indikator 4e INDIKATOROMRÅDE 5: FAMILIEINTERVENTION Indikator 5, incidente Indikator 5, prævalente INDIKATOROMRÅDE 6: PSYKOEDUKATION Indikator INDIKATOROMRÅDE 7: UDSKRIVELSE Indikator 7a Indikator 7b INDIKATOROMRÅDE 8: SELVMORDSRISIKO Indikator BESKRIVELSE AF SYGDOMSOMRÅDET OG MÅLING AF BEHANDLINGSKVALITET OVERSIGT OVER ALLE INDIKATORER DATAGRUNDLAG STYREGRUPPENS MEDLEMMER APPENDIKS LÆSEVEJLEDNING BEREGNINGSREGLER SUPPLERENDE ANALYSER Fordeling af blodtryksværdier (patienter i tæller, indikator 4e) Fordeling af bmi (patienter i nævner, indikator 4a) Fordeling af GAF BØRN OG UNGE REGIONALE KOMMENTARER

4 Konklusioner og anbefalinger Styregruppen for Den Nationale Skizofrenidatabase afholdt audit d. 17. april Overordnet set ligner årsrapportens resultater de foregående års, dog ses en klar fremgang i registreringen af flere indikatorer for Region Syddanmark og især Region Nordjylland. I disse regioner har ledelsen haft et fokus på at bedre indberetningen til databasen, hvilket således klart afspejler sig i årsrapportens resultater, om end der er langt til målopfyldelse for de fleste regioner. Det er meget glædeligt med dette fokus på vigtigheden af indberetning til databasen. Som de foregående år skiller Region Midtjylland sig markant ud, idet denne region på flere indikatorer ligger højt og klart er den region, der når standardniveauet for flest indikatorer. Dette afspejler dels et stærkt ledelsesmæssigt fokus og dels et elektronisk EPJsystem, der (i højere grad end i de øvrige regioner) faciliterer indberetningen af procedurer til LPR. I Region Hovedstaden og Region Sjælland ses et styrtdyk for indberetningen af flere indikatorer, hvilket især for Region Hovedstaden må tilskrives overgangen til Sundhedsplatformen i maj Region Sjælland implementerede Sundhedsplatformen fra november Mod styregruppens forventning har man ikke prioriteret de kliniske kvalitetsdatabaser i arbejdet med Sundhedsplatformen, og den facilitering af indberetningen, der ellers var imødeset, er derfor (indtil videre) udeblevet. Region Syddanmark og Region Nordjylland har tidligere tilkendegivet, at de kliniske kvalitetsdatabaser står højt på prioriteringslisten i forhold til optimering af registreringsprocedure, og denne prioritering har som nævnt båret frugt i årets resultater. En klar ledelsesmæssig opbakning er således helt afgørende for indberetningsgraden til databasen. Styregruppen forventer at de resterende regioner, især Region Hovedstaden, som klarer sig markant dårligst, snarest vil få etableret den nødvendige ledelsesmæssige opbakning og prioritering, idet de kliniske kvalitetsdatabaser en vigtig brik i de nationale kvalitetsmål. For alle ikke-register opgjorte indikatorer gælder det, at man ikke på baggrund af resultaterne kan afgøre, hvor stor en del af manglerne, der skyldes manglende indberetning, og hvor stor en del af manglerne, der skyldes manglende udførelse/efterlevelse af indikatorerne. Men man kan ikke blive ved at regne med, at fordi kvaliteten af behandlingen var acceptabel i de tidligere KMS-opgjorte tal, at det så stadig forholder sig sådan. Der er således fortsat behov for et fokus både på at optimere kvaliteten af behandlingen og i særdeleshed at facilitere registreringen til LPR af de udførte procedurer. Styregruppen anerkender, at det kan være vanskeligt at holde sig samtlige indikatorer for øje samtidig, hvorfor styregruppen til næste audit vil kigge på sammensatte indikatorer, herunder all-or-non indikator for hhv. incidente og prævalente patienter. Hvis sådanne sammensatte indikatorer vurderes at kunne supplere de aktuelle data, vil de komme til at indgå i årsrapporten. I år vurderes indberetningsgraden for de enkelte indikatorer generelt for usikker til, at det vil give mening at kombinere usikkerheden i en sammensat indikator. Ved audit 2016 blev standarden for flere indikatorer revideret med henblik på at tydeliggøre den faglige begrundelse for standarderne samt ensrette disse på tværs af indikatorerne. Specifikt for indikator 1b (Kognitiv udredning) besluttede styregruppen audit 2016 at øge standarden fra 50 til 90%. Der er nu opnået tilstrækkelig erfaring med indikatoren til, at styregruppen har fundet det relevant med en justering. Gruppen af incidente patienter med skizofreni er symptom- og funktionsmæssigt en heterogen gruppe. Det er styregruppens vurdering, at behovet for kognitiv testning skal afvejes i forhold til den enkelte patient, og at man i det tværfaglige team omkring pt. bør foretage denne vurdering. Generelt set vil kognitiv testning typisk give mest mening hos yngre debuterende patienter, hvor karakteriseringen af den kognitive profil vil have en direkte konsekvens i forhold til at målrette behandling og tilpasse tiltag i forhold til jobmuligheder. Hos patienter der diagnosticeres i senere alder, vil der ikke altid være den samme konsekvens af resultatet af en kognitiv testning. For at bringe standarden tættere på, hvad der fagligt må opfattes som god klinisk praksis, vil indikatoren fra næste årsrapport kun blive opgjort for patienter under 35 år. Dette indebærer på ingen måde en afskrivning af relevansen af kognitiv testning for patienter > 35 år, hvor resultatet af en kognitiv testning vurderes at ville få klinisk betydning. Ændringen er drevet af en faglig vurdering af, for hvilken patientgruppe en standard på 90% giver faglig og praktisk mening. Fremadrettet kan man overveje, om der skal gennemføres en analyse og testning af aktivitetsformåen i forhold til de patienter, hvor kognitiv testning ikke synes at være relevant. 3

5 Der skal samtidig mindes om, at formålet med standarderne er en formativ evaluering, hvor standarderne repræsenterer mål, der tilstræbes opnået over tid. Der er således ikke tale om en summativ evaluering, hvor standarderne repræsenterer grænsen mellem acceptabel og uacceptabel kvalitet (jf. RKKP s Vejledning til de faglige styregruppers udarbejdelse af standarder). Det blev ved årets audit drøftet, hvorvidt standarden for indikatorerne vedr. neurologiske bivirkninger (3a), søvn- og sedationsbivirkninger (3b) samt seksuelle bivirkninger (3c) er korrekt sat, idet alle antipsykotika har bivirkninger, og det efter flere behandlingsskift ikke er givet, at man for >85% af patienterne kan undgå bivirkninger. Auditgruppen vil diskutere dette punkt igen til næste års audit og diskutere, hvorvidt det er nødvendigt med en justering. Indikator 4b, taljeomfang, stammer tilbage fra det tidspunkt, hvor metabolisk syndrom blev beregnet som indikator. Metabolisk syndrom er siden gået af brug og risikofaktorerne vurderes indviduelt. Det er aldrig gennem årene lykkedes at opnå en tilstrækkelig målopfyldelse af denne indikator, og i klinisk praksis er der sjældent en konsekvens af resultatet af målingen, ligesom der ikke foreligger veldefinerede områder for normalintervallet. Af ovenstående grunde udgår indikatoren derfor fra næste årsrapport. Ved årets audit blev det besluttet at specificere datadefinitionen for indikator 5, familieintervention, idet denne ifølge definitionen i dokumentalistrapporten skal omfatte etablering af kontakt mellem behandlingssystemet og mindst en af patientens nærmeste pårørende. Kontakten skal være personlig og omfatte oplysning, undervisning, vejledning og bearbejdning igennem samtaler med familien alene eller i grupper hvor flere familier deltager, og ikke blot (som nu angivet i datadefinitionen) kunne være opfyldt ved en enkelt samtale med de pårørende. Det der sigtes mod et er psykoedukativt pårørendeforløb, evt. med deltagelse af pt. Samtidig nedlægges indikator 5b, familieintervention prævalente patienter, idet evidensen for en terapeutisk effekt af familieintervention foreligger for de incidente patienter. Som bemærket ved sidste års audit vurderes der på baggrund af datamaterialet at være en usikkerhed i forhold til kodningspraksis ved udskrivelse (indikator 7a). Regionerne opfordres derfor til at sætte fokus på tilstrækkelig oplæring af personale, der forestår administrativ udskrivelse af patienter, idet de aktuelle formuleringer af udskrivelseskoder i LPR langt fra er entydige og lette at tolke, hvis der ikke er givet den nødvendige oplæring. Styregruppen diskuterede muligheden for at iværksætte en auditeringsproces for nemmere at afdække problemstillingen, men besluttede grundet flere andre foretagne ændringer at sætte dette på dagsordenen igen til næste audit og revurdere behovet. Ved audit 2016 blev det besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe, der skal arbejde med indførelsen af PROM (patient reported outcome measures) i databasen. Det blev efterfølgende besluttet at nedsætte en arbejdsgruppe fælles med Dansk Depressionsdatabase i form af PRO-Psykiatri. Der har været en længere proces med at afgrænse gruppens arbejdsområde og sætte den i relation til en række andre samtidige PROM-initiativer både nationalt, regionalt og kommunalt. PRO-Psykiatri har opnået økonomisk støtte fra RKKP og Obel-fonden og er geografisk forankret i Region Nordjylland. Gruppen har efter et grundigt forberedelsesarbejde og høring i et patient-peer board udvalgt 18 items. Aktuelt står projektet over for at skulle iværksætte en pilottestning af de udvalgte udsagn (for yderligere oplysninger se: I en senere fase af projektet skal det afgøres, hvilke og hvordan de valgte PROM er skal indgå i indikatorsættet. Der har de seneste år ikke været udgivet data fra Skizofrenidatabasen for børn og unge. Resultaterne indgår som et appendiks i denne årsrapport med en fælles kommentar. Fra næste årsrapport vil data indgå som en integreret del af rapporten. Lone Baandrup, overlæge, ph.d, Psykiatrisk Center Ballerup Inge Voldsgaard, oversygeplejerske, cand.cur., Aarhus Universitetshospital, Risskov 4

6 Resultatoversigt Land Aktuelle år Tidligere år Std. Std. Uoplyst % opfyldt (%) Andel 95% CI Andel Andel 1aI. Udredes 90 nej (0) 54 (51-57) aII. Interview m. diag. Inst. 90 nej (0) 49 (46-52) b. Udredes for kognitiv funk. 90 nej (0) 38 (36-41) c. Udredes for støttebehov 90 nej (0) 38 (36-41) a. Får antipsykotisk behandl. (0) 73 (72-74) b. Mere end ét antipsyk. <20 ja (5) 18 (17-18) a. Neurologiske bivirkninger <15 nej (50) 23 (22-24) b. Søvn- og sedationsbivirkn. <15 nej (50) 25 (24-26) c. Seksuelle bivirkninger <15 ja (53) 11 (10-12) a. Målt BMI 90 nej (0) 45 (44-46) b. Målt taljeomfang 90 nej (0) 36 (35-37) e. Målt blodtryk 90 nej (0) 44 (44-45) i. Incid. M. pårørendekontakt 90 nej (0) 70 (68-73) p. Præv. M. pårørendekontakt 85 nej (0) 52 (51-53) Incid. Modt. psykoedukation 90 nej (0) 30 (28-33) a. Psyk. efterbeh. v. udskr. 90 nej (0) 70 (70-71) b. Inden for 1/2 år i amb. 90 (0) Vurderet selvmordsrisiko 90 nej (0) 54 (53-55)

7 Indikatorområde 1: Udredning Indikatorer vedrørende udredning opgøres for incidente (nydiagnosticerede) patienter når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se nedenfor), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger tidligere end og i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet, at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. Diagnosedato = dato for den første kontakt eller ydelse hvor F20 er A- eller B-diagnose, og hvor Z04.60 hverken er A-, B- eller tillægsdiagnose. Kontakten kan være en indlæggelse eller et ambulant besøg, men det kan også være en ydelse (alle ydelseskoder), dog kun hvis datoen for ydelsen er på eller efter ambulant startdato og inden det første besøg. (Bemærk at startdatoen for et ambulant løb ikke bruges, men i stedet datoen for det første besøg eller den første ydelse). Skadestuekontakter indgår ikke ved fastsættelse af diagnosedatoen. Patientforløb for patienter, hvor der i en kontakt er tilknyttet en kode for fuld remission: F20.X5 diagnose, ekskluderes, uanset om der er tale om en A- eller B-diagnose. Diagnosedato+1år = samme dato som diagnosedatoen året efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+1år til den 1.3. året efter. Incidensperiode 1 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+1år. Diagnosedato+2år = samme dato som diagnosedatoen to år efter. Hvis diagnosedatoen er den 29.2., sættes diagnosedato+2år til den 1.3. to år efter. Incidensperiode 2 = perioden fra og med diagnosedato til og med diagnosedato+2år. Opgørelsesperiode = afgrænsning i tid for rapporten, sædvanligvis et helt kalenderår, et kvartal eller en kalendermåned. Skæringsdato (for indikatorer der vedrører incidente patienter) = henholdsvis diagnosedato+1 år for indikatorer der opgøres efter det første år fra diagnosedato, og diagnosedato+2 år for indikatorer der opgøres efter de første to år. Enhed = organisatorisk enhed inden for psykiatrien, som kan være hele landet, en region, et hospital (firecifferniveauet i SHAK), et center (sekscifferniveauet, evt. med tilpasninger) eller en afdeling/et afsnit (syvcifferniveauet). 6

8 Indikator 1aI Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatolgi ved speciallæge eller specialpsykolog. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er set og vurderet af speciallæge i psykiatri (ZZP0010C, ZZP0010D) eller specialpsykolog (ZZP0012A) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 710 / (0) 54 (51-57) Hovedstaden nej 155 / (0) 28 (24-32) Sjælland nej 135 / (0) 73 (66-79) Syddanmark nej 150 / (0) 59 (53-65) Midtjylland nej 228 / (0) 88 (83-91) Nordjylland nej 81 / (0) 73 (64-81) Hovedstaden nej 155 / (0) 28 (24-32) CVI Psykiatri, RegionH nej # / 3 0 (0) 67 (9-99) 100 PC Amager, overafd. nej 40 / (0) 37 (28-46) PC Ballerup, overafd. nej 38 / (0) 35 (26-44) PC Bornholm, overafd. nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 20 PC Frederiksberg, overafd. nej # / 29 0 (0) 7 (1-23) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 67 PC Glostrup, overafd. nej 47 / (0) 31 (24-39) PC Hvidovre, overafd. nej 9 / 47 0 (0) 19 (9-33) PC København, Overafd. nej 19 / (0) 12 (7-18) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 37 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 25 PC Nordsjælland, overafd. nej 25 / 72 0 (0) 35 (24-47) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej # / # 0 (0) 50 (1-99) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 67 Sjælland nej 135 / (0) 73 (66-79) PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 59 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 43 / 56 0 (0) 77 (64-87) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 100 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 13 / 20 0 (0) 65 (41-85) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 23 / 37 0 (0) 62 (45-78) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 28 / 35 0 (0) 80 (63-92) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 47 / 64 0 (0) 73 (61-84) Syddanmark nej 150 / (0) 59 (53-65) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 33 / 69 0 (0) 48 (36-60) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 43 / 57 0 (0) 75 (62-86) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 33 / 43 0 (0) 77 (61-88) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 9 / 19 0 (0) 47 (24-71) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 30 / 58 0 (0) 52 (38-65) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 16 / 34 0 (0) 47 (30-65) Midtjylland nej 228 / (0) 88 (83-91) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 40 / 46 0 (0) 87 (74-95) PRA Regionspsykiatri Randers ja 25 / 26 0 (0) 96 (80-100) PRP Afdeling for psykoser ja 107 / (0) 96 (91-99) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 16 / 19 0 (0) 84 (60-97) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) PVE Regionspsykiatri Vest nej 24 / 30 0 (0) 80 (61-92)

9 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 62 / 76 0 (0) 82 (71-90) Nordjylland nej 81 / (0) 73 (64-81) PS Klinik Nord nej 34 / 46 0 (0) 74 (59-86) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 100 PS Klinik Syd nej 66 / 87 0 (0) 76 (66-84) PS Retspsykiatri afd. E ja # / # 0 (0) 100 (16-100) PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 100 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1a1 Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Til trods for at standarden for indikatoren på 90% ikke er opfyldt på landsplan (54%), eller for de enkelte regioner (28% Region Hovedstaden 88% Region Midtjylland), ses en fremgang sammenlignet med sidste år. Region Syddanmark har gået fra 40% til 59%, Region Sjælland fra 58% til 73%, Region Nordjylland fra 61% til 73%. Den eneste undtagelse er Region Hovedstaden, der er stabil. I Region Midtjylland overlapper konfidensintervallet med standarden. Der er kun 3 afdelinger i Region Midtjylland (med flere end 5 patienter) der opfylder standarden en af disse er den 4. største afdeling med incidente patienter. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1a1 For indikator 1aI ses manglende målopfyldelse for alle regioner, men en ret markant fremgang for alle regioner fraset Region Hovedstaden. Alle regioner undtagen Region Hovedstaden har således ved et målrettet fokus formået at fremme registreringen af denne indikator, hvilket tydeligt afspejler sig i rapportens resultater. Anvendelsen af den nye kode for udredning af psykopatologi ved specialpsykolog har endnu kun været anvendt i ret begrænset omfang (3% af samlet antal indberetninger). Figur regioner Indikator 1aI Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 8

10 Figur afdelinger Indikator 1aI Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 9

11 Nedenfor ses de indberettede koder for de 710 patienter, der indgår i indikatorens tæller: diagkode Frequency Percent Cumulative Frequency Cumulative Percent ZZP0010C ZZP0010D ZZP0012A

12 Indikator 1aII Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har gennemgået et systematisk diagnostisk interview (ZZ4994) eller et semistruktureret diagnostisk interview (ZZ4992) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 645 / (0) 49 (46-52) Hovedstaden nej 178 / (0) 32 (28-36) Sjælland nej 81 / (0) 44 (36-51) Syddanmark nej 131 / (0) 52 (45-58) Midtjylland nej 219 / (0) 84 (79-88) Nordjylland nej 70 / (0) 63 (53-72) Hovedstaden nej 178 / (0) 32 (28-36) CVI Psykiatri, RegionH nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 25 PC Amager, overafd. nej 39 / (0) 36 (27-46) PC Ballerup, overafd. nej 33 / (0) 30 (22-39) PC Bornholm, overafd. nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 30 PC Frederiksberg, overafd. nej 6 / 29 0 (0) 21 (8-40) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 33 PC Glostrup, overafd. nej 58 / (0) 38 (30-46) PC Hvidovre, overafd. nej 16 / 47 0 (0) 34 (21-49) PC København, Overafd. nej 32 / (0) 20 (14-27) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 63 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 27 PC Nordsjælland, overafd. nej 31 / 72 0 (0) 43 (31-55) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. ja # / # 0 (0) 100 (16-100) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 67 Sjælland nej 81 / (0) 44 (36-51) PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 50 Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 24 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 17 / 56 0 (0) 30 (19-44) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 14 / 20 0 (0) 70 (46-88) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 18 / 37 0 (0) 49 (32-66) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 23 / 35 0 (0) 66 (48-81) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 22 / 64 0 (0) 34 (23-47) Syddanmark nej 131 / (0) 52 (45-58) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 26 / 69 0 (0) 38 (26-50) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 21 / 57 0 (0) 37 (24-51) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 34 / 43 0 (0) 79 (64-90) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 10 / 19 0 (0) 53 (29-76) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 37 / 58 0 (0) 64 (50-76) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 20 / 34 0 (0) 59 (41-75) Midtjylland nej 219 / (0) 84 (79-88) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 41 / 46 0 (0) 89 (76-96) PRA Regionspsykiatri Randers nej 18 / 26 0 (0) 69 (48-86) PRP Afdeling for psykoser ja 100 / (0) 90 (83-95) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 15 / 19 0 (0) 79 (54-94) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0)

13 PVE Regionspsykiatri Vest nej 22 / 30 0 (0) 73 (54-88) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 60 / 76 0 (0) 79 (68-87) Nordjylland nej 70 / (0) 63 (53-72) PS Klinik Nord nej 32 / 46 0 (0) 70 (54-82) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Syd nej 55 / 87 0 (0) 63 (52-73) PS Retspsykiatri afd. E nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1aII Indikatoren ser på andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID), standard er sat til 90%. Standarden er hverken opfyldt på landplan (49%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 32% i Region Hovedstaden, til 84% i Region Midtjylland. Det ses en øgning i opfyldelse for Region Sjælland (fra 35% til 44%), for Region Midtjylland (fra 80% til 84%), og for Region Nordjylland (fra 59% til 63%). Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1aII For indikator 1aII ses manglende målopfyldelse for alle regioner, og en tendens til fremgang for Region Sjælland og Region Midtjylland. Der observeres en betydelig forskel mellem regionerne, hvoraf en ukendt del må formodes at skyldes forskelle i registreringspraksis frem for forskelle i klinisk praksis. Sandsynlighed for målopfyldelse på denne indikator må antages at være korreleret med, hvor systematiseret udredningen af debuterende patienter er organiseret lokalt. Figur regioner Indikator 1aII Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 12

14 Figur regioner Indikator 1aII Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 13

15 Indikator 1b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for kognitiv funktion ved psykolog (ZZ5061) eller psykologisk udredning/testning (ZZ4991) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 505 / (0) 38 (36-41) Hovedstaden nej 146 / (0) 26 (22-30) Sjælland nej 61 / (0) 36 (29-44) Syddanmark nej 171 / (0) 49 (44-55) Midtjylland nej 94 / (0) 49 (41-56) Nordjylland nej 54 / (0) 46 (37-55) Hovedstaden nej 146 / (0) 26 (22-30) CVI Psykiatri, RegionH nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) PC Amager, overafd. nej 39 / (0) 36 (27-46) PC Ballerup, overafd. nej 32 / (0) 25 (18-34) PC Bornholm, overafd. nej # / 11 0 (0) 18 (2-52) 0 PC Frederiksberg, overafd. nej 8 / 45 0 (0) 18 (8-32) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) PC Glostrup, overafd. nej 62 / (0) 40 (32-48) PC Hvidovre, overafd. nej 42 / (0) 39 (30-49) PC København, Overafd. nej 25 / (0) 14 (10-20) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej # / 13 0 (0) 15 (2-45) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) PC Nordsjælland, overafd. nej 10 / 59 0 (0) 17 (8-29) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej # / 25 0 (0) 8 (1-26) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) Sjælland nej 61 / (0) 36 (29-44) PSL Retspsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) PSL Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 16 / 40 0 (0) 40 (25-57) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 8 / 24 0 (0) 33 (16-55) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 18 / 48 0 (0) 38 (24-53) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 16 / 38 0 (0) 42 (26-59) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 20 / 55 0 (0) 36 (24-50) Syddanmark nej 171 / (0) 49 (44-55) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 21 / 70 0 (0) 30 (20-42) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 56 / 86 0 (0) 65 (54-75) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 32 / 56 0 (0) 57 (43-70) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 14 / 41 0 (0) 34 (20-51) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 60 / (0) 56 (46-65) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 25 / 53 0 (0) 47 (33-61) Midtjylland nej 94 / (0) 49 (41-56) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 29 / 52 0 (0) 56 (41-70) PRA Regionspsykiatri Randers nej 6 / 17 0 (0) 35 (14-62) PRP Afdeling for psykoser nej 38 / 84 0 (0) 45 (34-56) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 7 / 16 0 (0) 44 (20-70) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88)

16 PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 10 / 14 0 (0) 71 (42-92) PVE Regionspsykiatri Vest nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 32 / 44 0 (0) 73 (57-85) Nordjylland nej 54 / (0) 46 (37-55) PS Klinik Nord nej 22 / 55 0 (0) 40 (27-54) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) 100 PS Klinik Syd nej 48 / 86 0 (0) 56 (45-67) PS Retspsykiatri afd. E ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 67 0 PS Skade Modtage Psykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1b Indikatoren ser på andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv funktion ved psykolog, standarden er 90%. Standarden er hverken opfyldt på landplan (38%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 26% i Region Hovedstaden, til 49% i Region Syddanmark og Region Midtjylland. Det ses en lille fremgang i indikatoropfyldelse på det regionale niveau, særlig Region Nordjylland har øget sin opfyldelse fra 29% sidste år til 46% i år. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1b For indikator 1b ses en markant fremgang i Region Nordjylland og tendens til fremgang i Region Syddanmark og Region Sjælland. Således demonstreres igen, at et målrettet fokus for at øge indikatoropfyldelsen samt registreringen heraf klart slår igennem på resultaterne. Ingen af regionerne opnår målopfyldelse. Indikatoren er i forbindelse med dette års audit og altså med virkning fra næste årsrapport justeret til kun at omfatte patienter < 35 år, jf. forordet til denne rapport. Figur regioner Indikator 1b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 15

17 Figur afdelinger Indikator 1b Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E PS Skade Modtage Psykiatri % 16

18 Indikator 1c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. er udredt for sociale støttebehov (ZZV005C) eller social udredning (ZZ0150BX) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 1. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 1. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af indberetning betyder at pt. ikke har fået ydelsen. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 502 / (0) 38 (36-41) Hovedstaden nej 118 / (0) 21 (18-25) Sjælland nej 51 / (0) 27 (21-34) Syddanmark nej 97 / (0) 38 (32-44) Midtjylland nej 206 / (0) 79 (74-84) Nordjylland nej 56 / (0) 50 (41-60) Hovedstaden nej 118 / (0) 21 (18-25) CVI Psykiatri, RegionH nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 50 PC Amager, overafd. nej 32 / (0) 29 (21-39) PC Ballerup, overafd. nej 16 / (0) 15 (9-23) PC Bornholm, overafd. nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 20 PC Frederiksberg, overafd. nej 5 / 29 0 (0) 17 (6-36) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 33 PC Glostrup, overafd. nej 35 / (0) 23 (16-30) PC Hvidovre, overafd. nej 5 / 47 0 (0) 11 (4-23) PC København, Overafd. nej 28 / (0) 17 (12-24) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 8 37 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 0 33 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 39 PC Nordsjælland, overafd. nej 16 / 72 0 (0) 22 (13-34) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 4 / 14 0 (0) 29 (8-58) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) 0 33 Sjælland nej 51 / (0) 27 (21-34) PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 0 Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 18 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 10 / 56 0 (0) 18 (9-30) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 50 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 3 / 20 0 (0) 15 (3-38) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 14 / 37 0 (0) 38 (22-55) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 12 / 35 0 (0) 34 (19-52) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 21 / 64 0 (0) 33 (22-46) Syddanmark nej 97 / (0) 38 (32-44) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 28 / 69 0 (0) 41 (29-53) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 13 / 57 0 (0) 23 (13-36) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 28 / 43 0 (0) 65 (49-79) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 6 / 19 0 (0) 32 (13-57) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 19 / 58 0 (0) 33 (21-46) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 12 / 34 0 (0) 35 (20-54) Midtjylland nej 206 / (0) 79 (74-84) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 36 / 46 0 (0) 78 (64-89) PRA Regionspsykiatri Randers nej 22 / 26 0 (0) 85 (65-96) PRP Afdeling for psykoser nej 98 / (0) 88 (81-94) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 17 / 19 0 (0) 89 (67-99) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0)

19 PVE Regionspsykiatri Vest nej 22 / 30 0 (0) 73 (54-88) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 55 / 76 0 (0) 72 (61-82) Nordjylland nej 56 / (0) 50 (41-60) PS Klinik Nord nej 29 / 46 0 (0) 63 (48-77) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 100 PS Klinik Syd nej 45 / 87 0 (0) 52 (41-63) PS Retspsykiatri afd. E ja # / # 0 (0) 100 (16-100) PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 0 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1c Indikatoren undersøger andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov, standard er 90%. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (38%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 21% i Region Hovedstaden, til 79% i Region Midtjylland. Det ses en lille fremgang i indikatoropfyldelse på det regionale niveau, særlig Region Nordjylland har øget sin opfyldelse fra 36% sidste år til 50 % i år. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 1c For indikator 1c ses atter markant fremgang for Region Nordjylland, der således i denne rapport, markerer sig som den region, der har rykket mest i forhold til data fra sidste år. Alle regioner (bortset fra Region Midtjylland) er fortsat ret langt fra målopfyldelse, og styregruppen opfordrer til, at der arbejdes med denne indikator. Figur regioner Indikator 1c Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 18

20 Figur afdelinger Indikator 1c Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 19

21 Indikatorområde 2: Medicinsk behandling Indikatorer vedrørende prævalente patienter opgøres ligeledes først efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år, hvis patienten har haft en kontakt i opgørelsesperioden med skizofreni som A eller B diagnose. Patientforløb for patienter, hvor der til én eller flere kontakter er tilknyttet en kode for fuld remission: F20.X5 diagnose, ekskluderes, uanset om der er tale om en A- eller B-diagnose for remissionskoden. Indikator 2a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. har indløst recept på antipsykotisk medicin på mindst to forskellige datoer inden for 12- månedersperioden ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår dog ikke hvis pt. har været indlagt 10 måneder eller mere i 12-månedersperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt, fordi det antages at fravær af antipsykotisk medicin i receptdatabasen eller indberettet via Landspatientregisteret betyder at pt. ikke er i medicinsk behandling. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark / (0) 73 (72-74) Hovedstaden 3309 / (0) 59 (58-60) Sjælland 1710 / (0) 80 (78-81) Syddanmark 2745 / (0) 82 (81-83) Midtjylland 2070 / (0) 82 (81-84) Nordjylland 1062 / (0) 81 (79-83) Hovedstaden 3309 / (0) 59 (58-60) PC Amager, overafd. 553 / (0) 60 (57-63) PC Ballerup, overafd. 534 / (0) 62 (59-65) PC Bornholm, overafd. 50 / 72 0 (0) 69 (57-80) PC Frederiksberg, overafd. 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) PC Glostrup, overafd. 611 / (0) 55 (52-57) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. 949 / (0) 56 (53-58) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 50 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 71 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 55 PC Nordsjælland, overafd. 580 / (0) 72 (69-75) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M 20 / 75 0 (0) 27 (17-38) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 4 / 39 0 (0) 10 (3-24) 29 9 Sjælland 1710 / (0) 80 (78-81) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 100 PSL Retspsykiatri 49 / 62 0 (0) 79 (67-88) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd / (0) 75 (71-78) Psykiatri VEST Overafd / (0) 86 (81-89)

22 Psykiatri VEST Overafd / (0) 78 (74-82) Psykiatri f. Ældre Overafd / 14 0 (0) 93 (66-100) Psykiatri ØST Overafd / (0) 82 (79-86) Psykiatri ØST Overafd / (0) 79 (74-83) Syddanmark 2745 / (0) 82 (81-83) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle 449 / (0) 83 (80-86) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa 538 / (0) 82 (79-85) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg 606 / (0) 82 (79-84) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart 344 / (0) 77 (73-81) PSY Psykiatrisk afdeling Odense 563 / (0) 83 (80-86) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg 245 / (0) 85 (80-89) Midtjylland 2070 / (0) 82 (81-84) PHO Regionspsykiatri Horsens 265 / (0) 82 (77-86) PRA Regionspsykiatri Randers 298 / (0) 88 (84-91) PRP Afdeling for psykoser 700 / (0) 79 (76-82) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov 45 / 65 0 (0) 69 (57-80) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 90 PVE Regionspsykiatri Vest 312 / (0) 84 (80-87) PVS Regionspsykiatrien Midt 428 / (0) 86 (82-89) Nordjylland 1062 / (0) 81 (79-83) PS Klinik Nord 413 / (0) 82 (79-86) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PS Klinik Syd 604 / (0) 79 (76-82) PS Retspsykiatri afd. E 35 / 36 0 (0) 97 (85-100) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a Indikatoren omhandler andelen af patienter med skizofreni, som får ordineret medicinsk antipsykotisk behandling; der er ikke fastsat en standard for denne indikator. På landplan er 73% af patienterne i antipsykotisk behandling. Dette varierer fra 59% i Region Hovedstaden, mens de andre regionerne ligger mellem 80-82%. Den supplerende analyser, viser mindre variation når man kun inkluderer data fra receptdatabasen. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 2a Beregningen af indikator 2a hviler dels på oplysninger fra receptdatabasen og dels på manuelle indberetninger, hvad angår den vederlagsfrie medicin. Den supplerende analyse, der udelukkende er opgjort ud fra receptdatabasen, viser, at en del af den store regionale forskel skyldes registreringspraksis, hvor Region Hovedstaden (som for de øvrige indikatorer) skiller sig negativt ud med en klar underrapportering af vederlagsfri medicin. Selv når der tages højde for dette, er der dog en markant forskel mellem regionerne i forhold til, hvor mange patienter i databasen, der modtager antipsykotisk behandling. Disse forskelle kan muligvis dække over forskelle i case mix, som der ikke er justeret for, men det bør være et opmærksomhedspunkt fremadrettet. Som besluttet på audit 2016, har denne indikator ikke en standard, idet styregruppen vurderer, at det for nuværende ikke kan tages som et sikkert kvalitetstegn, at fx 90% af patienterne behandles med antipsykotika, idet ikke alle patienter vil have behov for vedvarende behandling. Dels vil nogle patienter kunne klare sig uden medicin, og dels vil nogle patienter respondere så dårligt på medicinen, at det grundet den tunge bivirkningsbyrde vil være relevant at søge at trappe patienterne ud. 21

23 Figur regioner Indikator 2a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 22

24 Figur afdelinger Indikator 2a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 23

25 2a. Får antipsykotisk behandl. Supplerende analyse baseret kun på tal fra receptdatabasen Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 9479 / (0) 63 (63-64) Hovedstaden 3069 / (0) 55 (53-56) Sjælland 1354 / (0) 63 (61-65) Syddanmark 2455 / (0) 73 (72-75) Midtjylland 1693 / (0) 67 (65-69) Nordjylland 908 / (0) 69 (67-72) Hovedstaden 3069 / (0) 55 (53-56) PC Amager, overafd. 423 / (0) 46 (43-49) PC Ballerup, overafd. 510 / (0) 59 (56-63) PC Bornholm, overafd. 41 / 72 0 (0) 57 (45-69) PC Frederiksberg, overafd. 8 / 13 0 (0) 62 (32-86) PC Glostrup, overafd. 577 / (0) 51 (49-54) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. 922 / (0) 54 (52-56) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 40 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 68 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 55 PC Nordsjælland, overafd. 572 / (0) 71 (68-74) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M 15 / 75 0 (0) 20 (12-31) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K # / 39 0 (0) 3 (0-13) 4 2 Sjælland 1354 / (0) 63 (61-65) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 100 PSL Retspsykiatri 4 / 62 0 (0) 6 (2-16) 10 3 Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd / (0) 60 (55-64) Psykiatri VEST Overafd / (0) 72 (67-76) Psykiatri VEST Overafd / (0) 64 (59-68) Psykiatri f. Ældre Overafd / 14 0 (0) 93 (66-100) Psykiatri ØST Overafd / (0) 69 (65-73) Psykiatri ØST Overafd / (0) 59 (54-65) Syddanmark 2455 / (0) 73 (72-75) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle 394 / (0) 73 (69-77) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa 498 / (0) 76 (72-79) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg 555 / (0) 75 (71-78) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart 254 / (0) 57 (52-62) PSY Psykiatrisk afdeling Odense 518 / (0) 77 (73-80) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg 236 / (0) 82 (77-86) Midtjylland 1693 / (0) 67 (65-69) PHO Regionspsykiatri Horsens 220 / (0) 68 (62-73) PRA Regionspsykiatri Randers 234 / (0) 69 (64-74) PRP Afdeling for psykoser 587 / (0) 66 (63-70) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov 22 / 34 0 (0) 65 (46-80) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov 14 / 65 0 (0) 22 (12-33) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 82 PVE Regionspsykiatri Vest 279 / (0) 75 (70-79) PVS Regionspsykiatrien Midt 337 / (0) 68 (63-72) Nordjylland 908 / (0) 69 (67-72) PS Klinik Nord 388 / (0) 77 (74-81) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PS Klinik Syd 509 / (0) 67 (63-70) PS Retspsykiatri afd. E # / 36 0 (0) 3 (0-15)

26 Indikator 2b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum. Tæller: Der indhentes data fra Dansk Receptdatabase. Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis pt. i mindst 60 dage inden for 12-månedersperioden har taget mindst to forskellige antipsykotika (forskellige ATC-koder) ellers kun i nævneren. Dog indgår pt. også i tælleren, hvis den seneste indberetning via LPR (uanset hvem der har indberettet) i 12-månedersperioden angiver at pt. er i medicinsk behandling med mindst to forskellige antipsykotika. Medicinbrug beregnes fra og med udleveringsdatoen, og brugsperiodens længde sættes lig med antal udleverede DDD (definerede døgndoser). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a. Uoplyst: Pt. der har indberetning om medicinsk behandling i LPR, hvor der mangler angivelse af antallet af antipsykotika. 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1837 / (5) 18 (17-18) Hovedstaden ja 336 / (3) 10 (9-12) Sjælland nej 377 / (2) 23 (21-25) Syddanmark ja 411 / (8) 16 (15-18) Midtjylland nej 538 / (4) 27 (25-29) Nordjylland ja 175 / (6) 18 (15-20) Hovedstaden ja 336 / (3) 10 (9-12) PC Amager, overafd. ja 82 / (8) 16 (13-20) PC Ballerup, overafd. ja 70 / (5) 14 (11-17) PC Bornholm, overafd. ja 3 / 48 2 (4) 6 (1-17) 8 33 PC Frederiksberg, overafd. ja 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 7 15 PC Glostrup, overafd. ja 65 / (1) 11 (8-14) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) 9 17 PC København, Overafd. ja 64 / (1) 7 (5-9) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 26 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 8 PC Nordsjælland, overafd. ja 51 / (1) 9 (7-11) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja # / 13 7 (35) 8 (0-36) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K ja 0 / # 2 (50) 0 (0-84) 27 0 Sjælland nej 377 / (2) 23 (21-25) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej 23 / 48 1 (2) 48 (33-63) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 99 / (2) 27 (23-32) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 46 / (4) 17 (12-21) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 58 / (1) 17 (13-21) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja # / 13 0 (0) 15 (2-45) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 82 / (2) 22 (18-26) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 67 / (1) 26 (21-32) Syddanmark ja 411 / (8) 16 (15-18) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 94 / (10) 23 (19-28) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa ja 87 / (12) 18 (15-22) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg ja 68 / (2) 11 (9-14) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 78 / (24) 30 (24-36) PSY Psykiatrisk afdeling Odense ja 58 / (4) 11 (8-14) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 26 / (2) 11 (7-15) Midtjylland nej 538 / (4) 27 (25-29) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 78 / (7) 32 (26-38) PRA Regionspsykiatri Randers nej 114 / (5) 40 (35-46) PRP Afdeling for psykoser ja 122 / (2) 18 (15-21) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja # / 21 1 (5) 5 (0-24) 6 6 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 21 / 41 4 (9) 51 (35-67) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 31 PVE Regionspsykiatri Vest nej 95 / (4) 32 (26-37)

27 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 107 / (4) 26 (22-30) Nordjylland ja 175 / (6) 18 (15-20) PS Klinik Nord ja 61 / (5) 16 (12-20) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / 9 1 (10) 11 (0-48) PS Klinik Syd ja 97 / (6) 17 (14-20) PS Retspsykiatri afd. E nej 16 / 30 5 (14) 53 (34-72) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b. Indikatoren omhandler andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum ved årsstatus, standard er <20%. Indikatoren er opfyldt på landsplan (18%), og i Region Hovedstaden (10%), Region Syddanmark (16%), og Region Nordjylland (18%). I de to regioner der indikatoren ikke er opfyldt (Region Sjælland, 23% og Region Midtjylland, 27%), ses en faldende andel sammenlignet med de sidste år. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 2b For indikator 2b er der målopfyldelse i 3 ud af 5 regioner. Dog er der ganske givet også på denne indikator en forskel i, hvor effektive regionerne er til at indberette/registrere polyfarmaci for patienter i vederlagsfri medicin, hvilket formentlig forklarer en del af forskellene regionerne imellem. Dette illustreres ret tydeligt af den supplerende beregning udelukkende med data fra receptdatabasen. Dette betyder så også, at der må påregnes nogen grad af underrapportering i de pågældende tal, især for Region Hovedstaden. Det blev bragt op til diskussion til audit, hvorvidt de retspsykiatriske patienter bør indgå i denne indikator. Gruppen af retspsykiatriske patienter er særdeles heterogen, og det vurderes ikke fagligt velfunderet at lade hele denne gruppe udgå af indikatorberegningen, fordi en delmængde af gruppen er svært syge og samtidig farlige, og hvor der ud fra et sikkerhedsmæssigt perspektiv kan argumenteres for at medicinere med antipsykotisk polyfarmaci. Det er styregruppens vurdering, at standard og beregningsgrundlag bør opretholdes, idet antipsykotisk polyfarmaci også hos retspsykiatriske patienter bør være undtagelsen snarere end reglen. Figur regioner Indikator 2b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 26

28 Figur afdelinger Indikator 2b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 27

29 Supplerende analyse baseret kun på tal fra receptdatabasen 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 1034 / (3) 11 (11-12) Hovedstaden ja 260 / (1) 9 (8-10) Sjælland ja 213 / (1) 16 (14-18) Syddanmark ja 290 / (5) 12 (11-14) Midtjylland ja 177 / (2) 11 (9-12) Nordjylland ja 94 / (4) 11 (9-13) Hovedstaden ja 260 / (1) 9 (8-10) PC Amager, overafd. ja 41 / (3) 10 (7-13) 8 16 PC Ballerup, overafd. ja 67 / (3) 13 (11-17) PC Bornholm, overafd. ja 3 / 40 1 (2) 8 (2-20) 9 31 PC Frederiksberg, overafd. ja 0 / 8 0 (0) 0 (0-37) 7 15 PC Glostrup, overafd. ja 52 / (0) 9 (7-12) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) 9 13 PC København, Overafd. ja 50 / (0) 5 (4-7) 8 17 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 19 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 8 PC Nordsjælland, overafd. ja 47 / (0) 8 (6-11) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 0 / 12 3 (20) 0 (0-26) 0 20 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K ja 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 0 Sjælland ja 213 / (1) 16 (14-18) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) 20 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 52 / (1) 18 (14-23) Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 32 / (2) 13 (9-18) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 39 / (1) 14 (10-18) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja # / 13 0 (0) 15 (2-45) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 56 / (1) 18 (14-22) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 31 / (0) 16 (11-22) Syddanmark ja 290 / (5) 12 (11-14) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle ja 54 / (8) 15 (11-19) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa ja 58 / (10) 13 (10-16) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg ja 46 / (1) 8 (6-11) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 59 / (12) 26 (21-33) PSY Psykiatrisk afdeling Odense ja 49 / (2) 10 (7-13) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 24 / (1) 10 (7-15) Midtjylland ja 177 / (2) 11 (9-12) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 30 / (6) 14 (10-20) PRA Regionspsykiatri Randers ja 17 / (2) 7 (4-12) PRP Afdeling for psykoser ja 54 / (1) 9 (7-12) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja # / 21 1 (5) 5 (0-24) 6 6 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja # / 14 0 (0) 14 (2-43) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 22 PVE Regionspsykiatri Vest ja 39 / (3) 14 (10-19) PVS Regionspsykiatrien Midt ja 34 / (1) 10 (7-14) Nordjylland ja 94 / (4) 11 (9-13) PS Klinik Nord ja 41 / (3) 11 (8-14) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / 9 1 (10) 11 (0-48) PS Klinik Syd ja 52 / (5) 11 (8-14) PS Retspsykiatri afd. E ja 0 / # 0 (0) 0 (0-98)

30 Indikator 2c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner, eksklusiv benzodiazepin-lignende midler. Standard ikke fastsat (Indikatoren pauseret på grund af utilstrækkeligt datagrundlag, hvor der pt udelukkende kan tilgås oplysninger om køb af tilskudsberretiget medicin indløst via recept) 29

31 Indikatorområde 3: Bivirkninger For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling skal der ske indberetning inden for en 12 måneders periode, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst. Indikator 3a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at neurologiske bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1A). Nævner: Som for 2.a. Desuden skal pt. indgå i tælleren ifm. indikator 2a Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende neurologiske bivirkninger (ZZV004B1A eller ZZV004B2A) i 12-månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3a. Neurologiske bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark* nej 1249 / (50) 23 (22-24) Hovedstaden nej 136 / (85) 27 (23-32) Sjælland nej 329 / (30) 27 (25-30) Syddanmark nej 352 / (35) 20 (18-22) Midtjylland nej 292 / (35) 22 (20-24) Nordjylland nej 140 / (39) 21 (18-25) Hovedstaden nej 136 / (85) 27 (23-32) PC Amager, overafd. nej 33 / (71) 21 (15-28) PC Ballerup, overafd. nej 34 / (87) 50 (38-62) PC Bornholm, overafd. ja # / (54) 9 (1-28) 30 0 PC Frederiksberg, overafd. 0 / 0 8(100) 0 40 PC Glostrup, overafd. nej 22 / (90) 34 (23-47) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 26 / (90) 28 (19-38) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 29 PC Nordsjælland, overafd. nej 16 / (86) 20 (12-31) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja # / 7 13 (65) 14 (0-58) 17 5 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej # / 3 1 (25) 67 (9-99) Sjælland nej 329 / (30) 27 (25-30) PSL Retspsykiatri nej 11 / 47 2 (4) 23 (12-38) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 60 / (36) 25 (20-31) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 71 / (24) 32 (26-39) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 69 / (26) 27 (22-33) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 7 / 10 3 (23) 70 (35-93) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 80 / (28) 29 (23-34) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 31 / (40) 20 (14-28) Syddanmark nej 352 / (35) 20 (18-22) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 72 / (38) 26 (21-32) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 62 / (51) 24 (19-29) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 87 / (30) 21 (17-25) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 37 / (47) 20 (15-27) PSY Psykiatrisk afdeling Odense ja 56 / (22) 13 (10-16) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 38 / (14) 18 (13-24) Midtjylland nej 292 / (35) 22 (20-24) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 51 / (17) 23 (18-29) PRA Regionspsykiatri Randers ja 33 / (19) 14 (10-19) PRP Afdeling for psykoser nej 76 / (44) 19 (16-24) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej # / 3 19 (86) 67 (9-99) 25 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 7 / 37 8 (18) 19 (8-35) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 43 PVE Regionspsykiatri Vest nej 41 / (46) 25 (18-32) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 82 / (33) 29 (24-34)

32 Nordjylland nej 140 / (39) 21 (18-25) PS Klinik Nord nej 46 / (35) 17 (13-22) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej # / # 9 (90) 100 (3-100) PS Klinik Syd nej 84 / (42) 24 (20-29) PS Retspsykiatri afd. E nej 9 / 30 5 (14) 30 (15-49) * Resultaterne er forbundet med stor usikkerhed, grundet høj andel uoplyst Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har neurologiske bivirkninger, standard <15%. Selvom afdelingerne mindst én gang per år skal tage stilling til bivirkning, har 50 % ikke indberettet en kode, og er derfor uoplyst. I Region Hovedstaden er hele 85% uoplyst, i de andre regioner varierer det fra 30% i Region Sjælland til 39 % i Region Nordjylland. Indikator resultaterne er derfor forbundet med stor usikkerhed. Standarden på under 15% er hverken opfyldt på landsplan (23%), eller i de enkelte regioner, der det varierer fra 20% i Region Syddanmark til 27% i Region Hovedstaden og Region Sjælland. Der er to store afdelinger med hhv. 438 og 240 patienter. der opfylder standarden, og har et lavt antal uoplyst. Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 3a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 31

33 Figur afdelinger Indikator 3a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 32

34 Indikator 3b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at bivirkninger (søvn og sedation) til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1B). Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende søvn- og sedationsbivirkninger (ZZV004B1B eller ZZV004B2B) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark* nej 1349 / (50) 25 (24-26) Hovedstaden nej 124 / (85) 25 (22-30) Sjælland nej 285 / (30) 24 (21-26) Syddanmark nej 402 / (36) 23 (21-25) Midtjylland nej 362 / (36) 27 (25-30) Nordjylland nej 176 / (38) 27 (23-30) Hovedstaden nej 124 / (85) 25 (22-30) PC Amager, overafd. nej 28 / (72) 18 (12-25) PC Ballerup, overafd. nej 34 / (88) 52 (39-64) PC Bornholm, overafd. ja # / (56) 9 (1-29) 22 5 PC Frederiksberg, overafd. 0 / 0 8(100) 0 50 PC Glostrup, overafd. nej 16 / (89) 25 (15-37) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 26 / (90) 28 (19-38) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 25 PC Nordsjælland, overafd. nej 15 / (86) 19 (11-29) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej # / 6 14 (70) 33 (4-78) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej # / 3 1 (25) 33 (1-91) Sjælland nej 285 / (30) 24 (21-26) PSL Retspsykiatri ja 5 / 47 2 (4) 11 (4-23) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 49 / (36) 21 (16-27) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 55 / (25) 25 (20-32) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 69 / (26) 27 (22-33) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 4 / 10 3 (23) 40 (12-74) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 75 / (28) 27 (22-33) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 28 / (41) 18 (13-26) Syddanmark nej 402 / (36) 23 (21-25) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 68 / (40) 25 (20-31) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 53 / (53) 21 (16-26) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 102 / (31) 25 (20-29) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 43 / (50) 25 (19-32) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 75 / (22) 17 (14-21) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 61 / (15) 29 (23-36) Midtjylland nej 362 / (36) 27 (25-30) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 53 / (16) 24 (18-30) PRA Regionspsykiatri Randers nej 40 / (20) 17 (12-22) PRP Afdeling for psykoser nej 142 / (44) 36 (32-41) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej # / 3 19 (86) 67 (9-99) 0 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 9 / 37 8 (18) 24 (12-41) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 33 PVE Regionspsykiatri Vest nej 41 / (48) 25 (19-33) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 75 / (35) 27 (22-32) Nordjylland nej 176 / (38) 27 (23-30) PS Klinik Nord nej 53 / (35) 20 (15-25) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej # / # 9 (90) 100 (3-100) 33 0 PS Klinik Syd nej 113 / (42) 32 (27-37) PS Retspsykiatri afd. E nej 9 / 32 3 (9) 28 (14-47)

35 * Resultaterne er forbundet med stor usikkerhed, grundet høj andel uoplyst Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har søvn- og sedationsbivirkninger Selvom afdelingerne mindst én gang per år skal tage stilling til bivirkninger, har 50% ikke indberettet en kode, og er derfor uoplyst. I Region Hovedstaden er hele 85% uoplyst, mens det i de andre regioner varierer fra 30% i Region Sjælland til 38% i Region Nordjylland. Indikatorresultatene er forbundet med stor usikkerhed, grundet denne høje andel uoplyste. Standarden på under 15% er hverken opfyldt på landsplan (25%), eller i de enkelte regioner, det varierer fra 23% i Region Syddanmark til 27% i Region Midtjylland og Region Nordjylland. Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 3b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 34

36 Figur afdelinger Indikator 3b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 35

37 Indikator 3c Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning (uanset hvem der har indberettet) i 12- månedersperioden angiver at seksuelle bivirkninger til medicinsk antipsykotisk behandling er til stede (ZZV004B1D). Nævner: Som for 3.a. Uoplyst: Der skal være en indberetning vedrørende bivirkninger i form af seksuelle bivirkninger (ZZV004B1D eller ZZV004B2D) i 12- månedersperioden, ellers tæller pt. som uoplyst. 3c. Seksuelle bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark* ja 549 / (53) 11 (10-12) Hovedstaden ja 65 / (86) 14 (11-18) Sjælland ja 132 / (34) 12 (10-14) Syddanmark ja 156 / (40) 10 (8-11) 9 9 Midtjylland ja 138 / (37) 11 (9-12) Nordjylland ja 58 / (41) 9 (7-12) 8 9 Hovedstaden ja 65 / (86) 14 (11-18) PC Amager, overafd. ja 17 / (76) 13 (8-19) PC Ballerup, overafd. nej 22 / (89) 36 (24-49) PC Bornholm, overafd. ja 3 / (58) 14 (3-36) 23 6 PC Frederiksberg, overafd. 0 / 0 8(100) 0 40 PC Glostrup, overafd. ja 8 / (90) 13 (6-25) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. ja 6 / (90) 6 (2-14) 9 12 PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 6 PC Nordsjælland, overafd. ja 8 / (87) 11 (5-20) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 0 / 3 17 (85) 0 (0-71) 0 14 Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej # / 3 1 (25) 33 (1-91) Sjælland ja 132 / (34) 12 (10-14) PSL Retspsykiatri nej 8 / 46 3 (6) 17 (8-31) Psykiatri SYD Overafd. 25 ja 23 / (39) 10 (7-15) 8 9 Psykiatri VEST Overafd. 10 ja 29 / (26) 14 (9-19) Psykiatri VEST Overafd. 15 ja 32 / (30) 13 (9-18) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 ja 0 / 8 5 (38) 0 (0-37) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 28 / (36) 11 (8-16) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 12 / (41) 8 (4-13) 6 9 Syddanmark ja 156 / (40) 10 (8-11) 9 9 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle ja 33 / (45) 13 (9-18) 9 10 PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa ja 29 / (57) 12 (9-17) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg ja 48 / (36) 12 (9-16) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 6 / (58) 4 (2-9) 10 5 PSY Psykiatrisk afdeling Odense ja 24 / (26) 6 (4-8) 8 10 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 16 / (17) 8 (5-12) 5 5 Midtjylland ja 138 / (37) 11 (9-12) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 19 / (17) 9 (5-13) PRA Regionspsykiatri Randers ja 20 / (21) 9 (5-13) 5 9 PRP Afdeling for psykoser ja 41 / (46) 11 (8-14) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej # / 3 19 (86) 33 (1-91) 25 0 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 5 / 37 8 (18) 14 (5-29) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 18 PVE Regionspsykiatri Vest nej 24 / (54) 17 (11-24) PVS Regionspsykiatrien Midt ja 28 / (36) 10 (7-14) 10 8 Nordjylland ja 58 / (41) 9 (7-12) 8 9 PS Klinik Nord ja 22 / (38) 9 (5-13) 7 10 PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja 0 / # 9 (90) 0 (0-98) 0 0 PS Klinik Syd ja 33 / (45) 10 (7-14) 8 8 PS Retspsykiatri afd. E ja 3 / 30 5 (14) 10 (2-27) * Resultaterne er forbundet med stor usikkerhed, grundet høj andel uoplyst 36

38 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3c Indikatoren omhandler andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har seksuelle bivirkninger, standard <15%. Selvom afdelingerne mindst én gang per år skal tage stilling til bivirkninger, har 53% ikke indberettet en kode, og er derfor uoplyst. I Region Hovedstaden er hele 86% uoplyst, mens det i de andre regioner varierer fra 34% i Region Sjælland til 41% i Region Nordjylland. Indikatorresultatene er forbundet med stor usikkerhed, grundet denne høje andel uoplyste. Standarden på under 15% er opfyldt på landsplan (11%), og i alle de enkelte regioner. I Regionerne varierer andelen med 9% (Region Nordjylland) til 14% (Region Hovedstaden). Der er kun 3 afdelinger (med over 5 patienter) der ikke opfylder standarden. Styregruppens kommentarer til indikatorområde 3, samlet: For bivirkningsindikatorerne (3a, 3b, 3c) er resultaterne forbundet med stor usikkerhed grundet høj andel af uoplyste i alle regioner, klart værst i Region Hovedstaden. Styregruppen skal derfor igen opfordre til, at man gør en indsats for at få gennemført og registreret disse vigtige indikatorer. Som nævnt i forordet blev standarden diskuteret, men det blev ikke fundet relevant at foretage justeringer af indikatoren, idet de opgjorte data er behæftet med betydelig usikkerhed som følge af den høje andel uoplyste. Figur regioner Indikator 3c Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 37

39 Figur afdelinger Indikator 3c Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 38

40 Indikatorområde 4: Kardiovaskulære risikofaktorer For indikatorerne vedrørende kardiovaskulære bivirkninger (indikator 4) skal der ske indberetning inden for 12 måneder ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For de indikatorer der opgøres ud fra LABKA, skal de relevante prøvesvar på tilsvarende måde findes i LABKA med en dato i 12-månedersperioden (forventes idriftssat i løbet af 2018). Indikator 4a Andelen af patienter, som får målt BMI. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis der foreligger en indberetning af både højde og vægt (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling), og at den seneste indberetning af vægt er sket i 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet højde og/eller vægt med ZZ0240 og/eller ZZ0241. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle ambulatorier der har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4a. Målt BMI Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 6836 / (0) 45 (44-46) Hovedstaden nej 566 / (0) 10 (9-11) Sjælland nej 1422 / (0) 64 (62-66) Syddanmark nej 2016 / (0) 60 (58-61) Midtjylland nej 2060 / (0) 80 (78-81) Nordjylland nej 772 / (0) 58 (55-61) Hovedstaden nej 566 / (0) 10 (9-11) PC Amager, overafd. nej 153 / (0) 17 (14-19) PC Ballerup, overafd. nej 65 / (0) 7 (6-9) PC Bornholm, overafd. nej 12 / 73 0 (0) 16 (9-27) PC Frederiksberg, overafd. nej 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 1 2 PC Glostrup, overafd. nej 63 / (0) 6 (4-7) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 145 / (0) 8 (7-10) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 9 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 50 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 9 PC Nordsjælland, overafd. nej 75 / (0) 9 (7-11) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 7 / 76 0 (0) 9 (4-18) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 46 / (0) 42 (33-52) Sjælland nej 1422 / (0) 64 (62-66) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej 72 / 83 0 (0) 87 (78-93) PSL Sikringsafdelingen ja 27 / 30 0 (0) 90 (73-98) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 60 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 277 / (0) 55 (51-59) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 232 / (0) 68 (63-73) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 293 / (0) 66 (61-70) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 7 / 14 0 (0) 50 (23-77) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 337 / (0) 72 (68-76) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 177 / (0) 53 (47-58) Syddanmark nej 2016 / (0) 60 (58-61) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 325 / (0) 60 (55-64) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 336 / (0) 51 (47-55) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 507 / (0) 68 (65-71) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 169 / (0) 36 (32-40) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 449 / (0) 66 (63-70)

41 PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 230 / (0) 80 (74-84) Midtjylland nej 2060 / (0) 80 (78-81) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 293 / (0) 90 (86-93) PRA Regionspsykiatri Randers nej 281 / (0) 83 (79-87) PRP Afdeling for psykoser nej 660 / (0) 74 (71-77) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 32 / 34 0 (0) 94 (80-99) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 74 / (0) 73 (63-81) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 89 PVE Regionspsykiatri Vest nej 275 / (0) 73 (69-78) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 445 / (0) 85 (82-88) Nordjylland nej 772 / (0) 58 (55-61) PS Klinik Nord nej 290 / (0) 57 (53-62) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) PS Klinik Syd nej 440 / (0) 58 (54-61) PS Retspsykiatri afd. E ja 42 / 45 0 (0) 93 (82-99) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 4a Indikatoren ser på andelen af patienter, som får målt BMI. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (45%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 10% i Region Hovedstaden, til 80% i Region Midtjylland. Indikatoropfyldelsen har været stabil de 3 sidste år, bortset fra Region Hovedstaden, hvor man ser en halvering fra sidste år til i år (22% til 10%) Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 4a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 40

42 Figur afdelinger Indikator 4a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 41

43 Indikator 4b Andelen af patienter, som får målt taljeomfang. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning af taljeomfang (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet taljeomfang med ZZ0243. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4b. Målt taljeomfang Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5490 / (0) 36 (35-37) Hovedstaden nej 383 / (0) 7 (6-7) Sjælland nej 1315 / (0) 59 (57-61) Syddanmark nej 1627 / (0) 48 (46-50) Midtjylland nej 1494 / (0) 58 (56-60) Nordjylland nej 671 / (0) 51 (48-53) Hovedstaden nej 383 / (0) 7 (6-7) PC Amager, overafd. nej 100 / (0) 11 (9-13) PC Ballerup, overafd. nej 51 / (0) 6 (4-8) PC Bornholm, overafd. nej 4 / 73 0 (0) 5 (2-13) 9 6 PC Frederiksberg, overafd. nej 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 1 1 PC Glostrup, overafd. nej 33 / (0) 3 (2-4) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 107 / (0) 6 (5-8) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 9 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 47 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 0 PC Nordsjælland, overafd. nej 51 / (0) 6 (5-8) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 5 / 76 0 (0) 7 (2-15) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 32 / (0) 29 (21-39) 8 37 Sjælland nej 1315 / (0) 59 (57-61) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej 67 / 83 0 (0) 81 (71-89) PSL Sikringsafdelingen ja 27 / 30 0 (0) 90 (73-98) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 60 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 256 / (0) 51 (46-55) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 221 / (0) 65 (60-70) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 282 / (0) 63 (58-68) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 3 / 14 0 (0) 21 (5-51) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 304 / (0) 65 (61-69) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 155 / (0) 46 (41-52) Syddanmark nej 1627 / (0) 48 (46-50) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 234 / (0) 43 (39-47) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 221 / (0) 34 (30-37) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 459 / (0) 62 (58-65) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 121 / (0) 26 (22-30) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 368 / (0) 54 (51-58) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 224 / (0) 78 (72-82) Midtjylland nej 1494 / (0) 58 (56-60) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 255 / (0) 78 (73-83) PRA Regionspsykiatri Randers nej 232 / (0) 69 (63-74) PRP Afdeling for psykoser nej 464 / (0) 52 (49-56) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 7 / 34 0 (0) 21 (9-38) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 57 / (0) 56 (46-66) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 84 PVE Regionspsykiatri Vest nej 131 / (0) 35 (30-40) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 348 / (0) 67 (62-71)

44 Nordjylland nej 671 / (0) 51 (48-53) PS Klinik Nord nej 244 / (0) 48 (44-53) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / 13 0 (0) 0 (0-25) 0 22 PS Klinik Syd nej 390 / (0) 51 (47-55) PS Retspsykiatri afd. E nej 37 / 45 0 (0) 82 (68-92) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 4b Indikatoren ser på andelen af patienter, som får målt taljeomfang. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (36%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 7% i Region Hovedstaden, til 59 % i Region Sjælland. Indikatoropfyldelsen har været stabil de 3 sidste år, bortset fra Region Hovedstaden, hvor man ser en halvering fra sidste år til i år (16% til 7%) Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 4b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 43

45 Figur afdelinger Indikator 4b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 44

46 Indikator 4c Andelen af patienter, der får målt HbA1c. (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre. Forventes idriftssat i løbet af 2018) 45

47 Indikator 4d Andelen af patienter, som får målt lipider (Indikatoren er pauseret indtil data kan trækkes fra administrative registre. Forventes idriftssat i løbet af 2018) 46

48 Indikator 4e Andelen af patienter med skizofreni, som får målt blodtryk Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning blodtryk (uanset hvem der har indberettet, også selv om det er en somatisk afdeling) stammer fra 12-månedersperioden. Der suppleres med data fra de somatiske afdelinger, når disse har indberettet blodtryk med ZZ3160. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+1 år er før eller i opgørelsesperioden. Uoplyst: Ikke muligt 4e. Målt blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 6765 / (0) 44 (44-45) Hovedstaden nej 591 / (0) 10 (10-11) Sjælland nej 1347 / (0) 61 (59-63) Syddanmark nej 1945 / (0) 58 (56-59) Midtjylland nej 2093 / (0) 81 (79-82) Nordjylland nej 789 / (0) 59 (57-62) Hovedstaden nej 591 / (0) 10 (10-11) PC Amager, overafd. nej 152 / (0) 16 (14-19) PC Ballerup, overafd. nej 71 / (0) 8 (6-10) PC Bornholm, overafd. nej 13 / 73 0 (0) 18 (10-29) PC Frederiksberg, overafd. nej 0 / 14 0 (0) 0 (0-23) 1 2 PC Glostrup, overafd. nej 89 / (0) 8 (6-10) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 146 / (0) 9 (7-10) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 9 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 53 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 5 PC Nordsjælland, overafd. nej 81 / (0) 10 (8-12) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 8 / 76 0 (0) 11 (5-20) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 31 / (0) 28 (20-38) Sjælland nej 1347 / (0) 61 (59-63) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej 69 / 83 0 (0) 83 (73-90) PSL Sikringsafdelingen ja 27 / 30 0 (0) 90 (73-98) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 60 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 259 / (0) 51 (47-56) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 225 / (0) 66 (61-71) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 291 / (0) 65 (60-70) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 6 / 14 0 (0) 43 (18-71) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 310 / (0) 66 (62-71) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 160 / (0) 48 (42-53) Syddanmark nej 1945 / (0) 58 (56-59) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 312 / (0) 57 (53-62) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 318 / (0) 48 (44-52) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 505 / (0) 68 (64-71) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 168 / (0) 36 (31-40) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 447 / (0) 66 (62-70) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 195 / (0) 67 (62-73) Midtjylland nej 2093 / (0) 81 (79-82) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 297 / (0) 91 (87-94) PRA Regionspsykiatri Randers nej 277 / (0) 82 (77-86) PRP Afdeling for psykoser nej 696 / (0) 78 (76-81) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 31 / 34 0 (0) 91 (76-98) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 80 / (0) 78 (69-86) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 93 PVE Regionspsykiatri Vest nej 265 / (0) 71 (66-75) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 447 / (0) 85 (82-88) Nordjylland nej 789 / (0) 59 (57-62) PS Klinik Nord nej 288 / (0) 57 (53-61) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 3 / 13 0 (0) 23 (5-54)

49 PS Klinik Syd nej 455 / (0) 59 (56-63) PS Retspsykiatri afd. E ja 43 / 45 0 (0) 96 (85-99) Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 4e Indikatoren ser på andelen af patienter, som får målt blodtryk. Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er hverken opfyldt på landplan (44%), eller i de enkelte regioner. I de enkelte regioner varierer opfyldelsesgraden fra 10% i Region Hovedstaden, til 81% i Region Midtjylland. Indikatoropfyldelsen har været stabil de 3 sidste år, bortset fra Region Hovedstaden, hvor man ser en halvering fra sidste år til i år (23% til 10%) Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikatorområde 4, samlet For de kliniske kardiovaskulære risikofaktorer (4a, 4b og 4e) viser resultaterne manglende målopfyldelse i alle regioner, nogenlunde stationært fra sidste år dog med markant dyk i Region Hovedstaden. Som beskrevet i forordet besluttede styregruppen ved audit, at taljeomfang udgår. Vedrørende parakliniske data er labka-data nu i hus, men det har ikke været muligt at nå at implementere tallene til denne årsrapport. Tallene vil med stor sandsynlighed komme til at fremgå af næste årsrapport. Figur regioner Indikator 4e Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 48

50 Figur afdelinger Indikator 4e Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 49

51 Indikatorområde 5: Familieintervention Indikator 5, incidente Andelen af incidente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at der har været en samtale med pårørende (AWZ13B, BVAA5, BVAA99, BVAA97) inden udgangen af incidensperiode 1, ellers kun i nævneren. Nævner: Som for 1.a.I. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i incidensperiode 1 vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: (Ikke muligt, jf. 1.a.I.) 5i. Incid. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 885 / (0) 70 (68-73) Hovedstaden nej 307 / (0) 57 (52-61) Sjælland nej 131 / (0) 76 (69-82) Syddanmark nej 165 / (0) 69 (63-75) Midtjylland ja 234 / (0) 94 (90-96) Nordjylland nej 90 / (0) 85 (77-91) Hovedstaden nej 307 / (0) 57 (52-61) CVI Psykiatri, RegionH nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) 25 PC Amager, overafd. nej 68 / (0) 66 (56-75) PC Ballerup, overafd. nej 64 / (0) 59 (49-69) PC Bornholm, overafd. ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 70 PC Frederiksberg, overafd. nej 14 / 29 0 (0) 48 (29-67) PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 50 PC Glostrup, overafd. nej 93 / (0) 61 (53-69) PC Hvidovre, overafd. nej 26 / 47 0 (0) 55 (40-70) PC København, Overafd. nej 71 / (0) 45 (37-53) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) PC Nordsjælland, overafd. nej 39 / 70 0 (0) 56 (43-68) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej # / # 0 (0) 50 (1-99) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 5 / 14 0 (0) 36 (13-65) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K 0 / 0 0 (0) Sjælland nej 131 / (0) 76 (69-82) PSL Retspsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (16-100) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 71 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 33 / 46 0 (0) 72 (57-84) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd / 0 0 (0) 100 Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 14 / 19 0 (0) 74 (49-91) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 22 / 35 0 (0) 63 (45-79) Psykiatri f. Ældre Overafd / 0 0 (0) Psykiatri ØST Overafd. 01 ja 32 / 35 0 (0) 91 (77-98) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 52 / 64 0 (0) 81 (70-90) Syddanmark nej 165 / (0) 69 (63-75) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 36 / 65 0 (0) 55 (43-68) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 28 / 53 0 (0) 53 (39-67) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg ja 35 / 38 0 (0) 92 (79-98) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 13 / 18 0 (0) 72 (47-90) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 48 / 56 0 (0) 86 (74-94) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 27 / 32 0 (0) 84 (67-95) Midtjylland ja 234 / (0) 94 (90-96) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 43 / 45 0 (0) 96 (85-99) PRA Regionspsykiatri Randers ja 25 / 25 0 (0) 100 (86-100) PRP Afdeling for psykoser ja 99 / (0) 94 (88-98) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 18 / 19 0 (0) 95 (74-100) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) PVE Regionspsykiatri Vest ja 26 / 29 0 (0) 90 (73-98)

52 PVS Regionspsykiatrien Midt ja 69 / 74 0 (0) 93 (85-98) Nordjylland nej 90 / (0) 85 (77-91) PS Klinik Nord nej 39 / 45 0 (0) 87 (73-95) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) PS Klinik Syd nej 71 / 83 0 (0) 86 (76-92) PS Retspsykiatri afd. E ja # / # 0 (0) 100 (16-100) PS Skade Modtage Psykiatri 0 / 0 0 (0) 100 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5, incidente patienter Indikatoren omhandler andelen af incidente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Også ved denne indikatoren, vil en manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er ikke opfyldt på landsplan (70%). Kun én region, Region Midtjylland, opfylder indikatoren (94%). I de andre regioner varierer andelen mellem 57% i Region Hovedstaden, til 85% i Region Nordjylland. Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 5i Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 51

53 Figur afdelinger Indikator 5i Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 52

54 Indikator 5, prævalente Andelen af prævalente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis den seneste indberetning vedrørende pårørendekontakt (uanset hvem der har indberettet) i 24-månedersperioden angiver at der har været en samtale med pårørende (AWZ13A, BVAA5, BVAA99, BVAA97), ellers kun i nævneren. Hvis der ingen indberetning vedrørende pårørendekontakt er i 24-månedersperioden, tæller pt. kun i nævneren. Nævner: Som for 4.a, dog tidsforskudt så patienterne har 24-måneders opfølgningsperiode. Dog indgår pt. ikke, hvis alle indberetninger i perioden vedrørende pårørendekontakt angiver at det ikke har været muligt at etablere kontakt (AWZ13B). Uoplyst: Ikke muligt. 5p. Præv. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 85% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 5739 / (0) 52 (51-53) Hovedstaden nej 1652 / (0) 34 (33-36) Sjælland nej 852 / (0) 66 (63-68) Syddanmark nej 1221 / (0) 57 (55-59) Midtjylland nej 1513 / (0) 82 (80-83) Nordjylland nej 501 / (0) 58 (55-61) Hovedstaden nej 1652 / (0) 34 (33-36) PC Amager, overafd. nej 316 / (0) 41 (37-44) PC Ballerup, overafd. nej 221 / (0) 31 (27-34) PC Bornholm, overafd. nej 25 / 52 0 (0) 48 (34-62) PC Frederiksberg, overafd. nej 3 / 14 0 (0) 21 (5-51) PC Glostrup, overafd. nej 362 / (0) 37 (34-40) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 459 / (0) 31 (29-33) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 20 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 62 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 35 PC Nordsjælland, overafd. nej 203 / (0) 31 (28-35) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. 0 / 0 0 (0) 100 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 27 / 71 0 (0) 38 (27-50) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 36 / 78 0 (0) 46 (35-58) Sjælland nej 852 / (0) 66 (63-68) PRO Psyk. Second Opinion 0 / 0 0 (0) 0 PSL Retspsykiatri nej 35 / 45 0 (0) 78 (63-89) PSL Sikringsafdelingen ja 24 / 26 0 (0) 92 (75-99) Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) 100 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 180 / (0) 56 (51-62) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 123 / (0) 69 (61-75) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 184 / (0) 65 (59-71) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 5 / 8 0 (0) 63 (24-91) Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 164 / (0) 75 (69-81) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 137 / (0) 62 (56-69) Syddanmark nej 1221 / (0) 57 (55-59) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 211 / (0) 57 (52-63) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 187 / (0) 37 (33-42) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 361 / (0) 73 (69-77) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 130 / (0) 44 (38-50) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 223 / (0) 69 (63-74) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 109 / (0) 69 (61-76) Midtjylland nej 1513 / (0) 82 (80-83) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 204 / (0) 95 (91-97) PRA Regionspsykiatri Randers ja 207 / (0) 88 (83-92) PRP Afdeling for psykoser nej 468 / (0) 77 (74-81) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 23 / 27 0 (0) 85 (66-96) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov ja 53 / 59 0 (0) 90 (79-96) PSI Regionspsykiatri Silkeborg 0 / 0 0 (0) 82 PVE Regionspsykiatri Vest nej 237 / (0) 75 (70-79) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 321 / (0) 82 (77-85)

55 Nordjylland nej 501 / (0) 58 (55-61) PS Klinik Nord nej 162 / (0) 56 (50-62) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 5 / 12 0 (0) 42 (15-72) PS Klinik Syd nej 318 / (0) 58 (54-63) PS Retspsykiatri afd. E nej 16 / 20 0 (0) 80 (56-94) Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5, prævalente patienter Indikatoren ser på andelen af prævalente patienter, hvor pårørende tager imod tilbuddet om kontakt. Også ved denne indikatoren, vil en manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (52%), eller i regionerne, hvor andelen varierer mellem 34% i region Hovedstaden, til 82% i Region Midtjylland. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikatorområde 5, samlet For indikator 5, familieintervention incidente, er resultaterne stationære sammenlignet med sidste år, igen kun med målopfyldelse for Region Midtjylland. Alle øvrige regioner fraset Region Hovedstaden er godt på vej, men Styregruppen må opfordre til opmærksomhed også på denne indikator, da der som beskrevet ikke er sket fremgang siden sidste år. Som beskrevet i forordet vil indikator 5 for prævalente udgå fra næste årsrapport. Figur regioner Indikator 5p Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 54

56 Figur afdelinger Indikator 5p Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 55

57 Indikatorområde 6: Psykoedukation Indikator 6 Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb Tæller: Pt. indgår i tælleren for alle enheder, hvis mindst én afdeling har indberettet at pt. har modtaget psykoedukation i et manualiseret forløb (BRKP1A, BRKP8A eller BRKP7) inden udgangen af incidensperiode 2, ellers kun i nævneren. Nævner: Pt. indgår hvis diagnosedato+2år er i opgørelsesperioden. Pt. indgår én gang for alle enheder der har haft pt. indlagt, har haft pt. i ambulant besøg eller har registreret en relevant procedure ifm. pt. i løbet af incidensperiode 2. Dog udgår pt. i tilfælde af at pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) i løbet af incidensperiode 2. Uoplyst: Ikke muligt 6. Incid. modt. psykoedukation Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 401 / (0) 30 (28-33) Hovedstaden nej 100 / (0) 18 (15-21) Sjælland nej 64 / (0) 38 (30-45) Syddanmark nej 102 / (0) 29 (25-34) Midtjylland nej 100 / (0) 52 (45-59) Nordjylland nej 58 / (0) 49 (40-59) Hovedstaden nej 100 / (0) 18 (15-21) CVI Psykiatri, RegionH nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) PC Amager, overafd. nej 21 / (0) 19 (12-28) PC Ballerup, overafd. nej 14 / (0) 11 (6-18) PC Bornholm, overafd. nej 4 / 11 0 (0) 36 (11-69) 0 PC Frederiksberg, overafd. nej 3 / 45 0 (0) 7 (1-18) 12 6 PC Glostrup, Retspsyk. Overafdeling 0 / 0 0 (0) 0 33 PC Glostrup, overafd. nej 49 / (0) 31 (24-39) PC Hvidovre, overafd. nej 33 / (0) 31 (22-41) PC København, Overafd. nej 13 / (0) 7 (4-12) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen nej # / 13 0 (0) 8 (0-36) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By nej 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) 20 2 PC Nordsjælland, overafd. nej 12 / 59 0 (0) 20 (11-33) Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. nej # / # 0 (0) 50 (1-99) 0 0 Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 33 0 Sjælland nej 64 / (0) 38 (30-45) PSL Retspsykiatri nej # / # 0 (0) 50 (1-99) PSL Sikringsafdelingen 0 / 0 0 (0) 0 Psykiatri SYD Overafd / 0 0 (0) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 12 / 40 0 (0) 30 (17-47) Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 nej # / # 0 (0) 50 (1-99) Psykiatri VEST Overafd. 10 nej 12 / 24 0 (0) 50 (29-71) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 17 / 48 0 (0) 35 (22-51) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 0 / # 0 (0) 0 (0-84) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 01 nej 15 / 38 0 (0) 39 (24-57) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 24 / 55 0 (0) 44 (30-58) Syddanmark nej 102 / (0) 29 (25-34) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 9 / 70 0 (0) 13 (6-23) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 41 / 86 0 (0) 48 (37-59) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 24 / 56 0 (0) 43 (30-57) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 12 / 41 0 (0) 29 (16-46) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 29 / (0) 27 (19-36) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg nej 8 / 53 0 (0) 15 (7-28) Midtjylland nej 100 / (0) 52 (45-59) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 26 / 52 0 (0) 50 (36-64) PRA Regionspsykiatri Randers nej 6 / 17 0 (0) 35 (14-62)

58 PRP Afdeling for psykoser nej 52 / 84 0 (0) 62 (51-72) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 10 / 16 0 (0) 63 (35-85) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej # / 6 0 (0) 17 (0-64) PSI Regionspsykiatri Silkeborg nej 9 / 14 0 (0) 64 (35-87) PVE Regionspsykiatri Vest nej 16 / 36 0 (0) 44 (28-62) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 27 / 44 0 (0) 61 (46-76) Nordjylland nej 58 / (0) 49 (40-59) PS Klinik Nord nej 25 / 55 0 (0) 45 (32-59) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 PS Klinik Syd nej 51 / 86 0 (0) 59 (48-70) PS Retspsykiatri afd. E nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) PS Skade Modtage Psykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 Indikatoren ser på andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation i manualiserede forløb. Også ved denne indikator, vil en manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden er hverken opfyldt på landsplan (30%), eller i regionerne, hvor andelen varierer mellem 18% i Region Hovedstaden, til 52 % i Region Midtjylland. Der ser en øgning i indikatoropfyldelse for Region Syddanmark og Region Nordjylland, mens en nedgang for Region Hovedstaden og Region Midtjylland. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 6 For indikator 6, psykoedukation af incidente patienter, ses samme mønster som for flere andre indikatorer, at Region Nordjylland og Region Syddanmark bidrager med en pæn fremgang, mens Region Hovedstaden går tilbage. Det blev præciseret ved audit, at indikatoren betragtes som opfyldt, hvis pt. er mødt frem til mindst én af de planlagte sessioner, idet patientgruppen qua deres sygdomssymptomer har en stor frafaldsrate. Figur regioner Indikator 6 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 57

59 Figur afdelinger Indikator 6 Danmark CVI Psykiatri, RegionH PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC København, Overafd. A - Akutafdelingen PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By PC Nordsjælland, overafd. Psykoterapeutisk Center Stolpegård, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri Spc.Fkt.Overafd. 35 Psykiatri VEST Overafd. 10 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 01 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PSI Regionspsykiatri Silkeborg PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E PS Skade Modtage Psykiatri % 58

60 Indikatorområde 7: Udskrivelse Indikator 7a Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis udskrivningsmåde er 2, F, G, K eller L: 2 = Praktiserende speciallæge F, G, K og L = Psykiatrisk ambulatorium/distriktspsykiatrisk/overflyttet til andet hospital samt hvis patienten er registreret med en af koderne ZZ8053 (Angivelse af efterbehandlingstilbud), AWB51A (Opsøgende psykoseteam (OPUS)) eller AWB51B (Specialteam for unge med psykoser) og datoen for denne kode ligger mellem en uge før udskrivelsesdatoen og udskrivelsesdatoen. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 7a. Psyk. efterbeh. v. udskr. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 7845 / (0) 70 (70-71) Hovedstaden nej 2392 / (0) 55 (54-56) Sjælland nej 1191 / (0) 80 (78-82) Syddanmark nej 2070 / (0) 87 (85-88) Midtjylland nej 1667 / (0) 78 (76-80) Nordjylland nej 525 / (0) 67 (64-71) Hovedstaden nej 2392 / (0) 55 (54-56) PC Amager, overafd. nej 522 / (0) 72 (69-75) PC Ballerup, overafd. nej 230 / (0) 33 (30-37) PC Bornholm, overafd. nej 20 / 24 0 (0) 83 (63-95) PC Frederiksberg, overafd. nej 30 / 39 0 (0) 77 (61-89) PC Glostrup, overafd. nej 321 / (0) 37 (34-40) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 553 / (0) 54 (50-57) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 75 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 31 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 80 PC Nordsjælland, overafd. nej 595 / (0) 75 (72-78) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 43 / 93 0 (0) 46 (36-57) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K ja 78 / 83 0 (0) 94 (87-98) Sjælland nej 1191 / (0) 80 (78-82) PSL Retspsykiatri ja 47 / 50 0 (0) 94 (83-99) PSL Sikringsafdelingen ja 27 / 27 0 (0) 100 (87-100) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 229 / (0) 62 (57-67) Psykiatri VEST Overafd / 0 0 (0) 93 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 410 / (0) 79 (76-83) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 6 / 8 0 (0) 75 (35-97) Psykiatri ØST Overafd. 05 ja 472 / (0) 90 (87-92) Syddanmark nej 2070 / (0) 87 (85-88) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 395 / (0) 76 (72-80) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa ja 363 / (0) 90 (87-93) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg ja 423 / (0) 91 (88-94) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart ja 208 / (0) 95 (92-98) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 464 / (0) 82 (79-85) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 217 / (0) 97 (94-99) Midtjylland nej 1667 / (0) 78 (76-80) PHO Regionspsykiatri Horsens nej 273 / (0) 84 (80-88) PRA Regionspsykiatri Randers nej 80 / (0) 56 (48-65) PRP Afdeling for psykoser nej 847 / (0) 86 (83-88) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 54 / 61 0 (0) 89 (78-95) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 22 / 27 0 (0) 81 (62-94) PVE Regionspsykiatri Vest nej 119 / (0) 53 (46-59)

61 PVS Regionspsykiatrien Midt nej 272 / (0) 75 (70-80) Nordjylland nej 525 / (0) 67 (64-71) PS Klinik Nord nej 231 / (0) 68 (63-73) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja # / # 0 (0) 100 (3-100) PS Klinik Syd nej 270 / (0) 65 (60-69) PS Retspsykiatri afd. E ja 23 / 23 0 (0) 100 (85-100) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 7a Indikatoren omhandler andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelsen. Indikatoropfyldelsen ligger på 70% på landsplan, varierende mellem 55% i Region Hovedstaden og 87% i Region Syddanmark. Ingen af regionerne opfylder indikatorens standard på 90%, og opfyldelsesgraden er stabil over tid. Der er udarbejdet en supplerende oversigt over udskrivelsesområdet. Her ses et stort antal registreringer på "udskrevet/afsluttet til alment praktiserende læge" samt "andet". Styregruppens kommentarer til denne indikator gives samlet for indikatorområdet. Figur regioner Indikator 7a Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 60

62 Figur afdelinger Indikator 7a Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 61

63 Oversigt over udskrivelsesmåder: Udskrivelsesmåde kode Udskrivelsesmåde betydning Antal 1 Udskrevet/afsluttet til alment praktiserende læge 2 Udskrevet/afsluttet til praktiserende speciallæge Ingen lægelig opfølgning 36 8 Død 10 A Andet 470 E Behandling i udlandet 4 F Afsluttet til sygehusafsnit 698 G Afsluttet til sygehusafsnit, venteforløb 89 K Afsluttet til sygehusafsnit (hjemmet) 6656 L Afsluttet til sygehusafsnit, venteforløb (hjemmet)

64 Indikator 7b Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der er indberettet et ambulant besøg inden for 183 dage fra udskrivelsesdagen (uanset hvilken afdeling der har indberettet det ambulante besøg). Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller, dog kun hvis det er indberettet at pt. udskrives til opfølgning i sekundærsektoren, hvilket inkluderer en patienter inkluderet i tælleren for indikator 7a, dog ikke for patienter udskrevet/afsluttet til praktiserende speciallæge (inkluderede udmåder: F, G, K og L, svarende til psykiatrisk ambulatorium/distriktspsykiatrisk/overflyttet til andet hospital). Samtidigt ekskluderes patienten hvis vedkommende indlægges igen inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen, eller hvis pt. er blevet inaktiv i CPR (død, forsvinden, mv.) inden for 183 dage fra udskrivelsesdatoen. Opgørelsesperioden er forskudt et halvt år i forhold til opgørelsesperioden for de øvrige indikatorer. Uoplyst: Ikke muligt. 7b. Inden for 1/2 år i amb. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 1921 / (0) 84 (83-86) Hovedstaden nej 642 / (0) 84 (81-87) Sjælland nej 272 / (0) 82 (77-86) Syddanmark nej 492 / (0) 88 (85-90) Midtjylland nej 348 / (0) 83 (79-87) Nordjylland nej 170 / (0) 85 (79-89) Hovedstaden nej 642 / (0) 84 (81-87) PC Amager, overafd. nej 130 / (0) 81 (74-87) PC Ballerup, overafd. nej 26 / 36 0 (0) 72 (55-86) PC Bornholm, overafd. nej 6 / 8 0 (0) 75 (35-97) 0 0 PC Frederiksberg, overafd. ja 70 / 78 0 (0) 90 (81-95) PC Glostrup, overafd. nej 58 / 74 0 (0) 78 (67-87) PC Hvidovre, overafd. nej 51 / 59 0 (0) 86 (75-94) PC København, Overafd. nej 156 / (0) 82 (75-87) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) PC Nordsjælland, overafd. ja 131 / (0) 92 (87-96) Sct. Hans, Psyk. overafd. M ja 18 / 20 0 (0) 90 (68-99) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej # / 4 0 (0) 50 (7-93) Sjælland nej 272 / (0) 82 (77-86) PSL Retspsykiatri ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) PSL Sikringsafdelingen nej 0 / 3 0 (0) 0 (0-71) 0 Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 72 / 93 0 (0) 77 (68-85) Psykiatri VEST Overafd / 0 0 (0) Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 75 / 90 0 (0) 83 (74-90) Psykiatri f. Ældre Overafd / 0 0 (0) 0 0 Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 122 / (0) 85 (78-90) Syddanmark nej 492 / (0) 88 (85-90) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 85 / 96 0 (0) 89 (80-94) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 88 / 99 0 (0) 89 (81-94) PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 126 / (0) 88 (82-93) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 50 / 59 0 (0) 85 (73-93) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 97 / (0) 85 (77-91) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 49 / 54 0 (0) 91 (80-97) Midtjylland nej 348 / (0) 83 (79-87) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 50 / 52 0 (0) 96 (87-100) PRA Regionspsykiatri Randers nej 37 / 45 0 (0) 82 (68-92) PRP Afdeling for psykoser nej 158 / (0) 86 (80-91) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov nej 5 / 6 0 (0) 83 (36-100) 50 PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) PVE Regionspsykiatri Vest nej 34 / 48 0 (0) 71 (56-83) PVS Regionspsykiatrien Midt nej 59 / 71 0 (0) 83 (72-91) Nordjylland nej 170 / (0) 85 (79-89)

65 PS Klinik Nord ja 72 / 78 0 (0) 92 (84-97) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) 100 PS Klinik Syd nej 91 / (0) 80 (71-87) PS Retspsykiatri afd. E nej 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 7b Indikatoren ser på andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi. Indikator 7b synes stadig at indeholde misvisende tal set i lyset af de absolutte tal i tæller i indikator 7a. Indikatoropfyldelsen ligger på 84% på landsplan, varierende mellem 82% i Region Sjælland og 88% i Region Syddanmark. Ingen af regionerne opfylder indikatorens standard på 90%, og opfyldelsesgraden er stabil over tid. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikatorområde 7, samlet Indikator 7a, psykiatrisk efterbehandling ved udskrivelse, ligger lavere end forventet i flere regioner, og på baggrund af tilbagemeldinger fra klinisk praksis vurderes det, at der ofte sker fejlregistreringer i forhold til udskrivelsesmåde. Ordlyden på de relevante udskrivelsesmåder er tvetydige og vanskelig at forstå, hvorfor mange formentlig vælger den umiddelbart genkendelige udskrivelse til egen læge, når pt. i virkeligheden udskrives til en form for ambulant psykiatrisk opfølgning. Vi skal derfor fra Styregruppens side opfordre til, at personalet, der udskriver pt. i de patientadministrative systemer, er klar over, hvordan der korrekt vælges og registreres udskrivelsesmåde. Den supplerende analyse viser, at udskrivelsesmåden anden vælges i en del tilfælde, og der vil forud for næste audit blive lavet en analyse af, hvordan denne kategori anvendes. Indikator 7b er valideret siden sidste årsrapport, men synes stadig at indeholde misvisende tal set i lyset af de absolutte tal i indikator 7a. Validiteten af data vurderes på nuværende tidspunkt for usikkert og må tolkes med forsigtighed. Figur regioner Indikator 7b Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 64

66 Figur afdelinger Indikator 7b Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC Hvidovre, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 65

67 Indikatorområde 8: Selvmordsrisiko Indikator 8 Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Tæller: Udskrivelsen indgår i tælleren for enheden, hvis der inden for de sidste 7 dage op til udskrivelsesdagen (og inkl. denne) er indberettet screening for selvmord (ZZ9970FA) ifm. indlæggelsen. Nævner: Alle udskrivelser fra enheden i opgørelsesperioden tæller. Udskrivelser hvor pt. genindlægges senest dagen efter udskrivelsesdatoen, regnes for at være overflytninger og tæller ikke med. Uoplyst: Ikke muligt. 8. Vurderet selvmordsrisiko Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 6040 / (0) 54 (53-55) Hovedstaden nej 934 / (0) 21 (20-23) Sjælland nej 646 / (0) 43 (41-46) Syddanmark nej 1860 / (0) 78 (76-80) Midtjylland ja 2041 / (0) 96 (95-97) Nordjylland nej 559 / (0) 72 (68-75) Hovedstaden nej 934 / (0) 21 (20-23) PC Amager, overafd. nej 103 / (0) 14 (12-17) PC Ballerup, overafd. nej 126 / (0) 18 (15-21) PC Bornholm, overafd. nej # / 24 0 (0) 8 (1-27) PC Frederiksberg, overafd. nej 0 / 39 0 (0) 0 (0-9) 0 0 PC Glostrup, overafd. nej 118 / (0) 14 (11-16) PC Hvidovre, overafd. 0 / 0 0 (0) PC København, Overafd. nej 103 / (0) 10 (8-12) PC København, Overafd. A - Akutafdelingen 0 / 0 0 (0) 2 PC København, Overafd. B - Bispebjerg-afdelingen 0 / 0 0 (0) 94 PC København, Overafd. O - Østerbro og Indre By 0 / 0 0 (0) 77 PC Nordsjælland, overafd. nej 475 / (0) 60 (56-63) Sct. Hans, Psyk. overafd. M nej 6 / 93 0 (0) 6 (2-14) Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K nej # / 83 0 (0) 1 (0-7) 0 35 Sjælland nej 646 / (0) 43 (41-46) PSL Retspsykiatri nej 10 / 50 0 (0) 20 (10-34) PSL Sikringsafdelingen nej # / 27 0 (0) 4 (0-19) Psykiatri SYD Overafd. 25 nej 26 / (0) 7 (5-10) Psykiatri VEST Overafd / 0 0 (0) 48 Psykiatri VEST Overafd. 15 nej 249 / (0) 48 (44-53) Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 nej 4 / 8 0 (0) 50 (16-84) Psykiatri ØST Overafd. 05 nej 356 / (0) 68 (63-72) Syddanmark nej 1860 / (0) 78 (76-80) PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle nej 351 / (0) 68 (63-72) PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa nej 352 / (0) 88 (84-91) 9 18 PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg nej 411 / (0) 89 (85-91) PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart nej 145 / (0) 67 (60-73) PSY Psykiatrisk afdeling Odense nej 378 / (0) 67 (63-71) PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg ja 223 / (0) 100 (98-100) Midtjylland ja 2041 / (0) 96 (95-97) PHO Regionspsykiatri Horsens ja 316 / (0) 97 (95-99) PRA Regionspsykiatri Randers ja 139 / (0) 98 (94-100) PRP Afdeling for psykoser ja 964 / (0) 98 (97-99) PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov ja 60 / 61 0 (0) 98 (91-100) PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov nej 21 / 27 0 (0) 78 (58-91) PVE Regionspsykiatri Vest nej 188 / (0) 83 (78-88) PVS Regionspsykiatrien Midt ja 353 / (0) 98 (95-99)

68 Nordjylland nej 559 / (0) 72 (68-75) PS Klinik Nord nej 238 / (0) 70 (65-75) PS Klinik Nord Ældrepsykiatri nej 0 / # 0 (0) 0 (0-98) 0 0 PS Klinik Syd nej 298 / (0) 71 (67-76) PS Retspsykiatri afd. E ja 23 / 23 0 (0) 100 (85-100) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 8 Indikatoren omhandler andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen. Også ved denne indikator, vil en manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, noget der må tages med i vurderingen af indikatoren. Standarden er ikke opfyldt på landsplan (54%). Blandt regionerne er det kun Region Midtjylland (96%) der opfylder standarden på 90%. I de andre regioner, varierer andelen mellem 21% i Region Hovedstaden, til 78% i Region Syddanmark. Der ses en markant øgning i indikatoropfyldelse for Region Syddanmark og Region Nordjylland, mens en nedgang for Region Hovedstaden. Styregruppens kommentarer og anbefaling til indikator 8 For indikator 8, selvmordsrisikovurdering ved udskrivelse, ses igen en rigtig positiv udvikling for Region Nordjylland og Region Syddanmark, men kun Region Midtjylland opnår målopfyldelse. Region Hovedstaden og delvist Region Sjælland er også her styrtdykket og sejlet fuldstændig agterud i forhold til de øvrige regioner, hvilket indførelsen af Sundhedsplatformen formentlig spiller en betydelig rolle i, forstærket af administrativ udskrivelse og indlæggelse af alle patienter i forbindelse med indførelse af systemet. Figur regioner Indikator 8 Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland % 67

69 Figur afdelinger Indikator 8 Danmark PC Amager, overafd. PC Ballerup, overafd. PC Bornholm, overafd. PC Frederiksberg, overafd. PC Glostrup, overafd. PC København, Overafd. PC Nordsjælland, overafd. Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd. 25 Psykiatri VEST Overafd. 15 Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 Psykiatri ØST Overafd. 05 PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E % 68

70 Beskrivelse af sygdomsområdet og måling af behandlingskvalitet Styregruppen for Den Nationale Skizofrenidatabase (tidligere NIP-skizofreni) har udvalgt et sæt af indikatorer med tilhørende standarder, med henblik på måling af kvaliteten af de sundhedsfaglige kerneydelser, i forbindelse med behandlingen af skizofreni. Patientpopulationen udgøres i databasen af alle patienter i Danmark med dansk CPR nummer, som er diagnosticeret med en skizofrenidiagnose jf. nedenstående, og som er indlagt på en psykiatrisk hospitalsafdeling eller er tilknyttet et psykiatrisk ambulatorium eller distriktspsykiatrien. Sygdommen diagnosticeres i henhold til ICD-10 kriterierne og databasen omfatter alle patienter med diagnoserne DF20.0-DF20.99 enten som aktions- eller bidiagnose, dog ikke hvis alle kontakter er kodet med tillægskoden for mental observant. Patienter med skizotypiske sindslidelser, paranoide psykoser og skizo-affektiv lidelse inkluderes ikke. Patienter der indgår i patientpopulationen indgår i rapporten, uanset om kontakten med afdelingen i opgørelsesperioden har været under skizofrenidiagnosen eller ej. Der tages ligeledes hensyn til ydelser givet under indlæggelser og ambulante forløb uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden mental observant ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Alle psykiatriske enheder som varetager behandlingen af patienter med skizofreni er pr. 1. januar 2012 omfattet af dataindberetning til Den Nationale Skizofrenidatabase ved indberetning af SKS koder til LPR. De dataindberettende enheder identificeres i LPR med sygehus- og afdelingskode hhv. sygehuskode (4 cifre) og afdelingskode (3 cifre) i henhold til Sundhedsstyrelsens klassifikation. Der afrapporteres ikke på de kontakter som en given patient har med en skadestue (akutte ambulante kontakter), såfremt denne kontakt er den eneste kontakt der fremgår af udtrækket fra Landspatientregisteret for patienten. Det er ikke patientens alder, der er afgørende før om patienten indgår i voksenrapporten eller i årsrapporten for Skizofreni børn og unge. De fem regioner har alle meldt sygehus-afdelingskoder ind for børn- og unge-afdelinger, og resultater fra disse afrapporteres i appendiks. Alle andre afdelinger afrapporteres i voksenrapporten. Der skelnes mellem incidente og prævalente patienter ud fra analysen af data fra LPR. For hver patient oprettes en diagnosedato, der vil være datoen for den første psykiatriske kontakt med patienten, hvortil der er knyttet en relevant skizofrenidiagnose. Patienten betragtes som incident de første 12 måneder efter diagnosedatoen. Alle patienter i databasen betegnes som prævalente, men der afrapporteres først på patienter efter de første 12 måneder fra diagnosedatoen. Dette gælder således både for prævalente og incidente patienter. Prævalente patienter indgår i årsrapportens afrapporteringer, hvis afdelingen har indberettet forløb med patienten under diagnosen skizofreni i opgørelsesåret. 69

71 Tabel 1. Alders og kønsfordelingen for patienterne i relation til årsrapport 2017 Nedenfor ses alders- og kønsfordelingen for patienter der kommer i betragtning til årets rapport grundet relevant forløb med skizofrenidiagnose. Ikke alle patienter indgår dog i rapporten, da de enten følge i børne- ungeregi eller er nydiagnosticerede og dermed uden 1 års opfølgning. Table of aldergrp by mand aldergrp mand Frequency Percent Row Pct Col Pct Kvinder Mænd Total -17 år # år år år Total #

72 Oversigt over alle indikatorer Indikatorområde Indikator Standard Udredning Medicinsk behandling Bivirkninger Kardiovaskulære risikofaktorer Familieintervention Psykoedukation Udskrivelse Selvmordsrisiko 1.a I. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi ved Mindst speciallæge i psykiatri eller specialpsykolog 90% 1.a II. Andelen af incidente patienter, som udredes for psykopatologi og Mindst interviewes med diagnostisk instrument (SCAN, PSE, OPCRIT, SCID). 90% 1.b Andelen af incidente patienter, der inden for 2 år udredes for kognitiv Mindst funktion ved psykolog. 90% 1.c Andelen af incidente patienter, som udredes for sociale støttebehov ved Mindst socialrådgiver 90% 2.a Andelen af patienter, som er i medicinsk antipsykotisk behandling Ingen fastsat standard 2.b Andelen af ambulante patienter, som får mere end ét antipsykotikum Højst 20% 2.c Andelen af ambulante patienter, som får benzodiazepiner eksklusiv Højst 30% benzodiazepinlignende midler (zolpidem, zopiclon, zaleplon) (pauseret) 3.a Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har Højst 15% neurologiske bivirkninger 3.b Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har Højst 15% søvn- og sedationsbivirkninger 3.c Andelen af patienter i medicinsk antipsykotisk behandling, som har Højst 15% seksuelle bivirkninger 4.a Andelen af patienter, som får målt BMI. Mindst 90% 4.b Andelen af patienter, som får målt taljeomfang Mindst 90% 4.c Andelen af patienter, som får målt HbA1c (pauseret) Mindst 90% 4.d Andelen af patienter, som får målt triglycerider og/eller for lav HDL Mindst (pauseret) 90% 4.e Andelen af patienter, som får målt blodtryk Mindst 90% 5. Andelen af patienter, hvor pårørende tager imod tilbud om kontakt Inc. mindst 90%/ præv. 85% 6. Andelen af incidente patienter, der indenfor 2 år, modtager psykoedukation Mindst i manualiserede forløb 90% 7.a Andelen af patienter, der modtager psykiatrisk efterbehandling ved Mindst udskrivelsen 90% 7.b Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant Mindst regi 90% 8. Andelen af indlagte patienter, der får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret Mindst i journalen, ved udskrivelsen 90% 71

73 Datagrundlag Målet for Den Nationale Skizofrenidatabase er, at alle patienter med skizofreni (i henhold til de opstillede in- og eksklusionskriterier) inkluderes med henblik på at sikre, at databasen giver et retvisende billede af kvaliteten af behandling og pleje til skizofrenipatienter i Danmark. Såfremt det er tilfældigt, for hvilke patienter der ikke registreres data, vil selv en relativ lav komplethedsgrad ikke nødvendigvis være en hindring for, at databasen afspejler kvaliteten. Hvis der derimod er tale om, at særlige grupper af patienter er mindre tilbøjelige til at blive registreret i databasen, eller få registreret data, vil der være introduceret en systematisk fejlkilde i registreringen (selektions bias), og tolkning af resultater fra databasen vanskeliggøres. Da patientpopulationen i databasen er defineret ud fra at patienten er registreret i Landspatientregisteret (LPR) er databasekompletheden, som vi normalt opgør mod LPR, pr automatik 100%. Udover kompletheden af patientregistreringen, er kompletheden af de registrerede data på den enkelte patient også af stor betydning for validiteten af resultater fra databasen. I resultatafsnittet er der i tabellerne opgjort for hver indikator hvor mange patientforløb der mangler oplysninger for at indgå i beregningen af indikatoropfyldelsen, samt hvor stor en andel disse udgør af de patientforløb, der burde indgå i nævneren. 72

74 Styregruppens medlemmer Formandskab Øvrige medlemmer Overlæge, ph.d. Lone Baandrup, Psykiatrisk Center Ballerup Oversygeplejerske, cand.cur., Inge Voldsgaard, Aarhus Universitetshospital, Risskov Professor, overlæge, Dr.Med., Merete Nordentoft, Psykiatrisk Center København Specialpsykolog i Psykiatri, ph.d, Vibeke Fuglsang Bliksted, Aarhus Universitetshospital, Risskov Professor, Ledende overlæge, ph.d., Jan Mainz, Psykiatrien i Region Nordjylland, Aalborg Afdelingssygeplejerske, Anne Sigsgaard, Distriktspsykiatrisk center, Odense Ergoterapeut Siv Bjørkedal, repræsentant for Ergoterapeutforeningen Overlæge, Charlotte Emborg, Aarhus Universitetshospital Risskov Synne Steinrud, Patientforeningen SIND Overlæge, Kristian Øllegaard Andersen, Psykiatrien Region Syddanmark Udviklings- og forskningssygeplejerske, Lene Lauge Berring, Psykiatrien Region Sjælland Lægefaglig direktør, Anders Meinert, Psykiatrien Region Syddanmark Repræsentanter for Børn- og unge Dokumentalist Ledende overlæge, Jesper Pedersen, Psykiatrien Region Sjælland Vicedirektør Dorthe Juul Lorenz, Psykiatrien Region Sjælland Overlæge, ph.d. Lone Baandrup, Psykiatrisk Center Ballerup Klinisk epidemiolog Elisabeth Svensson, RKKP Statistiker Kvalitetskonsulent Dataansvarlig myndighed Pavithra Mariadas, RKKP; Petra Birgitta Hall, RKKP Lea Grey Haller, RKKP Anne Gammelgaard, Kvalitets- og Sundhedsdata, Region Midtjylland 73

75 Appendiks Læsevejledning I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten fra Den Nationale Skizofrenidatabase skal læses. Tabeller: Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne: Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til den pågældende indikator. Et < foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for regionen /landet. Ja indikerer, at afdelings-, regions-/landsresultatet opfylder standarden. Nej viser, at standarden ikke er opfyldt. I tidligere årsrapporter har der også været Ja*, som indikerede, at afdelings-, regions- /landsresultatet ikke opfyldte standarden, men at konfidensintervallet for estimatet omfattede standardens værdi. Denne betegnelse er dog fjernet. Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patientkontakter (eller forløb), der indgår i tæller og nævner i beregningen af den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet uoplyst dvs. at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ikke relevant. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i beregningen af de enkelte indikatorer. Uoplyst: Angiver antallet af indberetninger med manglende oplysninger til beregning af indikatoren. Andelen i procent af det potentielle datagrundlag angives i procent i en parentes. Andel patientkontakter(forløb), som opfylder kravet, % (95% CI): Angiver den procentvise andel af det samlede antal patientkontakter eller -forløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien er der anført et 95% sikkerhedsinterval (95% CI), som angiver, at den sande indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Sikkerhedsintervallets bredde afspejler med hvilken præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode. 74

76 Beregningsregler For beregningen af de enkelte indikatorer henvises til teksten i relation til indikatortabellerne. Patientgrundlag Kun patienter med indlæggelser eller ambulante forløb med skizofrenidiagnose og uden tillægskoden for mental observant indgår i grundlaget for i indikatorerne. Patienterne der udgør patientgrundlaget indgår i årsrapporten, hvis patienten i opgørelsesperioden har haft en kontakt med en afdeling under diagnosen skizofreni. Patienter hvor der er angivet kode for komplet remision af sygdom (F20.X5 diagnoser, uanset om der er tale om en A- eller B-diagnose) ekskluderes fra opgørelserne. Der tages hensyn til ydelser givet under indlæggelser, ambulante forløb og fra også skadestuekontakter inden for psykiatrien uden skizofrenidiagnose eller med tillægskoden ved opgørelsen af indikatorerne for de ptt. der indgår i grundlaget. Der suppleres med indberetninger fra somatiske afdelinger vedrørende det ptt. der indgår i grundlaget, når somatiske afdelinger har indberettet højde, vægt, taljeomfang og/eller blodtryk med de koder der er angivet i tabellen nedenfor. Overordnede principper for indikatorberegning: Indikatorerne falder i tre grupper: dem der vedrører incidente ptt., dem der vedrører prævalente ptt., og dem der vedrører udskrivelser. En enkelt indikator opgøres for både incidente og prævalente (indikator 5). Indikatorer vedrørende incidente Indikatorer vedrørende incidente opgøres når det første år er gået (indikator 1b og 6 dog først efter to år) efter diagnosedatoen (se Definitioner side 3), og ikke senere i sygdomsforløbet. Alle indberetninger i løbet af det/de første år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilken afdeling inden for psykiatrien der har indberettet, og pt. tæller med for alle enheder (se Definitioner side 3) der har haft kontakt til pt. i det første år (for indikator 1b og 6: to år). Ved opgørelse af indikatorer vedrørende incidente er princippet at hvis der ikke har været en indberetning vedrørende den pågældende indikator, så antages det at pt. ikke har fået den ydelse det handler om, og pt. tæller derfor negativt ved opgørelsen af indikatoren. 75

77 Indikatorer vedrørende prævalente Indikatorer vedrørende prævalente opgøres efter det første år fra diagnosedatoen. Alle indberetninger inden for psykiatrien i løbet af det seneste år tages i betragtning ved opgørelsen, uanset hvilke afdelinger der har indberettet, og opgørelsen tæller med for alle enheder der har haft kontakt til pt. i det år. (Hvis ingen enheder har haft kontakt til pt. i løbet af året, udgår pt. af opgørelserne.) For indikatorerne vedrørende bivirkninger til medicinsk behandling (indikator 3) skal der ske indberetning inden for hver 12 måneder, når pt. er i medicinsk behandling ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For indikatorerne vedrørende metabolisk syndrom (indikator 4) skal der ske indberetning inden for 12 måneder ellers tæller pt. under uoplyst i de 12-månedersperioder hvori der ikke er indberettet. For de indikatorer der opgøres ud fra LABKA, skal de relevante prøvesvar på tilsvarende måde findes i LABKA med en dato i 12-månedersperioden. Indikatorer vedrørende udskrivelser Indikatorer vedrørende udskrivelser opgøres for alle egentlige udskrivelser (med mindre der er en yderligere begrænsning i indikatordefinitionen). Hvis der er en ny indlæggelse på samme afsnit eller et andet afsnit med samme dato eller dagen efter udskrivelsen, regnes det for at være en overflytning af pt., og den første udskrivelse tæller ikke med i opgørelsen. 76

78 Supplerende analyser Fordeling af blodtryksværdier (patienter i tæller, indikator 4e): Fordeling af det diastoliske blodtryk målt indenfor det seneste år (mm Hg) Antal Median 10 % 25 % 75 % 90 % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden PC Amager, overafd PC Ballerup, overafd PC Bornholm, overafd PC Glostrup, overafd PC København, Overafd PC Nordsjælland, overafd Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K Sjælland PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri f. Ældre Overafd Psykiatri ØST Overafd Psykiatri ØST Overafd Syddanmark PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg Midtjylland PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt Nordjylland PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E

79 Fordeling af det systoliske blodtryk målt indenfor det seneste år (mm Hg) Antal Median 10 % 25 % 75 % 90 % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden PC Amager, overafd PC Ballerup, overafd PC Bornholm, overafd PC Glostrup, overafd PC København, Overafd PC Nordsjælland, overafd Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K Sjælland PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri f. Ældre Overafd Psykiatri ØST Overafd Psykiatri ØST Overafd Syddanmark PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg Midtjylland PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt Nordjylland PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E

80 Fordeling af bmi (patienter i nævner, indikator 4a): Fordeling af BMI hvor vægten er målt indenfor det sidste år Antal Median 10 % 25 % 75 % 90 % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden PC Amager, overafd PC Ballerup, overafd PC Bornholm, overafd PC Glostrup, overafd PC København, Overafd PC Nordsjælland, overafd Sct. Hans, Psyk. overafd. M Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K Sjælland PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri f. Ældre Overafd Psykiatri ØST Overafd Psykiatri ØST Overafd Syddanmark PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg Midtjylland PHO Regionspsykiatri Horsens PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRQ Afdeling for depression og angst - Risskov PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt Nordjylland PS Klinik Nord PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E

81 Fordeling af GAF: Fordeling af GAF målt indenfor det sidste år Antal Median 10 % 25 % 75 % 90 % Danmark Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Hovedstaden PC Amager, overafd PC Ballerup, overafd PC Bornholm, overafd PC Glostrup, overafd PC København, Overafd PC Nordsjælland, overafd Sct. Hans, Psyk. overafd. M # Sct. Hans, Retspsykiatrisk overafd. R og K # Sjælland PSL Retspsykiatri PSL Sikringsafdelingen Psykiatri SYD Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri VEST Overafd Psykiatri f. Ældre Overafd. 37 # Psykiatri ØST Overafd Psykiatri ØST Overafd Syddanmark PSY Psykiatrisk Afdeling Vejle PSY Psykiatrisk afdeling Aabenraa PSY Psykiatrisk afdeling Esbjerg PSY Psykiatrisk afdeling Middelfart PSY Psykiatrisk afdeling Odense PSY Psykiatrisk afdeling Svendborg Midtjylland PHO Regionspsykiatri Horsens # PRA Regionspsykiatri Randers PRP Afdeling for psykoser PRR Afdeling for retspsykiatri - Risskov # PVE Regionspsykiatri Vest PVS Regionspsykiatrien Midt Nordjylland PS Klinik Nord PS Klinik Nord Ældrepsykiatri # PS Klinik Syd PS Retspsykiatri afd. E

82 Børn og Unge Grundet få børn og unge, er konfidensintervallerne vide, og estimaterne mere usikre. Tolkning bør gøres med dette in mente. 1aI. Udredes for psykopatologi Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 51 / (0) 50 (40-60) Hovedstaden nej 7 / 33 0 (0) 21 (9-39) Sjælland nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) Syddanmark nej 11 / 16 0 (0) 69 (41-89) Midtjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) Hovedstaden nej 7 / 33 0 (0) 21 (9-39) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 6 / 29 0 (0) 21 (8-40) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej # / 4 0 (0) 25 (1-81) 0 36 Sjælland nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 18 / 36 0 (0) 50 (33-67) Syddanmark nej 11 / 16 0 (0) 69 (41-89) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 5 / 8 0 (0) 63 (24-91) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) Midtjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) PS Børn og Unge nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1a1 B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Til trods for at standarden for indikatoren på 90% ikke er opfyldt på landsplan (50%), eller for de enkelte regioner (21% Region Hovedstaden 85% Region Nordjylland), ses en fremgang sammenlignet med sidste år. Region Syddanmark har gået fra 55% til 69%, Region Midtjylland fra 60% til 77%, Region Nordjylland fra 27% til 85%. Der ses dog en markantmarkant nedgang for Region Hovedstaden og region Sjælland. 1aII. Interview m. diag. inst. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 75 / (0) 73 (63-81) Hovedstaden nej 27 / 33 0 (0) 82 (65-93) Sjælland nej 21 / 36 0 (0) 58 (41-74) Syddanmark nej 13 / 16 0 (0) 81 (54-96) Midtjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Hovedstaden nej 27 / 33 0 (0) 82 (65-93) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 6 0 (0) 83 (36-100) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 23 / 29 0 (0) 79 (60-92) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Sjælland nej 21 / 36 0 (0) 58 (41-74) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 21 / 36 0 (0) 58 (41-74) Syddanmark nej 13 / 16 0 (0) 81 (54-96) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 6 / 8 0 (0) 75 (35-97) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100)

83 Midtjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Nordjylland nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) PS Børn og Unge nej 10 / 13 0 (0) 77 (46-95) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1aII B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden for indikatoren på 90% er ikke er opfyldt på landsplan (73%), eller for de enkelte regioner (58% Region Sjælland 82% Region Hovedstaden), dog overlapper konfidensintervallet for alle regioner undtaget Sjælland. Da der er få observationer, er der store variationer. 1b. Udredes for kognitiv funk. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 74 / (0) 67 (58-76) Hovedstaden nej 14 / 24 0 (0) 58 (37-78) Sjælland nej 26 / 41 0 (0) 63 (47-78) Syddanmark nej 18 / 22 0 (0) 82 (60-95) Midtjylland nej 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) Nordjylland nej 12 / 15 0 (0) 80 (52-96) Hovedstaden nej 14 / 24 0 (0) 58 (37-78) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 11 / 18 0 (0) 61 (36-83) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) Sjælland nej 26 / 41 0 (0) 63 (47-78) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 26 / 41 0 (0) 63 (47-78) Syddanmark nej 18 / 22 0 (0) 82 (60-95) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 12 / 15 0 (0) 80 (52-96) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) Midtjylland nej 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) Nordjylland nej 12 / 15 0 (0) 80 (52-96) PS Børn og Unge nej 12 / 15 0 (0) 80 (52-96) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1b B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden for indikatoren på 90% er hverken opfyldt på landsplan (67%), eller i regionerne. Da der er få observationer, er der store variationer. Generelt ses der en øgning i indikatoropfyldelse, bortset for Region Sjælland. 1c. Udredes for støttebehov Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 41 / (0) 40 (30-50) Hovedstaden nej 7 / 33 0 (0) 21 (9-39) Sjælland nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) Syddanmark nej 13 / 16 0 (0) 81 (54-96) Midtjylland nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) Nordjylland nej 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) Hovedstaden nej 7 / 33 0 (0) 21 (9-39) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej # / 6 0 (0) 33 (4-78) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 7 / 29 0 (0) 24 (10-44)

84 Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej # / 4 0 (0) 50 (7-93) 0 36 Sjælland nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 10 / 36 0 (0) 28 (14-45) Syddanmark nej 13 / 16 0 (0) 81 (54-96) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 3 / 6 0 (0) 50 (12-88) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 7 / 8 0 (0) 88 (47-100) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) Midtjylland nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 11 / 13 0 (0) 85 (55-98) Nordjylland nej 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) PS Børn og Unge nej 6 / 13 0 (0) 46 (19-75) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 1c B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, og den lave indikatoropfyldes bør tolkes i dette lys. Standarden for indikatoren på 90% er ikke er opfyldt på landsplan (40%), eller for de enkelte regioner (21 % Region Hovedstaden 85% i Region Midtjylland). Da der er få observationer, er der store variationer. Der ses en fremgang for Region Syddanmark, Region Midtjylland og Region Nordjylland, dog en markant nedgang for Region Hovedstaden og Region Sjælland. 2a. Får antipsykotisk behandl. Aktuelle år Tidligere år Std. Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark 153 / (0) 71 (64-77) Hovedstaden 30 / 46 0 (0) 65 (50-79) Sjælland 39 / 64 0 (0) 61 (48-73) Syddanmark 29 / 38 0 (0) 76 (60-89) Midtjylland 47 / 56 0 (0) 84 (72-92) Nordjylland 8 / 12 0 (0) 67 (35-90) Hovedstaden 30 / 46 0 (0) 65 (50-79) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg 10 / 14 0 (0) 71 (42-92) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup 16 / 26 0 (0) 62 (41-80) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 4 / 6 0 (0) 67 (22-96) Sjælland 39 / 64 0 (0) 61 (48-73) Børne-Unge Psykiatri / 64 0 (0) 61 (48-73) Syddanmark 29 / 38 0 (0) 76 (60-89) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U / 16 0 (0) 81 (54-96) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A 11 / 15 0 (0) 73 (45-92) Midtjylland 47 / 56 0 (0) 84 (72-92) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC 47 / 56 0 (0) 84 (72-92) Nordjylland 8 / 12 0 (0) 67 (35-90) PS Børn og Unge 8 / 12 0 (0) 67 (35-90) Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2a B&U Der er ikke fastsat en standard for denne indikator. På landsplan får 71% ordineret medicinsk antipsykotisk behandling, denne varierer fra 61% i Region Sjælland til 84% i Region Midtjylland. Da der er få observationer, er der store variationer. 83

85 2b. Mere end ét antipsyk. Aktuelle år Tidligere år Std. <20% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 34 / (7) 24 (17-32) Hovedstaden nej 8 / 30 0 (0) 27 (12-46) Sjælland nej 12 / 34 5 (13) 35 (20-54) Syddanmark ja 3 / 26 3 (10) 12 (2-30) Midtjylland nej 11 / 45 2 (4) 24 (13-40) Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 0 0 Hovedstaden nej 8 / 30 0 (0) 27 (12-46) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 4 / 10 0 (0) 40 (12-74) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 4 / 16 0 (0) 25 (7-52) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød ja 0 / 4 0 (0) 0 (0-60) Sjælland nej 12 / 34 5 (13) 35 (20-54) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 12 / 34 5 (13) 35 (20-54) Syddanmark ja 3 / 26 3 (10) 12 (2-30) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K ja 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 50 OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja # / 11 2 (15) 9 (0-41) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja # / 10 1 (9) 20 (3-56) Midtjylland nej 11 / 45 2 (4) 24 (13-40) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 11 / 45 2 (4) 24 (13-40) Nordjylland ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 0 0 PS Børn og Unge ja 0 / 7 1 (13) 0 (0-41) 0 0 Klinisk-epidemiologisk kommentarer til indikator 2b B&U. Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan (24%), og i Region Syddanmark og Region Nordjylland. I Region Hovedstaden og Region Sjælland ses en øgning i indikatoropfyldensen. Da der er få observationer, er der store variationer både over tid og mellem regionerne. Indikator 2c er pauseret. 3a. Neurologiske bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 30 / (37) 31 (22-42) Hovedstaden nej 3 / 8 22 (73) 38 (9-76) Sjælland ja 3 / (46) 14 (3-36) Syddanmark nej 5 / 27 2 (7) 19 (6-38) Midtjylland nej 16 / (26) 46 (29-63) Nordjylland nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 0 Hovedstaden nej 3 / 8 22 (73) 38 (9-76) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej # / 4 6 (60) 50 (7-93) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej # / 4 12 (75) 25 (1-81) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 4(100) Sjælland ja 3 / (46) 14 (3-36) Børne-Unge Psykiatri 40. ja 3 / (46) 14 (3-36) Syddanmark nej 5 / 27 2 (7) 19 (6-38) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej # / 4 1 (20) 25 (1-81) 0 25 OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja # / 12 1 (8) 8 (0-38) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 19 6 Midtjylland nej 16 / (26) 46 (29-63) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 16 / (26) 46 (29-63) Nordjylland nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 0 PS Børn og Unge nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 0 84

86 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3a B&U Selvom afdelingerne mindst én gang per år skal tage stilling til bivirkning, har 37% ikke indberettet en kode, og er derfor uoplyst. I Region Hovedstaden er hele 73% uoplyst, i de andre regioner varierer det fra 7% i Region Syddanmark til 46% i Region Sjælland. Indikator resultaterne er derfor forbundet med stor usikkerhed. Standarden på under 20% er ikke opfyldt på landsplan (31%),og kun i Region Sjælland. Der er dog få observationer, noget som medfører er der store variationer og stor usikkerhed. 3b. Søvn- og sedationsbivirkn. Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 32 / (38) 34 (24-44) Hovedstaden nej 4 / 6 24 (80) 67 (22-96) Sjælland nej 6 / (46) 29 (11-52) Syddanmark nej 7 / 28 1 (3) 25 (11-45) Midtjylland nej 12 / (26) 34 (19-52) Nordjylland nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 50 Hovedstaden nej 4 / 6 24 (80) 67 (22-96) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej # / 4 6 (60) 50 (7-93) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej # / # 14 (88) 100 (16-100) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 4(100) Sjælland nej 6 / (46) 29 (11-52) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 6 / (46) 29 (11-52) Syddanmark nej 7 / 28 1 (3) 25 (11-45) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej # / 5 0 (0) 40 (5-85) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej # / 12 1 (8) 17 (2-48) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 3 / 11 0 (0) 27 (6-61) 6 6 Midtjylland nej 12 / (26) 34 (19-52) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 12 / (26) 34 (19-52) Nordjylland nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 50 PS Børn og Unge nej 3 / 5 3 (38) 60 (15-95) 50 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3b B&U Selvom afdelingerne mindst én gang per år skal tage stilling til bivirkninger, har 38% ikke indberettet en kode, og er derfor uoplyst. I region Hovedstaden er hele 80% uoplyst, i de andre regioner varierer det fra 3% i Region Syddanmark til 46% i Region Sjælland. Indikator resultaterne er derfor forbundet med stor usikkerhed. Standarden på under 15% er hverken opfyldt på landsplan (34%), eller i regionerne. Der er dog få observationer, noget som medfører er der store variationer både over tid og mellem regionerne, og stor usikkerhed. 3c. Seksuelle bivirkninger Aktuelle år Tidligere år Std. <15% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 3 / (40) 3 (1-9) 8 9 Hovedstaden nej # / 6 24 (80) 17 (0-64) Sjælland ja 0 / (46) 0 (0-16) 3 7 Syddanmark ja # / 27 2 (7) 4 (0-19) Midtjylland ja # / (30) 3 (0-16) 3 0 Nordjylland ja 0 / 5 3 (38) 0 (0-52) 0 Hovedstaden nej # / 6 24 (80) 17 (0-64) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej # / 4 6 (60) 25 (1-81)

87 Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup ja 0 / # 14 (88) 0 (0-84) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 4(100) Sjælland ja 0 / (46) 0 (0-16) 3 7 Børne-Unge Psykiatri 40. ja 0 / (46) 0 (0-16) 3 7 Syddanmark ja # / 27 2 (7) 4 (0-19) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K ja 0 / 4 1 (20) 0 (0-60) 0 0 OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja 0 / 12 1 (8) 0 (0-26) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja # / 11 0 (0) 9 (0-41) 6 0 Midtjylland ja # / (30) 3 (0-16) 3 0 PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja # / (30) 3 (0-16) 3 0 Nordjylland ja 0 / 5 3 (38) 0 (0-52) 0 PS Børn og Unge ja 0 / 5 3 (38) 0 (0-52) 0 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 3c B&U Seksuelle bivirkninger rapporteres kun af børn over 13 år. Der er få bivirkninger rapporteret, på landsplan kun 3 av 92 patienter. 4a. Målt BMI Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 127 / (0) 58 (51-65) Hovedstaden nej 7 / 47 0 (0) 15 (6-28) Sjælland nej 26 / 64 0 (0) 41 (29-54) Syddanmark nej 35 / 40 0 (0) 88 (73-96) Midtjylland ja 52 / 56 0 (0) 93 (83-98) Nordjylland nej 7 / 12 0 (0) 58 (28-85) 45 0 Hovedstaden nej 7 / 47 0 (0) 15 (6-28) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 5 / 14 0 (0) 36 (13-65) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej # / 27 0 (0) 4 (0-19) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej # / 6 0 (0) 17 (0-64) Sjælland nej 26 / 64 0 (0) 41 (29-54) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 26 / 64 0 (0) 41 (29-54) Syddanmark nej 35 / 40 0 (0) 88 (73-96) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 6 / 7 0 (0) 86 (42-100) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 16 / 18 0 (0) 89 (65-99) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 13 / 15 0 (0) 87 (60-98) Midtjylland ja 52 / 56 0 (0) 93 (83-98) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 52 / 56 0 (0) 93 (83-98) Nordjylland nej 7 / 12 0 (0) 58 (28-85) 45 0 PS Børn og Unge nej 7 / 12 0 (0) 58 (28-85) 45 0 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 4a B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren. I de enkelte regioner varierer andelen der har målt BMI fra 15% i Region Hovedstaden, til 93% i Region Midtjylland. Der er dog få observationer, noget som medfører er der store variationer både over tid og mellem regionerne. Indikator 4b 4d er ikke opgjort for B&U 86

88 4e. Målt blodtryk Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 127 / (0) 58 (51-65) Hovedstaden nej 11 / 47 0 (0) 23 (12-38) Sjælland nej 22 / 64 0 (0) 34 (23-47) Syddanmark nej 35 / 40 0 (0) 88 (73-96) Midtjylland ja 53 / 56 0 (0) 95 (85-99) Nordjylland nej 6 / 12 0 (0) 50 (21-79) 45 0 Hovedstaden nej 11 / 47 0 (0) 23 (12-38) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 7 / 14 0 (0) 50 (23-77) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 4 / 27 0 (0) 15 (4-34) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej 0 / 6 0 (0) 0 (0-46) Sjælland nej 22 / 64 0 (0) 34 (23-47) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 22 / 64 0 (0) 34 (23-47) Syddanmark nej 35 / 40 0 (0) 88 (73-96) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 4 / 7 0 (0) 57 (18-90) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja 17 / 18 0 (0) 94 (73-100) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 14 / 15 0 (0) 93 (68-100) Midtjylland ja 53 / 56 0 (0) 95 (85-99) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 53 / 56 0 (0) 95 (85-99) Nordjylland nej 6 / 12 0 (0) 50 (21-79) 45 0 PS Børn og Unge nej 6 / 12 0 (0) 50 (21-79) 45 0 Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 4a B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren. I de enkelte regioner varierer andelen der har målt BMI fra 23% i Region Hovedstaden, til 95% i Region Midtjylland. Der er dog få observationer, noget som medfører er der store variationer både over tid og mellem regionerne. 5p. Præv. m. pårørendekontakt Aktuelle år Tidligere år Std. 85% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark ja 190 / (0) 92 (88-96) Hovedstaden nej 36 / 44 0 (0) 82 (67-92) Sjælland ja 58 / 63 0 (0) 92 (82-97) Syddanmark ja 30 / 32 0 (0) 94 (79-99) Midtjylland ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100) Nordjylland ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) Hovedstaden nej 36 / 44 0 (0) 82 (67-92) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 12 / 13 0 (0) 92 (64-100) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 18 / 25 0 (0) 72 (51-88) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Sjælland ja 58 / 63 0 (0) 92 (82-97) Børne-Unge Psykiatri 40. ja 58 / 63 0 (0) 92 (82-97) Syddanmark ja 30 / 32 0 (0) 94 (79-99) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 4 / 5 0 (0) 80 (28-99) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja 15 / 16 0 (0) 94 (70-100) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 11 / 11 0 (0) 100 (72-100) Midtjylland ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 54 / 55 0 (0) 98 (90-100)

89 Nordjylland ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) PS Børn og Unge ja 12 / 12 0 (0) 100 (74-100) Klinisk epidemiologisk kommentar til indikator 5p B&U Manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren. Standarden på over 85% er opfyldt på landsplan (92%), og i alle regioner, bortset fra Region Hovedstaden. Regionerne ligger mellem 82% (Region Hovedstaden) til 98% (Region Midtjylland). Der er dog få observationer, noget som medfører stor usikkerhed. 6. Incid. modt. psykoedukation Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 34 / (0) 31 (22-40) Hovedstaden nej 6 / 24 0 (0) 25 (10-47) Sjælland nej 13 / 41 0 (0) 32 (18-48) Syddanmark nej 8 / 22 0 (0) 36 (17-59) Midtjylland nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) Nordjylland nej 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 8 20 Hovedstaden nej 6 / 24 0 (0) 25 (10-47) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 3 / 7 0 (0) 43 (10-82) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 5 / 18 0 (0) 28 (10-53) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød nej # / 3 0 (0) 33 (1-91) Sjælland nej 13 / 41 0 (0) 32 (18-48) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 13 / 41 0 (0) 32 (18-48) Syddanmark nej 8 / 22 0 (0) 36 (17-59) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 0 / 7 0 (0) 0 (0-41) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 5 / 15 0 (0) 33 (12-62) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 5 / 7 0 (0) 71 (29-96) Midtjylland nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 7 / 15 0 (0) 47 (21-73) Nordjylland nej 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 8 20 PS Børn og Unge nej 4 / 15 0 (0) 27 (8-55) 8 20 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 6 B&U Standarden er hverken opfyldt på landsplan (31%), eller i regionerne, hvor andelen varierer mellem 25% i Region Hovedstaden, til 47% i Region Midtjylland. Der er dog få observationer, noget som medfører stor usikkerhed. 7a. Psyk. efterbeh. v. udskr. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 183 / (0) 64 (59-70) Hovedstaden nej 57 / 72 0 (0) 79 (68-88) Sjælland nej 10 / 75 0 (0) 13 (7-23) Syddanmark ja 40 / 42 0 (0) 95 (84-99) Midtjylland nej 70 / 89 0 (0) 79 (69-87) Nordjylland ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Hovedstaden nej 57 / 72 0 (0) 79 (68-88) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 50 / 65 0 (0) 77 (65-86) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland nej 10 / 75 0 (0) 13 (7-23)

90 Børne-Unge Psykiatri 40. nej 10 / 75 0 (0) 13 (7-23) Syddanmark ja 40 / 42 0 (0) 95 (84-99) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... ja 13 / 14 0 (0) 93 (66-100) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 20 / 21 0 (0) 95 (76-100) Midtjylland nej 70 / 89 0 (0) 79 (69-87) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC nej 70 / 89 0 (0) 79 (69-87) Nordjylland ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) PS Børn og Unge ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator7a B&U Standarden er ikke opfyldt på landsplan (64%), men opfyldt i Region Syddanmark og Region Nordjylland. Der er dog få observationer, noget som medfører stor usikkerhed. 7b. Inden for 1/2 år i amb. Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 50 / 58 0 (0) 86 (75-94) Hovedstaden nej 14 / 18 0 (0) 78 (52-94) Sjælland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Syddanmark nej 14 / 18 0 (0) 78 (52-94) Midtjylland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) Nordjylland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Hovedstaden nej 14 / 18 0 (0) 78 (52-94) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 12 / 16 0 (0) 75 (48-93) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 0 (0) Sjælland ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Børne-Unge Psykiatri 40. ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) Syddanmark nej 14 / 18 0 (0) 78 (52-94) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K ja # / # 0 (0) 100 (3-100) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 6 / 8 0 (0) 75 (35-97) PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A nej 7 / 9 0 (0) 78 (40-97) Midtjylland ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 15 / 15 0 (0) 100 (78-100) Nordjylland ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) PS Børn og Unge ja 3 / 3 0 (0) 100 (29-100) Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator7b B&U Standarden er ikke opfyldt på landsplan (86%), men i Region Sjælland, Region Midtjylland og Region Nordjylland. Der er dog få observationer, noget som medfører stor usikkerhed. Alle konfidensintervaller inkluderer standarden. 89

91 8. Vurderet selvmordsrisiko Aktuelle år Tidligere år Std. 90% Tæller/ Uoplyst opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel Danmark nej 179 / (0) 63 (57-69) Hovedstaden nej 14 / 72 0 (0) 19 (11-30) Sjælland nej 47 / 75 0 (0) 63 (51-74) Syddanmark nej 31 / 42 0 (0) 74 (58-86) Midtjylland ja 86 / 89 0 (0) 97 (90-99) Nordjylland nej # / 6 0 (0) 17 (0-64) 50 0 Hovedstaden nej 14 / 72 0 (0) 19 (11-30) Børne- & Ungdomspsykiatrisk Overafd., Bispebjerg nej 3 / 7 0 (0) 43 (10-82) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Glostrup nej 11 / 65 0 (0) 17 (9-28) Børne- og Ungdomspsyk. overafdeling, Hillerød 0 / 0 0 (0) 100 Sjælland nej 47 / 75 0 (0) 63 (51-74) Børne-Unge Psykiatri 40. nej 47 / 75 0 (0) 63 (51-74) Syddanmark nej 31 / 42 0 (0) 74 (58-86) Kolding Sgh., PSY Børne- og Ungdomspsyk. afd. (K nej 3 / 7 0 (0) 43 (10-82) OUH Odense Universitetshosp.,PSY Børne- og U... nej 9 / 14 0 (0) 64 (35-87) 36 0 PSY Psyk.(Esbjerg), PSY Børne- og Ungdomspsyk. A ja 19 / 21 0 (0) 90 (70-99) Midtjylland ja 86 / 89 0 (0) 97 (90-99) PBU Børne- og ungdomspsykiatrisk Center - BUC ja 86 / 89 0 (0) 97 (90-99) Nordjylland nej # / 6 0 (0) 17 (0-64) 50 0 PS Børn og Unge nej # / 6 0 (0) 17 (0-64) 50 0 Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator8 B&U Også ved denne indikator, vil en manglende indberetning af relevant kode for udført procedure tolkes som manglende udførelse af proceduren, noget der må tages med i vurderingen af indikatoren. Standarden er ikke opfyldt på landsplan (63%). Blandt regionerne er det kun Region Midtjylland (97%) der opfylder standarden på 90%. I de andre regionerne, varierer andelen mellem 17% i Region Nordjylland til 74% i Region Syddanmark. Der er dog få observationer, noget som medfører stor usikkerhed. Fælles kommentarer og anbefalinger til børn- og ungedata: I store træk gør de samme karakteristika sig gældende for børn og unge i databasen som beskrevet for de voksne. Der synes dog at være tendens til en lidt bedre registreringspraksis for i hvert fald nogle indikatorer. Der er en længere tradition for kognitiv testning i børne- og ungdomspsykiatrien sammenlignet med voksenpsykiatrien, hvilket afspejler sig i tallene. Det er bekymrende, at der tilsyneladende er høje forekomster af antipsykotisk polyfarmaci, hvilket stort set ikke burde forekomme hos denne patientgruppe. Regionerne opfordres til nærmere at undersøge, hvilken praksis dette afspejler; der kan muligvis være tale om en uhensigtsmæssig brug af forskellige lægemidler til fast og pn medicinering. 90

92 Regionale kommentarer Fra Afdeling for Retspsykiatri i Region Sjælland har vi modtaget følgende bemærkninger: Indikator 7b: Andelen af patienter, der indenfor ½ år efter udskrivelsen følges i ambulant regi PSL Sikringsafdelingen: 0/3 - De tre patienter er alle overflyttet til Region Midtjylland. For Sikringen er målet, at patienter ½ år efter udskrivelse stadig er indlagt i regionalt regi. Indikator 8: Andelen af indlagte patienter, som får vurderet selvmordsrisiko, dokumenteret i journalen, ved udskrivelsen Disse tal passer ikke, men skyldes konverteringen til Sundhedsplatformen i november. 91