Bilag 1: Kvalitetsstandard for stofindtagelsesrum, Aarhus Kommune, februar 2013

Transkript

1 Bilag 1: Kvalitetsstandard for stofindtagelsesrum, Aarhus Kommune, februar 2013 Denne kvalitetsstandard er udarbejdet ved planlægning af stofindtagelsesrum i Aarhus Kommune og beskriver de overordnede mål for indsatsen samt minimumskrav til ydelser og bemanding ved oprettelse af et stofindtagelsesrum i Aarhus Kommune. Minimumskravet til personalet skal relateres til antallet af stofindtagelsespladser i stofindtagelsesrummet. Ved større opgradering af pladser eller forlængelse af åbningstid bør personalenormeringen tilsvarende opgraderes. Dette skal sikre en tilstrækkelig bemanding med henblik på at forebygge overdoser og at kunne tilbyde brugerne af rummet tilstrækkelig brobygning til de nødvendige sundheds- og sociale tilbud. Minimumskravene skal ikke betragtes som endelige, men bør evalueres, når der er indhentet erfaringer med driften af stofindtagelsesrummet i Aarhus. Herunder evalueres hvor vidt antal af brugere svarer til personalenormeringen. Overordnede mål for indsatsen Skadesreduktion, herunder specielt skader efter den intravenøse indtagelse af stoffer samt skader der er en følge af livsstil og levekår. Nedsat dødelighed som følge af overdoser: stofindtagelsesrum virker overdisosforebyggende, fordi de neutraliserer de risici, der er forbundet med at indtage stoffer alene eller sammen med mennesker, som ikke kan eller vil yde den fornødne hjælp. Nedsat sygelighed, særligt i forbindelse med blodoverførte infektionssygdomme som følge af bedre hygiejne, bedre injektionsvaner, mindre sprøjte- og kanyledeling. Ligeledes vil tilbud om vaccination mod Hepatitis, relevant sundhedsfremmende information samt tilbud om sårbehandling og behandling af banale infektioner medvirke til en nedsat sygelighed blandt målgruppen. Brobygning til sundhedssystemet, behandlingssystemet og socialvæsenet. Brobygning til det etablerede system pågår allerede hos Center for Misbrugsbehandling og andre instanser i Aarhus Kommune, men der er en forventning om, at man med et stofindtagelsesrum kan nå en endnu mere udsat målgruppe og at brobygningen kan gøres endnu mere effektiv, fordi stofindtagelsesrummet giver mulighed for udvikling af bæredygtige relationer til brugerne. Genereduktion, herunder reducering af de ulemper som den åbne stofscene påfører beboere og forretningsdrivende. Færre injektioner i det offentlige rum og færre henkastede sprøjter og kanyler

2 Modtagelse Funktion Ydelse Beskrivelse Personalekrav/kompetencekr av Definition af målgruppen Indenfor stofindtagelsesrummets målgruppe regnes: Personer med stærk afhængighed af rusmidler, som selv kan håndtere indtagelse af stoffer Som minimum 1 medarbejder med solidt kendskab til: Personalet er i øvrigt underlagt de almindelige underretningsforpligtelser for kommunal virk- Målgruppen Rusmidler Det kommunale system Krav til lokale/udstyr Automatisk nummersystem, som er koblet til lystavle (forebygger konflikter om hvis tur det er) IT baseret registreringssystem Forventningen er, at en del af målgruppen vil være kendt fra Center for Misbrugsbehandling, forsorgshjemmene og andre tilbud i Aarhus kommune. Det vurderes dog, at tilbuddet også vil henvende sig til en mindre gruppe dårligt stillede misbrugere, som de eksisterende tilbud for nuværende ikke favner. Personalet bedømmer, hvor vidt brugeren tilhører målgruppen, som den beskrives i lovforslaget. Personalet er opmærksomme på at tilbyde følgende brugergrupper en særlig indsats: Brugere der injicerer i lyske eller hals tilbydes vejledning i mindre skadesvoldende injektionsteknik samt mulighed for afskærmning Gravide, som tilbydes akut henvisning til Regionens Familieambulatorium

3 somhed fx i forhold til gravide brugere af stofindtagelsesrummet Udenfor målgruppen regnes: Regler for bortvisning Unge under 18 Brugere, der ønsker at indtage alkohol og/eller hash Ledsagere Stofindtagelsesrummet er et lavtærskel tilbud. Der formuleres husregler, som brugeren oplyses om ved førstegangshenvendelse og ved behov Registrering ved førstegangshenvendelse Alvorlige lovovertrædelser i rummet anmeldes ad almindelige kanaler (politi) Ved førstegangshenvendelse udfylder og underskriver brugeren en blanket med oplysninger om og rammer for tilbuddet Brugeren oplyser eget navn eller vælger et alias til fremtidig registrering og oplyser køn, fødselsdato, evt. hjemkommune, arten af det stof, der ønskes indtaget. Registrering ved hvert besøg Brugeren giver med sin underskrift samtidig accept af at der kan skrides ind ved overdosis samt at tilbuddet ikke har ansvar for evt. mistede ejendele. Brugerne registreres med navn/alias, fødselsdato, evt. hjemkommune, arten af det stof, der ønskes indtaget.

4 Stofindtagelse Start og sluttidspunkt for brugerens stofindtagelse skal kunne registreres med henblik på planlægning af åbningstider og normering. Sundhedsfaglige ydelser Socialfaglige ydelser Registrering af brugersammensætning samt hvilke stoffer, der indtages, foretages med henblik på evaluering. Observation i stofindtagelsesrum Førstehjælp ved overdosis, kramper, blødning, anafylaksi Observation af almen tilstand og rusvirkning ved stofindtagelse Rådgivning om rusmidler og risikoadfærd Vejledning i hensigtsmæssig injektionsteknik Behandling af akutte nødsituationer Vurdering af be- hov for akut læge Brobygning i form af rådgivning og vejledning til sundhedsydelser inden for det kommunale system og sundhedssystemet (sundhedsklinik, sygehus, skadestue, praktiserende læge, behandlingspsykiatrien m.v.) Observation i stofindtagelsesrum Brobygning til det kommunale sociale system i form af rådgivning og vejledning (misbrugs- Som minimum 2 sygeplejersker med særlige kompetencer indenfor Målgruppen Rusmidler Udvidet førstehjælp Som minimum 1 socialfaglig uddannet medarbejder med særligt kendskab til Det kommunale sociale system Rent/ hygiejnisk udstyr til stofindtagelse skal stå til rådighed for brugerne på alle tidspunkter Hjertestarter og akuttaske skal forefindes Venescanner Der indrettes separat rygerum til indtagelse af bl.a. rygeheroin. Rummet indrettes med særlig udsugning. I tilbuddet skal forefindes oversigter over relevante samarbejdspartnere med kontaktoplysninger til brug for brugere og personale samt

5 behandling, psykosocial støtte, akut botilbud, boliganvisning, hjemmepleje m.v.) Relations og motivationsarbejde information til brugere vedr. klageadgang Øvrige funktioner Opfyldning af udstyr Rengøring af indtagelsespladser m.v. Opgaverne udføres af de tilstedeværende medarbejdere Tidsrammer for stofindtagelse Ved ukompliceret stofindtagelse forlader brugeren rummet efter ca. 20 min. Brugere som har vanskeligheder ved indtagelse, tilbydes vejledning og tilstrækkelig tid. Brugere kan efter stofindtagelse tilbydes observation, hvis de er svært påvirkede og har behov herfor. Personaleforhold, særlige opmærksomhedspunkter Uddannelse Introduktion ved opstart af tilbuddet Personalet bør sikres en grundig introduktion til opgaven. Dette sikres via et introduktionsprogram indeholdende bl.a.: Førstehjælp Rusmidler og skadesvirkninger Stofrelateret sygdom og død Værdigrundlaget for stofindtagelsesrum Kendskab til Aarhus Kommunes øvrige tilbud For medarbejdere med solid erfaring indenfor området kan introduktionsforløbet afkortes. Endvidere skal foreligge instrukser for det sundhedsfaglige arbejde i stofindtagelsesrummet,

6 Løbende undervisning/supervision godkendt af socialoverlægen. Medarbejdere modtager jævnlig supervision Normering og lægetilknytning Behovet for personale i stofindtagelsesrummet vil som skrevet afhænge af antallet af indtagelsesstationer. Der bør altid være tilstrækkeligt personale til at håndtere pludseligt opståede situationer som overdosis, konflikter m.v. samtidig med, at de resterende brugere af rummet fortsat kan observeres. Samtidig bør normeringen være åben for at kunne ændres afhængig af erfaringerne med stofindtagelsesrummet. For eksempel kan det vise sig, at der er behov for større bemanding på særlige tidspunkter af dagen afhængigt af brugernes efterspørgsel. Det er ligeledes værd at bemærke, at et stofindtagelsesrum er en krævende arbejdsplads med stor risiko for udbrændthed, hvorfor det er væsentligt, at der er tilstrækkeligt veluddannet personale ligesom vigtigheden af supervision og eventuel jobrotation skal understreges. Når der løses sundhedsfaglige opgaver, handler det sundhedsfaglige personale i henhold til sundhedslovgivningen som lægens medhjælp. Der skal derfor være en læge tilknyttet stofindtagelsesrummet. Lægen har ansvar for at det sundhedsfaglige personale ikke skal kunne være i tvivl om, hvornår de handler under autorisationslovens og sundhedslovens forpligtelser og skal derfor sikre, at det sundhedsfaglige personale ved, hvilke opgaver der er omfattet af autorisationsloven og sundhedsloven, og hvilke der ikke er. Lægen har ansvar for, at der til enhver tid foreligger klare og detaljerede instrukser og at det sundhedsfaglige personale arbejder i overensstemmelse hermed. Personalenormering Medarbejdere 2-3 sygeplejersker 1½ socialfaglige medarbejder Lægefaglig bistand ved behov 1 Social Vicevært