Udtalelse. Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse

Transkript

1 Udtalelse Til: Aarhus Byråd Den 14. januar 2013 Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for Sociale Forhold og Beskæftigelse Udtalelse vedrørende beslutningsforslag fra SF om at indføre Sundhedsrum for misbrugere i Aarhus Staben Jægergården 8100 Aarhus C 1. Konklusion Der er ved lovændring med ikrafttrædelse den 1. juli 2012 åbnet mulighed for etablering og drift af stofindtagelsesrum 1 i Danmark. Målgruppen 2 for stofindtagelsesrum er stofmisbrugere over 18 år med stærk afhængighed som følge af længere og vedvarende misbrug af euforiserende stoffer. Målgruppen kendetegnes ved at være de dårligst stillede og mest udsatte misbrugere. I Aarhus eksisterer i dag forskellige af tilbud til målgruppen, herunder Center for misbrugsbehandlings tilbud om skadesreducerende misbrugsbehandling, kanyleprogrammet med udlevering af gratis værktøj til stofmisbrugere og endvidere de opsøgende indsatser. Stofindtagelsesrum er at betragte som næste skridt i den skadesreducerende retning. Sagsnummer M1/2012/ Sagsbehandler Marianne Damsgaard Hansen Telefon Direkte telefon Telefax E-post suv@msb.aarhus.dk E-post direkte Det udendørs opholdssted på havnen til stofmisbrugere opfylder ikke krav til hygiejne i forbindelse med injektion og til generel sikkerhed, og stedet anvendes i mindre grad af målgruppen. Brugere, som lever på gaden er henvist til indtagelse af stoffer i det offentlige rum. 1 Stofindtagelsesrum defineres ved en lokalitet, hvor stofbrugere kan indtage deres illegalt erhvervede stoffer. I Danmark har man også brugt betegnelsen fixerum, men dels betragtes denne betegnelse som unødigt stigmatiserende, dels er den upræcis, i og med at man i et stofindtagelsesrum også kan indtage medbragte stoffer ved rygning. Jf Peter Ege, Socialoverlæge Stofindtagelsesrum. En litteraturoversigt juli I henhold til Lov om ændring af love om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum)

2 Stofindtagelsesrum skal bemandes med fagligt kompetent personale, blandt andet sygeplejersker, som skal give råd og vejledning og tilse, at brugernes indtagelse af stoffer ikke medfører skader og infektioner og endvidere undgå og afhjælpe overdosis. Brugerne skal også kunne møde socialfagligt personale i form af fremskudt myndighed. Det forventes, at etablering af stofindtagelsesrum vil kunne medføre en forbedret sundhedstilstand for brugerne, vil øge brugernes oplevelse af værdighed og livskvalitet og give mulighed for at opnå og fastholde kontakt til en gruppe mennesker, som de eksisterende tilbud har svært ved at etablere og fastholde kontakt til. Udenlandske erfaringer fremhæver de skadesreducerende aspekter og argumenterer for effekten af géne-reduktion at stofindtagelsesrum har en positiv virkning for det omgivende samfund. Socialforvaltningen befinder sig på undersøgelsesstadiet i forhold til en eventuel etablering af et stofindstagelsesrum og har dels øje på, hvordan man arbejder med tilrettelæggelse og indretning af stofindtagelsesrum i København og i Odense og besøgte på et studiebesøg i begyndelsen af september et fungerende tilbud i Oslo. Eventuel anbefaling til placering må bero på nærmere analyser af de lokale forhold. Dog peger udenlandske erfaringer på, at den største effekt ses ved en placering der, hvor brugerne færdes. Etablering af stofindtagelsesrum vil i givet fald indebære tilvejebringelse af en betydelig kommunal finansiering i størrelsesordenen 7-11 mio. kr. (alt afhængig af model), da der ikke med lovændringen er afsat midler til drift af stofindtagelsesrum. Seneste nyt er, at der er udbudt puljemidler til støtte for drift af stofindtagelserum i 2013 under forudsætning af 50 % kommunal medfinansiering. Hvis der efter undersøgelsesfasen viser sig ønske om at prioritere etableringen af et stofindtagelsesrum i forbindelse med budgetforhandlingerne for 2014, vil der i forlængelse heraf, skulle ske en fysisk placering og iværksættelse af tilbuddet. Side 2 af 8

3 2. Indhold SF stiller beslutningsforslag om at indføre stofindtagelsesrum for misbrugere i Aarhus. Nærværende udtalelse skal bidrage til en foreløbig belysning af muligheder for at etablere stofindtagelsesrum i Aarhus. Der vil efterfølgende blive arbejdet videre med sagen i MSB. Udtalelsen omhandler beskrivelse af: Målgruppen Baggrund, herunder allerede eksisterende indsatser, tilbuddets indhold og faglige vurderinger af virkning for målgruppe og for det omgivende samfund Foreløbig og generelle vurderinger af geografisk placering Det videre arbejde og proces i afdækning af problematikker vedrørende etablering af stofindtagelsesrum Stofindtagelsesrum for stofmisbrugere i Aarhus Regeringen har med vedtagelse af Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum), offentliggjort d. 14. juni 2012, åbnet for mulighed for etablering og drift af stofindtagelsesrum i Danmark. På baggrund heraf vurderes mulighederne for etablering af et sådant tilbud i Aarhus. Målgruppen 3 Målgruppen er stofmisbrugere i Aarhus over 18 år med stærk afhængighed som følge af et længere og vedvarende misbrug af euforiserende stoffer. Målgruppen kendetegnes ved at være de dårligst stillede og mest udsatte misbrugere, med psykiske, somatiske såvel som sociale problemstillinger, herunder hjemløshed. En del af målgruppen vil være kendt fra forsorgshjemmene, fra Center for Misbrugsbehandling og andre tilbud i Søjlen for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne. Det vurderes dog, at tilbuddet også vil henvende sig til en mindre gruppe dårligt 3 I henhold til Lov om ændring af lov om euforiserende stoffer (Stofindtagelsesrum) Side 3 af 8

4 stillede misbrugere, som de eksisterende tilbud for nuværende ikke favner. Når der tages højde for gengangere og for, at der er et stort mørketal, estimeres en gruppe på ca. 75 personer, som i mere eller mindre grad kan forventes at ville benytte sig af et stofindtagelsesrum. Baggrund I Aarhus eksisterer der i dag forskellige tilbud til målgruppen, herunder blandt andet: Center for Misbrugsbehandlings tilbud om skadesreducerende misbrugsbehandling, som tilbydes som kerneydelse i centeret blandt andet i Kontakthuset, med substitutionsbehandling - herunder også injicerbar metadon og Heroinprojektet - i sammenhæng med social- og sygeplejefaglig behandling Gadeklinikken i Center for Misbrugsbehandling med sygeplejefaglig og social indsats til målgruppen Center for Misbrugsbehandling har endvidere et kanyleprogram med udlevering af gratis værktøj til stofmisbrugere i centerets tilbud, på væresteder, i Gadeklinikken, fra opsøgende medarbejdere, apoteker mv. Der udleveres årligt ca gratis kanylesæt til stofmisbrugere i Aarhus, hvilket indikerer, at der købes og injiceres illegale stoffer. Kanyleprogrammet er en væsentlig skadesreducerende indsats, hvor stofindtagelsesrum kan ses som næste skridt i samme retning. Til programmet hører endvidere kanyleautomater og kanylebokse til brugte kanyler, som er placeret på strategiske steder, hvor misbrugerne erfaringsmæssigt færdes i byen Projekt Gadesovere, Gadeteamet og Det Opsøgende Team under Center for Akut Opsøgende indsatser Det udendørs Opholdsted til stofmisbrugere, som ligger på havnen blev etableret som et uofficielt fixerum til målgruppen. Opholdsstedet opfylder ikke hygiejnekrav i forbindelse med injektion og generel sikkerhed og tryghed og er ofte præget af hærværk. Derfor anvendes stedet i mindre grad af målgruppen. Side 4 af 8

5 Brugerne, som lever på gaden, er henvist til indtagelse af stoffer i det offentlige rum, hvilket af brugerne og de professionelle betragtes som nedværdigende, uhygiejnisk og sundhedsskadeligt. Indhold og virkning af stofindtagelsesrum Stofindtagelsesrum skal bemandes med fagligt kompetent personale, blandt andet sygeplejersker. Personalet skal give råd og vejledning og tilse, at brugernes indtagelse af stoffer ikke medfører skader, infektioner, hepatitis og HIV og endvidere undgå og afhjælpe overdosis og derved reducere antallet af narkorelaterede dødsfald. 4 Ud over sundhedsfagligt personale skal brugerne af stofindtagelsesrum også kunne møde socialfagligt personale f.eks. i form af fremskudt myndighed. Således får brugerne mulighed for at komme indenfor de hjælpesystemer, som tilbydes i Aarhus Kommune. Faglige vurderinger, herunder også i forhold til placering Etablering af stofindtagelsesrum vil kunne give en forbedret sundhedstilstand for brugerne, som det fremgår af ovenstående. Endvidere vil rammerne af et stofindtagelsesrum formentlig kunne medvirke til at øge brugernes oplevelse af værdighed og dermed livskvalitet. Tilbuddet vil også kunne give mulighed for at opnå og fastholde kontakt til en gruppe af mennesker, som de eksisterende tilbud har svært ved at etablere og fastholde kontakt til. Udenlandske erfaringer og undersøgelser 5 argumenterer samlet set for etablering af stofindtagelsesrum og fremhæver virkningen af de skadesreducerende aspekter (harmreduction). Der argumenteres endvidere for effekten af géne-reduktion (nuisansereduction) - at stofindtagelsesrum har en positiv effekt for det omgivende samfund. Ved at fjerne stofmisbrug fra offentlige rum mindskes smitterisikoen og géner ved efterladte kanyler. 4 I henhold til Sundhedsstyrelsens tal for 2010 var der 34 narkorelaterede dødsfald i Aarhus. 5 Stofindtagelsesrum. En litteraturoversigt, Peter Ege, Socialoverlæge, juli 2011 Side 5 af 8

6 Erfaringer fra Oslo 6 viser dog også, at stofindtagelsesrum kan være til gene for naboer. Det kan være vanskeligt at rumme de dårligst stillede med dobbeltdiagnose, som i fald de udelukkes, vil indtage deres stoffer umiddelbart udenfor. Udenlandske anbefalinger og den faktiske placering i København på Vesterbro peger på, at den største effekt i forhold til såvel brugerne som til det omgivende samfund, opnås ved en placering, der hvor brugerne færdes. Her opnås den største effekt i forhold til færre gener for naboer, og tilgængeligheden er væsentlig for at nå de svageste brugere og dermed øge sundhedstilstanden. Aktiviteter Planmæssigt befinder vi os i Aarhus på undersøgelsestadiet. Som det fremgår, er der en række udfordringer og forhold, der bør afklares forinden eventuel beslutning om etablering af stofindtagelsesrum træffes, herunder må bl.a. en eventuel anbefaling af en placering bero på nærmere analyser af de lokale forhold. En undersøgelse blandt stofmisbrugere vil kunne belyse behov mht blandt andet placering, åbningstider og indretning af tilbud. Endvidere vil en undersøgelse blandt de professionelle, som færdes i miljøet, herunder også politi, kunne belyse fordele og ulemper ved mulige placeringer af et aarhusiansk stofindtagelsesrum. Der arbejdes videre med en række problemstillinger, herunder: Hvilke stoffer vil det være legalt at indtage i et muligt stofindtagelsesrum? Hvilke indtagelsesformer vil man tillade? Åbningstider Hvordan skal brugerne registreres? Hvor ofte må den enkelte injicere? Hvilken socialstøtte skal etableres? Hvilket beredskab skal tilvejebringes i forhold til at modvirke mulige overdosis? 6 Erfaringer indhentet i forbindelse med studietur til Oslo, september 2012 Side 6 af 8

7 Hvad er politiets rolle? I forbindelse med et studiebesøg i Oslo d. 3. Og 4. september 2012 besøgte Rådmand Hans Halvorsen, Direktør Erik Kaastrup-Hansen, Socialchef Steinar Eggen Kristensen, Søjlechef Niels Schwartz og Centerleder Vinnie Thomsen Sprøyteromsordningen i Oslo og blev orienteret om erfaringer, resultater og problemstillinger. Socialforvaltningen holder sig orienteret om andre initiativer i forhold til stofindtagelsesrum herunder arbejdet med stofindtagelsesrum på Vesterbro i København. Etablering, drift og finansiering Såvel etablerings- som driftsbudget afhænger af et eventuelt tilbuds omfang med hensyn til personaledækning, åbningstider, placering og eventuel samkøring med andre tilbud i Søjlen for Socialpsykiatri og Udsatte Voksne (SUV). SUV arbejder på at opstille forskellige modeller for et eventuelt stofindtagelsesrum i Aarhus. Disse udarbejdes bl.a. på baggrund af rammerne og indholdet i det norske tilbud, det københavnske tilbud og det planlagte tilbud i Odense. Der er ikke fra regeringens side stillet i udsigt at tilføre driftsmidler til stofindtagelsesrum. Hvis der ikke afsættes statslige midler til den daglige drift, skal der således tilvejebringes midler i størrelsesordenen 7-11 mio. enten ved bevilling fra Byrådet eller ved omstilling af forvaltningens nuværende budget. Seneste nyt er, at der er udbudt puljemidler til støtte for drift af stofindtagelserum i 2013 under forudsætning af 50 % kommunal medfinansiering. Hvis der efter undersøgelsesfasen viser sig ønske om at prioritere etableringen af et stofindtagelsesrum i forbindelse med budgetforhandlingerne for 2014, vil der, i forlængelse heraf, skulle ske en fysisk placering og iværksættelse af tilbuddet. Side 7 af 8

8 Hans Halvorsen / Erik Kaastrup-Hansen Side 8 af 8