Dysfagi Dorte Melgaard

Transkript

1 Dysfagi Dorte Melgaard

2 Dagens program Velkomst Forskningresultater - dysfagi hos den ældre medicinske pa9ent Pause Screening og undersøgelse af dysfagi Fysisk træning Pause Tværfagligt og tværsektorielt samarbejde... med mulighed for erfaringsudveksling og debat

3

4 Dehydrering Fejl- eller underernæring Pneumoni Kvælning Socialisolering Woratyla SP, Morgan AS, Mackay L, Bernstein B, Barba C. Factors associated with early onset pneumonia in the severely brain- injured panent. Conn Med 1995; 59: Morgan AS, Mackay LE. Causes and complicanons associated with swallowing disorders in traumanc brain injury. J Head Trauma Rehabil 1999; 14: Fortune N, Xingyan W. The defininon, incidence and prevalence of acquired brain injury in Australia. Australian InsNtute of Health and Welfare h^p:// detail/?id= (tjekket )

5 Dysfagi er ikke en sygdom i sig selv, men et symptom på sygdomme: - Sygdomme/skader i hjernen - Skader efer f.eks. strålebehandling - Skader efer operanon - Medfødte lidelser - Alder/presbyphagia - andet..

6 Hvor mange har dysfagi? 60-87% af plejehjemsbeboerne har problemer i forhold Nl at spise og/eller drikke. 33% af apopleksipanenterne har øvre dysfagi 20-50% af panenter med parkinson eller Alzheimers har øvre dysfagi 20-30% af ALS- panenterne har dysfagi 30-60% af muskelsvindpanenterne har dysfagi Kilde: Cook IJ, Oropharyngeal dysphagia. Gastroenterol Clin North Am 2009; 38:

7 Hvor mange har dysfagi i DK?? Dysfagi förekommer hos drygt 8 % av den vuxna befolkningen i Sverige. Av dessa har cirka 15 % medelsvår Nll grav dysfagi (Svensson, 2001). Bland personer boende på sjukhem i Sverige är förekomsten av dysfagi 76,5% 87,5% (Sandin, 2005) 22% over 50 år (InternaNonale studier) 40% over 60 år (InternaNonale studier)

8

9 Screening og undersøgelser

10

11 Dysfagiundersøgelser ObservaNon EAT10 Vandtesten FOTT V- VST MISA FEES (FiberopNsk Endoskopisk evaluering) Videofluoroskopi

12

13

14

15

16

17 Shaker Lig på ryggen på en briks, gulvet eller fast seng uden hovedpude under hovedet. Skuldrene skal være mod underlaget Løf hovedet og før hagen ned mod brystet Før derefer igen hovedet Nl underlaget Shaker, R, Easterling, C, Kern, M, Nitschke, T, Massey, B, Daniels, S, Grand, B, Kazandjian, M, Dikeman, K. RehabilitaNon of swallowing by exercise in tube- fed panents with pharyngeal dypshagia secondary to abnormal UES opening. Gastroenterology May;122(5):

18 Chin Tuck

19 TENS

20

21 Træning Dysfagi Mundhygi ejne Ernæring

22

23

24 Alle panenter med dysfagi er i ernæringsrisiko, og skal derfor henvises Nl diænst.

25 Diætbehandling - dysfagi Protein For lidt protein Sørger for opbygning og reparanon af: knogler og muskler bindevæv blodlegemer immunsystemet hormoner og enzymer nedsat muskelstyrke øget træthed svækket immunforsvar nedsat funknonsevne

26 Diætbehandling - dysfagi RASKE Protein 15% Fedt: 30% Kulhydrat: 55% Kosuibre: 3g/MJ SMÅTSPISENDE Protein: 18% Fedt: 50% Kulhydrat: 30-35% Kosuibre: højst 1,5g/MJ Formål med diætbehandlingen tygge- synkevenlig kost : At genopre^e eller opretholde personens ernæringsnlstand

27 Eksempler på hvordan energi og protein kan øges Et glas juice 1 glas Jucy drink 273 kj / 65 kcal 945 kj / 225 kcal 1,5 g protein 6 g protein 200 ml

28 Diætbehandling - Dysfagi Índividuel Nlpasset kost vægt, højde BMI Udregning af energi- og proteinbehov samt væske kostregistreringer kostanamnese præferencer konsistens = kostplan

29 Konsistens drikke

30 Konsistens mad

31 Fysik træning - funknon

32

33 Kommuner Sygehuse PrakNsernede læger

34 Tiltag Genoptræningsplaner Nl ALLE dysfagipanenter Halvårlige tværfaglige og tværsektorielle møder InformaNoner fra kommunerne når de indlægger borgere med dysfagi Dysfagi i journalerne

35 FACTS 12 gange så stor risiko for pneumoni når man har dysfagi Bedre overlevelsesmuligheder efer coloncancer end efer dysfagi (PaNenter med aspiranonspneumoni har over 4 gange så stor risiko for at blive genindlagte) Cabré et al: Oropharyngeal Dysphagia is a risk factor for readmission in the very elderly persons. Journals of gerontology 2013

36

37 Dysfagi.org