Business Case nr. I 30X/01

Transkript

1 Business Case nr. I 30X/01 Forslagets overskrift: Mindske komplikationer hos borgere med dysfagi Forslagsstiller: Tværgående gruppe sudfordring (vision): Mindske komplikationer hos borgere med dysfagi, og dermed hindre hospitalsindlæggelse, via tidlig opsporing. Højne livskvaliteten hos borgere med dysfagi. Øge kompetencer hos sundhedspersonale i Solrød Kommune der er i kontakt med borgere, der er i risiko for at udvikle dysfagi. Øgede kompetencer vil gøre at borgere med dysfagi hurtigere vil blive spottet, og derfor undgår komplikationer som følge af dysfagi. Det kan f.eks. være hospitalsindlæggelse, fejl-/underernæring, kan ikke indtage medicin, og i værste tilfælde død. Udarbejdelse af spisevejledning der gør det synligt hvilke behov borgeren har ved spisning. Udarbejdelse af screeningsredskab, der nemt og hurtigt gør det muligt for sundhedspersonale at vurdere om der er yderligere behov for udredning af dysfagi ved terapeut. 1. Præsentation af forslagets indhold i korte træk: Forslaget går på: Undervisning af tværfagligt sundhedspersonale Implementering af arbejdsredskaber. Der er udarbejdet en spisevejledning, der gør det synligt for tværfagligt personale hvad borgeren hvilke hjælp borgerne skal have i spisesituation. Formålet med projektet er at øge fokus og viden hos tværfagligt sundhedspersonale om dysfagi, således at borgere med dysfagi spottes hurtigere. Der kan dermed hurtigere iværksættes tiltag der vil hindre komplikationer der fører til hospitalsindlæggelse, eller øget plejebehov. Der er allerede foretaget undervisning af plejepersonalet på Rehabiliteringsafdelingen, samt sygeplejerskerne i hjemmeplejen, med god effekt. Formålet er dertil at borgere med træningsbehov visiteres efter 86.1 til træning. Målet med træning er af opnå habituelt niveau eller bedring af dysfagi, for at undgå at der kommer komplikationer og disse bliver vedvarende. Et formål er at udarbejde et screeningsredskab der gør det hurtigt og nemt for tværfagligt personale at vurdere om der er behov for udredning af dysfagi hos en borger. At implementere den allerede udarbejdede spisevejledning, til synliggørelse af borgerens behov i forbindelse med indtag af kost/væske, så utilsigtede hændelser begrænses. Et lignende projekt er ikke tidligere gennemført i Solrød Kommune 1

2 2. Konklusion investeringsvurdering (opsummering af rubrik 4, 5 og 6) Kompetenceudvikling hos tværfagligt sundhedspersonale. Udgift kr. herunder kr. til undervisning Reducere udgifter til hospitalsindlæggelser, samt øget plejebehov som følge af dysfagi. Besparelse kr. Højne livskvaliteten hos borgere med dysfagi Udgiften til hospitalsindlæggelse som følge af komplikationer ved dysfagi vil kunne reduceres, da det forventes af % af indlæggelserne vil kunne undgås ved at komplikationer opdages hurtigere der medfører at behandlingstiltag iværksættes hurtigere. Plejebehovet/udgiften ved sondeernæring forventes at falde med %, da borgere med nasalsonde hurtigere vil kunne seponere sonden. Der er gennemført undervisning for ca. 30 personer inden for plejeområdet, primært personale fra rehabiliteringsafdelingen, samt enkelte hjemmesygeplejesker. Tallene for hvor mange medarbejdere der mangler at modtage undervisning er stadig uvist, dog antages det at der i år 2016 vil være ca. 125 SSH, antal SSA er ukendt. Der forventes ligeledes en udskiftning på % af plejepersonale frem til år 2017, som skal medregnes, da der skal foretages undervisning af nyansatte. 3. Baggrund og muligheder (er der alternative veje at gå?) Erfaringen er at dysfagi er et overset problem. Dette kan skyldes manglende viden omkring symptomer på dysfagi, samt behandlingsmuligheder. Gentagne gange bliver det af det tværfaglige personale bekræftet, at der mangler viden på området, og at undervisning på sundhedsuddannelserne er sparsomt. Ligeledes er udbuddet af kurser om dysfagi sparsomt. Fejl-/underernæring og lungebetændelse er ofte ikke tilstande der sættes i forbindelse med dysfagi, til trods for, at det er de primære konsekvenser ved uopdaget/ubehandlet dysfagi. Dysfagi er sjældent en indlæggelsesdiagnose, dog kan dysfagi optræde som årsag til indlæggelsesdiagnoser som f.eks.: dehydrering, fejl-/under ernæring, pneumoni (aspiration), faldende funktionsniveau, kraftigt vægttab, rallen/hoste i øvre luftveje m.v. De accelererede patientforløb på hospitalerne, gør at kommunerne modtager borgere tidligere i sygdomsforløbet end førhen. Det medfører at kommunerne i højere grad skal rustes til at tage imod borgere i den sub akutte fase, med følger fra indlæggelsesdiagnosen. Konsekvenserne ved ubehandlet/uopdaget dysfagi kan f.eks. være: Fejl-/underernæring, aspirationspneumoni (hvilket kan føre til faldende funktionsniveau), manglende medicinindtag, kvælning/død. Har en borger dysfagi, er de basale dagligdagsaktiviteter, at kunne spise, drikke og kommunikere med andre påvirket. Hvilket kan medføre at livskvaliteten hos den enkelte kan blive ringere. Undersøgelse viser at borgere med dysfagi associeres med høj morbiditet og mortalitet, og har store sociale og personlige konsekvenser for borgerne. 2

3 Dysfagi er et symptom der rammer mange borgere: 21-61% af borgere med erhvervet hjerneskade % af borgere med apopleksi (en tredjedel af de dødsfald der er blandt borgere med apopleksi skyldes lungebetændelse forårsaget af fejlsynkning) % af borgere med Parkinson og Alzheimers % af borgere på institution (1) Op til 40 % af borgere over 65 år (dette skyldes svækkelse af muskelmasse og koordineringsevne) I Solrød kommune er der 102 borgere på plejecenter, hvilket i følge statistikkerne svarer til at borgere på plejecenter har dysfagi. Andelen af borgere over 65 år i Solrød Kommune er stigende, hvilket vil medføre at der løbende kommer flere borgere med dysfagi. Det er vigtigt at gøre opmærksom på at det ikke er alle der har dysfagi der fejlsynker og får komplikationer. Dog skal dysfagi tages alvorligt, og behandles i tide, for at undgå komplikationer og hospitalsindlæggelse. I mange tilfælde handler det om at få afdækket graden af dysfagi, og med små ændringer som fx siddestilling eller konsistensen på kost/væske kan dysfagi være behandlet. 4. Gevinst - service og kvalitet til borgerne Mindsker komplikationer som følge af dysfagi Højner livskvaliteten hos den enkelte. Undersøgelser viser at borgere med dysfagi associeres med høj morbiditet og mortalitet. Det forventes at borgere med dysfagi opdages tidligere, og derfor undgår komplikationer som kan føre til hospitalsindlæggelse eller øget plejebehov. Det tværfaglige personale vil opnå større kompetencer indenfor dysfagi, ir at opdage og håndtere borgere med dysfagi. Projektet vil øge fokus og skaber relationer i forhold til tværfagligt samarbejde. Tættere tværfagligt og ensrettet samarbejde skaber større effekt af tiltag, og dermed helhedsorienteret tilgang til borgerne. Nye arbejdsgange, f.eks. smartere eller lettere via tværgående koordinering/afhjælpning Screeningsredskab, til hurtigt og effektivt at spotte borgere med behov for udredning af dysfagi. Der er udarbejdet screeningsredskab, dette skal dog modificeres så det passer til Solrød Kommune Vi holder op med at gøre Nedsætter udgifterne til øget plejebehov til borgere der har komplikationer efter dysfagi fx. fuld støtte til spisesituationer, sonde ernæring. Som medarbejdere, ledere og organisation bliver vi dygtigere og mere effektive til Opspore problematikker inden de bliver til komplikationer Undgå hospitalsindlæggelse, samt ressourcekrævende komplikationer 3

4 Højner det faglige niveau i forhold til dysfagi 5. Gevinst - professionalisme og arbejdsgange, kompetencer og organisation 6. Særlige opmærksomhedspunkter og risici Tidsperspektiv i forhold til øvrige arbejdsopgaver i plejegruppen. Manglende motivation hos tværfagligt personale. Tidsforbruget til at videregive samt opnå viden og implementere denne i praksis, kan være svært at nå i forhold til øvrige opgaver. Derfor er det vigtigt at der fra ledelses side afsættes tid. Tiden anses for at være godt givet ud, da det vil komme komplikationer hos borgere med dysfagi i forkøbet. 7. Implementering ½ år til undervisning, udarbejdelse af arbejdsredskaber og arbejdsgange, implementering. 8. Opfølgning, dokumentation og evaluering Statistik Dokumentation Screening opfølgning - henvisning 9. Gevinst: Investeringsvurdering økonomi Beløb i kr Afsat budget Omkostninger Besparelse Gevinst Note: - (minus) = indtægt eller mindreudgift og + (plus) = udgift eller mindreindtægt Note. Det afsatte budget er hele budgettet til Medfinansiering af sundhedsvæsenet Personalemæssig konsekvens: Fuldtidsstilling

5 5