Manual til ernæringsscreening i Cosmic

Transkript

1 Manual til ernæringsscreening i Cosmic Emne Forklaring Navigation Primær ernærings screening Den primære ernæringsscreening udføres inden for 24 timer. Menu: Journal -> Indlæggelsessamtale Forud for selve ernæringsscreeningen indtastes patientens vægt, højde og ud fra dette udregnes BMI automatisk. (Noter evt. patientens BMI på et stykke papir, da du får brug for det, hvis du skal udføre sekundær ernæringsscreening) Målte værdier -> Vægt(skrives i boksen værdi ) Højde(skrives i boksen værdi) BMI (Tryk Beregn) Gå herefter til Ernæring, hvor screeningen foretages. Ernæring -> Er BMI under 20,5 -> vælg ja/nej Har patienten haft et vægttab inden for den sidste uge? -> vælg ja/nej Har patienten haft nedsat kostindtag inden for den sidste uge? -> Vælg ja/nej Er patienten svært syg? -> vælg ja/nej Hvis du har svaret ja til et eller flere af punkterne under Ernæring, skal du vælge ja i Ernæringsmæssig risiko. Hvis du har svaret nej i alle Ernæringsmæssig risiko -> Vælg ja/nej 1

2 punkter under Ernæring, skal du vælge nej. Overvej patientens risiko og informer i henhold til instruks: Screening for svær overvægt identifikation og opfølgning samt patientinformation: Når du vil tabe dig i vægt. Screening for svær overvægt -> Hvis du har svaret nej til ernæringsmæssig risiko skal der screenes for svær overvægt BMI på/over 30. Svarer du ja under screening for Dysfagi, betyder det, at patienten har dysfagi og ikke kun, at der er screenet for Dysfagi. Screening for Dysfagi -> 1. Vælg ja/nej 2. Vælg vurdering ved direkte synketest eller vurdering ved indirekte synketest Passende Kosttype vælges ud fra svaret i Ernæringsmæssig risiko. Kosttype -> Skriv kost i feltet Beskrivelse -> Søg Vælg herefter relevant kosttype 2

3 Aktuelle hjælpemidler -> I fri-tekst skrives eventuelt relevante hjælpemidler til spisesituationen. Sekundær ernærings screening Hvis der er svaret Ja i Ernæringsmæssig risiko fortsættes der til skabelonen Ernæringsscreening, hvor sekundær ernæringsscreening udføres. Hvis patienten er vurderet at være i ernæringsmæssig risiko i den primære ernæringsscreening, udføres sekundær ernæringsscreening. Afslut den primære ernæringsscreening ved at trykke Signer. Menu: Journal -> Ernæringsscreening Spring primær ernæringsscreening over og gå direkte til sekundær ernæringsscreening. I de forskellige scorer, kan du under i se, hvad scoren dækker over. Ernæringstilstand (vælg en af følgende scorer) Normal score = 0 Let score = 1 Moderat score = 2 Svær score = 3 Sværhedsgrad af sygdom(vælg en af følgende scorer) Normal score = 0 Let score = 1 Moderat score = 2 Svær score = 3 3

4 Alderskorrektion 1 point ved alder over 70 år. Læg tallene (scorerne) fra Ernæringstilstand, Sværhedsgrad af sygdom og Alderskorrektion sammen til en samlet sum. Hvis patienten har dysfagi lægges der 1 point oveni summen. Ernæringsmæssig risiko total score: Skriv den samlede sum i feltet værdi. Vælg enten Vedligeholdelse af ernæringstilstand eller opbygning af ernæringstilstand Ernæring: Mål Vælg et mål for patienten I feltet navn vælges om patienten er sengeliggende eller oppegående Ud fra patientens ernæringstilstand noteres energi-, protein- og væskebehov ved hjælp af lommekort eller hjælpeteksten i feltet. Udfyld feltet værdi under: EnergibehovPerDøgn i KJ ProteinbehovPerDøgn i gram VæskebehovPerDøgn i ml. På baggrund af den sekundære Ernæring Planlagt indsats 4

5 ernæringsscreening vælges relevante indsatser for patienten, for eksempel kosttype, kostregistrering og vejning. Kosttype Ved kosttype -> Skriv kost i søgefeltet og vælg den relevante kosttype (Se beskrivelse af kostregistrering nedenfor) Hvis patienten scorer 3 eller derover i Ernæringsmæssig risiko total score, skal patienten vejes 2 gange ugenligt. Dette noteres i nøgleordet Vejning. Vejning Det noteres, at patienten skal vejes 2 gange ugentligt. (Resultaterne af vejningen skrives løbende under Målte værdier.) Afslut den sekundære ernæringsscreening ved at trykke Signer. Kostregist Hvis patienten scorer 3 eller Kostregistrering udføres løbende i: 5

6 rering derover i Ernæringsmæssig risiko total score lægges en foreløbig plan. Der vælges kostregistrering i 3 dage. Løbende evaluering med henblik på vurdering af plan. Menu: Journal -> Ernæring ernæringsscreening - udførte handlinger Udfyld: Energi Protein Væske Hvis der er udført kostregistrering som beskrevet ovenfor, kan du trykke Beregn, og den vil automatisk beregne ernæringsdækningsprocent en. Evaluering -> Beregn Hvis patienten efter de 3 dage ikke har opnået 75 % af sit behov i gennemsnit iværksættes relevante tiltag. Kostregistreringen fortsætter og der tages stilling til evt. henvisning til diætist. Henvisning til diætist skal ske som sygehushenvisning. Med henvisningen sendes følgende informationer: Årsag til henvisning Højde Vægt BMI Vægttab Kostregistrering Her skrives, at ernæringstiltag skal tilføjes i udskrivningsrapporten. Ernæringsepikrise -> Skriv i fri-tekst 6

7 Følgende stikord kan beskrives i ernæringsepikrisen: 1. Vægt og vægtændring 2. Indsats under indlæggelsen 3. Kosttype efter udskrivelsen 4. Anbefalinger og information til pt. 5. Udleveret f.eks. ernæringsrecept, sondeplan, diætplan mv. 6. Forslag vedr. opfølgning Se ernærings mæssige tiltag Se hvilke ernæringsmæssige tiltag, der er igangsat på en patient. Afslut kostregistreringen ved at trykke Signer. Journalnotater -> Søgefilter nøgleord -> Ernæring 7