Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Relaterede dokumenter
Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Sager administrativt godkendt af IKAS

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Sager administrativt godkendt af IKAS

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Fysisk møde Aarhus

Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Sygehussag MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Apotekssag - Bogense Apotek

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Marianne Kallesen, apoteker, Aarhus Viby Apotek Jesper Skov, speciallæge i oftalmologi, Øjenklinikken, Fredericia

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager. Smerteteam. Afklarede sager

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn

Steen Nielsen, apoteker, Løgstør Apotek og Farsø Apotek Troels Martin Hansen, overlæge MD, Akutlægebilen i Aarhus, Aarhus Universitetshospital

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

REFERAT. Mødetitel: Akkrediteringsnævn. Ikke fuldt afklarede sager: Afklarede sager

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Mette Clausen, souschef, Frederiksberg Dalgas Boulevard Apotek

Jørn Jepsen, ledende overlæge, Sygehus Lillebælt Henrik Nielsen, speciallæge i kardiologi og intern medicin, Holte

Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland,

Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, Team, opfølgningssag

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Fysisk møde Aarhus

Transkript:

Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 13, den 23-05-2018 10:00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Bente Wittrup Præstbrogaard, Apoteker, Horsens Søndergades Apotek Birgitte Rahbek, Alment praktiserende læge, Birgitte Rahbek Finn Jensen, Strategisk rådgiver OUH, OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Jannik Falhof, Alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal Kent Højer Kristensen, Kiropraktor, Kiropraktisk Klinik, Kgs. Lyngby I/S Lene Brorson-Riis, Alment praktiserende læge, Lægerne Lærkevej Lene Kæstel, Apoteker og kvalitetskoordinator, Haderslev Hjorte Apotek Mikael Busse, Kiropraktor, Praksiskonsulent Region Syddanmark, Kiropraktisk Klinik Mikkel Holmelund, Speciallæge, Mikkel Holmelund Ulla Ross Andersen, Ledende terapeut, Aalborg Universitetshospital Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 1 af 17

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/13/1, Praktiserende speciallæger, Inger Louise Wildfang. H I Biesgade 6,1, 9500 Hobro Pkt. 2018/13/2, Almen praksis, Lægehuset Grønningen 5, 7830 Vinderup Pkt. 2018/13/3, Almen praksis, Kirsten Wengler Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Pkt. 2018/13/4, Almen praksis, Annette Tornøe Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Pkt. 2018/13/5, Almen praksis, Lægerne Schmidt og Brødbæk Pakhusgården 5,st, 5000 Odense C Pkt. 2018/13/6, Almen praksis, Amena Wardak Tårnvej 4,1., 2610 Rødovre Pkt. 2018/13/7, Kiropraktorer, Kolding Kiropraktik Vejlevej 350, 6000 Kolding Pkt. 2018/13/8, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Gunvor Jørnsgård Dc Aps Aastrupvej 7, 6100 Haderslev Pkt. 2018/13/9, Kiropraktorer, Aktiv kiropraktik Vestergade 23, 6200 Aabenraa Pkt. 2018/13/10, Privathospitaler og klinikker, Frederiksberg Centeret Nordre Fasanvej 57, vej 10, opg. 16, 2000 Frederiksberg Pkt. 2018/13/11, Apotek, Grøndalsapoteket, Vanløse Godthåbsvej 187A, 2720 Vanløse Pkt. 2018/13/12, Almen praksis, Hammer Niclasen Byagervej 7, 4250 Fuglebjerg, opfølgningssag Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Fredericia Axeltorvs apotek, Jyllandsgade 24, 7000 Fredericia: Akkrediteringsnævnet har bevilliget Fredericia Axeltorvs Apotek forlængelse af akkrediteringsstatus til 01.12.2019. Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 2 af 17

Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/13/1, Praktiserende speciallæger H I Biesgade 6,1, 9500 Hobro Survey Ekstern survey, 09-04-2018 Inger Louise Wildfang. Ydernr. 293148 Dermatologi Inger Louise Wildfang, Nævnsrapport Inger Louise Wildfang, Konsistenssikring Inger Louise Wildfang. H I Biesgade 6,1, 9500 Hobro Pkt. 2018/13/2, Almen praksis Grønningen 5, 7830 Vinderup Survey Ekstern survey, 13-04-2018 Lægehuset Ydernr. 57819 Lægehuset, Nævnsrapport Lægehuset, Konsistenssikring Lægehuset Grønningen 5, 7830 Vinderup Pkt. 2018/13/3, Almen praksis Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Survey Ekstern survey, 11-04-2018 Kirsten Wengler Ydernr. 40983 Kirsten Wengler, Nævnsrapport Kirsten Wengler, Konsistenssikring Kirsten Wengler Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 3 af 17

Pkt. 2018/13/4, Almen praksis Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Survey Ekstern survey, 11-04-2018 Annette Tornøe Ydernr. 41327 Annette Tornøe, Nævnsrapport Annette Tornøe, Konsistenssikring Annette Tornøe Skt. Anne Plads 2,2., 5000 Odense C Pkt. 2018/13/5, Almen praksis Pakhusgården 5,st, 5000 Odense C Survey Ekstern survey, 05-04-2018 Lægerne Schmidt og Brødbæk Ydernr. 41866 Lægerne Schmidt og Brødbæk, Nævnsrapport Lægerne Schmidt og Brødbæk, Konsistenssikring Lægerne Schmidt og Brødbæk Pakhusgården 5,st, 5000 Odense C Pkt. 2018/13/6, Almen praksis Tårnvej 4,1., 2610 Rødovre Survey Ekstern survey, 09-04-2018 Amena Wardak Ydernr. 4782 Amena Wardak, Nævnsrapport Amena Wardak, Konsistenssikring Amena Wardak Tårnvej 4,1., 2610 Rødovre Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 4 af 17

Pkt. 2018/13/7, Kiropraktorer Vejlevej 350, 6000 Kolding Survey Ekstern survey, 23-04-2018 Sagsfremstilling: Klinikken har en ejer, en ansat kiropraktor og to sekretærer. Der er på konsulentbasis tilknyttet en massør en dag om ugen. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker, som har samme mangler. Kolding Kiropraktik Ydernr. 763322 Kolding Kiropraktik, Nævnsrapport Kolding Kiropraktik, Konsistenssikring Kolding Kiropraktik Vejlevej 350, 6000 Kolding Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 5 af 17

Pkt. 2018/13/8, Kiropraktorer Aastrupvej 7, 6100 Haderslev Survey Ekstern survey, 18-04-2018 Sagsfremstilling: En kiropraktisk klinik med en ejer og i alt fire kiropraktorer og tre sekretærer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker, som har samme antal mangler. Kiropraktisk Klinik Gunvor Jørnsgård Dc Aps Ydernr. 753386 Kiropraktisk Klinik Gunvor Jørnsgård Dc Aps, Nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Gunvor Jørnsgård Dc Aps, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Gunvor Jørnsgård Dc Aps Aastrupvej 7, 6100 Haderslev Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 6 af 17

Pkt. 2018/13/9, Kiropraktorer Vestergade 23, 6200 Aabenraa Survey Ekstern survey, 17-04-2018 Sagsfremstilling: En klinik med fem kiropraktorer, to sekretærer og en massør. Massøren er ikke til stede under survey. Ved survey gennemgås journaler for massøren uden bemærkninger. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Charlotte Hyldal, som også havde mangler i to indikatorer, som var vurderet i nogen grad opfyldt (NO). Aktiv kiropraktik Ydernr. 745073 Aktiv kiropraktik, Nævnsrapport Aktiv kiropraktik, Konsistenssikring Aktiv kiropraktik Vestergade 23, 6200 Aabenraa Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 7 af 17

Pkt. 2018/13/10, Privathospitaler og klinikker Nordre Fasanvej 57, vej 10, opg. 16, 2000 Frederiksberg Survey Ekstern survey, 11-04-2018 Sagsfremstilling: Frederiksberg Centeret tilbyder behandling af spiseforstyrrelser såsom anoreksi behandling til kvinder og mænd over 18 år. Manglerne udgør 14,3 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 4, 5, 6, 7, 10 og 12 er vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 2, 9, 11 og 13 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågning. I standard 1.2.6, Risikostyring, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 1.2.6, Risikostyring, er indikator 2 og 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 1.3.2, Patientjournalen, er indikator 3 og 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 2.8.5, Undersøgelser udført uden for diagnostisk afdeling, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. Indsigelser: Privathospitalet har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med praksis på øvrige praksis områder. Frederiksberg Centeret Frederiksberg Centeret, Nævnsrapport Frederiksberg Centeret, Konsistenssikring Frederiksberg Centeret Nordre Fasanvej 57, vej 10, opg. 16, 2000 Frederiksberg Akkreditering pågår Interview senest 23-08-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 8 af 17

Pkt. 2018/13/11, Apotek Godthåbsvej 187A, 2720 Vanløse Survey Ekstern survey, 11-04-2018 Sagsfremstilling: Grøndalsapotek består af en enhed, som er supplerende enhed til Vanløse Løve Apotek. Apoteket har opbygget et yderst velfungerende og godt implementeret kvalitetsstyringssystem i samarbejde med Vanløse Løve apotek. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.4, Ventetid, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 10 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 12 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere apoteker. Grøndalsapoteket, Vanløse Grøndalsapoteket, Vanløse, Nævnsrapport Grøndalsapoteket, Vanløse, Konsistenssikring Grøndalsapoteket, Vanløse Godthåbsvej 187A, 2720 Vanløse Fremsendelse af materiale senest 23-11-2018 Pkt. 2018/13/12, Almen praksis Byagervej 7, 4250 Fuglebjerg Survey Interview, 04-04-2018 Hammer Niclasen, opfølgningssag Ydernr. 23922 Hammer Niclasen, Opfølgningsrapport Hammer Niclasen, Konsistenssikring Hammer Niclasen Byagervej 7, 4250 Fuglebjerg Ikke akkrediteret Ingen Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 9 af 17

Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 10 af 17

Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Fredericia Axeltorvs apotek, Jyllandsgade 24, 7000 Fredericia: Akkrediteringsnævnet har bevilliget Fredericia Axeltorvs Apotek forlængelse af akkrediteringsstatus til 01.12.2019. 27 A Fredericia Axeltorvs Apotek, Ansøgning 27 B Fredericia Axeltorvs Apotek, Sagsfremstilling 27 C Fredericia Axeltorvs Apotek, Kontinuitetserklæring Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Vedrørende Frederiksberg Centeret: Alle patientsikkerhedskritiske indikatorer er vurderet helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt. I alt er 14,3 % af de relevante indikatorer vurderet i nogen grad opfyldt eller ikke opfyldt. Fundene grupperer sig helt overvejende omkring kvalitetsudvikling og risikostyring, hvor Akkrediteringsnævnet sidder tilbage med et indtryk af, at kvaliteten er under standard. Der tildeles derfor akkreditering pågår. Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2018/13/42, Apotek Ringkøbing Løve Apotek Torvegade 5, 6950 Ringkøbing Survey: Ekstern survey, 18-04-2018 Pkt. 2018/13/43, Apotek Aalborg Budolfi Apotek Algade 60, 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, 24-04-2018 Pkt. 2018/13/41, Apotek Vanløse Løve Apotek Vanløse Torv 1, st. Dør 123, 2720 Vanløse Survey: Ekstern survey, 11-04-2018 Pkt. 2018/13/27, Almen praksis Lægerne Skolegade 23 A Ydernr. 67520 Skolegade 23 A,st, 8600 Silkeborg Survey: Ekstern survey, 09-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 11 af 17

Pkt. 2018/13/29, Almen praksis Mads Borup Ydernr. 41629 Skt. Anne Plads 2,1., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 09-04-2018 Pkt. 2018/13/39, Almen praksis Katja Torp Ydernr. 2852 Østergade 24,1, 3600 Frederikssund Survey: Ekstern survey, 06-04-2018 Pkt. 2018/13/40, Kiropraktorer Aabenraa sundhedsklinik Ydernr. 753513 Opnørplads 2, 6200 Aabenraa Survey: Ekstern survey, 24-04-2018 Pkt. 2018/13/14, Praktiserende speciallæger Malgorzata Wanat-Krzak Ydernr. 269824 Dermatologi Kompagnigade 3,3,-24, 7800 Skive Survey: Ekstern survey, 16-04-2018 Pkt. 2018/13/17, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Jørn Jalk Ydernr. 97268 Øjenlæger Vitus Berings Plads 5 b, 8700 Horsens Survey: Ekstern survey, 05-04-2018 Pkt. 2018/13/23, Almen praksis Lægehuset Solvang Ydernr. 77135 Solvang 1 C, 9530 Støvring Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 12 af 17

Pkt. 2018/13/26, Almen praksis Lægerne Papirfabrikken Ydernr. 66001 Papirfabrikken 36 B, 8600 Silkeborg Survey: Ekstern survey, 05-04-2018 Pkt. 2018/13/13, Praktiserende speciallæger Kristian Otkjær og Morten Østerballe Ydernr. 269441 Dermatologi Dalgas Plads 7 B, st, 7400 Herning Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Pkt. 2018/13/15, Praktiserende speciallæger Frederikshavn Øjenlægecenter. Ydernr. 99031 Øjenlæger Hangaardsvej 13,1., 9900 Frederikshavn Survey: Ekstern survey, 10-04-2018 Pkt. 2018/13/16, Praktiserende speciallæger Niels Kalstrup. Ydernr. 99198 Øjenlæger John F. Kennedys Pl. 45, 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, 06-04-2018 Pkt. 2018/13/18, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Rune Rask Ydernr. 94757 Øjenlæger Skt. Anne Plads 4,1., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Pkt. 2018/13/19, Praktiserende speciallæger Øjenlæge Ole Dithmer Ydernr. 92223 Øjenlæger Rungsted Bytorv 5,1. tv, 2960 Rungsted Kyst Survey: Ekstern survey, 03-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 13 af 17

Pkt. 2018/13/20, Praktiserende speciallæger Speciallæge Soheila Naftchi Ydernr. 90077 Øjenlæger Østerbrogade 196,st th., 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, 10-04-2018 Pkt. 2018/13/21, Praktiserende speciallæger Pia Smith-Hansen Ydernr. 90212 Øjenlæger Slotsgade 27 A, 3400 Hillerød Survey: Ekstern survey, 11-04-2018 Pkt. 2018/13/22, Almen praksis Lægerne i Øster Hornum Ydernr. 75647 Torvet 4, 9530 Støvring Survey: Ekstern survey, 10-04-2018 Pkt. 2018/13/24, Almen praksis Lægerne Sct. Jørgensgade i/s Ydernr. 58238 Sct Jørgens Gade 17, 7500 Holstebro Survey: Ekstern survey, 05-04-2018 Pkt. 2018/13/25, Almen praksis Lægerne Damgaard og Jakobsen Ydernr. 59064 Danmarksgade 9,st, 7500 Holstebro Survey: Ekstern survey, 05-04-2018 Pkt. 2018/13/28, Almen praksis Fionia Lægerne Ydernr. 40428 Fisketorvet 4,8., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 10-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 14 af 17

Pkt. 2018/13/30, Almen praksis Thore Eriksen Ydernr. 41793 Skt. Anne Plads 2,3., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 03-04-2018 Pkt. 2018/13/31, Almen praksis Odense Lægeklinik Ydernr. 42226 Skibhusvej 52 B, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 06-04-2018 Pkt. 2018/13/32, Almen praksis Sundhedshuset Rødovre Syd Ydernr. 434 Ruskær 34, 2610 Rødovre Survey: Ekstern survey, 09-04-2018 Pkt. 2018/13/33, Almen praksis Læge Christian P. Nielsen Ydernr. 23876 Dommervænget 27, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Pkt. 2018/13/34, Almen praksis Stenlillelægerne Ydernr. 27146 Møllegårdsvej 4, 4295 Stenlille Survey: Ekstern survey, 05-04-2018 Pkt. 2018/13/35, Almen praksis Anne Katrine Berner Ydernr. 24287 Dommervænget 27, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 15 af 17

Pkt. 2018/13/36, Almen praksis Mette Nørgaard Ydernr. 24236 Dommervænget 27, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Pkt. 2018/13/37, Almen praksis Læge Adam Bertelsen Ydernr. 24570 Dommervænget 27, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, 12-04-2018 Pkt. 2018/13/38, Almen praksis Lægerne i Grejs Ydernr. 52531 Møllehusvej 10, 7100 Vejle Survey: Ekstern survey, 13-04-2018 Pkt. 2018/13/44, Praktiserende speciallæger Rikke Schmedes, opfølgningssag Ydernr. 96148 Øjenlæger Åstvej 10 B, 7190 Billund Survey: Interview, 25-04-2018 Pkt. 2018/13/45, Almen praksis Lægerne Mølledamsgade 1, opfølgningssag Ydernr. 66516 Mølledamsgade 1, 8600 Silkeborg Survey: Interview, 03-05-2018 Pkt. 2018/13/46, Almen praksis Lægerne Sverrigsgade, opfølgningssag Ydernr. 76724 Sverrigsgade 2 B, 9870 Sindal Survey: Interview, 25-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 16 af 17

Pkt. 2018/13/47, Apotek Helsingør Stengades Apotek, opfølgningssag Stengade 46, 3000 Helsingør Survey: Fremsendelse af materiale, 25-10-2017 Pkt. 2018/13/48, Apotek Ebeltoft Apotek, opfølgningssag Bryggerivej 4, 8400 Ebeltoft Survey: Interview, 08-05-2018 Pkt. 2018/13/49, Apotek Hvalsø Apotek, opfølgningssag Roskildevej 4, 4330 Hvalsø Survey: Fremsendelse af materiale, 25-04-2018 Nævnsmøde d. 23-05-2018 Udskrevet d. 24-05-2018 Side 17 af 17