Referat Ældre- og Genoptræningsudvalget Møde nr.: 7/2018 Dannet den: Fredag den 22-06-2018 Mødedato: Torsdag den 21-06-2018 Mødetidspunkt: 16:30-17:30 Mødested: Harhoff Medlemmer Benny Christensen (bsbech) A Per Nørhave (hjpen) O Per Flor (pefl) A Tina-Mia Eriksen (tmer) O Line Lynnerup (lily) V Lars Tegl Rasmussen (latr) C Jan Jakobsen (jja) Ø Fraværende Per Nørhave (hjpen) O Bemærkninger
Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt nr. Side 1. Godkendelse af dagsorden for mødet den 21. juni 2018...2 2. Mødekalender 2019 for møder i Ældre- og Genoptræningsudvalget...3 3. Budget til KL's Ældrekonference...5 4. Forslag til ny tidsplan for Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik...6 5. Status på arbejde med ny demografimodel på ældreområdet...10 6. Orientering om lovændring om ret til frit valg til genoptræning...13 7. Orientering om implementering af Den rehabiliterende Organisation...16 8. Befolkningsprognose...19 9. Resultat af analyse vedr. hjemtagning af madservice...21 10. Sundhedspolitisk drøftelse af elementer i Sundhedsaftale 2019-2023...27 11. Status på projekter i forebyggelsespuljen 2017...31 12. Udmøntning af forebyggelsespuljen i 2018 og 2019...34 13. Orientering fra formand og direktør - juni 2018...38
Side 2 1. Godkendelse af dagsorden for mødet den 21. juni 2018 Åben sag Sagsid: 17/24264 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Godkendt. Ej til stede: Per Nørhave
Side 3 2. Mødekalender 2019 for møder i Ældre- og Genoptræningsudvalget Åben sag Sagsid: 17/17984 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Bilag - Udkast mødekalender 2019.pdf (69940/18) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg I denne sag skal Ældre- og Genoptræningsudvalget tage stilling til hvornår de holder møder i 2019. Beskrivelse af sagen Udkast til mødekalender 2019 er vedlagt som bilag. Som udgangspunkt har: Økonomiudvalget møde hver måned den 1. tirsdag kl. 17.00 Byrådet møde hver måned den 2. mandag kl. 19.00 I den uge hvor den 3. mandag er i en måned holder: Børne- og Undervisningsudvalget mandag kl. 17.30 Kultur- og Fritidsudvalget tirsdagen kl. 17.30 Social- og Arbejdsmarkedsudvalget onsdag kl. 17.00 Ældre- og Genoptræningsudvalget torsdag kl. 16.30 Klima- og Miljøudvalget samme torsdag kl. 18.30 Plan- og Boligudvalget den 4. mandag kl. 17.00 Juli måned er der ingen møder. Så er der pga. helligdage nogle forskydninger. Det giver følgende ændrede mødedatoer for Ældre- og Genoptræningsudvalget: Tirsdag 26. marts pga. Kommunal politisk Topmøde Tirsdag den 2. maj pga. Teknik og Miljø 19 Møde i 43 da uge 42 holdes mødefri Møde i uge 50 pga. julen. Indstilling Direktionen indstiller, at Ældre- og Genoptræningsudvalget vedtager mødeplan for 2019, hvad angår deres møder.
Side 4 Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Udvalget ønsker at mødet flyttes til den første mandag dvs. samme dag hvor der afholdes Børne- og Undervisningsudvalgsmøde. Mødet flyttes til start kl. 17.30 og udvalget ønsker at den ændrede mødedato starter i august 2018. Ej til stede: Per Nørhave
Side 5 3. Budget til KL's Ældrekonference Åben sag Sagsid: 18/9674 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Byrådet besluttede den 14. april 2016, at budget for udvalgsture skal godkendes i fagudvalg. I denne sag skal budgettet til KL s Ældrekonference den 18. september 2018 godkendes. Beskrivelse af sagen Ældre- og Genoptræningsudvalget har mulighed for at deltage i KL s Ældrekonference den 18. september 2018. Titlen er Komplekse borgerforløb Bindende tilmelding er den 10. september 2018. Program fremgår af følgende link Budget Deltagerpris 9x1.995,00 17.955 Transport 1.000 kommunens bus I alt 2.106 pr. person 18.955 Inddragelse og høring Ingen. Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Indstilling Direktionen indstiller, at budgettet for KL Ældrekonference den 18. september godkendes. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Godkendt Ej til stede: Per Nørhave
Side 6 4. Forslag til ny tidsplan for Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik Åben sag Sagsid: 17/21478 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: Indledning Sagsgang Orientering Indstilling x x Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Den 13. november 2017 godkendte Byrådet forslag til tids- og procesplan for udarbejdelse af en demensstrategi for Ringsted Kommune (punkt 10). Den 22. marts 2018 blev tids- og procesplan for en ny Ældre- og Værdighedspolitik godkendt i Ældre- og Genoptræningsudvalget (punkt 2), med den tilføjelse, at processen skal indledes med et åbent borgermøde. I denne sag forelægges et forslag til ny tids- og procesplan for arbejdet med Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik, med forslag om at holde ét fælles borgermøde. Beskrivelse af sagen Baggrund Demensstrategi I satspuljeaftale 2016 2019 afsatte regeringen og satspuljepartierne midler til udmøntning af konkrete initiativer på baggrund af den nye nationale demenshandlingsplan. Et af målene i handlingsplanen er, at Danmark skal have 98 demensvenlige kommuner. Sundheds- og Ældreministeriet skrev i et brev til kommunerne, at der ikke er en fast opskrift på, hvordan en kommune er demensvenlig, men samtidig fremhæves demensstrategi i et af de 23 initiativer, der udmønter demenshandlingsplanen: En del af at være demensvenlig er at have en lokal demensstrategi, som beskriver kommunens indsatser på området til gavn for borgere, pårørende, fagpersoner og lokale beslutningstager. De lokale strategier ses gerne udarbejdet under inddragelse af mennesker med demens og deres pårørende. (Initiativ 15) Baggrund Ældre- og Værdighedspolitik Siden 2016 har det være lovpligtig for kommunerne at udarbejde en Værdighedspolitik. Værdighedspolitikken skal beskrive pejlemærker og prioriteringer for en værdig ældrepleje herunder, hvordan kommunen understøtter temaerne: 1) Livskvalitet, 2) Selvbestemmelse, 3) Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen, 4) Mad og ernæring, 5) En værdig død og 6) Støtte til pårørende. x
Side 7 Tema nr. 6 er tilføjet i forbindelse med en ny bekendtgørelse gældende fra 2018. Forslag til ny og sammenhængende tids- og procesplan Forslag om tids- og procesplan fremsættes, fordi arbejdet er forsinket og tidsfristerne dermed overskredet. Baggrunden for forslaget om at koble tids- og procesplan for Demensstrategi og ny tids- og procesplan sammen er, at der er en stor fællesmængde af viden, som er relevant for begge. Evalueringen af den nuværende Ældre- og Værdighedspolitik forventes, at give viden som er relevant for både strategi og politik. Det samme forventes, at gøre sig gældende for de planlagte interview med brugere og pårørende. Demensstrategien og ny Ældre- og Værdighedspolitik har også samme interessentgruppe - politikere, borgere der modtager hjælp fra kommunen og deres pårørende herunder pårørenderåd, Ældrerådet, Ældresagen, Handicaprådet, medarbejdere på ældreområdet og patientforeninger. I de tidligere tids- og procesplaner for Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik er der lagt op til, at begge godkendes politisk i november december 2018. Dette er fortsat planen i det nye forslag til tids- og procesplan. Forslag til revideret tids- og procesplan for Demensstrateg og Ældre- og Værdighedspolitik Juni juli 2018 Demensstrategi Analyse af demensområdet i Ringsted færdiggøres Ældre- og Værdighedspolitik Evaluering af de igangsatte indsatser og interview med pårørende Ultimo august 2018 Møde for politikere, borgere, Ældre- og Handicapråd, patientforeninger og andre interessenter September 2018 Udkast til Demensstrategi præsenteres på udvalgsmøde Udkast til ny Ældre- og Værdighedspolitik præsenteres på udvalgsmøde Oktober november 2018 Udkast til Demensstrategi for Ringsted Kommune og udkast til ny Ældre- og Værdighedspolitik sendes i høring i 6 uger November december 2018 Demensstrategien med inddragelse af svar fra høringen sendes til behandling i fagudvalg og Byråd Ny Ældre- og Værdighedspolitik med inddragelse af svar fra høringen sendes til behandling i fagudvalg og Byråd Inddragelse og høring Sagen sendes til høring i Ældrerådet og i Handicaprådet.
Side 8 I forbindelse med udarbejdelse af Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik inddrages borgere og andre interessenter ved følgende: Interview med brugere og pårørende med fokus på temaet aflastning af pårørende Åbent borgermøde Offentlig høring i 6 uger Økonomi Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Administrationen vurderer, at der er en stor fællesmængde af viden, som er relevant for både Demensstrategi og Ældre- og Værdighedspolitik, hvilket betyder, at der bør sikres sammenhæng mellem dem. Det er endvidere administrationens vurdering, at to borgermøder inden for samme 14-dages periode med de sammen emner kan medføre lav deltagelse til begge møder. Det er administrationens vurdering, at evalueringen af den nuværende Ældre- og Værdighedspolitik vil give viden som er relevant for både strategi og politik. Det samme vurderes, at gøre sig gældende for de planlagte interview med brugere og pårørende. Det vurderes endvidere, at det i høj grad er samme interessentgruppe, som er relevante deltagere på borgermøder om demensstrategi og Ældre- og Værdighedspolitik, idet det forventes, at emner som støtte til pårørende og værdighed vil fylde. Indstilling Direktionen indstiller til Ældre- og Genoptræningsudvalget, at forslag til ny tids- og procesplan for Demensstrategi og ny Ældre- og Værdighedspolitik godkendes. Direktionen indstiller til Social- og Arbejdsmarkedsudvalget, at sagen tages til efterretning. Beslutning i Handicaprådet den 13-06-2018 Punktet blev taget til efterretning. Ej til stede: Nichlas Riise Beslutning i Ældrerådet den 18-06-2018 Ældrerådet anbefaler, at indstillingen godkendes. Ej til stede: Lisbet Jane Lang Nielsen Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 20-06-2018 Taget til efterretning med bemærkningen om, at der bør samles op sammen med politikere umiddelbart i forlængelse af borgermødet. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Ældre- og Genoptræningsudvalget kan efter afstemning anbefale forslaget godkendt med bemærkningen om at mødet tematiseres i forhold til de to emner. A Benny Christensen (bsbech) A O Per Nørhave (hjpen) O A Per Flor (pefl) O Tina-Mia Eriksen (tmer) O V Line Lynnerup (lily) V C Lars Tegl Rasmussen (latr) C Ø Jan Jakobsen (jja) Ø
Side 9 A For x x x x x Ej til Imod x stede Undlod Lars Tegl Rasmussen stemmer imod med begrundelsen, at et samlet møde om både Ældreog Værdighedspolitik og Demensstrategi, idet man ikke vil få et nuanceret input på to områder. Ej til stede: Per Nørhave
Side 10 5. Status på arbejde med ny demografimodel på ældreområdet Åben sag Sagsid: 18/10317 Sagen afgøres i: Økonomiudvalget Bilag: Indledning Sagsgang Orientering X X Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg I forlængelse af hensigtserklæring i budgettet for 2018 om udarbejdelse af forslag til en ny demografimodel på ældreområdet, fremlægges her status samt forventet indhold af en kommende model. Beskrivelse af sagen I budgettet for 2018 fremgår en hensigtserklæring om udarbejdelse af ny demografimodel, hvor der tages hensyn til sundhedseffekter. I 2018 udarbejdes en analyse og forslag vedrørende en ny demografimodel på ældreområdet, hvor der tages hensyn til sundhedseffekter. Forslaget kan i givet fald indgå i Budgetproces 2019. På grund af opgavens kompleksitet er det desværre ikke muligt for administrationen at have forslag til demografimodel klar inden budgetvedtagelsen for 2019. I denne sag redegøres kort for den kommende models indhold. En demografimodel på ældreområdet skal bidrage til at skabe et overblik over de forventede økonomiske konsekvenser af den demografiske udvikling. Fundamentet for demografimodeller er en kobling af økonomi og aktivitet via viden om mængder og priser. I demografimodeller arbejdes med den type af aktivitet, som antages at afhænge af antallet af borgere i målgruppen. Kommunens nuværende model medregner alene udgifterne til pleje i eget hjem, nemlig personlig pleje, praktisk hjælp og sygepleje og medregner altså ikke plejecentre, hjælpemidler, sundhedseffekter m.v. Modellen er baseret på de samlede udgifter på visitationsrammen (variable udgifter) under personlig pleje, praktisk hjælp og sygepleje fordelt på 5-årige aldersklasser fra 65-år til 95+ år. På den måde er beregnet et estimat af prisen på en enkelt borger i de enkelte aldersgrupper. Modellen tager udgangspunkt i udgifterne i 2011, der er prisfremskrevet år for år.
Side 11 Afhængig af udviklingen i antal borgere i de enkelte aldersklasser, er demografibudgettet til visitationsrammen ændret med den forventede ændring i befolkningstallet i den enkelte aldersgruppe ganget med den beregnede enhedspris. Da den nuværende demografimodel blev udarbejdet, var der ikke pres på plejecentrenes belægning. Men der har de seneste par år vist sig perioder med pres på ventelisten, og generelt set er antallet af pladser steget. Der skal derfor foretages en særskilt analyse af det forventede behov for etablering af nye plejeboliger i de kommende år. En ny model skal ud over pleje i eget hjem også medregne andre typer af udgifter, der har en klar kobling til demografi. Plejecentre, hjælpemidler, madservice og træning. For hvert område skal udgifterne analyseres, og deles op i faste- og variable udgifter. Det er kun de variable udgifter, der skal være en del af modellen. Desuden skal modellen være nem at genberegne, så kommunen altid kan have det bedst mulige grundlag for budgettildelingen. Når alle udgifterne er beregnet på de valgte områder, skal de fordeles på relevante aldersgrupper, ud fra den forudsætning, at personer i samme aldersgruppe, gennemsnitligt vil have samme behov for hjælp. I takt med at danskernes levetid forøges, og at hver person har flere raske leveår, vil behovet for intens hjælp udskydes. Den rehabiliterende tilgang til ældreplejen vil have samme effekt. Forslaget til ny demografimodel skal estimere en effekt af den sunde aldring. Der er endnu ikke konkrete, målbare effekter af den rehabiliterende tilgang. Men da der forventes en effekt af en vis størrelse, er der i det tekniske budget for 2019 lagt en forudsat besparelse ind på 1 mio. kr., der er det foreløbige bud på effekten af den rehabiliterende tilgang. Selve besparelsen er lagt ind ved at sænke udgiftsbudgettet på visitationsrammen med 1 mio. kr. Denne kan i det videre analysearbejde blive kvalificeret, så budgettet for 2020 kan få en mere systematisk tilgang til sundhedseffekterne. Inddragelse og høring Ingen Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Det er administrationens vurdering, at der er behov for en mere dybdegående analyse af udgifterne på de relevante områder til at udarbejde et modelforslag, der både favner de rigtige områder, er simpel at genberegne, og tager højde for den sunde aldring. Dette arbejde vurderes at tage fire til seks måneder, hvilket vil medføre, at der kan præsenteres et forslag til en ny demografimodel inden udgangen af 2018, som kan anvendes i den tekniske budgetlægning for 2020. Indstilling Direktionen indstiller, at sagen tages til efterretning.
Side 12 Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Taget til efterretning med bemærkningen om, at det godkendes at en ny demografimodel udarbejdes med henblik på indarbejdelse i budget 2020. Endvidere bemærkes at sagen med fordel kunne være beskrevet tydeligere. Ej til stede: Per Nørhave
Side 13 6. Orientering om lovændring om ret til frit valg til genoptræning Åben sag Sagsid: 18/10589 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Den 24. maj 2018 har Folketinget vedtaget en ændring af Sundhedsloven, som vedrører genoptræning. I denne sag orienteres om indholdet i lovændringen og konsekvenser heraf. Beskrivelse af sagen Lovændringen giver borgerne ret til at vælge en privat leverandør, hvis kommunen ikke kan tilbyde genoptræning inden for 7 kalenderdage. Loven træder i kraft 1. juli 2018. Retten til frit valg på genoptræningsområdet blev aftalt som en del af Finanslov 2018, hvor der er afsat 61 mio. kr. i 2018 og 50 mio. kr. årligt fremover til initiativet. Det fremgår ikke om pengene tilfalder kommunerne. KL har meldt ud, at lovforslaget får væsentlige økonomiske konsekvenser, som ikke er forhandlet endnu, så det er fortsat uafklaret, hvordan og om kommunerne kompenseres. Baggrunden for lovændringen er store forskelle i ventetid til genoptræning fra kommune til kommune. Lovændringen vedrører alle borgere, som udskrives fra sygehus med en plan for genoptræning i kommunalt regi. Lovændringen betyder, at borgerne kan vælge en privat leverandør, hvis kommunen ikke kan tilbyde genoptræning inden for 7 kalenderdage. Ændringen omfatter dermed både retten til frit valg, og skærper kommunernes tidsfrist, som tidligere var 7 hverdage. Fristen på 7 kalenderdage gælder ikke, hvis ventetiden er sundhedsfagligt begrundet, og senere opstartstidspunkt fremgår af genoptræningsplanen. Ligesom tidsfristen ikke gælder, hvis borgeren ikke selv ønsker at starte inden for 7 dage. Hvis den private leverandør har længere ventetid på opstart af genoptræning end kommunen, kan kommunen afvise borgerens mulighed for at benytte en privat leverandør. Det fremgår af lovændringen, at KL skal indgå aftale med private leverandører på vegne af kommunerne.
Side 14 Det er fortsat kommunen, der skal vurdere, hvilken type genoptræning der er nødvendig, og hvornår den kan starte. Det fremgår af bekendtgørelsen, som pt. er i høring, at kommunerne får 4 dage til at informere borgeren om, hvor og hvornår kommunen kan tilbyde start af genoptræning. I praksis indebærer det, at kommunen skal vurdere genoptræningsplanen inden for få dage, så borger kan oplyses om dette, som udgangspunkt for at vælge en privat leverandør. Det vil indebære en omlægning af arbejdsgangen, idet vurdering, koordinering og opfølgning skal ske hurtigt blandt andet i forhold til planlægning af kørsel og eventuel bestilling af tolk. Det kan derudover forventes, at Byrådet skal føre tilsyn med de private leverandører, i forhold til om opgaven løses inden for rammerne af genoptræningsplanen og med den fornødne kvalitet. Bekendtgørelser til lovforslaget er pt. i høring. De forventes, at træde i kraft den 1. juli 2018. Status ventetid til genoptræning Grundet problemer med statistikmodulet i den elektroniske borgerjournal har det ikke være muligt, at trække tal siden november 2017. Nedenstående status på ventetid i 2017 omfatter således kun årets første 10 måneder. For 2018 er der foretaget en manuel optælling. I perioden januar oktober 2017 var ventetiden gennemsnitligt 3,5 hverdage. Der var ca. fem borgere om måneden, der startede efter fristen på 7 hverdage, hvilket svarer til cirka 5,5 % af det samlede antal opstartede borgere. I perioden januar marts 2018 er der foretaget en manuel optælling af ca. 75 % af forløbene. Den gennemsnitlige ventetid i perioden for de opgjorte forløb er 3 hverdage. Der er ca. tre borgere månedligt, som starter efter fristen på 7 hverdage, hvilket svarer til ca. 4 % af det samlede antal opgjorte borgere. Især i 2018 gælder, at i de sager hvor tidsfristen overskrides, er det kun et par dage. Ringsted Kommune er således meget tæt på, at honorere de krav der følger af lovændringen. Årsagen er, at der har været arbejdet systematisk med at nedbringe ventetiden gennem de sidste par år, blandt andet har Byrådet afsat midler til dette. Ligesom kommunerne har fået midler fra satspuljen fra Pulje til nedbringelse af ventetid til genoptræning. Inddragelse og høring Til orientering i Ældrerådet og Handicaprådet. Økonomi Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Administrationen vurderer, at lovændringen vil få konsekvenser blandt andet i forhold til arbejdsgang, dokumentation og beredskab til perioder, hvor der udskrives særligt mange borgere med en genoptræningsplan. En mere præcis vurdering af konsekvenserne kan gives, når bekendtgørelsen, vejledningen og de endelige aftaler om økonomi er på plads. Det er administrationens vurdering, at Ringsted Kommune er godt stillet i forhold til at sikre, at alle tilbydes genoptræning inden for 7 kalenderdage, fordi kommunen allerede er så tæt på, at overholde tidsfristen. Det vurderes, at velfungerende styrings- og registreringsværktøj herunder til statistik er vigtigt for at kunne følge indsatsen.
Side 15 Administrationen vurderer, at det er usikkert, om KL kan nå at indgå aftale med eksterne leverandører inden lovens ikrafttræden den 1. juli 2018. Det forventes, at der vil komme nærmere information herom fra KL herunder anbefalinger til, hvordan kommunerne skal administrere ordningen i opstartsfasen. Indstilling Direktionen indstiller, at sagen tages til efterretning. Beslutning i Handicaprådet den 13-06-2018 Orienteringen blev taget til efterretning. Ej til stede: Nichlas Riise Beslutning i Ældrerådet den 18-06-2018 Taget til efterretning. Ej til stede: Lisbet Jane Lang Nielsen Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Taget til efterretning med bemærkningen om, at der laves en opfølgning i løbet af efteråret til udvalget i relation til implementeringen af lovforslaget. Udvalget ønsker en hurtig orientering såfremt der opstår problemer med implementeringen. Ej til stede: Per Nørhave
Side 16 7. Orientering om implementering af Den rehabiliterende Organisation Åben sag Sagsid: 16/27527 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Målstyring for Den Rehabiliterende Organisation.pdf (84524/18) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg På baggrund af Ringsted Kommunes Rehabiliteringsstrategi, vedtog Byrådet den 13. november 2017 en handleplan til udmøntning af strategien på ældreområdet. Handleplanen er konkretiseret i projektet Den Rehabiliterende Organisation, som blev sat i gang i efteråret 2017. Sagen forelægges udvalget med henblik på at orientere om status for implementeringsprocessen. Beskrivelse af sagen Implementeringsprojektet sigter mod, at alle borgere på ældreområdet har en rehabiliteringsplan, at den rehabiliterende arbejdsform medvirker til at skabe et meningsfuldt, selvstændigt og værdigt liv for borgerne, og at der arbejdes struktureret og koordineret på tværs af alle ældreområdets enheder og faggrupper. Projektet, der har til formål at implementere Den Rehabiliterende Organisation blev startet i samarbejde med konsulentfirmaet Type2Dialog, som har flere års erfaring med implementering af rehabilitering som systematisk arbejdsform i en lang række af landets kommuner. Faser i implementeringen Implementeringsprocessen forløber i fire faser frem til udgangen af 2018. Nogle af faserne har haft et vist tidsmæssigt overlap. Den første fase fokuserede på en systematisk gennemgang af nøgletal og de arbejdsmetoder og -procedurer, der hidtil har været på ældreområdet. Et af resultaterne i første fase har været en afklaring af, hvordan organisationen skal struktureres for bedst muligt at understøtte den rehabiliterende arbejdsform fremadrettet. I forlængelse heraf oprettedes pr. 1. januar 2018 Det Tværfaglige Rehabiliteringsteam (DTR-teamet), som er placeret i Myndighedsenheden. Fra starten af første fase blev lederne på alle niveauer aktivt inddraget i processen gennem et kompetenceudviklingsforløb med fokus på forandringsog implementeringsledelse.
Side 17 I anden fase har medarbejdere og ledere på tværs af organisationen deltaget i processen med at udarbejde nye arbejdsgange, som skal sikre en struktureret, koordineret og helhedsorienteret tilgang til borgerne, uanset om disse modtager hjælp i eget hjem eller bor i plejebolig eller tilbydes et intensivt rehabiliteringsforløb, forankret i DTR-teamet. Derudover er der udarbejdet procedurer for dokumentation og afholdelse af tværfaglige møder, og i dette forår er der desuden udarbejdet arbejdsgange for hhv. akutstuerne og de midlertidige pladser. Dette udviklingsarbejde har samlet set været mere omfattende og krævet flere ressourcer i form af arbejdstimer, end først estimeret. I tæt samarbejde med lederne og med afsæt Type2Dialogs erfaringer fra andre kommuner, er der blevet udarbejdet en lang række specifikke og målbare succeskriterier for implementeringen af Den Rehabiliterende Organisation. Nogle af de overordnede mål, som søges opnået pr. 31. december 2018 er: Min. 35% af de ny-visiterede borgere i de intensive rehabiliteringsforløb er selvhjulpne efter endt forløb Min. 70 % af borgerne har en rehabiliteringsplan Min. 90% af borgerne og/eller de pårørende i hjemmeplejen og DTR-teamet er inddraget i formuleringen af egne mål og evalueringen af indsatserne (Bilag 1: Målstyring for Den Rehabiliterende Organisation ) Tredje fase startede efter nytår og har som hovedfokus kompetenceudviklingsforløb for samtlige ca. 570 ledere og medarbejdere på ældreområdet, som oplæres i at arbejde rehabiliterende og tværfagligt. Det særlige lederforløb har fokus på forandrings- og implementeringsledelse. Endelig er der udpeget en række implementeringsagenter blandt medarbejderne, som mødes jævnligt med det formål at understøtte både ledernes og kollegernes arbejde med implementeringen. Desuden har der været undervisning i mødeledelse og i de sygeplejefaglige opgaver i rehabiliteringsperspektiv for sygeplejerskerne. I den fjerde fase, som starter op i juli og løber året ud, følges op på de fastsatte mål gennem praksisobservationer, journal-audit og øvrig dataindsamling, fokusgruppeinterviews mm. Samlet vil disse aktiviteter ligge grund for den afsluttende evaluering og eventuelle tilpasning af den afprøvede arbejdsform. Hele implementeringsprocessen rundes af med at præsentere en procesplan for 2019 og frem, for at sikre rehabilitering fungerer som arbejdsform fremadrettet. Implementeringen af den rehabiliterende arbejdsgang, forudsætter at der i en opstartsperiode visiteres ekstra tid, f.eks. til at udarbejde de individuelle rehabiliteringsplaner med borgeren. Desuden kan rehabiliterende indsatser i starten, hvor hele organisationen er i en læringsfase, være mere tidskrævende end kompenserende indsatser. Det økonomiske behov kan i udstrakt grad finansieres inden for visitationsrammen i 2018 og baseret på erfaringerne fra andre kommuner, forventes rehabiliterende indsatser fremadrettet finansieret via effekten af indsatsen. Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser på nuværende tidspunkt. Vurdering Der er generelt god fremdrift i projektet, og der er stort engagement blandt de involvererede ledere og medarbejdere, som oplever den rehabiliterende tilgang som meget meningsfuld, både for borgerne og medarbejderne. Det er en ressourcekrævende implementeringsproces på grund af de mange del-elementer, som hver især skal sikre, at rehabiliteringskonceptet bliver til den daglige arbejdsform for alle
Side 18 medarbejdere på ældreområdet. Det er et markant paradigmeskifte, som udfordrer og nytænker den traditionelle faglige tilgang til borgerne. Medarbejderne skal ændre fokus fra arbejde ud fra en kompenserende tilgang til en rehabiliterende tilgang, hvor der tages udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker og ressourcer. Derfor er de nye arbejdsmetoder, trods en høj grad af forandringsvillighed blandt medarbejderne, en særlig stor udfordring for de faggrupper, der har en plejefaglig baggrund. Der har været behov for, at de skriftlige udviklingsopgaver blev færdiggjort og medarbejderne var kommet et væsentligt stykke ind i deres læringsproces, før rehabiliteringsplaner kunne udarbejdes i samarbejde med borgerne og før det tværfaglige samarbejde kunne få en konkret platform ved afholdelsen af tværfaglige rehabiliteringsmøder, hvor repræsentanter fra flere enheder og faggrupper kan koordinere arbejdet omkring den enkelte borger. Derfor er der først fra midten marts igangsat rehabiliteringsplaner med afsæt i de nye arbejdsgange og procedurer. Der er blandt institutionslederne et kontinuerligt fokus på hhv. den økonomiske ressourcestyring og målstyringen. I forlængelse af, at der igangsættes flere rehabiliteringsforløb vil udviklingen i visiterede ydelser blive fulgt tæt. Endvidere planlægges både fælles for hele ældreområdet og i de enkelte enheder, hvordan de fastlagte mål kan nås. (Bilag 1: Målstyring for Den Rehabiliterende Organisation ). Det er administrationens vurdering, at mange medarbejdere er entusiastiske og deltager positivt og konstruktivt i implementeringsprocessen. Det er desuden administrationens vurdering, at trods de første faser af implementeringsprocessen har været mere tids- og ressourcekrævende end først antaget, kan handleplanens mål om at skabe et meningsfuldt, selvstændigt og værdigt liv for kommunens borgere, samt de specifikke mål, som er beskrevet i målstyringsskemaet, opfyldes. Indstilling Direktionen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Taget til efterretning med bemærkningen om, at udvalget gerne ser en præsentation af metoder/værktøjer medarbejdere lærer at bruge i forbindelse med projektet. Ej til stede: Per Nørhave
Side 19 8. Befolkningsprognose Åben sag Sagsid: 17/26108 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: 1 Befolkningsprognose marts 2018 (81402/18) Indledning Sagsgang Orientering BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU Indstilling x x x x Beslutning x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg I denne sag skal Byrådet godkende en befolkningsprognose som kan anvendes i forbindelse med udarbejdelse af det tekniske budgetforslag for 2019 og overslagsårene 2020-2022. Prognosen vedlægges som bilag. Beskrivelse af sagen Hvert år i marts måned bliver der, i samarbejde med konsulentfirmaet COWI, udarbejdet en ny befolkningsprognose for Ringsted Kommune som bygger på kommunens egne forventninger til boligudbygning i budgetperioden og den faktiske befolkningsudvikling i de foregående år vedrørende fødselsrate, til- og fraflytninger m.v. Prognosen vedlægges som bilag. Prognosen anvendes blandt andet til regulering af driftsbudgetterne til dagtilbud, sundhedspleje, skoler og ældre, idet kommunens udgifter på disse områder varierer med antallet af borgere i de aldersgrupper områderne omfatter. Herudover anvendes prognosen til budgettering af indkomstskat og tilskud fra staten. I vedlagte befolkningsprognose fremgår forudsætninger og metode for udarbejdelse af prognosen. Prognosen sendes til behandling i Børne- og Undervisningsudvalget og Ældre- og Genoptræningsudvalget inden forelæggelse i Økonomiudvalg og Byråd. Sagen behandles endvidere i Byplan- og Boligudvalget, idet byplanudvikling og boligprogram henhører under dette udvalg Befolkningsudviklingen i den senest udarbejdede befolkningsprognose viser for næsten alle aldersgrupper en højere befolkningsudvikling end den prognose der blev udarbejdet i marts 2017 og blev anvendt i budgettet for 2018. Årsagen hertil er primært, at boligudbygningen i Ringsted nu forventes højere end i marts 2017. Nedenfor er vist befolkningstal primo 2018 (faktiske) og forventede befolkningstal primo 2019-2024.
Side 20 Vurdering Det vurderes, at den udarbejdede befolkningsprognose bygger på et realistisk skøn over boligudbygning i de kommende år i Ringsted Kommune, og at budgetreguleringer foretaget på baggrund af prognosen vil gøre det muligt at opretholde det nuværende serviceniveau på områderne dagtilbud, sundhedspleje, skoler og ældre. Indstilling Direktionen indstiller, at det godkendes at befolkningsprognosen benyttes til udarbejdelsen af det tekniske budgetforslag 2019-22. Beslutning i Børne- og Undervisningsudvalget den 18-06-2018 Anbefales godkendt med bemærkning om, at det aktuelle antal 0-2 årige er 1105 børn. Ej til stede: Sadik Topcu og Nichlas Riise Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Anbefales godkendt med bemærkningen om, at udvalget ønsker oplyst hvilke budgetmæssige konsekvenser prognosen vil få på ældreområdet. Ej til stede: Per Nørhave
Side 21 9. Resultat af analyse vedr. hjemtagning af madservice Åben sag Sagsid: 18/2904 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Bilag 1. BDO analyse af madservice (88486/18) 2 Bilag 2. Anlægsønske - Madservice 08062018.pdf (89941/18) 3 Høringssvar fra Handicaprådet (96371/18) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling X X Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU X BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg I henhold til Byrådets beslutning den 9. oktober 2017, er der gennemført en analyse af muligheder for hjemtagelse af madservice til hjemmeboende borgere. Sagen forelægges for at orientere om analysens resultater og med henblik på stillingtagen til, om hjemtagning af madservice skal indgå som et forslag til budget 2019. Beskrivelse af sagen Administrationen har undersøgt, om det er muligt at hjemtage madservice med udbringning til hjemmeboende borgere. Baggrunden er, at der kun var en budgiver på udbuddet i 2017, Det Danske Madhus, som nu har kontrakt på opgaven. Jf. Servicelovens 83 stk.1 nr. 3 skal Byrådet tilbyde madservice til borgere, som ikke selv kan tilberede mad. Det er op til den enkelte kommune at beslutte i kvalitetsstandarden, hvordan madservice tilbydes. Borgere, som er visiteret til madservice, skal have mulighed for at vælge mellem to eller flere leverandører af hjælpen, hvoraf den ene kan være en kommunal leverandør (Serviceloven 91, stk.1 og stk.2). Hvis der kun er indgået aftale med én privat leverandør, kan borgere visiteret til madservice tilbydes et fritvalgsbevis (Serviceloven 91, stk. 2, nr. 2), hvis dette efterspørges. Dette er gældende på nuværende tidspunkt i Ringsted Kommune. Hvis det bliver muligt at tilbyde borgerne to eller flere leverandører, som kommunen indgår aftale med, kan ordningen med fritvalgsbevis opsiges med tre måneders varsel. Om analysen Der er indgået aftale med konsulentfirmaet BDO om at foretage en analyse af området. Analysen er gennemført fra februar til maj 2018 med det formål at skabe et overblik over den nuværende madservice og afdække muligheder for hjemtagelse og opstille scenarier for, hvad det vil kræve at hjemtage madservice, herunder økonomiske konsekvenser. Analysen tager udgangspunkt i de gældende kvalitetsstandarder for madservice til hjemmeboende borgere, hvilket bl.a. betyder, at borgerne får leveret kølemad to gange om
Side 22 ugen, som opvarmes i mikroovn, samt at menuplanen indeholder 12 retter pr uge, som borgerne kan vælge imellem jf. orientering til Ældre- og Genoptræningsudvalget den 20. februar 2018. Analysen forudsætter desuden, at MadhuZet Zahles uændret fortsætter produktionen af varm mad til kommunens tre plejecentre. Analysen fra BDO er vedlagt som bilag 1. Mulighed for hjemtagelse Det er BDO s overordnede vurdering, at forudsætningen for, at MadhuZet Zahles kan være kommunal leverandør, er at udvide med specialindrettede lokaler idet de nuværende fysiske rammer i de to kommunale køkkener (MadhuZet Zahles og Plejecenter Ortved) ikke kan rumme en hjemtagelse, bl.a. på grund af særlige lokalekrav til pakning af kølemad. BDO vurderer, at der ikke er mulighed for fysisk udvidelse af køkkenet på Plejecenter Ortved. BDO vurderer således, at MadhuZet Zahles kan rumme hjemtagelse ved at opføre en tilbygning i rundkørslen (gården) på ca. 75 m2. Vej- & Ejendomscentret har i forbindelse med analysen oplyst, at der ikke er noget til hinder for dette i forhold til lokalplaner og byggeprocenter. Scenarier for hjemtagelse inkl. økonomiske konsekvenser Analysen er udarbejdet i 2 scenarier, hvor forskellen er, om der vælges en ekstern distributør (scenarie 1), eller om der vælges en intern distributør med egen chauffør (scenarie 2). Det er ikke muligt at forudsige, hvor stor tilslutning der vil være til den kommunale madservice. BDO s erfaringer fra andre kommuner viser, at der især i opstartsperioden må forventes en lav tilslutning på omkring 25 %. Det vil næppe være sandsynligt, at tilslutningen kommer op på 100 %. Realistisk set må det forventes, at tilslutningen på længere sigt vil være på ca. 25-50 %. Derfor har BDO udregnet de økonomiske konsekvenser for begge scenarier i tre udgaver: 100 %, 50 % og 25 % af de nuværende borgere, der er visiteret til madservice, som vælger den kommunale leverandør. Der er aktuelt ca. 160 borgere, visiteret til madservice. De tre udgaver omfatter således samtlige 160 borgere, ca. 80 borgere eller ca. 40 borgere, som skal tilbydes en valgmenu på 12 retter pr. uge. På den baggrund har BDO fastsat de økonomiske konsekvenser til investeringer/anlæg således:
Side 23 Tabellen viser, at investeringerne i udstyr er stort set identiske på trods af forskel i produktionsmængden (25 %, 50 % eller 100 %). Det skyldes, at køkkenets produktionskapacitet skal kunne rumme fuld tilslutning af borgere, der modtager madservice og vælger den kommunale leverandør. BDO vurderer ikke, at det nuværende køkkenudstyr på Plejecenter Ortved kan genanvendes. Derudover opkræves egenbetaling fra borgerne til madservice. Til og med 2019 er borgernes egenbetaling for en hovedret ca. 43 kr., idet Ringsted Kommune yder et kommunalt tilskud på ca. 10 kr. pr portion, jf. Byrådets beslutning den 9. oktober 2017. Efter 2019 er der ikke budgetteret med midler til at nedbringe egenbetalingen, hvorfor egenbetalingen må stige til servicelovens fastsatte niveau. Servicelovens maksimale egenbetaling er i 2018 fastsat til 53 kr. og reguleres årligt (Serviceloven 161 stk.4). BDO har indregnet de årlige indtægter ved en egenbetaling på henholdsvis 43 kr. og 53 kr. Tabellen nedenfor viser de årlige driftsomkostninger og indtægter:
Side 24 Tabellen viser, at de årlige driftsomkostninger til personaleomkostninger og distribution er stort set identiske på trods af forskel i produktionsmængden (25 %, 50 % eller 100 %). I forhold til personaleomkostninger skyldes det, at personalet skal producere op til 12 forskellige retter uafhængigt af, hvor mange borgere der er tilmeldt madservice fra den kommunale leverandør, og produktionstiden er således stort set uændret. I forhold til distribution skyldes det, at det ikke kan forudsiges, hvilken geografisk spredning der vil være blandt de borgere, der vælger madservice fra den kommunale leverandør. Derfor skal omkostningerne til distribution kunne dække hele Ringsted Kommune, men det vil være antal stop på ruten, som er variabel. Derudover må der forventes en merudgift til el og vand. Tabellen viser, at ingen af de opstillede scenarier er selvbærende, men vil medføre betydelige driftsomkostninger for Ringsted Kommune. Leverandører af madservice Den nuværende kontrakt med Det Danske Madhus udløber den 31. oktober 2019, og hvis Byrådet vælger, at der fremover skal tilbydes madservice fra en kommunal leverandør, skal tilbuddet træde i kraft pr. 1. november 2019, samtidigt med at fremtidige leverandører efter næste udbudsrunde skal være på plads. Hvis Ringsted Kommune skal arbejde videre med en hjemtagelse af madservice, foreslår administrationen, at der bør ses på og inddrages facetter som fx færre valgmuligheder i
Side 25 forhold til menuen, hvilket vil betyde en afvigelse fra den nuværende kvalitetsstandard. Derudover bør det undersøges, om der kan skabes større synergi i MadhuZet Zahles produktion, herunder eventuel omlægning af varm mad til kommunens tre plejecentre. Det vil forudsætte en yderligere analyse af et eksternt konsulentfirma. Budgetforslag til budget 2019 På baggrund af BDO s rapport har administrationen udarbejdet et budgetforslag vedr. hjemtagning af madservice. Forslaget indeholder både anlægsudgifter til tilbygningen af MadhuZet Zahles samt driftsudgifter. Budgetforslaget er vedlagt som bilag 2. Forslaget tager udgangspunkt i, at en hjemtagning skal medføre færrest udgifter for kommunen, altså scenarie 1 med ekstern distributør, 25 % tilslutning det første år og 50 % de efterfølgende år, da det forventes, at mange ældre vælger at beholde den leverandør, de allerede kender. Budgetforslaget tager derudover udgangspunkt i, at borgerne, som er visiteret til madservice, skal betale den maksimale egenbetaling. Det betyder, at de økonomiske konsekvenser ved hjemtagning af madservice ved scenarie 1 jf. BDO s analyse vil være: 3.543.200 kr. til anlæg og investeringer i udstyr 1.487.435 kr. til drift det første år og 1.464.480 kr. til drift de efterfølgende år. Inddragelse og høring Til høring i Ældre- og Handicapråd. Økonomi Ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Administrationen vurderer, at BDO s analyse identificerer, hvilke muligheder og konsekvenser der er ved hjemtagning af madservice til hjemmeboende samtidig med, at produktionen af varm mad dagligt til plejecentrene fortsætter uændret. På baggrund af BDO s samlede analyse vurderes det, at der ikke skal arbejdes videre med at hjemtage madservice til hjemmeboende borgere, da det fordrer en ret stor anlægsinvestering samt varige merudgifter til drift, samtidig med at det ikke vurderes, at der er grundlag for at opnå en selvbærende drift. Administrationen bemærker, at den gældende lovgivning overholdes i dag, hvor frit valg sikres af valget mellem Det Danske Madhus suppleret med tilbud om fritvalgsbeviser. Der er givet kommunalt tilskud til madservice til og med 2019. Med mindre det ønskes, at der findes midler til at reducere egenbetalingen i forhold til den maksimum, som Serviceloven giver mulighed for, vurderes det, at en overgang til fuld egenbetaling for madservice fra 2020 kunne lempes ved en successiv stigning over 2019-2020. Det vil betyde en stigning på ca. 5 kr. fra 2018-2019 og yderligere 5 kr. fra 2019-2020. Administrationen vurderer, at det indebærer en overkommelig stigning på ca. 150 kr. pr. måned begge år. Såfremt det ønsker, at hjemtagning af madservice skal indgå som forslag til budget 2019, vurderer administrationen, at budgetforslaget skal tage udgangspunkt i dét scenarie, som
Side 26 medfører færrest udgifter for kommunen, herunder at der indregnes den maksimale egenbetaling. Indstilling Direktionen indstiller, 1. at Ringsted Kommune ikke hjemtager madservice til hjemmeboende borgere 2. at såfremt der er et politisk ønske om, at hjemtagning af madservice skal indgå som forslag til budget 2019, godkendes budgetforslaget jf. bilag 2 Beslutning i Handicaprådet den 13-06-2018 DH-siden påtænker at afgive et høringssvar. Ej til stede: Nichlas Riise Beslutning i Ældrerådet den 18-06-2018 Ældrerådet godkender indstillingen med bemærkning om, at fritvalgsbeviset ikke bør kunne opsiges, så længe den enkelte borger ønsker at beholde det. Samt bemærkning om, at det kommunale tilskud bibeholdes også efter år 2019. Ej til stede: Lisbet Jane Lang Nielsen Supplerende sagsfremstilling Handicaprådets høringssvar er vedhæftet som bilag. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Punkt 1 anbefales godkendt efter afstemning. A Benny Christensen (bsbech) A O Per Nørhave (hjpen) O A Per Flor (pefl) A O Tina-Mia Eriksen (tmer) O V Line Lynnerup (lily) V C Lars Tegl Rasmussen (latr) C Ø Jan Jakobsen (jja) Ø For x x x x x Ej til Imod x stede Undlod Enhedslisten stemmer imod med den begrundelse, at mulighederne for at sammentænke kvalitet og job på særlige vilkår skal undersøges inden der tages stilling. Ej til stede: Per Nørhave
Side 27 10. Sundhedspolitisk drøftelse af elementer i Sundhedsaftale 2019-2023 Åben sag Sagsid: 18/4171 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Bilag 1 Ny Sundhedsaftale 2019-23 fælles fokusområder for kommunerne i region Sjælland.pdf (78446/18) Indledning Sagsgang Orientering Indstilling Beslutning BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU x BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg På Social- og Arbejdsmarkedsudvalgets møde den 21. marts 2018 blev der orienteret om proces for arbejdet med Sundhedsaftale 2019 2023. Udvalget anmodede om en sag, der kan danne baggrund for en sundhedspolitisk drøftelse, som udgangspunkt for at fastlægge kommunens holdning til den nye sundhedsaftale. Denne anmodning blev bakket op af Ældre- og Genoptræningsudvalget og Økonomiudvalget. Beskrivelse af sagen Sundhedsaftalen indgås mellem regionerne og kommunerne efter Sundhedslovens bestemmelser. Aftalen omfatter samarbejdet mellem sygehuse, kommuner og alment praktiserende læger om fordeling af ansvar og opgaver i borgernes forløb. Formålet med sundhedsaftalen er at sikre, at borgerne får en sammenhængende og koordineret indsats af høj kvalitet på tværs af sygehuse, kommuner og almen praksis. Dette uanset antallet af kontakter og karakteren af den indsats de har behov for. Der har været tre sundhedsaftaler, hvor Sundhedsaftale 2015 2018 er den nugældende. Den fjerde sundhedsaftale Sundhedsaftale 2019 2023 skal være godkendt af Sundhedsstyrelsen senest den 1.juli 2019. De tidligere sundhedsaftaler er reguleret af Bekendtgørelse nr. 1569 af 16/12/2013 - Bekendtgørelse om sundhedskoordinationsudvalg og sundhedsaftaler. Bekendtgørelsen fastsætter, at regionsrådet i samarbejde med kommunalbestyrelserne i regionen skal nedsætte et sundhedskoordinationsudvalg (SKU), og at koordinationsudvalget har ansvar for at udarbejde en sundhedsaftale i henhold til Sundhedslovens 205. Bekendtgørelse 1569 fastsætter endvidere krav om, at sundhedsaftalen skal omfatte både somatik og psykiatri. Derudover er der en række obligatoriske indsatsområder og krav til tværgående temaer. Bekendtgørelsen udmøntes i en tilhørende vejledning. x
Side 28 I forbindelse med Sundhedsaftale 2019 2023 har Sundhedsstyrelsen sendt en ny bekendtgørelse og en ny vejledning i høring. Det forventes, at disse bliver vedtaget medio 2018. Forskellen i den nye bekendtgørelse er, at Sundhedsaftalerne bliver mindre administrativt tunge, så energien kan fokuseres på at implementere de forpligtende målsætninger (Sundhedsstyrelsen). Sundhedsaftalen skal fortsat omfatte både somatik og psykiatri, men de obligatoriske emner er taget ud. I stedet fremgår det af høringsudkastet, at sundhedsaftalen skal tage udgangspunkt i regeringens udspil Sundhed, hvor du er og Udvalg om det nære og sammenhængende sundhedsvæsen samt i de 8 nationale mål for sundhedsvæsenet: Mål 1: Bedre sammenhængende patientforløb Mål 2: Styrket indsats for kronikere og ældre patienter Mål 3: Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Mål 4: Behandling af høj kvalitet Mål 5: Hurtig udredning og behandling Mål 6: Øget patientinddragelse Mål 7: Flere sunde leveår Mål 8: Mere effektivt sundhedsvæsen I den vejledning der er sendt i høring, er der overordnet fokus på: At regioner og kommuner i regi af sundhedskoordinationsudvalgene opstiller fælles, forpligtende målsætninger for samarbejdet på sundhedsområdet At aftaler om konkrete indsatser bliver indgået med afsæt i en ramme fastlagt af Sundhedsstyrelsen At en populations- og databaseret tilgang udgør grundlaget for samarbejdet At fokusområder og målgrupper i sundhedsaftalen besluttes lokalt af sundhedskoordinationsudvalget på baggrund af data og viden om borgerne At regioner og kommuners opfølgning på sundhedsaftalerne sker systematisk og databaseret samt forandres lokalt for at styrke det politiske ejerskab, og at sundhedskoordinationsudvalgene aktivt deler viden og erfaringer med sundhedsaftalerne At sundhedsaftalerne anvendes som ramme for etablering af nye samarbejdsmodeller, fx fælles ledelse og fælles finansiering (Sundhedsstyrelsen) I Region Sjælland varetages den praktiske opgave med at planlægge processen og udarbejde udkast til sundhedsaftaler af Styregruppen for Sundhedssamarbejde (SAM). Styregruppen består af 8 medlemmer fra henholdsvis Region Sjælland, de 17 kommuner og almen praksis. Med udgangspunkt i udfordringerne på sundhedsområdet har de kommunale medlemmer af SAM peget på tre fokusområder (bilag 1) som omdrejningspunkt for den næste sundhedsaftale: Udfordring 1: Mere komplekse behandlingsopgaver = Fokusområde 1: Delt ledelsesansvar ved sektorovergangene efter udskrivning af patienterne Udfordring 2: Uplanlagt opgaveflytning = Fokusområde 2: Planlagt flytning af nye sundhedsopgaver Udfordring 3: Incitamenter understøtter søjletænkning = Fokusområde 3: Opgaverne skal løses på lavest effektive omkostningsniveau
Side 29 Disse tre fokusområder dannede baggrund for den sundhedspolitiske konference, der blev holdt den 24. marts 2018. Den 24. maj 2018 blev der holdt et arbejdsseminar, hvor der med udgangspunkt i opsamlingen fra den sundhedspolitiske konference, og inden for rammen af de otte nationale mål, skulle vælges og prioriteres overordnede politiske mål for Sundhedsaftale 2019 2023. Deltagerne i arbejdsseminaret var medlemmerne af Sundhedskoordinationsudvalget (SKU), Styregruppen for Sundhedssamarbejdet (SAM) og Praksisplanudvalget. Praksisplanudvalget udarbejder i hver valgperiode en plan for almen praksis. Udvalget består af medlemmer fra region, kommuner og almen praksis. Parallelt med den tværsektorielle proces om ny sundhedsaftale vil Kommunekontaktråd Sjælland (KKR Sjælland) køre en kommunalpolitisk proces rettet mod kommunernes fagudvalg. Processen består af nedenstående elementer: Efter arbejdsseminaret den 24. maj 2018 sendes en fælles sagsfremstilling til de kommunale fagudvalg (i lighed med den der dannede baggrund for orienteringssagen om Sundhedsaftale 2019 2023 i marts) I efteråret 2018 inviteres repræsentanter for de kommunale fagudvalg til et teammøde om politiske visioner og målsætninger i den nye sundhedsaftale I efteråret 2018 holdes endvidere et temamøde for kommunale fagudvalg om udkastet til den ny sundhedsaftale Første kvartal 2019 gennemføres en høringsproces om Sundhedsaftale 2019 2013 i kommunerne Andet kvartal 2019 Sundhedsaftale 2019 2023 sendes til godkendelse i de kommunale Byråd Inddragelse og høring Sendes til høring i Ældrerådet og Handicaprådet. Økonomi Sagen har ingen bevillingsmæssige konsekvenser. Vurdering Det er administrationens vurdering, at den nye bekendtgørelse og den nye vejledning vil blive vedtaget gældende for Sundhedsaftale 2019 2023. Dermed bliver der et større frirum til at udarbejde en sundhedsaftale med fokus på de udfordringer, der er størst i de enkelte regioner. I Region Sjælland har de kommunale medlemmer af SAM peget på tre fokusområder som omdrejningspunkt for arbejdet med Sundhedsaftale 2019 2023. Det er administrationens vurdering, at de tre fokusområder: 1. Dækker kravene i den nye bekendtgørelse og vejledning 2. Dækker de udfordringer og problemstillinger Ringsted Kommunes administration ser som de største i det tværsektorielle samarbejde pt. 3. Herunder dækker de bekymringer, der er i forhold til opgaveflytning og økonomiske konsekvenser af opgaveflytning Det er administrationens vurdering, at den paralle proces der er planlagt i regi af KKR Sjælland medfører, at de kommunale fagudvalg bliver inddraget i arbejdet med den nye sundhedsaftale, herunder at der bliver god mulighed for at tilkendegive og drøfte politiske holdninger.
Side 30 Indstilling Direktionen indstiller, at Social- og Arbejdsmarkedsudvalget drøfter kommunes ønsker til Sundhedsaftale 2019 2023 med udgangspunkt i de tre fokusområder SAM har peget på og de 8 nationale mål på sundhedsområdet. Direktionen indstiller, at Ældre- og Genoptræningsudvalget tager sagen til efterretning. Beslutning i Handicaprådet den 13-06-2018 Handicaprådet tager punktet til efterretning. Ej til stede: Nichlas Riise Beslutning i Ældrerådet den 18-06-2018 Ældrerådet anbefaler, at indstillingen godkendes. Ej til stede: Lisbet Jane Lang Nielsen Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 20-06-2018 Drøftet. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Taget til efterretning med bemærkning om, at udvalget ønsker at behandlingsindsatsen overfor ældre og kronikere opjusteres så svingdørspatienter undgås. Udvalget ønsker at blive repræsenteret i den kommende fælles kommunale proces. Ej til stede: Per Nørhave
Side 31 11. Status på projekter i forebyggelsespuljen 2017. Åben sag Sagsid: 17/23302 Sagen afgøres i: Byrådet Bilag: 1 Status på projekter i forebyggelsespuljen 2017 (54167/18) 2 Oversigt over sundhedsindsatser (84473/18) Indledning Sagsgang BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU Orientering x x x x x x Indstilling Beslutning BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Status på projekter fra forebyggelsespuljen i 2017 fremlægges, sammen med en tilbagemelding på fagudvalgets spørgsmål fra d. 18. april 2018. Beskrivelse af sagen Formålet med Forebyggelsespuljen er at understøtte borgernes sundhed i bred forstand gennem alle kommunens forvaltningsområder. I 2017 blev forebyggelsespuljen udmøntet i fem projekter, tre foredrag og igennem implementering af LIVA appen. Der fremlægges en kort status herunder, en mere uddybende status er vedhæftet denne sag. 1. Rygeforebyggelse for unge: Projektet er overflyttet fra 2017 til 2018, da det ikke var muligt at etablere samarbejde med ungdomsuddannelserne i 2017. Projektgruppen er etableret og 3-4 uddannelsesinstitutioner forventes besøgt i løbet af efteråret 2018. 2. Sundhed, sjov og samvær i naturen på og omkring oplevelsesstien: Der er afholdt flere aktiviteter på og omkring oplevelsesstien, og det vurderes, at aktiviteterne har været med til at skabe opmærksomhed og kendskab til oplevelsesstien. Sidste arrangement afholdes i løbet af foråret 2019. 3. FIFA 11 for Health for 5. klasser: Projektet er udmøntet i forbindelse med et forskningsprojekt under Syddansk Universitet. Udvalgte 5. klasser har været igennem et 11 ugers forløb, og projektet forventes afsluttet i løbet af 2018. Det forventes at kommunen får adgang til analyseret data i løbet af 2018, som skal vise, hvilken effekt forløbene har haft på fysisk form, motivation, kognitive funktioner og viden om sundhed hos eleverne. 4. Børn i skilsmisse familier: Projektet er udskudt til 2018, og forløbene er planlagt til foråret 2018. 5. Forebyggelse af uønskede graviditeter: Projektet er i gangsat efter politisk ønske og er fortsat i gang med en afdækning af området. Som en del af projektet har Ringsted Kommune tegnet medlemskab med Sex og Samfund, som kan bidrage med erfaringer og værktøjer.
Side 32 6. Foredrag med Chris MacDonald for skoleelever: Foredraget blev afholdt i september 2017 for alle 8. 10. klasses elever. Der deltog i alt ca. 750 elever. Foredraget er efterfølgende brugt i drøftelser i klasserne. 7. Foredrag med Chris MacDonald for alle borgere og medarbejdere: Foredraget blev afholdt i september 2017, og der mødte ca. 490 borgere og medarbejdere op. 8. Foredrag med Sisse Fisker for alle borgere og medarbejdere: Foredraget er afholdt i marts 2018, og der mødte ca. 240 borgere og medarbejdere op. 9. Løn til en medarbejder til implementering af LIVA app. Opfølgning på fagudvalgets spørgsmål på udvalgsmøde fra d. 18. april 2018: SAMU har på deres møde d. 18. april bedt administrationen om en oversigt over kommunens sundhedsindsatser og en afklaring på, om LIVA appen kan målrettes unge. Administrationen har følgende tilbagemelding på SAMUs spørgsmål: Oversigt over sundhedsindsatser i Ringsted Kommune er udarbejdet. Oversigten er vedhæftet som bilag. Brug af LIVA app til unge: Appen kan bruges af alle over 16 år. I indhold og vejledning er appen ikke målrettet særlige aldersgrupper, men retter sig mest mod voksne borgere. Økonomi Der er ingen bevillingsmæssige konsekvenser Vurdering Administrationen vurderer, at de prioriterede projekter har givet borgere og medarbejdere positive oplevelser med fysisk aktivitet, natur og ny viden om sundhed. Der har været mange tilmeldte og fremmødte ved diverse aktiviteter, og der er kommet positive tilkendegivelser til arrangørerne. Det vurderes, at udbyttet af projekterne er som forudsat og i overensstemmelse med forebyggelsespuljens formål. Administrationen vurderer, at der er behov for yderligere afdækning af om LIVA appen kan målrettes unge, eller om der er andre løsninger, der i højere grad er målrettet unge. Flere andre kommuner har erfaringer med forskellige indsatser i arbejdet med de unge, og det er vurderingen, at disse erfaringer skal inddrages og suppleres med eksisterende viden på området inden der planlægges en indsats målrettet de unge. Indstilling Direktionen indstiller, at evalueringen af projekterne fra forebyggelsespuljen 2017 tages til efterretning. Beslutning i Børne- og Undervisningsudvalget den 18-06-2018 Orienteringen taget til efterretning. Ej til stede: Sadik Topcu og Nichlas Riise Beslutning i Kultur- og Fritidsudvalget den 19-06-2018 Taget til efterretning. Ej til stede: Nichlas Riise
Side 33 Beslutning i Social- og Arbejdsmarkedsudvalget den 20-06-2018 Taget til efterretning. Beslutning i Ældre- og Genoptræningsudvalget den 21-06-2018 Taget til efterretning. Ej til stede: Per Nørhave
Side 34 12. Udmøntning af forebyggelsespuljen i 2018 og 2019 Åben sag Sagsid: 17/23302 Sagen afgøres i: Ældre- og Genoptræningsudvalget Bilag: 1 Projektforslag til udmøntning af forebyggelsespuljen 2018-2019 (82093/18) Indledning Sagsgang BY ØK ÆGU PBU KMU BUU KFU SAMU Orientering x x x Indstilling Beslutning BY=Byråd, ØK=Økonomiudvalg, ÆGU=Ældre- og Genoptræningsudvalg, PBU=Plan- og Boligudvalg, KMU=Klima- og Miljøudvalg, BUU=Børne- og Undervisningsudvalg, KFU=Kulturog Fritidsudvalg, SAMU=Social- og Arbejdsmarkedsudvalg Forslag til udmøntningen af forebyggelsespuljen i 2018 og 2019 forelægges til politisk behandling. Beskrivelse af sagen Formålet med Forebyggelsespuljen er at understøtte borgernes sundhed i bred forstand gennem alle kommunens forvaltningsområder. Byrådet besluttede d. 11.12.2018, at forebyggelsespuljen skal udmøntes til projekter, som understøtter arbejdet med forebyggelsespakkerne om fysisk aktivitet, mental sundhed og tobak. Derudover var det et politik ønske, at der arbejdes med overbygningselevernes ryge og madvaner. Senere er der kommet et politisk ønske om, at der arbejdes med stress hos unge. Administrationerne har udarbejdet projektforslag til udmøntning af forebyggelsespuljen i 2018 og 2019. Forslagene er oplistet i skemaet herunder og den fulde beskrivelse er vedlagt som bilag. x
Side 35 Direktionen foreslår, at der bevilliges midler til nedenstående projekter i 2018 og 2019. Projekt Budget 2018 Budget 2019 Cykling for livet 106.775 kr. 129.110 kr. Udvikling af projekt Cykling for livet til 97.014 kr. Budget 2020