Amager og Hvidovre Hospital Hvordan bør vi lede sundhedsvæsenet (det primære og det sekundære) for at give mere værdi for patienten? DSS årsmøde Else Smith, lægefaglig vicedirektør Den 7. juni 2018 1
EU Det nationale sundhedsvæsen - aktører Folketing Lovgivende myndighed i alle forhold Styrelserne under ministeriet Myndighedskontrol, specialeplanlægning, tilsynsfunktion Regionerne Driftsansvar for hospitalsvæsenet Kommunerne Forebyggende ydelser, hjemmesygepleje, genoptræning Primærsektoren Gatekeeper nu også med PAL på hospitalet Andre centrale spillere Videnskabelige selskaber, faglige organisationer, patientforeninger, andre interesseorganisationer som fx LIF og ikke mindst pressen
Region Primær Almen praksis Speciallægehjælp Fysioterapi Kiropraktik Psykologhjælp Tandlægehjælp og tandplejerhjælp Fodterapi Sekundær Hospitaler Kommune Primær Plejehjem Hjemmepleje Sundhedspleje Rehabilitering Forebyggelse Tertiær Rigshospitalet
4
Nationale mål for kvalitet i sundhedsvæsenet. Sundhedsministeriet, Danske Regioner og KL De otte nationale mål: Bedre sammenhængende patientforløb Styrket indsats for kronikere og ældre patienter Forbedret overlevelse og patientsikkerhed Behandling af høj kvalitet Hurtig udredning og behandling Øget patientinddragelse Flere sunde leveår Mere effektivt sundhedsvæsen
Vi kræver mere - så hvordan skal der prioriteres retfærdigt? Svært for politikere at sige nej til behandling Vi (læger) overbehandler døende ældre Læger i primær sektor bør understøttes i at undgå unødige indlæggelser af kronisk syge ældre og alvorligt syge kræftpatienter Så meget vil vi betale for et ekstra leveår ca. 250.000 kr.? Sundhedsforsikringer, brugerbetaling,? Etik, Lægeløfte,
Mine 3 ønsker for det danske sundhedsvæsen 1. Etablering af stærkt borgernært sundhedsvæsen, med fokus på kronisk sygdom, herunder ældre medicinske patienter, multisyge og polyfarmaci 2. Mere samarbejde mellem social- og sundhedssektor på alle niveauer fra ministerier til kommune. 3. Sygdomsforebyggelse oprustes tværsektorielt. Kommunal pligt-opgave vedr. tilbud.
Den skotske reform, 2016 Udfordring: Demografi, mange multisyge, social ulighed, udfordring med kvalitet mv. - Præcis som i Danmark Løsning: Sundhedssystem hvor sundhed- og socialvæsen er integreret og hvor sygehuse og sundhedsydelser i lokalsamfund (primære sundhedsvæsen) er integreret. Hovedpart af sygdomsforebyggelse og behandling skal ske i det nære sundhedsvæsen. Titel/beskrivelse (Sidehoved/fod) Navn (Sidehoved/fod)
Fremtidens ledelse? Rotations princip også for direktioner og afdelingsledere? Fælles økonomi på tværs af sektorer er klynger starten? Mere netværksledelse nødvendigt Brugerinddragelse og styring er en forudsætning 07.06.2018
Reformer (måske) på vej i det offentlige 1. Afbureaukratisering luge ud i papirtyraniet. Mere tid til kerneopgaven 2. Ledelses- og kompetencereform mere ledelse mindre styring 3. Visitationsreform henvisning til individuel hjælp 4. Sundhedsreform styring og finansiering af sundhedsvæsenet 5. Ungereform flere tager en erhvervsuddannelse 6. Digitaliseringsreform mere enkel og mere sammenhængende digital service 07.06.2018
Finansieringen af det danske sundhedsvæsen Kilde: Højgaard et al. Kortlægning af lægemiddelområdet i de nordiske lande. Danmark, Finland, Grønland, Island, Norge og Sverige 11
Hvad betyder værdi? Hvad betyder værdi? Værdi = Outcomes med betydning for patienten Omkostninger Øge værdi ved at øge outcomes med betydning for patienten for hele patientforløbet Patientens perspektiv på hvad der skaber værdi! Øge værdi ved at reducere omkostninger for hele forløbet Fokus på omkostninger ved forløb snarere end blot at reducere omkostninger ved events! 12
13
Hvad bør vi tage fat på? Det primære sundhedsvæsen skal opkvalificeres, også m/lægelige kompetencer, så behandling kan ske nært Samarbejdet primær-sekundær sundhedsvæsen udbygges, og bør fagligt og økonomisk rammesættes Mere innovation, færre projekter. Eksperimenter og lær af fejl Minimal fysisk bevægelse fra hospital til primærsektor og vice versa, men flere virtuelle forløb via eksisterende teknologier Datadrevet styring via datadeling
Udgangsbønnen At tro, at vi kan sikre danskerne lige ret til sundhed uden at se på rammerne i samfundet og turde gribe ind og ændre vilkårene, er utopisk. Det koster, at sikre de uuddannede og socialt belastede adgang til den sundhed, som heldigvis mange danskere har adgang til. 07.06.2018
Sygdom og sundhed Syg Rask Usund Sund 16
Tak for ordet 17