HJORTSHØJ CARE SKOVHUSVEJ 9, 8240 RISSKOV TLF. 23 32 05 56 CARE@WEBSPEED.DK Adresse: Kirkevej 8 A 7250 Hejnsvig Leder: Conny Ebbesen: mail adr.ce@billund.dk Tlf.: Mobil 29 63 79 36 Kommunal tilsynsrapport 2018 For Hejnsvig Plejecenter Den 07.02.2018 Tilsynet er udført af sygeplejefaglig konsulent Inge Hjortshøj Fokusområde for det kommunale tilsynsbesøg 2018: Dialogmøde med leder/personalet med fokus på kendskab til kerneopgaverne: rehabilitering, aktivering, klippekortsordningen, hygiejne, triagering og kommunikation. Interview af en borger med fokus på: maden, spisesituationen, aktivering, kommunikation og klippekortsordningen. Interview af borger der er fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker. Tjek af medicinhåndtering Tjek af dokumentationen Beskrivelse af stedets faciliteter: Hejnsvig Plejecenter blev oprindeligt bygget som et alderdomshjem i 1945. I 1978 blev der bygget en fløj til, som er blevet renoveret i 2004. Der er i dag 20 lejligheder, både et- og torumslejligheder. Fællesarealer er beliggende i, Hovedhuset, det gamle alderdomshjem med elevator til kælder, stue, 1. sal og en uudnyttet tagetage på 3. sal. Fællesarealerne i hovedhuset består af: eget køkken, spisestue - og dagligstue med TV, hvor der kan vises gudstjeneste fra Hejnsvig kirke. Desuden er der personale- og lederkontor. I køkkenet produceres beboernes mad. Maden produceres og anrettes af køkkenpersonalet. Der serveres varm mad til middag kl. 12:00, herudover bliver der til snittet og tilberedt til lun ret til aften, der serveres kl. 18:00. Det er politisk besluttet, at køkkenet og spisestuen skal renoveres i 2018. I den sammenhæng vil det være hensigtsmæssigt at få renoveret og ombygget tagetagen til aktivitets- og mødelokaler for borgerne og personalet, da det i dag står tomt. Arrangementer: På stedet foregår der mange fælles og individuelle aktiviteter som f: sang, bagning, oplæsning, film og spil. Der er mulighed for cykelture på topersonerscyklen og udflugter med lånebus fra Grindsted. Der er en velfungerende vennekreds, som årligt afholder en udflugt, og afholder arrangementer for borgerne ca. to gange om måneden. Der afholdes gudstjeneste en gang om måneden. Hver anden uge åbner vennekredsen en lille kiosk, hvor borgerne kan handle. 1
Vennekredsen har også et skubbehold, som kommer hver 14. dag, og går ture med borgerne i sommerhalvåret. Centeret er ligeledes samlingssted for områdets pensionister, der også kan komme og få sin middagsmad og deltage i nogle af arrangementerne? Der er et brugerpårørenderåd, som er ved at blive ændret til et kontaktråd. 1. Tilsynets samlede vurdering bilag 4 Anbefalinger til kvalitetssikring og udvikling. At borgerne tilbydes at blive vejet 1 om mdr. og ved behov At personalet fortsat skal have fokus på den rehabiliterende tankegang hos borgerne i et tværfagligt samarbejde med terapeuterne. At trivsel i hverdagen forsøger at motivere borgeren til nogle individuelle aktiviteter. At personalet har fokus på at skabe liv og kommunikation i forbindelse med måltiderne - værtindefunktionen. At personalet fortsat arbejder med dokumentationen jf. afsnit 6 Ingen bemærkninger: Eventuelle høringsbemærkninger modtaget til rapporten (høringssvar). Leder Conny Ebbesen blev kontaktet den 20.02.2018 og havde nogle faktuelle rettelser, der er indarbejdet i rapporten. Herefter er rapporten godkendt til udsendels. 2. Ledelse, organisation og udvikling: 2.1 Aktuel beboersammensætning: Inden for det sidste år er der ikke sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen, p.t.er der visiteret to ægtepar. 2.2 Udviklingsområder i 2018-2019? Leder Conny Ebbesen orienterede om hvilke udviklingstiltag, der er igangsat: Der er fokus på: At personalet får undervisning ved konsulentfirmaet Eticos: i kerneopgaver til borgerne, holdninger, etik, kommunikation m.m. AMR og TR uddannes til forandringsagenter. Implementering af fælles sprog 3 samt IT-systemet, Neus. 2.3 Hvad er stedet kendt på? At skabe en god atmosfære for både borgere, pårørende og gæster, så de føler sig velkomne. Ved alle nyindflyttede borgere afholdes en indflytningssamtale med borgerne og de pårørende. Dette for at borgeren skal få så god start som mulig - og for at få lært borgeren og de pårørende at kende og omvendt. 3. Dialogmøde med ledelse/ personale i ca. 45 minutter med 2-3 medarbejdere samt leder. Til dialogmødet deltog leder, centersygeplejerske Bente Hansen, planlægger Gitte Pilgaard Sørensen SOSU-assistent Birthe Aarhus Lund og SOSU- hjælper Lis Clausen. 2
Emne Bemærkninger Anbefalinger Faglighed og patientsikkerhed Hvilke kerneopgaver mener du er vigtige? Pleje- omsorg- Hvordan sikrer du, at der er en fælles tilgang til beboerne dag, aften, nat? Hvordan arbejder du med rehabilitering- og aktivering Hvordan medinddrager du borgeren i den daglige aktivering? Hvordan fungerer det tværfaglige samarbejde? Hvilke aktivitetstilbud er der i hverdage, og hvem samarbejdes med? Hvordan fungerer klippekortsordningen? At der er fokus på kerneopgaven rehabilitering dvs. på at lade borgeren gøre så meget som mulig selv. Hvilket der også lægges op til i dokumentationen i Neus. Leder og personale afholder Borgermøde hver 14. dag, hvor 2-3 borgere drøftes i plejegruppen. Et emne har f været: Hvordan man støtter op om borgeren, så borgeren kan klare mest muligt selv og bevare sin selvbestemmelse. Der er et godt tværfagligt samarbejde med bl.a. den praktiserende læge, der er tilknyttet centret og kommer ca. hver 14. dag, med ergo- og fysioterapeuter der kan rekvireres ved behov og med demens- og visitationsteamet. Fysioterapeut, der skal arbejde med trivsel i borgernes hverdag kommer på centret i uge 8. Der er i bred enighed om, at klippekortsordningen er velfungerende. At borgeren får klip til gå- skubbeture, ekstra rengøring m.m. Kender/anvender du instrukser for ernæring? Hvordan synes du måltiderne på dit plejecenter fungere? Har du idéer til ændringer? Hvilke observationer gør du? Hvor dokumenterer du? Hvordan medinddrager du borgeren? Bliver borger tilbudt kontrolvejning 1 om mdr., ernæringsplan- væske m.m. Hvem samarbejder du med? Hygiejne: Håndhygiejne/ smykker? Arbejdsdragt: Kender du regler for arbejdsdragt? Instruks for ernæring: Beboerne tilbydes at blive vejet 1 om året. Er observerende, hvis beboerne taber sig eller tager på i vægt. De fleste borgere indtager morgenmaden i egen bolig og indtager middagsmaden, eftermiddagskaffe og aftensmad i spise- dagligstuen. Personalet har et godt samarbejde med køkkenpersonalet i tilfælde af borgere med behov for specialkost væske m.m. Der er ingen borgere, der har en ernæringsplan. Personalet bærer ikke smykker under arbejdet, de har desinficerende sprit på sig. Der er opsat spritdispenserer i borgerens badeværelser og på fællesarealerne. Der anvendes engangsforklæde ved personlig pleje ved behov. Personalet bærer uniform og anvender uniformsetikette Tilsynet anbefaler: At beboerne tilbydes at blive vejet 1 om mdr. og ved behov. 3
Kompetenceudvikling Triagering: Hvordan anvender du triagering i din dagligdag? Hvem kontaktes ved akutte situationer dag, aften og nat? Synes du, det er velfungerende? Er dine kompetencer er tilstrækkelige i forhold til dine opgaver? Er der nogle kompetencer/ kurser du mangler? Ledelse/arbejdsmiljø Hvordan oplever du at kommunikationen er på stedet? kollegialt indbyrdes, vagterne imellem faggrupperne, respekt for hinandens faglighedhjælper I hinanden? Hvordan er din adfærd overfor beboerne? Hvordan oplever du din leder? Er der lydhørhed? Får du den hjælp fra din leder, som du har brug for? Triageringstavlen er ophængt i personalerummet. Personalet oplever at Triageringstavlen er med til at synliggøre, hvad der rører sig hos borgerne. Er med til at fange de problemstillinger, der opstår hos borgerne, og får en tværfaglig snak om løsningsforslag. Ved akutte situationer kontakter SOSU-hjælper/assistenten sygeplejersken, der kontakter lægen afhængig af problemstillingen. Aften og nat er der udekørende sygeplejersker, der kan kontaktes. Det opleves at være velfungerende. Personalet oplever at have de kompetencer, de har brug for. De oplever, at der gode muligheder for faglig sparring og for at komme på kursus, hvis der er et behov/ ønske. Der er en medarbejder, der skal på demenskursus d. 18. marts 2018. Personalet giver udtryk for, at der er en god og åben kommunikation. At man er god til at hjælpe hinanden. At de har en ligeværdig kommunikation med borgerne, og at tiltaleformen er i orden. Lederens dør altid står åben, og personalet oplever at få den hjælp, de har brug for af deres leder. 4. Borgerne og de leverede ydelser Inden interview af tre borgere (en borger med fokus på aktivering, en borger der har behov for kompleks og specialiseret pleje/behandling og en borger med ernæringsproblematikker) foretages der gennemsyn af dokumentationen hos disse borgere m.h.p., om der er overensstemmelse. 4.1 Borgerne og den personlige pleje og den praktiske bistand konklusion bilag 1 Medinddragelse og tilfredshed omkring personlig pleje er tilfredsstillende konkluderet ud fra den samlede score: En scorer 5, To scorer 4. I alt: Tilfredsstillende. En borger udtaler, at hun sommetider gerne vil have bad lidt oftere. Borgerne får bad 1 om ugen. 4
Tilsynet anbefaler: At personalet fortsat skal have fokus på den rehabiliterende tankegang hos borgerne i et tværfagligt samarbejde med terapeuterne. Det konkluderes, at beboerne er tilfredse med rengøringen dette konkluderet ud fra en samlet score: Tre scorer 4. I alt: Tilfredsstillende Hos to af borgerne bruges klippekortsordningen til ekstra rengøring. Medinddragelse og tilfredshed vedrørende inddragelse i aktiviteter ud fra den samlede score: Tilfredsstillende: En scorer 5 En scorer 4 En scorer 3, men har ikke lyst at deltage. Samlet: tilfredsstillende Tilsynet anbefaler: At trivsel i hverdagen forsøger at motivere borgeren til nogle individuelle aktiviteter. Tilfredshed med maden (morgenmad, frokost, aftensmad, mellemmåltider) ud fra den samlede score: Tilfredsstillende. Tre scorer 5. De syntes alle tre maden er god og varieret. Tilfredshed med spisesituationen er tilfredsstillende konkluderet ud fra den samlede score: Tre scorer 5 En af borgerne er blind og bliver fulgt af personalet til spisestuen og bliver hjulpet med måltidet. De borgere der har behov for hjælp til måltidet sidder i dagligstuen, hvor personalet går til hånde. Tilsynet anbefaler: At personalet har fokus på at skabe liv og kommunikation i forbindelse med måltiderne - værtindefunktionen. Tilfredshed med respekt og kommunikation fra personalets side. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: Tre scorer 4. Kendskab til plejehjemmets ledelse og deres opgaver omkring dig. Tilfredsstillende ud fra en samlede score: En scorer 5 To scorer 4. I alt: Tilfredsstillende Alle tre borgere fremstod pæne og velsoignerede. Der var rent og ordentligt i boligerne. En borger var blind, hvor personalet var opmærksom på at orientere og hjælpe pågældende ud fra hendes behov og ønsker. 5.0 Medicinhåndtering Konklusion Bilag 2 Medicinhåndteringen var i orden hos de borgere tilsynet besøgte. 6.0 Dokumentationen Konklusion Bilag 3 5
At borgerne tilbydes at blive vejet 1 om mdr. At borgerne skal have udarbejdet en livshistorie - hvis borgerne ikke ønsker dette, skal det dokumenteres. Tjekskema for afføring hos borgerne fjernes, når det ikke anvendes. Når der sker revurdering af en forflytningsbeskrivelse, skal den reviderede udgave udskrives og findes hos borgeren. Bilag 1. Interviewguide til borgeren/ beboeren: Navn Borger/ Beboer 1. Oplever borgeren at blive medinddraget i den personlige pleje? Godt medinddraget 5 1 ikke så godt 2. Er borgeren tilfreds med rengøring af sin bolig Godt tilfreds 5 1ikke så godt 3. Når det gælder tilrettelæggelse og indhold i plejecentrets fælles aktiviteter, er du så medinddraget Godt medinddraget 5 1 ikke medinddraget 4. Hvordan synes du klippekortsordningen fungere? Godt tilfreds 5 Ikke så godt 5. Hvis du ser på maden (hele pakken fra morgen til aften), er du så ret tilfreds 5 1 ikke så tilfreds 6. Er hele spisesituationen (hvor du indtager måltidet, dem du spiser med, den hjælp du får m.m.) efter din mening Tilfredsstillende 5_(5) 1 ikke så godt 7. Hvordan oplever du personalet, udviser personalet respekt og oplever du en ligeværdig kommunikation? Godt tilfredsstillende 5 Ikke tilfredsstillende 8. Kender du plejehjemmets ledelse (hvem er det?) og deres opgaver omkring dig? I høj grad 5 (5) 1 ikke særlig meget 6
Bilag 2 Medicinhåndtering Fremgår det i de sygeplejefaglige nej nej nej optegnelser, hvornår den behandlende læge har gennemgået beboerens medicin? Er der overensstemmelse mellem ja ja ja den ordinerede medicin og den i medicinlisten anførte? Er præparates aktuelle ja ja ja handelsnavn, dispensering, styrke og dosis dokumenteret i den sundhedsfaglige dokumentation? Er der overensstemmelse mellem ja ja ja antal tabletter på medicinlisten og i æsker? Den ordinerede medicin findes i ja ja ja medicinbeholdningen? Er den ophældte p.n. medicin ok ok ok doseret i ordinerede doserer mærket med beboerens fulde navn, C.P.R.nr., præparaters navn, styrke og dosis samt dato for ophældning og medicinen samt udløbsdato? Er der til p.n. medicin anført ma. dosis? Identifikation ved ja ja ja medicinudlevering: Personalet skal sikre, at beboerens identitet er i overensstemmelse med CPR. nr. på doseringsæsken. Medicinen opbevares forsvarligt, ja ja ja hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt fra de øvrige borgers medicin? Aktuel medicin opbevares adskilt fra ja ja ja ikke aktuel medicin? Forefindes der fælles medicin? nej nej nej Forefindes der adrenalin udløbsdato? Adrenalin opbevares i aflåst medicinskab Holdbarhedsdato er ikke ja overskredet for; salver, dråber? Doseringsæsker er mærket korrekt? ja ja ja Hvordan oplever du, at F.M.K. fungerer? o.k. Adrenalin skal opbevares på køl. Hvis adrenalin ampul ikke opbevares på, er holdbarheden 6 mdr. Hvis den opbevares på køl, er holdbarheden den dato, der er angivet på ampullen. Jf. Promedicin. 7
Bilag 3 Gennemgang af dokumentationen i KMD. Neus Er der udarbejdet en helhedsvurdering af borgerne ud fra de 12 sygeplejefaglige problemområder Er der en oversigt over borgernes sygdomme og handicap? Er der udarbejdet relevante indsatsområder på helbredsmæssige problemområder? Bliver disse evalueret? Er der udarbejdet en døgnrytmeplan med retningsgivende mål. Beskrive døgnrytmeplanen; herunder om der arbejdes med rehabilitering og medinddragelse af borgeren i den daglige pleje? Fokus på borgerens ressourcer? Sker der evaluering/opfølgning af døgnrytmeplaner? Er der udarbejdet socialpædagogiske handleplaner ved behov? Er der udarbejdet ernæringsplan, hvis borgeren har ernæringsproblemer? Tilbydes borgerne at blive vejet 1 om mdr.? Er borgerens værdier ført ind under værdimålinger? ja ja ja ja ja ja Det arbejdes der med ja opdelt i hvad borgeren selv kan og hvad borgeren skal have hjælp til Det arbejdes der med Var ikke relevant Borgerne vejes 1 om året og ved behov? Er der udarbejdet en livshistorie hos borgeren? Samarbejdsbogen Samtykke: Kan borgeren give informeret samtykke. Borgerens ønsker i relation til livsforlængende behandling drøftet/ dokumenteret? var ny indflyttet Der manglede en ja livshistorie, har boet på stedet i flere år. ja i Samarbejdsbogen var ja der en forflytningsbeskrivelse fra 2015. Der var en revideret plan i computeren, der skal udskrives. ok. Har der været gennemført status besøg det seneste år. Lægen kommer hver 14. dag, hvor der løbende bliver foretaget status på borgerne.?? 8
Bilag 4. Tilsynets samlede vurdering 1 Udviklingsområder / Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard er i orden. Der er -områder til kvalitetssikring og udvikling. 2 Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Der er uhensigtsmæssige forhold som områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på pågældende mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at rette op på de påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder inden for pleje / omsorg og praktisk hjælp ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Ligeledes gældende for alvorlige pleje- omsorgsmæssige fejl og mangler. Områdeleder skal sammen med plejeenheden udarbejde indenfor (skriv antal) dage en tids - og handleplan for de tiltag, der skal iværksættes for at få rettet op på påpegede mangler. Planen sendes til, ældrechef Pia Mejborn og tilsynsførende Mette Hjortshøj. 9