Regionspsykiatrien. Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Regionspsykiatrien Psykiatriens Hus Falkevej 5, 8600. Telefon: 78475800 Regionspsykiatrien udgør en del af psykiatritilbuddet i Psykiatri og Social i Region Midtjylland, og Psykiatriens Hus drives i et samarbejde med Kommune. Regionspsykiatrien varetager hovedfunktion for ambulant diagnostisk udredning og psykiatrisk behandling for borgere i Kommune. I Regionspsykiatrien ønsker vi at være kendt for høj faglig kvalitet, samt et behandlingstilbud der tager udgangspunkt i den enkeltes behov, og at samarbejdet mellem patient og behandler er præget af tillid og respekt. Se endvidere: www.psykiatrienshus.dk Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Medarbejdergruppen i Regionspsykiatrien, der arbejder i teams, er tværfagligt sammensat, og består af sygeplejersker, læger, psykologer, ergoterapeuter, social- og sundhedsassistenter, socialrådgiver, fysioterapeut, sekretærer og service personale. I Regionspsykiatrien er der både et tæt tværfagligt samarbejde i de enkelte teams og på tværs af de forskellige teams. Da Psykiatriens Hus drives i et samarbejde mellem Region og Kommune, er hverdagen også præget af et tæt tværsektorielt samarbejde, der tilsammen tilgodeser den støtte, pleje og behandling, som patienten har behov for på tværs af sektorer. Tætte samarbejdspartnere udover patienten og dennes pårørende, er bostøtter, kommunale sagsbehandlere, Arbejdsmarkedsafdelingen, botilbud, dagtilbud, Rusmiddelcenteret, praktiserende læger og hjemmesygeplejersker. Patientkategorier/borgerkategorier Regionspsykiatrien i har et ansvar både i forhold til udredning og ambulant behandling. Målgruppen er voksne over 18 år, der er alvorligt psykisk syge eller hvor kompleksiteten af sygdommen medfører, at de har brug for en specialiseret og/eller tværfaglig indsats. Det vil primært sige personer med psykoser, svære depressioner, bipolar lidelser, svære angstlidelser, ADHD og personlighedsforstyrrelser. Tilbuddene er følgende: 1. Daghospital for patienter med svær depression. Side 1 af 10
Regionspsykiatrien. 2. Døgndækkende hjemmebehandling med mulighed for midlertidig ophold i Akut Døgntilbud. 3. Affektivt team og Psykoseteam. 4. Klinik for patienter med angst- og tvangslidelser. 5. Team for patienter med personlighedsforstyrrelser. 6. Shared-care team (projekt). Borgere fra kommune, der har behov for indlæggelse på en psykiatrisk afdeling, indlægges på Århus Universitetshospital i Risskov. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De kliniske problemstillinger, som patientgrundlaget typisk frembringer, er fænomener som krisetilstande, isolation, angst, stemningssvingninger, selvmordstanker, selvskadende impulser, misbrug, hallucinationer, stemmehøring, traumer, døgnrytme forstyrrelser, bivirkninger, overvægt, metabolisk syndrom, manglende egenomsorg, omsorgssvigt, etiske dilemmaer,autonomi og magtrelationer. Patient forløb: - Patienter der lider af middelsvære til svære depressioner. - Patienter i manisk tilstand. - Patienter med personlighedsforstyrrelser. - Patienter med ADHD. - Patienter med risiko for suicidal adfærd. - Patienter med behandlingsdom. - Patienter med dobbelt diagnoser. - Patienter og pårørende i akut krisetilstand. - Patienter i psykotisk tilstand. - Patienter der hører stemmer. - Patienter med selvdestruktive impulser. - Patienter der lider af angst. Typiske kliniske sygeplejeopgaver Det faglige indhold for modul 11 retter sig mod sygeplejerskens virksomhedsområde som helhed. Der er primært fokus på at udføre og formidle sygepleje, men der er også elementer af at lede og udvikle sygepleje. Den studerende vil i samarbejde med patienten tage sit faglige afsæt i patientologien. Den studerende vil arbejde med forskellige sygeplejefaglige problemstillinger på et niveau, hvor det forventes at den studerende i samarbejde med patienten, selvstændigt kan identificere sygeplejebehov, opstille mål, planlægge, udføre, formidle, evaluere, justere og dokumentere sygepleje. De specifikke sygeplejefaglige opgaver består blandt andet i at bringe såvel praksis-, udviklings- og forskningsbaseret sygeplejefaglig viden ind i kontaktpersonsarbejdet. Det kan være i forhold til: Målrettede samtaler. Side 2 af 10
Regionspsykiatrien. Observation af patientens symptomer og behov, såvel psykisk, fysisk og socialt. Ressourcer og egenomsorgskapacitet. Psykoeducation of vejledning. Medicinsk behandling. Identificere og prioritere sundhedsfremmende og forebyggende sygepleje. Recoveryorienteret sygepleje. Jeg styrkende sygepleje. Kognitive arbejdsredskaber. Relationsarbejde. Miljøterapi. Etiske problemstillinger. Mestring. Netværk. Sundhedsfremme og forebyggelse. Rating, ex. Hamilton, tjekliste til vurdering af bivirkninger, NIP Suicidal risikovurdering. -Dokumentation og udvikling: Journalnotater og udarbejdelse af behandlingsplan i EPJ i samarbejde med patienten. Selvstændigt kan inddrage metoder og standarder i udøvelse af sygepleje, ex standarder og dokumenter fra E-dok. Fremlægge patientforløb ved konferencer, herunder anvende fagsprog. Argumentere for vurderinger og handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. -Samarbejde og ledelse: Samarbejde med patientens pårørende. Det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde. Planlægge, tilrettelægge og koordinere sammenhængende patientforløb internt og på tværs af sektorer. Evaluere patientforløb og drøfte specifikke og generelle problemstillinger med mono- og tværfaglige samarbejdspartnere. Typiske patientforløb/borgerforløb De daglige opgaver vil såvidt muligt tage afsæt i det læringsudbytte, den studerende arbejder med. Den studerende vil være kontaktperson for 2 patienter. Side 3 af 10
Regionspsykiatrien. Sygeplejemetoder Kliniske metoder: - Sygeplejeprocessen - EPJ, dokumentation og sygeplejefaglige standarder. - Tjeklister. - NIP - GAF - Hamilton - Selvmordsrisikovurdering. - Sundhedsfaglig kontaktperson. - Behandlingsplaner. - Kognitive behandlingsskemaer. - DDKM, sygeplejestandarder, ledelses- og organisationsredskaber. - Didaktiske metoder, herunder vurdering af patientens læringsbehov, forudsætninger og motivation, samt metoder til planlægning, udførelse og evaluering af undervisning. Refleksionsmetoder: - Daglig refleksion i teamet. - Sygeplejeforum. - Tværfaglige konferencer. - Sygeplejefaglig vejledning. - Supervision. - Informationssøgning knyttet til aktuelle sygeplejefaglige problemstillinger. Udviklings- og forskningsmetoder: Nøglepersoner der arbejder med indsatsområder som: - Pårørende og familiesamtaler. - Behandlingstilbud til stemmehørere. - Gruppetilbud til mænd. - ADHD. - Udredning. - Recovery. - NADA. - KRAM. - Dobbeltdiagnoser. - Arbejdsgange på tværs i organisationen. - NIP. - Patientsikkerhed - indberetning af utilsigtede hændelser. - Projekter. Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder I Psykiatriens Hus er der ansat en kvalitetskoordinator og en udviklingssygeplejerske, der sammen med ledelsen står som garant for aktuel kvalitetsudvikling og forskning. Dette er bl.a.: - Den Danske Kvalitetsmodel. - Patient sikkerhed. Side 4 af 10
Regionspsykiatrien. - Udarbejdelse af relevante behandlings- og sygeplejefaglige standarder. - Samarbejde med Bruger - og Pårørendeorganisationer - Døgndækkende hjemmebehandling. - Tilbud til pårørende. - Projekt: Shared-Care. - Projekt: Integrerede forløb for sindslidende. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud LÆRING OG TILSTEDEVÆRELSE: Den studerendes tilstedeværelse er 30 timer / ugen - fordelt på 4 dage. Den studerendes tilstedeværelse planlægges ud fra de læringsmuligheder, som Regionspsykiatrien har at byde på. Derfor integreres læringsmulighederne i aften - og weekendvagter i det omfang, det giver mening for den studerendes læringsudbytte. De studerende i Psykiatrien Hus har et fælles studierum, hvor der er mulighed for at mødes med andre studerende til fælles refleksion og faglig drøftelse. Den studerende tilbydes adgang til litteratur, viden og IT på lignende vilkår, som det øvrige personale. Den kliniske vejleder introducerer hertil i introduktionsperioden. VEJLEDNING: Den vejledning og undervisning, der praktiseres i Regionspsykiatrien er organiseret ud fra planlagte og målrettede situationer, og ud fra læringssituationer der opstår i praksis. Vejledning og undervisning varetages overordnet af den kliniske vejleder i et tæt samarbejde med den daglige vejleder. Kontinuerligt vil perioden indeholde: - Ugentlige faglige refleksioner ved den kliniske vejleder. - Daglig vejledning med fokus på den studerendes aktuelle læreprocesser. - Ad hoc vejledning i praksisfællesskabet. Hverdagen i Psykiatriens Hus integrerer studerende i praksisfællesskabet på en måde, der inviterer til, at man åbent kan undre sig og stille uddybende spørgsmål til praksis. I det daglige er vejledningen tilrettelagt som før-, under- og eftervejledning. Vejledningen tager udgangspunkt i den studerendes læreprocesser og i de sygeplejeinterventioner, som den studerende står over for eller indgår i. Side 5 af 10
Regionspsykiatrien. PLANLÆGNINGSSAMTALE: Der stiles mod at afholde samtalen i første studieuge og senest i anden studieuge. Samtalen indeholder gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle studieplan. Den studerende skal forberede sig skriftligt, og medbring udskrift fra e-portfolie af den individuelle Kliniske studieplan til alle deltagere. I planlægningssamtalen deltager den studerende, kliniske vejleder og daglig vejleder. MIDTVEJSSAMTALE: Samtalen afholdes midtvejs i det kliniske uddannelsesforløb. Formålet er at gøre status over, hvor langt den studerende er nået i forhold til mål og læringsudbytte for modul 11, og planlægge resten af forløbet. Den studerende skal inden samtalen ajourføre og evaluere den individuelle studieplan, som udleveres til alle deltagere. I samtalen deltager den studerende, klinisk vejleder og daglig vejleder. Ved behov kan underviser fra VIA indkaldes. AFSLUTTENDE EVALUERINGSSAMTALE: I den sidste studieuge afholdes en evalueringssamtale, hvori den studerendes læringsudbytte og den kliniske undervisning evalueres. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema. Forventninger til den studerende At den studerende viser interesse, er imødekommende, åben og ærlig. At den studerende er studie aktiv, og tager ansvar for egen læring. At den studerende synliggør egne læringsmål for den kliniske undervisningsperiode. At den studerende møder velforberedt til planlagte samtaler og vejledning. At den studerende arbejder aktivt med den individuelle studieplan i e-portfolie og med ugeplaner, der indeholde personlig, faglig og teoretisk refleksion på patientforløb. At den studerende kan sige til og fra. At den studerende kender sit kompetenceområde, og søger vejledning ved behov. At den studerende er aktivt deltagende i praksisfællesskabet, og deltager i faglige diskussioner. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer I Regionpsykiatrien er der ansat en kliniske vejleder, der opfylder de formelle krav, der stilles for at kunne varetage funktionen; har bred erfaring med psykiatrisk sygepleje, har taget Specialuddannelsen i psykiatrisk sygepleje og diplommodul i klinisk vejledning. Regionpsykiatrien har deltaget i aktionsforskningsprojektet Læring i Psykiatrien ( www.ncfk.dk ) Side 6 af 10
Regionspsykiatrien. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske undervisningssted Regionspsykiatrien, samt den studerendes selvvalgte litteratur. Pensum består af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Pensum opgivet af det kliniske undervisningssted er på 360-600 sider (Bilag A). Pensumlisten fremsendes til den studerende sammen med velkomstbrev. Den studerende opgiver selvvalgt litteratur svarende til 90-150 sider. Den kliniske vejleder godkender selvvalgt litteratur, der indskrives i e-portfolio senest 1 uge før intern prøve. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser FASTLAGT STUDIEAKTIVITET : Retter sig mod en udvalgt klinisk metode. Der tages udgangspunkt i tema og læringsudbytte for modul 11. Hensigt : At den studerende arbejder målrettet med sygeplejeprocessen. At den studerende inddrager patientperspektivet. At den studerende anvender uddannelsesstedets dokumentationsredskaber. At den studerende kan argumentere for vurderinger og interventioner i forhold til centrale sygeplejefaglige problemstilinger på baggrund af praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Kriterier : Der udarbejdes behandlingsplan sammen med patient. Der dokumenteres i EPJ. Hvis muligt præsenteres behandlingsplanen på team konference. Rammer: Den studerende følges med klinisk vejleder over 2 dage. Den fastlagte studieaktivitet afvikles 6. eller 7. uge i det kliniske forløb. Side 7 af 10
Regionspsykiatrien. PLANLAGT STUDIEAKTIVITET - SEMINAR: Afholdes som seminar (Se Modulbeskrivelse modul 11). På seminaret diskuteres og nuanceres patientforløb, tema. praksissituation, sygeplejefaglig problemstilling, etisk dilemma m.v. udvalgt af den studerende. Seminar afvikles 4. eller 5. uge i det kliniske forløb. Den studerendes diskussionstema skal afspejle tema og læringsudbytte for modul 11. I refleksionerne inddrages praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Diskussionstema beskrives på max. 2 sider, indeholdende forslag til relevant litteratur. Distribueres til øvrige deltagere senest 2 dage før seminar. I seminaret deltager andre studerende, daglige vejledere, underviser fra VIA og klinisk vejleder. INTERN KLINISK PRØVE: Modulet afsluttes med en intern klinisk prøve, der består af to delprøver (Se Modulbeskrivelse Modul 11). Det er en forudsætning, at den studerende er studieaktiv, for at kunne indstilles til den interne kliniske prøve. Det er den kliniske vejleder, der afgør, om den studerende har været studieaktiv ( Se Modulbeskrivelse Modul 11). Udarbejdet af: Klinisk vejleder Dorte Hedegaard Regionspsykiatrien, Psykiatriens Hus. Juli 2012. Dato og ledelsesansvarlig: Bente Pedersen. Godkendt af sygeplejerskeuddannelsen: udbudssted og dato. Side 8 af 10
Regionspsykiatrien. BILAG A KLINISK PENSUM: Aagaard, Jørgen, Merinder, Lars & Mundbjerg, Dorthe (2009). Psykoeducation (si. 364-381). 17: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Barker, Phil & Buchanan-Barker, Poppy (2009). Assessment i psykiatrisk sygepleje (si. 187-210) 9: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Barker, Phil & Buchanan-Barker, Poppy (2009). En søgen efter personen: Tidal-modellen og holistisk assessment (si. 212-230). 10: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Blinkenberg, Søren m.fl. Distriktspsykiatri en lærebog., Hans Reitzels Forlag, København 2002, 1. del side 23-133, 2. del side 167 181, 3. del side 207 229. Callaghan, Patrick & Crawford, Paul (2009). Evidensbaseret praksis i psykiatrien (si.78-92). 4: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Gerlach, Jes & Vestergaard, Per (2010). Psykofarmaka (2.udg.)( si. 33-107). Psykiatrifondens Forlag, København. Health, David S. Home Treatment for Acute Mental Disorders; An Alternative to Hospitalizations. (Dansk resume ved led.spl. Bente Pedersen som undervisningsmateriale) Karlsson, Bengt (2009). Patientperspektivet og kliniske vurderinger (si. 145-164) 7: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Hummelvoll, Jan Kåre (2006). Helt ikke stykkevis og delt (3.udg.). Kap. 14 (si. 433-358), kap. 16 (si. 484-427), kap. 19, 20 og 21 (si. 579 692). Hans Reitzel Forlag København. Nordentoft, Merete & Iversen, Tina (2010). Rehabilitering ved skizofreni ved behandling i opsøgende team (si. 131-138) 9: Lene Eplov m.fl. (red.). Psykiatrisk og psykosocial rehabilitering - en recoveryorienteret tilgang. (1.udg.) Munksgaard Danmark. Olander, Mette & Madsen, Anne-Grethe (2010). Indsatser i sygeplejen (si. 93-100). 6: Lene Eplov m.fl. (red.). Psykiatrisk og psykosocial rehabilitering - en recoveryorienteret tilgang. (1.udg.) Munksgaard Danmark. Simonsen, Erik & Møhl, Bo (2010). Grundbog i psykiatri (1.udg.). Hans Reitzels Forlag København. Seikkula, Jaakko (2009). Åbne Dialoger (si. 348-362) 16: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Winship, Gary (2009). Gruppeterapeutiske tilgange i sygeplejen (si. 333-346). 15: Niels Buus (red.). Psykiatrisk Sygepleje. (1.udg) Dansk Sygeplejeråd. Nyt Nordisk Forlag Arnold Busck. Side 9 af 10
Regionspsykiatrien. BILAG A Andet: Den Danske Kvalitetsmodel. www.kvalitetsinstitut.dk E-dok: http://e-dok.rm.dk/. Psykiatri og Social., Regionspsykiatrien. Medicin.dk. http://medicin.dk/ Side 10 af 10