Fra Rund til Sund - En projektbeskrivelse af overvægtsindsats. To årig forsøgsperiode på overvægtsindsats for 30 overvægtige børn på Vest skolen. Overvægtsindsatsen sker i samarbejde mellem kost- og sundhedskonsulent fra Center for sundhed og pleje og Sundhedsplejen. 1
Projektbeskrivelse af Overvægtsindsats på Vest skolen Hvad er problemet: I skoleåret 2016/2017 blev 17,4 % af skolebørnene i 0., 1., 6. og 8. klasse målt til at være overvægtige eller svært overvægtige (se tabel 1). Overvægt, og især svær overvægt, hos børn kan i barndommen medføre psykosociale problemer, såsom mobning, lavere selvværd og ringere livskvalitet. Overvægt er ligeledes forbundet med øget risiko for at udvikle sygdom, fx type 2- diabetes, hjertekarsygdom, cancer, ledsmerter, psykiske problemer og reproduktionsproblemer. Hos børn med svær overvægt kan visse af disse tilstande opstå allerede i barndommen. 70 % af unge med overvægt, er også overvægtige som voksne. Sundhedsplejens nuværende tilbud til børn med overvægt består af vejledning om sunde vaner for barnet, men sundhedsplejen oplever, at dette tilbud ikke er effektfuldt nok. Svært overvægtige henvises som regel til Næstved eller Holbæk sygehuse. Enkelte kommer på julemærkehjem. Tabel 1 Oversigt over vægtmålinger af skolebørn i 0., 1., 6. og 8. klasse, i skoleåret 2016/2017 i Faxe Kommune 2
Valg af metode: Sundhedsplejen og kostvejleder fra Sundhedsfremme vil fra maj 2017 maj 2019 afprøve en model for behandling af overvægtige børn, som er udviklet af Enheden for Overvægtige Børn og Unge på Holbæk Sygehus. Modellen kaldes Holbæk-modellen, og er efterprøvet i 8 kommuner. 80 % af børnene reducerede deres BMI, og det gjaldt uanset social klasse, køn og graden af overvægt ved behandlingsstart. Holbæk-modellen kendetegnes ved en anden tilgang til børn og overvægt end Faxe Kommune hidtil har benyttet. Overvægt italesættes som et seriøst, kronisk helbredsproblem, og familien får klare retningslinjer for kost, motion, skærmtid og søvn, som skal implementeres på én gang. I Faxe Kommune møder familierne en sundhedsplejerske og en kostvejleder og evt. henvisning kan ske til egen læge, PPR eller som underretning til Bog U. Sundhedsplejersken har fokus på barnets vægt og almene trivsel - herunder kropsopfattelse, humør, livskvalitet, mobning og familiesituation. Sundhedsplejersken henviser barnet til andre, hvis det antages at der er behov for anden faglig indsats. Ligeledes er sundhedsplejersken opmærksom på evt. at inddrage tværfaglige samarbejdspartnere, der er relevante i barnets hverdag. Mange familier har specifikke spørgsmål om bestemte fødevarer og madtrends, og der kan være særlige kostudfordringer i forbindelse med allergi, kræsenhed mm. Ligeledes er der brug for mere konkret vejledning i forhold det praktiske omkring madindkøb, madtilberedning og hvordan forældrene agerer når kostbehovene er forskellige i familien mm. Disse udfordringer drøftes blandt andet med kostvejlederen. Formål og mål med indsats: Målet er at børn og unge med overvægt ændrer livsstil og dermed reducerer BMI. Gevinsten for det enkelte barn er øget psykisk og fysisk sundhed, samt at de mindsker risikoen for på sigt at få overvægtsrelaterede sygdomme. Ligeledes er hensigten, at mindske antallet af børn der henvises til regionale eller private tilbud, idet behandlingen kan foregå i kommunalt regi. Der forventes en synergieffekt til gavn for overvægtige børn og deres familier idet kostvejleder fra Sundhedsfremme og Forebyggelse ligeledes vil kunne tilbyde behandlingsforløb til de evt. overvægtige forældre. En del børn tilbydes ophold på Julemærkehjem. Ofte har tiden optil været præget af stor fysisk, mental og social mistrivsel. Vi ønsker med overvægtsprojektet at forebygge, således barnet ikke når ud i så store problematikker og mistrivsel. Børn der alligevel har brug for Julemærkehjem vil automatisk blive koblet på projektet, idet Julemærkehjemmenes behandlingsform og Holbækmetoden er identiske. Vi kan derfor fint følge op på allerede igangsat behandling. 3
Projektets ramme: Projektet er forankret i sundhedsplejen og tilbydes til overvægtige og svært overvægtige børn, der går i skole i område Vest afdeling Nordskov, Vibeeng og Terslev. I praksis foregår konsultationerne i sundhedsplejens lokaler på Vibeeng skolen. Overvægtsindsatsen tilbydes til 30 overvægtige eller svært overvægtige børn på Vest skolen. Estimeret antal overvægtige børn på Vest skolen er ca. 260 børn. Såfremt der er større søgning til tilbuddet end hvad der er ressourcer til, må der henstilles til venteliste eller behandling i andet regi. Projektet finansieres inden for henholdsvis sundhedsplejen og Sundhedsfremmes egne økonomiske rammer. Skoleområde Vest: I skoleåret 2016/2017 var 17,4 % af børn målt i 0., 1., 6. og 8. klasse af børnene på Vest skolen, overvægtige eller svært overvægtige (se tabel 2). Tabel 2 Oversigt over vægtmålinger af skolebørn i 0., 1., 6. og 8. klasse, i skoleåret 2016/2017 på Vest skolen Definition af svær overvægt er: ISO-BMI/IOTF > 30 Definition af overvægt er: ISO-BMI/IOFT >25 Fordeling af overvægt på de enkelte skoler i skoleområde Vest: I skoleåret 2016/2017 var 14,5 % af børn målt i 0., 1., 6. og 8. klasse på afdeling Nordskov overvægtige eller svært overvægtige (se tabel 3). Tabel 3 Oversigt over vægtmålinger af skolebørn i 0., 1., 6. og 8. klasse, i skoleåret 2016/2017 på afdeling Nordskov 4
I skoleåret 2016/2017 var 23,8 % af børn målt i 0., 1. og 6. klasse på afdeling Terslev overvægtige eller svært overvægtige (se tabel 4). Tabel 4 Oversigt over vægtmålinger af skolebørn i 0., 1. og 6. klasse, i skoleåret 2016/2017 på afdeling Terslev I skoleåret 2016/2017 var 12,6 % af børn målt i 0., 1. og 6. klasse på afdeling Vibeeng overvægtige eller svært overvægtige (se tabel 5). Tabel 5 Oversigt over vægtmålinger af skolebørn i 0., 1. og 6. klasse, i skoleåret 2016/2017 på afdeling Vibeeng Succeskriterier At 70 % af børn der er op startet i projektet har reduceret graden af overvægt. At 25-30 børn tilmelder sig projektet i første projekt år At 70% af børnene scorer højere på VAS skemaet ½ år efter og 1 år efter påbegyndt indsats. Tilbuddet til børn med svær overvægt og overvægt: Barnet og familien har i løbet af 12 måneder i alt 3 konsultationer med sundhedsplejerske og 4 konsultationer med kostvejleder. Dette svarer til 7 timers rådgivning (inkl. adm.). Herefter tages stilling til, om rådgivningen skal fortsættes eller afsluttes. Det forventes at der i første projekt år (maj 2017 maj 2018) vil være 25-30 børn, der er startet i projektet. 5
Evaluering: Ved skoleårets afslutning 2018 vil det endnu ikke være muligt at se en ændring på den samlede nedgang af antallet af børn med overvægt idet vægtmålingerne sker i forbindelse med den generelle indsats i skolesundhedsplejen og på specifikke klasseårgange, som ikke nødvendigvis angår børn i projektet. Effekten af indsatsen for de i projektet indskrevne børn vil blive evalueret vha. enalyzer og ud fra flg. evalueringsparametre: Vægtreduktion målt i kilo, BMI og taljemål Punkter på Vas-skema fra 0-10, som børnene introduceres til og svarer på ved ½ års undersøgelsen og 1 års undersøgelsen: o Livsglæde/ humør o Livskvalitet o Appetit o Mobning o Motivation o Kropsopfattelse Fremmøde af børn og forældre 28/6 2017 Dorte Baunsgaard Ledende sundhedsplejerske 6