Punkt 7. Orientering om Rapport over magtanvendelser for handicapområdet 2016 2017-054706 Ældre- og Handicapforvaltningen fremsender til Ældre- og Handicapudvalget at rapport over magtanvendelser for handicapområdet 2016 tages til orientering. Beslutning: Til orientering kl. 09.00 Side 1 af 5
Sagsbeskrivelse I henhold til 14 i bekendtgørelse om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten overfor voksne, har kommunalbestyrelsen en forpligtigelse til at følge udviklingen i anvendelse af magt og andre indgreb i den personlige frihed, for de borgere kommunen er ansvarlig for. Det er tillige et krav, at dette sker i form af en årsberetning, der forelægges kommunalbestyrelsen. Lovhjemlen for magtanvendelse findes i Servicelovens kap. 24, 124a 129. Nedenstående figur giver en oversigt over Servicelovens forskellige bestemmelser vedrørende brugen af magt overfor voksne på Handicapområdet. 124a Personkreds: varigt og betydeligt nedsat psykisk funktionsevne 125,1 125,3 126 126a 127 128 129 Alarm- og Pejlesystem er Særlige døråbnere Akut fastholdelse og føren Fastholdelse i hygiejnesituationer Tilbageholdelse i boligen Stofseler Optagelse i botilbud uden samtykke Indberetninger om brug af magt i 2016 I 2016 blev der i alt indberettet 234 tilfælde af magtanvendelse overfor voksne på Handicapområdet i Aalborg Kommune. Dette er et fald i forhold til 2015, hvor det tilsvarende tal var 294 tilfælde af magtanvendelse. Det kan dog være vanskeligt generelt at sammenligne tallene fra år til år, da antallet af indberetninger det enkelte år vil være følsomt over for ændringer hos individuelle borgere med særlige problematikker. Ud af det samlede antal magtanvendelser, der er indberettet til Ældre- og Handicapforvaltningen, vedrører i alt 191 af indberetningerne handicappede voksne i interne tilbud og 43 i eksterne tilbud. Af de 191 borgere i interne tilbud, vedrører 98 af indberetningerne borgere fra andre kommuner, for hvem Aalborg Kommune ikke er handlekommune. Nedenstående tabel viser, hvorledes årets indberetninger fordeler sig på henholdsvis akut magtanvendelse, forhåndsgodkendt magtanvendelse og forhåndsgodkendt magtflytning. Til sammenligning fremgår tal for 2015 af parentes. Tabel 1: Antal indberetninger for voksne handicappede, fordelt på type og placering Placering\type Akut Forhåndsgodkendt Flytning magtanvendelse (skema 2) magtanvendelse (skema 1) (skema 3) Borgere med ophold 182 (195) 6 (3) 3 (5) 191 (203) på forvaltningens egne tilbud Heraf med anden 94 (99) 3 (2) 1 (0) 98 (101) handlekommune end Aalborg Borgere med ophold 43* (87) 0 (0) 0 (4) 43 (91) på eksterne tilbud 225 (282) 6 (3) 3 (9) 234 (294) *Tallene i parentes er for 2015. Der er sket et markant fald i antallet af magtanvendelser i forhold til en konkret borger med ophold i et eksternt tilbud. Det er samme borger, som omtales under tabel 2. Faldet i det samlede antal magtanvendelser for 2016 skyldes således primært et fald i magtanvendelse over for en kl. 09.00 Side 2 af 5
konkret borger. Faldet skyldes en styrket indsats omkring tilgangen til borgeren, samt et fokus på at forebygge magtanvendelse over for denne borger. Typer af magtanvendelse anvendt i 2016 Tabel 2: Antal indberettede magtanvendelser for Aalborg Kommunes borgere (i både egne og eksterne tilbud), fordelt på type. Tallene i parentes er for 2015. Type 125, alarm og pejle 0 (1) 126, fastholdelse og føren 96 (98) 126a, hygiejne 1 (0) 127, tilbagehold i bolig 0 (1) 128, stofsele 2 (1) 129, flytning uden samtykke 2 (9) Uden for Serviceloven, herunder nødret/nødværge 35* (83) 136 (193) * Heraf 29 tilfælde af akut magt i hygiejnesituationer. 21 af disse 29 tilfælde af magtanvendelse i hygiejnesituationer vedrører en konkret borger, hvor en forlængelse af forhåndsgodkendelsen jf. 126a, ikke var mulig. Servicelovens 126a giver kun mulighed for en forhåndsgodkendelse til brug af magt i hygiejnesituationer i maksimalt 2x3 måneder. Når forhåndsgodkendelsen herefter udløber, så er det ikke muligt at give en ny forhåndsgodkendelse, hvorfor efterfølgende indberetninger er talt med i statistikken som magtanvendelser uden for Serviceloven. Det skal bemærkes, at et VISO forløb for den konkrete borger blev afsluttet i 2015, hvilket har reduceret antallet af magtanvendelser på denne borger væsentligt i både 2015 og 2016. Antallet af magtindberetninger i 2016 ift. pågældende borger er reduceret med 40% ift. 2015, hvor der blev indberettet 53 tilfælde af akut magt i forbindelse med hygiejnesituationer. Denne reduktion er den overvejende årsag til faldet i det samlede antal magtindberetninger overfor voksne på handicapområdet i 2016 set i forhold til 2015. Den pågældende borger har ophold i et tilbud uden for Aalborg Kommune. Særligt om akutte magtanvendelser på Handicapområdet Af de i alt 191 indberetninger af magtanvendelser i interne tilbud omhandler 169 tilfælde akut magtanvendelse efter Servicelovens 126 (fastholdelse og føren), mens 9 tilfælde af de indberettede magtanvendelser vedrører Servicelovens øvrige bestemmelser ( 125, 126a, 127 og 128) og 4 tilfælde er uden for servicelovens regler om magtanvendelse (bl.a. nødværge/nødret). Det er de enkelte medarbejdere på Handicapområdets tilbud, der i en konkret situation træffer afgørelse om akut magtanvendelse. Da der er tale om en akut opstået situation, kan der ikke gives forhåndsgodkendelse. Disse indberetninger om akut magtanvendelse på Handicapområdets tilbud fordeler sig på fagcentrene som vist i tabel 3. Til sammenligning fremgår tal for 2015 af parentes. Tabel 3: Akutte magtanvendelser i Handicapområdets egne tilbud (inkl. borgere med anden handlekommune) Fagcenter 126, akut fastholdelse og føren Ikke forhåndsgodkendte magtanvendelser (125, 126a, 127, 128) Uden for Servicelovens bestemmelser om magt, herunder nødret/nødværge 101(99) 0 (0) 1(6) 102(105) Autisme og ADHD 2 (9) 2* (1) 2 (8) 6 (18) erhvervet hjerneskade og fysisk handicappede 3 (3) 0 (0) 0 (7) 3 (10) Socialpsykiatri 56 (42) 5 (0) 0 (5) 61 (47) kl. 09.00 Side 3 af 5
Særlige tilbud 16 (15) 2 (0) 1 (5) 19 (20) Livskraft (Udviklingshæmmede og Døve) 169 (168) 9 (1) 4** (26) 191 (200) *Et tilfælde af akut tilbageholdelse i boligen, jf. 127, men uden den nødvendige forhåndsgodkendelse. **Omfatter tilfælde af nødværge/nødret i forbindelse med akut afværgelse af skade på medarbejder, skade anden borger eller i forbindelse med akut sundhedsfaglig behandling. Det ses af tabellen, at Autisme og ADHD samt Særlige tilbud samlet set står for 85 % af indberetningerne vedrørende forvaltningens egne tilbud. Forklaringen herpå er, at en meget stor andel borgere i disse fagcentre har en væsentligt nedsat psykisk funktionsevne, hvilket medfører en mere fysisk udad-reagerende adfærd. Til sammenligning blev der i 2015 indberettet henholdsvis 99 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse fra Autisme og ADHD og 42 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse fra Særlige tilbud, ud af et samlede antal på 200 tilfælde af akut fysisk magtanvendelse i alle 5 fagcentre. I 2015 udgjorde disse to fagcentres andel af det samlede antal akutte magtanvendelser således 78 %, hvorfor den forholdsmæssige fordeling på de enkelte fagcentre i forhold til det samlede antal magtindberetninger er stort set uændret fra 2015 til 2016. Det væsentlige er dog, at der i 2015 blev indberettet i alt 200 tilfælde af akut magtanvendelse på Handicapområdets egne tilbud, mens der i 2016 blev indberettet 191 tilfælde af akut magtanvendelse på Handicapområdets egne tilbud. Det samlede antal magtanvendelser er således stort set uændret, hvorfor det må formodes, at antallet af akutte magtanvendelser, efter nogle år med store udsving, har fundet et stabilt leje. Dog er det også væsentligt at bemærke, at antallet af magtanvendelser uden for servicelovens område, herunder nødværge, er faldet fra 26 tilfælde i 2015 til 4 tilfælde i 2016. Dette skyldes formentlig en øget opmærksomhed på medarbejdernes sikkerhed i det daglige arbejde med borgerne, således at behov for anvendelse af nødværge ikke opstår så ofte, som før. Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Det er borgers sagsbehandler i Myndighedsafdelingen/handlekommunen, der træffer afgørelse om forhåndsgodkendelse til brug af magt. Aalborg Kommune har i 2016 samlet set givet 6 forhåndsgodkendelser til brug af magt, jf. Servicelovens bestemmelser. Til sammenligning blev der i 2015 givet i alt 12 forhåndsgodkendelser til brug af magt. Forhåndsgodkendte magtanvendelser skal indberettes på særligt skema (skema 1) første gang forhåndsgodkendelse tages i brug og efterfølgende kun i tilfælde, hvor borgeren modsætter sig den pågældende foranstaltning, og den derfor gennemtvinges med magt (fx fastholdelse ved bleskift, selvom borgeren protesterer). Således vil der oftest ske flere indberetninger på én forhåndsgodkendelse, særligt i forbindelse med forhåndsgodkendelse til brug i hygiejnesituationer. Der er dog ikke indberettet tilfælde af magtanvendelser i forbindelse med de 6 eksisterende forhåndsgodkendelser til brug af magt, hvilket skyldes, at det alligevel ikke har været nødvendigt at anvende magt. Medarbejderne har løst problematikkerne ved at have fokus på den pædagogiske tilgang til borgeren og ved at arbejde forebyggende med magt. Ligeledes har en enkelt konkret borger fået det bedre, hvorfor anvendelsen af magt ikke længere var relevant i forhold til denne konkrete borger. Nedenstående tabel viser, hvorledes indberetningerne om forhåndsgodkendt magtanvendelse fordeler sig i forhold til paragraf, antal indberetninger og antal forhåndsgodkendelser. I forhold til antal forhåndsgodkendelser fremgår tal for 2015 af parentes. Tabel 4: Indberetninger om forhåndsgodkendte magtanvendelser Paragrafområde Antal indberetninger Antal forhåndsgodkendelser 125, personlig alarm og pejlesystem 0 (1) 1 (1) 126a, fastholdelse i 0 (5) 1 (1) hygiejnesituationer 127, tilbageholdelse i boligen 0 (0) 0 (0) 128, brug af stofbælte for at forhindre fald 0 (4) 4 (4) kl. 09.00 Side 4 af 5
129, flytning uden samtykke 3 (6) 3 (6) 3 (16) 6 (12) Antal borgere Det samlede antal indberetninger om brug af magt i 2016 vedrører i alt 64 borgere. Her er der ligeledes et lille fald set i forhold til året før, hvor i alt 79 borgere var udsat for magtanvendelse i løbet af 2015. Dette betyder således at færre borgere er blevet udsat for magtanvendelse i 2016, men at enkelte borgere har været udsat for flere tilfælde af magtanvendelse i 2016. Særlig indsats på magtområdet i 2014 2016. Fra slutningen af 2014 har magtanvendelsesområdet i Ældre- og Handicapforvaltningen været genstand for en særlig indsats. Der er bl.a. skrevet nye instrukser og der er gennemført undervisning af samtlige ledere af botilbud og plejehjem. Instrukserne er gjort tilgængelige på internettet på adressen http://instrukser.aalborg.dk Denne særlig indsats sker på baggrund af den handleplan, der er vedtaget af Ældre- og Handicapudvalget i december 2014 vedrørende den administrative del af magtanvendelsesområdet. Det er forvaltningens vurdering, at særligt fokus på undervisning af medarbejdere og ledere i Handicapafdelingens tilbud i 2015 og 2016 har bevirket et markant fald i antallet af magtanvendelser i forvaltningens egne tilbud i perioden 2015-2016. Som led i den særlige indsats på magtområdet gennemføres 2 årlige undervisningsdage i hvert af Handicapområdets 5 fagcentre, hvor nye medarbejdere og nye ledere er obligatoriske deltagere. Undervisningen har affødt, at medarbejderne i de enkelte tilbud er blevet opmærksomme på brugen af magt og i stigende grad arbejder pædagogisk med problemstillingerne i stedet, således at magt minimeres. Dog må det antages, at niveauet af antal magtanvendelser nu har fundet et stabilt leje. Tidsplan FL 14. november 2017 Udvalg 29. november 2017 kl. 09.00 Side 5 af 5