Åben dagsorden Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 2018-2021 SÆH-sekretariatet Hjørring Kommune Side 1. Mødedato: Mødet påbegyndt: kl. 08:30 Mødet afsluttet: kl. Mødested: Rådhuset, Lokale 329 Fraværende: Bemærkninger Følgende sager behandles: Pkt. Tekst Side 1 Status på indførelse af kommunikationsplatform på botilbud 2 2 Forslag til reduktion i borgerrettet forebyggelse 4 3 Revidering af vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved kommunens 7 ældrecentre 4 Satspuljeaftale 2019 10 5 Opsamling på udmøntning af Budgetaftale 2019-2022 12 6 Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget 14
Side 2. 85.11.04-P20-4-16 1. Status på indførelse af kommunikationsplatform på botilbud Resumé Status på indførelse af kommunikationsplatform, som har til formål at forbedre kommunikationen mellem borger, personale og pårørende samt optimere personalets arbejdsgange. Sagsfremstilling SÆH-udvalget godkendte på mødet den 1. november 2016 indførelsen af et kommunikationssystem på botilbuddet Poulstruplund, og at projektet skulle evalueres efter et år. SÆH-udvalget godkendte på mødet den 19. december 2017 at forlænge projektet til udgangen af 2018 med henblik på at få hardware til at fungere og få et større erfaringsgrundlag samt at få afprøvet sammenspillet mellem kommunikationssystemet og det nye omsorgssystem Cura på Socialområdet. Implementering af omsorgssystemet CURA Social er udskudt til efteråret 2019 og systemet vil først være færdigudviklet ca. medio 2019. Derfor har det ikke været muligt at afdække samspillet i mellem de to systemer i 2018. Da forvaltningen forventer at Hjørring Kommune får adgang til Cura Social medio 2019, vil det være muligt at få afdækket og evalueret samspillet mellem de to systemer i løbet af efteråret 2019. Forvaltningen anbefaler derfor at afprøvningen af kommunikationssystemet forlænges yderligere 1 år til udgangen af 2019 med henblik på evaluering af afprøvningen og samspillet med CURA social i efteråret 2019 og efterfølgende afrapportering til udvalget ultimo 2019 Lovgrundlag Ingen bemærkninger Økonomi Udgiften i 2019 til drift af løsningen beløber sig til 40.176 kr og afholdes inden for de afsatte midler til digitalisering og velfærdsteknologi.
Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Kommunikationsplatformen skal understøtte et godt arbejdsmiljø ved at forbedre informationen og kommunikationen på botilbuddet samt personalets muligheder for en optimal opgaveplanlægning. Hjørring Kommune Side 3. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Kommunikationsplatformen skal understøtte beboernes trivsel ved, at beboerne fx kan få hjælp til struktur og støtte i hverdagen, se aftaler og aktiviteter, skype med pårørende, lave fotoalbum og meget mere. App'en understøtter således beboernes mulighed for egenmestring, og at beboerne kan være aktive deltager i eget liv. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender at projektet forlænges yderligere et år, således at SÆH-udvalget får forelagt en evaluering ultimo 2019 at SÆH-udvalgets beslutning sendes til orientering i Handicapudvalget Beslutning
Side 4. 29.09.04-G01-1-18 2. Forslag til reduktion i borgerrettet forebyggelse Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges forslag til udmøntning af rammebesparelse på borgerettet forebyggelse. Sagsfremstilling I forbindelse med budget 2019-22 vedtog Byrådet en uspeciferet rammebesparelse på henholdsvis 0,1 mio. kr. i 2019 og 0,2 mio. kr. i 2020 på borgerrettede sundhedsaktiviteter. Forvaltningen foreslår, at besparelsen udmøntes på følgende måde: Forebyggelse af rygestart Fremover vil Borgersundhed ikke være proaktive overfor skolerne/lærerne i 7. årgang med hensyn til at tilbyde undervisning i forebyggelse af rygestart. De skoler, der selv henvender sig, vil få to timers undervisning fra Borgersundhed. De skoler, der ikke selv henvender sig, bliver ikke tilbudt undervisning af Borgersundhed. Skolerne vil som hidtil blive opfordret til at sætte fokus på egen rolle i forebyggelsesarbejdet med henvisning til, at den faglige anbefaling fra Sundhedsstyrelsen er min. 5 timers undervisning pr. år for at opnå effekt. Ovenstående forslag er udarbejdet efter dialog med Skole- og Dagtilbudsområdet. Der vil fortsat være tilbud til unge på ungdoms- og erhvervsuddannelser, hvor der ses en stigning i antal rygere. Tilbuddet på ungdoms- og erhvervsuddannelser vil dels have et forebyggende perspektiv, dels sigte på rygestop. Ændringen i indsatsen forventes at medføre en besparelse på 70.000 kr. fra 2019 og fremover. Åben sundhedsrådgivning Sundhedsindsatsen er et åbent rådgivningstilbud til interesserede borgere omkring kost, rygning, alkohol og motion (KRAM). Tilbuddet varetages af to sygeplejersker fra Borgersundhed og foregår i Forsamlingsbygningen to timer om måneden. Det foreslås, at tilbuddet fremover bemandes af en og ikke to sygeplejersker, hvilket giver en besparelse på 12.000 kr. fra 2019.
Deltagelse i kampagner, aktiviteter mm. I 2019 vil det betyde, at Borgersundhed ikke deltager i eksempelvis Hjørring Dyrskue for at profilere Mad- og Måltidspolitikken samt Mens Health Week. Det svarer til en besparelse på 18.000 kr. Hjørring Kommune Side 5. I 2020 vil der blive mindre deltagelse i kampagner, f.eks. nationale kampagner som Fuldkornsmærket og uge 40 (alkoholforebyggelse). Desuden vil Borgersundhed ikke længere deltage i Naturmødet, medmindre det kan ses i sammenhæng med Sundhedscentrets tilbud om patientrettet forebyggelse. Der vil fortsat være deltagelse i indsatser på tværs af fagområderne i kommunen, hvor Borgersundhed kan deltage med koordinering og sundhedsfaglig viden. Dette forslag svarer til en besparelse i 2020 på 60.000 kr. Diætistindsats Forslaget indebærer en omlægning af diætistindsatsen, f.eks. mindre indviduel vejledning til borgere med BMI over 30 og forhøjet blodtryk Forhøjet kolesterol Det forventes, at der fortsat vil være et tilbud til ovennævnte målgrupper, men i en anden form end nu. Forslaget medfører en forventet besparelse på 58.000 kr. i 2020. Høring Distrikts MED Sundhed den 29. november 2018: Velvidende at den egentlige langsigtede effekt af den borgerrettede forebyggelse ikke kendes konkret, er Distrikts MED Sundhed bekymret for, at denne besparelse kan skabe mere ulighed i sundhed og påvirke den generelle sundhed i negativ retning. Derfor skal borgerrettet forebyggelse altid ses som en investering i sundhed i fremtiden. Vi har ikke fagligt belæg for, at pege på andre indsatser, end de allerede beskrevne og er klar over at besparelsen skal udmøntes. Distrikts MED Sundhed vil komme med to anbefalinger: 1. At politikerne Hjørring Kommune i kommende budgetter ikke nedprioriterer den borgerrettede forebyggelse yderligere, men ser den som en investering i borgernes sundhed. 2. At politikerne i Hjørring Kommune prioriterer den strukturelle forebyggelse. Konkret i denne situation vil vi foreslå, at der arbejdes for at indføre Røgfri Skoletid (hvilket gælder elever og ansatte). Der findes evidens for at Røgfri Skoletid er med til at forebygge rygestart hos børn og unge.
Side 6. Lovgrundlag Sundhedsloven 119. Kommunalbestyrelsen har ansvaret for ved varetagelsen af kommunens opgaver i forhold til borgerne at skabe rammer for en sund levevis. stk. 2. Kommunalbestyrelsen etablerer forebyggende og sundhedsfremmende tilbud til borgerne. Økonomi Ovennævnte forslag forventes at medføre den vedtagne rammebesparelse på henholdsvis 0,1 mio. kr. i 2019 og 0,2 mio. kr. fremover. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Borgersundhed har i øjeblikket en vakant stilling. Når stillingen genbesættes, bliver den nye medarbejder ansat på et lavere timeantal svarende til den forventede besparelse. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Udmøntningsforslaget indebærer, at kommunens forebyggelseindsats forringes, herunder indsatsen for at sikre lighed i sundhed ved hjælp af målrettede tilbud til de borgere, som har behov for særlig støtte til at kunne ændre adfærd i en sundere retning. Forslaget er imidlertid baseret på faglig viden og vurdering af, hvilke indsatser der har mindst indflydelse på sundhedstilstanden i Hjørring Kommune. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender forslag til udmøntning af rammebesparelsen på borgerettet forebyggelse at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget godkender, at Distrikts MEDs forslag om "Røgfri Skoletid" indgår som selvstændigt emne i borddrøftelserne på konferencen om Sundhed på Tværs d. 18. januar 2019 Beslutning
Side 7. 27.15.04-G01-1-17 3. Revidering af vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved kommunens ældrecentre Resumé De reviderede vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved kommunens ældrecentre har været i høring hos bruger- og pårørenderådene. Sundheds-, Ældreog Handicapudvalget (SÆH-udvalget) forelægges på baggrund heraf forslag til nye vedtægter. SÆH-udvalget skal samtidig tage stilling til, hvorvidt der skal gennemføres fællesmøde med bruger- og pårørenderådene. Sagsfremstilling SÆH-udvalget blev den 27. juni 2018 forelagt udkast til reviderede vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved Hjørring Kommunes ældrecentre (bilag 1). SÆHudvalget besluttede at sende de reviderede vedtægter til høring i alle bruger- og pårørenderådene. Forvaltningen har nu modtaget høringssvar fra alle bruger- og pårørenderåd. Høringssvar samt forvaltningens bemærkninger hertil fremgår af bilag 2. Forslag til reviderede vedtægter for bruger- og pårørenderådene fremgår af bilag 3. Af bilaget fremgår ændringer foretaget på baggrund af høringssvarene i forhold til det i SÆH-udvalget godkende høringsudkast. Rød skrift indikerer ændring i teksten, mens overstregning indikerer slettet tekst. Ændringsforslagene omfatter blandt andet: Bruger- og pårørenderådene skifter navn til beboer- og pårørenderåd. Ændring i beskrivelsen af bruger- og pårørenderådets formål. Forslaget omfatter, at to af principperne fra Udviklingsplan for ældrecentrene skrives ind, samt at et slettet punkt bibeholdes. Konkretisering af, at bruger- og pårørenderådet skal indgå i en dialog om dagligdagen på ældrecentret i forhold til de overordnede retningslinjer for den daglige pleje og omsorgsindsats. Konkretisering af, at forslag til kandidater til valg ikke nødvendigvis skal være indhentet på forhånd.
Fællesmøde mellem SÆH-udvalget of bruger- og pårørenderådene På mødet den 27. juni 2018 besluttede SÆH-udvalget at afvente stillingstagen til, hvorvidt det årlige fællesmøde mellem repræsentanter for bruger- og pårørenderådene og SÆH-udvalget skal genoptages, til høringssvarene forelå. Hjørring Kommune Side 8. Ét bruger- og pårørenderåd tilkendegiver, at de ønsker det årlige fællesmøde med SÆH-udvalget genindført. De øvrige 12 bruger- og pårørenderåd har ikke bemærkninger til, at fællesmødet skrives ud af vedtægterne. Lovgrundlag Serviceloven 16 stk 1. vedrørende, at kommunalbestyrelsen skal sørge for, at brugerne af tilbud efter serviceloven får mulighed for at få indflydelse på tilrettelæggelsen og udnyttelsen af tilbuddene. Kommunalbestyrelsen fastsætter skriftlige retningslinjer for brugerindflydelsen. Serviceloven 16 Stk. 2. vedrørende, at kommunalbestyrelsen kan nedsætte et eller flere råd, der rådgiver kommunen vedrørende tilrettelæggelse af indsatsen efter serviceloven. Kommunalbestyrelsen fastsætter rammerne for og omfanget af rådenes opgaver. Økonomi Ingen bemærkning. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkning. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkning. Bilag 1. Referat fra SÆH-udvalgets møde den 27. juni 2018 2. Høringssvar fra bruger- og pårørenderådene med forvaltningens bemærkninger 3. Forslag til reviderede vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved Hjørring Kommunes ældrecentre
Side 9. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at Sundheds-, Ældre- og Handicaprådet godkender forslag til reviderede vedtægter for bruger- og pårørenderåd ved Hjørring Kommunes ældrecentre Beslutning
Side 10. 27.00.00-S00-2-18 4. Satspuljeaftale 2019 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget orienteres om Satspuljeaftale 2019. Sagsfremstilling Satspuljeaftale 2019 Som en del af Finanslovsaftalen for 2019 er indgået en satspuljeaftale. Til orientering kan oplyses, at årets satspuljeaftale ikke er påvirket af Finanslovsaftalens beslutning om at opsige forliget om satspuljeaftalen med virkning fra næste folketingsvalg. Satspuljeaftalen i sin helhed fremgår af bilag 1. Satspuljeaftalen indeholder en række puljer som kommunerne kan ansøge, efterhånden som puljerne i løbet af året kommer i opslag. Sagen fremlægges - i lighed med tidligere år - for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget på dette tidlige tidspunkt, fordi der erfaringsmæssigt gives meget korte tidsfrister til ansøgningerne, og det derfor er hensigtsmæssigt, at Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget - inden ansøgningsfrister og nærmere betingelser offentliggøres - forholder sig til muligheden for at ansøge puljemidlerne og i givet fald, hvilke puljemidler forvaltningen bør forberede sig på at ansøge om. Af de puljemidler, som kan ansøges af kommuner, har forvaltningen foretaget en screening ud fra følgende kriterier: om hjemtagningen af puljemidler indebærer en serviceudvidelse, som enten skal rulles tilbage eller findes anden finansiering til, når puljemidlerne udløber om der er tale om puljemidler af en størrelsesorden, som står mål med de administrative ressourcer, der skal bruges på projektansøgning, dokumentation, regnskabsaflæggelse og evaluering. om der er en sammenhæng med og understøttelse af eksisterende og ønskede politiske strategier inden for områderne På baggrund af screeningen er det forvaltningens vurdering, at dette år satspuljeaftale ikke indeholder puljer af en størrelsesorden og en karakter, som står mål med ressourceforbruget til udarbejdelsen af ansøgningen, administrationen af puljemidlerne og til implementeringen i driftsenhederne. De puljemidler der evt. kunne have været mest relevante, befinder sig desuden på områder som Syge-
og hjemmepleje samt Bostøtte og Den Gode Modtagelse, hvor aktuel fokus på handleplaner og budgetgenopretning på nuværende tidspunkt gør det uhensigtsmæssigt at igangsætte nye inititativer og projekter. Hjørring Kommune Side 11. Der er flere dele af satspuljeaftalen, som aftaleparterne fortsat forhandler. Heriblandt puljen til "Det gode Ældreliv", hvor der er afsat 165 mio. kr. i aftaleperioden. Denne pulje færdigforhandles ultimo 2019, og det er derfor ikke muligt på nuværende tidspunkt at vurdere, om der måtte være relevante puljemidler at søge for Hjørring Kommune. Lovgrundlag Lov om kommmuners styrelse Økonomi Ingen bemærkninger. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, at forvaltningen ikke forbereder og indsender ansøgninger til årets satspuljeaftale. Beslutning
Side 12. 00.30.10-Ø00-1-18 5. Opsamling på udmøntning af Budgetaftale 2019-2022 Resumé Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget forelægges opfølgning på udmøntningen af Budgetaftalen 2019-2022 til orientering. Sagsfremstilling SÆH-udvalget forelægges en opsamling på udmøntningen af Budgetaftalen 2019-2022 til orientering. På møde 24. oktober 2018 godkendte SÆH-udvalget tids- og procesplan for de enkelte elementer i Budgetaftalen der vedrører SÆHområdet. Budgetelementet "Investering i Myndighed Ældre" er blevet genstand for et udviklingsarbejde der betyder, at der for denne er en revideret tidsplan. I henhold til den godkendte tids- og procesplan skulle denne godkendes i SÆH-udvalget i 4. kvartal 2018. På grund af det igangværende udviklingsarbejde forelægges SÆHudvalget istedet udmøntningen på mødet den 6. februar 2019. Investering i Myndighed Ældre er beskrevet i nedenstående. Med en investering i Myndighed Ældre vil visitatorerne få mulighed for at foretage tættere opfølgning i flere sager. Der er udpeget to områder, som der skal være særskilt fokus på; opfølgning på ophold på de midlertidige pladser samt opfølgning på 94-sager, sager hvor borger selv har udpeget en hjælper til at udføre praktisk og/eller personlig hjælp. Opfølgning på 94-sager systematiseres og gennemføres som to årlige opfølgninger fra og med januar 2019. Med tættere opfølgning er forventningen, at ændringer i borgers funktionsniveau, som kan føre til en ændret bevilling, hurtigere vil blive opfanget og effektueret i form af ændrede bevillinger. Der pågår i øjeblikket et udviklingsarbejde i forhold til de midlertidige pladser. Der samarbejdes tæt mellem ældrecentrene samt Myndighed Ældre om nye retningslinjer for bl.a. visitation til pladserne, herunder målgruppespecifikation til henholdsvis træningspladser, midlertidige pladser og særlige træningspladser til borgere med erhvervet hjerneskade. Endvidere arbejdes der med nye aftaler for opfølgning på opholdene samt principper for fastlæggelse af varigheden på ophol-
dene. Når dette udviklingsarbejde er tilendebragt vil SÆH-udvalget blive præsenteret for en ny kvalitetsstandard for henholdsvis Træningspladser og Korttidspladser samt en mere konkret beskrivelse af udmøntningen af budgetpunktet. Hjørring Kommune Side 13. Øvrige elementer i udmøntningen af Budgetaftalen 2019-2022 følger den godkendte tids- og procesplan. Lovgrundlag Ingen bemærkninger. Økonomi På trods af, at investering i myndighed effektueres senere end planlagt i første omgang er det stadig forventningen, at opnå den årlige budgetreduktion på 0,35 mio. kr. i 2019. Personalemæssige (herunder arbejdsmiljømæssige) konsekvenser Ingen bemærkninger. Miljø- og sundhedsmæssige konsekvenser Ingen bemærkninger. Direktøren for Sundhed, Ældre og Handicap indstiller, At Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget tager orienteringen om udmøntningen af Budgetaftalen 2019-2022 til efterretning, samt godkender revideret tidsplan for investering i Myndighed Ældre
Side 14. 27.00.00-G01-172-17 6. Orientering for Sundheds-, Ældre- og Handicapudvalget Udvalgsformanden Udvalgsmedlemmerne Direktøren
Side 15. Underskrifter Per Møller Chelina Bagger Michael Harritslev Ivan Leth Helmuth Zickert Claus Mørkbak Højrup Lone Olsen Dan Andersen Louise Bilde Hvelplund