Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland

Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland Patient- og pårørendeinddragelse er vigtigt, når der tales om udvikling af sundhedsvæsenet. Vi ved nemlig, at inddragelse af patienter og deres pårørende er med til at skabe mere effektive og sikre behandlingsforløb, og samtidig bidrager inddragelse til langt mere tilfredse patienter og pårørende. Derudover ved vi, at inddragelse i eget sygdomsforløb giver patienten en større sygdomsforståelse og dermed også bedre forudsætninger for, at den enkelte kan håndtere egen sygdom og reagere hensigtsmæssigt ved eksempelvis at ændre livsstil (ViBIS, 2015). Vi skal skabe fælles forståelse En regional politik på området skal være med til at skabe en fælles forståelse af, hvad inddragelse af patienter og pårørende betyder i Region Nordjylland, og et fælles grundlag for de konkrete initiativer, Min mor er ved afslutningen af et vellykket behandlingsforløb for cancer. Hun har været fast gæst hos et par sygehuse og naturligvis egen læge i perioden. Hun har flere gange fortalt begejstret om, hvor imødekommende personalet har været, og hvor lyttende og omsorgsfulde de også har været. Hun er ofte blevet spurgt om, hvordan det går selv ved telefoniske henvendelser. Det har gjort hende tryg og har fået hende til at føle sig som et menneske og ikke bare et nummer i køen. Jeg tror, at det har været medvirkende til et godt forløb og gode fremtidsudsigter. Citat fra borger i Region Nordjylland (Vores vi ønsker at iværksætte. En politik gør imidlertid intet i sig selv. For at den skal gøre en forskel, skal der handles lokalt på hospitalerne, i Psykiatrien samt i samarbejde med Almen praksis, kommuner og øvrige aktører på sundhedsområdet. Politikken gælder for somatikken og Psykiatrien, og den omfatter inddragelse af både patienter og pårørende. Politik for inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland tager afsæt i Strategi 2018 og visionen om et sammenhængende sundhedsvæsen med en strategisk målsætning om, at Patienter og pårørende oplever sikre og effektive patientforløb med mennesket i centrum. Vi ønsker at opfatte patienten som en central partner i patientforløbet. Med central partner mener vi, at patientforløb tager udgangspunkt i patientens præferencer og værdier, og at beslutninger om patientens behandling træffes i et samarbejde mellem patienten og de sundhedsprofessionelle. At patienten gives mulighed for at tage ansvar i det omfang, de ønsker og magter det (Strategi 2018, s. 9). Vi ønsker med andre ord en inddragelseskultur, hvor vi ikke alene lever op til Sundhedslovens krav om anvendelse af informeret samtykke og patientens ret til information om helbredelsestilstand og behandlings- 1

muligheder (Sundhedsloven, Kapitel 5 15 og 16). Vi tilstræber en kultur, hvor patienten indbydes til et samarbejde, og hvor beslutninger om behandling træffes med patienten. Der skal ske en udvikling i retning af, at sundhedsprofessionelle i højere grad indbyder patienten til et samarbejde, hvor ting gøres med patienten og i mindre grad ved eller for patienten. Dette kan illustreres ved hjælp af nedenstående figur: Overblik over inddragelsesniveauer Gør ved patienten Gør for patienten Gør med patienten Individuelt niveau Patienter modtager information om behandlingsmuligheder Patienter spørges om deres præferencer i forbindelse med behandlingsplan Beslutninger om behandlingsplan baseres på patientens præferencer, medicinsk evidens og lægefaglig vurdering Organisatorisk niveau Organisationer undersøger patienters oplevelser Patienter involveres som rådgivere i sygehusets udvikling som medlem af brugerråd Patienter er med til at lede arbejdsgrupper, udvalg og råd, der arbejder med patientsikkerhed og kvalitetsforbedringer Frit oversat efter: (Carman, et al., 2013) Vi gør det allerede men vi kan blive endnu bedre I Region Nordjylland er der mange gode eksempler på, at vi allerede inddrager patienter og pårørende. Det overordnede billede, bl.a. på baggrund af resultater fra Den landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP), Jeg kom i akutmodtagelsen, bange og forstod ikke, hvad det rigtigt var, der var med mig. Da jeg kom hjem, følte jeg mig tryg, og havde forståelse for, hvad der var sket. Citat fra en akut patient i skadestuen på Sygehus Vendsyssel (LUP, Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser, 2015). 2

er da også, at patienterne i Region Nordjylland er godt tilfredse med deres forløb. Hvordan hænger det sammen med Patientens Team? Beslutningen om, at Patientens Team og Behandlingsansvarlig læge skal være regionens gennemgående samarbejds- og organiseringsform i Region Nordjylland, er i høj grad med til at sætte fokus på inddragelse af patienter og pårørende. Med Patientens Team ses patient- og pårørendeinddragelse som en del af den organisering, der ligger til grund for beslutninger vedrørende patientbehandlingen: En organisering af forventninger mellem patient og professionelle og forventninger de professionelle imellem. Teamet arbejder ud fra et fælles mål oftest med afsæt i patientens behandlingsplan. Patientens Team skal sikre, at der arbejdes med at styrke den faglige kontinuitet, hvor de professionelle har fokus på, hvem der har ansvaret for den enkeltes patientforløb og sørger for, at patient og evt. pårørende bliver involveret i behandlingen. (Patientens Team og behandlingsansvarlig læge, 2015) Konkret betyder det, at patienten har en aktiv rolle i teamet og har mulighed for at deltage i beslutninger om egen behandling. Patientens Team er således en samarbejds- og organiseringsform, der kan være med til at understøtte en udvikling i retning af et nordjysk sundhedsvæsen, hvor inddragelse er en naturlighed og en del af vores kultur. Plejepersonalet var særdeles kompetente og omsorgsfulde, de var nærværende og opmærksomme. Jeg var meget tryg og følte mig i de bedste hænder. Med politikken vil vi gerne understøtte den gode udvikling yderligere, og vi vil sætte en fælles retning og forståelsesramme for arbejdet med inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland. Den fælles retning og forståelsesramme skal være med til at sikre, at inddragelse af patienter og pårørende i Region Nordjylland bliver mere end enkeltstående, sporadiske projekter, og at der arbejdes efter samme mål. Citat fra patient med forløb i kirurgisk ambulatorie på Sygehus Thy-Mors (LUP, Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser, 2014) I Region Nordjylland har vi fokus på det sammenhængende patientforløb. Patientforløbet stopper ikke ved udskrivelse fra sygehuset, men fortsætter på tværs af sektorgrænser. Derfor er det vigtigt, at inddragelsesperspektivet og den fælles forståelsesramme bringes i spil, når de sundhedsprofessionelle samarbejder på tværs omkring patientens forløb. 3

På de følgende sider præsenteres, hvorledes inddragelse af patienter og pårørende forstås i Region Nordjylland. Hvad mener vi med inddragelse? I Region Nordjylland følger vi Videncenter for Brugerinddragelse i Sundhedsvæsenets (ViBIS) definition af inddragelse. Der skelnes mellem tre former for inddragelse; Individuel patientinddragelse Organisatorisk patientinddragelse Inddragelse af pårørende Individuel patientinddragelse ViBIS definerer individuel patientinddragelse som Videndeling mellem brugeren og den sundhedsprofessionelle, så man sikrer, at brugernes ønsker, behov og kendskab til egen situation bliver afdækket, og at denne viden bliver anvendt i behandlingsforløbet. Hele vejen gennem behandlingsforløbet tilstræber vi, at udgangspunktet for beslutninger træffes på baggrund af en dialog mellem patient og sundhedsprofessionelle. En dialog hvor patientens viden og præferencer bringes i spil med de sundhedsprofessionelles viden og erfaringer. Det, mener vi, fører til de bedste beslutninger for den enkelte patient og til de mest tilfredse patienter. Organisatorisk patientinddragelse Organisatorisk patientinddragelse betyder, at patienters viden anvendes i beslutningsprocesser omkring organisering, udvikling og evaluering af sundhedsvæsenet. Det kan enten være i form af direkte patientrepræsentation eller ved at indhente viden om patienters ønsker og behov. Formålet er at sikre, at sundhedsvæsenet sætter patienternes behov i centrum, når der f.eks. tænkes i nye løsninger og indsatser. Pårørendeinddragelse Inddragelse af pårørende indeholder to aspekter; At pårørende inddrages i patientens forløb, og at pårørende støttes i rollen som pårørende. I forhold til inddragelse af pårørende i patientens forløb er første skridt at afklare, hvem der er pårørende. Det afgøres af patienten. Herefter skal patienten beslutte, i hvilken grad den pårørende ønskes inddraget. Når beslutningen er truffet, kan de sundhedsprofessionelle indhente og anvende de pårørendes viden og ressourcer, i det omfang patient og pårørende ønsker det samt drøfte, hvordan der samarbejdes. 4

Det andet aspekt er støtte til den pårørende, herunder også til børn som pårørende. Det er nemlig afgørende, hvis pårørende skal være en støtte for patienten, at de magter og er klædt på til opgaven både fysisk, psykisk og socialt. Det er derfor vigtigt, at de sundhedsprofessionelle kender de pårørendes præferencer og behov, så der eventuelt kan skabes målrettede indsatser specifikt for de pårørende. En fælles kulturændring I Region Nordjylland ønsker vi en kulturændring. En kulturændring hvor vi tilstræber, at patienten og dennes pårørende altid bliver inddraget i alle faser af patientforløbet. Beslutninger om behandling skal ikke alene baseres på de sundhedsprofessionelles viden og vurdering, men i lige så høj grad på den enkelte patients viden og præferencer. Det er patienten, der er eksperten i sit eget liv, og det er gennem et samspil mellem de sundhedsprofessionelles fagekspertise og patientens egenekspertise, at et optimalt patientforløb opnås. Dejligt at opleve et hospital, hvor alt personale fra rengøring, sosuassistenter, sygeplejersker til læger har forstået og formår at tale MED patienterne og tage beslutninger sammen omkring behandlingen. Citat fra patient, der blev akut indlagt på Aalborg Universitetshospital, Medicinsk Sengeafsnit M2 (LUP, Landsdækkende Undersøgelse af Ledelsesengagement Hvis en kulturændring skal lykkes, kræver det, at ledelsen går foran i spidsen og tager de første skridt. Det gælder ledelsen på alle niveauer; for direktioner såvel som de klinisk faglige ledere. Det er ledelsens ansvar At sikre rum og rammer til at arbejde inddragende At medarbejderne oplever inddragelse af patienter og pårørende som noget meningsfuldt og relevant At medarbejderne har de rette kompetencer og ressourcer, der skal til for at sikre, at inddragelse af patienter og pårørende bliver en succes At holde fokus over tid bl.a. ved at fremhæve de gode eksempler 5

Én fælles forståelsesramme for inddragelse I Region Nordjylland tilstræber vi at arbejde ud fra følgende forståelse af patient- og pårørende inddragelse: Vi træffer beslutninger om behandling i samråd mellem patienten og de sundhedsprofessionelle Vi efterspørger og anvender systematisk patienter og pårørendes viden og ressourcer Vi giver patienter og pårørende mulighed for at tage mest muligt ansvar Vi indbyder til, at patienter og pårørende stiller spørgsmål og forventer at blive hørt og set Vi tilpasser vores arbejdsgange, procedurer, rutiner og hverdag til patienter og pårørende ikke omvendt Vi undersøger og anvender patienter og pårørendes oplevelser af kvaliteten af behandlingen Vi støtter og drager omsorg for pårørende Vi inddrager patienter og pårørende i udviklingen af vores organisation. Det er visionen, at nye tiltag såvel som drøftelser om patient- og pårørendeinddragelse skal tage udgangspunkt i denne fælles regionale ramme for patient- og pårørendeinddragelse Overblikket kan anvendes i planlægning af arbejdet med inddragelse af patienter og pårørende - både lokalt i de enkelte afsnit, de enkelte sygehuse eller hospitaler og på regionalt niveau. Referencer Carman, K., Dardess, P., Maurer, M., Sofaer, S., Adams, K., Bechtel, C., & Sweeney, J. (2013). Patient and Family Engagement: A framework for understanding the elements and developing interventions and politics. Health affairs, pp. 223-231. LUP. (2014). Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser. Akut indlagte patienter. LUP. (2015). Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser. Akut ambulante patienter uden efterfølgende indlæggelse. Patientens Team og behandlingsansvarlig læge. (2015). Regionalt rammedokument - Patientens Team og behandlingsansvarlig læge. Region Nordjylland. Strategi 2018. (n.d.). Strategi 2018. Region Nordjylland. ViBIS. (2015, November). Videncenter for Brugerinddragelse I Sundhedsvæsenet. Retrieved from http://www.vibis.dk/om-brugerinddragelse/fordele-ved-inddrage-brugere 6

Vores Sundhedsvæsen. (2015). Retrieved from Borger i Region Nordjylland: http://www.voressundhedsvæsen.dk/2015 7