Kommunalt tilsyn ved plejehjem i Aarhus Kommune 2018 Besøg hos borgerne, på deres præmisser. o Samvær, samtale, observation Gennemgang af nødvendig dokumentation Konklusion ud fra: o Lovgivning o Kommunens fastsatte serviceniveau (beskrevet i Sammen om et bedre liv ) o Gældende værdier / ledetråde / politikker / retningslinjer og Kærlig Kommune. Sept. 2018. Aarhus Kommune Magistratsafdelingen for sundhed og omsorg Strategi & Udvikling. Tilsynet v./sus Freundt
Indholdsfortegnelse Indledning... 2 Grundlag... 2 Hyppighed... 3 Frikommuneforsøg i perioden år 2018 2020... 3 Satspuljemidler til Styrelsen for patientsikkerhed år 2018-2021... 3 Vurdering +/- opfølgning.... 4 Tilsyn ved klagesager / mistanke om omsorgssvigt... 4 Faktuelt om gennemførelsen af det uanmeldte tilsyn... 5 Særligt om samtykke... 5 Offentliggørelse... 5
1 Indledning Der føres på vegne af Byrådet tilsyn med, om borgere på plejehjem og selvejende institutioner, der har driftsoverenskomst / samarbejdsaftale med Aarhus Kommune, modtager den hjælp, pleje, sygepleje og træning, de er berettiget til. Borgere på korttids- og rehabiliteringspladser er omfattet af kommunalt tilsyn. Tilsynet påser, om de besøgte borgere i faktuelle livssituation tilgodeses bedst muligt, indenfor rammerne af lovgivning og det aktuelle serviceniveau. De faglige, tværfaglige og evt. tværsektorielle indsatser, skal afspejle sig i daglig praksis, med rette kvalitet og faglig standard. Der anvendes en anerkendende tilgang og der vægtes fokus på udvikling af faglighed, gode sagsgange, den nødvendige faglige dokumentation og hensigtsmæssige rutiner. Ligeledes er det et ønskværdigt mål, at tilsynene som en sidegevinst bidrager til, at de involverede får idéer eller redskaber til at forøge kvalitet og borgertryghed, hvilket også bidrager til arbejdsglæde. Ved spørgsmål, der har snitflade til sundhedsloven, drøftes afklaring evt. med Styrelsen for Patientsikkerhed, så der er konsensus i det der udmeldes. I visse situationer afklares udmeldinger også efter gennemgang med jurister, eller andre specifikke videns personer. 2 Grundlag Servicelovens 151 Retssikkerhedslovens 16. Århus Kommunes værdigrundlag: troværdighed, respekt og engagement. Aktuelt serviceniveau i Magistratsafdelingen for Sundhed og Omsorg. Det underliggende princip for serviceniveauet, er en rehabiliterende og sundhedsfremmende tankegang. Målet er, at borgerne i videst muligt omfang skal kunne tage vare på eget liv. Omsorgspolitikken i Sundhed og Omsorg, de 4 mål: o At borgeren får størst mulig indflydelse på hjælpen. o At borgerens trivsel er i fokus. o At borgeren kan klare sig selv længst muligt. 2
o At borgeren får en værdig livsafslutning. Strategi for Sundhed og Omsorg Kærlig Kommune og ledetrådene: o Vi er sammen med borgerne. o Al magt til borgerne. o Vi holder borgerne væk. o Slip medarbejderne fri. o Ledelse med vilje. 3 Hyppighed Der foretages mindst 1 uanmeldt tilsyn årligt. Der kan fra forstander, områdechef, sundhed- og omsorgschef, rådmand og direktør, anmodes om ekstra tilsyn, eventuelt med fokus på specifikke områder. 4 Frikommuneforsøg i perioden år 2018 2020 Aarhus, Randers, Esbjerg, Odense og Kbh. deltager i frikommune forsøg vedr. at gøre uanmeldte kommunale tilsyn til anmeldte tilsyn. Perioden er 2018 2020. Formålet med forsøget er, at afprøve om dette har betydning for kvalitetsudviklingen. I praksis vil der i hvert forsøgsår varetages anmeldte tilsyn ved 1/3 del af stederne, så alle prøver det. Der foretages løbende evaluering og den endelige evaluering foretages i samarbejde med VIVE. 5 Satspuljemidler til Styrelsen for patientsikkerhed år 2018-2021 Der er afsat satspuljemidler til Styrelsen for Patientsikkerhed i en forsøgsperiode på 4 år hvor de skal føre et uafhængigt risikobaseret tilsyn med den social- og plejefaglige indsats på plejecentre, midlertidige pladser og hjemmeplejeenheder med henblik på at udvikle og afprøve et uafhængigt og risikobaseret tilsyn med den social- og plejefaglige indsats. Der er fremsat lovforslag til ikrafttrædelse pr. 1. juli 2018. I.f.m. tilsynsbesøgene vil videnscentret for værdig ældrepleje aktivt kunne bidrage til læring. For yderligere oplysninger: https://stps.dk 3
I forsøgsperioden vil der samtidig blive foretaget kommunale tilsyn efter herværende skrivelse. 6 Vurdering +/- opfølgning. Det kommunale tilsyn bruger følgende faste formuleringer i endelig vurdering. Tekst 1 er bedst. Tekst 1: Det er Tilsynets vurdering, at opgaverne efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med kommunens serviceniveau. Tekst 2: Det er Tilsynets vurdering, at opgaverne efter 83 og 86 generelt løses i overensstemmelse med kommunens serviceniveau, og at de sete forhold er uden alvorlig konsekvens for borgerne. Tekst 3: Det er Tilsynets vurdering, at opgaverne efter 83 og 86 generelt løses i overensstemmelse med kommunens serviceniveau, men at ledelsen skal håndtere de sete forhold, så de ikke får alvorlige konsekvenser for borgerne. (Der kan være indikatorer som medfører opfølgende besøg) Tekst 4: Det er Tilsynets vurdering, at opgaverne efter 83 og 86 i flere tilfælde ikke løses i overensstemmelse med kommunens serviceniveau. De sete forhold kan, trods ledelsens tilkendegivelse om hurtig genopretning, have alvorlige konsekvenser for berørte borgere. (Indikator for opfølgende besøg) Tekst 5: Det er Tilsynets vurdering, at opgaverne efter 83 og 86 i flere tilfælde løses på kritisabel vis i forhold til kommunens serviceniveau. De sete forhold har alvorlige konsekvenser for borgerne. (Indikator for handleplan til tilsynet og opfølgende besøg) Ved behov for tilsynsopfølgning vil dette ved tekst 3 anmeldes senest 6 uger før afholdelse, ved tekst 4+5 kan der være kortere varsel. Er vurderingen, at de sete forhold har eller kan have, alvorlige konsekvenser for borgerne (tekst 4+5), orienteres respektive ledere/chefer i MSO samt Sundhed og Omsorgsudvalg og Ældreråd. 7 Tilsyn ved klagesager / mistanke om omsorgssvigt Såfremt Tilsynet modtager henvendelse, eller der fremsættes kritik af de ydelser, som en borger modtager efter servicelovens 83, 83a og 86, retssikkerhedsloven 16 eller magtanvendelsesreglerne, kan Tilsynet undersøge sagen. Henvendelsen kan tilgå Tilsynet fra borgeren eller fra andre personer, som er bekendt med borgerens situation. 4
Tilsynet kan inddrage de nødvendige videnspersoner i MSO, Styrelsen for patientsikkerhed eller andre med relevant faglig ekspertise. 8 Faktuelt om gennemførelsen af det uanmeldte tilsyn Der er ikke faste tidsrammer for tilsynet - varigheden tager afsæt i den nødvendige tid. Tilsynet indledes med, at den stedlige ledelse orienteres om tilsynet. Der besøges mindst 3 borgere ved hvert plejehjem / under hver forstander. Tilsynet afgør, hvilke borgere der tilbydes besøg og undlader besøg hos borgere, hvis aktuelle livssituation fordrer ro. Det vurderes i enhver situation, om der fra borgerside er ønske om eller behov for inddragelse af pårørende eller værge i forbindelse med besøget. Tilsynet inddrager gerne personale under såvel borgerbesøg som ved gennemgang af den faglige dokumentation (borgerens behov og ønsker kommer naturligt i første række). Der udleveres visitkort til besøgte borgere. Der tilbydes en mundtlig tilbagemelding om det samlede indtryk og tilsynets vurdering. Ledelsen bestemmer deltagerkredsen. Tilsynet vil af hensyn til lokal opfølgning anbefale en tværfaglig deltagelse. 9 Særligt om samtykke Udgangspunktet er sundhedslovens bestemmelser om varetagelse af borgerens interesser. Tilsynet har adgang til den del af dokumentationen, der er relevant for det kommunale tilsyn. Ved behov for adgang til andre dele af journalen indhentes der samtykke hos borgeren eller dennes værge. 10 Offentliggørelse På Aarhus Kommunes hjemmeside er det muligt at finde resultaterne af såvel det kommunale tilsyn som afholdte tilsyn fra Styrelsen for patientsikkerhed for nuværende samt sidste år. 5