, i å 'o SJÆLLAN D -, Primær Sundhed Sorø den 19. februar 2016 J. nr. 16-000154 66 aftale mellem praktiserende speciallæger i psykiatri og Region Sjælland om afklarende samtale med henblik på hurtig udredning. 1. Aftalens parter Aftalen er indgået mellem Region Sjælland og FAPS-gruppens repræsentanter i Samarbejdsudvalget på vegne af de praktiserende speciallæger i psykiatri i Region Sjælland jf. 66 i overenskomsten om Speciallægehjælp mellem Foreningen af Speciallæger (FAS) og Regionernes Ilønnings- og Takstnævn (RLTN). 2 Baggrund for etablering af ordningen og indgåelse af aftalen. I henhold til overenskomstens protokollat er der enighed om, at speciallægepraksis skal indgå i et tættere samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen og dermed indgå som en integreret del af det offentlige sundhedsvæsen. Overenskomsten beskriver muligheden for, at der kan etableres et råderum, som gensidigt forpligter region og speciallæger til at indgå aftaler om råderummets anvendelse. Det betyder, at Regionen deñnerer et givet virksomhedsområde, som enten tager udgangspunkt i de eksisterende ydelser i overenskomsten eller andre opgaver, hvor der er behov for at inddrage speciallægepraksis. Af overenskomstens 66 er der åbnet mulighed for at, at der kan indgås aftaler mellem praktiserende speciallæger og regionerne om, at praktiserende speciallæger kan friholde op til 20 % af deres kapaeitet med henblik på at varetage opgaver, som regionerne har behov for at få løftet. Den indførte 1 måneds udredningsgaranti har betydet et øget pres på den ambulante psykiatri, og en del af de henviste patienters behandlingsbehov kunne afklares i en speciallægekonsultation. Der er grupper af patienter, hvor det er vanskeligt i Psykiatrisk Visitationsklinik (PVK) - selv efter indhentning af yderligere oplysninger - at vurdere om patienten hører til i regionspsykiatrien eller primær sektoren. En del af disse patienter kunne med fordel have en afklarende samtale med en speciallæge i psykiatri med henblik på at få be-eller afkræftet, om der er mistanke om psykiatrisk sygdom af en sådan alvorlighed, at patienten hører til i sygehuspsykiatrien eller rettelig kan tilbagevises til primærsektoren. Sygehuspsykiatrien og speciallæger i psykiatri har i et samarbejde defineret de grupper, denne aftale omhandler ( 4) og det vurderes samlet set som en bedre ressourceanvendelse og opgavefordeling, hvis afklaring af evt. behandlingsbehov, kan foretages i speciallægepralæis. Definitioner: Generelt forstås ved udredning (jf. Sundhedsstyrelsen), at man iet professionelt sundhedsfagligt regi gennem inüamling af informationer og observationer om patientens sygdomsproblemer søger at afklare karakteren, omfanget, sværhedsgraden og om muligt årsagen til patientens tilstand - dvs. afklarer diagnosen, samt endvidere afklarer behandlingsbehovet og behandlingsmuiighederne.
3. Formål Aftalen indgås med det hovedformål, at Region Sjælland overholder udredningsgarantien på 1 måned, og at kapaciteten hos de praktiserende speciallæger i psykiatri tænkes ind som en de] af det samlede sundhedsvæsen i Region Sjælland. Aftalen prioriterer afldaringen af særlige patientgrupper i den forståelse, at der lægefagligt er taget stilling til, om en henvist patient har et yderligere ndredningsbehov, eller et behandlingsbehov kan identificeres - og i så fald, hvor behandlingen kan finde sted. Aftalen har desuden til formål at afprøve et samarbejde mellem praksis og sygehus efter intentioner i overenskomstens 66. 4. Patientgrmidlag Stk.1 Aftalen omfatter borgere med bopæl i Region Sjælland, som almen praksis har henvist til sygehuspsykiatrien. Stk. 2 Der vil overvejende være tale om patienter inden for det affektive område, angstlidelser og tilpasningsrealrtioner, og andre patienter med non-psykotiske tilstande. Stk. 3 Forudsætningerne er: s at den henvisende læge har vurderet, at patienten har et muligt behandlingsbehov, der skal dækkes på speciallægeniveau, - at det fremgår af henvisningen at patienten kan medvirke i behandling /er fremmødestabil u at det fremgår af henvisningen, at patientens sygdomsbillede kan afklares indenfor en enkelt samtale. For de patienter, der kan have behov for supplerende undersøgelser, er det op til PVKs vurdering i henhold til speciallægens konklusioner, - at det påhviler PVK at sikre tilstrækkelig patentinformation om ordningen. Stk. 4 Balder er tale om udlagte sygehusopgaver, vil patienter være omfattet af sygehusets befordrings- Or ning. Stk. 5 Melder patienten afbud skal speciallægen meddele dette til PVK, som herefter har ansvaret for kontakten til patienten. Udebliver patienten skal speciallægen meddele dette ti] PVK, som herefter har ansvaret for kontakten til patienten. 5. Ydelser
Aftalen omfatter: A. Der foretages en afklaring og vurdering af psykopatologien. Efter udredningen foreligger der en konklusion med en foreløbig diagnose, og patienten afsluttes. Derefter sendes konklusionen til PVK. B. Såfremt konklusionen fra den afklarende samtale peger på behov for mere specifikke undersøgelser og tests kan PVK rekvirere dette hos den samme speciallæge. I de tilfælde aftaler speciallægen en ny tid med patienten inden for max 2 uger. Stk. 2 Patienter henvises til de afklarende samtaler direkte fra PVK. De praktiserende psykiatere meddeler et antal tider mindst 4 uger før mødetidspunkt, som PVK råder over og kan booke hver uge. PVK indkalder patienten og psykiateren fár forinden henvisningen tilsendt elektronisk med besked om den aftalte mødetid. Denne tilrettelæggelse sker med henblik på smidighed, og under hensyn til de relativt korte tidsfrister, når ventetiden er fastsat til max. en måned. Det giver tillige en mulighed for at evaluere på ordningen, samarbejdet og inklusion af praksis i de sygehusrettede opgaver. v6 Udveksling af oplysninger Når PVK har indkaldt patienten til afklarende samtale hos en praktiserende psykiater, sendes henvisningen, evt. andre relevante oplysninger og en kort beskrivelse af hvad der ønskes afklaret, elektronisk samtidigt til psykiateren. Den praktiserende speciallæges notat med konklusion sendes elektronisk til PVK senest to hverdage efter samtalen. 7 Vilkår : Alle fuldtidspraktiserende psykiatere er i princippet omfattet, men da der i første omgang er tale om en forsøgsordning, der omhandler op til i alt 412 patienteri 2016, vil det i denne periode være frivilligt for praktiserende speciallæger at tilslutte sig ordningen. Det svarer til 12 patienter om ugen i 33 uger ugerne 14-26 og 31-50. I ugerne 27-30 4 patienter om ugen. 8. Aftalens omfang (Antal patienter) Aftalen omfatter op til ialt 412 afklarende samtaler i 2016. Der er de første 11 måneder af 2015 set 8030 patienter i speciallægepraksis (som har fået både diagnostik og behandling). 412 patienter vil derfor kun udgøre en mindre del af aktiviteten i speciallægepraksis, og aftalen kan - hvis begge parter er enige - udvides. 9. Honorar Der er tale om en forløbstakster: A: 1500 kr. (pr. 1. 10. 2014) B: 1500 kr. (pr. 1. 10. 2014) Afregningen er omfattet af overenskomstens almindelige reguleringsbestemmelser. Ved afregning anvendes ydelsesnumrene XC og KZ.
Stk. z Udebliver patienten eller melder patienten afbud med kort varsel honoreres ltonsultationen fuldt ud, jf. stk. 1. Ikke bookede tider kan af speeiallægen ændres med 4- ugers varsel, jf. bilag 1. Stk. 3 Patienterne vil hlive fordelt til de praktiserende speciallæger i henhold til nærhedsprincippet. Det er samtidigt FVKs ansvar at udnytte kapaciteten i aftalen fuldt ud. Såfremt PVK ikke har henvist patienter til alle de af psykiateren reserverede tider, bliver speciallægen honor-eret med fuld takst. 10. Afregningsmåde Ydelsen indsendes og afregnes sammen med den månedlige afregning i henhold til overenskomsten. 11. Kvalitetssikring Patienter skal undersøges og behandles i henhold til anerkendt viden og gældende faglige standarder anbefalet af de videnskabelige selskaber i Danmark og udlandet 0g skal følge evt. kliniske retningslinjer for behandling udarbejdet af Sundhedsstyrelsen. Der vil være en løbende dialog mellem de involverede psykiatere og regionen for at sikre, at der henvist det rette antal patienter mv., og at samarbejdet mellem PVK og de praktiserende psykiatere fungerer. Som en del af denne dialog afholdes et møde efter 3 måneder mellem administrationen, PKV og repræsentanter for psykiaterne. Efter 1 år gennemføres en evaluering i relation til formålene i 3; herunder vurdering af effekt på patient og samarbejdsniveau - diagnosefordeling og patienttilfredshed. 11 a: Evaluering : Forsøget er aftalt til en 2- årig periode, hvor der gøres erfaringer med det praktiske samarbejde og den effekt det har på patientforløb 0g- tilfredshed Stk. 2: Efter et halvt år, foretages den første evaluering, hvor erfaringer fra begge parter udveksles og evt. tilpasninger foretages. Herefter evalueres aftalen hvert halve år. Efter udløbet af den 2-årige periode tages stilling til, om aftalen skal fortsætte, eventuelt i en revideret form. 12. Vilkår for aftalen Da aftalen er indgået i henhold til overenskomstens 66 indgår honorarerne i den samlede overordnede økonomiramme. Patienterne indgår i vurderingerne af den i overenskomsten aftalte effektivisering og frigørelse af kapacitet til at behandle 10 % flere patienter. 13. 'Nister og misligholdelse Enhver tvivl om aftalen eller forståelse af denne, herunder i tilfælde af misligholdelse, behandles i det Regionale Samarbejdsudvalg med speciallæger. 14. Aftalens ikrafttræden og opsigelse Aftalen er et pilotforsøg, der træder i kraft 1. april 2016 og forventes successivt implementeret indtil juni måned 2016. Aftalen løberi 2 år til udgangen af februar 2018, men der gøres status hvert halve år, hvor der bla. tages stilling til evt. justering af antallet af patienter og praksis.
Demmnâá... For FAS Den..... Tisluttet speciallæge; ydernumnuner og navn Den...