Generelle infektionshygiejniske forholdsregler Hygiejnekursus 7. maj 2018 Jensen
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler Forebygge overførsel af mikroorganismer mellem patienter mellem patienter og personale Gælder I alle situationer uanset patientens smittestatus Forebygger smitte som følge af: direkte og indirekte kontakt med organisk materiale stænk og sprøjt med organisk materiale Stik-, snit eller skæreuheld med udstyr forurenet med menneskelige udskillelser (f.eks blod)
Den usynlige udfordring
Spredning af mikroorganismer Hvordan undgår vi mikroorganismer spredes til patienter:
Smittekæden Mikroorganisme: Sygdomsfremkaldende mikroorganismer findes ofte i stort antal på hospitalet. Kan forårsage infektioner. Smittemodtager: Person med f.eks nedsat immunforsvar som ikke kan modstå mikroorganoismerne. Smittereservoireteller værten : Det sted hvor mikroorganismen lever f.eks mennesker, organisk materiale, snavs, støv, vand, fødevarer. Smitteindgang: Det sted hvor mikroorganismer kommer ind i værten, f.eks brudt hud eller slimhinde. Smitteudgang : Der hvor mikroorg. forlader værten. F.ek brudt hud eller slimhinde. Smittevej: Mikroorganismens vej. Kontaktsmitte, dråbesmitte, luftbåren, vehikelbåren eller insektbåren smitte
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler Grundpillen i forebyggelse af infektioner Undgå at sygdomsfremkaldende mikroorganismer spredes Forholdsregler der er indbygget i alle procedurer Forholdsreglerne bygger overordnet på en samstilling af: Planlægning af arbejdsopgaver ud fra infektionshygiejniske hensyn Efterlevelse af sikre arbejdsrutiner ved risiko for smitte Brug af personlige værnemidler Tekniske og organisatoriske forholdsregler der forebygger uheld
Nationale Infektionshygiejniske Retningslinjer NIR
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Håndhygiejne Anvendelse af arbejdsdragt Anvendelse af personlige værnemidler Adskillelse af rene og urene Aseptisk teknik Håndtering af patientudkillelser og prøvemateriale Håndtering af tekstiler Affaldshåndtering Forebyggelse af stik og skæreuheld Vejledning af patienter, pårørende, besøgende og leverandører Rengøring, desinfektion og sterilisation
Håndhygiejne - hvorfor Overførsel af mikroorganismer via hænder er den hyppigste måde mikroorganismer overføres mellem mennesker. Risiko for overførsel af mikroorganismer minimeres ved konsekvent at udføre en sufficient håndhygiejne Håndhygiejne er den vigtigste enkeltstående faktor der forebygger sundhedssektorerhvervede infektioner
Hvornår udføres håndhygiejne Før alle rene procedurer Efter alle urene procedurer Efter brug af handsker Hånddesinfektion Håndvask+ hånddesinfektion
Håndhygiejne - hvordan Håndvask Ved synlig forurening af hænder og håndled Ved kontakt med borgere med infektiøs diarre Før håndtering af fødevarer Skyl hænder og håndled med tempereret vand Sæbe påføres hænderne som bearbejdes grundigt i 15 sek. Efterfølges altid af hånddesinfektion
Hånddesinfektion Udføres på synlig ren og tør hud 1-2 pumpeslag (2-5 ml.) hånddesinfektionsmiddel fordeles på hænderne Indgnides til tørhed: i håndfladen, på håndryg, mellem fingre, fingerspidser, tommelfingre og omkring håndled. Hænderne skal holdes fugtige med hånddesinfektionsmidlet i ca. 30 sekunder
Håndhygiejne hvornår Før aseptiske og invasive procedurer Før håndtering af sterilt og desinficeret udstyr Før måltider og håndtering af madvarer Mellem uren og ren opgave hos samme patient Efter kontakt med forurenede genstande, udstyr og overflader Efter urene opgaver, fx kontakt med slimhinde, blod, sekret, urin og afføring Efter toiletbesøg, hoste, nys og næsepudsning https://www.youtube.com/watch?v=ewzfouyrro4
Forudsætninger for korrekt håndhygiejne Ingen lange ærmer Ingen håndsmykker Ingen håndskinner, armstrømper eller lignende Ingen lange negle, neglelak eller kunstige negle Ingen urene eller væskende sår på hænder og håndled e-dok Håndhygiejne, regional retningslinje
Håndsmykker og mikroorganismer Lene Juncker, 2002
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Anvendelse af arbejdsdragt
Arbejdsdragt Anvend arbejdsdragt med korte ærmer Arbejdsdragten skal være lukket over privat tøj Arbejdsdragten skiftes dagligt Vaskes på sygehusets vaskeri Ingen håndsmykker og ure når der bæres arbejdsdragt Ekstraudstyr Trøjer og termojakker skal være med korte ærmer
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Anvendelse af personlige værnemidler
Personlige værnemidler Værnemidler skal beskytte sundhedspersonale mod smitte med mikroorganismer og forebygge videregivelse af smitte Handsker Plastikforklæde Maske Briller/visir
Handsker Brug handsker ved: risiko for forurening med blod, vævsvæske, sekret og ekskret Skift handsker: mellem patienter og mellem procedurer- også hos samme patient Desinficer hænder efter brug af handsker e-dok Håndhygiejne, regional retningslinje
Handsketyper Medicinske handsker Latex Nitril Steril Handske Latex Latexfri Dobbelt med indikator Lang Kemikaliehandske værnemiddel mod kemikalier og ioniserende stråling Alle handsker skal være uden pudder og med acceptabelt indhold af latexproteiner
Valg af handsker Usterile undersøgelseshandsker (medicinsk handske) Handske som personligt værnemiddel (laboratorie handsker) Sterile handsker Medicinske engangshandsker skal leve op til samme standard uanset materiale (CEN-standard EN 455-3). Sundhedsstyrelsen anbefaler latexhandsken til pleje og behandlingsopgaver. Risikoen for sensibilisering over for latex og gummikemikalier hos personer uden risiko for latexallergi er lille.
Handsker Relevant litteratur: Forebyggelse af latexallergi. Redegørelse og vejledning. Sundhedsstyrelsen, 2003 Handskeguide til Hospitalerne i Region Midtjylland, Fysisk Arbejdsmiljø, 2017 http://www.fa.rm.dk skriv Handskeguide i søgefeltet
Værnemidler - plastikforklæde Ved risiko for forurening af arbejdsdragten Ved tætte plejekontakter f.eks forflytninger Nedre toiletter Sengebad Pleje af patienter med diarré Opmærksomhed på aftagning af værnemidler
Maske og briller/visir Benyttes som værnemiddel ved risiko for stænk og sprøjt med blod, vævsvæske, sekreter eller ekskreter til ansigtets slimhinder. Brug eventuelt visir i stedet for briller.
Valg af masker Type II beskytter et operationsfelt mod brugerens udånding. Type II R. Beskytter mod stænk og sprøjt. R = Væsketæthed. Anvendes altid i kombination med beskyttelsesbriller eller visir BFE = Bakterie filtreringseffekt. Filtreringseffekten er den luft, der åndes ud gennem masken. Skal som minimum have en effekt på 95% eller 98 %
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Adskillelse af rene og urene procedurer
Adskillelse af rent og urent Rene områder: Områder med få mikroorganismer Rene procedurer er procedurer hvor: Man vil undgå at tilføre mulige sygdomsfremkaldende mikroorganismer Man arbejder med rene utensilier/artikler Rent udstyr håndteres af rene hænder og placeres på rene overflader. Rent udstyr der forurenes, kasseres eller genbehandles Der udføres altid håndhygiejne inden rene procedurer
Adskillelse af rent og urent Urene områder Områder hvor der findes mange mikroorganismer, som ikke ønskes spredt til rene områder Urene procedurer er procedurer hvor: Der er stor risiko for at forurene hænder eller omgivelser med organisk materiale Man er nødt til at anvende værnemidler for at undgå, at man bliver forurenet Der foretages altid håndhygiejne efter udførelse af uren procedure
Aseptik og Non-touch teknik Aseptisk teknik (steril teknik): En arbejdsmetode, der tilrettelægges så forurening med mikroorganismer og partikler holdes på et accepteret niveau under hele proceduren. Materialer, udstyr, adfærd og eventuel lufttilførsel er reguleret Der opretholdes sterilitet under hele proceduren- sterilt felt Der anvendes sterilt udstyr, sterile artikler samt evt. steril kittel. Aseptisk Non-touch teknik: En procedure, hvor der anvendes sterile behandlingsartikler, men ikke nødvendigvis sterile handsker. De infektionsfølsomme områder bliver kun berørt med sterile behandlingsartikler
Aseptisk teknik - eksempler Operative indgreb Anlæggelse af centrale - eller perifere i.v-katetre Injektionsgivning Blodprøvetagning Forbindskift
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Håndtering af patientudskillelse og prøvemateriale
Håndtering af patientudskillelse og prøvemateriale Anvend altid værnemidler: Handsker og evt. engangsplastforklæde Undgåsprøjt ogstænk Prøvemateriale skal emballeres og transporteres forsvarligt, følg vejleningen Undgå at forurene emballagen på ydersiden Vedpostforsendelser anvendeskuverter godkendttil formålet.
Patientudskillelser Udskillelser fra patienter, skal betragtes og behandles som indeholdende patogene mikroorganismer Drænagesystemer skal være tætte Forbindinger tætsluttende Materiale skylles direkte ud i toilet eller bækkendekontaminator.
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Håndtering af tekstiler
Rene tekstiler Håndteres rent hånddesinfektion Opbevares i lukkede skabe eller på hylder i lukkede rum Transportvogn skal være tildækket Inventar, overflader eller transportvogn skal være synlig rene og intakte Tekstiler fjernet fra lager/linneddepot/transportvogn har holdbarhed på 24 timer.
Urene tekstiler Kan være reservoir for sygdomsfremkaldende mikroorganismer og dermed medvirkende årsag til smittespredning Ved håndtering af urene tekstiler: Undgå kontakt med arbejdsdragt brug evt. plastikforklæde Direkte i snavsetøjssæk Ved forurenede og meget våde tekstiler anvend handsker Meget våde tekstiler emballeres så forurening af omgivelser undgås Hånddesinfektion efter håndtering Kilde: SSI Nir om tekstiler i sundhedssektoren
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Affaldshåndtering
Affaldshåndtering Kategorier: Almindelig dagrenovation klinisk risikoaffald kemikalieaffald-vævsaffald Genbrugsaffald Regionale og lokale retningslinjer følges Kildesortering så tæt på produktionsstedet som muligt Sikker emballering/bortskaffelse af affald Forsvarlit opbevaring til afhentning Det meste affald bortskaffes som dagrenovation med mindre det er stikkende, skærende eller engangsmateriale der indeholder blod, pus, sekreter der kan dryppe ved sammenpresning
Stik/skæreuheld Skarpe og spidse genstande der er forurenede med organisk materiale udgør en smitterisiko. God adfærd kan forebygge dette. Undgå at sætte beskyttelseshætten tilbage på kanylen. Under OP anvendes specielle beholdere til opbevaring af nåle og skalpeller til operationen er slut Skarpt og stikkende affald anbringes af brugeren i en kanylebøtte så tæt på brugsstedet som muligt. Sæt låget til kanylebøtten korrekt på før brug og undgå at overfylde bøtten. Se afdækningsstykker efter for skarpt og stikkende affald før de sendes til vask eller kasseres som affald. Hvis uheldet er sket: Se e-dok Regional instruks 1.6.2.2- Stik-/skæreuheld
Generelle infektionshygiejniske forholdsregler omfatter: Vejledning af patienter pårørende og leverandører
Vejledning af patienter, pårørende og leverandører Instruer patienter og pårørende i håndhygiejne Undgå at lægge overtøj i sengen Undgå at placere tasker og poser der har været på gulvet i sengen Undgå som pårørende at komme besøg hvis du er syg (influenza diarré mm) Pjece Håndhygiejne et fælles ansvar vejledning til patienter og pårørende Pjecen kan printes eller bestilles lokalt (ILM-nummer 11028034). Håndhygiejne for pårørende Leverandører skal overholde samme hygiejniske retningslinjer som øvrigt personale.
Spørgsmål?